Face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral chez un proche, nous sommes souvent incapables d'évaluer immédiatement à quel point il est important de ne pas abandonner, de lutter pour l'approximation du moment où un proche reviendra à la vie normale. Mais pour que la réadaptation réussisse, vous devez comprendre ce qui doit être fait et, surtout, quand. Nous essaierons de comprendre les problèmes liés à la guérison d'un AVC dans cet article..
Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique, chacun d'eux étant causé par des causes spécifiques et a des conséquences spécifiques.
Ce type d'AVC est considéré comme le plus dangereux, car il est associé à une hémorragie cérébrale, ce qui signifie que la zone touchée peut avoir une zone importante. Les patients victimes d'un AVC hémorragique éprouvent de graves problèmes de mouvement, d'élocution, de mémoire et de clarté de conscience. La paralysie partielle est l'une des conséquences les plus courantes; il affecte le côté droit ou gauche du corps (visage, bras, jambe), en fonction de la localisation des lésions cérébrales. Il y a une perte totale ou partielle de l'activité motrice, des modifications du tonus musculaire et de la sensibilité. De plus, le comportement et l'état psychologique changent: la parole après un accident vasculaire cérébral devient floue, incohérente, avec des violations évidentes de la séquence des mots ou des sons. Avoir des problèmes de mémoire, de reconnaissance de caractère, ainsi que de dépression et d'apathie.
Les conséquences de ce type d'accident vasculaire cérébral peuvent être moins graves; dans les cas les plus bénins, après une courte période de temps, les fonctions de l'organisme sont complètement rétablies. Néanmoins, les médecins ne donnent pas si souvent de prévisions positives - les problèmes de circulation sanguine dans le cerveau passent rarement sans laisser de trace. Après un AVC ischémique, il existe des troubles de la déglutition, de la parole, de la fonction motrice, du traitement de l'information et du comportement. Souvent, ce type d'accident vasculaire cérébral est accompagné de syndromes douloureux ultérieurs qui n'ont pas de base physiologique, mais sont causés par des problèmes neurologiques.
Tout au long de la période de récupération après un AVC, vous devez surveiller attentivement la limite supérieure de la tension artérielle du patient afin de prendre des mesures en temps opportun en cas d'augmentation dangereuse. L'indicateur normal est de 120 à 160 mm Hg. st.
Si le résultat d'un accident vasculaire cérébral est une paralysie, le patient a besoin de repos au lit. Dans ce cas, toutes les 2-3 heures, la position du corps du patient doit être modifiée pour éviter la formation d'escarres. Il est nécessaire de surveiller la régularité et la qualité des écoulements, de changer le linge en temps opportun, d'observer les changements de la peau et des muqueuses. Aux stades ultérieurs, d'abord la gymnastique passive, puis active, le massage doit être pratiqué, il est nécessaire de restaurer les fonctions motrices du patient, si possible. Pendant cette période, le soutien psychologique et émotionnel des parents et amis est très important..
Les méthodes d'accélération de la rééducation après un AVC sont régulièrement améliorées, ce qui aide les patients à restaurer partiellement ou complètement les fonctions perdues et à retrouver leur niveau de vie antérieur.
La tâche principale des médicaments pendant cette période est de rétablir la circulation sanguine normale dans le cerveau et d'empêcher la formation d'un caillot sanguin à nouveau. Par conséquent, les médecins prescrivent aux patients des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine, améliorent la circulation cérébrale, abaissent la tension artérielle et des agents neuroprotecteurs pour protéger les cellules. Seul un médecin professionnel peut prescrire des médicaments spécifiques et suivre le déroulement du traitement..
La spasticité est un terme médical pour une condition où des muscles individuels ou des groupes de muscles sont dans un ton constant. Ce phénomène est typique des patients qui ont récemment subi un accident vasculaire cérébral. Pour lutter contre les spasmes, les injections de Botox sont utilisées dans la zone à problème, les relaxants musculaires réduisent la tension musculaire ou même la réduisent complètement à rien.
C'est l'un des moyens les plus simples mais les plus efficaces de récupérer vos bras et vos jambes après un AVC. La tâche principale des exercices de physiothérapie est de «réveiller» les fibres nerveuses vivantes qui sont tombées dans un stress biochimique, de créer de nouvelles chaînes de connexions entre elles afin que le patient puisse reprendre une vie normale ou se débrouiller avec l'aide minimale de l'extérieur.
Après un AVC, les muscles ont besoin de récupérer et pour cela, les médecins recommandent d'utiliser un massage thérapeutique spécial. Cette procédure améliore la circulation sanguine, réduit les conditions spastiques, élimine les fluides des tissus et a un effet positif sur le fonctionnement du système nerveux central..
Méthodes basées sur diverses influences physiques. Ils peuvent être très efficaces pour restaurer la circulation sanguine, réduire les syndromes douloureux et améliorer le fonctionnement de divers organes. L'abondance de méthodes vous permet de choisir l'option appropriée pour chaque cas spécifique ou de développer toute une gamme de mesures visant à la réhabilitation des systèmes corporels. Les procédures de physiothérapie comprennent la stimulation musculaire électrique, la thérapie au laser, l'électrophorèse, le massage par vibration et autres..
L'impact sur l'acupuncture ou les points biologiquement actifs du corps aide à activer sa vitalité, en fait, étant une méthode de traitement supplémentaire efficace. L'acupuncture et les injections réduisent le tonus musculaire dans les conditions spastiques, régulent le système nerveux et améliorent l'état du système musculo-squelettique.
L'un des moyens les plus modernes de restaurer l'indépendance du patient après un AVC. Il consiste à apprendre progressivement à effectuer des mouvements qui ne causent pas de douleur. Par exemple, pour les patients alités, l'une des tâches principales de la kinesthésie est la capacité de changer régulièrement et indépendamment la position du corps afin de prévenir la formation d'escarres..
Il s'agit de tout un ensemble de mesures basées sur la capacité des zones saines du cerveau à assumer des responsabilités qui étaient auparavant la prérogative des zones endommagées. Jour après jour, le patient apprend à nouveau à accepter et à percevoir adéquatement les positions correctes du corps dans l'espace. Tout au long du processus de thérapie, un médecin est à côté du patient, ce qui empêche l'apparition de réactions motrices pathologiques du corps et aide à effectuer des mouvements utiles.
Dans un état post-AVC, le patient a besoin d'une nutrition adéquate avec une teneur minimale en aliments gras - la principale source de cholestérol nocif. La base du menu est le plus souvent des légumes et des fruits frais, de la viande maigre, des grains entiers. Il est préférable qu'un médecin prescrive un régime en fonction des caractéristiques d'un cas particulier. En tant que méthodes phytothérapeutiques, on utilise un traitement aux huiles essentielles (romarin, théier, sauge), ainsi que l'utilisation de décoctions et de teintures (cynorrhodon, millepertuis, origan).
Après un AVC, tout patient a besoin d'une assistance psychologique, de préférence assurée par un professionnel. Outre le fait que les états dépressifs peuvent être causés par des perturbations du fonctionnement du cerveau, le patient subit un stress constant en raison de son impuissance. Un changement brutal de statut social peut affecter négativement l'état psychologique du patient et même ralentir le processus de guérison en général..
Les réactions comportementales pendant la période de récupération changent également le plus souvent, de sorte que le patient doit réapprendre les choses les plus simples - manipuler les appareils ménagers, utiliser les transports, lire, écrire, établir des liens sociaux. L'objectif principal de l'ergothérapie est de ramener le patient à une vie normale et de restaurer sa capacité de travail..
Quelque temps après le premier AVC, la probabilité d'un deuxième AVC augmente de 4 à 14%. La période la plus dangereuse est les 2 premières années après une attaque.
Il est nécessaire de prendre des mesures pour restaurer chaque fonction corporelle perdue après un AVC dès que l'état du patient se stabilise. Avec une approche intégrée de cette tâche, l'activité motrice revient chez le patient après 6 mois et la capacité d'élocution - dans les 2 à 3 ans. Bien sûr, la période dépend du degré de lésion cérébrale, de la qualité des procédures effectuées et même du désir du patient lui-même, mais si vous abordez le problème en pleine responsabilité, les premiers résultats ne seront pas longs à venir..
Plus un accident vasculaire cérébral survient soudainement, plus les conséquences deviennent choquantes. Hier, votre proche parent était en bonne santé et joyeux, mais aujourd'hui, il ne peut plus se passer d'une aide extérieure. Il faut comprendre que dans cette situation, beaucoup dépend des personnes qui sont à côté de lui. Et ce n'est pas seulement une question de professionnalisme (bien que ce soit un facteur important), mais aussi de simples soins humains et de compréhension..
La récupération après un AVC peut être accélérée, il suffit de placer le patient dans les conditions qui contribueront à un rétablissement rapide. Surveillance 24 heures sur 24, soins, procédures, promenades en plein air et absence de stress supplémentaire - tout cela est nécessaire pour le patient. Une métropole moderne comme Moscou, avec son atmosphère défavorable et son manque de conditions propices à une vie confortable pour les personnes handicapées, ne contribue guère au processus de rétablissement. Mais dans la région proche de Moscou, il existe des centres de rééducation confortables, similaires aux sanatoriums ordinaires, mais avec une spécialisation claire dans la restauration de la vie normale des personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral. L'un des bons exemples d'une telle institution est le célèbre centre de rééducation des Trois Sœurs. Cette institution privée est située à 30 km de la rocade de Moscou le long de l'autoroute Shchelkovskoye, dans une zone écologiquement propre. Entouré d'une pinède parfumée, ce centre est toujours ouvert à ceux qui ont besoin d'aide, ainsi qu'à leurs proches. Des spécialistes qualifiés travaillent ici, qui développeront un programme de réadaptation individuelle et le mettront en œuvre au plus haut niveau. Physiothérapie selon les méthodes les plus récentes et classiques, ergothérapie, massage, cours avec un psychologue et orthophoniste, kinésithérapie - ce n'est qu'une liste incomplète des procédures de rééducation proposées par le Three Sisters Center. 35 chambres confortables sont équipées en fonction de l'état du patient - chaque chambre dispose d'un bouton de panique, d'un mobilier spécial, ainsi que d'un téléphone, d'une télévision et même d'un accès Internet. L'hébergement dans le centre de rééducation des Trois Sœurs est non seulement une mesure nécessaire pour une récupération rapide après un AVC, mais aussi un passe-temps agréable dans un environnement confortable et convivial..
* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-011140, délivrée par LLC RC "Three Sisters" le 02 août 2019.
L'AVC tue 6 millions de personnes dans le monde chaque année. La plupart des personnes restent alors handicapées. Le pronostic dépend directement de la rapidité des soins médicaux. Par conséquent, il est si important de savoir comment la maladie se manifeste et comment se comporter correctement dans cette situation..
La pathologie est répandue. Seulement dans la Fédération de Russie, il y a 3 cas d'AVC pour 1000 habitants. Dans la décharge posthume, il est répertorié comme cause de décès chez 23,5% des personnes.
Même si les patients ne meurent pas après avoir subi un accident vasculaire, plus de 80% d'entre eux restent invalides. Souvent, les troubles neurologiques sont si graves que le patient est incapable de prendre soin de lui-même. L'AVC est la troisième cause de décès.
Il existe 2 types d'AVC: ischémique et hémorragique. Le mécanisme de leur développement et les caractéristiques du traitement n'ont rien à voir les uns avec les autres. Il existe également un type spécial de lésion vasculaire hémorragique - il s'agit d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
L'AVC ischémique est une violation de la circulation sanguine dans le cerveau, accompagnée d'un début aigu. La pathologie se développe en raison d'une violation ou d'un arrêt complet de l'apport sanguin au cerveau. Cela conduit à un ramollissement de ses tissus et à une crise cardiaque de la zone touchée. C'est l'ischémie vasculaire cérébrale qui est l'une des principales causes de décès chez les personnes dans le monde. Un tel accident vasculaire cérébral survient 6 fois plus souvent qu'une lésion hémorragique..
Il peut être de 2 types:
Dans 80% des cas, le foyer pathologique est localisé dans l'artère cérébrale moyenne. Les autres navires représentent les 20% restants.
Les raisons qui peuvent provoquer des lésions ischémiques des artères et des veines cérébrales:
Les facteurs de risque comprennent: la vieillesse, la prédisposition héréditaire aux accidents vasculaires, ainsi que les caractéristiques du mode de vie.
Les symptômes de l'AVC ischémique n'augmentent pas aussi rapidement que les symptômes de lésions cérébrales hémorragiques.
Ses manifestations:
Les manifestations neurologiques de l'ischémie diffèrent selon la partie du cerveau affectée. Dans une plus ou moins grande mesure, les membres inférieurs et supérieurs sont touchés, une parésie de la langue et du visage est observée, la fonction visuelle et / ou auditive se détériore.
L'AVC hémorragique est une hémorragie dans la cavité crânienne. La cause la plus fréquente d'une rupture de vaisseau est l'hypertension artérielle..
D'autres facteurs provoquants comprennent:
L'apparition de la pathologie est aiguë, le plus souvent le manifeste se produit dans le contexte de l'hypertension artérielle. Une personne a de graves maux de tête, des étourdissements, accompagnés de vomissements ou de nausées. Cet état est rapidement remplacé par un étourdissement, une perte de conscience, jusqu'au développement d'un coma. Des convulsions sont possibles.
Les symptômes neurologiques se manifestent sous la forme d'une perte de mémoire, d'une altération de la sensibilité et de la fonction de la parole. Un côté du corps, qui est du côté opposé de la lésion, perd sa capacité à fonctionner normalement. Cela s'applique non seulement aux muscles du tronc, mais également au visage..
Un accident vasculaire cérébral avec une percée de sang dans les ventricules du cerveau est difficile. La victime développe des symptômes de méningite et de convulsions. Il perd connaissance rapidement.
Les 3 semaines suivantes après avoir subi un AVC sont considérées comme les plus difficiles. À ce moment, l'œdème cérébral progresse. C'est lui qui est la principale raison de la mort des patients. À partir de la quatrième semaine, chez les personnes survivantes, les symptômes de la lésion acquièrent une évolution inverse. À partir de ce moment, la gravité des lésions cérébrales peut être évaluée. Ils déterminent le degré d'incapacité à attribuer à la victime.
L'hémorragie sous-arachnoïdienne est comprise comme une affection qui se développe à la suite d'une percée de vaisseaux sanguins dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Cette pathologie est un type d'AVC hémorragique..
Dans l'espace sous-arachnoïdien se trouve le liquide céphalo-rachidien, dont le volume augmente en raison du flux sanguin. La pression intracrânienne du patient augmente, une méningite de nature aseptique se développe. La situation est aggravée par la réaction des vaisseaux du cerveau. Ils spasmes, ce qui conduit à une ischémie des zones touchées. Le patient développe un AVC ischémique ou des crises ischémiques transitoires.
Les raisons suivantes conduisent à une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien:
La pathologie se manifeste par un mal de tête sévère. Une perte de conscience est possible. En parallèle, des symptômes de méningite se développent, avec une raideur de la nuque, des vomissements, une photophobie. La caractéristique est une augmentation de la température corporelle. Dans les cas graves, il existe un trouble de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque. En cas d'évanouissement prolongé et de coma, on peut soupçonner que du sang est entré dans les ventricules du cerveau. Cela se produit avec son effusion massive et menace de graves conséquences..
Un accident vasculaire cérébral se manifeste de manière inattendue pour une personne, bien qu'il soit parfois précédé de certains symptômes. Si vous les interprétez correctement, vous pouvez éviter une formidable catastrophe vasculaire..
Les signes avant-coureurs d'un AVC imminent comprennent:
Les signes listés peuvent avoir des intensités différentes. Vous ne devez pas les ignorer, vous devez consulter un médecin.
Les symptômes d'AVC ischémique augmentent lentement. Avec des lésions cérébrales hémorragiques, le tableau clinique se déroule rapidement.
Vous pouvez soupçonner une catastrophe cérébrale par les manifestations suivantes:
Symptômes cérébraux généraux. Le patient a des maux de tête insupportables. La nausée se termine par des vomissements. La conscience est altérée, l'étourdissement et le coma peuvent survenir.
Symptômes focaux. Ils dépendent directement de l'emplacement de la lésion. Le patient peut avoir diminué ou complètement perdu sa force musculaire d'un côté du corps. La moitié du visage est paralysée, ce qui la rend biaisée. Le coin de la bouche est abaissé, le pli nasolabial est lissé. Du même côté, la sensibilité des bras et des jambes diminue. Le discours de la victime se détériore, il a du mal à naviguer dans l'espace.
Symptômes épileptiformes. Parfois, un accident vasculaire cérébral provoque une crise d'épilepsie. Le patient perd connaissance, il a des convulsions, de la mousse apparaît de la bouche. La pupille ne répond pas à un faisceau de lumière, elle est dilatée du côté de la lésion. Les yeux bougent à gauche et à droite.
D'autres symptômes. La respiration du patient s'accélère, la profondeur de l'inhalation diminue. Possibilité de réduction significative de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque. Souvent, un accident vasculaire cérébral s'accompagne d'une miction et d'une défécation incontrôlées.
Lorsque les premiers signes d'AVC apparaissent, il ne faut pas hésiter à appeler une ambulance.
Il est important de distinguer rapidement un accident vasculaire cérébral des autres maladies pouvant entraîner le développement de symptômes similaires. Il est presque impossible de le faire seul, ainsi que de déterminer le type de catastrophe vasculaire.
La principale différence entre un AVC ischémique est une augmentation graduelle des symptômes qui n'entraînent pas de perte de conscience. Avec une hémorragie hémorragique, le patient s'éteint rapidement. Cependant, le coup n'a pas toujours un parcours classique. La maladie peut commencer et progresser de manière atypique.
Le diagnostic commence par l'examen du patient. Le médecin recueille l'anamnèse, découvre la présence de maladies chroniques. Le plus souvent, les informations peuvent être obtenues non pas de la victime elle-même, mais de ses proches. Le médecin effectue un ECG, détermine la fréquence cardiaque, prend un test sanguin, mesure la pression artérielle.
Il est possible de poser le bon diagnostic et d'obtenir autant d'informations que possible sur l'état du patient grâce à des méthodes de diagnostic instrumentales. La meilleure option est une tomodensitométrie du cerveau. L'IRM est difficile à réaliser car la procédure est prolongée dans le temps. Cela prend environ une heure. Il est impossible de passer autant de temps à diagnostiquer un AVC aigu..
La tomodensitométrie permet de clarifier le type de pathologie, le lieu de sa concentration, de comprendre à quel point le cerveau a été endommagé, si les ventricules sont touchés, etc. Le problème principal est qu'il n'est pas toujours possible de réaliser un scanner dans les plus brefs délais. Dans ce cas, les médecins doivent se concentrer sur les symptômes de la maladie..
Pour déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral, la méthode de tomographie pondérée diffuse (DWT) est utilisée. Les informations seront reçues dans quelques minutes.
Les autres méthodes d'enquête comprennent:
Une fois le diagnostic posé, le médecin commencera immédiatement le traitement.
Il y a des gens qui doivent être particulièrement vigilants quant au développement d'un AVC, car ils sont à risque.
Le plus souvent, les patients présentant les diagnostics énumérés sont enregistrés auprès du dispensaire. Par ailleurs, il convient de noter les personnes vivant dans un état de stress chronique. Le stress émotionnel affecte négativement tous les systèmes du corps et peut provoquer un accident vasculaire cérébral..
Il existe un algorithme clair pour fournir les premiers soins à une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral:
Les médecins doivent informer sur les maladies d'une personne, ainsi que sur les médicaments qu'elle prend. Il est interdit de donner à la victime des médicaments. La correction médicale doit être effectuée par des médecins urgentistes. Vous ne devez pas essayer de boire ou de nourrir une personne. Cela peut aggraver la situation..
Si le patient tombe et a une crise d'épilepsie, il n'est pas nécessaire de desserrer les dents ou d'essayer de le retenir. Il est nécessaire de protéger la victime des blessures. Pour ce faire, un objet mou, tel qu'un oreiller, est placé sous sa tête. Si un accident vasculaire cérébral avec une crise d'épilepsie s'est produit dans la rue, vous pouvez utiliser une veste ou une autre chose appropriée. La mousse qui s'écoule de la bouche est essuyée avec un chiffon. La tête doit être sur une estrade tout le temps.
Pas besoin d'essayer de donner vie à une personne avec de l'ammoniaque. Tant que l'attaque n'est pas terminée, il ne doit pas être déplacé d'un endroit à l'autre..
Si la respiration s'arrête, la réanimation doit être commencée immédiatement. Pour ce faire, effectuez un massage cardiaque et faites une respiration bouche à bouche ou bouche à nez..
Le patient reçoit un traitement dans un hôpital. Tous les patients suspectés d'AVC sont hospitalisés en urgence. Le moment optimal pour fournir des soins médicaux est les 3 premières heures après l'incident d'un accident cérébral. La personne est placée dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital neurologique. Une fois la période aiguë surmontée, il est transféré à l'unité de réadaptation précoce..
Jusqu'à ce que le diagnostic soit établi, un traitement de base est effectué. La pression artérielle du patient est corrigée, la fréquence cardiaque est normalisée et le pH sanguin nécessaire est maintenu. Pour réduire l'œdème cérébral, des diurétiques et des corticostéroïdes sont prescrits. La craniotomie est possible pour réduire le degré de compression. Si nécessaire, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle.
Assurez-vous de diriger les efforts pour éliminer les symptômes de l'AVC et pour soulager l'état du patient. On lui prescrit des médicaments pour abaisser la température corporelle, des anticonvulsivants, des antiémétiques. Utilisez des médicaments qui ont des effets neuroprotecteurs.
La thérapie pathogénétique est basée sur le type d'AVC. Avec des lésions cérébrales ischémiques, il est nécessaire de restaurer la nutrition de la zone touchée dès que possible. Pour cela, le patient se voit prescrire des médicaments qui absorbent les caillots sanguins. Il est possible de les supprimer mécaniquement. Lorsque la thrombolyse échoue, le patient se voit prescrire de l'acide acétylsalicylique et des médicaments vasoactifs.
Si un patient développe un AVC hémorragique, il est important d'arrêter le saignement. Pour cela, le patient se voit prescrire des médicaments qui épaississent le sang, par exemple Vikasol. Il est possible de réaliser une opération pour éliminer l'hématome formé. Il est aspiré à l'aide d'un équipement spécial, ou par un accès ouvert, effectuant une craniotomie.
La rééducation implique la prise de nootropiques. Les cours devront être suivis régulièrement. Assurez-vous de faire de la physiothérapie, de faire de la physiothérapie, de visiter un masseur. Après un AVC, de nombreux patients doivent restaurer la motricité pendant longtemps, apprendre à prendre soin d'eux-mêmes.
Les proches et les amis doivent apporter un soutien au patient et non le laisser seul face au problème. Les psychologues sont impliqués dans le travail. Des cours avec un orthophoniste sont souvent nécessaires.
Le principal risque d'AVC est la mort. Si une personne a survécu, la maladie se fera toujours sentir avec certaines complications..
Les premières conséquences comprennent:
Après un AVC ischémique, la mort est observée dans 15 à 25% des cas. Une lésion hémorragique des vaisseaux cérébraux entraîne la mort de 50 à 60% des patients. Les complications graves, telles que la pneumonie ou l'insuffisance cardiaque aiguë, deviennent la cause du décès. Les plus dangereux sont les 3 premiers mois après un AVC..
Les mains guérissent plus mal que les jambes. La santé future d'une personne est déterminée par la gravité des lésions cérébrales, la rapidité des soins médicaux, son âge et la présence de maladies chroniques..
Les conséquences à long terme comprennent:
Après un accident vasculaire cérébral, vous devez faire face aux conséquences pendant plusieurs mois. Parfois, une personne ne récupère jamais complètement. Pour que la rééducation soit aussi réussie que possible, vous devez suivre clairement toutes les instructions du médecin.
L'AVC fait référence à des pathologies graves, car il affecte le cerveau. Par conséquent, même le moindre soupçon d'une catastrophe vasculaire en développement est une raison pour une attention médicale urgente..
La ré-AVC est un trouble aigu de l'hémodynamique cérébrale qui survient dans l'année ou plus après la première crise.
Selon les statistiques, chaque 100 000 de la population mondiale représente 1/3 des hospitalisations avec un diagnostic de «Re-AVC». La mortalité après une attaque secondaire augmente considérablement: si après le premier épisode, 60 à 70% survivent, alors seulement 30% après le deuxième.
Attention. Le handicap après un deuxième coup est classé premier.
Près d'un tiers des rechutes sont observées au cours de la première année après la première crise. Le reste des patients vivent entre 8 et 10 ans. Après le troisième épisode, 20% des patients décèdent dans le premier mois. Le risque de récidive de la crise augmente chez les personnes âgées.
Quelles sont les causes d'un AVC récurrent?
Pour référence. Le deuxième accident vasculaire cérébral se produit principalement en raison de l'attitude négligente des gens envers leur santé. Selon les statistiques, la moitié des patients après le premier épisode pensent que, comme la guérison s'est produite rapidement, un traitement supplémentaire n'est pas nécessaire..
Pour référence. Après avoir récupéré avec succès en 2-3 semaines pour la première fois, les gens pensent que tout est derrière eux, ils reviennent à leur rythme de vie habituel, inconscients des conséquences. Sans penser qu'on a passé le bord.
Si la première attaque a déjà été surmontée, vous devez comprendre exactement ce qui peut provoquer un deuxième accident vasculaire cérébral. Ne comptez pas sur le hasard. En ne prenant aucune mesure, nous n'augmentons que délibérément les risques de récidive, mais avec un résultat nettement pire..
La probabilité d'un deuxième AVC augmente avec:
Attention. Oui. Avec une certaine probabilité, la deuxième tentative peut être reportée. Mais après 3 coups, il est peu probable qu'il soit possible de sortir.
Dans le développement de l'AVC ischémique secondaire, le rôle principal est joué par les lésions vasculaires dans la région:
Les lésions vasculaires entraînant un arrêt du flux sanguin sont représentées par:
Dans les premières minutes et heures, une nécrose rapide des neurones se produit en raison de la chaîne pathologique: -> blocage de l'artère -> arrêt de la circulation sanguine -> hypoxie et oxydation des tissus cérébraux -> altération du métabolisme des graisses et des glucides -> inhibition de la production de neurotransmetteurs et diminution de leur nombre dans la fente synaptique -> la formation de foyers d'infarctus.
Les foyers se forment en 5 à 8 minutes. Dans la première heure et demie, la zone d'hypoxie couvre 50%, dans les 6 heures suivantes - 80%. Pendant 3 à 5 jours, un œdème cérébral secondaire se développe, tandis que les neurones de la zone touchée sont nécrotiques et que le processus s'arrête partiellement. Après cette période, les symptômes neurologiques apparaissent..
La gravité d'un accident vasculaire cérébral récurrent, par rapport à la primauté, est déterminée par:
Qu'est-ce qui peut provoquer un deuxième AVC hémorragique? Rupture des artères cérébrales et hémorragie cérébrale, entraînant une compression du tronc, une altération de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et du sang veineux.
Pour référence. Des foyers ischémiques se forment, les neurones sont nécrotiques. Au fil du temps, un kyste se forme sur le site de l'hémorragie.
Pour référence. L'AVC récidivant est de deux types: ischémique (4/5) et hémorragique (1/5), évoluant beaucoup plus sévèrement, dans 80% des cas se terminant par la mort.
Souvent, l'AVC primaire est ischémique et la deuxième fois est hémorragique. Ou vice versa. Les mêmes zones et structures cérébrales affectées sont affectées, mais la pathogenèse est différente.
L'AVC ischémique récurrent est divisé en.
Local commence souvent soudainement, la lésion est unilatérale. La gravité est due à l'emplacement et à la zone de la zone nécrotique, des complications après la première attaque. Anomalies neurologiques de gravité modérée.
Lors d'un accident vasculaire cérébral majeur, les symptômes augmentent progressivement. La conscience est handicapée, des troubles neurologiques profonds. Fondamentalement, ce type est fatal.
Les signes d'AVC hémorragique récurrent dépendent de la zone touchée.
Corky est le type le plus difficile. La conscience est gravement perturbée. Il y a des troubles de la parole, une paralysie, une anesthésie.
Après le troisième AVC, le pronostic et les chances de survie puis de rééducation du patient se détériorent fortement. Les problèmes qui surviennent chez un patient qui a subi un troisième accident vasculaire cérébral compliquent grandement sa communication avec son entourage. Certains patients souffrent de compétences intellectuelles et de difficultés à prendre soin d'eux-mêmes. Une troisième lésion cérébrale due à un AVC ischémique ou hémorragique peut être mortelle. Si la personne a survécu à l'AVC, un traitement doit être effectué, suivi d'une longue période de rééducation.
Une personne doit prendre des mesures en temps opportun si elle a déjà eu 2 coups et a remarqué les signes suivants:
S'il n'y a pas de médecin à proximité, alors 4 signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être utilisés pour identifier la maladie à ceux qui sont à proximité de personnes malades (ils apparaissent dans les troubles circulatoires aigus dans le cerveau):
Les médecins ont identifié les facteurs qui affectent la survie du patient après le troisième AVC:
En contrôlant le deuxième groupe d'indicateurs, les médecins parviennent dans certains cas à guérir un patient qui a subi 3 AVC. Mais cela arrive assez rarement..
Avec le troisième AVC, les conséquences entraînent le plus souvent la mort du patient dans les 2 à 5 jours. Si la personne a survécu, des complications sont possibles:
En plus de ces phénomènes, la neuropathie périphérique, le développement de la psychose et du coma peuvent être observés. Chacune de ces complications a ses propres symptômes, que les médecins doivent prendre en compte. Par exemple, l'œdème cérébral se caractérise par des maux de tête, un engourdissement du cou, des étourdissements, une vision floue et d'autres signes.
Des convulsions peuvent survenir dans n'importe quel groupe musculaire avec une hémorragie cérébrale étendue.
Le plus souvent, après le troisième accident vasculaire cérébral apoplectique, le patient développe une paralysie des membres, qui passe sans atrophie des structures musculaires..
L'aphasie est la conséquence des dommages à la moitié gauche du cerveau. Une personne aura besoin de l'aide d'un orthophoniste pendant sa convalescence, car il perd ses capacités d'élocution, ne peut pas écouter normalement. Pour restaurer toutes les compétences de parole et d'écriture, il est nécessaire de commencer le traitement du patient dans les 2 premières semaines après l'AVC.
La détection précoce des troubles circulatoires dans les structures cérébrales a une grande influence sur le résultat final de la rééducation. Si cela réussit, le médecin évalue d'abord l'état du patient en fonction des indicateurs suivants:
Le patient est examiné par IRM, déterminant le volume de tissu affecté par la maladie. Après cela, le patient est diagnostiqué et le pronostic de la rééducation est pris en compte. En fait, il s'agit d'une tentative de prédire ce qui peut arriver à un patient au cours du premier mois suivant un AVC..
La somme des scores sur l'échelle de la maladie permet aux médecins de supposer ce qui arrivera au patient après le prochain AVC. Les chances de guérison du patient sont fortement augmentées s'il n'a pas 40 ans, s'il a un conjoint ou un conjoint. Une température corporelle basse (par rapport à d'autres patients) pendant la phase aiguë de la maladie peut donner une chance à une rééducation réussie..
Les conditions de réadaptation sont améliorées si, dans les 7 premiers jours suivant un AVC, une personne présente une tendance positive, indiquant une légère amélioration de l'état du patient. Ces patients restaurent rapidement les capacités de parole et les fonctions motrices..
Avec un diagnostic tardif d'AVC chez une personne (il est effectué 30 jours après le développement de la maladie), les médecins évaluent l'état et les chances de sa guérison en fonction de facteurs tels que:
Après avoir pris en compte tous ces facteurs, les médecins font des prévisions pour le rétablissement d'un patient particulier après un AVC. Si le traitement est possible, le patient se voit prescrire le médicament approprié. La guérison complète se produit chez seulement 12 à 15% du nombre total de patients victimes d'un AVC.
Une issue défavorable survient lorsque le patient a une perception et une conscience altérées, une paralysie persistante des membres, des signes d'incontinence urinaire.
Les patients qui ont été admis à l'hôpital à temps survivent. Cela devrait se produire dans les 2 à 5 heures suivant le troisième AVC..
Les chances de réadaptation augmentent considérablement si la personne est jeune ou si le patient n'a pas de problèmes médicaux sous-jacents. Le pronostic est plus favorable pour les femmes que pour les hommes.
Les chances de guérison sont considérablement réduites si une personne a reçu un diagnostic de troubles mentaux. Le pronostic sera favorable pour les personnes ayant subi un troisième AVC apoplectique dans le contexte de l'absence de symptômes neurologiques sévères.
Lorsque les mouvements des bras et des jambes d'un patient sont rétablis dans les 90 jours suivant la paralysie et la parésie, dans certains cas, les médecins parviennent à réhabiliter complètement la santé du patient. Après 6 à 7 mois, 50% des personnes présentant ces symptômes peuvent passer à l'auto-prise en charge complète. Chez 30% des patients, le besoin de soins extérieurs demeure.
Si une personne qui a subi un troisième AVC apoplectique est seule, elle a moins de chances de guérir que les patients vivant dans des familles.
Sur une période de 12 mois, un à quatre cas d'AVC peuvent survenir, et ce n'est que pour mille personnes. Selon les recherches, le résultat de la maladie peut être une invalidité ou la mort. Risque de décès particulièrement élevé pour ceux qui ont survécu au troisième AVC.
Bien sûr, pour les personnes de moins de 55 à 70 ans, la maladie n'est pas terrible, mais cela vaut la peine de le craindre, car les personnes qui ont survécu à un tel coup meurent souvent après 3 à 5 ans. De plus, en plus de tous les risques, ils subissent une forte détérioration de la santé. Comment éviter la maladie et comprendre à quoi s'attendre sera décrit dans cet article..
L'AVC est l'absence de circulation sanguine normale sous forme sévère, ou, en d'autres termes, un accident vasculaire cérébral, se manifestant par l'apparition inattendue d'un complexe neurologique focal ou cérébral des signes de cette maladie. La durée d'exposition à la maladie sur le corps survient dans les 24 heures et il est très probable que la maladie soit mortelle.
Il existe trois types d'AVC:
Il existe deux principaux types d'apoplexie: hémorragique et ischémique.
AVC hémorragique - manque de circulation sanguine normale sous forme sévère ou, en d'autres termes, accident vasculaire cérébral avec rupture des vaisseaux sanguins et de grandes quantités de sang entrant dans le cerveau.
La cause de ce type d'accident vasculaire cérébral peut être une intoxication, un manque de vitamines, une anémie, des problèmes osseux, un anévrisme. Et les prévisions seront décevantes. Ce type d'accident vasculaire cérébral est le plus dangereux et le plus difficile à tolérer, et le nombre de personnes tuées de cette maladie est donc important. Vous pouvez vivre après cela, si vous avez de la chance, pendant quelques jours seulement. Les lésions cérébrales dans une telle situation ne sont pas compatibles avec la vie, cependant, et elles sont différentes.
L'AVC ischémique est un manque de circulation sanguine normale sous une forme sévère ou, en d'autres termes, un accident vasculaire cérébral avec traumatisme du tissu cérébral, une perturbation de son travail due au fait que le flux sanguin vers tout le cerveau ou ses parties s'arrête. En d'autres termes, un infarctus cérébral. Ce type d'AVC survient le plus souvent et a un taux de mortalité élevé. Si une personne a subi un accident vasculaire cérébral ischémique 1 ou même 2 fois, alors le troisième, plus que possible, qu'il ne peut pas supporter. Selon les statistiques, la plupart des patients tombent dans un état entre la vie et la mort, ne répondant pas aux facteurs externes, pendant plusieurs jours et, en règle générale, ne le quittent pas..
Les types d'AVC ischémique comprennent:
Pour comprendre la différence entre ces deux types, vous devez comprendre plus attentivement ce qu'ils sont..
L'AVC ischémique survient, de manière simple, lorsque le sang dû à un caillot sanguin ou à d'autres obstructions ne s'écoule pas vers le tissu cérébral, ce qui affaiblit le tissu et ne «fonctionne» pas.
Un AVC hémorragique se produit lorsqu'une partie du cerveau meurt et que le sang qui doit y circuler va de l'autre côté du cerveau. Étant donné que trop de sang s'accumule, les vaisseaux sanguins se dilatent et éclatent, entraînant une hémorragie cérébrale..
Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs types de traits. Étant donné que les symptômes de l'AVC ischémique permettent à une personne de continuer à exister pendant la plus longue période (par rapport à d'autres types), ce type d'AVC est le plus approprié pour examen.
Après avoir vécu le premier et le deuxième AVC, la probabilité qu'une personne puisse revenir à une vie antérieure est faible. Sur le chemin de cela, des problèmes de santé surviennent constamment. Les troubles du système musculo-squelettique, la sclérose et les névroses persistantes nécessitent une surveillance et un traitement en milieu hospitalier. Souvent, en raison du manque de ressources matérielles, cela est presque impossible.
Dans la plupart des cas, les patients meurent simplement devant la famille et les médecins. L'âge n'est pas le même et il est difficile de supporter un tel tourment. Cependant, la vie est possible après le premier AVC majeur. Pas complet, mais modérément actif. Après la deuxième personne, il est difficile de parler, de marcher, de penser et de reconnaître des amis et des parents, et certains qui ont survécu à la maladie à deux reprises perdent complètement la capacité de marcher.
En raison du fait que le troisième accident vasculaire cérébral a souvent un effet néfaste sur la santé humaine, qui est le plus souvent mortel après plusieurs jours dans le coma, les médecins qui ont diagnostiqué cette maladie refusent souvent de soutenir la vie du patient. Dans la plupart des cas, lorsque cela arrive à des personnes âgées dans le coma, elles suggèrent souvent l'euthanasie aux proches et soulagent la personne de la souffrance. Ils refusent souvent de soutenir la vie du patient et disent attendre.
Les règles sont assez simples et très efficaces. L'essentiel est de surveiller votre santé et de ne pas aggraver la situation si une personne a subi plus d'un AVC.
L'AVC cérébral, ou «coup de cerveau», est le «tueur» numéro deux dans la structure de la mortalité totale de la population mondiale: 25% des hommes et 39% des femmes en meurent.
Le plus souvent, dans quatre cas sur cinq, il a un caractère ischémique, c'est-à-dire que l'apport sanguin au cerveau est perturbé en raison d'un blocage des artères par un thrombus ou une embolie.
Le cerveau est une structure corporelle tellement délicate et exigeante qu'avec un poids de 2% du poids corporel, il consomme 1/5 du volume d'oxygène entrant et 17% de tout le glucose. Même une violation à court terme de l'apport sanguin à une petite zone du cerveau ne passe pas sans laisser de trace. Si l'ischémie dure plus de 5 minutes, des modifications irréversibles du cortex cérébral se produisent. Lorsque le foyer est localisé dans le mésencéphale, les cellules meurent dans les 10 minutes suivant l'ischémie et dans le cerveau oblong - dans les 25 minutes.
Quelles sont les conséquences et le pronostic de l'AVC ischémique cérébral - à lire dans cet article.
Trois résultats de l'AVC doivent être pris en compte: la récupération, l'invalidité et la mortalité, qui peuvent tous deux être considérés comme favorables. Moins d'un mois après un AVC ischémique, un patient sur trois ou quatre décède. À la fin de la première année, la mortalité atteint 50% dans les zones rurales et jusqu'à 40% dans les grandes villes.
L'AVC est la première cause d'incapacité permanente dans la structure du handicap en Russie. Seul un patient sur cinq ayant subi un accident vasculaire cérébral peut reprendre le travail et pas plus de 10% se rétablissent complètement.
Parmi les survivants, la moitié des personnes ont un deuxième épisode dans les cinq ans.
Le sort d'un patient particulier dépend de l'emplacement et de la taille du foyer ischémique, de l'état des anastomoses vasculaires cérébrales et de la pathologie concomitante. Il est difficile de faire une prévision individuelle même après l'examen le plus détaillé. Si la zone de l'AVC est localisée dans la zone du tractus pyramidal, les troubles du mouvement seront plus prononcés, si dans les zones de la parole corticale de Brock et Wernicke - troubles de la parole.
Cependant, certaines tendances générales sont statistiquement significatives. Par exemple, certains facteurs sont connus pour aggraver le pronostic:
Le résultat positif de la maladie est influencé par des facteurs tels que la fourniture précoce de soins médicaux, l'activation précoce et le début des mesures de récupération, ainsi que la restauration spontanée des fonctions perdues, à la fois vocales et motrices..
Pour une prévision plus précise, des échelles individuelles d'évaluation des risques ont été élaborées. Malheureusement, ils sont incapables de prédire le premier épisode d'AVC. L'embolie artérielle cérébrale est la cause la plus fréquente d'ischémie. Il est presque impossible d'empêcher le détachement d'une plaque ou d'un caillot sanguin et le blocage du vaisseau avec des médicaments, ainsi que de prédire à quel moment cela se produira.
Les méthodes d'évaluation de l'ensemble des facteurs de risque donnent de bons résultats en termes de prévention des épisodes secondaires. Une prédiction assez précise de l'AVC est donnée par l'échelle AVSD chez les patients qui ont déjà subi un accident ischémique transitoire (AIT). Il comprend des critères tels que l'âge, la pression artérielle, les symptômes cliniques et leur durée, ainsi que la présence ou l'absence de diabète..
En Europe, le taux d'AVC est de 360 pour 100 000 habitants. En Russie, ces chiffres sont beaucoup plus élevés.
Avec des taux d'incapacité aussi élevés, il est important de savoir quelles conséquences attendent après une précédente catastrophe cérébrale vasculaire et comment vous pouvez accélérer la récupération..