Les ventricules sont des cavités situées dans le cerveau, remplies de liquide céphalo-rachidien, qui alimente le tissu cérébral humain et en élimine les produits métaboliques. Autres fonctions importantes du liquide céphalo-rachidien: protection du tissu cérébral contre les dommages mécaniques, maintien de valeurs constantes de pression intracrânienne et régulation de l'équilibre eau-électrolyte.
Le système ventriculaire produit et reçoit du liquide céphalo-rachidien circulant dans les espaces contenant du liquide céphalo-rachidien. Le cerveau contient les ventricules latéraux et médians 3 et 4; l'activité de sécrétion des cellules glandulaires qui composent le plexus choroïde détermine la quantité de liquide céphalo-rachidien produit chez une personne.
Habituellement, le volume constant de liquide céphalo-rachidien dans le système est de 140 à 270 ml, environ 600 à 700 ml sont produits quotidiennement. Le schéma du système ventriculaire suppose une certaine disposition de ses éléments:
La disposition latérale de la disposition latérale et médiale des 3ème et 4ème ventricules dans le cerveau détermine la structure du système, dont les éléments chez l'homme sont situés dans les hémisphères, dans le diencéphale et la moelle allongée, ainsi que dans les pons cérébraux. Les parois internes des ventricules latéraux, 3 et 4 situés dans le cerveau sont tapissées d'épendyma (une couche de cellules de neuroglie - épendymocytes).
Les ventricules latéraux sont les plus gros du système, se trouvent sous la structure du corps calleux, sont situés symétriquement par rapport au plan médian, celui de gauche est considéré comme le 1er, celui de droite est le 2ème. Formé par la partie centrale et les branches - cornes, qui se ramifient dans 3 directions. La corne antérieure est dirigée vers le lobe frontal, la corne postérieure est dirigée vers la région occipitale, la corne inférieure est dirigée vers la partie temporale de la tête.
La communication avec le 3e espace ventriculaire est maintenue par l'ouverture de Monroe. Le troisième ventricule se trouve dans le plan médian à l'intérieur du cerveau, sur une ligne entre les parties des buttes optiques, appartient à la structure du diencéphale. La cavité ventriculaire s'étend entre le thalamus et l'hypothalamus.
La communication avec les ventricules latéraux dans le cerveau est maintenue à travers les trous de Monroe, la communication avec le 4ème est assurée par l'aqueduc de Sylvian. Dans le 3ème ventricule cérébral, il y a 6 parois formées par les structures du cerveau. La paroi supérieure est formée par le prolongement de la coque souple, les latérales sont formées par la bordure des buttes optiques.
En avant, les parois de la cavité sont représentées par les piliers de la voûte situés sous le corps calleux à l'intérieur du cerveau. Le mur du fond est représenté par une couture passant sur l'entrée de l'aqueduc sylvien. La paroi inférieure se trouve à la base du cerveau à côté de structures telles que l'intersection des fibres nerveuses optiques et du tubercule gris.
Le quatrième ventricule est situé dans le cerveau, s'étend de l'aqueduc sylvien à la crête transversale située dans le coin inférieur de la fosse rhomboïde, également connue sous le nom de valve cérébrale. Le liquide céphalo-rachidien en s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien (sous l'arachnoïde) à travers les ouvertures appariées de Lushka et d'un seul Magendie.
Selon les données anatomiques, le bas du 4e ventricule dans les limites du cerveau est en forme de losange, formé par les parois de la moelle allongée et du pont médullaire. De la section de la valve en bas, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le canal rachidien. Dans la partie supérieure de la cavité du cerveau, la communication avec le 3ème ventricule est maintenue.
L'espace du septum transparent, formé par ses feuilles et situé entre le corps calleux et le fornix dans le cerveau, est parfois appelé le 5e ventricule en raison de son contenu - liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la cavité par les trous de pores des feuilles. Normalement, l'espace, également connu sous le nom de cavité Verge, se ferme après 6 mois de développement embryonnaire..
Dans 15% des cas, il reste ouvert, ce qui, selon certaines données, est associé à la consommation de boissons alcoolisées de la mère pendant la période de gestation. Une cavité Verge ouverte dans la plupart des cas n'affecte pas la santé humaine, parfois elle est en corrélation avec des pathologies - schizophrénie, trouble de la personnalité dissociale, encéphalopathie de genèse traumatique.
Une augmentation du volume des espaces contenant de l'alcool est en corrélation avec les changements liés à l'âge et l'hydrocéphalie, qui accompagnent de nombreuses maladies - neuroinfections (méningite, encéphalite), traumatismes crâniens, y compris la naissance, tumeurs, kystes localisés dans la moelle épinière, pathologie des vaisseaux cérébraux, malformations congénitales du système nerveux central.
La taille des cavités ventriculaires du cerveau est influencée par la structure géométrique des sections postérieure, antérieure, supérieure et inférieure du crâne. L'indice longitudinal transversal jusqu'à 74,9 indique un dolichocéphale (à tête étroite). Un indice de l'ordre de 75 à 79,9 indique le mésocéphale (à tête moyenne), un indice de 80 à un brachycéphale (à tête courte). Par exemple, la longueur, la largeur et la hauteur de la corne antérieure s'étendant du ventricule latéral chez les personnes ayant différentes structures crâniennes sont:
Normalement, les dimensions transversales (largeur) du 3 ventricule, qui se trouve dans le cerveau chez les adultes de moins de 60 ans, ne dépassent pas 7 mm, chez les adultes de plus de 60 ans, elles ne dépassent pas 9 mm. Un indicateur similaire chez les enfants ne dépasse pas 5 mm. Selon les données anatomiques, le volume total des ventricules dans le cerveau est d'environ 30 à 50 ml.
Le liquide qui circule constamment dans les ventricules du cerveau est appelé liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien réside dans le système ventriculaire, ainsi que dans l'espace entre les méninges - arachnoïdien et mou. Le LCR s'écoule progressivement vers la citerne cérébelleuse, d'où il est redirigé vers les citernes situées à la base du cerveau. La liqueur se répand le long des canaux le long des circonvolutions cérébrales et dans l'espace sous la membrane arachnoïdienne.
La liqueur remplit une fonction hydrostatique, remplissant les cavités entre les membranes, assure la stabilité de l'équilibre eau-électrolyte dans les tissus cérébraux. Le liquide céphalo-rachidien transporte les nutriments, les hormones, les neurotransmetteurs, le neurosecret, élimine les produits finaux métaboliques de la moelle épinière. Selon certains rapports, l'activité du système ventriculaire affecte le travail de la partie végétative du système nerveux central..
Les pathologies du système ventriculaire sont associées à des lésions infectieuses du système nerveux central, à des processus tumoraux et inflammatoires, à une intoxication, à une infestation parasitaire et à une hémorragie intracérébrale. L'expansion des ventricules est généralement associée à une violation de l'écoulement du liquide cérébral, qui est en corrélation avec l'occlusion (obstruction) des voies du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Les principales raisons de la violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien:
L'expansion des espaces contenant de l'alcool est souvent détectée chez les patients souffrant de schizophrénie, de troubles bipolaires et d'autres troubles mentaux. Souvent, la condition dans laquelle les ventricules du cerveau sont dilatés est associée à des changements liés à l'âge, ce qui signifie que le processus de vieillissement du tissu cérébral affecte le système ventriculaire..
Il y a une diminution du nombre de neurones, une augmentation du volume de la névroglie, ce qui conduit à des changements structurels affectant le plexus vasculaire. Les processus neurodégénératifs et inflammatoires de localisation ventriculaire sont accompagnés d'une circulation altérée du LCR.
La ventriculite est une inflammation des parois du ventricule cérébral, provoquée par un traumatisme dans la région du crâne, un processus infectieux, une intervention neurochirurgicale. Il se développe comme une complication de la maladie du SNC et aggrave considérablement le pronostic. Les agents infectieux pénètrent dans le système ventriculaire de manière directe avec des dommages mécaniques aux tissus, également par propagation hématogène ou par contact, par exemple avec une percée d'un foyer d'abcès.
L'inflammation de la muqueuse des ventricules est appelée épendymatite. La forme purulente s'accompagne de l'accumulation d'exsudat purulent dans les cavités - un liquide qui est libéré dans le contexte du processus inflammatoire par des vaisseaux sanguins de petit calibre. La maladie est caractérisée par une desquamation de l'épendyme (couche de surface interne) et une infiltration leucocytaire (trempage) de la moelle adjacente.
La forme granulomateuse est caractérisée par la prolifération (prolifération) des cellules des progéniteurs de l'épendyme avec formation de granulomes. Avec une forme séreuse, l'exsudat séreux s'accumule dans les espaces ventriculaires, ce qui est difficile à distinguer du liquide céphalo-rachidien. La forme fibrineuse s'accompagne du dépôt de fibrine à la surface de l'épendyme, qui a subi des modifications nécrotiques.
Les manifestations cliniques comprennent une augmentation de la température corporelle (généralement supérieure à 38 ° C), des douleurs dans la région de la tête, des signes méningés (raideur musculaire dans le cou, symptômes de Kernig et Brudzinski), des signes de lésions nerveuses crâniennes.
Les hémorragies de la forme primaire sont rarement diagnostiquées, généralement associées à des blessures dans la région du crâne. Le plus souvent, des formes secondaires sont détectées, associées à une rupture d'un hématome intracérébral de genèse traumatique ou formées à la suite d'un accident vasculaire cérébral.
L'hémorragie dans l'espace ventriculaire s'accompagne de signes: développement d'un coma, violation des fonctions vitales (activité cardiaque, respiratoire), hyperthermie, souvent syndrome hormonal (paroxystique, augmentation répétée du tonus musculaire des membres, conduisant à l'apparition de réflexes prononcés à caractère protecteur).
Si les ventricules dans le cerveau sont dilatés, cela signifie que le syndrome hydrocéphalique se développe. L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du crâne. Le principal symptôme de la petite enfance est une augmentation rapide du diamètre du crâne, qui s'accompagne d'un gonflement, parfois d'une pulsation de la fontanelle, d'une divergence des sutures crâniennes.
Chez les patients adultes, il existe des signes: douleur dans la région de la tête, nausées, accompagnées de vomissements, détérioration de l'acuité visuelle, diminution du tonus musculaire squelettique, troubles de la coordination motrice. Chez les patients, la concentration de l'attention et la fonction de la mémoire se détériorent, une labilité émotionnelle se développe (variabilité spontanée de l'humeur).
En cas de lésions infectieuses lors de l'étude au format CT, l'image montre une légère augmentation de la densité du liquide céphalo-rachidien, qui est associée à la présence de fractions purulentes et de détritus (produit de dégradation tissulaire). Dans les tissus de l'espace périventriculaire (situé à côté du système ventriculaire), une diminution de la densité de la substance est révélée en raison d'un œdème de la membrane enflammée formée par les cellules d'épendyme.
Dans 95% des cas, une IRM montre la présence de pus et de détritus à l'intérieur des espaces ventriculaires. L'examen des nouveau-nés suspectés d'hydrocéphalie est effectué par neurosonographie. Dans certains cas, le médecin prescrit une échoencéphalographie, qui vous permet de détecter la présence d'un foyer pathologique volumétrique dans la moelle épinière.
L'analyse du liquide céphalo-rachidien dans les processus inflammatoires montre la croissance d'une culture pathogène. Avec la ventriculite, la microflore pathogène, la pléocytose (présence d'un nombre anormalement élevé de lymphocytes), une augmentation de la concentration en protéines et une diminution du glucose sont détectées dans le liquide céphalo-rachidien. En cas d'hémorragie dans les parties du système ventriculaire, l'analyse du liquide céphalo-rachidien montre la présence de fractions sanguines.
Le traitement est effectué en tenant compte des causes de la maladie, de la nature de son évolution et des symptômes. Pour les lésions infectieuses, des médicaments antibactériens sont utilisés (vancomycine, gentamicine, tobramycine). Dans les cas graves, une intervention neuroendoscopique est indiquée, lorsqu'une révision intraventriculaire est réalisée à l'aide d'un endoscope flexible afin d'éliminer les fragments de pus et de dendrite. Pour rincer la cavité, la solution de Ringer ou des analogues du liquide céphalo-rachidien sont utilisés.
La septostomie endoscopique peut restaurer la circulation normale du liquide céphalo-rachidien dans les cas où les trous de Monroe ont été bloqués par un thrombus. La procédure est indiquée lorsqu'un shunt est nécessaire pour drainer l'excès de CSF. Le stenting (placement du stent) de l'aqueduc sylvien est réalisé en cas de sténose. Dans la plupart des cas, la sténose de l'aqueduc provoque une forme congénitale d'hydrocéphalie..
La fenestration (ouverture) des parois du kyste est une opération souvent réalisée pour traiter les kystes arachnoïdiens localisés dans le système ventriculaire. La perforation (formation d'un trou traversant) du bas du 3ème ventricule est la principale méthode de correction de l'hydrocéphalie persistante. À l'aide d'un ventriculoscope, une anastomose (anastomose, connexion) entre les ventricules cérébraux est réalisée, ce qui assure la sortie de l'excès de liquide céphalo-rachidien.
Les ventricules du cerveau sont les principaux éléments du système dans lequel circule le liquide céphalo-rachidien, qui, dans des conditions défavorables, peut s'accumuler dans les espaces à l'intérieur du crâne, ce qui conduit au développement du syndrome hydrocéphalique.
Les ventricules du cerveau (ventriculi cerebri) sont des cavités dans le cerveau, bordées d'épendyme et remplies de liquide céphalo-rachidien. La signification fonctionnelle des ventricules du cerveau est déterminée par le fait qu'ils sont le site de formation et le réceptacle du liquide céphalo-rachidien (voir), ainsi qu'une partie des voies du liquide céphalo-rachidien..
Il y a quatre ventricules: les ventricules latéraux (ventricules lat., Premier et deuxième), le troisième ventricule (ventriculus tertius) et le quatrième ventricule (ventriculus quartus). Décrit pour la première fois par Herophilus au 4ème siècle. avant JC e. L'ouverture de l'aqueduc cérébral par F. Sylvius, l'ouverture interventriculaire de A. Monroe, l'ouverture médiane du quatrième ventricule de F. Magendie, les ouvertures latérales du quatrième ventricule par G. Lushka, ainsi que l'introduction au miel. pratique de la méthode de ventriculographie W. Dandy (1918).
Le mouvement de translation du liquide céphalo-rachidien est dirigé des ventricules du cerveau à travers l'ouverture médiane non appariée du quatrième ventricule (Magendie) et les ouvertures latérales appariées du quatrième ventricule (Lushka) dans la citerne cérébelleuse-cérébrale, à partir de là, le liquide céphalo-rachidien se propage le long des citernes de la base du cerveau, à partir de là le liquide céphalo-rachidien se propage le long des citernes de la base du cerveau surface et dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière et de son canal central. La capacité de tous les ventricules est de 30 à 50 ml.
Les ventricules du cerveau, ainsi que les cavités de la moelle épinière [le canal central (canalis centralis) et le ventricule terminal (ventriculus terminalis)], sont formés à la suite de transformations de la cavité primaire du tube neural - le canal neural. Le canal neural le long de la moelle épinière se rétrécit progressivement et se transforme en canal central et en ventricule terminal. L'extrémité antérieure du tube neural se dilate puis se dissèque pour se former à la 4ème semaine. développement de trois vésicules cérébrales (Fig. 1): antérieure, moyenne et rhomboïde. Sur la 5-6e semaine. développement par différenciation de trois bulles cérébrales, cinq bulles se forment, donnant naissance à cinq régions principales du cerveau: le télencéphale, le diencéphale, le mésencéphale, le métencéphale, le myélencéphale.
Le cerveau terminal se développe vigoureusement sur les côtés, formant deux bulles latérales - les rudiments des hémisphères cérébraux. La cavité primaire du télencéphale (télocèle) donne naissance aux cavités des vésicules latérales, qui sont l'angle des ventricules latéraux. Sur la 6-7e semaine. le développement de la croissance des bulles latérales se produit dans les directions latérale et antérieure, ce qui conduit à la formation de la corne antérieure des ventricules latéraux; pour la 8e à 10e semaine. il y a une croissance de vésicules latérales dans la direction opposée, à la suite de laquelle apparaissent les cornes postérieure et inférieure des ventricules. En raison de la croissance accrue des lobes temporaux du cerveau, les cornes inférieures des ventricules se déplacent latéralement, vers le bas et vers l'avant. La partie de la cavité cérébrale, qui est en conjonction avec les cavités des vésicules latérales, se transforme en ouvertures interventriculaires (foramina interventricularia), qui communiquent les ventricules latéraux avec la partie antérieure du troisième ventricule. La cavité primaire du diencéphale (diocèle) se rétrécit, maintenant la connexion avec la partie médiane de la cavité du diencéphale, et donne naissance au troisième ventricule. La cavité du mésocéphale (mésocèle), passant de l'avant au troisième ventricule, est très rétrécie à la 7e semaine. se transforme en un canal étroit - l'aqueduc du cerveau (aqueductus cerebri), reliant le troisième ventricule au quatrième. Dans le même temps, la cavité du cerveau rhomboïde, qui donne naissance au postérieur et à la moelle allongée, se dilatant latéralement, forme le quatrième ventricule avec ses poches latérales (recessus lat.). La base vasculaire du quatrième ventricule (tela chorioidea ventriculi quarti) ferme d'abord presque complètement sa cavité (à l'exception de l'ouverture de l'aqueduc du cerveau). À la 10e semaine. développement dans celui-ci et dans la paroi des trous ventriculaires sont formés: une médiane (apertura mediana) au coin inférieur de la fosse rhomboïde et deux paires latérales (aperturae lat.) au sommet des poches latérales. À travers ces trous, le quatrième ventricule communique avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. La cavité du quatrième ventricule passe en dessous dans le canal central de la moelle épinière.
Les ventricules latéraux sont situés dans les hémisphères cérébraux (Fig. 2-4 et couleur. Fig. 11). Ils se composent d'une partie centrale (pars centralis), le bord se trouve dans le lobe pariétal et de trois processus s'étendant de chaque côté - cornes. La corne antérieure (cornu ant.) Est dans le lobe frontal, la corne postérieure (cornu post.) Est dans le lobe occipital, la corne inférieure (cornu inf.) Est dans le lobe temporal. La corne antérieure a une forme triangulaire, délimitée de l'intérieur par un septum transparent (septum pellucidum), à l'extérieur et en arrière par la tête du noyau caudé (caput nucléi caudati), au-dessus et en avant par le corps calleux (corpus callosum). Entre les deux plaques du septum transparent se trouve sa cavité (cavum septi pellucidi). La partie centrale du ventricule a la forme d'un espace, le bas de la coupe est formé par le noyau caudé, la partie externe de la surface supérieure du thalamus et la barrette terminale (stria terminalis) se trouvant entre eux. En interne, il est fermé par une plaque épithéliale [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], d'en haut il est recouvert par le corps calleux. De la partie centrale du ventricule latéral, la corne postérieure part en arrière et la corne inférieure part vers le bas. Le lieu de transition de la partie centrale vers les cornes postérieure et inférieure est appelé le triangle collatéral (trigonum collaterale). La corne postérieure, située parmi la substance blanche du lobe occipital du cerveau, a une forme triangulaire, elle se rétrécit progressivement vers l'arrière; sur sa face interne, il y a deux saillies longitudinales: la partie inférieure est un éperon d'oiseau (calcar avis), correspondant au sillon de l'éperon, et la partie supérieure est le bulbe de la corne postérieure (bulbus cornus post.), formé par les fibres du corps calleux. La corne inférieure est dirigée vers le bas et vers l'avant et se termine à une distance de 10 à 14 mm du pôle temporal des hémisphères. Sa paroi supérieure est formée par la queue du noyau caudé et le bornier. Sur la paroi médiale, il y a une élévation - l'hippocampe (hippocampe), une coupure est créée à la suite de la dépression du sillon parahippocampique (gyrus parahippocampalis) situé profondément à la surface de l'hémisphère. La paroi inférieure, ou le fond de la corne, est limitée par la substance blanche du lobe temporal et porte un rouleau - éminence collatérale (eminentia collateralis), correspondant à l'extérieur de la rainure collatérale. Du côté médial, la pia mater envahit la corne inférieure, formant le plexus choroïde du ventricule latéral (plexus chorioideus ventriculi lat.). Les ventricules latéraux sont fermés de tous les côtés, à l'exception de l'ouverture interventriculaire (Monroe) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], par une coupe, les ventricules latéraux sont connectés au troisième ventricule et à travers lui - les uns avec les autres.
Le troisième ventricule est une cavité non appariée qui a une forme en forme de fente. Situé dans le diencéphale au milieu entre les surfaces médiales du thalamus et de l'hypothalamus. Devant le troisième ventricule se trouvent la commissure antérieure (commissura ant.), Le pilier de la voûte (columna fornicis), la plaque terminale (lamina terminalis); derrière - adhérence postérieure (commissura post.), adhérence des laisses (commissura habenularum); ci-dessous - substance perforée postérieure (substantia perforata post.), tubercule gris (tuber cinereum), corps mastoïdes (corps mamillaires) et chiasme optique (chiasma opticum); au-dessus - la base vasculaire du troisième ventricule, attachée à la surface supérieure du thalamus, et au-dessus d'elle - les jambes du fornix (crura fornicis), reliées par l'adhésion de la voûte, et le corps calleux. Latéralement à partir de la ligne médiane, la base vasculaire du troisième ventricule contient le plexus choroïde du troisième ventricule (plexus chorioideus ventriculi tertii). Au milieu du troisième ventricule, les thalamus droit et gauche sont reliés par une fusion interthalamique (adhésio interthalamica). Le troisième ventricule forme des dépressions: une dépression de l'entonnoir (recessus infundibuli), une dépression visuelle (recessus opticus), une dépression épiphysaire (recessus pinealis). Par l'aqueduc du cerveau [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] le troisième ventricule se connecte au quatrième.
Quatrième ventricule. Le bas du quatrième ventricule, ou fosse rhomboïde (fossa rhomboidea), est formé par le pont du cerveau (voir) et la moelle allongée (voir), au bord de laquelle le quatrième ventricule forme des rainures latérales (recessus lat.ventriculi quarti). Le toit du quatrième ventricule (tegmen ventriculi quarti) a la forme d'une tente et est composé de deux voiles cérébrales - une voile supérieure non appariée (velum medullare sup.), S'étendant entre les jambes supérieures du cervelet, et une paire inférieure (velum medullare infocculus), fixé aux jambes d'un shred (pedunculus)... Entre les voiles, le toit du ventricule est formé par le cervelet. La voile cérébrale inférieure est recouverte de la base vasculaire du quatrième ventricule (tela chorioidea ventriculi quarti), avec une coupure le plexus choroïde du ventricule est connecté. La cavité du quatrième ventricule communique avec l'espace sous-arachnoïdien par trois ouvertures: médiane non appariée [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen magendi), BNA], situé sans ligne médiane dans les parties inférieures du quatrième ventricule, et apparié latéral [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - dans la zone des sillons latéraux du quatrième ventricule. Dans les sections inférieures, le quatrième ventricule, se rétrécissant progressivement, passe dans le canal central de la moelle épinière, qui se dilate en dessous dans le ventricule terminal.
La pathologie peut être due au développement dans les ventricules du cerveau de processus inflammatoires, d'hémorragies, de localisation de parasites, de tumeurs.
Des processus inflammatoires chez la femme g de m (ventriculite) peuvent être observés avec diverses lésions infectieuses et intoxications de c. n. de. (par exemple, avec méningo-encéphalite, etc.). Avec une ventriculite aiguë, une image d'épendymatite séreuse ou purulente peut se développer (voir Chorioépendymatite). Avec hron, encéphalite périventriculaire productive, l'épendyme des ventricules est compacté, prenant parfois un aspect granuleux, qui est causé par des excroissances verruqueuses réactives de la couche sous-épendymaire. L'évolution de l'épendymatite est souvent aggravée en raison de perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien dues à une obstruction de ses voies de sortie au niveau des ouvertures interventriculaires, de l'aqueduc du cerveau, de l'ouverture médiane non appariée du quatrième ventricule.
Cliniquement, les perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans la ventriculite se manifestent par des paroxysmes de maux de tête, au cours desquels les patients, en fonction du niveau de difficulté à la sortie du liquide céphalo-rachidien, prennent des positions forcées caractéristiques avec la tête inclinée vers l'avant, l'inclinant vers l'arrière, etc. (voir Syndrome occlusif). Nevrol, les symptômes de la ventriculite sont polymorphes; il se manifeste par un large éventail de symptômes provenant des structures périventriculaires (périventriculaires) des parties diencéphaliques du cerveau (hypertension artérielle, hyperthermie, diabète insipide, narcolepsie, cataplexie), mésencéphale (troubles oculomoteurs), lésions postérieures et médullaires - fond du quatrième ventricule noyaux des nerfs crâniens VI, VII, etc.). Dans la ventriculite aiguë, la cytose est généralement observée dans le liquide céphalo-rachidien ventriculaire; dans le liquide ventriculaire chronique, le liquide ventriculaire peut être hydrocéphalique (teneur réduite en protéines avec un nombre normal de cellules).
Les hémorragies primaires dans la vésicule biliaire sont rares et dans la très grande majorité des cas sont d'origine traumatique. Des hémorragies secondaires sont plus souvent observées, qui sont le résultat d'une percée d'hématomes intracérébraux (traumatiques, après un accident vasculaire cérébral) dans la cavité ventriculaire. Ces hémorragies se manifestent par le développement aigu d'un coma avec des réactions prononcées du système cardiovasculaire, des troubles respiratoires, une hyperthermie, des symptômes méningés dissociés et souvent un syndrome hormono-tonique (voir Hormétonie). Un mélange de sang se trouve dans le liquide céphalo-rachidien.
Parmi les lésions parasitaires de matière fécale, la cysticercose, l'échinococcose et la cénurose sont les plus courantes. Le coin principal, leur manifestation sont les symptômes d'une épendymatite aseptique avec des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Ce dernier peut également être causé par une obstruction des voies de sortie du LCR par un parasite flottant librement dans le liquide ventriculaire. Il existe également des maux de tête qui apparaissent à une certaine position de la tête, une position forcée de la tête, un syndrome hypertensif-hydrocéphalique. Lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien - une image de la méningite aseptique. Avec la localisation des parasites dans le quatrième ventricule, le syndrome de Bruns peut se développer (voir syndrome occlusif).
Le cerveau humain possède un nombre incroyable de neurones - il y en a environ 25 milliards, et ce n'est pas la limite. Les corps des neurones sont collectivement appelés matière grise, car ils ont une teinte grise..
La membrane arachnoïdienne protège le liquide céphalo-rachidien qui y circule. Il agit comme un amortisseur qui protégera l'organe des chocs.
La masse cérébrale d'un homme est plus élevée que celle d'une femme. Cependant, l'opinion selon laquelle le cerveau d'une femme a un développement inférieur à celui d'un homme est erronée. Le poids moyen du cerveau masculin est d'environ 1375 g, celui de la femelle - environ 1245 g, soit 2% du poids de l'organisme entier. À propos, le poids du cerveau et l'intelligence humaine ne sont pas interconnectés. Par exemple, si vous pesez le cerveau d'une personne souffrant d'hydrocéphalie, il sera plus gros que d'habitude. Dans le même temps, les capacités mentales sont beaucoup plus faibles.
Le cerveau est constitué de neurones - des cellules capables de recevoir et de transmettre des impulsions bioélectriques. Ils sont complétés par la glie, qui aide les neurones à fonctionner..
Les ventricules du cerveau sont les cavités à l'intérieur du cerveau. Ce sont les ventricules latéraux du cerveau qui produisent le liquide céphalo-rachidien. Si les ventricules latéraux du cerveau sont altérés, une hydrocéphalie peut se développer..
Avant de passer à l'examen des fonctions des ventricules, rappelons l'emplacement de certaines parties du cerveau et leur signification pour le corps. Cela facilitera la compréhension du fonctionnement de tout ce système complexe..
Il est impossible de parler brièvement de la structure d'un organe aussi complexe et important. Le cerveau terminal va de l'arrière de la tête au front. Il se compose des grands hémisphères - droit et gauche. Il a de nombreuses rainures et circonvolutions. La structure de cet organe est étroitement liée à son développement..
L'activité humaine consciente est associée au fonctionnement du cortex cérébral. Les scientifiques distinguent trois types d'écorce:
Les hémisphères sont un système complexe qui se compose de plusieurs niveaux. Ils ont des parts différentes:
En plus des lobes, il y a aussi l'écorce et le sous-cortex. Les hémisphères fonctionnent ensemble, ils se complètent, effectuant un ensemble de tâches. Il existe un schéma intéressant - chaque section des hémisphères est responsable de ses propres fonctions..
Il est difficile d'imaginer que le cortex, qui fournit les caractéristiques de base de la conscience, l'intelligence, n'a que 3 mm d'épaisseur. Cette couche la plus fine recouvre de manière fiable les deux hémisphères. Il est composé des mêmes cellules nerveuses et de leurs processus, qui sont situés verticalement.
La stratification de l'écorce est horizontale. Il se compose de 6 couches. Le cortex contient de nombreux faisceaux nerveux verticaux avec de longs processus. Il y a plus de 10 milliards de cellules nerveuses ici.
Différentes fonctions sont attribuées au cortex, qui sont différenciées entre ses différents services:
Cela affecte la structure du cerveau. Chacun de ses neurones (rappelons qu'il y en a environ 25 milliards dans cet organe) environ 10 mille connexions sont créées avec d'autres neurones.
Dans les hémisphères eux-mêmes, il y a des noyaux gris centraux - ce sont de grands amas constitués de matière grise. Ce sont les noyaux gris centraux qui transmettent les informations. Les processus neuronaux sont situés entre le cortex et les noyaux basaux - matière blanche.
Ce sont les fibres nerveuses qui forment la matière blanche, elles lient le cortex et les formations qui se trouvent en dessous. Le sous-cortex contient des noyaux sous-corticaux.
Le cerveau terminal est responsable des processus physiologiques dans le corps, ainsi que de l'intelligence.
Il se compose de 2 parties:
C'est le thalamus qui reçoit les irritations et les envoie dans les hémisphères. C'est un courtier fiable et toujours occupé. Son deuxième nom est la butte visuelle. Le thalamus permet une adaptation réussie à un environnement en constante évolution. Le système limbique le relie solidement au cervelet.
L'hypothalamus est un centre sous-cortical qui régule toutes les fonctions autonomes. Il affecte le système nerveux et les glandes. L'hypothalamus assure le fonctionnement normal des glandes endocrines individuelles, participe au métabolisme si important pour l'organisme. L'hypothalamus est responsable des processus de sommeil et d'éveil, de manger, de boire.
L'hypophyse est située en dessous. C'est la glande pituitaire qui assure la thermorégulation, le travail des systèmes cardiovasculaire et digestif..
Le pont ressemble visuellement à un épais rouleau blanc. Il se compose de la surface dorsale, qui recouvre le cervelet, et de la face ventrale, qui est fibreuse. Le pont est situé sur la moelle épinière.
Il est souvent appelé le deuxième cerveau. Ce département est situé derrière le pont. Il couvre presque toute la surface de la fosse postérieure.
Les hémisphères cérébraux pendent directement au-dessus, ils ne sont séparés que par un espace transversal. En bas, le cervelet est adjacent au cerveau oblong. Il y a 2 hémisphères, une surface inférieure et une surface supérieure, un ver.
Le cervelet présente de nombreux espaces sur toute sa surface, entre lesquels vous pouvez trouver des circonvolutions (rouleaux de la moelle épinière).
Le cervelet se compose de deux types de substances:
La matière blanche pénètre dans toutes les circonvolutions, les pénètre littéralement. Il est facilement reconnaissable à ses rayures blanches caractéristiques. Dans la matière blanche, il y a des inclusions de gris - le noyau. Leur entrelacement en coupe ressemble visuellement à un arbre ramifié ordinaire. C'est le cervelet qui est responsable de la coordination des mouvements..
Il est situé de la région antérieure du pont aux voies optiques et aux corps papillaires. Il existe de nombreux noyaux (buttes). Le mésencéphale est responsable du fonctionnement de la vision latente, un réflexe d'orientation (il assure que le corps se tourne là où le bruit est entendu).
Les ventricules du cerveau sont des cavités associées à l'espace sous-arachnoïdien, ainsi qu'au canal de la moelle épinière. Si vous vous demandez où le liquide céphalo-rachidien est produit et stocké, c'est dans les ventricules. À l'intérieur, ils sont recouverts d'épendyma.
L'épendyme est la membrane qui tapisse l'intérieur des ventricules. Il peut également être trouvé à l'intérieur du canal rachidien et dans toutes les cavités du système nerveux central..
Les ventricules sont divisés en types suivants:
En forme, les ventricules latéraux ressemblent à la lettre C. Le CSF y est synthétisé, qui doit ensuite circuler dans la moelle épinière et le cerveau.
Si le liquide céphalo-rachidien quitte les ventricules de manière incorrecte, la personne peut recevoir un diagnostic d'hydrocéphalie. Dans les cas graves, il est même perceptible par la structure anatomique du crâne, qui est déformée en raison d'une forte pression interne. L'excès de liquide remplit étroitement tout l'espace. Cela peut changer le travail non seulement des ventricules, mais de tout le cerveau. Un CSF excessif peut déclencher un AVC.
Les ventricules sont sensibles à un certain nombre de maladies. Le plus courant d'entre eux est l'hydrocéphalie mentionnée ci-dessus. Avec cette maladie, les ventricules cérébraux peuvent atteindre des tailles pathologiquement importantes. Dans ce cas, la tête fait mal, une sensation de pression apparaît, la coordination peut être perturbée, des nausées, des vomissements apparaissent. Dans les cas graves, il est même difficile pour une personne de bouger. Cela peut menacer l'invalidité et même la mort..
L'apparition de ces signes peut signifier une hydrocéphalie congénitale ou acquise. Ses conséquences sont néfastes pour le cerveau et le corps dans son ensemble. La circulation sanguine peut être altérée en raison d'une compression constante des tissus mous, il existe un risque d'hémorragie.
Le médecin doit déterminer la cause de l'hydrocéphalie. Elle peut être congénitale ou acquise. Ce dernier type se produit avec une tumeur, un kyste, une blessure, etc. Tous les départements souffrent. Il est important de comprendre que le développement de la pathologie aggravera progressivement l'état du patient et que des changements irréversibles se produiront dans les fibres nerveuses.
Les symptômes de cette pathologie sont associés au fait que le liquide céphalo-rachidien est produit plus que nécessaire. Cette substance s'accumule rapidement dans les cavités et, comme il y a une diminution de l'écoulement, le liquide céphalo-rachidien ne s'écoule pas, comme cela devrait être normal. Le LCR accumulé peut être dans les ventricules et les étirer, il comprime les parois vasculaires, perturbant la circulation sanguine. Les neurones ne reçoivent pas de nutrition et meurent rapidement. Il est impossible de les restaurer plus tard..
L'hydrocéphalie affecte souvent les nouveau-nés, mais elle peut apparaître à presque n'importe quel âge, bien qu'elle soit beaucoup moins fréquente chez les adultes. Une circulation correcte du liquide céphalo-rachidien peut être améliorée avec un traitement approprié. Les seules exceptions sont les cas congénitaux sévères. Pendant la grossesse, à l'échographie, vous pouvez observer l'éventuelle hydrocéphalie de l'enfant.
Si pendant la grossesse une femme s'autorise de mauvaises habitudes, ne suit pas une bonne nutrition, cela entraîne une augmentation du risque d'hydrocéphalie fœtale. Un développement ventriculaire asymétrique est également possible.
Pour diagnostiquer des pathologies dans le fonctionnement des ventricules, l'IRM, la tomodensitométrie sont utilisées. Ces méthodes aident à identifier les processus anormaux au stade le plus précoce. Avec un traitement adéquat, l'état du patient peut être amélioré. Même une récupération complète est possible.
Les ventricules peuvent être soumis à d'autres conditions pathologiques. Par exemple, leur asymétrie a un impact négatif. Il peut être détecté par tomographie. La perturbation de la fonction vasculaire ou des processus dégénératifs conduit à une asymétrie.
En outre, les changements pathologiques peuvent provoquer une tumeur, une inflammation.
S'il y a un volume accru de liquide céphalo-rachidien, cela peut se produire non seulement en raison de sa production excessive, mais également du fait qu'il n'y a pas d'écoulement normal de liquide. Cela peut être le résultat de l'apparition de néoplasmes, d'hématomes, de caillots sanguins.
Avec les maladies des ventricules, le patient est préoccupé par de graves problèmes de santé. Le cerveau souffre d'une carence en nutriments, oxygène, hormones. Dans ce cas, la fonction protectrice du liquide céphalo-rachidien est perturbée, l'empoisonnement du corps commence, la pression intracrânienne augmente.
Les ventricules sont interconnectés avec de nombreux organes, systèmes et la santé d'une personne dans son ensemble dépend de son état. Si une IRM ou une tomodensitométrie révèle leur agrandissement, vous devez consulter d'urgence un médecin. Un traitement opportun vous aidera à retrouver une vie épanouie.
Le cerveau est un système corporel fermé qui a besoin d'être protégé de l'environnement extérieur. Les os du crâne agissent comme la principale barrière sous laquelle plusieurs couches de coquilles sont cachées. Leur fonction est de créer une zone tampon entre la face interne du crâne et la matière cérébrale elle-même..
De plus, entre les 2e et 3e membranes, il y a une cavité fonctionnelle - l'espace sous-arachnoïdien ou sous-arachnoïdien, dans lequel le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien, circule constamment. Avec son aide, le cerveau reçoit la quantité requise de nutriments et d'hormones, ainsi que l'élimination des produits métaboliques et des toxines.
La synthèse et le contrôle de la libération du liquide céphalo-rachidien sont effectués par les ventricules du cerveau, qui sont un système ouvert de cavités, tapissé de l'intérieur d'une couche de cellules fonctionnelles.
Anatomiquement, le système ventriculaire du cerveau est un ensemble de citernes des régions cérébrales, à l'aide desquelles le liquide céphalo-rachidien circule à travers l'espace sous-arachnoïdien et le canal rachidien central. Ce processus est réalisé grâce à une fine couche d'épendymocytes qui, à l'aide de cils, provoquent un mouvement des fluides et contrôlent le remplissage du système ventriculaire. Ils produisent également de la myéline, qui enveloppe les fibres de myéline de matière blanche..
Les ventricules sont également responsables des fonctions de sécrétion et de nettoyage: la cavité épendymaire qui les tapisse produit non seulement du liquide céphalo-rachidien, mais le filtre également des produits métaboliques, des substances toxiques et médicinales..
La quantité de liquide céphalo-rachidien sécrétée par les ventricules et leur taille sont influencées par de nombreux facteurs: la forme du crâne, le volume du cerveau, la condition physique d'une personne et la présence de maladies concomitantes du système nerveux central, par exemple l'hydrocéphalie ou la ventriculomégalie.
Les experts ont calculé que chez une personne en bonne santé, le volume de liquide céphalo-rachidien libéré par heure est approximativement égal à 150-160 ml, et il est complètement renouvelé après 7 à 8 heures. Au total, le système ventriculaire libère environ 400 à 600 ml de liquide céphalo-rachidien par jour, mais cet indicateur peut varier en fonction de la pression artérielle et de l'état psycho-émotionnel d'une personne..
Les méthodes modernes d'étude de la structure du cerveau permettent d'étudier ses structures internes sans recourir à l'ouverture directe du crâne. Si un spécialiste a besoin d'obtenir des informations sur la taille des ventricules latéraux d'un enfant, il donne alors une référence pour la neurosonographie, une méthode d'examen du cerveau à l'aide d'un équipement à ultrasons. Si l'examen est requis pour un adulte, il reçoit une IRM ou une tomodensitométrie des services correspondants.
Tableau des normes pour la taille des structures du système ventriculaire d'un adulte dans l'étude du cerveau à l'aide de la tomodensitométrie aux rayons X
| Structure | Norme, mm. |
|---|---|
| cornes avant des réservoirs latéraux | 2-5 |
| rainure latérale | 3-5 |
| III ventricule | 2,5-4,5 |
| Ventricule IV | 12-14 |
Aussi, pour évaluer l'état du système ventriculaire d'un adulte, l'indice d'état de chacune de ses parties est calculé séparément.
Tableau d'index du ventricule IV, des corps et des cornes antérieures des ventricules latéraux
| Âge | Corps des ventricules latéraux | Cornes antérieures des ventricules latéraux | Ventricule IV |
|---|---|---|---|
| Moins de 50 | 18,4-22 | - | - |
| Après 50 ans | 22,6-26 | - | - |
| Jusqu'à 60 ans | - | 24-26,3 | 11,3-13 |
| Après 60 ans | - | 28,2-29,4 | Ne change pas |
Le système ventriculaire du cerveau se compose de 4 cavités, à travers lesquelles le liquide céphalo-rachidien est produit et circule entre les structures du système nerveux central. Parfois, lors de l'examen des structures du système nerveux central, les spécialistes trouvent le 5e ventricule, ce qui n'est pas le cas - il s'agit d'une expansion hypoéchogène en forme de fente située sur la ligne médiane du cerveau. Une telle structure anormale du système ventriculaire nécessite l'attention des médecins: souvent les patients à 5 ventricules courent un risque accru de développer des troubles mentaux. Anatomiquement, les premier et second ventricules sont situés respectivement dans la partie inférieure des hémisphères gauche et droit. Chacun d'eux est une cavité en forme de C située sous le corps calleux et enveloppant la partie postérieure de l'accumulation de nœuds nerveux des structures sous-corticales du cerveau. Normalement, le volume et, par conséquent, la taille du ventricule latéral d'un adulte ne doivent pas dépasser 25 ml. Ces cavités ne communiquent pas entre elles, cependant, chacune a un canal par lequel le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le troisième ventricule.
Le troisième ventricule a la forme d'un anneau dont les parois sont le thalamus et l'hypothalamus. Dans le cerveau, il est situé entre les buttes visuelles, et en son centre il y a une masse intermédiaire des buttes visuelles. Par l'aqueduc sylvien, il communique avec la cavité du 4e ventricule, et à travers les ouvertures interventriculaires - avec les ventricules I et II.
Topographiquement, le 4e ventricule est situé entre les structures de la section postérieure et la fosse dite rhomboïde, dont l'angle inférieur postérieur débouche dans le canal central de la moelle épinière.
La structure de la couche interne des structures du système ventriculaire est également hétérogène: dans les premier et deuxième ventricules, il s'agit d'une membrane épendymaire monocouche, et dans les troisième et quatrième, plusieurs couches peuvent être observées.
La composition cytologique de l'épendyma est uniforme partout: il se compose de cellules neurogliales spécifiques - les épendymocytes. Ce sont des cellules cylindriques dont l'extrémité libre est recouverte de cils. À l'aide de la vibration des cils, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien à travers les structures du système nerveux central est effectué.
Il n'y a pas si longtemps, au bas du troisième ventricule, les experts ont découvert un autre type d'épendymocytes - les tanycytes, qui diffèrent des précédents par l'absence de cils et la capacité de transmettre des données sur la composition chimique du liquide céphalo-rachidien aux capillaires du système porte hypophysaire.
Anatomiquement, les ventricules latéraux ou latéraux du cerveau sont constitués du corps, des cornes antérieure, postérieure et inférieure.
La partie centrale du ventricule latéral ressemble à une fente horizontale. Sa paroi supérieure est formée par le corps calleux, et dans la partie inférieure se trouve le noyau caudé, l'arrière du thalamus et le pédicule postérieur du fornix. Le plexus choroïde est situé à l'intérieur de la cavité des ventricules latéraux, à travers laquelle le liquide céphalo-rachidien est synthétisé.
Extérieurement, il ressemble à une bande rouge foncé de 4 mm de large. De la partie centrale, le plexus choroïde est dirigé vers la corne postérieure, dont la paroi supérieure est formée par les fibres de la grande pince du corps calleux, et le reste est la matière blanche de la partie occipitale de l'extrémité du cerveau.
La corne inférieure du ventricule latéral est située dans le lobe temporal et est dirigée vers le bas, l'avant et médialement vers la ligne centrale. De côté et d'en haut, il est limité par la substance blanche du lobe temporal, la paroi médiale et une partie de la partie inférieure forme l'hippocampe.
Anatomiquement, la corne antérieure est une continuation du corps de la cavité latérale. Il est dirigé latéralement vers l'avant par rapport à la cavité centrale du ventricule, et du côté médial il est limité par la paroi du septum transparent, et du côté par la tête du noyau caudé. Les autres côtés de la corne antérieure forment les fibres du corps calleux.
En plus des fonctions principales - la synthèse et la circulation du liquide céphalo-rachidien, les ventricules latéraux sont impliqués dans la restauration des structures cérébrales. Jusqu'à récemment, on pensait que les cellules nerveuses ne pouvaient pas se renouveler, mais ce n'est pas tout à fait vrai: entre le ventricule latéral et le bulbe olfactif d'un hémisphère, il y a un canal à l'intérieur duquel les scientifiques ont trouvé une accumulation de cellules souches. Ils sont capables de migrer dans le bulbe olfactif et de participer à la restauration du nombre de neurones..
Les indicateurs physiométriques des ventricules latéraux (à savoir leur taille) peuvent être pris de plusieurs manières. Ainsi, chez les enfants de la première année de vie, l'examen est effectué par neurosonographie (NSG), et chez les adultes - par IRM ou CT. Ensuite, les données obtenues sont traitées et comparées aux indicateurs des normes.
Les ventricules latéraux du cerveau sont normaux chez un enfant:
| Structure ventriculaire | Nouveau-né, mm | Bébé de 3 mois, mm |
|---|---|---|
| Corps | Jusqu'à 4 | 2-4 |
| Cornes avant | 2-4 | Jusqu'à 4 |
| Cornes occipitales | 10-15 | Jusqu'à 15 |
Ces indicateurs sont pris en compte lors du diagnostic des pathologies du cerveau, par exemple l'hydrocéphalie ou l'hydropisie de la moelle épinière - une maladie caractérisée par une sécrétion accrue de liquide céphalo-rachidien et une violation de son écoulement, ce qui entraîne une augmentation de la pression sur les parois des ventricules et une expansion de leurs cavités.
Afin de réduire les risques de développer une pathologie, le premier examen du cerveau de l'enfant est effectué même pendant son développement intra-utérin lors des examens de dépistage. Cela vous permet d'identifier les maladies du système nerveux central à un stade précoce. Par exemple, lors d'une telle étude, une asymétrie des ventricules latéraux de l'embryon peut être détectée. Cette approche permet aux professionnels de préparer et de commencer immédiatement les mesures de traitement immédiatement après la naissance de l'enfant..
Topographiquement, le troisième ventricule du cerveau se situe au niveau de la section intermédiaire, entre les buttes optiques, entourant la masse intermédiaire des buttes optiques avec un anneau. A 6 murs:
La signification physiologique du troisième ventricule réside dans le fait qu'il s'agit d'une cavité dont les parois contiennent des centres autonomes. Pour cette raison, une augmentation de son volume et une structure anormale peuvent provoquer des déviations dans les processus d'inhibition de l'excitation du système nerveux autonome, responsable de l'état physique d'une personne. Par exemple, s'il a un troisième ventricule élargi du cerveau, cela affecte le travail des structures des systèmes circulatoire, respiratoire et endocrinien.
Normes de la taille du troisième ventricule chez un enfant:
| Structure | Nouveau née | Bébé de 3 mois |
|---|---|---|
| III ventricule | Jusqu'à 3 mm | Jusqu'à 3,3 mm |
Anatomiquement, le quatrième ventricule est situé entre le cervelet, la face postérieure du pons varoli et le cerveau oblong, dans la fosse dite rhomboïde. Au stade embryonnaire du développement de l'enfant, il est formé à partir des restes de la vessie cérébrale postérieure, il sert donc de cavité commune pour toutes les parties du cerveau postérieur.
Visuellement, le ventricule IV ressemble à un triangle, dont le bas est les structures de la moelle allongée et du pont, et le toit est la voile supérieure et inférieure. La voile supérieure est une fine membrane tendue entre les jambes supérieures du cervelet, et la partie inférieure est adjacente aux jambes du lambeau et est complétée par une plaque de la membrane souple qui forme le plexus choroïde.
Le but fonctionnel du ventricule IV, en plus de la production et du stockage du liquide céphalo-rachidien, est de redistribuer son flux entre l'espace sous-arachnoïdien et le canal central de la moelle épinière. De plus, dans l'épaisseur de son fond se trouvent les noyaux des nerfs crâniens V-XII, qui sont responsables du travail des muscles des muscles correspondants de la tête, par exemple oculomoteur, facial, déglutition, etc..
Parfois, dans la pratique médicale, il y a des patients qui ont un ventricule V. Sa présence est considérée comme une caractéristique de la structure du système ventriculaire d'un individu et est plus une pathologie qu'une variante de la norme..
Les parois du cinquième ventricule sont formées en raison de la fusion des parties internes des membranes des hémisphères cérébraux, tandis que sa cavité ne communique pas avec d'autres structures du système ventriculaire. Pour cette raison, il serait plus correct d'appeler la niche résultante une cavité de «partition transparente». Bien que le ventricule V n'ait pas de plexus choroïde, il se remplit de liquide céphalo-rachidien, qui s'écoule à travers les pores des septa.
La taille du ventricule V est strictement individuelle pour chaque patient. Dans certains, il s'agit d'une cavité fermée et autonome, et parfois un espace jusqu'à 4,5 cm de long est observé dans sa partie supérieure..
Malgré le fait que l'existence d'une cavité d'un septum transparent soit une anomalie dans la structure du cerveau adulte, sa présence est obligatoire au stade embryonnaire du développement fœtal. De plus, dans 85% des cas cliniques, elle envahit à l'âge de six mois..
Les maladies du système ventriculaire du cerveau peuvent être à la fois congénitales et acquises. Les experts appellent le premier type hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) et ventriculomégalie. Ces maladies sont souvent le résultat d'un développement anormal des structures cérébrales de l'enfant au cours de la période embryonnaire en raison d'un dysfonctionnement chromosomique antérieur ou d'une infection du fœtus par des infections..
La dropsie du cerveau est caractérisée par un dysfonctionnement du système ventriculaire de la tête - sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien et son absorption insuffisante dans la circulation sanguine par les structures de la zone occipitale-pariétale. En conséquence, toutes les cavités et l'espace sous-arachnoïdien sont remplis et, par conséquent, exercent une pression sur d'autres structures, provoquant une destruction encéphalopathique du cerveau..
De plus, en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, les os du crâne sont déplacés, ce qui s'exprime visuellement dans la croissance de la circonférence de la tête. La force des manifestations des signes symptomatiques de l'hydrocéphalie dépend de la force de la déviation dans le système de production et d'absorption du liquide céphalo-rachidien: plus cette différence est prononcée, plus les manifestations de la maladie et la destruction de la substance cérébrale seront fortes..
Parfois, en l'absence de traitement, la tête pousse si rapidement que la personne malade ne peut pas supporter son poids et reste clouée au lit pour le reste de sa vie.
Une personne peut contracter l'hydropisie cérébrale à tout âge, mais elle survient le plus souvent chez les enfants, étant une maladie congénitale. Dans la population adulte, la pathologie survient généralement en raison d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison d'un traumatisme crânien, d'une infection des méninges, de l'apparition d'une tumeur et d'un empoisonnement toxique du corps.
Les manifestations cliniques de l'hydrocéphalie consistent en le développement de troubles neurologiques de gravité variable chez le patient et des modifications du volume du crâne, perceptible à l'œil nu:
Étant donné que les os de la tête d'un enfant de la première année de vie sont en plastique, une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien le déforme, ce qui s'exprime visuellement non seulement dans la croissance du volume de la tête en raison de la divergence des coutures des os de la voûte crânienne, mais aussi dans l'élargissement de l'os frontal.
Un enfant atteint d'hydrocéphalie a généralement un gonflement et un renflement des fontanelles, en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Il existe également d'autres signes externes d'hydrocéphalie:
Les troubles neurologiques se manifestent par le développement du strabisme, du nystagmus des globes oculaires, une détérioration de la clarté de la vision, de l'audition, l'apparition de maux de tête, une faiblesse des muscles des extrémités associée à une hypertonicité.
Chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans, le développement de l'hydropisie est signalé par l'apparition de maux de tête matinaux, de vomissements, d'un gonflement sévère des disques optiques, de parésie et d'autres troubles de la coordination des mouvements.
L'hydrocéphalie est diagnostiquée à l'aide de techniques modernes de neuroimagerie. Habituellement, une hypertrophie ventriculaire chez le fœtus est constatée lors de l'échographie de dépistage puis confirmée après la naissance par neurosonographie..
Chez l'adulte, le diagnostic est posé lors de l'examen des structures cérébrales par IRM ou TDM, et dans ce cas, la méthode d'examen aux rayons X sera plus informative, car elle permet et identifie, si nécessaire, le lieu du saignement dans la cavité des ventricules, en raison de lésions ou de rupture des vaisseaux sanguins de la paroi ventriculaire.
La tactique de traitement de l'hydropisie cérébrale dépend de la gravité. Avec une accumulation faible et modérée de liquide céphalo-rachidien, les spécialistes pratiquent un traitement médicamenteux visant à réduire la quantité de liquide dans le cerveau en prenant des diurétiques.
La stimulation du travail des centres nerveux est également réalisée à l'aide de procédures de physiothérapie. Une pathologie grave nécessite une intervention chirurgicale immédiate, qui vise à réduire la pression intracrânienne et à éliminer l'excès de liquide des structures cérébrales
La ventriculomégalie, ou hypertrophie pathologique des ventricules latéraux du cerveau, est une maladie congénitale dont les véritables causes sont encore inconnues. Cependant, on pense que le risque d'avoir un enfant avec cet écart augmente chez les femmes de plus de 35 ans..
L'impulsion pour le développement de la pathologie peut servir d'infection intra-utérine du fœtus, de traumatisme à l'abdomen d'une femme enceinte et de saignements utérins, en raison desquels l'enfant cesse de recevoir la quantité requise de nutriments. L'élargissement souvent anormal des ventricules du cerveau chez le fœtus est une maladie concomitante d'autres anomalies du système nerveux central de l'enfant..
Cliniquement, l'expansion (dilatation) des ventricules latéraux se manifeste par le développement d'anomalies neurologiques, car l'augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien se resserre et exerce une pression sur les structures internes du cerveau. En outre, le patient peut souffrir de troubles psycho-émotionnels, de schizophrénie et de trouble bipolaire..
La ventriculomégalie peut être unilatérale et bilatérale, tandis qu'une augmentation symétrique et insignifiante des citernes latérales peut être une variante de la norme et être une caractéristique de la structure du cerveau de l'enfant. Pour les nouveau-nés, ce diagnostic n'est posé que lorsque les dimensions des coupes ventriculaires en diagonale au niveau du trou de Monroe dépassent 0,5 cm des normes acceptées.
L'asymétrie prononcée des ventricules nécessite une attention particulière de la part des spécialistes - après tout, une citerne agrandie d'un côté perturbe l'équilibre de la production de liquide céphalo-rachidien. Habituellement, un enfant atteint de ventriculomégalie est en retard de développement par rapport aux serniks: plus tard, commence à parler et à marcher, maîtrise mal la motricité fine et éprouve également des maux de tête constants. Le volume du crâne augmente également et la différence entre celui-ci et la poitrine peut être supérieure à 3 cm.
La tactique de traitement d'un enfant atteint de ventriculomégalie dépend de la gravité de la maladie. Ainsi, avec un léger écart, l'enfant reste sous la surveillance du médecin traitant, le degré moyen de pathologie nécessite un traitement médicamenteux et des procédures de physiothérapie visant à compenser et à corriger les manifestations neurologiques de la maladie.
Pour normaliser le cerveau, on prescrit à l'enfant des médicaments nootropes qui améliorent l'activité cérébrale, des diurétiques - réduisant la pression intracrânienne, des antihypoxants, des médicaments épargnant le potassium et des complexes vitaminiques.
Avec une évolution sévère de la ventriculomégalie, l'enfant nécessite un traitement chirurgical, qui consiste en l'introduction d'un tube de drainage de décharge dans les ventricules du cerveau.
La dilatation des cavités du système ventriculaire peut être causée par des dommages aux structures cérébrales par des néoplasmes ressemblant à des tumeurs ou par une inflammation de ses différentes parties.
Par exemple, une sortie adéquate de liquide céphalo-rachidien peut être altérée en raison d'une inflammation d'une partie de la membrane molle due à des lésions cérébrales dues à une infection à méningocoque. Au cœur de la lésion du système nerveux central par cette maladie, il y a d'abord l'empoisonnement des vaisseaux du cerveau par des toxines, qui émettront l'agent causal de l'infection..
Dans ce contexte, un œdème tissulaire se développe, tandis que les bactéries pénètrent dans toutes les structures du cerveau, provoquant son inflammation purulente. En conséquence, les membranes de la moelle épinière gonflent, les circonvolutions sont lissées et des caillots sanguins se forment à l'intérieur des vaisseaux, qui bloquent la circulation sanguine, provoquant de multiples saignements cérébraux..
Et bien que cette maladie soit mortelle, un traitement précoce peut arrêter le processus de destruction de la substance blanche par des agents pathogènes. Malheureusement, même après la guérison complète d'une personne, il existe un risque de développer une hydropisie cérébrale et, par conséquent, une augmentation des cavités des ventricules du cerveau..
L'une des complications de l'infection à méningocoque est le développement d'une épendymatite ou d'une inflammation de la paroi interne des ventricules. Elle peut survenir à n'importe quel stade du processus infectieux et inflammatoire, quel que soit le stade du traitement.
Dans le même temps, l'évolution clinique de la maladie n'est pas différente des manifestations de la méningo-encéphalite: le patient éprouve de la somnolence, une prostration, un bouchon ou tombe dans le coma. Il a également une hypertonicité musculaire, des tremblements des membres, des convulsions, des vomissements.
Chez les jeunes enfants, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une hydrocéphalie cérébrale secondaire. Pour poser un diagnostic précis et identifier l'agent pathogène, les spécialistes effectuent une ponction du contenu des ventricules, et chez les enfants, cette procédure est réalisée à travers la fontanelle et chez les adultes, une craniotomie est effectuée
La préparation de la ponction du liquide céphalo-rachidien avec épendymatite est de couleur jaune, elle contient un grand nombre de bactéries du pathogène, des protéines et des cellules polynucléaires. Si à l'avenir la maladie ne répond pas au traitement, alors en raison de l'accumulation d'une grande quantité de liquide, toutes les structures et les centres autonomes du cerveau sont comprimés, ce qui peut entraîner une paralysie respiratoire et la mort du patient..
L'apparition de néoplasmes tumoraux dans les structures du cerveau peut également provoquer une violation de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien et des anomalies dans le travail des ventricules du cerveau. Ainsi, à l'intérieur des citernes et le long des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, un épendymome peut apparaître - une tumeur maligne du système nerveux central, qui est formée à partir de cellules atypiques de la couche épendiale. La situation est compliquée par le fait que ce type de néoplasme est capable de métastaser vers d'autres parties du cerveau via les canaux de circulation du LCR..
Le tableau clinique de la maladie dépend de l'emplacement de la tumeur. Donc, si c'est dans les citernes latérales, cela se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne, une apathie, une somnolence excessive, etc..
Avec l'aggravation de la situation, la désorientation du patient, les troubles de la mémoire, les troubles mentaux, les hallucinations sont notés. Si la tumeur est située à proximité de l'ouverture interventriculaire ou la bloque, le patient peut développer une hydropisie unilatérale du cerveau, car le ventricule affecté cesse de participer à la circulation du liquide céphalo-rachidien.
Lorsque l'épendymome du ventricule IV est endommagé, le patient présente des anomalies neurologiques prononcées, car la tumeur qui en résulte appuie sur les noyaux crâniens situés dans son fond. Visuellement, cela se manifeste par un nystagmus des yeux, une paralysie des muscles faciaux et une violation du processus de déglutition. En outre, le patient a des maux de tête, des vomissements, l'apparition de convulsions toniques ou une rigidité cérébrale.
Chez les personnes âgées, une perturbation du système ventriculaire peut être causée par des changements athérosclérotiques, car à la suite de la formation de plaques de cholestérol et de l'amincissement des parois vasculaires, il existe un risque de saignement cérébral, y compris dans la cavité des ventricules..
Dans ce cas, l'éclatement du vaisseau provoque la pénétration de sang dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui entraînera une violation de sa composition chimique. Une hémorragie intraventriculaire abondante peut provoquer le développement d'un œdème cérébral chez le patient avec toutes les conséquences qui en découlent: augmentation des maux de tête, nausées, vomissements, diminution de l'acuité visuelle et apparition d'un voile devant les yeux.
En l'absence de soins médicaux, l'état du patient se détériore rapidement, des convulsions apparaissent et il tombe dans le coma.
Le 3 ventricule du cerveau est le lien entre les citernes latérales et la partie inférieure du système ventriculaire humain. La composition cytologique de ses parois n'est pas différente de la structure de structures cérébrales similaires.
Cependant, son fonctionnement préoccupe particulièrement les médecins, car les parois de cette cavité contiennent un grand nombre de nœuds nerveux autonomes, dont le fonctionnement dépend du fonctionnement de tous les systèmes internes du corps humain, qu'il s'agisse de la respiration ou de la circulation sanguine. Ils soutiennent également l'état de l'environnement interne du corps et participent à la formation de la réponse du corps aux stimuli externes..
Si un neurologue soupçonne le développement d'une pathologie du troisième ventricule, il oriente le patient vers un examen détaillé du cerveau. Chez l'enfant, ce processus se déroulera dans le cadre de la recherche neurosonologique, et chez l'adulte à l'aide de méthodes de neuroimagerie plus précises - IRM ou TDM du cerveau.
Normalement, la largeur du troisième ventricule au niveau de l'aqueduc sylvien chez un adulte ne doit pas dépasser 4-6 mm et chez un nouveau-né - 3-5 mm. Si la personne examinée dépasse cette valeur, les experts notent une augmentation ou une expansion de la cavité ventriculaire.
En fonction de la gravité de la pathologie, le patient se voit prescrire un traitement, qui peut consister en un affaiblissement médicamenteux des manifestations neurologiques de la pathologie ou en l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement - dérivation de la cavité afin de restaurer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.