La migraine abdominale chez les adultes est rarement diagnostiquée, mais il a été constaté que les femmes y sont plus sensibles que les hommes. Avec la migraine abdominale, la nature héréditaire de la maladie est clairement tracée.
Les scientifiques n'ont pas encore nommé les causes exactes de la forme abdominale de la migraine. Néanmoins, la plupart d'entre eux sont enclins à l'une des théories, qui lie l'apparition de la maladie au métabolisme de deux substances biologiquement actives: l'histamine et la sérotonine. Ces substances agissent comme des neurotransmetteurs et contribuent à la formation de symptômes de toutes les formes de migraine, y compris abdominale. Selon les experts, les fluctuations des taux de sérotonine et d'histamine sont déclenchées par le stress et l'anxiété, comme en témoignent dans une certaine mesure les descriptions de douleurs abdominales inexpliquées associées à des chocs psychologiques (déclencheur psychologique).
En outre, il est prouvé que les crises de migraine abdominale sont provoquées par la consommation de chocolat, de plats chinois, de produits carnés contenant des nitrites et d'agrumes. Tous les aliments énumérés sont des déclencheurs connus de la migraine.
Les crises de migraine abdominale peuvent également être causées par l'ingestion de grandes quantités d'air en mangeant, des flatulences, une prise alimentaire excessive, c'est-à-dire des facteurs conduisant à un étirement excessif des parois du tube digestif.
Les symptômes de la migraine abdominale comprennent:
Le début des crises est dans la plupart des cas soudain avec de fortes douleurs abdominales. Il n'y a pas d'aura. La durée d'une attaque peut varier d'une heure à trois jours.
Compte tenu de la similitude des symptômes de la migraine abdominale avec les maladies du tractus gastro-intestinal, le diagnostic différentiel présente des difficultés importantes, tant chez l'adulte que chez l'enfant..
Une caractéristique importante de la migraine abdominale, qui aidera à poser le bon diagnostic, est sa nature héréditaire. Si l'un des proches parents du patient examiné pour une douleur abdominale inexpliquée souffrait de migraine, il y a une forte probabilité que la douleur soit associée à cette maladie particulière.
Le diagnostic différentiel est basé sur l'exclusion d'autres causes possibles de douleurs abdominales. Si la pathologie du tractus gastro-intestinal n'est pas trouvée, le médecin se concentre sur l'identification des symptômes caractéristiques de la forme abdominale de la migraine:
Le traitement de la migraine abdominale chez l'adulte n'est pas différent du traitement des formes habituelles de cette maladie, se manifestant par des maux de tête. Les patients se voient prescrire des inhibiteurs des récepteurs de la sérotonine, des antidépresseurs tricycliques, des triptans.
Description des cas de succès d'utilisation du sumatriptan pour le traitement de la migraine abdominale chez les adolescents et les adultes.
Descriptions connues de l'utilisation réussie de médicaments acide valproïque (Depakote) pour le traitement de la migraine abdominale.
Afin de prévenir le développement d'attaques de migraine abdominale, il est tout d'abord nécessaire d'établir des déclencheurs individuels qui provoquent l'apparition de douleurs abdominales. Ces déclencheurs peuvent être:
Après avoir découvert une sensibilité à certains déclencheurs alimentaires, vous devez de toutes les manières possibles éviter leur présence dans l'alimentation..
Un bon effet peut être obtenu en pratiquant des techniques de gestion du stress: activité physique modérée, auto-entraînement, biofeedback, méditation, relaxation musculaire progressive, qigong, tai chi, yoga, etc..
Afin de ne pas vous tromper lors du choix de l'une ou l'autre méthode de prévention des crises de migraine abdominale, vous devez absolument consulter un médecin..
La migraine abdominale est une maladie aux causes inconnues, caractérisée par l'apparition de douleurs abdominales qui durent plusieurs heures. Le diagnostic est posé à l'exclusion de toute maladie organique et fonctionnelle du tractus gastro-intestinal, des organes du système reproducteur féminin, du système urinaire et du système nerveux central. La thérapie est basée sur l'utilisation d'analgésiques et l'exclusion des facteurs de rechute de la douleur.
La cause exacte du développement de la migraine abdominale est inconnue. L'origine du syndrome douloureux repose sur une prédisposition héréditaire. En présence d'une pathologie chez les parents, le risque de survenue chez les enfants augmente plusieurs fois.
La pathologie est souvent notée dans l'enfance. Dans ce cas, l'enfant est agité, il a une labilité émotionnelle et une anxiété accrue. Le risque de développer la maladie augmente avec une situation instable dans la famille - conflits fréquents, présence de psychoses et autres troubles chez les parents. À cet égard, la migraine abdominale est considérée comme une maladie avec une prédisposition génétique, qui est réalisée dans le contexte de facteurs environnementaux.
L'apparition du syndrome douloureux est notée dans les situations suivantes:
Lors de la collecte de l'anamnèse, un certain nombre de patients notent que des douleurs abdominales apparaissent après la prise de certains aliments. Le plus souvent, il s'agit de chocolat noir, de noix et de poisson gras.
Il n'y a pas de changement organique dans les organes du tractus gastro-intestinal et du système nerveux, et il n'est donc pas possible d'établir le foyer du développement de la maladie. Un certain nombre de scientifiques pensent que le syndrome douloureux survient à la suite d'une violation de l'innervation intestinale. Cela peut être dû à une altération du développement embryonnaire des éléments nerveux..
Un facteur bien connu qui provoque l'apparition des symptômes de la migraine abdominale est le stress. On pense qu'il conduit à une libération accrue de neurotransmetteurs par les neurones du tronc cérébral. Leur déséquilibre perturbe le fonctionnement des centres qui régulent l'apport sanguin et la motilité du tractus gastro-intestinal, provoquant des douleurs.
Lorsqu'un déséquilibre des neurotransmetteurs se produit à nouveau, les cellules nerveuses «se souviennent» du lien entre le stress et la douleur. En conséquence, tout inconfort peut entraîner une crise de migraine..
Chez 3 patients sur 4, des symptômes de migraine abdominale surviennent le matin. Dans certains cas, des précurseurs sont possibles: une labilité de l'humeur et du comportement, une sensation de faiblesse générale et une fatigue accrue. Des changements similaires sont observés en quelques heures ou quelques jours..
La migraine abdominale chez les adultes et les enfants est caractérisée par une douleur sans cause au milieu de l'abdomen. La fréquence de leur apparition va de plusieurs jours à plusieurs mois. L'intensité de la douleur varie. La plupart des patients notent que les sensations sont modérées et localisées dans le nombril. Chez certains patients, la douleur est diffuse et peut être sévère. Le syndrome douloureux s'accompagne d'une faiblesse générale et de troubles dyspeptiques, qui peuvent simuler des maladies des organes abdominaux: appendicite aiguë, cholécystite, etc..
Les patients adultes essaient de moins bouger et prennent une position couchée forcée. Chez les adolescents, une hyperactivité est possible associée à une gêne et des douleurs abdominales. La migraine abdominale dans l'enfance se caractérise par une labilité émotionnelle et des larmes.
En relation avec des violations de l'innervation autonome, les patients présentent une pâleur de la peau, des ballonnements, des flatulences et des nausées. La douleur et ces symptômes persistent de 1 à 72 heures, après quoi ils disparaissent sans laisser de trace. Le nombre de crises de douleur au cours de l'année peut atteindre 200 ou plus. Un trait caractéristique de la maladie est l'apparition d'une migraine classique avec maux de tête, dont la fréquence augmente progressivement..
Faire un diagnostic précis nécessite un diagnostic complet et l'exclusion de toutes les autres maladies qui entraînent des douleurs dans l'abdomen. La difficulté du diagnostic est due au fait que de nombreux médecins ne sont pas conscients de cette pathologie et ne la détectent pas chez les enfants et les adultes.
Les mesures de diagnostic sont effectuées selon l'algorithme suivant:
Si la douleur dans l'abdomen est associée à un mal de tête, le patient subit une imagerie par résonance magnétique. L'IRM du cerveau élimine les néoplasmes, l'hydrocéphalie, les lésions ischémiques des structures nerveuses, etc..
Le diagnostic de migraine abdominale peut être posé si les critères diagnostiques suivants sont remplis:
Le diagnostic différentiel doit exclure les infections intestinales bactériennes et virales, les entéropathies, les pathologies chirurgicales des organes abdominaux, les troubles fonctionnels, les maladies des reins et du système reproducteur.
Le traitement de la migraine abdominale est similaire au traitement des formes céphalgiques de pathologie. Cela comprend la prise de médicaments pour arrêter les crises de douleur aiguë, ainsi qu'une prévention continue.
La tâche principale de la thérapie pendant cette période est d'éliminer la douleur. À cette fin, des analgésiques sont utilisés. Les analgésiques simples (Analgin, Baralgin, etc.) ne sont pas efficaces. La préférence est donnée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ketorol, Nise, Ibuprofène, etc. Ils soulagent la douleur et sont très efficaces. Un bon effet est observé avec l'utilisation de paracétamol. Le médicament est appelé antipyrétique, mais il a un effet analgésique sur le corps.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
L'utilisation de triptans (Eletriptan, Sumatriptan), utilisés pour les migraines typiques, permet également un soulagement rapide de la douleur chez le patient. Les médicaments agissent sur les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau et normalisent leur tonus. Il est important de noter que ce groupe de médicaments ne doit pas être utilisé pendant l'enfance en raison du manque de preuves de leur sécurité. Les pédiatres peuvent utiliser des médicaments à base d'acide valproïque administrés par voie intraveineuse.
La thérapie symptomatique est nécessairement utilisée:
Tous les médicaments ne doivent être utilisés qu'après avoir été prescrits par le médecin traitant. Les médicaments ont un certain nombre d'indications et de contre-indications, dont le non-respect peut entraîner le développement d'effets secondaires et la progression de la maladie sous-jacente.
Comment traiter les migraines abdominales entre les poussées pour en réduire le nombre? La tâche principale de la prévention est d'exclure les facteurs déclenchants sous forme de stress, de surmenage à l'école, de sports difficiles, etc..
Les médecins identifient un certain nombre de recommandations préventives:
Le développement d'exacerbations peut être évité en utilisant des médicaments. À cette fin, du propranolol et des médicaments sédatifs sont prescrits. Ils doivent être utilisés à des doses thérapeutiques approuvées par le professionnel de santé.
La migraine abdominale, survenant dans l'enfance, entraîne une absence de fréquentation de la maternelle et de l'école. Cela peut retarder le développement psycho-émotionnel et intellectuel, en particulier avec une fréquence élevée de crises de douleur. Des douleurs fréquentes entraînent la formation d'un syndrome asthénique chez le patient, caractérisé par une fatigue accrue, une faible capacité à se concentrer et à effectuer tout travail. Les enfants peuvent développer une neurasthénie, une dépression et une hypocondrie. De tels changements de personnalité ne sont pas toujours associés à la maladie et peuvent être considérés comme des caractéristiques psychologiques de l'enfant..
Des conséquences négatives en pathologie peuvent être associées à un diagnostic incorrect et à la prescription d'un traitement. Si un abdomen aigu et une appendicite sont suspectés, une intervention chirurgicale inutile est effectuée, ce qui crée des risques supplémentaires pour la santé sous forme d'infection de la plaie chirurgicale, de saignement interne, etc..
Chez la plupart des patients de l'enfance et de l'âge adulte, la maladie est bénigne. L'élimination en temps opportun d'une crise aiguë et la prévention de la rechute vous permettent de contrôler l'évolution de la maladie. Dans 20 à 30% des cas de migraine abdominale chez l'enfant, il y a une récupération après avoir grandi.
Dans le contexte d'une pathologie ancienne, le développement d'une forme céphalgique classique de migraine est possible. Peu à peu, les manifestations abdominales disparaissent complètement. Le nombre de crises de migraine dans le contexte d'un traitement adéquat est minime, jusqu'à une absence totale.
En raison des causes de développement inconnues, la prévention de la migraine abdominale n'est pas spécifique. Les mesures préventives sont énumérées ci-dessus.
Si vous ressentez une gêne et une douleur dans l'abdomen, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de procéder à un examen et à un diagnostic différentiel.
La migraine abdominale est un trouble neurologique associé à des douleurs abdominales après un stress sévère. La période aiguë s'accompagne de troubles végétatifs. Le traitement est basé sur le soulagement de la douleur et la prévention d'une exacerbation de la migraine.
La migraine abdominale est parfois comprise comme un mal de tête, mais la maladie se manifeste non seulement sous la forme d'un mal de tête, mais également de douleurs vives dans l'abdomen. La migraine abdominale s'arrête aussi soudainement qu'elle commence.
La migraine abdominale est parfois comprise comme un mal de tête commun, mais la maladie se manifeste non seulement sous la forme d'un mal de tête, mais également de douleurs vives dans l'abdomen. Il est parfois confondu avec la colite. La migraine abdominale commence par des douleurs coupantes paroxystiques dans l'abdomen et se poursuit par des pulsations douloureuses autour du nombril de 5 à 10 minutes à plusieurs heures, et parfois des jours, s'arrêtant aussi soudainement qu'elle a commencé. Ce que vous devez savoir sur cette maladie.
La fréquence des crises est dominée par l'apparition du matin au moment du réveil..
La migraine abdominale est également diagnostiquée chez l'adulte, mais plus souvent chez l'enfant. Les observations statistiques confirment que la maladie prédomine chez les adolescents à la puberté.
La migraine abdominale chez les enfants de moins de 10 ans survient dans 20% des cas, chez les adolescents et les jeunes de moins de 20 ans - dans 45%.
Au début, les crises sont plus fréquentes chez les garçons, mais après 20 ans, la situation change et les femmes souffrent de migraines deux fois plus souvent que les hommes. À un âge plus avancé - 3 fois plus souvent. Parfois, après avoir passé l'âge de transition, une personne se débarrasse des manifestations de la maladie..
Du point de vue de la médecine, la nature de la maladie n'est pas entièrement comprise et il n'y a pas d'approche sans ambiguïté du diagnostic; mais les manifestations de la maladie sont basées sur des processus dans les systèmes endocrinien et nerveux central.
La maladie est récurrente. Dans les intervalles entre les crises, une évolution asymptomatique de la maladie avec une bonne santé est caractéristique, elle peut ne pas se manifester pendant longtemps, c'est pourquoi l'enfant et ses parents ne se font pas une idée du tableau général de la maladie jusqu'à ce que les attaques soient répétées plusieurs fois avec le même les mêmes symptômes.
Chez l'enfant et l'adolescent, la définition de la migraine abdominale est faite selon le même complexe de signes que chez l'adulte. La similitude des manifestations avec les maladies du tractus gastro-intestinal rend difficile la détermination d'un diagnostic sans ambiguïté. Pour différencier, exclure d'autres causes probables de douleur paroxystique dans l'abdomen, en examinant le tractus gastro-intestinal pour une pathologie.
Si aucune pathologie gastro-intestinale n'est identifiée, le médecin identifie les symptômes caractéristiques de la migraine abdominale:
Les attaques se produisent pendant la journée, mais le moment le plus courant pour elles est après le réveil. Répétée plusieurs fois plus tard dans la vie, la migraine abdominale perd la gravité de la manifestation des symptômes abdominaux, elle s'estompe progressivement et disparaît souvent complètement, mais la migraine classique reste.
La persistance des symptômes abdominaux tout au long de la vie est rare, de même que l'apparition initiale de la maladie à l'âge adulte..
Lors du diagnostic, vous pouvez attirer l'attention du médecin traitant sur la disparition des symptômes pendant le sommeil, également inhérente à la migraine abdominale. Les tests de laboratoire peuvent ne pas donner une image claire et il arrive que des enfants souffrant de douleurs paroxystiques aiguës dans l'abdomen, ne souffrant pas toujours de maux de tête, soient envoyés par erreur au service de chirurgie ou des maladies infectieuses..
Pour déterminer le vrai diagnostic et la dynamique positive du traitement chez les enfants, un examen endocrinologique et un examen du système digestif sont effectués. En présence de symptômes, indiquant une migraine abdominale, et l'absence de pathologie des organes digestifs et de troubles endocriniens, le diagnostic devient déterminé.
Étant donné que les crises de migraine abdominale chez les enfants surviennent à partir de l'âge de 5 ans et plus, et à la fin de l'adolescence, leur nombre diminue, les changements hormonaux sont considérés comme l'une des raisons..
Mais comme la cause unique exacte de la maladie n'a pas encore été déterminée, nous pouvons parler d'un complexe de facteurs dont la combinaison donne une impulsion au développement de la pathologie:
Causes de la migraine abdominale chez les enfants et les adolescents
Le corps de l'enfant s'adapte aux facteurs externes et internes causés par la croissance et le développement de tous les systèmes, en relation avec des perturbations de ses systèmes endocrinien et nerveux, entraînant des épisodes de la maladie.
Avec un traitement correct prescrit en temps opportun et la surveillance de l'enfant par un pédiatre, après un examen diagnostique, à l'adolescence, le nombre de crises chez un enfant diminue ou disparaît complètement.
La migraine abdominale chez les adultes est beaucoup moins fréquente.
Les causes de la migraine abdominale chez l'adulte sont associées à l'hérédité ou à l'influence des facteurs suivants:
Les habitants des villes sont plus vulnérables aux maladies, car constamment obligés de vivre dans des conditions de compétition et d'effort des forces pour atteindre leurs objectifs, dépensant leurs ressources. Cela peut être particulièrement attribué aux personnes souffrant de dépression et de dépressions nerveuses. Les personnes souffrant de troubles mentaux et de mauvaises habitudes qui abusent du tabac et de l'alcool sont également à risque..
Si des symptômes de migraine abdominale apparaissent, une visite chez le médecin est nécessaire. Si cela se produit chez un enfant, le pédiatre le prend, interroge les parents, examine l'enfant et essaie d'exclure d'éventuelles maladies gastro-intestinales. En cours de route, le médecin évalue le niveau général de développement de l'enfant.
Les patients adultes consultent un neurologue. Le médecin effectue une enquête, palpe la cavité abdominale, mesure la pression du patient, s'intéresse aux détails héréditaires et prescrit un examen:
Si nécessaire, le neurologue oriente vers d'autres spécialistes.
Le traitement de la migraine abdominale après un diagnostic est probablement l'une des deux méthodes suivantes: médicamenteuse ou non médicamenteuse. Tout d'abord, ils recourent à des moyens non médicamenteux: ils ombragent la pièce pour que la lumière n'irrite pas les yeux du patient, ventile la pièce et assurent la tranquillité de l'enfant ou de l'adulte.
Bandeaux chauds ou froids, acupuncture, massage de la tête sont pratiqués. Options de traitement Le régime alimentaire est en cours de révision pour exclure certains aliments: boissons gazeuses, chocolat, aliments sucrés, aliments frits contenant du glutamate monosodique. Les épices, les additifs synthétiques et les arômes sont exclus.
Aide à soulager l'état des tisanes à base de camomille, de sauge, d'églantier, de thym. Des complexes contenant des vitamines et du magnésium sont prescrits.
Si le diagnostic est clair et hors de doute, il n'y a pas de risque de manquer d'appendicite ou de péritonite, puis dans le cadre d'un traitement médicamenteux pour soulager une crise aiguë, des analgésiques (ibuprofène et paracétamol), des médicaments anti-migraineux et en cas de vomissements, des antiémétiques.
Les patients adultes se voient prescrire des triptans (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) et des ergotamines. L'efficacité de ces médicaments a été identifiée dans 60% des cas.
Parfois, boire une boisson contenant de la caféine ou des antihistaminiques aide à soulager une crise. Pour le traitement des convulsions en milieu hospitalier, l'administration intraveineuse de Valproate est utilisée. Parfois, des vomissements sévères nécessitent un traitement hospitalier et des liquides IV pour éviter la déshydratation.
Dans l'intervalle entre les crises, le pizotifène, le propranolol, la cyproheptadine et d'autres bêtabloquants, le métaprolol et le métipranolol sont efficaces (ces médicaments ont un effet positif sur le cœur, abaissent la pression artérielle, améliorent le flux sanguin vers le cerveau en dilatant les vaisseaux sanguins).
Pour augmenter la période de rémission des migraines abdominales et prévenir la douleur, il est nécessaire d'observer des mesures préventives et de suivre les instructions des médecins.
La voie héréditaire de transmission de la maladie réduit les possibilités de mesures préventives, mais pour faciliter le déroulement des attaques et réduire leur risque, des médicaments sont utilisés:
Vous pouvez arrêter une crise au tout début de son développement à l'aide d'analgésiques (Aspirine, Ibuprofène). Mieux vaut utiliser une forme soluble.
L'éducation physique et le sport, la natation, la marche, le yoga, l'auto-entraînement, la méditation, la marche au grand air, une douche de contraste ajoutent de la bonne humeur et préviennent le développement d'un stress qui provoque des migraines.
Le respect de la routine quotidienne établie et le strict respect du calendrier fournissent une grande aide préventive pour éviter les maladies, car tout événement troublant, même comme une longue sieste le week-end ou sauter un repas, peut déclencher une attaque soudaine.
L'exclusion du régime alimentaire des aliments qui provoquent la maladie aidera à la rémission. Il existe des déclencheurs bien connus, mais chaque patient peut trouver personnellement les aliments qui déclenchent une crise de migraine et les exclure:
Aliments qui déclenchent une crise de migraine
À des fins prophylactiques, des sédatifs à base de plantes sont également utilisés, ce qui permet au patient de réagir avec confiance et calmement aux événements de sa vie et cesse d'attendre avec tension la prochaine attaque..
P.S. Et rappelez-vous, simplement en changeant votre conscience - ensemble, nous changeons le monde! © econet
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Lorsqu'il s'agit de migraines, on imagine immédiatement de terribles maux de tête dont la tête se fend..
Un épisode typique de migraine est une sensation lancinante dans n'importe quelle zone de la tête (généralement la tempe ou l'arrière de la tête), une photosensibilité, des nausées et des vomissements. Mais les crampes et les douleurs abdominales sont quelque chose de nouveau...
Les migraines abdominales ajoutent beaucoup de problèmes aux patients et à leurs fournisseurs de soins de santé. Certains pensent même que c'est un état insignifiant et qu'il n'y a rien à inventer ici. Mais, hélas, la migraine abdominale chez les adultes se produit toujours.
Le principal danger de cette condition est que si elle n'est pas reconnue à temps et ne commence pas à être "tenue en échec", avec le temps elle se développera en une migraine céphalalgie à part entière.
Les migraines abdominales sont une cause fréquente de douleurs abdominales chez les jeunes enfants et les nourrissons. L'apparition de la maladie survient à l'âge de 2 à 10 ans, les manifestations maximales - de 10 à 12 ans. Chez les adolescents, des crises se produisent également, mais beaucoup moins souvent, et chez les adultes, elles ne se produisent presque jamais. De plus, comme les migraines ordinaires, les femmes en souffrent deux fois plus souvent que les hommes.
Actuellement, il existe une théorie selon laquelle les coliques infantiles ne sont rien de plus qu'une manifestation précoce de migraines, et à partir d'elles, il est possible de déterminer si une personne en souffrira à un âge plus mûr. Les migraines abdominales sont également créditées ici..
On sait également que 65% des patients ont des antécédents familiaux de cas similaires. L'un des parents, ou frères / sœurs ou grands-parents était malade.
Mais les causes des migraines abdominales chez les adultes ne peuvent être que devinées. Pour les scientifiques médicaux, il s'agit encore d'une maladie très mystérieuse avec de nombreuses variables. Hypothèse la plus générale:
Le stress déclenche une hypersensibilité du SNC;
Pour cette raison, le corps produit plus de neurotransmetteurs et de neuropeptides;
Le système nerveux autonome provoque des troubles gastro-intestinaux.
Comme d'habitude, les migraines abdominales chez l'adulte se manifestent sous la forme de troubles sensoriels:
Hypersensibilité à la lumière et au son;
Perte de poids déraisonnable.
Parfois, des maux de tête concomitants peuvent être ajoutés, ce qui peut ajouter encore plus de problèmes avec le diagnostic (ce n'est pas le symptôme le plus courant).
D'une manière ou d'une autre, le principal symptôme de la migraine abdominale chez l'adulte sera une douleur abdominale occasionnelle. Ils durent généralement une heure ou deux..
Les patients peuvent également avoir d'autres syndromes douloureux, tels que des douleurs dans les membres. Entre les épisodes, la maladie ne se manifeste pas du tout - le patient est complètement sain et vigoureux.
En raison de la rareté de la maladie chez les adultes, les médecins la soupçonnent rarement. Peut-être que la personne est inquiète, mange mal ou irrégulièrement, abuse de l'alcool?
De plus, la migraine abdominale s'accompagne de certains troubles mentaux:
Anxiété ou irritabilité déraisonnable;
Changements d'humeur fréquents;
Dépression et découragement, etc..
Ces conditions conduisent à une erreur dans le diagnostic de la migraine abdominale chez l'adulte. Il est souvent confondu avec un problème psychosomatique (manifestation corporelle d'un trouble mental).
En raison des symptômes non spécifiques, la migraine abdominale nécessite un examen attentif pour exclure toute autre condition.
Diagnostics de laboratoire. Il est très important d'effectuer une analyse d'urine à ce stade, car les infections des voies urinaires et l'acidocétose diabétique ont des manifestations similaires;
Histoire de famille. Le médecin doit avoir une idée si l'un des parents a eu des cas de migraine et avec quelles plaintes le patient s'est adressé aux médecins dans son enfance;
Radiographie, IRM et échographie de la cavité abdominale. Avec leur aide, les pathologies organiques, les tumeurs et certaines maladies systémiques de l'intestin (maladie de Crohn) sont exclues;
Échographie Doppler de l'aorte abdominale. Nécessaire pour mesurer la vitesse du flux sanguin. Chez les patients souffrant de migraines abdominales, elle est généralement augmentée lors d'une crise;
IRM du cerveau. Aide à éliminer les tumeurs cérébrales, l'hydrocéphalie et d'autres pathologies.
70% des patients souffrant de migraines abdominales ont également d'autres épisodes cycliques. Comme déjà mentionné, il peut s'agir de vomissements, de douleurs dans les membres, de vertiges et de maux de tête. Ils doivent également être définitivement signalés au médecin traitant lors de l'examen..
Étant donné que la principale cause des migraines est des troubles neurologiques, ces conditions sont supervisées par un neurologue, ainsi que par un spécialiste en traitement de la douleur - un neurologue-algologue..
Le traitement suit le même scénario que pour une migraine normale: prendre des sédatifs et des analgésiques, en évitant les déclencheurs connus. Ceux-ci peuvent inclure: le stress, l'utilisation de stimulants comme la caféine, les troubles du sommeil, etc. Eh bien, la combinaison de médicaments devra être sélectionnée individuellement..
Si vous souhaitez vous débarrasser des migraines abdominales, vous devez être clair sur vos symptômes et adhérer au plan de traitement que votre médecin vous prescrira..
Il s'agit d'une forme très inhabituelle de migraine qui survient principalement chez les enfants. Avec l'âge, la maladie prend ses formes habituelles avec un mal de tête caractéristique et les douleurs abdominales disparaissent. Chez l'adulte, la migraine abdominale est diagnostiquée très rarement et le plus souvent chez la femme.
La maladie est caractérisée par des douleurs abdominales récurrentes qui interfèrent avec la vie normale. Cette migraine apparaît près du nombril et est difficile à diagnostiquer.
Les attaques sont accompagnées de pâleur et parfois de rougeurs. Les sensations douloureuses durent dans les deux heures, mais il y a des crises jusqu'à trois jours.
Les nausées et la diarrhée sont fréquentes. Il se manifeste simultanément avec des maux de tête et des vertiges. Pour l'apparition des symptômes de cette maladie, l'heure du matin est caractéristique. Ils disparaissent spontanément, et entre les crises, le patient se sent assez bien.
Avec l'âge, les manifestations cliniques s'adoucissent et disparaissent souvent complètement des symptômes abdominaux.
La plus grande probabilité que cette maladie se produise s'il existe une tendance génétique et certaines conditions:
Les scientifiques ont découvert que les résidents urbains, les carriéristes et les personnes ambitieuses sont le plus souvent exposés à cette maladie..
Ils provoquent des crises de dépression, qui sont sujettes aux personnes ayant une psyché perturbée. Lors d'une attaque, l'hypothalamus, responsable du système endocrinien, est activé. Il régule également les effets de divers facteurs externes qui provoquent des migraines.
Les symptômes de cette migraine sont très similaires à ceux d'une maladie gastro-intestinale. À cet égard, le diagnostic différentiel est difficile.
Si la santé n'a pas d'anomalies et que les douleurs réapparaissent périodiquement, on peut alors suspecter une migraine abdominale. Mais ce diagnostic doit être fait en dernier lieu, après une analyse minutieuse de toutes les maladies possibles..
Pour exclure les maladies présentant des symptômes similaires, les étapes suivantes sont suivies:
Les migraines abdominales sont basées sur des causes neurologiques et doivent être traitées par un neurologue. Les enfants, bien sûr, sont d'abord examinés par un pédiatre, qui, si nécessaire, se référera à d'autres spécialistes..
Il existe des critères de diagnostic qui comprennent:
Les migraines abdominales peuvent être exclues si:
Toute maladie chez les enfants s'accompagne de la panique des proches. Les migraines abdominales ne font pas exception. Une douleur importante modifie le comportement de l'enfant et provoque une gêne.
Pour réduire la douleur, il est nécessaire:
Si le diagnostic est confirmé, une migraine abdominale nécessitera un traitement efficace. Il convient de noter que la maladie n'est pas associée à un mauvais fonctionnement du système digestif. Le cours du traitement est prescrit par un neurologue, en tenant compte de l'âge, des caractéristiques de développement et de l'état général du patient.
Le traitement est le même que pour les formes habituelles de la maladie, se manifestant par des maux de tête. La plupart du temps, ils prennent des médicaments qui éliminent l'attaque. Ceux-ci incluent des analgésiques contenant de l'aspirine. Les comprimés à dissoudre sont plus préférables, ils sont absorbés très rapidement et l'effet est plus perceptible.
Une crise de migraine est soulagée par un groupe de triptans. Ces médicaments sont spécialement formulés pour soulager les crises de migraine. La sélection du médicament est individuelle et après trois doses, il est possible de déterminer son efficacité. L'impact se situe au niveau du récepteur.
Soulage bien une attaque de Motilium et de boissons contenant de la caféine. Mais si la douleur persiste, des triptans sont utilisés: "Rellax", "Zomig", "Amigrenin". Mais les médicaments ne sont pas pris pendant longtemps. Triptans - pas plus de 10 jours, analgésiques - environ deux semaines.
Si la migraine abdominale progresse, des mesures préventives doivent être suivies pour réduire le risque d'attaques. En médecine traditionnelle, le pyrèthre et le guarana (plantes aux propriétés curatives) sont populaires.
Vous pouvez prendre des suppléments nutritionnels. Par exemple, la coenzyme Q10 (améliore la circulation sanguine), les oméga-3, la lécithine et les vitamines.
Mais parfois, la prévention de la toxicomanie est également utilisée. Lorsqu'il est utilisé:
La plupart des médicaments sont disponibles dans le réseau de pharmacies.
Un traitement efficace et la prévention nécessaire vous permettront d'oublier les signes douloureux de la migraine abdominale.
La migraine abdominale est un trouble idiopathique récurrent qui survient principalement chez les enfants et se manifeste par des accès de douleurs abdominales d'une durée de 1 à 72 heures. Entre les crises, l'état du patient n'est pas perturbé, la douleur peut être modérée ou sévère, accompagnée de symptômes vasomoteurs, de nausées et de vomissements.
Le terme «migraine abdominale» a commencé à être utilisé en 1921, après que Buchanan eut décrit des épisodes de douleur abdominale en l'absence de maux de tête, comme dans une simple migraine.
L'existence d'une migraine abdominale est à l'origine de nombreuses controverses parmi les experts en maux de tête. Certains auteurs pensent que la douleur abdominale peut être diagnostiquée comme une migraine abdominale uniquement lorsque les patients ont une migraine classique en même temps ou qu'ils développent des migraines après des épisodes de douleurs abdominales. D'autres auteurs remettent en question l'existence de la migraine abdominale elle-même.
La migraine abdominale survient principalement chez les enfants d'âge scolaire avec une localisation caractéristique de la douleur abdominale dans la ligne médiane ou autour du nombril.
Une grande étude a révélé que les douleurs abdominales chez les enfants d'âge préscolaire étaient très fréquentes. Ainsi, avec une migraine abdominale de 42 mois, des céphalées ont été retrouvées chez 27,7% des enfants, tandis que chez les enfants sans migraine abdominale, elles sont survenues chez 14,3%. Avec une migraine abdominale de 81 mois, 55,4% avaient des maux de tête contre 37,8% des enfants sans migraine abdominale.
L'explication la plus populaire des douleurs abdominales est d'ordre psychologique. En raison de l'absence de pathologie organique évidente, la principale cause de douleur abdominale est le stress émotionnel (par exemple, des situations stressantes à la maison ou à l'école). Les enfants souffrant de douleurs abdominales récurrentes étaient caractérisés comme agités et timides, avec une faible tolérance à la douleur ou à l'inconfort.
Le caractère de ces enfants est plutôt uniforme. Bien que leur intelligence n'ait pas été étudiée, ils ont été décrits à plusieurs reprises comme ayant une intelligence supérieure à la moyenne à l'école, consciencieux et travaillants. La propreté et les tendances obsessionnelles sont des caractéristiques communes. Il a également été constaté que dans les familles d'enfants souffrant de migraine abdominale, un niveau élevé de troubles névrotiques maternels.
En 1962, le scientifique B. Bille a suggéré que les douleurs abdominales récurrentes peuvent être équivalentes à une migraine commune ou à son précurseur, et peuvent ensuite se transformer en migraine. De plus, plus de la moitié des enfants (64%) ont un ou deux parents qui ont souffert de migraines.
L'incidence de la migraine abdominale est de 1 patient sur 10 fréquentant une clinique pédiatrique. Selon les critères romains II, la migraine abdominale est survenue chez 2% des enfants. Selon d'autres données, la migraine abdominale survient chez 1-4% des enfants, plus souvent chez les filles que chez les garçons (3: 2), avec un début moyen à 7 ans et un pic à 10-12 ans.
L'une des études a examiné 114 enfants âgés de 4 à 17 ans, qui, selon les critères II Roman, avaient une migraine abdominale dans 4,7% des cas, un syndrome du côlon irritable - dans 44,9%, une dyspepsie fonctionnelle - dans 15 cas, 9%, douleur abdominale fonctionnelle - chez 7,5% des enfants. Selon les nouveaux critères III Roman, une migraine abdominale a été diagnostiquée chez 2,2 à 5% des enfants examinés et traités dans les services gastro-entérologiques.
Le tableau clinique de la migraine abdominale est caractérisé par des douleurs abdominales récurrentes avec une apparition aiguë et des douleurs abdominales non coliques localisées dans la ligne médiane, persistantes pendant de nombreuses heures et accompagnées de pâleur et d'anorexie. L'enfant ou sa famille peut avoir des antécédents de migraines, mais le mal de tête est minime ou absent pendant l'attaque. Les épisodes de douleur abdominale sont paroxystiques, avec des intervalles asymptomatiques pendant des semaines et des mois. La douleur abdominale a été décrite comme terne chez 60% des patients, coliques - chez 22%. Dans 78%, la douleur est localisée para-ombilicale, mais elle peut être diffuse (16% des cas). Les douleurs abdominales peuvent être précédées de vagues symptômes prodromiques sous forme de changements de comportement ou d'humeur, d'anorexie (14%).
Le tableau clinique de la migraine abdominale a été bien décrit en 1986 dans une étude portant sur 40 enfants (27 filles et 13 garçons) ayant des antécédents familiaux de migraine, qui avaient des douleurs abdominales récurrentes dans la ligne médiane de l'abdomen pendant au moins 2 heures (enfants souffrant de douleurs abdominales ont été exclus de l'étude en raison d'une possible cause rénale ou autre de douleur), avec une activité réduite, des réactions vasomotrices et des nausées.
La comparaison a été réalisée avec 40 enfants souffrant uniquement de migraines. La fréquence des crises de migraine abdominale variait de 3 à 200 crises par an avec une durée d'attaque de 6 à 7 heures. L'apparition de la douleur le matin (75%) était caractéristique, durant toute la journée et disparaissant pendant le sommeil. Seulement chez un enfant (2,5%), la douleur a commencé le soir, et chez 9 (22,5%), l'heure d'apparition a changé périodiquement.
La «pâleur mortelle» avec des cernes sous les yeux sont des symptômes particulièrement remarqués par les parents. La plupart des enfants rapportés par leurs parents ont ressenti de la fièvre pendant l'attaque, bien que la fièvre soit rare. 19 enfants (47,5%) avaient également des migraines répondant aux critères, bien que les douleurs abdominales aient été leur principal symptôme, contre 15 (37,5%) enfants qui avaient des migraines et qui ont également signalé des douleurs abdominales.
Les symptômes visuels sont rares chez les enfants souffrant de migraine abdominale et n'ont été retrouvés que chez 7 enfants (17,5%) contre 42,5% des enfants souffrant de migraines. L'âge moyen d'apparition de la migraine abdominale est de 8,7 ans avec un large intervalle de 2,7 à 12,4 ans. Les garçons ont eu une apparition plus tardive, mais la durée était plus stable..
La migraine abdominale est un diagnostic exclusivement clinique, toute méthode de recherche en laboratoire ou instrumentale n'aidera pas à établir le diagnostic.
Lors d'une crise, il est nécessaire de limiter l'influence des stimuli externes et d'expliquer à l'enfant l'origine de ses signes et symptômes. Il réduit la vigilance quant au pronostic des crises et réduit le stress..
Les épisodes diminuent souvent ou disparaissent complètement pendant le sommeil et l'enfant se réveille mieux.
Le sumatriptan a été efficace dans le traitement de la migraine abdominale chez les adultes, mais les triptans ne sont PAS approuvés pour une utilisation chez les enfants..
Des rapports récents indiquent que dans certains cas, l'introduction d'acide valproïque (500 mg) a été efficace pour les crises de migraine abdominale chez les enfants de 12 et 17 ans. Cependant, aucune étude contrôlée n'a permis de déterminer l'efficacité d'un agent pharmacologique particulier dans le traitement de la crise aiguë de migraine abdominale chez les enfants..
Il est possible que les moyens de traitement pathogénétique de la migraine et du syndrome des vomissements cycliques chez l'enfant (ibuprofène, paracétamol, sumatriptan) soient efficaces dans le traitement des crises de migraine abdominale.
La prévention de la migraine abdominale est nécessaire pour les crises sévères et fréquentes.
Il est nécessaire de limiter l'influence des facteurs de provocation potentiels, principalement le stress émotionnel, les voyages, les restrictions alimentaires à long terme, les troubles du sommeil.
Chez les enfants qui ont des vomissements ou des douleurs abdominales dues à la malnutrition, il est recommandé d'éliminer certains aliments de l'alimentation, en particulier le chocolat, le cacao, la caféine et les aliments contenant des nitrites..
Lorsque les épisodes de migraine abdominale deviennent suffisamment fréquents, une prophylaxie avec des agents pharmacologiques est nécessaire, qui peut inclure le pizotifène, le propranolol, la cyproheptadine.
Actuellement, il n'existe que quelques études utilisant des agents prophylactiques pour la migraine abdominale, portant uniquement sur le pizotifène et moins de propranolol et de cyproheptadine..
Une étude a utilisé la flunarizine (un inhibiteur calcique) pour prévenir cette maladie chez les enfants à une dose de 5 mg / jour pendant 13 mois. À la suite de l'étude, la fréquence des symptômes a diminué de 61%, tout comme la durée des crises. Cependant, cette étude était rétrospective, avec un petit nombre de patients (n = 10).
Il n'existe pratiquement aucune donnée sur le pronostic de la migraine abdominale. Les migraines abdominales sont généralement bénignes. L'incidence de la migraine chez les patients souffrant de migraine abdominale est significativement plus élevée que chez les enfants en bonne santé. Dans une étude de F. Dignan et al. (2001) ont constaté que 61% des enfants malades ne présentaient pas de symptômes abdominaux et que 70% des enfants (y compris ceux qui n'avaient aucun symptôme) développaient par la suite des migraines classiques.
La migraine abdominale est un trouble idiopathique paroxystique caractérisé par des épisodes de douleur dans l'abdomen central durant 1 à 72 heures. Une crise douloureuse s'accompagne de phénomènes dyspeptiques et vasomoteurs. La migraine abdominale est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques après avoir exclu une éventuelle pathologie causale du tractus gastro-intestinal, des reins et du cerveau. Le traitement comprend des mesures visant à arrêter les abdominaux (AINS, analgésiques combinés, triptans, antiémétiques) et un traitement pendant la période interparoxystique (traitement médicamenteux préventif, respect du régime, élimination des déclencheurs).
Le terme «migraine abdominale» (AM) est utilisé en neurologie depuis 1921. Étant donné que cette pathologie survient principalement chez les enfants et les adolescents, elle était auparavant appelée syndromes périodiques de l'enfance. Plus tard, il s'est avéré que des conditions similaires peuvent être trouvées chez les patients adultes. Selon la classification internationale des céphalées de 2013, la migraine abdominale fait référence aux «syndromes épisodiques pouvant être associés à la migraine»..
Selon diverses sources, une migraine de nature abdominale est observée chez 2 à 4% des enfants. Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie survient à l'âge de 2 à 10 ans, le pic des manifestations cliniques - à 10-12 ans. Le ratio filles et garçons malades de moins de 20 ans est de 3: 2, à un âge plus avancé, les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes. 70% des enfants atteints de AM développent plus tard des crises de migraine classique céphalalgie.
Les causes exactes n'ont pas été établies, une étiologie multifactorielle est supposée. De nombreuses observations de patients atteints de FA ont montré le rôle important des aspects psychologiques: les caractéristiques du caractère de l'enfant et des parents, les relations qui se sont développées dans la famille. Les enfants agités et facilement excitables avec une sensibilité accrue à la douleur et à l'inconfort sont sujets à la maladie. La situation est aggravée par la psyché instable des parents (en particulier de la mère) - le risque de névroses maternelles est élevé dans les familles d'enfants atteints de MA.
65% des patients ont des parents souffrant de migraine, ce qui indique la présence d'une tendance héréditaire. Résumant les données obtenues, de nombreux chercheurs pensent que la migraine abdominale survient lorsqu'elle est exposée à des facteurs psychologiques dans le contexte d'une prédisposition génétiquement déterminée. Les déclencheurs provoquant le paroxysme migraineux sont:
Le mécanisme d'apparition de la MA n'a pas été établi; le substrat morphologique de la maladie est absent. Les perturbations sont de nature fonctionnelle, associées à l'existence d'interactions directes entre le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal, en raison de leur développement à partir de certains tissus embryonnaires. L'une des principales hypothèses pathogénétiques suggère le mécanisme suivant pour le développement du paroxysme abdominal: le stress augmente l'activation du système nerveux central, il y a une libération accrue de neuropeptides et de neurotransmetteurs, ce qui entraîne une dérégulation nerveuse, végétative, vasculaire du tractus gastro-intestinal.
Selon les chercheurs, une violation d'une régulation adéquate conduit à une hypersensibilité des récepteurs intestinaux, en raison de laquelle l'étirement habituel de l'intestin provoque une hyperimpulsation dans la moelle épinière et plus loin le long des voies ascendantes dans les structures cérébrales. L'apparition ultérieure de paroxysmes est due à la préservation de la mémoire des traces avec la consolidation du mécanisme pathologique de l'apparition de la douleur au niveau du cerveau.
La migraine est caractérisée par des paroxysmes transitoires de douleurs abdominales, alternant avec des intervalles asymptomatiques de plusieurs semaines ou mois. La douleur abdominale d'intensité modérée ou sévère est localisée dans la région ombilicale, dans 16% des cas elle est diffuse. La douleur dans l'abdomen est caractérisée par la plupart des patients comme terne.
Le syndrome de la douleur se produit avec anorexie, nausées, vomissements, diarrhée. La douleur affecte négativement la capacité de l'enfant à poursuivre ses activités normales. Le comportement du patient dépend de l'âge: les jeunes enfants sont capricieux, demandent des mains, les enfants plus âgés préfèrent se coucher, ne peuvent pas aller à l'école. Réactions vasomotrices typiques: pâleur de la peau (dans 5% des cas - hyperémie), extrémités froides.
Dans 75% des cas, les migraines abdominales surviennent le matin. Parfois, son apparition est précédée de phénomènes prodromiques sous forme d'anorexie, de changements de comportement ou d'humeur. La durée d'une attaque varie de 1 heure à 3 jours, avec une moyenne de 17 heures. La disparition de la douleur pendant le sommeil est caractéristique. La fréquence des paroxysmes au cours de l'année varie de 2 à 200.
Chez la plupart des patients, la migraine abdominale survient tous les mois, le nombre annuel moyen de crises est de 14. Au fil du temps, le nombre de paroxysmes migraineux céphalgiques augmente, survenant entre les crises de la forme abdominale ou simultanément avec elle.
La migraine abdominale avec une fréquence élevée d'attaques rend difficile pour un enfant d'âge préscolaire de visiter des collectifs d'enfants, fait que les écoliers manquent des cours. Le syndrome douloureux affecte négativement la psyché de l'enfant, est dangereux par la formation d'asthénie, de neurasthénie, de qualités dépressives et hypocondriaques de caractère.
Les complications graves sont causées par le diagnostic primaire erroné de la FA comme une infection intestinale, un abdomen aigu. Une antibiothérapie inadéquate provoque le développement d'une dysbiose intestinale. La chirurgie pour une pathologie abdominale aiguë surdiagnostiquée implique une longue période de récupération et peut entraîner un certain nombre de complications chirurgicales.
Les difficultés de diagnostic sont associées à la non-spécificité des symptômes, à sa similitude avec les manifestations d'un certain nombre de maladies gastro-intestinales et à une mauvaise connaissance des pédiatres de l'existence d'une migraine abdominale. Lors de la visite initiale, lors du diagnostic, il est nécessaire de confirmer la nature exclusivement fonctionnelle du syndrome douloureux, qui nécessite un examen approfondi de la présence de troubles anatomiques, néoplasiques et inflammatoires du tractus gastro-intestinal. La liste des études recommandées comprend:
Le diagnostic est posé lorsque les symptômes sont conformes aux critères diagnostiques romains et à l'absence d'une autre pathologie causale. Le fondamental est la présence dans l'anamnèse d'au moins cinq épisodes du même type d'abdomen contondant périombilical ou diffus d'une durée de 1 à 72 heures, accompagnés d'au moins deux des symptômes énumérés: nausées, vomissements, pâleur, anorexie. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des infections intestinales (dysenterie, intoxication alimentaire, salmonellose), entéropathies, abdomen aigu, syndrome du côlon irritable, dyspepsie fonctionnelle, pancréatite, maladie rénale.
Les principes de la thérapie sont cohérents avec le traitement de la migraine simple. Les mesures thérapeutiques doivent être effectuées de manière globale, y compris le soulagement des paroxysmes de l'abdomen et le traitement interictal. Les patients sont encadrés par un neurologue, un neurologue-algologue. Les principales étapes du traitement sont:
Il n'y a pas de données pronostiques précises. Une évolution majoritairement bénigne est caractéristique. Des études séparées indiquent la disparition de l'abdomen après avoir grandi. Chez 70% des patients pédiatriques, quelle que soit la présence d'épisodes migraineux de maux de tête, la migraine abdominale se transforme finalement en la forme céphalgique classique. La prévention AM est facilitée par une atmosphère psychologique bienveillante et confiante au sein de la famille, le respect du régime quotidien et de l'alimentation, une charge psycho-émotionnelle adéquate de l'enfant, correspondant aux caractéristiques de son système nerveux.