Une maladie grave - l'épilepsie - survient même chez les enfants, mais elle est un peu différente de celle des adultes. Les crises épileptiques terribles accompagnées de convulsions ne sont pas courantes dans l'épilepsie d'absence infantile. Le pronostic de cette maladie est également différent. L'épilepsie d'absence infantile, avec une coïncidence réussie des circonstances et un traitement approprié, peut être arrêtée.
L'épilepsie d'absence infantile peut être traitée avec succès
L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux central (SNC). Il se manifeste par la survenue d'attaques soudaines, accompagnées de convulsions. Les crises surviennent en raison du fait que des foyers d'excitation spontanée se produisent dans différentes parties du cerveau humain, ce qui entraîne une altération des fonctions motrices, sensorielles et mentales. L'activité végétative est altérée.
Selon les sources d'excitation, les crises d'épilepsie sont classées en différents groupes. Il existe 2 catégories de crises:
En outre, les crises épileptiques sont divisées en convulsives et non convulsives. Les convulsifs sont grands et petits.
Les non convulsifs sont divisés en:
Les absences sont un type particulier de crise épileptique. Ils ne sont pas accompagnés de convulsions, ils représentent un black-out brutal temporaire. L'activité physique d'une personne est suspendue, le regard est fixé en un point. À la fin de l'attaque, le patient continue l'exercice interrompu, sans remarquer l'interruption qui s'est produite. Possible perte de mémoire.
Souvent, les parents ne remarquent pas les signes de la maladie, considérant un tel «gel» comme un trait du caractère de l'enfant. La réflexion, l'auto-absorption est difficile à distinguer d'une déconnexion douloureuse. Les absences sont divisées en plusieurs types:
Les crises d'épilepsie d'absence sont causées par une activité neuronale altérée. Dans certaines zones du cerveau, des impulsions électriques spontanées se produisent, l'équilibre des processus d'excitation et d'inhibition est perturbé. À cet égard, il y a des absences secondaires, lorsque des violations se produisent en raison d'une maladie:
Une crise d'épilepsie d'absence est difficile à reconnaître. Il apparaît généralement entre 2 et 8 ans. Plus souvent, les filles souffrent de cette maladie.
S'il y a des raisons de soupçonner une maladie, une observation attentive aidera à reconnaître une crise. Cependant, il faut être capable de distinguer l'absence de l'hystérie. Une crise hystérique a des symptômes similaires aux absences. Avec les hystériques, une tachycardie se produit, l'essorage des mains ressemble à une tension musculaire dans l'épilepsie. La différence fondamentale est qu'après une crise d'épilepsie d'absence, les enfants ne se souviennent de rien et une crise hystérique n'affecte pas la mémoire..
Chez les enfants de moins d'un an, des crises convulsives et non convulsives sont observées. Les convulsifs consistent en la contraction spontanée d'un groupe musculaire, la flexion du corps et la perte de conscience sont possibles.
Une crise d'épilepsie non convulsive chez un bébé peut ne pas être remarquée par les parents
Les absences (crises non convulsives) chez les enfants de moins d'un an ressemblent à une répétition de mouvements rythmiques, par exemple, hocher la tête, ou arrêter tous les mouvements, «se figer». À ce moment, l'enfant ne répond pas à l'appel, mais après la fin de la crise continue à jouer de la même manière qu'avant..
Après avoir trouvé des signes d'absence, il est nécessaire d'observer attentivement le bébé. Les symptômes de l'épilepsie d'absence infantile peuvent également inclure des tremblements des paupières, des yeux plissés, un regard absent, une inclinaison de la tête. Cependant, selon ces signes secondaires, il est impossible d'établir un diagnostic par vous-même - ils peuvent n'avoir rien à voir avec la maladie..
Chez un enfant plus âgé, une dispersion de l'attention dans la salle de classe, des difficultés de maîtrise du matériel s'ajoutent aux signes traditionnels d'absence. Lors d'une attaque, des mouvements spontanés des mains, des claquements de lèvres sont possibles. Les absences peuvent être répétées l'une après l'autre à de petits intervalles.
Des symptômes supplémentaires peuvent être observés chez les enfants d'âge préscolaire moyen et plus. Certes, ils sont rares. Avant qu'une attaque ne soit observée:
Une fois le diagnostic posé, le médecin prescrira des anticonvulsivants à l'enfant. En aucun cas, un enfant ne doit venir les chercher seul! Bien que la maladie soit connue des médecins depuis longtemps, elle reste mal comprise et nécessite une grande attention dans le traitement.
Les médicaments sont administrés à l'enfant à petites doses, augmentant progressivement l'apport pour contrôler l'attaque. Efficace dans le traitement de l'épilepsie infantile Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, ainsi que les derniers médicaments Levetiracetam, Oxcarbazepine.
Le traitement médicamenteux est associé à une psychothérapie, une thérapie de biofeedback, un traitement hormonal, une immunothérapie. L'enfant se voit prescrire un régime spécial faible en glucides et riche en graisses.
L'épilepsie d'absence infantile répond bien au traitement. Obtenir des soins médicaux en temps opportun aidera à soulager la maladie ou à guérir complètement l'enfant. Le refus de traitement entraînera le développement de la maladie, une déficience mentale.
Le pronostic dépend de l'âge auquel l'enfant a commencé la maladie, de la forme et de la fréquence des crises et des maladies concomitantes. L'épilepsie est la raison pour laquelle un enfant est affecté à un groupe de handicap.
L'épilepsie d'absorption est une maladie du système nerveux caractérisée par une perte de conscience temporaire partielle ou complète (évanouissement soudain). Contrairement à d'autres formes de troubles similaires, ce trouble ne s'accompagne pas de crises visibles. Lorsque la conscience est rétablie, le patient continue à effectuer des actions interrompues par l'attaque. Comprendre ce qu'est l'absence chez les enfants permettra de commencer la thérapie appropriée. L'identification en temps opportun de ces cas se termine par une guérison complète, à condition que des méthodes correctement sélectionnées soient utilisées.
La médecine moderne classe cette forme de troubles nerveux comme des maladies génétiquement déterminées. Par conséquent, les premières absences chez les adultes sont rarement diagnostiquées. Ce type d'épilepsie est généralement diagnostiqué pendant l'enfance ou l'adolescence..
Les absences, selon la nature du tableau clinique, sont classées en formes simples et complexes (atypiques).
Les premiers se distinguent par une perte de conscience à court terme. Les formes complexes sont caractérisées par de multiples phénomènes cliniques affectant les fibres musculaires dans différentes parties du corps. Dans les cas extrêmes, des crises d'épilepsie généralisées se produisent (absences myocloniques, akinétiques et atoniques).
L'absence chez les enfants apparaît pour la première fois à l'âge de 2 à 4 ans, lorsque la formation de l'activité cérébrale est terminée. Dans ce cas, des crises peuvent survenir plus tard. Les crises d'absence chez les enfants se prêtent bien à la correction à condition d'une intervention thérapeutique en temps opportun. Une récupération complète dans de tels cas est observée chez 70 à 80% des patients.
Chez les enfants, les crises d'épilepsie surviennent soudainement. Parfois, il est possible d'identifier une crise naissante par les phénomènes suivants qui dérangent l'enfant dans un contexte de santé générale:
Chez les enfants, les crises durent généralement de 2 à 30 secondes. Moins fréquemment, des absences myocloniques sont notées, dans lesquelles les muscles des bras, des jambes, du visage ou de tout le corps se crampent. Les mouvements peuvent être unidirectionnels ou asymétriques. La combinaison de myoclonie des paupières avec des absences est très rare. Les convulsions provoquent principalement des contractions incontrôlées des muscles de la bouche.
Les manifestations d'épilepsie d'absence juvénile sont caractérisées par des symptômes plus complexes.
Chez les adolescents, la maladie se caractérise par des crises prolongées (pouvant durer jusqu'à plusieurs minutes), qui surviennent à des intervalles différents (de 10 à 100 fois par jour).
Chez les adolescents, il y a principalement des crises d'épilepsie mineures, dans lesquelles les patients perdent temporairement connaissance. Cependant, dans certaines circonstances, des absences atypiques sont également possibles. 30% des adolescents développent une épilepsie généralisée, accompagnée de crises qui touchent tous les muscles du corps.
Il est difficile de déterminer la véritable cause de l'épilepsie chez les enfants. On pense que la maladie se développe chez des patients qui ont un trouble similaire dans leur famille immédiate. Cette relation est observée chez 15 à 40% des enfants..
Parmi les raisons probables de l'apparition de l'épilepsie chez un enfant, il existe une violation du développement intra-utérin due à:
L'absance (épilepsie) chez les enfants se développe également sous l'influence de pathologies sévères:
L'épilepsie d'absence infantile apparaît dans le contexte de modifications des paramètres de l'excitabilité de différentes parties du cerveau, qui se produisent sous l'influence des facteurs ci-dessus. Leur effet conduit à la formation d'un foyer de cellules qui émettent certaines impulsions qui provoquent une autre attaque.
Les crises épileptiques mineures sont perturbées à différents intervalles. Cela est dû au cours inconstant de la pathologie. Ils surviennent sous l'influence des facteurs suivants:
Les facteurs de provocation comprennent également:
Chez la plupart des enfants et adolescents, ces facteurs entraînent la survenue de crises d'épilepsie mineures, mais dans certains cas, d'autres causes sont distinguées pouvant provoquer une crise:
Tous les facteurs provoquants sont des soi-disant déclencheurs qui ne provoquent pas d'épilepsie, mais leur effet peut conduire à une crise d'absence.
Une attaque d'absence chez les enfants survient soudainement, comme indiqué par les signes suivants:
Lors d'une crise d'absence d'enfant (épilepsie), le patient ne se souvient d'aucune information. Autrement dit, le patient est incapable de reproduire tout ce qu'il a entendu ou vu pendant 15 à 30 secondes lorsque la crise a duré.
L'épilepsie infantile simple, caractérisée par ces symptômes, est diagnostiquée chez 30% des patients.
Dans d'autres cas, une absence complexe est révélée, qui, en plus de la décoloration, se caractérise par les manifestations suivantes:
L'épilepsie d'absence infantile a une évolution bénigne. La maladie n'a aucun effet sur l'intelligence.
Le développement de l'épilepsie d'absence chez les adolescents suit un scénario similaire à celui des enfants. Cependant, chez les adolescents sans traitement, les crises généralisées deviennent plus fréquentes avec le temps, dans lesquelles le patient perd connaissance, tombe, se mord la langue. De plus, chez les jeunes hommes, la maladie ne peut pratiquement pas être corrigée et nécessite une thérapie appropriée constante..
Si vous soupçonnez une épilepsie d'absence chez les enfants, vous devrez consulter un épileptologue et un neurologue. Au cours de la communication avec le patient et les parents, le médecin attire l'attention sur les symptômes inquiétants et identifie la cause possible de l'apparition de la maladie.
L'électroencéphalographie est requise. La méthode permet dans certains cas, même en l'absence de symptômes prononcés, de diagnostiquer un foyer d'épilepsie dans le cerveau. Si nécessaire, d'autres mesures diagnostiques sont utilisées pour exclure les pathologies du système nerveux central.
Lors d'une crise épileptique, l'enfant ne doit pas être touché: le patient reviendra rapidement à la réalité sans intervention extérieure. Les absences atypiques nécessitent la participation d'un adulte. En cas de crise, l'enfant doit être libéré des vêtements de serrage. Aucune autre action ne doit être entreprise, si ce n'est d'appeler l'équipe d'ambulance: vous devez attendre que les convulsions disparaissent. L'intervention peut blesser l'enfant.
Les crises d'épilepsie mineures chez les enfants sont traitées avec succès par un traitement médicamenteux. Les succinimides sont utilisés dans le traitement de l'épilepsie d'absence chez les enfants. Avec l'épilepsie, qui se généralise, les préparations d'acide valproïque sont indiquées. Dans le premier cas, les médicaments sont arrêtés après trois ans après la dernière attaque. Avec une forme généralisée de la maladie, cette période augmente d'un an..
L'épilepsie d'absorption chez les adolescents nécessite l'utilisation d'anticonvulsivants pour prévenir les crises. Dans le même temps, le patient se voit prescrire des médicaments d'acide valproïque et de succinimides.
Les absorptions chez les adultes sont contrôlées par des médicaments tels que la lamotrigine (préférée pour les femmes en âge de procréer) et le lévétiracétam. Il est contre-indiqué de prendre ces médicaments sans consulter un médecin..
En plus des médicaments antiépileptiques, il est démontré que des médicaments suppriment les comorbidités..
L'absence chez la plupart des patients disparaît à l'âge de 20 ans. En outre, des résultats positifs peuvent être obtenus dans le traitement de la maladie chez les adolescents. À condition que les anticonvulsivants soient régulièrement pris dans l'épilepsie d'absence juvénile, une rémission stable est observée chez 80% des patients.
Les complications dans le contexte de la pathologie sont principalement observées avec des crises généralisées, qui provoquent une inhibition de la pensée et des réactions pendant plusieurs jours. De plus, en raison d'attaques soudaines, les patients subissent souvent des blessures de gravité variable..
En l'absence de traitement pour les absences, une diminution de l'intelligence et le développement d'une oligophrénie ou d'une démence sont possibles.
L'épilepsie d'absence infantile est une maladie du système nerveux central. La principale différence par rapport au type d'épilepsie bien connu réside dans les crises sans convulsions. La maladie est courante. Selon les statistiques, un cinquième des cas d'épilepsie enregistrés chez les enfants sont sous forme d'absence..
La plupart des filles souffrent de cette forme d'épilepsie. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Une consultation avec un neurologue en cas de suspicion d'épilepsie d'absence est requise.
La principale condition de survenue de crises est le travail incohérent des signaux d'excitation et d'inhibition dans le cerveau. Les causes de l'épilepsie d'absence infantile sont:
L'absence chez les enfants est un «gel» court et imprévisible de la conscience. Dans ce cas, le regard du patient est fixé en un point. Après la crise, l'enfant ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé, comme pour l'épilepsie ordinaire. L'enfant continue l'action qu'il a effectuée avant l'absence.
Les médecins classent l'épilepsie d'absence infantile en types de crises pour:
Ils diffèrent par leur durée, la nature de l'attaque, les actions d'accompagnement du patient. Plus la perturbation du travail du cerveau est grave, plus la crise d'épilepsie est prononcée chez l'enfant..
Parfois, les parents ne peuvent pas comprendre quelle est la raison de l'inattention et de la distraction de l'enfant, car les attaques ne sont pas prononcées. Il est assez difficile pour un profane de définir l'épilepsie d'absence (voir aussi: l'épilepsie chez l'enfant: causes et symptômes).
L'absence survient soudainement, l'enfant se fige pendant l'exécution d'une action. On pourrait avoir l'impression qu'il ne faisait que réfléchir. Cependant, le bébé ne réagit pas au discours qui lui est adressé, la direction de son regard ne change pas. À quoi ressemble une attaque peut être vu dans la vidéo.
Il est difficile de prévoir les absences. Il n'y a généralement pas de symptômes antérieurs. Parfois, une crise commence par l'apparition de maux de tête, de nausées, de palpitations cardiaques et d'un changement brusque de comportement.
Bien que l'évolution de l'épilepsie d'absence soit considérée comme favorable, le patient présente de graves troubles neurologiques. La maladie affecte négativement le développement intellectuel et mental de l'enfant. Le trouble déficitaire de l'attention, les crises de colère et le comportement hyperactif peuvent être des signes associés..
Les crises simples ne surviennent que dans 30% des cas, le reste se produit lors d'absences complexes. L'attaque dure jusqu'à 30 secondes. Cependant, il n'y a aucun autre signe de crise épileptique. L'enfant peut même poursuivre la conversation au ralenti ou le jeu commencé. Pour cette raison, les parents ignorent souvent les absences simples, les attribuant à la fatigue ou à la prévenance..
Parfois, le patient lui-même remarque une «perte de temps», mais croit qu'il ne peut tout simplement pas se concentrer sur la leçon ou la conversation.
Les absences difficiles s'accompagnent de mouvements corporels non naturels, de modifications du tonus musculaire. Cet état dure jusqu'à 20 secondes. L'enfant peut incliner la tête en arrière ou rouler des yeux. Il laisse tomber des objets de ses mains, hoche la tête ou répète la même action. Peut répéter un mot ou une syllabe pendant une attaque.
L'absence atypique est une préoccupation pour les parents, la maladie est donc diagnostiquée à temps. Le médecin prescrit des mesures thérapeutiques qui soulagent l'état du patient et arrêtent les crises.
Un neurologue pédiatrique peut facilement diagnostiquer un enfant en fonction de ses symptômes. Cependant, le patient doit subir un examen supplémentaire - EEG (électroencéphalogramme). Les résultats permettent d'identifier la cause de la maladie et de déterminer le degré de lésion du système nerveux central. De plus, vous devez passer un test sanguin général, la biochimie.
La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont indiquées s'il existe une hypothèse sur la symptomatologie des absences. Cela se produit lorsque la cause des crises est une tumeur cérébrale, une encéphalite, une tuberculose et d'autres maladies dangereuses (pour plus de détails, voir l'article: symptômes et traitement de l'encéphalite cérébrale chez les enfants).
Les médicaments pour le soulagement des crises sont prescrits par un neurologue. Il est interdit d'auto-soigner les enfants épileptiques. Il ne sera pas possible de se passer d'une approche médicamenteuse - l'évolution non autorisée de la maladie peut entraîner une augmentation de la fréquence des crises et leur aggravation. L'ordonnance d'un médecin comprend:
Si les parents remarquent les conséquences négatives de la prise du médicament, vous devez en informer votre médecin. Il annulera le médicament et en sélectionnera un autre, plus approprié. Le patient doit être régulièrement observé par un spécialiste. Si l'enfant n'a pas d'absences pendant la prise de médicaments pendant 3-4 ans, le neuropathologiste annulera le traitement.
L'épilepsie d'absorption est une maladie bénigne qui répond bien au traitement. Dans l'enfance, la maladie a un pronostic positif. La qualité de vie du patient après une thérapie n'en souffre pas. La condition principale d'un rétablissement réussi est un diagnostic rapide et des médicaments correctement sélectionnés..
Si un adulte a des crises d'épilepsie dans l'enfance après le traitement, il doit consulter un médecin et suivre un deuxième traitement. En cas de saisies, une personne n'a pas le droit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes dangereux qui nécessitent de la précision.
Aucune déficience intellectuelle ou retard de développement n'est observé chez un enfant guéri, sauf dans les cas graves de lésions du SNC. Pendant la période de thérapie, l'étudiant peut recevoir de mauvaises notes en raison d'absences répétées, avoir des difficultés d'apprentissage. Après le traitement, la situation revient à la normale.
Les lésions du système nerveux central, qui conduisent à une absence d'épilepsie, sont le plus souvent placées au stade intra-utérin du développement fœtal. C'est pourquoi la prévention de la maladie doit en premier lieu être dans le contrôle de la grossesse:
Si un enfant reçoit un diagnostic de cette maladie, vous devez suivre les recommandations pour éviter la survenue de crises:
Cette maladie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Environ 10% des personnes présentent des symptômes du trouble. Chez les enfants, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que chez les adultes et le traitement de l'épilepsie d'absence est beaucoup plus compliqué.
L'épilepsie d'absorption est une crise généralisée qui survient le plus souvent chez les enfants âgés de 3 à 14 ans. Il n'est pas facile de l'identifier de l'extérieur, car il ressemble plus à la prévenance et à la rêverie.
Peu de gens savent ce que sont les absences pour l'épilepsie chez les adultes et les enfants. Ils sont caractérisés par une opacification de l'esprit à court terme, accompagnée d'un regard arrêté à un moment donné, de clignotements fréquents ou de roulis des pupilles. Le patient peut vivre de 50 à 100 épisodes par jour. Chez de nombreux jeunes patients, ce type de maladie disparaît de lui-même au début de l'adolescence..
La question de l'étiologie de la maladie, et notamment des absences, est loin d'être résolue. Les chercheurs retracent les mécanismes génétiques de la maladie. En tant que déclencheur de la névralgie non convulsive de l'épilepsie d'absence chez les adultes, les éléments suivants sont d'une grande importance:
En l'absence d'un trouble à court terme de la conscience, à ce moment, la victime peut regarder droit devant le "vide" pendant 5 à 30 secondes, sans répondre aux stimuli externes. Une fois l'épisode terminé, tout est revenu à la normale, les crises peuvent donc passer inaperçues.
La principale difficulté associée à l'épilepsie d'absence non convulsive est le risque de confondre maladie et rêverie, raison pour laquelle la maladie est souvent négligée. Les symptômes de l'épilepsie d'absence chez l'adulte ne sont pas toujours clairs, mais les principaux signes comprennent:
Beaucoup de gens posent la question: "Qu'est-ce que l'épilepsie d'absence?" Il existe plusieurs types principaux. Typique ou simple est caractérisé par une opacification à court terme de la conscience. La victime cesse soudainement de parler et se fige, comme si elle était gelée. Dans ce cas, le regard est clairement dirigé devant vous et les expressions faciales ne changent pas. Le patient ne répond pas au toucher, à la voix, aux mots et à d'autres facteurs externes. Pendant l'épisode, le patient ne répond pas aux questions et son discours se décompose en silence épisodique. Cependant, après quelques secondes, l'activité mentale revient à la normale et il n'y a aucun souvenir de ce qui s'est passé, car pour le patient lui-même, cela passe inaperçu, la victime continue simplement l'action interrompue..
Une caractéristique est une fréquence élevée, dans des situations particulièrement stressantes atteignant plusieurs dizaines et centaines de crises par jour. Ils sont provoqués par les phénomènes suivants:
Les absences se manifestent par le tableau clinique suivant d'épisodes simples:
Le paroxysme peut durer de 5 à 30 secondes, pendant lesquelles le patient perd la perception consciente du monde qui l'entoure. De l'extérieur, il y a un manque perceptible de regard conscient, un arrêt de l'activité d'une personne et un court gel sur place. Un épisode prononcé est causé par un arrêt du discours ou des actions commencés, ainsi que par une poursuite inhibée avant une attaque d'activité.
Dans le premier cas, après l'apparition du paroxysme, la restauration de l'activité motrice et des mots est observée exactement à partir de l'épisode où ils se sont arrêtés. Les victimes caractérisent cet état comme une stupeur aiguë, une perte de mémoire, une sortie de la réalité, une transe. Dans la période post-attaque, l'état de santé du patient est normal.
Un autre type de crise est plus perceptible tant pour la victime que pour les autres, car il est émis par des phénomènes moteurs et toniques. Le paroxysme se traduit par une diminution de l'activité musculaire, ce qui entraîne un affaissement de la tête et un affaiblissement des membres. Dans de rares cas, le patient peut glisser de la chaise et, avec une atonie totale, tomber.
Les paroxysmes toniques s'accompagnent d'une hypertonicité musculaire. Selon la localisation des foyers, cela peut être perceptible:
Une attaque à composante myoclonique est caractérisée par des contractions musculaires de faible amplitude sous la forme de contractions corporelles fréquentes. Un adulte peut ressentir des contractions des coins de la bouche, du menton et des paupières. Les myoclonie sont:
Les automatismes survenant au cours de l'épisode peuvent être de la nature de mouvements élémentaires, mais répétitifs:
La fréquence du complexe peut varier de plusieurs à des dizaines de fois par jour. Les épisodes peuvent être la seule manifestation chez le patient, ce qui est plus typique chez les enfants.
La pathologie survient beaucoup plus souvent à un âge précoce, de 7 à 14 ans, et chez les jeunes - de 15 à 30 ans. Jusqu'à l'âge de quatre ans, de simples absences ne se produisent pas chez les patients, car une certaine maturité du cerveau est requise pour la manifestation de ce phénomène..
Le mécanisme de déclenchement de la névralgie non convulsive est:
Lors de paroxysmes non convulsifs, des hallucinations gustatives, olfactives et visuelles peuvent survenir. Un grand nombre de manifestations cliniques sont considérées comme un trait caractéristique de la maladie. Par conséquent, une maladie organique d'étiologies diverses, en l'absence d'assistance qualifiée, a tendance à devenir chronique..
Les formes complexes sont les conditions dans lesquelles des actions ou des manifestations caractéristiques et répétitives pour le patient sont notées dans le contexte d'une perte de conscience complète. Par exemple, il peut s'agir d'actions automatiques caractérisées par des mouvements stéréotypés alternés ou similaires:
Par conséquent, les paroxysmes sont difficiles à distinguer du comportement humain ordinaire. De plus, les absences difficiles peuvent s'accompagner d'une augmentation du tonus musculaire. Dans ce cas, on note un étirement du corps vers l'arrière, un roulement des pupilles, une inclinaison de la tête. Dans des situations plus prononcées, le patient peut cambrer le torse par derrière et prendre du recul pour maintenir l'équilibre. L'obscurcissement de la conscience se produit souvent dans le contexte d'une diminution du tonus musculaire suivie d'une chute.
Avec des absences myocloniques complexes, on note des phénomènes rythmiques bilatéraux de nature myoclonique, souvent des muscles mimiques et des muscles des membres supérieurs. Les crises complexes nécessitent moins de maturité cérébrale, elles peuvent donc survenir entre 4 et 5 ans.
Le tableau clinique des crises complexes:
La pathologie peut se manifester sous la forme d'une combinaison de divers signes. Les attaques peuvent survenir avec ou sans perte de conscience. Lors de la localisation d'une crise convulsive, des contractions musculaires, des sensations inconnues dans le corps, un afflux inconscient de pensées se fait sentir. De plus, pour chaque âge, certaines caractéristiques d'apparition et d'évolution de la pathologie sont caractéristiques..
Le diagnostic d'une maladie implique une série de procédures, comprenant généralement:
Les méthodes ci-dessus permettent au médecin d'identifier la cause de la maladie et de déterminer son type.
L’examen initial par un médecin est l’une des étapes les plus importantes du diagnostic. Cela commence par une analyse des plaintes de la victime, en règle générale, les principales seront:
En posant des questions de clarification, le médecin peut connaître la fréquence des crises et comment elles se manifestent dans un cas particulier..
Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de comprendre les conditions dans lesquelles le paroxysme est apparu, de quels symptômes étaient accompagnés et ce qui s'est passé après. Ces informations sont nécessaires pour le diagnostic différentiel, c'est-à-dire le processus de distinction entre des pathologies similaires et de filtrage des options incorrectes. Parce que la présence de maux de tête, de distorsions de perception, les troubles du mouvement peuvent indiquer non seulement une maladie, mais aussi une migraine.
Après un interrogatoire oral, le médecin procède à la collecte d'une anamnèse, qui comprend:
Déjà à ce stade, les données obtenues permettent au neurologue de supposer la présence ou l'absence d'une maladie, ainsi que d'esquisser la direction du processus de diagnostic, thérapie préférée. Cependant, les décisions doivent également être étayées par des études instrumentales et en laboratoire. Cela aidera à éviter une erreur involontaire dans le diagnostic..
Un test sanguin est l'une des méthodes de recherche les plus abordables pour de nombreuses maladies, car il permet d'obtenir les données les plus précises sur l'état du corps humain. L'identification en temps opportun de divers écarts par rapport aux valeurs normales vous permet de démarrer un traitement efficace dès que possible. La maladie peut être détectée en mesurant la quantité d'électrolytes dans le plasma sanguin. Une analyse est également effectuée lors de la prise de médicaments antiépileptiques pour déterminer si la concentration requise de la substance active a été atteinte.
Un électroencéphalogramme est une technique de diagnostic inoffensive nécessaire pour évaluer l'activité électrique du cerveau. La durée de la procédure est de 60 à 90 minutes. Pendant l'examen, des électrodes spéciales ressemblant à des cercles métalliques sont placées sur la tête du patient.
De plus, une technique est utilisée lorsqu'un électroencéphalogramme est effectué pendant le sommeil. Cela permet d'étudier l'état d'une personne avec le plus de détails possible. L'étude est réalisée non seulement au stade du diagnostic, mais également pendant le traitement, pour surveiller l'efficacité du traitement. En cas de diagnostic, la procédure peut être effectuée plus souvent.
Les méthodes de neuroimagerie sont utilisées pour détecter les troubles structurels du cerveau:
Ces procédures de diagnostic sont absolument indolores. La partie la plus inconfortable du processus peut être une injection d'un médicament de contraste, ce qui est nécessaire pour garantir que certaines zones de tissu sont visibles aussi clairement que possible sur l'image. Pendant le scan, il est conseillé au patient de se détendre et de ne faire aucun mouvement.
Dans le traitement des facteurs pathologiques, l'accent est principalement mis sur la pharmacothérapie avec des médicaments appartenant au groupe des anticonvulsivants et des antiépileptiques. Le choix des médicaments doit être effectué directement par le médecin traitant, en fonction de l'âge de la victime et de la fréquence des crises.
Dans le cas où le premier agent a perdu son efficacité, il doit être remplacé d'urgence par un autre. La prise de plusieurs médicaments en même temps n'est autorisée que dans cette situation si leur action se complète.
À condition qu'une thérapie adéquate soit appliquée, le traitement de la maladie réussit. Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir si l'épilepsie d'absence est curable. Depuis souvent, en vieillissant, la maladie se transforme en une rémission stable et ne se rappelle pas d'elle-même. Avec des crises myocloniques à haute fréquence, une intelligence inférieure à la normale et une résistance aux médicaments, le pronostic est pire.
L'annulation des médicaments est effectuée par étapes, uniquement après consultation d'un neurologue et avec une longue période d'absence de crises.
L'épilepsie d'absence infantile est une forme d'épilepsie généralisée idiopathique qui survient chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, avec des symptômes caractéristiques sous forme d'absences et de signes pathognomoniques sur l'électroencéphalogramme. Elle se manifeste par des fermetures soudaines et à court terme de la conscience, plus souvent pendant la journée, sans affecter le statut neurologique et l'intelligence de l'enfant. L'épilepsie d'absence infantile est diagnostiquée cliniquement par une image typique de paroxysme avec confirmation par un examen EEG. Les patients ont besoin d'un traitement spécifique avec des médicaments antiépileptiques.
L'épilepsie d'absence infantile (EAD) représente environ 20% de tous les cas d'épilepsie chez les enfants de moins de 18 ans. L'apparition de la maladie survient entre 3 et 8 ans, l'incidence de la pathologie est légèrement plus élevée chez les filles. En 1789, Tissot décrivait l'absence comme un symptôme. Une description détaillée de l'image de l'absence EEG a été présentée en 1935. C'est ce qui a permis d'attribuer de manière fiable ce type de paroxysmes au groupe des syndromes épileptiques, cependant, l'épilepsie d'absence infantile n'a été identifiée comme une forme nosologique distincte qu'en 1989. La maladie reste pertinente pour la pédiatrie, car les parents peuvent souvent ne pas remarquer la présence d'absences chez un enfant et radier pendant longtemps une condition telle que l'inattention. À cet égard, un traitement tardif peut conduire au développement de formes résistantes de DAE..
La maladie se développe sous l'influence d'un complexe de causes et de facteurs provoquants. Initialement, la destruction de la substance cérébrale se produit à la suite d'une exposition à divers facteurs dans la période précédant l'accouchement, d'un traumatisme et d'une hypoxie pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période postnatale. Dans 15 à 40% des cas, il y a un fardeau héréditaire. L'influence de l'hypoglycémie, des troubles mitochondriaux (y compris la maladie d'Alpers) et des maladies de stockage a également été prouvée. D'une manière ou d'une autre, les paramètres d'excitabilité des neurones corticaux individuels changent, ce qui conduit à la formation d'un foyer principal d'activité épileptique. De telles cellules sont capables de générer des impulsions qui provoquent des convulsions avec un tableau clinique caractéristique, qui varie en fonction de la localisation de ces cellules..
L'épilepsie d'absence infantile fait ses débuts à l'âge de 4 à 10 ans (l'incidence maximale est de 3 à 8 ans). Il se manifeste sous la forme de paroxysmes avec un tableau clinique spécifique. Une attaque (absence) commence toujours soudainement et se termine de manière tout aussi inattendue. Lors d'une attaque, l'enfant semble geler. Il ne réagit pas à la parole qui lui est adressée, son regard est fixé dans un sens. Extérieurement, il peut souvent sembler que l'enfant ne pense qu'à quelque chose. La durée moyenne d'absence est d'environ 10 à 15 secondes. La période entière de l'attaque est amnésique, en règle générale, complètement. Il n'y a pas d'état de faiblesse, de somnolence après paroxysme. Ce type d'attaque est appelé une simple absence et survient isolément chez environ un tiers des patients..
Le plus souvent, des éléments supplémentaires sont présents dans la structure d'absence. Un composant tonique peut être ajouté, généralement sous la forme d'inclinaison de la tête en arrière ou de roulement des yeux. La composante atonique dans la clinique d'une attaque se manifeste par la perte d'objets des mains et des hochements de tête. Des automatismes sont souvent ajoutés, par exemple, caresser les mains, lécher, claquer, répéter des sons individuels, moins souvent des mots. Ce type de paroxysme est appelé une absence complexe. Les absences simples et complexes sont typiques dans la clinique de l'épilepsie d'absence des enfants, cependant, des manifestations atypiques sont parfois possibles, lorsque la conscience est perdue progressivement et pas complètement, l'attaque est plus longue, et après cela, une faiblesse et une somnolence sont notées. Ce sont des signes d'une évolution défavorable de la maladie..
Le DAE est caractérisé par une fréquence élevée de paroxysmes - plusieurs dizaines à centaines de fois par jour, généralement pendant la journée. Les crises sont souvent déclenchées par une hyperventilation et une photosensibilisation se produit parfois. Des crises convulsives généralisées avec perte de conscience et des crises tonico-cloniques surviennent également dans environ 30 à 40% des cas. Souvent, cette forme de crise peut même précéder l'apparition d'absences typiques. Malgré cela, l'épilepsie d'absence infantile est considérée comme bénigne car il n'y a pas de changements neurologiques ou d'impact sur l'intelligence de l'enfant. Dans le même temps, environ un quart des enfants ont un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention..
Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique de la maladie. Les symptômes de l'épilepsie d'absence infantile sont assez spécifiques, de sorte que le diagnostic est généralement simple. Le pédiatre peut soupçonner la maladie si les parents se plaignent de l'inattention de l'enfant, de la prévenance fréquente ou si l'enfant ne fait pas face au programme scolaire. L'examen par un neurologue pédiatrique vous permet de recueillir des antécédents approfondis, y compris la famille et le nouveau-né précoce, lorsqu'un traumatisme ou d'autres facteurs dans le développement de l'épilepsie d'absence infantile peuvent s'être produits. De plus, lors de l'examen, les symptômes neurologiques sont exclus et la correspondance approximative de l'intelligence avec la norme d'âge est révélée. À ces fins, des tests supplémentaires sont possibles. Parfois, il est possible d'enregistrer visuellement l'attaque elle-même.
L'électroencéphalographie est obligatoire. Jusqu'à récemment, c'était une étude EEG qui confirmait le diagnostic d'épilepsie d'absence infantile, mais l'expérience accumulée a montré que les modifications de l'électroencéphalogramme peuvent être absentes, bien que dans de rares cas. Dans le même temps, il peut y avoir une concentration en l'absence de symptômes. Néanmoins, le diagnostic EEG est obligatoire et est réalisé dans 100% des cas. Changements pathognomoniques de l'électroencéphalogramme - complexes d'ondes de crête réguliers avec une fréquence de 2,5 à 4 Hz (plus souvent 3 Hz), environ un tiers des enfants ont un ralentissement bioccipital, moins souvent une activité delta dans les lobes occipitaux lorsque les yeux sont fermés.
D'autres études (TDM, IRM du cerveau) ne sont pas indiquées pour le diagnostic de l'épilepsie d'absence infantile, mais elles peuvent être réalisées pour exclure une épilepsie symptomatique, lorsque la cause de l'attaque peut être une tumeur, un kyste, une encéphalite, des lésions cérébrales tuberculeuses, des troubles dyscirculatoires, etc..
Pour éviter les absences, un traitement médicamenteux est indiqué, généralement en monothérapie. Les succinimides sont les médicaments de choix pour les enfants. En présence de paroxysmes tonico-cloniques généralisés, il est préférable d'utiliser des préparations d'acide valproïque. Le traitement est strictement prescrit par un neurologue ou un épileptologue lorsque le diagnostic d'épilepsie d'absence infantile a été confirmé de manière fiable. L'annulation des médicaments est recommandée après trois ans de rémission stable, c'est-à-dire l'absence de manifestations cliniques. Si des crises tonico-cloniques surviennent, il est recommandé de subir au moins 4 ans de rémission pour arrêter le traitement. L'utilisation de barbituriques et d'un groupe de dérivés de carboxamide est contre-indiquée.
Le pronostic de l'épilepsie d'absence infantile est favorable. Le rétablissement complet se produit dans 90 à 100% des cas. Les formes atypiques et résistantes au traitement sont rares, ainsi que la "transformation" de la maladie en formes juvéniles d'épilepsie idiopathique. Il n'y a pas de prophylaxie pour les cas héréditaires d'épilepsie d'absence infantile. Les mesures générales visent à prévenir les complications de la grossesse chez la mère, les traumatismes à la naissance des nouveau-nés et les blessures de la petite enfance.
Une perte de connexion à court terme avec la réalité, une perte de conscience sans crises chez les enfants est perçue par les parents comme quelque chose d'inconnu et d'étrange. Il y avait des moments où de tels phénomènes étaient considérés comme des signes de possession et des capacités paranormales inhabituelles. En fait, on parle d'absences.
Absance tire son nom du beau mot français absence, qui se traduit par «absence». Cela fait référence à l'absence de conscience pendant un certain temps. Un abcès en médecine est une petite crise, très semblable à une crise épileptique, mais non accompagnée de convulsions. Les absences sont les manifestations cliniques d'une telle crise non convulsive..
Une telle épilepsie sans crises était connue des médecins de l'Antiquité, en particulier, elle était décrite par Hippocrate, qui appelait la maladie «une maladie sacrée». Après le grand docteur Hippocrate, une étrange épilepsie, qui n'est pas associée à des convulsions, mais qui ne se manifeste que par une perte de conscience et des contractions des yeux, a été décrite par le médecin suisse Samuel Tissot au XVIIIe siècle. Un siècle plus tard, les absences sont étudiées par le psychiatre français Eskirol et ses étudiants.
Jusqu'à présent, les scientifiques et les médecins se disputent sur ce que sont, par essence, des absences. Mais pour la plupart, les médecins sont solidaires en pensant qu'il s'agit d'une forme épileptique distincte. Elle, bien sûr, peut accompagner l'épilepsie habituelle et peut être observée séparément.
De telles crises sans crises surviennent généralement chez les enfants après 4 ans, le plus souvent à l'âge de 4 à 7 ans, un peu moins souvent à l'âge de 7 à 14 ans, assez rarement les absences commencent après 15 ans. Plus fréquent chez les filles et les filles que chez les garçons et les jeunes hommes. Chez les nourrissons de moins d'un an, ce phénomène ne se produit pratiquement pas en raison de l'immaturité du cortex cérébral (le fait est qu'un certain degré de maturité du cerveau et du système nerveux est nécessaire pour l'absence).
Les médecins se disputent encore la vraie raison des absences. Jusqu'à présent, on pense que le manque d'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation des cellules nerveuses dans le cortex cérébral est à blâmer pour tout. Hippocrate soupçonnait une telle raison et les études de ses disciples n'apportaient rien de fondamentalement nouveau aux questions de l'origine des absences..
Les facteurs suivants peuvent conduire à un déséquilibre entre les impulsions d'inhibition et d'excitation dans les neurones.
Les absences commencent sous l'influence de certains déclencheurs, qui n'ont pas non plus été établis avec certitude par la science médicale. On pense qu'une respiration trop rapide et profonde, qui conduit à une hypervertilation des poumons, en particulier, peut provoquer une crise. De plus, des éclairs de lumière, par exemple une lampe de poche ou un feu d'artifice brillant, peuvent provoquer le paroxysme..
On pense que la probabilité de convulsions est plus élevée chez les enfants privés de sommeil, ainsi que pendant les périodes d'anxiété, de stress et de stress physique et psychologique sévère..
Les absences peuvent à juste titre être considérées comme la pathologie la plus mystérieuse, car les mécanismes de développement des crises sont également un secret derrière sept sceaux. De nombreux scientifiques pensent que cette crise non convulsive est basée sur la prédominance de l'inhibition dans le cortex cérébral, alors qu'une crise convulsive est généralement associée à une excitation neurale excessive. La version de l'importance de ces crises pour compenser certains processus dans le cerveau de l'enfant semble également très fiable, c'est pourquoi, dans la plupart des cas, à l'âge adulte, il n'y a aucune trace d'absences - le cerveau mûrit complètement..
Les absences elles-mêmes sont divisées en absences simples et atypiques. Simple (ils sont également typiques) procéder avec de courts épisodes de perte de conscience - littéralement pendant une demi-minute. Il n'y a pas d'autres symptômes dans les absences typiques. Dans la plupart des cas, l'enfant lors d'une telle crise peut continuer le travail qu'il a commencé avant la crise, mais ses actions sont très lentes, inhibées. Des absences difficiles (elles sont également atypiques) surviennent avec une modification de l'état du tonus musculaire. La crise dure de 5 à 20 secondes, accompagnant généralement une crise d'épilepsie.
Les absences typiques et atypiques se manifestent de différentes manières. Les simples, comme déjà mentionné, ne s'accompagnent que d'une perte de conscience à court terme. L'attaque survient soudainement, rien ne la présage, il n'y a pas de précurseurs. C'est juste qu'un enfant qui jouait ou était occupé avec une conversation cesse soudainement de bouger rapidement, «se transforme en pierre», regarde droit devant lui, les muscles du visage ne se contractent pas, donc l'expression du visage de l'enfant ne change pas pendant l'attaque. L'enfant ne peut en aucun cas réagir aux stimuli externes - voix, sons, lumière. Après environ une demi-minute, la condition revient à la normale. L'enfant ne se souvient pas de l'attaque, pour lui ces demi-minutes semblent tomber de la vie.
De tels paroxysmes peuvent être répétés plusieurs fois par jour et plusieurs fois par mois. À une fréquence élevée, les crises typiques atteignent une fréquence de plusieurs dizaines par jour. Chacun ne dure pas plus d'une demi-minute, l'enfant aux yeux ouverts est dans un état détaché, les stimuli externes ne le sortent pas de l'attaque. Ces crises typiques sur l'électroencéphalogramme sont marquées comme une onde de crête avec une certaine fréquence - 3 Hz.
Avec des absences atypiques, non seulement l'enfant perd connaissance pendant l'attaque, mais d'autres phénomènes se produisent, qui sont les mêmes pour un bébé en particulier à chaque fois. Par exemple, avec les mêmes mouvements des lèvres, de la langue, une sorte de geste répétitif, une correction constante de la coiffure. C'est-à-dire que l'enfant continue l'action, même en étant inconscient, c'est pourquoi de tels paroxysmes passent souvent inaperçus pendant longtemps.
Très souvent, des absences atypiques se produisent dans le contexte de modifications du tonus musculaire. L'enfant peut bouger sa tête vers l'arrière avec des yeux roulants, ou il peut se pencher en arrière et en même temps maintenir l'équilibre grâce à la jambe allongée. Si le tonus change dans le sens de l'hypotonie, une chute est toujours inévitable, car les muscles, quelle que soit la posture, s'affaiblissent rapidement.
Souvent, ces crises sont accompagnées d'hallucinations gustatives, auditives ou visuelles. L'enfant se souvient de l'attaque elle-même, mais considère comme quelque chose d'inhabituel ce qui vient de lui arriver et qu'il ne peut pas expliquer.
Le développement d'une épilepsie persistante peut être une complication des absences. Cela se produit chez environ un enfant sur trois avec des absences périodiques. Un enfant peut être blessé s'il tombe lors d'une attaque difficile. Parfois, la présence d'absences entraîne des écarts dans le développement mental et mental de l'enfant.
Si les parents remarquent de telles «bizarreries» chez leur enfant, il est important de se tourner vers un neurologue pédiatrique à temps, qui aidera à déterminer s'il y a des absences et quelle est leur raison. Un neurologue examine l'enfant, mais en cas d'absence non épileptique (idiopathique), aucune anomalie neurologique n'est généralement détectée.
Il est recommandé à l'enfant de subir un EEG (électroencéphalogramme), dans certains cas, il est recommandé de passer une IRM du cerveau pour exclure les tumeurs et les lésions organiques.
Le traitement n'est prescrit qu'après que les médecins peuvent déterminer si l'enfant a des maladies sous-jacentes ou non. De cela, en fait, la thérapie dépendra. Il est conseillé aux enfants ayant des absences simples de prendre des préparations d'acide valproïque - dans environ 75% des cas, le traitement est efficace.
Les absences complexes nécessitent l'utilisation d'anticonvulsivants. Le traitement antiépileptique dure aussi longtemps que le médecin le juge nécessaire, la posologie est ensuite réduite progressivement. Habituellement, pour arrêter le médicament, des indications sont nécessaires, par exemple l'absence de crises pendant 2-3 ans.
Les remèdes populaires, les complots, l'ostéopathie pour les absences n'existent pas, les parents ne doivent pas oublier cela.
Dans la plupart des cas, les prévisions sont favorables: les absences restent du passé lorsque l'enfant atteint 18-20 ans. Si les premières crises sont apparues à l'adolescence, la probabilité qu'une personne les "emporte" avec elle à l'âge adulte est estimée à environ 25-30%. Hélas, les prévisions ne sont pas très favorables, si les absences sont apparues trop tôt, elles se reproduisent si elles procèdent d'un retard mental, de troubles de la mémoire, de réflexion.
Le spécialiste en dit plus sur les absences d'enfants dans la vidéo ci-dessous..