La glande pituitaire est un organe du système endocrinien qui produit des hormones qui entrent dans la circulation sanguine. Il a une forme ovale et est situé dans la "selle turque" au centre de la tête.
Les nerfs optiques sont situés juste au-dessus de la glande pituitaire. Il est impliqué dans la régulation de la fonction reproductrice, des glandes surrénales et de la glande thyroïde humaine.
Les conséquences de l'élimination de l'adénome dépendent de sa taille antérieure. En général, environ 85% des patients guérissent. Le processus de récupération dépend des résultats de l'examen ophtalmique chirurgical en combinaison avec des facteurs endocrinologiques. Il est à noter que lors de la récupération, le médecin doit prescrire un traitement hormonal basé sur des analyses de l'étude de la glande thyroïde. Un régime alimentaire spécial peut également être prescrit, qui doit également être établi en tenant compte des analyses de sang, d'urine, de sucre, etc. d'un patient particulier..
L'adénome est le trouble le plus courant de la glande pituitaire. Dans de nombreux cas, il s'agit d'une petite tumeur bénigne. Se pose à la base du crâne et émane des cellules de la glande antérieure.
Il existe de nombreux types d'adénomes, mais ils présentent tous des symptômes similaires. Ce sont des problèmes de miction, de thyrotoxicose, de croissance des poils et d'obésité. En outre, il existe des maux de tête sévères ou sourds, une vision floue, une congestion nasale avec du liquide céphalo-rachidien. Ces symptômes se manifestent par la suite par une hémorragie à l'intérieur d'une tumeur bénigne. Il est à noter qu'un stress sévère, une mauvaise circulation ou une maladie infectieuse peuvent entraîner la croissance d'un adénome..
Si vous respectez toutes les recommandations du médecin, la restauration de toutes les fonctions se produit très rapidement. Généralement 1 à 3 mois. Tout dépend du stade de développement de la tumeur, si elle a commencé, il y a des cas qu'après le retrait de l'adénome hypophysaire, cette maladie réapparaît. À l'aide d'un examen diagnostique, vous pouvez connaître le stade de développement de la tumeur et le traitement à utiliser. Selon la maladie, elle peut être éliminée avec des médicaments, une radiothérapie ou une chirurgie..
Le traitement le plus efficace est la chirurgie pour enlever l'adénome hypophysaire. Cette procédure peut être de deux types. Le premier est très difficile, car il est associé à une pénétration directe dans le cerveau, c'est-à-dire à la trépanation. La deuxième façon est plus fidèle. L'élimination de l'adénome se fait par le nez et l'opération dure environ deux heures. L'opération est inévitable en cas d'hémorragie intratumorale. Après la chirurgie, une personne est en soins intensifs pendant une journée. Puis il est transféré dans une salle ordinaire et forcé de commencer à marcher un peu. Mais il convient également de prendre en compte le fait qu'après le retrait de l'adénome hypophysaire, il existe un risque de formation d'une nouvelle tumeur. De plus, l'opération est traumatisante et peut avoir des conséquences désagréables pour la santé humaine. À savoir: faiblesse, somnolence, nausées, anorexie, vomissements et insuffisance surrénalienne.
Le moins efficace est le traitement médicamenteux, qui ralentit simplement le développement de l'adénome. Les médicaments n'inhibent que la sécrétion d'hormones en excès. Quant à la radiothérapie, elle n'est prescrite que dans les cas où il est impossible de réaliser l'opération. Il est à noter qu'il n'est pas très efficace car il traite les glandes hormonalement inactives. La plupart du temps, la radiothérapie est effectuée après la chirurgie pour consolider le résultat..
Il existe un petit type d'adénome qui ne peut pas être retiré. Cela est dû à leur grande taille et à leur emplacement. Les tumeurs très proches du plexus veineux du cerveau sont particulièrement dangereuses. Parce que pendant l'opération, les chirurgiens peuvent endommager les artères, ce qui entraînera une hémorragie, ou ils peuvent blesser les nerfs responsables de la vision. De tels adénomes ne sont soumis qu'à une élimination partielle et à une radiothérapie supplémentaire..
L'ablation d'une tumeur affecte fortement le travail ultérieur de la glande pituitaire et les conséquences de l'ablation d'un adénome hypophysaire sont variées. La plupart des patients s'inquiètent de la restauration complète de la vision. Une amélioration de la vision est observée après quelques jours. Mais ce n'est que si le problème n'existait pas depuis longtemps. Si la vision s'est détériorée il y a un an ou six mois, le rétablissement complet est impossible..
Dans la période postopératoire, une personne est soumise à un examen médical approfondi. Dans tous les cas, le succès de la guérison de l'adénome dépend de la rapidité avec laquelle une personne se tourne vers des spécialistes pour obtenir de l'aide..
La revue examine les principaux types de complications après le retrait des adénomes hypophysaires, le mécanisme de leur survenue et la prévention des complications..
Le traitement chirurgical des adénomes hypophysaires remonte à la fin du XIXe siècle, lorsque V. Horsley exprima en 1889 l'idée de retirer ces tumeurs, en effectuant d'abord une opération sur des animaux, puis sur des humains [cit. par 24]. La période de vingt ans qui a suivi a été marquée par le développement actif d'approches transcrâniennes de la région chiasmatique-sellaire avec la participation de neurochirurgiens de l'époque comme [cit. à 12 et 24 ans].
Les chirurgies intracrâniennes proposées à cette époque étaient extrêmement traumatisantes et entraînaient souvent des complications, ce qui a conduit au développement de nouvelles approches des tumeurs hypophysaires. En 1906, A. Schloffer a suggéré un accès transsphénoïdal [69]. L'auteur a justifié ses avantages par la relation topographique de la selle turque et du sinus sphénoïdal: l'accès à l'hypophyse est bien facilité.
En 1907, il a réalisé la première ablation transsphénoïdale extracrânienne d'une tumeur hypophysaire par voie nasale latérale [cit. par 24].
Cependant, cette approche était également assez traumatisante - une résection temporaire du nez était nécessaire, l'élimination de toutes les formations osseuses de la cavité nasale. Par la suite, de nombreuses tentatives ont été faites pour modifier des neurochirurgiens tels que N. Cushing, A. Kannavel et autres [cit. par 24].
Le spectre des complications entraînant une invalidité ou la mort du patient était différent, les principales étaient: saignement du sinus caverneux, liquorrhée, méningite rhinogène, hémorragie dans les restes de la tumeur, œdème cérébral postopératoire [cit. sur 4], qui a été aggravée par le manque de médicaments antibactériens à cette époque. La mortalité postopératoire à l'époque variait de 25 à 38% [35, 48,53].
Dans les années 70, grâce aux progrès de la chirurgie, l'introduction de nouvelles méthodes de soulagement de la douleur, l'utilisation de l'urée pour la déshydratation et la prévention de l'œdème cérébral, l'utilisation d'hormones glucocorticoïdes, d'antibiotiques à large spectre, l'hypothermie contrôlée, le nombre de complications a fortement diminué et le taux de mortalité a commencé à être inférieur à 2,8% après transnasale [31, 39, 42] et moins de 11,7% après chirurgie transcrânienne [71, 75].
L'introduction généralisée dans la clinique du dosage radio-immunitaire des hormones tumorales (P. Ekins, J. Newman, 1970; S. Werder, 1973, etc.) a permis de détecter les adénomes hypophysaires à des stades précoces de développement, avant même l'apparition des symptômes ophtalmiques et neurologiques. Cela a permis de réaliser la plupart des résections de tumeurs par voie transsphénoïdale [38], ce qui a également conduit à une diminution de la mortalité postopératoire..
Actuellement, il existe un niveau élevé de diagnostic et de traitement chirurgical, y compris l'ablation microchirurgicale sélective des microadénomes hypophysaires tout en préservant le tissu pituitaire normal [57], l'utilisation d'un endoscope pour l'ablation des tumeurs avec croissance endo et extrasellaire [50], l'ablation en deux étapes des adénomes hypophysaires [14, 15] de l'anesthésie moderne et les bénéfices de la réanimation, l'utilisation de l'hormonothérapie substitutive polyvalente a réduit significativement le pourcentage de mortalité postopératoire à 0,9% après des chirurgies transsphénoïdales [37, 40, 56, 70] et à 4,2% après des chirurgies transcrâniennes [47], ainsi qu'à minimiser l'incidence des complications avec les deux accès. Ainsi, par exemple, selon les données de différents auteurs, la fréquence des lésions des artères carotides est survenue de 1% à 2% des cas [40, 66], le diabète insipide de 7% à 17,8% [39, 47, 66], la liquorrhée environ 4% [ 66], la méningite est inférieure à 2% [34, 40]. En général, le nombre total de complications ne dépasse pas 13,3% [40, 55, 70, 77, 80]. Néanmoins, de nombreuses raisons conduisent à leur apparition.
Les critères pronostiques défavorables pour tous les adénomes hypophysaires sont une tumeur de grande taille, une croissance invasive et infiltrante, un niveau élevé de sécrétion hormonale [47].
La gravité du développement des complications postopératoires peut dépendre du moment de la détection de la tumeur - plus le processus tumoral est diagnostiqué tardivement, plus les formations environnantes sont impliquées et plus l'opération est traumatisante et, par conséquent, plus le nombre de complications et de mortalité [17, 31, 40, 59], qui en les adénomes géants au cours des dernières décennies ont atteint 25% après transcrânien et jusqu'à 14% après chirurgie transnasale [73].
Le degré de risque anesthésique et le développement de complications associées à l'anesthésie sont déterminés par l'âge du patient et la présence d'une pathologie concomitante [65]. Dans la vieillesse, les patients sont plus difficiles à tolérer la chirurgie et le nombre de complications augmente [64, 74]. Fondamentalement, il s'agit de difficultés d'intubation, d'élévation et de baisse de la pression artérielle, de troubles du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque, de cardiomyopathie, de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire, de pneumonie, etc. [62].
Le développement de complications et la gravité de l'état clinique du patient après la chirurgie sont causés, entre autres, par la réaction des structures hypothalamiques et de la tige [9, 10, 11, 46, 63]. Ceux-ci incluent l'œdème cérébral, les troubles de la circulation générale et cérébrale, la régulation du métabolisme des sels d'eau, l'activité cardiovasculaire, les réactions diencéphaliques locales sous forme de sommeil pathologique et d'hyperthermie, etc. [7, 19, 26, 27, 32, 51]. Leur gravité et leur réversibilité sont directement proportionnelles à la gravité du traumatisme chirurgical et à l'état de l'hypothalamus [8, 35].
L'insuffisance surrénalienne occupe une place particulière parmi les troubles causés par les tumeurs de la région hypophyso-hypothalamique, car l'un des principaux facteurs qui déterminent l'efficacité des réactions adaptatives du corps en réponse au stress opérationnel est la sécurité des structures du SNC responsables de l'activation du système sympatho-surrénalien, de son hormonal (adrénaline) et de son médiateur (noradrénaline, dopamine). La lésion tumorale focale de la région hypothalamo-hypophysaire, agissant sur l'un des liens centraux du système limbique du cerveau, conduit à une perturbation des mécanismes nerveux et humoraux de régulation des fonctions vitales du corps. L'intervention chirurgicale entraîne souvent un traumatisme supplémentaire de la région diencéphalique, ce qui réduit les capacités d'adaptation du cerveau [13]. L'insuffisance surrénalienne peut également dépendre d'une production insuffisante d'ACTH par l'hypophyse. Se déroulant souvent cliniquement imperceptiblement, il peut se manifester après l'opération comme une crise hypothalamique sévère, consistant en une température élevée et un sommeil pathologique avec le développement ultérieur d'un coma avec des troubles cardiaques et respiratoires et très souvent mortels.
Le stress chirurgical sous la forme d'une réaction excessive des systèmes sympatho-surrénalien et hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui régulent les réactions cardiovasculaires, les processus métaboliques, les mécanismes d'inflammation et l'immunité en réponse au syndrome douloureux, peut entraîner une augmentation du nombre de complications et de décès, qu'il faut garder à l'esprit en période postopératoire et une grande importance est attachée à la réduction réponse à la douleur du patient [36].
Le syndrome dencéphalique aigu est le trouble le plus grave résultant d'un œdème cérébral, d'un saignement dans le site chirurgical, d'une hémorragie dans la partie non retirée de la tumeur, de troubles de la circulation cérébrale après coupure des artères du cercle de Willis, ou d'une combinaison de ces raisons. Cela peut entraîner des lésions des petites artères perforantes alimentant l'hypothalamus ou une diminution de leur apport sanguin en raison de la compression des sections médiobasales de l'hypothalamus [21]. Ses principales manifestations:
1) troubles de la conscience de diverses natures - agitation psychomotrice, syndrome hallucinatoire-délirant et son oppression (du «scintillement» à la perte complète);
2) violation de la thermorégulation (hyperthermie, hypothermie incontrôlée);
3) tachycardie, atteignant 200 battements ou plus par minute, qui survient à la fois en cas d'hyperthermie et à température normale, et même en cas d'hypothermie;
4) une tachypnée avec le développement d'une alcalose respiratoire et une acidose métabolique survient chez tous les patients souffrant d'hypothermie, et à l'état terminal est observée à température normale [20, 13].
Selon la gravité de la maladie, l’évolution postopératoire peut suivre l’une des 4 variantes de symptômes cliniques [2]:
1. Sans augmentation des symptômes de lésions des parties baso-diacéphaliques du cerveau; chez les patients, seules des réactions de stress non spécifiques sont détectées: hyperthermie, tachycardie, fluctuations de la pression artérielle dans le contexte de troubles mentaux en cours, troubles du tonus musculaire, asymétrie des réflexes tendineux qui surviennent le premier jour.
2. Avec une augmentation de la zone touchée dans les parties basales diencéphaliques du cerveau. Dans ce cas, l'état clinique s'exprime par l'aggravation du syndrome de lésion des parties diencéphaliques du cerveau qui était présent avant l'opération. L'hyperthermie et la tachycardie peuvent être associées à une pression artérielle stable, mais plus basse qu'avant la chirurgie, une pression veineuse centrale négative. L'activité volontaire diminue jusqu'à ce qu'elle soit complètement bloquée. Le lendemain, ces patients peuvent éprouver des périodes d'élocution et de désinhibition motrice, d'anxiété et d'anxiété. Changement diffus du tonus musculaire avec tremblements et dissociation des réflexes le long de l'axe du corps, changement de leur vivacité. La durée de cette période est généralement de 7 jours maximum;
3. Avec la formation d'un ou plusieurs foyers de lésions cérébrales, dont l'un se produit dans la zone d'opération, d'autres à distance. Cela est dû à l'ajout de spasmes ou de thromboses des artères du cercle vilisien aux réactions locales dans la zone opératoire (parties baso-diacéphaliques du cerveau), troubles circulatoires dus à des lésions des vaisseaux veineux.
L'état clinique de ces patients est caractérisé par une hémodynamique instable, des fluctuations de température et du pouls, un syndrome pyramidal, des troubles de la parole, des crises d'épilepsie et un syndrome extrapyramidal macroscopique avec excitation de la parole et du moteur.
L'irritation des structures sous-corticales se poursuit souvent pendant un jour ou plus, alternant avec des périodes de somnolence ou de dépression plus profonde de la conscience, combinées à l'instabilité des indicateurs de régulation des fonctions autonomes;
4. Avec des lésions persistantes de l'hypothalamus et d'autres zones du cerveau avec des fonctions vitales altérées; l'état clinique de ces patients est déterminé, tout d'abord, par la dépression de la conscience, l'absence ou l'insuffisance de la respiration spontanée, une tendance à l'hypotension, la tachycardie et l'hypothermie, des anomalies neurologiques graves de diverses zones du cerveau.
En raison de la perversion de la réaction protectrice adaptative lorsque les centres supérieurs de régulation de l'échange d'eau, de sodium et de potassium sont endommagés, des perturbations eau-sel ou eau-électrolyte se produisent [29], qui entraînent des lésions sévères du système nerveux central [1].
L'une des complications somatiques redoutables dans la pratique de la neurooncologie est le développement d'ulcères du tractus gastro-intestinal. Dans ses travaux, N. Cushing [49] a conclu que des ulcères aigus peuvent survenir à la suite de maladies et de lésions du système nerveux central [22]. À la suite du développement de ce concept, il a été constaté que le lien décisif dans le développement du processus pathologique dans le tube digestif est le système hypothalamo-hypophysaire. Après la formation d'un ulcère du tractus gastro-intestinal, le développement d'un saignement gastro-intestinal est possible, ce qui peut être massif et entraîner la mort du patient. Ses premiers symptômes sont: vertiges, faiblesse, tachycardie, qui, en règle générale, sont considérés et considérés comme une manifestation de la maladie sous-jacente. Souvent, le premier et unique signe d'hémorragie apparente est l'effondrement, parfois associé à tort à une insuffisance cardiovasculaire aiguë, à un infarctus du myocarde, etc. [54].
La perforation des ulcères survient 6 à 7 fois moins souvent que les saignements.
Sa clinique peut être de petit type, parfois la douleur est complètement absente ou les patients ne les ressentent pas, étant dans le coma. Dans tous ces cas, consultez un chirurgien abdominal [22].
Une autre des complications les plus redoutables dans l'élimination des adénomes hypophysaires est la lésion des gros vaisseaux du cercle de Willis [12, 23, 66]. Ceci est lourd avec le développement d'hématomes intracérébraux et d'hémorragies sous-arachnoïdiennes ou de troubles ischémiques dans la période postopératoire. Après l'arrêt des saignements de l'artère carotide, des complications telles qu'une occlusion, une sténose ou la formation d'un pseudo-anévrisme peuvent se développer [33, 61, 66, 67], détectées lors d'une angiographie ultérieure, ainsi que des saignements de nez abondants en période postopératoire [61], nécessitant l'occlusion de l'artère carotide cathéter à ballonnet [66].
Des cas de développement d'anastomose carotido-caverneuse, nécessitant une intervention endovasale pour les fermer, ont été décrits [33]. Avec l'accès transnasal, des saignements peropératoires de petits vaisseaux peuvent se développer à la suite de lésions des structures internes du nez (cloison nasale) lors d'interventions chirurgicales [61].
La liquorrhée nasale résultant d'un défaut des structures de la base du crâne peut avoir des conséquences dangereuses sous forme de méningite, qui peut se développer à la fois dans les premiers jours ou les premiers mois après la chirurgie [41, 44, 5] et après plusieurs années [43].
Pour éviter la liquorrhée, l'ouverture par laquelle une intervention chirurgicale transnasale sur l'adénome hypophysaire a eu lieu est fermée avec divers matériaux, tels qu'un os ou un fragment cartilagineux de la cloison nasale, du tissu autologue et / ou musculaire [28, 44]. Installation d'un drainage lombaire pour soulager le système de liquide céphalo-rachidien dans de nombreux cas permet d'éliminer la liquorrhée nasale sans recourir à une chirurgie répétée [41, 44].
L'ouverture des sinus frontaux avec accès transcrânien peut également conduire au développement d'une liquorrhée avec d'éventuelles complications infectieuses ultérieures et au développement d'une ostéomyélite du lambeau osseux. Un tablier en lambeau aponévrotique est utilisé pour fermer le défaut [18]. La réalisation dans de tels cas de la trépanation bifrontale permet de mettre en place hermétiquement le volet osseux et de restaurer l'étanchéité des sinus frontaux [30].
Les raisons du développement de la méningite postopératoire sont différentes, mais souvent associées à une violation des règles d'asepsie et d'antisepsie. Parmi ceux-ci, les plus importants sont: la nature de l'assainissement de la salle d'opération, la durée des interventions, leur technique, le contingent et le nombre de personnes présentes à l'opération [3], etc..
Les réopérations sont plus difficiles en raison du développement du processus d'adhésion cicatricielle, une plus grande vulnérabilité du tissu cérébral.
En conséquence, dans ce groupe de patients, le nombre de complications et le taux de mortalité sont plus élevés. Par conséquent, lors de la première opération, il est nécessaire, si possible, de procéder à une ablation plus radicale de la tumeur [60, 68, 72], de combiner chirurgie et radiothérapie [45, 58].
Ainsi, l'utilisation d'approches plus améliorées, l'amélioration de la technique du chirurgien augmentent considérablement la radicalité de l'intervention chirurgicale, réduisent les taux de complications postopératoires et de mortalité [16, 25, 40, 47, 52, 76]
Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne d'une petite glande située dans le cerveau. La néoplasie peut augmenter la production de certaines hormones et causer divers degrés d'inconfort au patient, ou ne pas se manifester du tout. Une tumeur est généralement détectée par imagerie par résonance magnétique ou calculée.
L'élimination d'un adénome hypophysaire est réalisée par chirurgie classique, endoscopie ou émission radio. Cette dernière méthode est reconnue comme la plus économe, mais elle comporte un certain nombre de restrictions quant à la taille et à l'emplacement de la tumeur..
L'ablation d'une tumeur hypophysaire n'est pas toujours recommandée, car elle peut être accompagnée d'un risque plus élevé que de trouver un néoplasme dans le corps. De plus, avec les adénomes hypophysaires, un traitement conservateur donne un bon effet..
L'opération est recommandée pour les symptômes suivants:
L'utilisation de la radiochirurgie épargnée est autorisée dans les cas suivants:
Remarque. Des méthodes radiochirurgicales peuvent être utilisées pour éliminer les restes de la tumeur après l'application de l'intervention chirurgicale classique. Ils peuvent également être appliqués après une radiothérapie standard..
L'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire est réalisée si la tumeur ne dépasse que légèrement la selle turque. Certains neurochirurgiens ayant une vaste expérience utilisent la méthode pour les grands néoplasmes.
Les indications de la craniotomie (chirurgie pour ouvrir le crâne) sont les symptômes suivants:
Ainsi, selon le type d'accès, l'opération chirurgicale pour retirer l'adénome hypophysaire peut être réalisée transcrânienne (en ouvrant le crâne) ou transnasale (par le nez). Dans le cas de la radiothérapie, les systèmes cyberknife permettent de focaliser le rayonnement strictement sur la tumeur et de réaliser son élimination non invasive.
Cette opération est souvent réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien insère un endoscope, un instrument flexible en forme de tube avec une caméra, dans le nez. Il peut être placé dans une ou les deux narines, selon la taille de la tumeur. Son diamètre n'excède pas 4 mm. Le médecin voit l'image sur l'écran. L'ablation endoscopique d'un adénome hypophysaire réduit le caractère invasif de l'opération, tout en conservant la capacité d'une imagerie complète.
Après cela, le chirurgien sépare la membrane muqueuse et expose l'os du sinus antérieur. Une perceuse est utilisée pour accéder à la selle turque. Les septa dans le sinus antérieur sont coupés. Le chirurgien peut voir le bas de la selle turque, qui subit une trépanation (un trou y est formé). L'ablation séquentielle de parties de la tumeur est effectuée.
Après cela, le saignement est arrêté. Pour ce faire, utilisez des cotons-tiges imbibés de peroxyde d'hydrogène, des éponges et plaques spéciales, ou la méthode d'électrocoagulation («sceller» les vaisseaux par destruction partielle des protéines structurales).
Dans l'étape suivante, le chirurgien scelle la selle turque. Pour cela, les propres tissus du patient sont utilisés, de la colle, par exemple, de la marque "Tissucol". Après l'endoscopie, le patient devra passer 2 à 4 jours dans un établissement médical.
technique d'accès au cerveau par craniotomie
L'accès peut être réalisé frontalement (en ouvrant les os frontaux du crâne) ou sous l'os temporal, selon l'emplacement préféré de la tumeur. La position optimale pour l'opération est la position latérale. Il évite de pincer les artères cervicales et les veines qui irriguent le cerveau. Une alternative est la position couchée avec un léger tour de tête. La tête elle-même est fixe.
Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'infirmière rase les cheveux du site d'intervention proposé, les désinfecte. Le médecin décrit les projections de structures et de vaisseaux importants, qu'il essaie de ne pas toucher. Après cela, il fait une incision des tissus mous et un sciage osseux.
Pendant l'opération, le médecin porte des lunettes grossissantes, qui permettent un examen plus détaillé de toutes les structures nerveuses et vaisseaux sanguins. Sous le crâne se trouve la soi-disant dure-mère, qui doit également être coupée pour atteindre la glande pituitaire plus profonde. L'adénome lui-même sera enlevé avec un aspirateur ou une pince à épiler électrique. Parfois, la tumeur doit être enlevée avec la glande pituitaire en raison de sa croissance profondément dans les tissus sains. Après cela, le chirurgien remplace le lambeau osseux et les sutures.
Une fois l'effet de l'anesthésie terminé, le patient doit passer un autre jour en soins intensifs, où son état sera constamment surveillé. Ensuite, il sera envoyé en division générale, la durée moyenne d'hospitalisation est de 7 à 10 jours.
La précision de la méthode est de 0,5 mm. Cela permet de cibler l'adénome sans compromettre le tissu neural environnant. L'action d'un tel appareil en tant que cyber-couteau est ponctuelle. Le patient se rend à la clinique et après une série de scans IRM / CT, un modèle 3D précis de la tumeur est établi, qui est utilisé par l'ordinateur pour écrire un programme pour le robot.
Le patient est placé sur un canapé, son corps et sa tête sont fixés pour éviter les mouvements accidentels. L'appareil fonctionne à distance, émettant des ondes précisément à l'emplacement de l'adénome. En règle générale, le patient ne ressent pas de sensations douloureuses. L'hospitalisation à l'aide du système n'est pas indiquée. Le jour de l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.
Les modèles les plus modernes vous permettent d'ajuster la direction du faisceau en fonction de tous, même les plus petits mouvements du patient. Cela évite la fixation et l'inconfort associé.
Selon B.M. Nikifirov et D.E. Matsko (2003, Saint-Pétersbourg), l'utilisation de méthodes modernes permet l'ablation radicale (complète) de la tumeur dans 77% des cas. Dans 67%, les fonctions visuelles du patient sont restaurées, dans 23% - endocrinien. La mort suite à une intervention chirurgicale pour enlever un adénome hypophysaire survient dans 5,3% des cas. La récidive de la maladie survient chez 13% des patients.
Suite aux méthodes chirurgicales et endoscopiques traditionnelles, les conséquences suivantes sont possibles:
Les habitants des grandes villes (Moscou, Saint-Pétersbourg, Novossibirsk), qui sont confrontés à un adénome hypophysaire, affirment que le niveau de traitement de cette maladie en Russie n'est actuellement pas inférieur à celui des étrangers. Les hôpitaux et les centres de cancérologie sont bien équipés, les opérations sont effectuées avec des équipements modernes.
Cependant, il est conseillé aux patients et à leurs proches de ne pas trop précipiter l'opération. L'expérience de nombreux patients montre que vous devez d'abord passer un examen approfondi, consulter un certain nombre de spécialistes (endocrinologue, neurologue, oncologue) et guérir toutes les infections. Le danger de la tumeur pour le patient doit être clairement confirmé. Dans de nombreux cas, une observation dynamique du comportement de la néoplasie est recommandée.
Les patients notent dans leurs revues que le diagnostic rapide est devenu important dans le processus de traitement. Bien que beaucoup n'aient pas fait attention pendant longtemps aux troubles hormonaux qui les préoccupaient, lorsqu'ils se sont tournés vers des spécialistes, ils ont rapidement reçu une référence pour une IRM / TDM, ce qui a permis de donner des recommandations de traitement presque immédiatement..
Tous les patients, malgré les efforts des médecins, ne parviennent pas à vaincre la maladie. Parfois, l'état du patient s'aggrave et la tumeur repousse. Cet effet déprimant sur le patient, ils éprouvent souvent de la dépression, des sentiments d'anxiété et d'anxiété. Ces symptômes sont également importants et peuvent être le résultat d'un traitement hormonal ou de l'influence d'une tumeur. Ils doivent être pris en compte par un endocrinologue et un neurologue..
Lorsqu'un patient contacte un établissement médical public, l'intervention chirurgicale est gratuite. Dans ce cas, seules la craniotomie ou les opérations avec accès transnasal sont possibles. Le système CyberKnife est disponible principalement dans les cliniques privées. Provenant des hôpitaux publics, il n'est utilisé que par l'Institut de recherche en neurochirurgie du N.N.Burdenko. Pour un traitement gratuit, vous devez recevoir un quota fédéral, ce qui est peu probable avec un diagnostic d '"adénome".
Lorsque vous décidez d'utiliser des services payants, vous devez vous préparer à payer entre 60 et 70 000 roubles pour une opération chirurgicale. Parfois, vous devez payer un supplément pour un séjour à l'hôpital séparément (à partir de 1000 roubles par jour). De plus, dans certains cas, l'anesthésie n'est pas incluse dans le prix. Les prix moyens pour l'utilisation d'un Cyberknife commencent à 90000 roubles.
L'ablation d'un adénome hypophysaire est une opération de bon pronostic, dont l'efficacité est plus élevée avec un diagnostic précoce de la maladie. Étant donné que la tumeur n'a pas toujours de symptômes prononcés, vous devez être attentif à votre santé et surveiller des signes mineurs de malaise tels que l'envie fréquente d'uriner, des maux de tête récurrents, une vision diminuée sans raison apparente. La neurochirurgie moderne en Russie permet même une chirurgie cérébrale complexe avec un risque minimal de complications.
Avec le développement d'un adénome hypophysaire, le traitement chirurgical est dans de nombreux cas la seule option. Après l'opération, la détérioration de l'état général des patients est associée à l'anesthésie et à la chirurgie elle-même. Le degré de risque de chirurgie augmente chez les patients âgés, il y a souvent: des changements soudains de la pression artérielle; réaction aux médicaments, absence de résultat; anomalies de la fréquence cardiaque; développement de cardiomyopathie, insuffisance cardiaque; blocage des veines profondes des extrémités, séparation d'un caillot sanguin; pneumonie; ulcères de stress de l'estomac et des intestins avec saignements massifs.
Les complications cérébrales générales comprennent: un œdème cérébral; troubles transitoires de la circulation cérébrale; hématomes intracérébraux et sous-arachnoïdiens; AVC ischémique. Lorsque le saignement de la branche de l'artère carotide s'arrête, son blocage, son rétrécissement ou la formation d'un faux anévrisme, une perte de sang lors de la circulation dans les voies nasales est possible.
La perturbation des glandes surrénales et de l'hypothalamus est une complication assez courante. La condition réduit la capacité du patient à faire face au stress opérationnel. Avec un gonflement du cerveau dans la région de l'hypothalamus, un hématome ou des saignements dans cette zone, une compression des artères du cercle de Willis, une crise hypothalamique se produit. Une insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire sévère est mortelle.
La liquorrhée (écoulement des voies nasales d'un liquide clair ou rosâtre) apparaît après l'ablation de la tumeur en raison de défauts dans les os par lesquels passe l'accès chirurgical. La méningite postopératoire survient lorsque le site chirurgical est infecté.
La récupération se déroule de trois manières principales:
Complications après ablation d'une tumeur hypophysaire: perte d'odorat, panhypopituitarisme, diabète insipide (diabète insipide), maux de tête.
Après la chirurgie, l'IRM est utilisée pour évaluer le degré d'ablation de la tumeur, la nécessité de se connecter à la radiothérapie et également lorsqu'il y a des signes de complications du traitement chirurgical. Conduit sur un appareil puissant avec une intensité de champ magnétique d'au moins 1 T.
Traitement des complications basé sur les résultats du diagnostic, un traitement de substitution est prescrit - hormones thyroïdiennes (Eutirox), hormone de croissance synthétique (pour les enfants), préparations d'hormones sexuelles masculines et féminines. En cas d'insuffisance surrénalienne, la prednisolone et l'hydrocortisone sont indiquées. Le diabète insipide est corrigé par desmoproessin. En cas d'altération de la circulation cérébrale, les agents vasculaires et les neuroprotecteurs sont connectés.
En savoir plus dans notre article sur les complications possibles, la rééducation et le traitement après le retrait de l'adénome hypophysaire.
Avec le développement d'un adénome hypophysaire, le traitement chirurgical est dans de nombreux cas la seule option. L'opération prévient la perte de vision due à des lésions du nerf optique, les troubles neurologiques dus à la compression des tissus cérébraux adjacents, les conséquences de la stimulation hormonale des gonades, de la thyroïde, des glandes surrénales. Néanmoins, les complications de la période postopératoire surviennent assez souvent. Ils nécessitent une détection et un traitement rapides.
La détérioration de l'état général des patients est associée à la conduite de l'anesthésie et à la chirurgie elle-même. Le risque de chirurgie augmente chez les patients plus âgés. Dans ce groupe de patients surviennent souvent:
Par conséquent, avant le retrait de l'adénome, le chirurgien et l'anesthésiste déterminent le degré de risque d'élimination de l'adénome, corrigent les troubles du cœur. Après l'opération, on montre à ces patients une surveillance ECG, une échographie des organes abdominaux.
Et voici plus sur le diagnostic des maladies thyroïdiennes.
Les complications cérébrales générales comprennent:
Lorsque le saignement de la branche de l'artère carotide s'arrête, son blocage, son rétrécissement ou la formation d'un faux anévrisme, une perte de sang lors de la circulation dans les voies nasales est possible.
La formation insuffisante de catécholamines (adrénaline, norépinéphrine et dopamine) due à l'élimination de l'adénome est une complication assez courante. Elle peut être associée à des lésions de la glande pituitaire pendant la chirurgie, ainsi qu'à une compression antérieure du tissu cérébral qui produit l'hormone adrénocorticotrope. Cette condition réduit la capacité du patient à faire face au stress opérationnel..
Avec un gonflement du cerveau dans la région de l'hypothalamus, un hématome ou des saignements dans cette zone, une compression des artères du cercle de Willis, une crise hypothalamique se produit. Ses principales manifestations:
Une insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire sévère est mortelle.
L'écoulement des voies nasales d'un liquide clair ou rosâtre (liquorrhée) apparaît après l'ablation de la tumeur en raison de défauts dans les os à travers lesquels passe l'accès chirurgical. Il peut apparaître dans les premiers jours ou même après plusieurs années. La méningite postopératoire (inflammation des membranes vasculaires du cerveau) survient lorsque le site opératoire est infecté, leur risque augmente avec des interventions prolongées.
En fonction de la gravité de l'état initial du patient, la période postopératoire se déroule en trois variantes principales, chacune ayant des approches différentes de la récupération..
Le patient ne présente que les manifestations habituelles de stress - fièvre, accélération du pouls, pression instable, troubles psychologiques après anesthésie (confusion, désorientation), modifications des réflexes tendineux. En règle générale, ces violations disparaissent tout au long de la journée. Le patient est mis en observation pendant 5 à 7 jours et quitte le lieu de résidence.
Les signes de dysfonctionnement de l'hypothalamus progressent - température élevée, tachycardie. Ils sont associés à de fortes fluctuations de pression, les patients ont une parole incohérente, une agitation motrice, des tremblements des membres. Ces changements durent au moins 7 à 10 jours, puis diminuent progressivement. Les patients restent à l'hôpital sous observation, ils reçoivent un traitement médicamenteux et un examen de suivi avant leur sortie..
En raison de lésions vasculaires sur le site de l'opération, des troubles hémodynamiques à distance se produisent. Ils sont provoqués par un spasme ou un blocage des artères du cercle de Willis. Les patients ont des indicateurs instables du pouls, de la pression, de la température, des convulsions, de la parole et des troubles neurologiques. Les patients sont transférés au service neurologique jusqu'à ce que la circulation cérébrale soit rétablie.
L'incidence des complications après la chirurgie est liée à la taille de la tumeur, au degré de son activité fonctionnelle (formation d'hormones) et à sa propagation. Les patients atteints de la maladie diagnostiquée à un stade tardif sont les plus difficiles à tolérer..
Leur adénome sur une longue période de temps se dilate et comprime considérablement les tissus environnants, produit de manière intensive des hormones, pénètre dans les structures voisines.
Dans de tels cas, le volume de l'opération augmente, ce qui peut endommager les structures cérébrales proches et éloignées. Dans ce groupe, la probabilité de complications et d'effets indésirables est plus élevée.
La perte d'odeur peut être causée par des dommages aux récepteurs olfactifs dans la cavité nasale lors de l'ablation endonasale de la tumeur. Cette condition est considérée comme temporaire, la récupération se produit généralement lorsque la membrane muqueuse guérit pendant un mois.
Une situation plus grave se produit si une faible sensibilité aux odeurs fait partie du syndrome d'insuffisance hormonale de la glande pituitaire - panhypopituitarisme. Il se produit en raison de la compression du reste de l'organe par l'adénome en croissance.
En outre, une telle pathologie est une réaction à la radiothérapie, qui est nécessaire lorsque les grosses tumeurs ne sont pas complètement éliminées. Chez ces patients, la période de normalisation de l'odorat est plus longue. Son succès dépend de l'administration d'un traitement hormonal substitutif.
Lorsque la sécrétion de l'hormone vasopressine par le lobe postérieur de l'hypophyse est perturbée, les patients développent une maladie appelée diabète insipide. Avec cette maladie, une soif constante est notée et le volume d'urine excrété peut atteindre 5 à 20 litres par jour. Le patient ne peut pas se passer de liquide pendant plus de 30 minutes.
En raison des particularités de l'emplacement de l'hypophyse, cette complication est plus fréquente avec l'ablation endonasale de la tumeur. Pour son traitement, il existe un analogue synthétique de la vasopressine sous forme de gouttes ou de spray nasal..
Le mal de tête est considéré comme l'un des signes d'un adénome hypophysaire élargi. Après une opération réussie, ce symptôme disparaît progressivement. La vitesse de ce processus dépend en grande partie de la taille initiale de la tumeur et de l'état de la circulation cérébrale en général..
Il a été constaté qu'au cours du premier mois, une diminution significative des céphalées a été notée chez moins de la moitié des patients opérés. La plupart des patients ont besoin de 3 à 5 mois. En cas de douleur persistante, un examen supplémentaire doit être effectué.
Les maux de tête sont considérés comme l'un des signes d'un adénome hypophysaire élargi
Pour la détection des tumeurs hypophysaires, la méthode IRM est considérée comme la plus fiable. Il vous permet également d'étudier l'effet de l'adénome sur les tissus environnants. Pour améliorer la précision, il est prescrit avec l'introduction d'un agent de contraste. Les adénomes ont la capacité de les accumuler, ce qui se reflète dans la tomographie.
Après la chirurgie, des diagnostics sont utilisés pour évaluer le degré d'élimination de la tumeur, la nécessité de connecter la radiothérapie, ainsi que lorsqu'il y a des signes de complications du traitement chirurgical. Pour que l'examen ait une valeur diagnostique, il doit être effectué sur un appareil puissant avec une intensité de champ magnétique d'au moins 1 T.
En plus de l'IRM, les patients doivent étudier les hormones hypophysaires et les fonctions des organes qu'elles régulent:
Sur la base des résultats d'un tel diagnostic, un traitement de remplacement est prescrit - hormones thyroïdiennes (Eutirox), hormone de croissance synthétique (pour les enfants), préparations d'hormones sexuelles masculines et féminines. En cas d'insuffisance surrénalienne, la prednisolone et l'hydrocortisone sont indiquées. Le diabète insipide est corrigé par desmoproessin. En cas de violation de la circulation cérébrale, les agents vasculaires et les neuroprotecteurs sont connectés à la thérapie.
Et voici plus sur l'opération pour le goitre à toxicité diffuse.
La chirurgie pour enlever un adénome hypophysaire peut être accompagnée de complications dans la période postopératoire. Leur risque augmente chez les patients plus âgés et dans les tumeurs plus grosses. Troubles de la circulation cérébrale, lésions de l'hypothalamus voisin et des organes contrôlés par l'hypophyse.
Pour détecter les conséquences de l'opération, une IRM et des tests sanguins pour les hormones sont prescrits. Le traitement est effectué en remplaçant le déficit hormonal par des analogues synthétiques.
Regardez la vidéo sur le traitement d'une tumeur hypophysaire:
L'adénome hypophysaire est une tumeur cérébrale bénigne qui nécessite l'attention des médecins. Dans la plupart des cas, il ne peut pas être guéri avec des médicaments, c'est pourquoi vous devez recourir à la chirurgie. L'ablation d'une tumeur hypophysaire peut être effectuée de trois manières, mais avant l'opération, vous devez déterminer quelles sont les caractéristiques de l'adénome et son traitement.
L'adénome est situé sur une glande du cerveau appelée la glande pituitaire. Cela peut provoquer de nombreux symptômes désagréables qui vont fortement interférer avec la vie quotidienne du patient. Cependant, dans certains cas, il ne se manifeste pas du tout, ce qui fait de sa détection à un stade précoce un accident..
Un néoplasme peut maintenir sa taille pendant une longue période ou augmenter très lentement, étendant son développement sur plusieurs décennies. Cependant, chez certains patients, la croissance de l'adénome est très active, ce qui nécessite une urgence particulière dans l'opération. Le taux de développement d'un néoplasme est influencé par les caractéristiques individuelles du patient, la présence d'autres pathologies, ainsi que le type de tumeur.
Pour la première fois, l'ablation de l'adénome par chirurgie a été réalisée en 1889. Au début, les opérations étaient effectuées sur des animaux, puis elles ont commencé à être utilisées sur des humains. Peu à peu, la médecine a reçu de nouvelles méthodes pour se débarrasser de l'adénome hypophysaire, ce qui a éliminé le besoin d'actions thérapeutiques dangereuses, rendant le retrait de la tumeur aussi rapide et facile que possible pour le corps du patient..
Les médecins distinguent plusieurs types d'adénomes. La classification comprend la division selon le type d'activité sécrétoire, la taille et la localisation de la tumeur.
La tumeur peut ou non libérer des hormones dans le sang.Par conséquent, en fonction de l'activité de sécrétion, les néoplasmes sont divisés en 2 types:
Le type de traitement dépend de la taille de la tumeur. Par conséquent, leur détermination au stade du diagnostic est très importante. Il existe 3 types d'adénome:
L'adénome hypophysaire peut être localisé en différents points de cette glande. Il existe 4 types de tumeurs selon leur localisation:
Il est très important d'identifier le type exact de tumeur lors du diagnostic. cela dépendra de la méthode avec laquelle le patient sera traité.
Parfois, l'examen révèle un kyste avec du liquide, et plus tard, il s'agit d'un adénome. De telles erreurs peuvent avoir des conséquences très graves..
Il sera possible d'effectuer une opération sur l'hypophyse beaucoup plus tôt si vous connaissez les causes et les symptômes de l'adénome, ce qui permettra de suspecter en temps opportun son développement. C'est souvent ce qui aide les patients à identifier une tumeur lorsqu'elle commence à peine à se former..
Les causes directes qui pourraient causer un adénome hypophysaire sont encore inconnues. Cependant, les médecins ont pu identifier plusieurs facteurs qui contribuent au développement d'une telle tumeur. Ceux-ci inclus:
Le plus souvent, un adénome hypophysaire est retrouvé chez des personnes dont les parents avaient des tumeurs de nature différente..
Avec un adénome, il peut n'y avoir aucun symptôme, mais dans la plupart des cas, ils apparaissent. Les sensations spécifiques du patient dépendent du type de tumeur en termes d'activité sécrétoire. Les principaux symptômes ne s'expriment que sous la forme de deux problèmes:
Si l'adénome produit des hormones, la personne aura non seulement des maux de tête, associés à une déficience visuelle, mais aussi d'autres manifestations apparaîtront: la température peut augmenter, parfois les cheveux commencent à pousser ou à tomber, le rythme cardiaque et la pression échouent, la miction devient plus fréquente, l'instabilité émotionnelle se développe, les fonctions sexuelles sont altérées et parfois le patient commence à souffrir de gigantisme. Avec le développement d'une telle condition, vous devez consulter de toute urgence un médecin.
Il existe 3 types de chirurgie pour enlever un adénome: l'adénomectomie transnasale, la craniotomie et la radiochirurgie. Ils ont tous leurs propres caractéristiques, mais l'élimination du microadénome hypophysaire n'est pas une procédure obligatoire, car avec de petites tailles, la tumeur peut être retirée à l'aide d'un traitement médicamenteux. Des médicaments spéciaux dissoudront progressivement le néoplasme. Pour cela, le patient recevra de la «Cabergoline» ou des médicaments similaires. Le temps d'un tel traitement ne peut être alloué qu'en cas de croissance tumorale lente ou absente, ainsi que de préservation des fonctions visuelles.
Dans la plupart des cas, les patients ont encore besoin d'une intervention chirurgicale. Même avec de petites tailles, c'est souvent nécessaire, car des troubles visuels surviennent très souvent, ce qui rend le traitement médicamenteux inutile.
Il est nécessaire d'effectuer l'opération dans les cas suivants:
Toute intervention chirurgicale est très dangereuse, par conséquent, pour certaines catégories de personnes, la chirurgie pour enlever l'adénome est interdite. Une telle thérapie est contre-indiquée chez les patients suivants: femmes enceintes, personnes âgées, jeunes enfants, personnes atteintes de pathologies cérébrales graves.
Avant l'opération, le médecin prescrit un examen obligatoire au patient. Même si le patient est dans l'unité de soins intensifs, il sera conduit à toutes les procédures de base afin de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement..
De telles procédures suffisent pour déterminer avec précision la présence d'un adénome et toutes ses caractéristiques..
Avec l'ablation rapide de la tumeur, le pronostic sera positif. Plus de 85% des patients sont complètement rétablis et peuvent vivre leur vie normale. La mort ne survient que dans 5% des cas et une restauration partielle des fonctions survient chez 10% des patients.
La période postopératoire nécessite une attention particulière à votre santé. Cela peut prendre plusieurs semaines car la rééducation est lente. Pour cette période, après l'opération de retrait de l'adénome hypophysaire, certaines restrictions doivent être introduites:
De telles recommandations aideront à éviter des conséquences désagréables. Si vous ne les suivez pas, les complications suivantes sont possibles:
Parfois, le développement d'adénomes répétés est possible, ce qui nécessitera à nouveau l'intervention de médecins.
Le coût de l'élimination de l'adénome varie de 60 à 150 000 roubles. Le prix exact dépend de la clinique et du type de chirurgie choisi. Il peut également être effectué dans un hôpital public, mais vous devrez y faire la queue..
Ce type de chirurgie est également appelé élimination endoscopique de l'adénome transsphénoïdal. Il peut être utilisé pour les petites tumeurs situées à l'intérieur de la selle turque. Parfois, les médecins peuvent retirer des adénomes plus gros en utilisant cette méthode, mais cela est très dangereux et les chances de succès sont minimes..
L'opération est effectuée à l'aide d'un appareil spécial appelé endoscope. Il se présente sous la forme d'un tube fin avec une caméra qui vous permet de voir le processus de destruction de l'adénome. Dans ce cas, le patient est sous anesthésie générale. Toutes les actions sont effectuées par le nez, ce qui a ses avantages.
Le processus est le suivant:
La période postopératoire aiguë dure 4 jours. Pendant ce temps, le patient doit être à l'hôpital. Puis il est déchargé.
Cette méthode a ses avantages:
Parmi les inconvénients, l'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire a une faible probabilité de conséquences désagréables sous la forme d'une odeur pourrie provenant du nez, ainsi que d'un nez qui coule persistant, qui est un écoulement sans fin de mucus vert avec des croûtes. Ils peuvent prescrire des moyens spéciaux.
La chirurgie classique pour ouvrir le crâne s'appelle une craniotomie. Il est recommandé pour l'asymétrie de l'adénome, sa taille accrue avec sortie de la sella turcica, ainsi que la présence de ganglions secondaires. Le crâne est ouvert sous l'os temporal ou frontal. Le choix dépend de l'endroit et de la façon dont l'adénome est localisé.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cela peut durer environ une demi-heure, ce qui dépend entièrement de la complexité du travail à venir. Dans ce cas, le patient doit se coucher sur le côté, car dans cette position, la probabilité de pincement des artères importantes est minimisée, tout comme le risque de perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Parfois, le patient est placé en décubitus dorsal, mais la tête est tournée et fixée à un léger angle sur le côté.
Avant une craniotomie, de nombreuses personnes doivent avoir du courage. l'opération peut être fatale. Avec les mauvaises actions des médecins ou certaines complications lors du processus d'élimination d'une tumeur, le risque de décès est élevé. Cependant, avec un résultat positif, le pronostic pour le patient sera positif..
L'opération se déroule comme suit:
Le premier jour, le patient est en soins intensifs, puis il est transféré dans un service régulier. Il devrait rester là pendant dix jours jusqu'à ce que l'effet de l'intervention chirurgicale soit clair. Si l'opération pour enlever l'adénome hypophysaire n'a pas entraîné de complications, le patient est ensuite renvoyé chez lui, où il subit une rééducation.
L'élimination de l'adénome par radiochirurgie donne de bons résultats. Cette méthode est extrêmement efficace car l'effet sur les tissus est ponctuel et la précision elle-même est de ½ mm. De tels indicateurs vous permettent d'éviter le moindre dommage aux tissus sains, en vous débarrassant complètement de la tumeur..
Divers appareils sont utilisés dans une telle radiothérapie. Les gamma ou cyberknives sont connus de beaucoup. Ils agissent sur la tumeur, la détruisent, et il n'est pas nécessaire de faire des incisions dans la peau ou les membranes cérébrales. Le principal avantage de la radiochirurgie est sa grande efficacité, qui est combinée à la sécurité et à l'absence de douleur intense chez le patient..
L'ablation de la tumeur par radiothérapie est recommandée dans les cas suivants:
Parfois, la radiochirurgie est utilisée en plus après une autre méthode d'élimination de l'adénome. Dans de tels cas, l'objectif des médecins est d'éliminer les éléments résiduels de la tumeur qui n'ont pas pu être éliminés lors de la première opération. L'effet ponctuel du laser permet de corriger facilement cette situation.
Comment une telle opération est-elle effectuée:
La durée d'une telle opération peut aller jusqu'à plusieurs heures. L'exposition aux rayonnements se produit assez lentement, c'est pourquoi une si grande quantité de temps est nécessaire. Pour la destruction complète de l'adénome hypophysaire avec une opération de ce type, une séance suffit.
Après l'opération, le médecin vérifie l'état du patient et le laisse rentrer chez lui. Aucune rééducation spéciale n'est requise après la procédure. Cependant, le résultat sera loin d'être immédiatement reconnaissable, car l'effet peut apparaître après plusieurs mois, voire des années. Par conséquent, le patient devra consulter régulièrement le médecin pour vérifier les modifications de l'adénome. S'il n'a pas été possible d'obtenir le résultat souhaité ou si l'état s'est aggravé, le patient peut être envoyé pour une opération classique aux chirurgiens.
Un équipement moderne détecte les mouvements mineurs de la tête et dirige automatiquement le laser pour le suivre. Cela vous permet de maintenir une efficacité d'action élevée contre la tumeur.
La chirurgie pour enlever une tumeur est toujours un processus dangereux et difficile. Cependant, avec la détection et la destruction rapides d'un adénome, le risque de subir des conséquences négatives est minime. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur de l'opération. Il est beaucoup plus important de surveiller votre santé et de consulter un médecin lorsque les premières violations graves sont détectées. C'est la seule façon de vous protéger et de protéger votre santé..