Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.
L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. Un adénome hypophysaire peut être hormonalement actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..
Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des gonades, des glandes surrénales, une croissance altérée et la proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.
En termes simples, un adénome hypophysaire est un néoplasme de la glande pituitaire, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmologiques ou neurologiques) ou, dans certains cas, être asymptomatique. Il existe de nombreux types de cette tumeur..
De quel groupe appartient l'adénome, ses caractéristiques dépendent - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.
Les raisons exactes de la formation d'un adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur due à des phénomènes infectieux du système nerveux, à un traumatisme cranio-cérébral et à l'impact négatif de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant entraîner la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, les abcès cérébraux, la méningite, le paludisme cérébral..
La neurologie mène actuellement des recherches visant à établir un lien entre la formation d'un adénome hypophysaire et l'utilisation de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques étudient également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme de développement de néoplasmes est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..
Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonalement inactives (ne produisent pas d'hormones).
En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:
Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.
Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..
Selon la taille:
Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:
Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.
Les signes qu'un adénome hypophysaire peut se manifester diffèrent selon le type de tumeur.
Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.
Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.
La tumeur la plus courante de l'hypophyse survient dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:
Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:
Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.
Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des irrégularités menstruelles, le plus souvent l'absence de règles, une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'une réduction ou de l'absence d'organes génitaux externes et internes..
Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..
Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:
Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.
Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic d'adénome hypophysaire est un événement assez difficile..
Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes d'un adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et pas toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant de telles plaintes non spécifiques et polyvalentes sont soumis à un examen par plusieurs spécialistes. En outre, un test sanguin pour les niveaux d'hormones aide au diagnostic de l'adénome hypophysaire. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre eux, associée à des plaintes existantes, aide le médecin à déterminer le diagnostic.
Auparavant, la radiographie de la sella turcica était largement utilisée dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire. L'ostéoporose révélée et la destruction du dos de la selle turcique, le double contour de son fond servait et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs d'adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une expérience considérable de l'existence de l'adénome.
L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et plus précoce de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome, et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. En raison de leur petite taille, certains microadénomes hypophysaires peuvent ne pas être reconnus même avec une imagerie par résonance magnétique. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne présenter aucun symptôme..
Différentes techniques sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, les approches suivantes sont utilisées:
Souvent, le traitement de l'adénome hypophysaire nécessite de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..
Un adénome hypophysaire appartient aux néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de la taille, il prend, comme d'autres tumeurs cérébrales, une évolution maligne en raison de la compression des structures anatomiques qui l'entourent. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. Un adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant le retrait.
Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes, 85% des patients montrent une récupération complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est beaucoup plus bas - 20-25%. Selon certaines données, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients et le nombre de rechutes est d'environ 12%.
Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, une auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé dans les prolactinomes.
L'adénome de la glande pituitaire du cerveau (AHGM) est une tumeur du tissu glandulaire de l'épididyme cérébral. La glande pituitaire est une glande endocrine importante dans le corps humain, située dans la partie inférieure du cerveau dans la fosse pituitaire de la sella turcica. Ce petit organe du système endocrinien, chez un adulte pesant seulement 0,7 g, est responsable de sa propre production d'hormones et du contrôle de la synthèse des hormones par les glandes thyroïdiennes et parathyroïdes, les organes urinaires. L'hypophyse est impliquée dans la régulation du métabolisme de l'eau et des graisses, est responsable de la croissance et du poids d'une personne, du développement et du fonctionnement des organes internes, du début du travail et de la lactation, de la formation du système reproducteur, etc. Ce n'est pas pour rien que les médecins appellent cette glande un "chef virtuose" qui contrôle le son d'un grand orchestre. où l'orchestre est notre corps tout entier.
Représentation schématique de l'emplacement de la tumeur.
Mais, malheureusement, un organe unique, sans lequel un équilibre fonctionnel bien coordonné dans le corps est impossible, n'est pas protégé contre les formations pathologiques ou les maladies sur la base de troubles hormonaux et / ou neurogènes. L'une des maladies graves est un adénome, dans lequel l'épithélium glandulaire hormonal actif de la glande pituitaire du cerveau se développe pathologiquement, ce qui peut entraîner une invalidité du patient..
Les adénomes peuvent être actifs (AAH) et inactifs (NAG). Dans le premier cas, le fond hormonal souffre d'un excès d'hormones hypophysaires sécrétées. Dans le second, le réseau de tumeurs irrite, serre les tissus étroitement localisés et le nerf optique est plus souvent affecté. Il est à noter que les proportions considérablement accrues d'un foyer pathologique actif affectent également négativement les tissus intracrâniens qui se trouvent à proximité. Nous suggérons de découvrir d'autres caractéristiques de la pathologie, y compris les spécificités du traitement, à partir de l'article.
Le facteur qui stimule le développement des tumeurs hypophysaires n'a pas encore été identifié, il reste donc le principal sujet de recherche. Experts en ce qui concerne les raisons probables uniquement les versions vocales:
Le néoplasme n'est pas si rare; dans la structure générale des tumeurs cérébrales, il représente 12,3% à 20% des cas. En termes de fréquence d'apparition, elle se classe 3ème parmi les néoplasies neuroectodermiques, juste derrière les tumeurs gliales et les méningiomes. La maladie est généralement de nature bénigne. Cependant, les statistiques médicales ont enregistré des données sur des cas isolés de transformation maligne de l'adénome avec formation de foyers secondaires (métastases) dans le cerveau..
Le processus pathologique est plus souvent diagnostiqué chez la femme (environ 2 fois plus) que chez l'homme. Vous trouverez ci-dessous les données sur la distribution des âges sur la base de 100% des patients avec un diagnostic cliniquement confirmé. Le pic épidémiologique survient à l'âge de 35-40 ans (jusqu'à 40%), à 30-35 ans la maladie est déterminée chez 25% des patients, à 40-50 ans - chez 25%, 18-35 ans et plus de 50 ans - 5% pour chacun catégorie d'âge.
Selon les statistiques, environ 40% des patients ont une tumeur inactive qui ne sécrète pas de substances hormonales en excès et n'affecte pas l'équilibre endocrinien. Chez environ 60% des patients, une éducation active est déterminée, caractérisée par une hypersécrétion d'hormones. Environ 30% des personnes deviennent handicapées en raison des conséquences d'un adénome hypophysaire agressif.
Le foyer hypophysaire est formé dans le lobe antérieur de la glande (dans l'adénohypophyse), qui constitue la majeure partie de l'organe (70%). La maladie se développe lorsqu'une cellule mute, en conséquence, elle sort de la surveillance immunitaire et tombe hors du rythme physiologique. Par la suite, par division répétée de la cellule précurseur, une prolifération anormale se forme, constituée d'un groupe de cellules identiques (monoclonales). Il s'agit d'un adénome, un tel mécanisme de développement est le plus fréquent. Cependant, dans de rares cas, le foyer peut initialement provenir d'un clone cellulaire, et après une rechute - d'un autre.
Les formations pathologiques se distinguent par l'activité, la taille, l'histologie, la nature de la distribution, le type d'hormones sécrétées. Nous avons déjà découvert quel type d'activité les adénomes sont - hormonaux actifs et hormones inactifs. La croissance de tissus défectueux caractérise le paramètre d'agressivité: une tumeur peut être non agressive (petite et non sujette à un élargissement) et agressive lorsqu'elle atteint de grandes tailles et envahit les structures voisines (artères, veines, branches nerveuses, etc.).
Gros adénome après retrait.
Selon la taille de l'adénome hypophysaire, les GM sont des types suivants:
L'AGGM pour la distribution est divisé en:
► suprasellaire - dans la cavité crânienne;
► latérosellaire - dans le sinus caverneux ou sous la dure-mère;
► infrasellaire - se développer vers le sinus sphénoïde / nasopharynx;
► ansellarly - affecte le labyrinthe ethmoïde et / ou l'orbite;
► rétrosellairement - dans la fosse crânienne postérieure et / ou sous la pente de Blumenbach.
Les noms des adénomes ont été attribués histologiquement:
Parmi les adénomes hormono-actifs, on distingue:
De nombreux symptômes des patients, comme ils le soulignent eux-mêmes, ne sont pas pris au sérieux au début. Les maux sont souvent associés à un surmenage banal ou, par exemple, au stress. En effet, les manifestations peuvent être non spécifiques et voilées pendant une longue période - 2-3 ans ou plus. Notez que la nature et l'intensité des symptômes dépendent du degré d'agression, du type, de la localisation, du volume et de nombreuses autres caractéristiques de l'adénome. La clinique de néoplasme se compose de 3 groupes symptomatiques.
Environ 50% des personnes atteintes d'adénome hypophysaire développent un diabète symptomatique (secondaire). 56% sont diagnostiqués avec une perte de la fonction visuelle. À un degré ou à un autre, presque tout le monde présente les symptômes classiques de l'hyperplasie hypophysaire du cerveau: maux de tête (plus de 80%), troubles psycho-émotionnels, métaboliques, cardiovasculaires.
Les spécialistes adhèrent à un schéma de diagnostic unique si une personne soupçonne ce diagnostic, qui prévoit:
Notez que la spécificité du prélèvement et de l'étude du matériel biologique pour les hormones est qu'aucune conclusion n'est tirée après le tout premier examen. Pour la fiabilité de l'image hormonale, il est nécessaire d'observer en dynamique, c'est-à-dire qu'il sera nécessaire de donner à plusieurs reprises du sang à certains intervalles pour la recherche.
Faisons une réservation tout de suite, avec ce diagnostic, le patient a besoin de soins médicaux hautement qualifiés et d'un suivi constant. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de se fier au hasard, en croyant que la tumeur se résoudra et que tout passera. Le foyer ne peut pas se retirer! En l'absence de thérapie adéquate, le risque de devenir handicapé avec des déficiences fonctionnelles irréversibles est trop grand, des décès dus aux conséquences se produisent également.
En fonction de la gravité du tableau clinique, il est recommandé aux patients de résoudre le problème par chirurgie ou / et par des méthodes conservatrices. Les procédures de thérapie de base comprennent:
90% des patients sont opérés de manière transnasale, 10% nécessitent une ectomie transcrânienne. Cette dernière tactique est utilisée pour les tumeurs massives (plus de 3 cm), la croissance asymétrique des tissus nouvellement formés, les lésions hors de la selle, les tumeurs avec des ganglions secondaires.
Ne pas utiliser l'opération, mais recommander l'observation d'une personne avec un diagnostic d'adénome hypophysaire, le médecin peut en l'absence de troubles neurologiques et ophtalmologiques focaux dans le comportement hormonal inactif de la tumeur. Un tel patient est pris en charge par un neurochirurgien en étroite collaboration avec un endocrinologue et un ophtalmologiste. Le service est systématiquement examiné (1 à 2 fois par an), se référant à l'IRM / TDM, à l'examen oculaire et neurologique, à la mesure des hormones dans le sang. En parallèle, la personne suit des cours de thérapie de soutien ciblés.
L'intervention chirurgicale étant le principal traitement de l'adénome hypophysaire, nous soulignerons brièvement le déroulement du processus chirurgical de la chirurgie endoscopique..
Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui ne nécessite pas de craniotomie et ne laisse aucun défaut esthétique. Elle est réalisée plus souvent sous anesthésie locale, le principal appareil du chirurgien sera un endoscope. Un neurochirurgien enlève une tumeur cérébrale par le nez à l'aide d'un appareil optique. Comment tout est-il fait?
Le patient est activé dans la période précoce - déjà le premier jour après la neuro-coopération peu traumatique. Une sortie de l'hôpital est délivrée pendant environ 3-4 jours, puis vous devrez suivre un cours de rééducation spécial (antibiothérapie, physiothérapie, etc.). Malgré une intervention chirurgicale pour l'excision de l'adénome hypophysaire, certains patients devront en outre adhérer à un traitement hormonal substitutif.
Les risques de complications per et postopératoires pendant la procédure endoscopique sont minimisés - 1% -2%. A titre de comparaison, des réactions négatives de nature différente après résection transcrânienne de l'AHM se produisent chez environ 6 à 10 personnes. sur 100 patients opérés.
Après une séance transnasale, la plupart des gens éprouvent des difficultés à respirer par le nez pendant un certain temps, une gêne au niveau du nasopharynx. La raison en est la destruction peropératoire nécessaire des structures individuelles du nez, ce qui entraîne des symptômes douloureux. L'inconfort dans la région nasopharyngée n'est généralement pas considéré comme une complication s'il ne s'intensifie pas et ne dure pas longtemps (jusqu'à 1-1,5 mois)..
L'évaluation finale de l'effet de l'opération n'est possible qu'après 6 mois à l'aide d'images IRM et des résultats des tests hormonaux. En général, avec un diagnostic et une chirurgie rapides et corrects, une rééducation de haute qualité, le pronostic est favorable..
Il est très important de rechercher les meilleurs spécialistes en neurochirurgie.... Partir à l'étranger est une sage décision, mais tout le monde ne peut pas gérer financièrement, par exemple, un traitement en Israël ou en Allemagne.
Hôpital militaire central de Prague.
Veuillez noter que la République tchèque n'a pas moins de succès dans le domaine de la neurochirurgie cérébrale. En République tchèque, les adénomes hypophysaires sont opérés avec succès en utilisant les technologies d'adénomectomie les plus avancées, et aussi techniquement irréprochables et avec un minimum de risques. La différence entre la République tchèque et l'Allemagne / Israël est que les services des cliniques tchèques coûtent au moins la moitié du prix et que le programme médical comprend toujours une rééducation complète..
Les fonctions du cerveau dans le corps humain sont les plus importantes, et lorsqu'elles sont diagnostiquées avec un adénome hypophysaire du cerveau, cela conduit à la panique chez le patient. Bien sûr, un tel néoplasme, bien que bénin, entraîne un certain nombre de conséquences qui affectent négativement la santé humaine. Mais est-ce que tout est si dangereux et effrayant, en particulier les conséquences que les médecins décrivent? Voyons de quel type de maladie il s'agit, à quel point il est important de l'identifier en temps opportun afin de la surmonter.
Malgré le haut niveau de développement de la médecine dans le monde, les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude ce qui active la pathogenèse d'un tel néoplasme, mais un certain nombre de raisons qui le provoquent ont déjà été précisément établies:
Le dernier point suscite un débat houleux parmi les médecins, car beaucoup ne sont pas d'accord avec cela. Même une série d'études lancées par des laboratoires privés ne les a pas convaincus. Mais même les médecins qui soutiennent le contraire conviennent que le traitement et la détection d'un adénome cérébral doivent être opportuns pour qu'il réussisse, sinon les conséquences de la maladie peuvent être irréversibles..
Les symptômes que donne l'adénohypophyse sont ambigus, car beaucoup dépend de l'excès de l'hormone, qui est le catalyseur du développement du néoplasme. La taille de l'adénome est également importante et la vitesse à laquelle il se développe. Les signes de manifestation de la maladie dépendent du type de néoplasme:
Le microadénome n'a le plus souvent pas de symptômes clairs; il est diagnostiqué avec 2 types: avec des hormones actives et passives. Et si le premier concerne tous les symptômes de perturbation endocrinienne dans le corps, le type passif de microadénome peut ne pas se manifester pendant longtemps jusqu'à ce qu'il soit détecté accidentellement lors d'un examen médical..
Le prolactinome est le plus souvent diagnostiqué chez le beau sexe, chez les hommes, il réduit la puissance, les spermatozoïdes deviennent flasques, les seins se développent. Il appartient à un type rare de maladie et présente en même temps le tableau clinique suivant:
La gonadotrophine est également diagnostiquée extrêmement rarement, les signes de ses changements hypophysaires sont une violation du cycle menstruel et l'incapacité de concevoir un enfant.
Les thyrotropinomes ne sont pas moins rares, leurs symptômes sont directement liés à la forme du néoplasme et à son type:
Lors du diagnostic d'une hormone de croissance, une quantité accrue d'hormone de croissance sera toujours détectée et les symptômes y seront directement liés:
La corticotropine est diagnostiquée chez pas plus de 10% des patients. De plus, ce ne sont pas seulement des patients adultes, mais aussi des petits. Mais les symptômes sont les mêmes pour tout le monde:
Important! Il est impossible de diagnostiquer uniquement sur la base des critères ci-dessus, des recherches supplémentaires seront nécessaires.
Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit séparer les symptômes d'un adénome hypophysaire du cerveau des autres maladies dont la présentation clinique peut être similaire. Le plus souvent, ces maladies comprennent:
C'est pourquoi le patient reçoit des mesures diagnostiques complètes, qui comprennent:
Toutes ces mesures permettront non seulement de déterminer la taille de l'adénome, son type, à quelle vitesse sa croissance, mais aussi le lieu de localisation.
Intéressant! L'adénome de l'hypophyse est diagnostiqué chez 15% des patients atteints de néoplasmes dans le cerveau. Les enfants représentent 10% de tous les cas, le reste - des changements dans l'hypophyse surviennent entre 25 et 45 ans.
Le plus souvent, les patients eux-mêmes sous-estiment les conséquences potentielles d'un adénome hypophysaire, et cela est dû au fait qu'il s'agit le plus souvent d'un néoplasme bénin. Et même si presque toutes les formes d'adénome sont caractérisées par une croissance lente et une forme petite, elles doivent être traitées et contrôlées régulièrement pour la tomodensitométrie ou l'IRM. Et si une activité accrue de l'adénome est établie, le patient doit être sous la surveillance constante des médecins.
N'oubliez pas que parfois un adénome peut se développer dans les tissus cérébraux voisins, ce qui entraînera inévitablement leur compression, ce qui entraînera des troubles névralgiques:
Avec une croissance accrue de l'adénome hypophysaire, un niveau élevé d'hormones est diagnostiqué, ce qui conduit inévitablement à:
Les conséquences rares incluent l'acromégalie, dans laquelle une partie du corps est considérablement élargie. Le tissu osseux s'épaissit immédiatement. Le gigantisme chez les enfants n'est pas seulement un développement anormal du corps, qui peut entraîner une grande variété de conséquences négatives, mais aussi l'incapacité de s'adapter normalement dans la société.
Parfois, l'adénome hypophysaire passe au stade du kyste. Un tel changement ne peut être détecté que par IRM. Ses conséquences sont tristes:
Toute symptomatologie répertoriée ci-dessus, même dans des manifestations isolées, devrait entraîner une visite précoce chez le médecin. Après tout, plus tôt la maladie est déterminée, plus le traitement sera démarré rapidement, ce qui augmente parfois les chances du patient d'avoir un pronostic favorable..
Le pire est la situation lors de la conception, car un adénome hypophysaire provoque un excès de prolactine dans le corps, ce qui réduit la fonction reproductrice d'une femme à zéro. Les premiers signes de problèmes sont des violations du cycle menstruel, qui s'arrête parfois complètement. Le lait maternel est produit par le corps même lorsqu'il n'est pas directement nécessaire. Dans une telle situation, les œufs ne seront pas fécondés, ce qui rend la grossesse impossible. Dans de rares cas, la maladie peut commencer chez une femme enceinte, ce qui conduit à une surveillance constante non seulement par un gynécologue, mais également par un endocrinologue.
Il n'y a pas de méthode unique pour traiter cette maladie, elle sera toujours individuelle et basée sur le type de néoplasme, sa localisation, sa taille et son activité de croissance. Mais le plus souvent, chaque cure est un tandem de:
Le traitement primaire est le plus souvent basé sur la sélection de certains médicaments antagonistes de la dopamine. Leur réception correcte et leur dosage spécial conduisent au fait que le néoplasme perd sa densité et rétrécit, ce qui l'empêche de se développer et de se développer complètement, provoquant des symptômes négatifs et d'autres complications. Chaque étape de la thérapie est accompagnée de tests de laboratoire qui montrent l'efficacité du traitement sélectionné.
Si un microadénome à faible croissance est diagnostiqué, il peut être exposé à des radiations pendant la prise de médicaments. Une fois par semaine, le traitement est suivi par IRM. La radiothérapie est réalisée avec la gamma thérapie ou la radiochirurgie stéréotaxique, qui se fait avec un cyberknife.
L'intervention chirurgicale est réalisée en trépanant le crâne ou à travers le passage nasal. Dans le premier cas, la procédure est appelée thérapie transcrânienne, et dans le second, elle est appelée technique transphénoïdale. Par le nez, les adénomes principalement micro et macrotypiques sont éliminés, qui n'exercent pas de pression sur les tissus adjacents. Le plus souvent, un tel rendez-vous sera indiqué pour les patients qui ont un adénome situé dans la selle turque ou très près de celle-ci. La craniotomie est réalisée pour des pathologies plus complexes, mais cette méthode est extrêmement dangereuse, ils essaient donc de l'éviter autant que possible..
Important! Aucune procédure ne sera commencée tant que le patient n'aura pas été examiné pour une IRM et que les tests de laboratoire nécessaires ne seront pas effectués.
Plus une maladie est détectée tôt, plus elle aura de chances d'être vaincue avec un risque minime pour la santé. Près de 95% des pronostics positifs expliquent le traitement de l'adénome par ablation chirurgicale. Mais malgré cette prédiction tentante, cette technique peut conduire aux problèmes suivants:
Tous ces problèmes seront éliminés par la pharmacothérapie, ce qui est obligatoire pour le patient après l'opération pour enlever l'adénome cérébral. Avec tout cela, une rechute survient chez près de 15% des patients qui ont subi une intervention chirurgicale. Il est difficile de mourir de la maladie, même lorsque les complications atteignent le stade extrême, mais le patient ne peut pas compter sur une vie bien remplie sans thérapie. Le plus souvent, ces personnes deviennent handicapées..
Intéressant! Avec le tandem de traitement chirurgical et médicamenteux, les symptômes disparaissent chez 90% des patients. Dans le même temps, les médecins prédisent l'absence de rechute dans les 12 mois de 80% des patients, et pendant 5 ans - 70%.
La diminution de la vision s'arrête, et elle revient même à son état antérieur, lorsque l'adénome était petit, et elle a été détectée au plus tard dans les 12 mois suivant la naissance. Si cette période ou cette taille du néoplasme est plus grande, les chances de restaurer la vision et l'équilibre hormonal dans le corps, même après l'élimination complète de l'adénome, sont faibles. Tout cela conduit le patient à une invalidité permanente. Par conséquent, il est si important de se soumettre régulièrement à un examen médical afin d'identifier une maladie au stade initial, lorsque ses conséquences ne seront pas irréversibles..
L'adénome du cerveau affecte la glande pituitaire, qui remplit des fonctions essentielles. Cette formation ressemblant à une tumeur, lors de l'augmentation, comprime les structures tissulaires voisines, ce qui entraîne de dangereuses complications. Par conséquent, il est important de savoir ce qui conduit au développement de la pathologie, comment la reconnaître et la guérir..
L'adénome de la tête est une lésion tumorale bénigne de l'hypophyse. La maladie est diagnostiquée chez 10 à 15% de tous les patients atteints de néoplasmes cérébraux. Le plus souvent, les femmes souffrent de la maladie.
Le groupe à risque comprend les personnes d'âge moyen, tandis que chez les enfants, l'adénome se développe extrêmement rarement. La formation provient de cellules de la partie antérieure du cervelet.
Malgré la nature bénigne, la pathologie peut entraîner des conséquences irréversibles, il est donc nécessaire de diagnostiquer le problème en temps opportun et de commencer le traitement.
Selon la taille, les adénomes sont divisés en micro-avec un diamètre allant jusqu'à 1 centimètre et en macroadénomes. Par la nature de la progression, les mésoadénomes se distinguent à l'intérieur de la sella turcica avec un élargissement endosellaire, parasellaire, lorsque le sinus caverneux est touché, un élargissement suprasellaire et infrasellaire. Dans ce dernier cas, l'arrière de l'organe affecté est déformé et le sinus de l'os principal est impliqué dans le processus pathologique..
Sur la base de la composition cellulaire, l'adénome hypophysaire est somatotrope, lactotrope, corticotrope, somatomammotrope, gonadotrope, polyhormonal, thyrotrope. Plus souvent que d'autres, des tumeurs lactotropes sont diagnostiquées.
Selon la structure, le néoplasme est divisé en chromophobe, lorsque la tumeur cesse de produire des hormones, un carcinome, caractérisé par une nature maligne. Pour le diagnostic différentiel, l'imagerie par résonance magnétique est réalisée à l'aide de contraste. Des adénomes sont également détectés qui continuent à produire des hormones..
Le développement de la maladie est provoqué par les facteurs suivants:
Les enfants souffrent d'adénome de la matière grise, si la femme enceinte a utilisé certains médicaments pendant la grossesse, a été exposée à des toxines ou à des rayonnements ioniques.
Les symptômes de l'adénome cérébral dépendent de la taille de la tumeur, du type et de la quantité excessive d'hormone qui provoque la progression de la maladie. Les microadénomes sont souvent asymptomatiques. Cependant, les petites néoplasmes actives provoquent des signes de troubles endocriniens..
Le prolactinome est le plus souvent observé chez les femmes. Chez les hommes, cette formation se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des seins et des spermatozoïdes flasques. Les femmes atteintes de prolactinome rare souffrent d'échec ou de perte complète du cycle menstruel, d'incapacité de concevoir un enfant, de sécrétion de colostrum en l'absence d'allaitement.
Le gonadotrophinome est également rare. Ses symptômes sont similaires à ceux du prolactinome. Le thyrotropinome du premier type provoque une perte de poids soudaine avec un bon appétit, des troubles du sommeil, des tremblements dans tout le corps, une augmentation de la transpiration. Du côté du cœur, une hypertension ou une tachycardie se développe.
Dans la seconde forme, le visage coule et s'écaille, la parole s'aggrave et ralentit, un enrouement apparaît et une constipation se produit. Le patient commence également à souffrir de rythmes cardiaques irréguliers et de dépression persistante..
Dernière mise à jour le 23 janvier 2020 à 17:45
Parmi les maladies du cerveau fréquemment diagnostiquées, on trouve l'adénome de l'hypophyse du cerveau. Ce que c'est? C'est un néoplasme bénin qui survient dans 15% de toutes les tumeurs cérébrales..
L'hypophyse est la glande principale du corps, qui régule l'activité de presque tous les systèmes. Par conséquent, toute déviation dans son travail est dangereuse..
La glande pituitaire est une glande endocrine située dans la partie inférieure du cerveau près de la sella turcica. L'hypophyse est responsable de la production d'hormones de croissance, d'hormones sexuelles, d'hormones impliquées dans le métabolisme.
L'adénome de la glande pituitaire du cerveau est une tumeur bénigne située dans le lobe antérieur de la glande. C'est dans le lobe antérieur que les femmes produisent des hormones telles que TSH, ACTH, LH, FSH, prolactine. L'adénome hypophysaire survient chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Il est diagnostiqué très rarement chez les enfants. Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, les premiers signes apparaissent lorsque la tumeur a déjà atteint une taille importante et doit être retirée. Selon la CIM 10, la maladie porte le code D35.2.
Les causes de l'adénome hypophysaire cérébral n'ont pas encore été établies avec précision. Il existe une version de son origine secondaire. Premièrement, les changements se produisent dans l'hypothalamus, qui commence à augmenter la stimulation de l'hypophyse. En conséquence, une hyperplasie des cellules glandulaires de l'hypophyse apparaît (prolifération accrue).
Les facteurs provoquant l'apparition de l'adénome comprennent:
Selon la taille, les adénomes sont divisés en microadénomes (moins de 1 cm) et macroadénomes (plus de 1 cm). La tumeur peut être hormonalement active (dans 60% des cas) et hormonalement inactive. L'impact de différents types de tumeurs sur le corps est différent et a des manifestations différentes..
Les tumeurs hormonalement actives sont classées selon le type d'hormones qu'elles produisent:
Habituellement, un microadénome ne se manifeste d'aucune façon, surtout s'il est hormonalement inactif. Les symptômes sévères sont donnés par un gros adénome qui produit des hormones. Les symptômes de l'adénome chez les hommes sont quelque peu différents de ceux des femmes, car la tumeur produit différentes hormones.
Les signes d'adénome sont subdivisés en neurologiques, c'est-à-dire associés à la croissance tumorale, et endocriniens, associés à une production excessive d'hormones. Les symptômes neurologiques ne sont pas spécifiques, donc d'autres maladies sont souvent traitées et la tumeur, quant à elle, augmente de taille.
Les principaux symptômes neurologiques sont:
Un macroadénome qui ne produit pas d'hormones exerce une pression sur l'hypophyse, par conséquent, la synthèse des hormones diminue. Cela provoque le développement des pathologies suivantes:
Les adénomes homoniquement actifs donnent des symptômes en fonction de la surproduction de l'hormone:
En raison des signes non spécifiques, un adénome hypophysaire du cerveau est difficile à diagnostiquer. Le médecin peut ne pas toujours soupçonner une tumeur pour des raisons cliniques..