Lorsqu'une personne âgée essaie d'expliquer quelque chose à des proches et qu'elle reçoit soit un ensemble de sons dénués de sens, soit des mots totalement inappropriés à la situation, cela s'appelle l'aphasie. Sa principale cause chez les personnes âgées est un accident vasculaire cérébral, à la suite duquel les cellules d'un ou plusieurs centres du cerveau responsables de la parole meurent. Et pour que votre parent âgé ne souffre pas de dépression sévère et ne commence pas à faire des tentatives suicidaires associées à l'aphasie après un AVC, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible. La plupart des activités de traitement incombent aux proches du patient.
Dans le cerveau humain, il existe plusieurs centres interconnectés responsables de la parole orale: pour la comprendre, la reproduire, analyser des structures vocales complexes et la capacité de construire des phrases correctes. Tous sont reliés par des fibres nerveuses et sont situés principalement dans la partie centrale du cerveau, ainsi que dans les lobes temporaux et pariétaux. Certains de ces centres de parole sont symétriques dans les deux hémisphères (c'est-à-dire qu'ils sont dupliqués dans chacun d'eux), mais il existe également des zones que les droitiers n'ont que dans l'hémisphère gauche et les gauchers - dans le droit.
Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, une partie du cerveau meurt. Si la mort survient dans l'un des centres de la parole, ou si les terminaisons nerveuses reliant ces zones sont endommagées, l'aphasie se développe. Ainsi, l'aphasie est une violation de la compréhension ou de la reproduction d'un discours oral déjà formé, parfois jusqu'à son absence totale. Si la violation concerne un discours écrit, un tel syndrome neurologique aura déjà un nom différent (alexie, agraphie).
L'aphasie après un accident vasculaire cérébral peut être reconnue par divers symptômes, dont la combinaison permet de distinguer plusieurs types de ce syndrome..
Ainsi, à propos de l'aphasie de nature sensorielle (Wernicke), on peut parler si le patient a:
Dans le même temps, le patient peut formuler sa propre proposition. Et bien qu'il soit laconique, sans phrases descriptives, le sens y sera présent.
Si l'aphasie mnésique se développe après un AVC, la personne âgée:
C'est l'aphasie acoustique-mnésique. Il existe également un syndrome de type optique-mnésique, alors:
L'aphasie amnésique est également distinguée, qui se développe avec un accident vasculaire cérébral du lobe pariétotemporal. Dans ce cas, la personne oublie comment s'appellent les objets individuels, mais se souvient à quoi ils servent. Un tel patient, au lieu de "stylo", peut dire "la chose avec laquelle il écrit", etc..
L'aphasie sémantique n'est pas immédiatement perceptible. Dans ce cas, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral est plongée dans la stupeur par de longues phrases décrivant des actions logiques, des relations spatiales..
Tous ces types de syndrome - aphasie de Wernicke, types mnésique, sémantique et amnésique - sont regroupés sous le nom général d '«aphasie sensorielle» lorsqu'une personne après un AVC a du mal à comprendre la parole. Souvent, le patient lui-même ne comprend pas ce qu'il dit.
Le deuxième type majeur de maladie est l'aphasie motrice. Dans ce cas, la personne, au contraire, comprend parfaitement le discours adressé, mais ne peut pas le reproduire, dont il souffre grandement moralement. L'aphasie motrice est divisée en 3 types:
Le discours d'un patient atteint d'aphasie motrice est très court, il se compose presque uniquement de noms et de verbes, entre lesquels la personne fait une pause. Il peut répéter une syllabe (par exemple, "la") ou un son (par exemple, hum), en essayant de lui donner un sens à l'aide de l'intonation. Au cours d'une conversation, une telle personne pleure souvent, car elle souffre du fait qu'elle est incapable de transmettre sa pensée.
Le diagnostic de l'aphasie motrice doit être posé par un neurologue, car dans la vie quotidienne, il peut être difficile de distinguer ce syndrome particulier de celui appelé dysarthrie. La dysarthrie survient lorsque les centres du cerveau sont endommagés, ce qui transmet la commande aux muscles impliqués dans la formation de la parole (mouvement de la langue, des lèvres, des cordes vocales). Les patients atteints de dysarthrie comprennent le discours adressé et forment des phrases correctement. Mais en raison du changement de timbre de leur voix et de l'incapacité de prononcer des sons individuels, leur discours devient illisible. Si un trouble respiratoire s'ajoute à cela, cela oblige la personne âgée malade à parler en phrases courtes. Les descriptions, adjectifs, adverbes du discours ne disparaissent pas.
Le troisième «grand» type d'aphasie, avec les types sensoriels et moteurs, est l'aphasie totale. Il se caractérise par une compréhension et une reproduction de la parole altérées. Cette condition peut être suspectée par les symptômes suivants:
Comme tout le monde apprend depuis l'enfance, «les cellules nerveuses ne guérissent pas». En fait, ce n'est pas tout à fait vrai: même chez les personnes âgées profondes, de nouvelles connexions peuvent se former entre des neurones vivants - des «ponts» le long desquels les informations circuleront d'une cellule nerveuse d'un côté du foyer d'un accident vasculaire cérébral à un neurone de l'autre côté. Mais pour cela, vous avez besoin de:
L'aphasie après un accident vasculaire cérébral est également traitée selon ces principes. Vous devez le démarrer le plus tôt possible - dès que l'œdème cérébral est arrêté, ce qui se manifeste par une dépression de conscience (de la somnolence au coma), des convulsions, des hallucinations.
La thérapie doit être:
Dans certains cas, l'aphasie après un accident vasculaire cérébral peut s'arrêter d'elle-même, mais c'est extrêmement rare, vous ne devez donc pas compter sur un tel résultat. Fondamentalement, le traitement de ce syndrome est un processus long et laborieux, nécessitant beaucoup de retours de la part des proches..
Considérons chaque type de thérapie en détail.
Il est prescrit par un neurologue de l'hôpital où le patient victime d'un AVC ment et commence à être pratiqué le plus tôt possible. La pharmacothérapie comprend des médicaments qui améliorent l'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau, renforcent les connexions nerveuses et optimisent le métabolisme. Il:
Ces médicaments sont utilisés dans un complexe, selon le schéma pratiqué par cette institution médicale. Initialement, ils sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire pendant 1 à 3 semaines. Ensuite, ils passent à la forme de comprimés de ces médicaments.
En plus de ces médicaments, le patient reçoit les médicaments nécessaires à son état. Par conséquent, si l'aphasie après un accident vasculaire cérébral est complétée par d'autres troubles plus menaçants pour la vie, le complexe de traitement des troubles de la parole est directement «réduit» - pour réduire la charge médicamenteuse sur les organes internes.
Pour le traitement de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées pour améliorer la circulation cérébrale. Il:
Un orthophoniste spécialisé, un aphasiologue, s'occupe du soulagement de l'aphasie après un AVC. Habituellement, ces spécialistes travaillent dans le même hôpital qui traite les AVC, mais dans certains cas, les parents doivent rechercher eux-mêmes un tel spécialiste..
Les cours avec un aphasiologue doivent commencer dans les conditions du service de neurologie, une semaine après le transfert du patient de l'unité de soins intensifs. Ce médecin forme une personne âgée qui a subi un accident vasculaire cérébral pendant 5 à 7 minutes dans un premier temps, augmentant progressivement le temps d'entraînement à 15 minutes. Cela fonctionne comme ceci:
Avant de commencer les cours avec un patient atteint d'aphasie sensorielle, s'il ne comprend pas son état, il lui est demandé d'écrire un mot (généralement il écrit un ensemble de lettres), puis - de le lire. Communiquez avec lui avec des expressions faciales et des gestes. Sur une feuille de papier avec un ensemble de lettres, souligner avec un crayon ou un stylo.
L'aphasiologue doit montrer aux proches les exercices qu'il effectue avec le patient afin qu'ils puissent les répéter le soir..
Avec un aphasiologue, ils apprennent une phrase ou un mot avec lequel commencer la communication, "se souviennent" du décompte de 1 à 10 et dans l'ordre inverse.
La thérapie par intonation mélodique est efficace dans le traitement de l'aphasie: pendant le chant, l'articulation s'améliore - la confiance en soi apparaît. Ils commencent à chanter avec une chanson familière, soutenant le patient de toutes les manières possibles, même s'il ne pouvait pas émettre un seul son intelligible.
Pour l'aphasie sensorielle, l'entraînement avec des flashcards avec des images est utile. Vous pouvez utiliser des programmes informatiques spéciaux (par exemple, un programme pour orthophonistes de Ryabtsun) ou des applications sur votre téléphone. L'aphasiologue demande au patient d'expliquer ce qu'il veut dire à l'aide d'images. De plus, si une personne confond les lettres avec les mots, elle demande de montrer où, par exemple, le «tonneau» est représenté et où se trouve le «rein».
Si la parole a légèrement souffert, ou aux stades ultérieurs du traitement, ils ont recours à la dictée, à la lecture à haute voix. Pour le traitement, il est également important de prononcer des virelangues qui entraînent, en particulier, les sons que le patient ne peut pas prononcer.
Après chaque tâche accomplie avec succès, le patient est félicité.
En plus des exercices et des dictées, un orthophoniste-aphasiologue effectue un massage orthophonique. Pour ce faire, il masse délicatement différentes zones de la langue, des lèvres, des joues, du palais avec une spatule ou une cuillère. Le but du massage est de restaurer le tonus musculaire dans ces zones pour améliorer la parole.
Les patients aphasiques après un AVC, en particulier son type moteur (lorsqu'ils comprennent la parole, mais ne peuvent pas la reproduire), se distinguent par des larmes, une humeur dépressive. Pour les empêcher de développer une dépression, ils ont besoin de cours avec un psychothérapeute. Ce spécialiste évaluera l'état mental de votre parent et, sur cette base, vous prescrira le type de psychothérapie approprié, qui peut être complété par le soutien médicamenteux nécessaire..
Dans la plupart des cas, le psychothérapeute donne des cours non seulement avec le patient lui-même, mais aussi avec ses proches. Il explique comment ils ont besoin de construire une ligne de comportement par rapport au patient, comment communiquer avec lui, comment réagir à ses larmes ou à ses crises de colère..
À l'heure actuelle, pour le traitement des formes sévères d'aphasie qui ne répondent pas au traitement standard, les éléments suivants peuvent être utilisés:
Après la sortie, les proches devront poursuivre la thérapie commencée à l'hôpital:
Vous devez traiter le patient poliment, essayez de ne pas vous concentrer sur le fait que son discours est incompréhensible, répétez qu'il s'agit d'une difficulté temporaire et qu'avec des efforts conjoints, vous ferez face à cette maladie. Parlez clairement, clairement, mais - pas comme avec un bébé mentalement retardé ou peu intelligent et pas fort. Essayez de ne toucher que les sujets qui lui inspireront l'optimisme.
N'isolez pas un parent âgé. Au contraire, essayez de rassembler autour de lui de nombreux parents et amis qui communiqueront avec lui et entre eux, afin qu'il puisse entendre leur discours. Si les troubles de la parole sont sévères, il est préférable de lui poser des questions de manière à ce qu'il puisse répondre par la négative ou par l'affirmative..
Le patient peut regarder des programmes et des vidéos, mais pas plus de 2 heures par jour. Cela est dû au fait qu'il est impossible de surcharger des zones individuelles du cerveau qui ne se sont pas encore complètement rétablies, afin de ne pas provoquer une détérioration de l'état. Les programmes, films ou vidéos que vous regardez doivent être positifs.
L'aphasie post-AVC (troubles de la parole) est une conséquence fréquente d'un accident vasculaire cérébral aigu. Selon les statistiques, 20% (ou environ ce chiffre) des patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique, notent des problèmes d'élocution de gravité variable.
Pour la plupart, il s'agit d'un trouble réversible, mais un traitement compétent est nécessaire. Que doit savoir le patient?
L'aphasie de l'AVC se développe pour plusieurs raisons. Le facteur principal et immédiat affectant la fonction de la parole est la lésion des centres spéciaux du cerveau (également appelés zones de Wernicke et de Broca).
En fonction de la localisation de la lésion, la capacité de parler disparaît complètement ou partiellement (dans ce cas, la réponse à la question «est-ce que la parole est rétablie?» Est positive).
Plus le degré de dommage aux structures cérébrales est grave, plus les violations sont prononcées. Si la concentration est significative, la capacité de parler et de comprendre les mots adressés disparaît (dans ce cas, il est très difficile de restaurer la parole après un AVC).
Le type d'aphasie, ainsi que la gravité de la maladie, dépendent directement de la localisation du foyer pathologique.
Il existe également d'autres types de violations. Dans certains cas, avec un accident vasculaire cérébral, on note le phénomène inverse: le patient devient trop bavard, le discours est vivant, actif, mais incohérent et dépourvu de sens.
Malgré toutes les difficultés, les types d'aphasie sensorielle et motrice ainsi que sémantique et amnésique ont un bon pronostic de guérison. Si la capacité de parler a été supprimée, la clé du succès est une approche intégrée.
Le traitement est basé sur une approche systématique. Ils ont recours à des médicaments, à l'orthophonie et à d'autres méthodes de thérapie.
La nature du traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les violations n'ont pas pris un caractère total, les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés:
Dans un cours sévère du processus, ainsi que pendant la période de rééducation, les médicaments suivants sont indiqués:
Une réponse médicale quelque peu originale mais efficace à la question "comment restaurer la parole après un AVC" est l'utilisation de cellules souches. Grâce à ces unités cytologiques immortelles et universelles, les neurones morts sont rapidement remplacés. À des fins de traitement, les médecins prennent le biomatériau du patient, le cultivent jusqu'au nombre requis, puis l'injectent à un intervalle de deux mois. Comme le montre la pratique, cette méthode a droit à la vie et se distingue par son efficacité..
Sinon, comment restaurer la parole après un AVC? En visitant un bureau d'orthophonie. Orthophoniste après un accident vasculaire cérébral - l'un des principaux médecins et assistants du patient.
Souvent, les patients doivent réapprendre à parler, depuis le début. Les services d'orthophoniste pour les adultes après un AVC ne sont pas bon marché, la meilleure solution serait donc de consulter un médecin dans un hôpital..
Après un AVC, vous pouvez récupérer à la maison, mais dans les premières étapes de la rééducation, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un professionnel.
À quelles méthodes le médecin a-t-il recours:
La durée des premières leçons n'excède pas 10 à 15 minutes. Après un mois ou deux, ajoutez encore 15 minutes et portez la durée à une demi-heure.
Ensemble approximatif d'exercices
Les exercices d'orthophonie sont «liés» à un entraînement constant. À la fin de la période aiguë et en accord avec l'orthophoniste, le patient peut réaliser des complexes de gymnastes thérapeutiques à domicile.
Les exercices suivants sont les plus efficaces:
Plus tard, vous devriez essayer de prononcer des mots individuels et des virelangues.
Comment pouvez-vous retrouver la parole en faisant ces exercices? Les exercices systématiques restaurent les mouvements stéréotypés et automatiques et améliorent la nutrition des nerfs et des muscles affectés.
Règles d'exercice:
Autres méthodes
Durée de la rééducation
Combien de temps dure l'aphasie en moyenne? Tout dépend des capacités de récupération du corps du patient et du moment choisi pour les premiers soins. Si vous ne prenez pas en compte l'aphasie totale, la période aiguë dure de 3 mois à six mois ou plus. À l'avenir, il y a une amélioration progressive de la fonction vocale et de la mémoire..
Le patient «arrive» à un état stable dans les 2-3 ans.
Comment restaurer la parole après un AVC ischémique?
Il s'agit d'une question complexe qui nécessite une réponse globale du patient et de ses médecins. Le sort de la victime est décidé dans les 72 premières heures, c'est pendant cette période que l'assistance est montrée et au même moment on détermine la gravité de l'aphasie..
Dans le cas de la thérapie, la persévérance d'une personne et le soutien psychologique de ses proches sont d'une grande importance..
Dans le système, les facteurs psychologiques et physiologiques nommés aideront à restaurer rapidement la fonction de la parole.
Avec ce diagnostic, il n'est pas possible de construire correctement des phrases en raison de l'impossibilité d'analyser et de transformer les informations orales qui parviennent à une personne de l'extérieur..
1. Mnestic - caractérisé par la lenteur de la prononciation des mots (y compris ceux qui ne sont pas adaptés en contexte à l'environnement), l'incapacité de se concentrer sur une pensée pour la formulation correcte des phrases. De plus, d'après ce qu'il a entendu de l'interlocuteur, une personne n'est capable de mémoriser que quelques mots. À son tour, il comprend les sous-types suivants: optique-mnestique, acoustique-mnestique.
2. Sémantique - se manifeste par la complexité de la perception des actions liées à la pensée logique, ainsi que de longues phrases.
3. Amnésique - le patient ne se souvient pas du nom des objets individuels, mais en même temps il peut décrire à quoi ils sont destinés. Par exemple, "magasin" - "un endroit où vous pouvez acheter des choses / produits", etc..
1. Dynamique - se manifeste par l'absence de sens des phrases prononcées par une personne, qui est provoquée par un réarrangement involontaire des mots dans les phrases. Dans ce cas, le patient se rend compte de la prononciation incorrecte, mais ne peut en aucun cas influencer la situation.
2. Afférent - se manifeste par le réarrangement des sons dans les mots prononcés. Par exemple, remplacer les consonnes vocales par des.
3. «Broca» - la parole est prononcée avec de grands intervalles entre les syllabes et les mots. Peut se manifester par de fréquentes répétitions inintelligibles (comme le bégaiement), des moqueurs, etc..
Le discours écrit des patients atteints d'un tel trouble est caractérisé par un grand nombre d'erreurs. Parfois, les gens commencent à remplacer des mots par des significations opposées. Avec l'aphasie totale, il y a à la fois des difficultés de compréhension et de prononciation..
Le taux de mortalité chez les personnes hospitalisées souffrant de troubles de la parole dépasse le même chiffre par rapport à l'état post-AVC, dans lequel il n'y a pas de problèmes de perception et de reproduction de la parole. Plus de détails sur les statistiques sur la prévision de la vie peuvent être trouvés dans cet article..
La prédiction de l'efficacité de la thérapie de rééducation est effectuée sur une base individuelle - le médecin traitant évalue l'ampleur des lésions de la zone touchée du cerveau.
• âge - les jeunes sont plus susceptibles de récupérer;
• niveau d'érudition (éducation);
• type d'AVC - avec une sous-espèce hémorragique, les chances d'une positivisation du tableau clinique augmentent de manière significative.
Les proches du patient doivent être prêts pour un travail acharné et des coûts économiques élevés pour un traitement médicamenteux supplémentaire, car ces problèmes sont résolus sur une longue période..
Pour une restauration rapide de la fonction de la parole, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux sous la direction d'un orthophoniste-aphasiologue. Plus les cours commencent tôt après avoir subi un accident vasculaire cérébral, plus les activités seront efficaces..
Il est recommandé de commencer les cours immédiatement après le transfert du patient dans les conditions d'un hôpital ordinaire (à l'exception des unités de soins intensifs).
Les entraînements commencent avec des charges légères (jusqu'à 7 minutes par jour), augmentant progressivement le temps d'interaction avec un spécialiste au profil étroit (jusqu'à 15 minutes / jour). Remarque: la clé n'est pas la durée, mais la fréquence et la régularité des séances..
• en train de lire;
• charges écrites;
• construction de propositions (se fait sous la forme d'un dialogue confidentiel);
• en chantant;
• massage orthophonique - un spécialiste masse les joues, les parties de la langue, le palais, les lèvres à l'aide d'une spatule oto-rhino-laryngologique jetable en bois ou en plastique;
• des manipulations visant à faire comprendre au patient ce qui se passe autour, des phrases prononcées. Parfois, ils recourent à l'utilisation de gestes, d'expressions faciales.
1. Pliez les lèvres avec un tube en essayant de les maintenir dans cette position pendant au moins cinq secondes. Un exercice similaire est fait avec la langue..
2. Gonfler les joues avec de l'air.
3. Alternez la prise de la lèvre supérieure et inférieure avec les dents.
4. Effectuer des mouvements circulaires de la langue dans le sens horaire et antihoraire (le soi-disant léchage des lèvres).
5. Imitation d'un baiser.
6. Il est nécessaire d'atteindre la langue jusqu'au menton / nez.
7. Taper du bout de la langue sur le palais.
8. Étude et répétition régulière de mots élémentaires, incl. à l'aide de la visualisation de données (images papier, applications mobiles spéciales, programmes sur PC, etc.).
9. Apprendre et perfectionner la qualité de la prononciation des virelangues.
Remarque: pour contrôler la qualité de l'exercice, il est recommandé de faire les manipulations listées devant un miroir.
La part du lion du succès dépend de l'auto-consolidation du matériau. Nous parlons de formation avec la famille et les amis d'une personne qui a souffert d'œdème cérébral. Toute tentative réussie d'un patient doit être saluée.
• récupération de la parole après un AVC
• sélection d'exercices pour l'auto-apprentissage
• programmes informatiques pour les classes
• un massage orthophonique
Chers patients et proches!
Dans cette section, je propose de discuter des principales techniques visant à restaurer la fonction de la parole chez les patients atteints de différentes formes d'aphasie. Des informations complètes avec une description détaillée que vous pouvez trouver dans la littérature, qui est présentée dans la LISTE. Dans cet article, nous ne discuterons que des points principaux, car des dizaines de techniques différentes peuvent être utilisées pour pratiquer avec chaque patient, et il n'est pas possible de les indiquer toutes..
En pratique, les formes pures (vraies) d'aphasie sont très rares, dont vous retrouverez les caractéristiques à la fois dans la littérature et sur les pages de ce site. Il en découle qu'il est tout simplement inacceptable de restaurer la parole du patient selon un modèle, bien que les principales étapes doivent encore être observées.
Les cours pour corriger la parole chez les patients adultes sont généralement appelés entraînement réparateur, qui commence immédiatement lorsque le patient quitte un état grave dans la période aiguë de la maladie. Dans le même temps, les capacités du patient sont prises en compte, un état d'esprit pour la correction de la parole est développé. Au début, la durée des cours est de 3 à 5 minutes, puis la durée augmente et à la fin de la période aiguë de la maladie (l'accident vasculaire cérébral dure 21 jours) de 10 à 15 minutes. Différents spécialistes ont des opinions différentes sur la technologie de l'éducation réparatrice. Quelqu'un recommande immédiatement après la sortie de l'hôpital de s'engager dans 2 à 3 fois par semaine sans interruption pour l'été, les vacances, les voyages au pays. Je considère cette approche inacceptable et insiste sur le fait qu'il est nécessaire de mener une formation réparatrice sous forme de cours séparés pendant 1 à 2 mois avec une fréquence de cours au moins 2 fois par semaine, suivie d'une pause de repos (pendant laquelle, comme l'expérience le montre, il est également noté dynamique positive dans la sphère de la parole du patient).
De nombreuses questions sont posées par les proches de nos patients sur le moment estimé de la restauration complète de la parole (quand parlera-t-il?), Auxquelles il est extrêmement difficile de répondre. Lyubov Semenovna Tsvetkova identifie les facteurs suivants affectant la restauration de la fonction de la parole:
Étiologie (cause) de la maladie. Si l'aphasie persiste pendant plus de 2 semaines, il y a peu de chances de guérison spontanée, des cours sont nécessaires. Les aphasies résultant d'une lésion cérébrale traumatique ont un résultat plus favorable que les aphasies résultant d'une pathologie vasculaire du cerveau.
L'immensité de la lésion.
Gravité initiale des troubles de la parole.
La période entre le début de la maladie et le premier examen de la parole et le début des cours.
Une forme d'aphasie. Le pire de tout est l'aphasie totale (ne comprend pas, ne parle pas). La récupération de la parole est meilleure avec l'aphasie motrice qu'avec l'aphasie sensorielle.
Dominance de la main. Chez les gauchers, les symptômes de l'aphasie sont moins prononcés et la récupération est plus complète et prononcée..
Âge. Les opinions des scientifiques sont contradictoires. L'âge n'est pas la seule raison, mais est inclus dans un ensemble d'autres facteurs défavorables qui aggravent la dynamique de récupération.
Alexander Romanovich Luria pensait qu'il existe des conditions favorables à la restauration spontanée de la parole chez les patients présentant une localisation profonde du foyer de lésions cérébrales, ainsi qu'en l'absence de lésions des zones de la parole corticale en cas d'hémorragie cérébrale.
Dans diverses sources, y compris Internet, on peut trouver des données sur la période la plus favorable pour mener une formation réparatrice. La période allant jusqu'à 6 mois à compter de l'apparition de la maladie est considérée comme la plus favorable (la parole est rétablie à un rythme plus rapide), également, guidés par notre propre expérience, nous pouvons dire que la période allant jusqu'à 1 an n'est pas moins fructueuse pour le travail. Mais vous pouvez également trouver des chiffres tels que 2 ans et même 5 ans. Par conséquent, dans notre clinique, lorsqu'un patient se prépare à quitter son domicile, une conversation a lieu avec des proches sur l'essence de l'orthophonie, les tactiques de restauration de la parole à la maison sont déterminées, nous leur enseignons des techniques simples d'orthophonie et nous préparons des aides pour les cours. Des travaux sont en cours pour informer les proches utilisant le site. Actuellement, en l'absence de soutien orthophonique après la sortie de l'hôpital, cela est très pertinent et demandé..
Maintenant plus proche du sujet. Je compte sur vous pour savoir quelle forme d'aphasie intervient dans l'état de la parole du patient. Eh bien, ou vous devinez. S'il n'y a pas de discours du tout, il est simplement nécessaire de montrer le patient à un spécialiste, dans ce cas, ne suivez que les recommandations données ICI.
Téléchargement du matériel pour les cours sur la restauration de la parole dans l'aphasie (dans les premiers stades)
Aphasie motrice efférente.
Problèmes: difficultés à commencer une phrase, ne pas passer d'une syllabe à une syllabe (inertie), d'un mot à l'autre (selon la sévérité des troubles de la parole). Rappelle un bégaiement.
Objectif: surmonter l'inertie dans le processus de parole.
Méthodes:
prononciation lente, mélodieuse et persistante des chefs d'accusation 1 à 10, jours de la semaine, phrases, discours de tous les jours, tapant le rythme avec la main;
terminer la phrase par le bon mot (proverbes d'accord, dictons);
compter les objets, puis se fier aux nombres;
jeux: bingo, dames, échecs, constructeurs, cartes à jouer;
mettre en évidence un seul mot d'une ligne, par exemple, n'importe quel chiffre en comptant jusqu'à 10;
méthode d'opposition (noir - blanc, etc.). Un mot est prononcé par un parent, un autre par un patient;
verbalisation des actions (le patient essaie de dire ce qu'il fait);
réception de l'écriture et de la lecture.
Aphasie motrice afférente.
Problèmes: violation des schémas articulatoires, réactions de recherche des lèvres, de la langue au moment de la prononciation.
Objectif: restauration de l'articulation.
Méthodes:
lire de la poésie, une prononciation rythmique en tapant sur le rythme des phrases;
La peinture;
classification des objets selon les caractéristiques sélectionnées;
jeux: bingo, dominos, échecs, dames, bingo objet;
compter 1 - 10, jours de la semaine,
aux stades initiaux, l'écriture et la lecture ne sont pas liées, mais seulement aux stades ultérieurs - un travail est fait pour mettre en évidence la composition son-lettre des mots.
Aphasie dynamique.
Problèmes: manque de discours actif et productif, présence de modèles de discours, stéréotypes. Une phrase courte et hachée. Longue pause entre les mots. La répétition, la dénomination, la compréhension de la parole, l'écriture et la lecture sont préservées.
Objectif: corriger les défauts du discours interne, restaurer la capacité d'actualiser les mots - les verbes, restaurer la programmation d'un énoncé.
Méthodes:
dialogue situationnel et émotionnellement significatif pour le patient;
écouter des textes d'intrigue et répondre à des questions à leur sujet sous la forme de gestes affirmatifs-négatifs ou des mots «oui», «non»;
stimulation des réponses aux questions avec une diminution progressive de la réponse des mots empruntés à la question;
disposer une série d'images consécutives en fonction de l'intrigue qu'elles contiennent;
déplier les légendes sous les images;
lire des mots et des phrases familiers;
accumulation du dictionnaire des verbes et "revitalisation" des connexions sémantiques derrière le prédicat;
lire et raconter des textes (si possible);
«Conversations basées sur les rôles» qui mettent en scène une certaine situation;
rédiger des cartes de vœux, des lettres, etc...
Aphasie sensorielle.
Problèmes: altération de la compréhension de la parole, présence dans le discours d'une abondance de mots dénués de sens (logorrhée), contrôle altéré de sa propre parole.
Objectif: restauration de la compréhension de la parole adressée et de la parole orale, altérée pour la deuxième fois.
Méthodes:
montrer des images avec des images d'objets et d'actions par leurs noms et autres caractéristiques;
afficher des images avec des images d'objets appartenant à certaines catégories;
montrant des parties du corps sur la photo et à la maison;
choisir le nom correct de l'objet et l'action parmi les désignations correctes et contradictoires en fonction de l'image.
réponses aux questions avec les mots «oui», «non», avec un geste affirmatif ou négatif;
suivre de simples instructions verbales;
décomposition des légendes en sujets et images simples de l'intrigue;
réponses aux questions dans un dialogue simple basé sur la perception visuelle du texte de la question et de la réponse;
écrire des mots, des syllabes et des lettres de mémoire;
«Lecture vocale» de lettres individuelles de syllabes et de mots;
différenciation des mots qui diffèrent par la longueur et la structure rythmique;
combler les lacunes dans les phrases;
rédaction de dictées de mots et de phrases simples;
écouter des textes et répondre aux questions à leur sujet;
composer des histoires basées sur une série d'images d'intrigue;
récit des textes selon le plan et sans plan;
lecture de textes étendus, différentes polices.
Aphasie acoustico-mnésique.
Problèmes: rétrécissement du volume de perception de la parole par l'oreille, défauts des images d'objets visuels.
Objectif: restauration des images d'objets visuels et de leur connexion avec le mot, augmentant le volume de perception.
Méthodes:
affichage des éléments par noms présentés par paires, triplés;
montrant les parties du corps selon le même principe;
mise en œuvre d'instructions orales à 2-3 liens;
écouter des textes et répondre aux questions sur le contenu des textes;
dictée avec une accumulation progressive de phrases;
lire des phrases progressivement croissantes avec la lecture ultérieure (à partir de la mémoire); répétition de mémoire de lettres, mots, phrases lisibles;
mémoriser de courts poèmes et textes;
ré-affichage des objets et des images en 5 à 10 secondes, 1 minute après la première présentation;
composer oralement des phrases pour les mots clés;
analyse d'images visuelles et dessin indépendant d'objets indiqués par des noms de mots;
manipulation sémantique des mots dans des contextes;
classification des mots avec recherche indépendante d'un mot généralisant;
rédiger une histoire basée sur une série d'images d'intrigue;
récit des textes, d'abord selon un plan détaillé, puis - de manière minimisée, puis - sans plan;
dialogues détaillés sur des sujets non situationnels.
Aphasie sémantique.
Problèmes: la compréhension des constructions logiques et grammaticales est altérée (elles véhiculent le système de relations entre les mots, par exemple "père d'un frère ou frère d'un père"), la compréhension des mots individuels est préservée.
Objectif: surmonter les défauts de perception des objets dans l'espace, perception de «gauche» et «droite».
Méthodes:
une représentation schématique de la relation spatiale des objets;
image du plan du chemin, salle;
conception selon un échantillon, selon une affectation verbale;
travailler avec une carte géographique, avec une horloge.
remplir les éléments «spatiaux» manquants dans un mot et une phrase;
composer des phrases avec des mots qui ont une signification spatiale.
élaboration de propositions avec des syndicats donnés.
présentation, composition;
improvisation sur un sujet donné;
interprétation de mots à structure sémantique complexe.
Aphasie amnésique.
Problèmes: violation de la fonction nominative de la parole (dénomination des objets), défauts de choix du bon mot parmi les alternatives pop-up.
Objectif: élargir le vocabulaire actif, restaurer la perception des images - représentations dans la sphère visuelle.
Méthodes:
isolement des caractéristiques essentielles des objets (objets, phénomènes);
affichage des éléments par noms présentés par paires, triplés;
montrant les parties du corps selon le même principe;
analyse d'images visuelles et dessin indépendant d'objets indiqués par des noms de mots;
manipulation sémantique des mots dans des contextes;
classification des mots avec recherche indépendante d'un mot généralisant.
La monographie du principal spécialiste russe en neuropsychologie, aphasiologie et rééducation neuropsychologique décrit le concept de rééducation neuropsychologique des patients neurologiques et neurochirurgicaux, ses tâches, ses techniques et ses méthodes..
Le livre d'histoires et d'exercices, basé sur des images du remarquable artiste danois Herluf Bidstrup, a été créé principalement pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral et souffrant de troubles complexes de la parole tels que l'aphasie ou la dysarthrie..
Le livre décrit un certain nombre de questions du problème multiforme de l'aphasie basé sur l'analyse des sources littéraires faisant autorité et des matériaux de nos propres recherches..
Ce manuel traite du syndrome aphasique, qui est une conséquence fréquente des accidents vasculaires cérébraux. Cependant, de nombreux chercheurs faisant autorité, étudiant l'aphasie résultant d'un accident vasculaire cérébral, n'ont pas attaché l'importance voulue à la nature de la maladie qui l'a provoquée..
Les matériaux de cette collection fourniront une aide pratique à la restauration de la parole chez les patients aphasiques - ceux qui à un ou à un autre âge ont subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale d'une autre origine, ainsi que chez les enfants souffrant de troubles complexes de la parole..
L'efficacité de la rééducation et de la socialisation des patients après un accident vasculaire cérébral aigu (OHMK) dépend directement du travail correct et bien coordonné de nombreux spécialistes traitant ce problème..
Le livre du spécialiste bien connu dans le domaine de l'orthophonie M.K. Shokhor-Trotskaya. est consacré au développement de techniques d'orthophonie correctionnelle pour la restauration de la parole perdue chez les patients aphasiques après un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral à un stade précoce de la guérison.
Ce manuel peut être classé comme une édition rare. Il contient des matériaux d'orthophonie intéressants et à ce jour pour travailler avec des patients souffrant de diverses formes d'aphasie à tous les stades de correction de la restauration de la parole.
Un guide d'orthophonie est proposé pour le traitement de rééducation et l'apprentissage de la parole des patients souffrant de différentes formes d'aphasie (manque d'élocution dû à des lésions organiques du système nerveux central).
Ce travail est une analyse et une généralisation des nombreuses années d'expérience de l'auteur auprès de patients aphasiques. L'aphasie survient à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une lésion organique du cortex cérébral.
Le plus souvent à l'âge adulte, ceux qui reçoivent un diagnostic d'aphasie (perte, rupture de la parole causée par des lésions cérébrales locales) ont le plus souvent besoin d'orthophonie (et d'une aide urgente) après un AVC.
Que faire pour aider un être cher à restaurer la fonction vocale?
Tous les proches d'un patient aphasique doivent savoir que les six premiers mois (maximum un an) après le début de l'aphasie (après un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien, etc.) sont les plus fructueux en termes de restauration de la parole. Par conséquent, il est nécessaire de savoir immédiatement auprès d'un neurologue de quelle forme d'aphasie votre proche souffre et de trouver des informations sur la façon de traiter un patient aphasique..
Vous devez immédiatement organiser la consultation d'un orthophoniste (en personne ou via Skype, s'il n'y a pas de spécialiste qualifié dans votre ville) et commencer des cours pour restaurer la parole. Seul un orthophoniste pourra déterminer la forme de l'aphasie, la gravité de la lésion et sélectionnera correctement les moyens de corriger la parole. Il est conseillé que la première fois après un AVC, votre proche ait la possibilité de travailler avec un orthophoniste aussi souvent que possible. Lorsque la gravité de la manifestation de l'aphasie diminue, il y aura une tendance positive, vous pouvez réduire la fréquence des cours avec un orthophoniste et participer activement à des cours pour restaurer la parole de votre être cher. Croyez-moi, tout cela est en votre pouvoir et vous pouvez organiser l'auto-apprentissage pour aider votre proche à parler et à comprendre à nouveau la parole!
Pour vous aider, je vous propose mes articles dans la rubrique Perte de la parole après un AVC. Vous pouvez également regarder des tutoriels vidéo sur l'aphasie, dans lesquels j'essaie de collecter les techniques les plus efficaces et mon expérience positive dans la restauration de la parole et le traitement de l'aphasie chez mes patients. De ma propre expérience, j'ai été convaincu à plusieurs reprises que si les parents et amis d'une personne aphasique avec désir et enthousiasme sont impliqués dans le processus de cours de restauration de la parole, l'effet est merveilleux! Et quoi de plus cher pour un orthophoniste qui met tant d'efforts dans son travail? Et comme il est triste lorsqu'un patient est laissé seul avec son problème, qui a perdu la capacité de communiquer pleinement.
Dans tous les cas, il ne faut pas perdre de temps, car après 6 mois à 1 an, les chances de restauration des fonctions de la parole diminuent considérablement et le plus souvent de manière irréversible..
Les proches peuvent faire beaucoup ici s'ils ont des informations - comment étudier et du matériel pour les cours pour corriger diverses formes d'aphasie, même s'il n'est pas possible d'organiser régulièrement des cours avec un orthophoniste (il n'y a pas de spécialiste approprié ou vous habitez trop loin pour l'inviter sur la maison).
Dans ce cas, vous pouvez obtenir des conseils et / ou un cours d'orthophonie via Skype, ce qui est très pratique pour les patients souffrant d'aphasie, car chaque départ de chez eux immédiatement après la sortie de l'hôpital est un problème.
Vous pouvez également utiliser mon cours vidéo "Reconstruction de la parole dans l'aphasie macroscopique", créé sur la base de l'expérience pratique de mon travail avec des patients souffrant d'aphasie. Le cours vidéo contient tous les didacticiels vidéo et manuels pratiques nécessaires, du matériel interactif pour des leçons efficaces et compétentes de restauration de la parole! Vous pouvez aider rapidement et efficacement votre proche qui a perdu la parole.
Ce site publiera du matériel pratique pour corriger l'aphasie qui peut être utile pour pratiquer avec vos proches pour surmonter l'aphasie. Je serai très heureux de pouvoir apporter mon expérience et mes connaissances à tous ceux qui ont rencontré un problème tel que l'aphasie après un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien. Je vous souhaite plein succès sur cette noble voie.!
Kulakova Natalia Igorevna
orthophoniste-défectologue