La forme sensorielle de l'aphasie est un trouble de la parole causé par des lésions neurogènes des lobes temporaux du cerveau. La pathologie est souvent la conséquence d'un accident vasculaire cérébral: le patient entend la parole des autres, mais ne comprend pas sa signification, perd ses compétences verbales.
Dans de rares cas, la maladie est diagnostiquée chez les enfants. Le pronostic de l'aphasie sensorielle dépend de nombreux facteurs, mais la pratique montre qu'avec un traitement approprié, il y a généralement une amélioration significative de l'état du patient..
Considérez les formes d'aphasie sensorielle.
Dysfonctionnement du bloc de perception, d'analyse et de stockage des informations entrantes. Une personne souffrant d'aphasie sémantique comprend principalement le discours qui lui est adressé et peut parler de manière cohérente.
Des difficultés surviennent dans la perception de significations similaires: par exemple, le patient ne verra pas la différence entre les expressions «amie de la sœur» et «sœur de l’ami», et ne reliera pas l’objet d’un stylo et d’une feuille de papier.
Dans le contexte des violations identifiées, il y a des problèmes d'écriture, de lecture.
Le sens du rythme peut disparaître. Tout cela déstabilise l'état psychologique déjà instable du patient: anxiété, augmentation de l'excitabilité, des insomnies peuvent apparaître.
La définition combine des violations de la compréhension des nombres et l'exécution d'opérations arithmétiques.
L'acalculie s'exprime de différentes manières: le patient cesse de percevoir les nombres par le son et / ou visuellement, ne peut pas restaurer la série de nombres en diminuant ou en augmentant, incapable d'effectuer des calculs. Le plus souvent, avec une acalculie, les gens ne voient pas la différence entre des nombres visuellement similaires (9 et 6, 132 et 231).
La pathologie est extrêmement rare sous une forme isolée; elle accompagne généralement d'autres types d'aphasies sensorielles. L'image complète du dysfonctionnement dépendra de la partie du cerveau affectée et de son degré de gravité. En général, l'acalculie est corrigée avec succès.
L'aphasie sensorielle motrice prend souvent une forme afférente: tout en conservant la capacité de reproduire les sons, le patient perd la capacité de prononcer de nombreux mots, en particulier les mots complexes, ne peut souvent pas parler du tout.
Dans le même temps, la compréhension du discours adressé est préservée, que le patient communique à l'aide de signes verbaux - par exemple, un signe de tête. S'il n'y a pas de problèmes de motricité fine, une personne souffrant d'aphasie motrice peut s'exprimer par écrit. Les compétences en lecture sont également préservées.
Forme efférente: La répétition obsessionnelle de syllabes individuelles (rappelant le bégaiement) ou de mots est typique. Parfois, la parole automatisée est conservée, c'est-à-dire qu'une personne donne involontairement des poèmes, des chansons une fois appris.
Degré de violation extrême et le plus grave. Le patient ne perçoit pas la parole de quelqu'un d'autre et ne parle pas de manière indépendante. Lire, écrire, expliquer à l'aide de l'articulation avec l'aphasie totale est impossible. Les proches du patient avec un tel diagnostic doivent se rappeler que la déviation n'est pas mentale!
Habituellement, l'aphasie totale apparaît et est observée pendant les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, puis dans la plupart des cas, la conscience et la parole du patient sont rétablies, mais pas complètement.
L'aphasie chez les enfants est rare - dans environ 0,4% des cas de détection de troubles de la parole, ce diagnostic est posé. Si chez l'adulte, la forme sensorielle de l'aphasie se développe le plus souvent après un accident vasculaire cérébral, ce facteur est pratiquement exclu dans l'enfance..
La classification des aphasies infantiles dépend de la nature de la maladie: elle peut être causée par des modifications du tissu cérébral ou une activité épileptique à long terme. Les deux types comprennent plusieurs variétés, dont les signes dépendent de la nature et de l'emplacement de la lésion..
Plusieurs facteurs doivent être identifiés qui provoquent le développement de l'aphasie sensorielle chez les enfants:
Cette dernière est souvent appelée aphasie épileptique en soi, bien qu'il ne s'agisse pas d'épilepsie au sens médical habituel. Le mécanisme de la pathologie n'est pas entièrement compris, mais on sait que sa tendance est souvent héréditaire.
La forme sensorielle de l'aphasie chez les enfants peut passer inaperçue pendant longtemps - la forme de son évolution est généralement plus douce que chez les adultes. Ils corrigent la pathologie à l'âge de 3 à 7 ans, mais les parents attentifs peuvent remarquer la première sonnerie d'alarme plus tôt:
La forme sensorielle de l'aphasie chez les enfants n'est souvent pas exprimée de manière complexe, mais comme une manifestation distincte: une violation de la parole orale, expressive et impressionnante, de la lecture (alexie), de l'écriture (agraphie).
Très rarement, et généralement à l'adolescence, l'aphasie dynamique est enregistrée - l'absence de verbes et de modèles dans le discours.
Compte tenu de la variété des manifestations de l'aphasie sensorielle, du degré différent de leur gravité, ainsi que de la forte probabilité de combiner plusieurs pathologies à la fois, pour poser un diagnostic précis, il sera nécessaire de procéder à un examen détaillé du patient, qui comprend:
Un diagnostic plus poussé consiste à effectuer une variété de tests qui détectent les troubles aphasiques. Les tests sont supervisés par un orthophoniste, neurologue, psychologue.
Le discours oral et écrit du patient, sa capacité à répéter et à parler ordinaire (énumération des jours de la semaine, série de nombres), la préservation de la grammaire et la compréhension des termes sont étudiés.
Teste la compréhension auditive et visuelle des nombres, la capacité d'effectuer des calculs.
Pour identifier les perturbations latentes de la perception, le patient est invité à lire un passage du texte à voix haute ou silencieuse, puis à relire la lecture.
Les tests sur les jeunes enfants sont effectués à l'aide d'une méthode spéciale proche de la forme de jeu.
Des cartes avec des images, des puzzles, des tâches logiques et mathématiques sont utilisées. On demande à l'enfant de se souvenir de l'intrigue d'un conte de fées préféré, de regarder un dessin animé et de le raconter brièvement.
Sur la base des résultats de l'examen, un programme de traitement complet individuel est développé pour chaque cas spécifique d'aphasie sensorielle. Il comprend généralement:
Le pronostic du traitement varie en fonction de la gravité et du type d'aphasie sensorielle.
Les facteurs négatifs sont la vieillesse, les pathologies circulatoires, la présence de tumeurs intracrâniennes qui ne peuvent être éliminées..
Pour les personnes jeunes et physiquement fortes, dont la maladie a été déclenchée par un traumatisme ou un accident vasculaire cérébral lacunaire, la probabilité de guérison complète est proche de cent pour cent..
En fonction de la zone cérébrale touchée, on distingue les formes suivantes d'aphasie:
Il existe de nombreux types d'aphasie, tous sont désignés par des termes neurologiques pas tout à fait clairs. C'est dans cette terminologie que nous allons essayer de le comprendre.
Tous les types d'aphasie peuvent être conditionnellement divisés en trois groupes:
Le premier groupe de troubles de la parole consiste en des problèmes de reproduction de la parole, c'est-à-dire lorsqu'une personne comprend ce qui doit être dit, mais ne peut pas (le libellé est dans la tête, mais il n'est pas reproduit par l'appareil vocal ou est reproduit avec des déficiences). En médecine, cela est noté comme suit - une violation du discours expressif.
Le deuxième groupe est une violation de la capacité de comprendre le sens de ce qui a été dit. Ceci est indiqué comme une violation d'un discours impressionnant..
Le troisième groupe de troubles est dit lorsque la compréhension et la reproduction ne souffrent pas, mais la formulation (matrice) du mot dans le cerveau est perdue. Dans ce cas, une personne réalise, par exemple, quel type d'objet se trouve devant elle, ce qu'elle fait, mais ne peut pas le nommer. Autrement dit, à la vue d'une cuillère, il dira: "C'est ce qu'ils mangent et mélangent avec".
Chacun des groupes de troubles de la parole décrits ci-dessus est subdivisé en types supplémentaires. Cette classification est basée sur le principe anatomique. Le fait est qu'il existe des zones clairement définies du cortex cérébral qui fournissent certains types de discours. Tous ces sites ont été étudiés, ils sont identiques chez la plupart des gens. En conséquence, tel ou tel type de troubles de la parole se produit avec un certain emplacement du processus pathologique dans le cerveau. La chaîne logique est assez simple: tel ou tel trouble de la parole est tel ou tel lieu de pathologie dans le cerveau. C'est la base du diagnostic du site des lésions cérébrales. C'est pour cela que le médecin détermine le type d'aphasie..
Lorsque la parole expressive est perturbée, une soi-disant aphasie motrice se produit, lorsque la parole impressionnante est perturbée, une aphasie sensorielle se produit et lorsque la dénomination d'objets individuels est perturbée, amnésique. Parlons plus en détail de chaque type d'aphasie.
Ces patients comprennent la parole, mais ils ont des problèmes avec sa reproduction.
Ce type de trouble de la parole est hétérogène dans sa structure. L'aphasie motrice est divisée en:
L'aphasie motrice efférente survient lorsque la pathologie est localisée dans la région de la partie postérieure du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère dominant (gauche chez les droitiers et droite chez les gauchers). Cette zone est appelée zone de Broca, donc parfois l'aphasie motrice efférente est appelée aphasie de Broca. Lorsque les neurones de la zone de Broca sont endommagés dans une personne, la formation des syllabes et des mots, la reproduction de tous ou des sons individuels est perturbée. Dans les cas les plus graves, la parole spontanée est complètement perdue, le patient n'est expliqué que par des expressions faciales et des gestes.
Parfois, tout le discours du patient est des restes verbaux ou syllabiques (par exemple, «ba», «pour»). Une manifestation particulière de l'aphasie motrice efférente peut être un mot d'embolie, c'est-à-dire un seul mot qu'un patient peut prononcer. Pour toute question, il ne parle que.
Avec un défaut moins prononcé, la parole devient pauvre, se compose principalement de noms, elle semble analphabète par manque de cohérence (il n'y a pas de cas, pas de genre, pas de prépositions). Le patient s'explique comme un étranger qui ne connaît pas bien la langue. Par exemple, "matin-docteur-ronde". Dans ce cas, le patient est pleinement conscient de son défaut d'élocution et essaie de s'aider avec des gestes.
Pour l'aphasie motrice efférente, le patient boucle sur des parties de mots. Par exemple, vous demandez au patient de répéter le mot «hache». Au lieu d'un mot entier, une personne prononce "untel", incapable de prononcer la fin du mot.
Ce type d'aphasie se caractérise par une confusion de lettres et leur prononciation est différente. Par exemple, au lieu du mot «mère», le patient prononce «dame» au lieu de «travail» - «cohorte» et ainsi de suite..
Une autre caractéristique de l'aphasie motrice efférente est la lecture à haute voix..
L'aphasie motrice afférente survient lorsque le foyer pathologique est situé derrière la partie inférieure du gyrus central postérieur de l'hémisphère dominant (lobe pariétal). Dans ce cas, dans le cerveau d'une personne, le lien entre l'expression sonore des lettres individuelles et les capacités articulatoires est rompu. Un trait distinctif de ce type d'aphasie est la confusion de sons de prononciation similaire («b» et «p», «z» et «s», «g», «k», «x»), qui déforme le sens de ce qui a été dit. Par exemple, au lieu de «nous écrivons sur du papier», le patient dit «nous grincons sur un brassard». De plus, le patient n'est pas en mesure d'effectuer des gestes de langage simples, par exemple pour plier la langue avec un tube, mettre la langue entre les dents supérieures et la lèvre supérieure, et cliquer sur la langue. La lecture est également altérée dans ce type d'aphasie motrice..
L'aphasie motrice dynamique se développe lorsque les parties antérieure et médiane du gyrus frontal inférieur de l'hémisphère prédominant sont touchées, c'est-à-dire la zone située à côté de la zone de Broca. Ce type d'aphasie motrice est caractérisé par une diminution de la parole spontanée, pour ainsi dire, par une diminution de l'initiative de la parole. Dans ce cas, le patient est capable d'articuler correctement les sons, de prononcer tous les mots. De telles violations peuvent être identifiées dans un discours narratif spontané, demandant au patient de parler de lui-même. L'histoire sera pauvre, maigre, comme retardée. Des questions stimulantes supplémentaires sont nécessaires. Il y a peu de verbes, d'adjectifs dans le discours, il n'y a pas d'interjections. Le patient semble hésiter à entrer en contact.
Avec l'aphasie sensorielle, le patient perd la capacité de comprendre la parole.
Ce type de troubles de la parole est divisé en deux groupes: l'aphasie purement sensorielle et sémantique..
L'aphasie purement sensorielle se produit lorsque les parties postérieures du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère prédominant sont affectées, ce que l'on appelle le centre de Wernicke. Avec ce trouble de la parole, le patient perd la capacité de comprendre de manière significative les sons, les syllabes et les mots. Autrement dit, l'audition est complètement préservée, mais tous les sons semblent inarticulés. C'est comme être parlé dans une langue complètement inconnue..
Avec une aphasie sensorielle sévère, la personne ne comprend pas pleinement le discours qui lui est adressé, elle ne peut même pas suivre de simples instructions verbales (par exemple, «levez la main»). Dans les formes plus légères d'aphasie sensorielle, la compréhension de sons séparés et similaires est altérée. Par exemple, on demande à une personne de répondre à la question: "Où la récolte est-elle récoltée - sur la tour ou sur les terres arables?", "Est-ce qu'elles peignent une clôture ou une constipation?" Si un tel patient est invité à répéter un mot, il ne pourra pas le faire correctement (par exemple, au lieu de «fille», il dira «point»).
Une autre caractéristique de l'aphasie sensorielle est un manque complet de compréhension de son défaut, c'est-à-dire que le patient ne remarque pas d'erreurs dans son discours. Il est sûr qu'il prononce tout correctement, cela n'est pas compris par son entourage, donc il s'offusque souvent.
En plus de nuire à la compréhension de la parole adressée, dans l'aphasie sensorielle, sa propre prononciation est secondairement altérée, car le contrôle sémantique sur les mots est perdu. Souvent, le discours de ces patients est verbeux, incohérent et totalement dénué de sens. Cette situation est appelée «okroshka verbale».
En plus de ce qui précède, l'aphasie sensorielle est caractérisée par des troubles de la lecture et de l'écriture. Une personne ne comprend pas l'essence du texte proposé et, lors de l'écriture, remplace certaines lettres par d'autres (surtout sous dictée).
L'aphasie sémantique se développe lorsque le lobule pariétal inférieur de l'hémisphère dominant est affecté. Avec ce type de trouble de la parole, une personne comprend le discours adressé, prononce correctement les mots et suit même les instructions. Mais en même temps, la compréhension des connexions logiques dans les instructions vocales est perturbée. Par exemple, si vous demandez au patient de dessiner un cercle et un carré, il le fera facilement, mais si vous lui demandez de dessiner un cercle dans un carré, cela posera des difficultés. Autrement dit, les relations temporelles et spatiales sont violées (y compris la signification des prépositions «sous», «au-dessus», «pour» et ainsi de suite). De plus, le patient ne sera pas en mesure d'expliquer la différence entre des énoncés tels que «la fille de la mère» et «la mère de la fille».
Avec l'aphasie sémantique, une incapacité à comprendre le sens figuratif de ce qui est dit se développe, écrit entre les lignes, les proverbes et les dictons perdent tout sens.
Un patient atteint d'aphasie sémantique peut lire, mais pas raconter avec ses propres mots.
L'aphasie amnésique se développe lorsque la région temporale inférieure de l'hémisphère dominant est affectée. L'essence de ce type de trouble de la parole est l'oubli. Une personne ne peut pas se souvenir et prononcer un mot désignant un objet, tout en comprenant parfaitement à quoi cet objet est destiné. Par exemple, à une allumette, le patient dira «c'est ce qui est allumé». Si vous suggérez un mot en nommant la première syllabe, le patient le prononcera (comme s'il se souvenait), mais au bout d'une minute, il ne pourra pas le répéter seul.
Le discours narratif spontané de ces patients contient principalement des verbes et est pauvre en noms. Mais la lecture et l'écriture ne sont pas du tout dérangées..
Un neurologue est responsable du diagnostic et du traitement de l'aphasie.
Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont attribuées:
Le plus souvent, une personne manifeste une aphasie totale après un AVC. En raison d'un accident vasculaire cérébral ischémique, les parties supérieures de l'artère centrale du cerveau sont touchées. Ceci, à son tour, détermine la violation de l'activité de la parole..
L'aphasie motrice se manifeste à la suite de diverses lésions cérébrales. Le développement de ce symptôme peut être provoqué par des formations cérébrales, des abcès cérébraux, des hémorragies intracrâniennes, etc. Dans des cas plus rares, l'aphasie motrice se manifeste par une encéphalite, une leucoencéphalite, une maladie de Pick.
L'aphasie étendue se produit lorsque le cerveau d'une personne est gravement endommagé.
m. "Dunayskaya" perspective Dunaysky, maison 47
m. Prospect "Ladozhskaya" Udarnikov, 19 ans
m. "Leninsky Prospect" st. Maréchal Zakharov, bâtiment 20
m. Autoroute Vyborgskoe "Prospect Prosveshcheniya", 17
L'aphasie est causée par des lésions de la zone du cerveau responsable du développement de la parole. Ces lésions peuvent être déclenchées par diverses raisons, notamment:
Les personnes à risque sont les personnes ayant une hérédité défavorable, une pression artérielle élevée, une maladie cardiaque, une athérosclérose cérébrale, les personnes âgées.
L'aphasie est traitée en deux étapes. Dans un premier temps, plusieurs options sont possibles:
La deuxième étape du traitement de la maladie consiste en des cours avec un orthophoniste. Avec son aide, des exercices individuels sont sélectionnés pour corriger la fonction vocale.
En médecine, vous pouvez obtenir un traitement de l'aphasie par un neurologue. À l'aide d'un équipement moderne, nos spécialistes procéderont à un examen complet, puis développeront les principales méthodes de traitement de la maladie, à l'aide desquelles la fonction de la parole sera restaurée. Vous pouvez obtenir des informations détaillées et prendre rendez-vous à la réception ou par téléphone.
Le processus de traitement de l'aphasie est très long et laborieux.Par conséquent, au début du traitement, le patient et sa famille doivent être préparés à une lutte sérieuse pour la santé. Pour obtenir les résultats souhaités, il est nécessaire de combiner les efforts du patient et de son orthophoniste-physiologiste traitant.
C'est important! La partie la plus difficile du traitement est qu'il est très difficile d'échanger des informations entre le médecin et le patient. Le patient ne peut pas décrire son état et les sentiments qu'il éprouve, il ne comprend pas les questions d'un spécialiste et n'est pas en mesure d'exprimer son opinion par écrit.
Si le patient a une aphasie sensorielle dans le contexte d'un AVC antérieur, les mesures de traitement et de rééducation avec un orthophoniste doivent être commencées immédiatement la semaine prochaine. Dans une telle situation, l'aide des proches est d'une grande importance. Bien sûr, il n'y aura pas de résultats rapides et une restauration complète de la parole peut apparaître dans quelques années. Très rarement, la récupération de la parole ne se produit pas du tout.
Pour restaurer la parole dans l'aphasie sensorielle, il faut constamment parler avec le patient, ne pas le bousculer, lui donner le temps de réfléchir et d'exprimer son opinion. Chacune de ses petites réalisations doit être encouragée. Si le patient souhaite un rétablissement rapide, cela arrive beaucoup plus rapidement.
Évaluez l'article:
(Pas encore de votes)
Chargement...
Messages par sujet:
Le terme latin aphasie dans la terminologie médicale est compris comme une maladie neurologique associée à un trouble d'une partie des fonctions cognitives du corps humain. Les fonctions cognitives du cerveau humain comprennent: la parole, la mémoire, le dessin et l'écriture, la compréhension ou la conscience, l'orientation dans l'espace et le temps, ainsi que l'attention et la praxis. Dans l'aphasie, les fonctions telles que la parole, l'écriture et la perception de l'information auditive et dans certains cas visuelle sont gravement affectées.
Ne confondez pas l'aphasie avec l'alexie. Ce sont deux termes complètement différents. Alexia apparaît comme un défaut congénital de l'appareil de parole de l'enfant, de sorte que l'enfant ne forme pas initialement la parole et sa perception est considérablement entravée. Contrairement à l'alexie dans l'aphasie, le discours de la victime était déjà formé. Ainsi, l'aphasie est toujours une maladie acquise, tandis que l'alexie est une lésion primaire des centres de la parole..
L'aphasie se produit à la suite de dommages organiques aux neurones du centre de la parole situé dans le cortex cérébral. Un trouble de la parole conduit à la formation d'une inadaptation sociale et psychologique persistante de la victime, car le contact avec le monde extérieur est grandement entravé. L'aphasie se manifeste par des symptômes tels que: altération prononcée de la fonction de la parole, épuisement du vocabulaire, principalement de la langue maternelle. La victime ne peut plus former consciemment des phrases, ni percevoir le discours oral ou écrit de quelqu'un d'autre.
Aphasie - un trouble systémique de diverses formes d'activité de la parole qui se produit avec des lésions locales de l'hémisphère gauche et du sous-cortex proximal.
Types d'aphasie (selon Luria):
1. Aphasie motrice. La parole car la parole est altérée.
Aphasie motrice efférente (aphasie de Broca). La défaite du 44e champ - les parties inférieures des régions prémotrices du lobe frontal. Violation du côté cinétique de la parole. Cas approximatifs: les sons inarticulés, les emboles (stéréotypes de la parole) restent dans la parole, qui restent et se prononcent constamment (peut-être un gros mot). Le patient entend qu'il dit quelque chose de mal. Il essaie de tout exprimer avec des emboles. Cas légers: peut prononcer des syllabes, mais ne peut pas exprimer. La persévérance est une répétition constante. Les phrases du discours sont inaccessibles. Violation majeure: facteur cinétique (déplacement en douceur). Publier et mettre à jour le suivant. Pour un discours fluide. Corriger la séquence temporelle des mouvements. Il y a des violations dans l'automatisation de la parole. Agrammatisme, perte de verbes (style télégraphique). L'homme en est conscient. Traitement: phase de désinhibition - d'abord. Les déficiences secondaires impliquent l'écriture, la lecture et même la compréhension de la parole. L'articulation est normale lors de l'écriture et de la lecture. Dans les cas difficiles: la compréhension de la parole est altérée en raison d'une violation de la prononciation courante.
Aphasie motrice afférente. Les sections inférieures de la région pariétale du cerveau. 40 champs, à côté de 22 et 42 champs. La rétroaction allant au cerveau est interrompue. Ne ressent pas d'articulation (elle est cassée). Le facteur kinesthésique est violé. Ils ne peuvent pas trouver la position correcte des lèvres et de la langue lors de la dénomination des mots. Les mouvements d'articulation fins sont altérés. Le remplacement des parents par un article (g-k-x; d-l-n) peut avoir lieu: robe-hadan. Les patients entendent la différence et essaient de la corriger. Cas approximatifs: ne peut pas parler: ni parler indépendamment, ni répéter un mot. Le remplacement des êtres chers par un article est également visible à l'écrit - paraphasie littérale. La compréhension de la parole en souffre pour la deuxième fois. La compréhension de la parole est souvent préservée. Traitement: désinhiber. Il y a des emboles. La lecture en souffre. Impossible de trouver l'articulation. "La bouche n'obéit pas." Violation de la praxis buccale: gonfler la joue gauche, la joue droite, retirer la langue, etc. Ces tests ne sont pas disponibles pour le patient.
2. Aphasie sensorielle (aphasie de Wernicke). Le tiers postérieur du gyrus temporal supérieur de l'hémisphère gauche (champ 22). La perception est altérée. L'audition phonémique en souffre. Cas difficiles: ne comprenez pas le discours qui leur est adressé. Ils le perçoivent comme des bruits inarticulés. Ils ne peuvent pas parler, il n'y a pas d'analyse solide. Leur discours est "salade verbale". Aliénation du sens des mots - l'image du mot donné cesse de subsister. Normal - si vous répétez un mot pendant une longue période. Le patient remplace les sons dont le son est similaire (b-p; c-d). C'est la même chose lors de l'écriture. La lecture, l'écriture, le comptage verbal sont altérés. Les patients sont sociables (gestes, intonation, etc.). Traitement: ralentir le malade est la première étape. Passer à d'autres activités.
3. Aphasie acoustico-mnésique. La défaite du 2e gyrus temporal (sections médianes du cortex temporal du cerveau). 21, 37 champs. Diminution du volume de la mémoire vocale auditive. Le patient est incapable de tenir même le petit matériel. La taille de la mémoire est réduite à 2 - 3 éléments. Phrases courtes simples Le patient peut comprendre. Mécanisme: l'effet de l'interférence (une sorte d'interférence). Inhibition rétroactive et proactive accrue des traces de mémoire. Les informations de rétro-suivi repoussent la précédente. Proactif - les anciennes informations remplissent tout l'espace. La paraphasie verbale est une substitution d'un mot dans le discours. L'écriture et la lecture sont conservées avec un petit volume. Le phénomène d'aliénation du sens des mots, des difficultés à comprendre de longues phrases, à trouver le bon mot, le lien entre l'image et le mot - paraphasie verbale.
4. Aphasie optique-mnésique. La défaite des parties temporo-occipitales inférieures du cerveau à la frontière avec 18, 19 champs. Violation des images d'objets visuels, relation aux objets. Le processus d'identification du sujet est violé, la difficulté de la nomination. Il est difficile de nommer le sujet. Recherche constante du mot juste. Le phénomène d'aliénation du sens des mots, mais dans une moindre mesure que dans les cas précédents. Sauter les noms. La compréhension de la parole est mieux préservée.
5. Aphasie dynamique. La défaite de la zone prémotrice (9, 10, 46 champs). Violation du discours productif actif. Le patient peut répéter la phrase, mais ne peut pas construire lui-même une déclaration. Discours passif - réponses monosyllabiques aux questions, souvent écholalie (répétition du dernier mot de l'expérimentateur). La méthode d'écriture des essais. La méthode des associations données. "Nommez quelques objets pointus." Rédaction d'une histoire à partir d'une image. La plupart des verbes sont perdus. Le caractère prédicat du discours intérieur est violé. Les tampons vocaux (expressions définies) sont conservés.
6. Aphasie sémantique. La zone SRW (37 et partiellement 39 champs) est la zone de croisement de la croûte. Le patient comprend un discours simple, prononce des phrases simples. La perception spatiale simultanée en souffre. Ils ne peuvent pas comprendre les constructions logiques et grammaticales. Tout ce qui concerne le facteur spatial: prépositions (sur, dans, sous, etc.). Tout ce qui concerne la comparaison (ci-dessus-ci-dessous, plus facile-plus difficile). La simultanéité est rompue. Il est difficile de comprendre les connexions logiques du patient. Constructions temporaires ("Lavez-vous les mains avant de manger").
Avant de corriger les troubles de la parole, les spécialistes déterminent la cause de la maladie et, si possible, l'éliminent. La thérapie elle-même consiste en:
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
La rééducation peut durer plusieurs années et, dans certaines situations, le patient rétablit complètement la parole. Le succès du traitement dépend de nombreux facteurs: la gravité de la maladie, les caractéristiques individuelles du patient. Plus tôt le patient cherche un médecin, plus son rétablissement complet est probable..
Toutes les conditions ont été créées pour que la réhabilitation soit réussie, et les résultats ont été encore plus élevés que prévu. Nous adhérons à une approche multidisciplinaire: des médecins de différentes spécialisations sont impliqués dans le traitement. Une attitude respectueuse envers les patients, le travail compétent d'un psychologue et une atmosphère chaleureuse à la maison jouent un rôle important dans le rétablissement.
Un trouble dans lequel l'audition phonémique est altérée est la capacité à distinguer les sons dans les mots. Cela se produit lorsque le tiers postérieur du gyrus temporal de l'hémisphère gauche est affecté - le soi-disant centre de parole de Wernicke. Physiquement, l'aide auditive est normale - les troubles sont observés précisément dans le cortex cérébral.
Il est difficile pour une personne de comprendre le discours qui lui est adressé, d'écrire sous dictée, un logo apparaît - une longue haleine. En raison d'un manque de compréhension du discours qui lui est adressé, une personne essaie de compenser cela par une verbosité de sa part. Mais même un tel discours est de la nature d'un trouble, car il contient beaucoup d'erreurs verbales et de grammatismes (erreurs grammaticales dans le discours actif).
L'aphasie sensorielle de Wernicke est un trouble neuropsychologique et neurologique caractérisé par une compréhension altérée de la parole. Selon A. Luria, un patient atteint d'aphasie sensorielle est incapable de distinguer la composition phonémique des mots. Le concept de «phonèmes» est perdu, par conséquent, le phénomène d'aliénation du sens du mot s'inscrit dans la base de la pathologie.
La dysphasie sensorielle a un mécanisme central basé sur la pathologie de la fonction corticale supérieure du cortex temporal. Dans ce cas, les organes périphériques de l'audition, les voies et les fibres nerveuses sont intacts. Cela signifie qu'une personne entend des discours, des phrases et des mots qui lui sont adressés, mais qu'elle n'en comprend pas le sens: pour le patient, il s'agit d'un ensemble de sons dénués de sens. Pour lui, la parole indigène devient étrangère.
Le foyer de la lésion dans l'aphasie sensorielle est localisé dans la zone de Wernicke. Il s'agit de la zone du cortex temporal, située dans le gyrus temporal supérieur, devant le frontal. La zone de parole de Wernicke est responsable de la compréhension et de la maîtrise de l'audition et de l'écriture.
Le plus souvent, l'aphasie sensorielle survient après un AVC ischémique. Les facteurs suivants sont répandus: accident vasculaire cérébral hémorragique, néoplasmes intracrâniens, lésions du tissu cérébral dues à une encéphalite ou à un abcès, lésion cérébrale traumatique. Moins fréquemment, la dysphasie de Wernicke se développe après des maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques, si la localisation de l'aphasie sensorielle coïncide avec le foyer de la démyélinisation. Après ces raisons, il y a une altération «chronique» de la compréhension de la parole.
Cependant, la dysphasie peut être transitoire, temporaire, qui disparaît d'elle-même. La dysphasie transitoire est due à l'épilepsie, à un accident ischémique transitoire et à la migraine. Il convient de rappeler que la présence de dysphasie lors d'un accident ischémique transitoire indique un risque accru de développer une circulation cérébrale aiguë dans les deux semaines suivantes..
La dysphasie sensorielle de Wernicke peut résulter de maladies neurodégénératives. Le plus souvent, la pathologie de la parole est en corrélation avec la démence frontotemporale et la maladie d'Alzheimer. Dans le même temps, dans le tableau clinique d'une maladie neurodégénérative, on n'observe presque que de la dysphasie.
Le tableau clinique du trouble de la parole se compose de groupes distincts de pathologies de la parole. Signes d'aphasie sensorielle:
La dysphasie sensorielle est souvent associée à d'autres troubles neurologiques, en particulier après un AVC. La dysphasie est associée à une diminution du côté droit de la force musculaire (hémiparésie), une faiblesse du bras droit, une déficience visuelle du côté droit ou une diminution de la sensibilité à l'hémitype.
Le diagnostic est effectué par un psychiatre avec un orthophoniste. Une fois que le patient a repris conscience, le travail de diagnostic commence avec lui. Premièrement, les médecins parlent au patient. Pendant la conversation, les spécialistes écoutent la parole et examinent la compréhension des mots adressés au patient.
L'attention est attirée sur la production de la parole, le nombre de mots prononcés par minute, la présence de répétitions de mots et de phrases, la durée des phrases et leur structure. Prise en compte de la violation des cas, de la présence de conjonctions, de prépositions. Lors de l'évaluation de la structure du récit, les médecins examinent la fonction motrice en parallèle:
Le traitement de l'aphasie sensorielle commence par la restauration de l'état général du patient. Les médecins doivent s'assurer que le patient peut déjà apprendre sans nuire à sa santé et sans un fort stress psychophysiologique.
Tout d'abord, un traitement médicamenteux est prescrit, ce qui stabilise l'état du patient et améliore le trophisme cérébral. Une thérapie étiotropique est effectuée pour éliminer la cause de la dysphasie.
La tâche principale de la formation réparatrice est de réhabiliter les capacités de parole et la perception du dialogue, de ramener le patient dans la société, de lui apprendre à surveiller de manière indépendante l'état de son discours.
La restauration de la parole dans l'aphasie sensorielle est réalisée par un orthophoniste. On pense que les jeunes ont les plus grandes chances de guérison complète, ayant une éducation supérieure et un AVC hémorragique (en termes de rapport pronostique, l'AVC ischémique est plus grave que hémorragique).
Les exercices d'orthophonie sont réalisés de manière autonome sous la supervision de proches ou «en personne», directement avec un spécialiste. Les exercices doivent être effectués immédiatement après l'AVC, dès que le patient reprend conscience. Les cours avec un orthophoniste durent toute la période de rééducation.
En réadaptation, la fréquence et l'intensité de la formation sont importantes. Ainsi, des études ont montré que la restauration de la parole ne dépend pas tant de la complexité et des spécificités des tâches que de la pression et de la fréquence des exercices eux-mêmes..
L'aphasie sensorielle est un trouble de la parole qui présente des caractéristiques communes avec l'alalia. Seule l'alalia est déterminée chez l'enfant et l'aphasie survient chez l'adulte après un accident vasculaire cérébral. Avec ce trouble de la parole, une personne ne comprend pas le discours qui lui est adressé et elle-même ne peut pas communiquer avec les autres. Des spécialistes dans le domaine de la défectologie et de l'orthophonie étudient ce problème afin de proposer les moyens de correction les plus efficaces..
L'aphasie est une perte partielle ou complète de la fonction de la parole à la suite de lésions de certaines zones du cerveau. On note une violation de toutes les composantes du discours: le côté phonétique, la structure grammaticale, etc. Il existe plusieurs formes de ce défaut, différant par les mécanismes de violation et le lieu de localisation.
L'aphasie sensorielle a été étudiée en 1874 par Wernicke, qui a constaté que la lésion est le tiers postérieur du gyrus temporal de l'hémisphère gauche. Un trait caractéristique de cette forme est la difficulté de comprendre la parole à l'oreille. Il y a eu des différends entre spécialistes sur le mécanisme des troubles de l'analyse de la parole. Certains pensaient qu'il ne s'agissait que d'un aspect acoustique (auditif), d'autres pensaient que la composante d'articulation était également importante..
Dans des études récentes, il a été confirmé que se prononcer «à soi-même» est important pour comprendre la parole. Cela signifie que la composante articulatoire influence également la perception auditive. Par conséquent, lors du travail correctif, une attention est accordée non seulement aux processus phonémiques, mais également à l'articulation..
Les causes de l'aphasie sensorielle:
Ce trouble de la parole est associé à la neurologie, c'est pourquoi seul un travail complexe avec la participation de divers spécialistes aidera à obtenir de bons résultats..
Le principal symptôme de l'aphasie sensorielle est une incompréhension totale ou partielle de la parole. Il semble à une personne que d'autres lui parlent dans un langage incompréhensible. En même temps, il entend le mot lui-même, mais ne le corrèle pas avec l'objet. Les personnes atteintes d'aphasie sensorielle ont un contrôle moindre de la parole, elles compensent donc les difficultés de compréhension avec un grand nombre de mots..
La parole dans cette forme d'aphasie est caractérisée par des substitutions - phonémiques et articulatoires. Le patient nomme correctement le mot, mais avec sa répétition supplémentaire, la conception sonore et rythmique est déformée, car il ne se souvient pas de l'ordre des sons.
Lors de la lecture, un patient atteint d'aphasie sensorielle a du mal à placer du stress, il lui est donc difficile d'assimiler le sens de ce qu'il a lu. Mais il convient de noter qu'en lisant, une personne présentant ce défaut a le moins de difficulté, car il repose sur un contrôle visuel et kinesthésique. L'écriture est la plus gravement altérée et son état dépend du degré de préservation de l'audition phonémique. Le patient a du mal à rédiger une dictée et à écrire des mots.
En plus des troubles de la parole, les personnes souffrant d'aphasie sensorielle ont des troubles de la sphère émotionnelle-volitive..
Ils sont excitables, essayent de faire quelque chose, ont des difficultés à se reposer au lit et si quelque chose ne fonctionne pas, ils s'énervent. Les gens ne se rendent pas compte qu'ils ont des troubles de la parole, utilisent un grand nombre de mots, posent souvent des questions aux autres et s'énervent s'ils ne reçoivent pas de réponse. Une personne souffrant d'aphasie sensorielle est également bouleversée parce qu'elle ne comprend pas elle-même le discours des autres.
L'examen est complexe nécessaire, il est effectué par divers spécialistes - neuropsychologues, orthophonistes, médecin. Pendant le comportement diagnostique, une attention particulière est accordée à la conversation préliminaire. Le spécialiste examine les aspects suivants:
Ensuite, le spécialiste procède à l'évaluation de la sphère motrice (générale, main et doigt, articulatoire), de la gnose optique, somato-sensorielle et auditive. La tâche à ce stade est de déterminer comment une personne distingue et reconnaît les objets par leur forme, leur couleur, leur apparence et s'oriente dans l'espace; s'il peut déterminer le lieu du toucher, reconnaître l'objet au toucher. Lors de l'examen de la gnose acoustique, le spécialiste examine comment le patient reconnaît les bruits non vocaux et les mélodies familières.
Dans le diagnostic, une attention particulière est accordée à l'examen de l'état de la fonction de la parole, à savoir l'état des côtés impressionnant (compréhension) et expressif (conversation) de la parole. Lors de l'examen du côté impressionnant, l'orthophoniste évalue les points suivants:
Le diagnostic de la composante expressive comprend:
De plus, l'état d'intelligence et les fonctions mentales supérieures sont examinés chez les personnes aphasiques. Ce trouble de la parole n'est pas seulement un problème d'orthophonie, mais aussi un problème neuropsychologique, car le mécanisme du trouble affecte le travail des zones de la parole du cerveau. C'est pourquoi les orthophonistes, neuropsychologues, neurologues, défectologues et physiothérapeutes participent au travail de récupération..
Le succès du traitement d'une personne aphasique (de quelque forme que ce soit) dépend de la question de savoir si le spécialiste construira le travail sur la base des principes identifiés par L. S. Tsvetkova sur la base des idées de A. R. Luria. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'état de la parole d'une personne, mais également les caractéristiques de sa personnalité, car avec l'aphasie, une violation de la sphère émotionnelle-volitive est notée.
Il est impératif d'utiliser les fonctions de sécurité dans la salle de classe - de cette façon, le spécialiste facilitera le processus de récupération et il sera plus facile de créer une situation de réussite pour la motivation dans les études ultérieures. Bien entendu, tous les travaux doivent être basés sur les résultats des diagnostics et les caractéristiques de la structure du défaut. Dans le processus de formation, un spécialiste doit s'appuyer sur le travail d'analyseurs intacts et créer de nouvelles connexions fonctionnelles basées sur eux..
Les cours sont construits sur la base du principe «du simple au complexe», le matériel et les tâches se compliquent progressivement. Le matériel doit être varié et aider à utiliser différents analyseurs. Lors de la correction de l'aphasie, la composante émotionnelle du matériau est également prise en compte. Plus il est proche du patient et évoque plus d'émotions, mieux c'est - de sorte que les connexions associatives nécessaires qui sont nécessaires pour le travail correctif commenceront à être créées plus rapidement..
La tâche principale du travail correctionnel dans l'aphasie de toute forme est la restauration de la parole non pas comme une adaptation à un défaut, mais comme un moyen d'interaction avec le monde extérieur..
Restaurer non seulement des composants individuels, mais une fonction vocale à part entière et le retour d'une personne à un environnement vocal normal.
Par conséquent, avec l'aphasie, ils sont engagés non seulement individuellement, mais dirigent également des cours de groupe. Les dialogues entre patients et spécialistes aident à restaurer la fonction communicative de la parole. Les séances de groupe peuvent générer plus d'émotion, ce qui est une incitation pour le patient. Les avantages de cette forme de travail sont également l'imitation, l'aide, le sentiment de soutien, etc..
Mais les leçons individuelles sont également importantes, car les tâches sont sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles d'une personne. Cela vous permet de déterminer les composants les plus affectés de la fonction vocale aussi efficacement que possible. Pour un travail correctionnel réussi, vous devez combiner des cours collectifs et individuels avec divers spécialistes.
Le principal conseil est la patience, vous n'avez pas besoin d'élever la voix ou d'être ennuyé par les questions d'une personne aphasique. Le fait que vous parlez plus fort ne lui fera pas mieux comprendre votre discours. Vous devez le faire dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, avec l'autorisation d'un neurologue. Plus tôt vous commencerez à effectuer un travail correctionnel, plus il sera efficace..
La famille d'une personne atteinte de toute forme d'aphasie doit participer activement au processus de rééducation. Parce que pour de tels patients, la composante émotionnelle est très importante et la récupération de la parole se produit plus rapidement si le matériel de parole lui est familier. Une personne ne doit pas être "isolée de la parole" - impliquez-la dans la discussion de sujets simples du quotidien.
En plus de la formation avec des spécialistes, des médicaments sont nécessaires, ce qui aidera à restaurer le travail des zones touchées du cerveau. Aux premiers stades de la rééducation, le patient a besoin d'être aidé, mais la tâche des proches est de lui apprendre à effectuer des tâches de manière indépendante, car l'objectif global de la rééducation est la restauration maximale de l'environnement normal de la parole..
Le principal problème avec ce formulaire est une incompréhension totale ou partielle de la parole, et tout le travail sera basé sur sa correction. Premièrement, une personne apprend à comprendre des mots simples de tous les jours. Pour cela, des travaux sont menés pour désinhiber la parole basée sur d'anciens stéréotypes de langage. Pendant les cours, vous n'avez pas besoin de parler d'une voix élevée. Le matériel de parole n'est pas choisi en fonction de sa facilité, mais de sa proximité avec le patient en termes de charge sémantique et émotionnelle. Afin de ne pas consolider la grammaire à ce stade, lors des premières leçons, l'accent est mis sur la composante lexicale, et la prononciation sonore est corrigée ultérieurement..
Une personne apprend à comprendre la parole, basée sur des mots «contrastés». Par exemple, on lui montre deux images montrant un éléphant et une maison, et il est nommé. Ensuite, le patient est invité à montrer quelle image est ce qui est représenté. La condition principale est que ces mots soient simples et compréhensibles pour tous, généralisant.
Il est important qu'une personne souffrant d'aphasie sensorielle ait la possibilité d'écouter des mots, par conséquent, un magnétophone est utilisé pour le travail correctif. Il doit non seulement entendre le mot, mais aussi voir l'image correspondante et comment elle est orthographiée. Après tout, la tâche est de restaurer la capacité de corréler un mot avec un objet.
Le travail avec la forme dialogique du discours doit être basé sur des questions correctement posées. Par exemple, on demande à un patient «Êtes-vous assis?» Il répond. Ainsi, une personne apprend à comprendre la parole à l'aide d'actions visuelles. Vous pouvez poser des questions dans lesquelles la réponse est contenue en tout ou en partie, en particulier dans les premières étapes du traitement. Les actions sont utilisées pour pratiquer le vocabulaire verbal.
Vous devez également inclure des exercices pour reconnaître les sons dans la parole..
Pour cela, les mots sont appelés avec le même son, qui est dans la même position (par exemple, au début d'un mot). Ils montrent comment ces mots sont orthographiés, où se trouve la lettre indiquant le son souhaité. Ensuite, le patient est invité à insérer la lettre manquante dans le mot.
Assurez-vous de montrer à la personne une image pendant les exercices - utilisez les analyseurs enregistrés dans votre travail. Demandez à montrer où l'animal dort, mange, court. Pratiquez les adjectifs de la même manière: demandez-leur de vous montrer où se trouve le chapeau bleu, la robe rouge, etc. Augmentez progressivement le nombre d'images. Sur ce matériel, vous pouvez pratiquer la distinction entre les phonèmes vocaux sans voix, les sons durs et doux. Ensuite, le matériel de discours est compliqué et ils passent aux phrases, aux phrases.
Utilisez la lecture, l'écriture, le comptage à toutes les étapes du travail. Prononcez des extraits de poèmes pour enfants célèbres, des phrases de films populaires. Tout cela permettra à une personne d'apprendre à comprendre le discours des autres..
L'aphasie, en particulier l'aphasie sensorielle, reste insuffisamment étudiée en orthophonie moderne. Les experts continuent de mener des recherches pour déterminer quels médicaments peuvent être plus efficaces pour aider à restaurer la parole, quelles méthodes de travail seront encore plus productives. Les spécialistes modernes dans leur travail s'appuient sur les principes et les méthodes formulés par L. S. Tsvetkova et sur les travaux de A. R. Luria.