L'abus de boissons alcoolisées, en particulier de mauvaise qualité, et l'utilisation de leurs substituts entraînent des lésions des cellules cérébrales et des dommages à celles-ci avec le développement de divers groupes de troubles psychotiques appelés alcool métallique ou, simplement, psychoses alcooliques..
L'un de ces groupes est l'encéphalopathie alcoolique toxique. Elle se caractérise par une combinaison de troubles mentaux avec des troubles de nature systémique neurologique et somatique, qui deviennent souvent dominants dans le tableau clinique de la maladie..
L'alcool est une substance toxique pour le corps. L'utilisation de boissons alcoolisées de mauvaise qualité, de vins fortifiés (beaucoup moins fréquemment) et de substituts contenant des alcools éthyliques et méthyliques et leurs polymères, qui se caractérisent par une toxicité particulièrement prononcée, s'est généralisée..
Malgré le fait que (selon certains auteurs), ces dernières années, il y a eu une diminution du nombre de personnes qui consomment des boissons alcoolisées fortes, le nombre total de personnes qui consomment des boissons alcoolisées en général a considérablement augmenté. Le développement de cette tendance chez les jeunes et même chez les enfants est préoccupant. Autrement dit, nous pouvons parler du «rajeunissement» de l'alcoolisation de la population. On note également une augmentation du nombre de jeunes qui présentent des symptômes neurologiques de lésions alcooliques du système nerveux central..
Pour certaines raisons, partiellement décrites ci-dessus, divers aspects de l'encéphalopathie alcoolique sont caractérisés par une grande gravité et une grande pertinence. Des lésions des cellules cérébrales sont toujours observées dans l'alcoolisme chronique à la fin du deuxième et au début du troisième stade, bien qu'un développement plus précoce de cette pathologie ne soit pas exclu..
L'étude de l'alcoolisme par divers chercheurs a montré la présence de troubles fonctionnels dans le corps déjà au premier stade de la maladie. À l'avenir, dans le système nerveux, il y a un déséquilibre entre les processus d'excitation et d'inhibition, une addition progressive de changements organiques dans le système nerveux central aux troubles fonctionnels. En fin de compte, la conséquence de l'usage systématique de boissons alcoolisées est l'épuisement des mécanismes compensatoires, le développement de changements irréversibles dans les structures du cerveau et souvent des conditions nécessitant une thérapie d'urgence..
Ainsi, le concept d '«encéphalopathie alcoolique» fait référence à l'un des groupes de psychoses alcooliques sévères, caractérisées par une combinaison de troubles somatiques mentaux, neurologiques et systémiques qui se développent à la suite de lésions organiques diffuses (diffuses) des cellules cérébrales et se manifestent le plus souvent au cours de la période printemps-été, principalement au début du troisième stade de l'alcoolisme chronique.
Ce sont principalement les hommes âgés de 30 à 50 ans qui sont malades, moins souvent à un âge plus avancé. La durée de la période entre le début de l'utilisation constante de boissons alcoolisées (ivresse quotidienne) et le moment où les premiers signes d'encéphalopathie alcoolique sont détectés peut être de 6 à 20 ans ou plus. Chez les femmes, cette période est beaucoup plus courte - 3-4 ans, et parfois 1 an après de graves excès alcooliques..
L'encéphalopathie alcoolique est-elle curable??
En règle générale, cette maladie est très difficile à traiter en raison de l'appel intempestif des patients à des soins médicaux spécialisés qualifiés, ainsi qu'en raison du développement chez eux d'une perte d'attitude critique envers leur maladie et leur état général (anosognosie alcoolique). Cependant, dans ce dernier cas, le pronostic est totalement défavorable. Cela est dû au fait que l'abus d'alcool continu entraîne la mort d'un nombre important de cellules cérébrales et la formation progressive d'une déficience mentale et neurologique assez stable..
La cause de l'encéphalopathie alcoolique dans la plupart des cas est la consommation de boissons alcoolisées à des doses importantes. Les premières manifestations d'un état pathologique, en règle générale, sont précédées de crises de boulimie qui durent des semaines, et parfois des mois, ou de la consommation habituelle modérée mais quotidienne de boissons alcoolisées pendant de nombreuses années, c'est-à-dire une ivresse quotidienne qui dure des années..
Dans de rares cas, en raison des caractéristiques individuelles du corps, des signes d'encéphalopathie alcoolique peuvent être détectés même en l'absence d'alcoolisme chronique en tant que tel, mais uniquement en présence d'excès alcooliques rares ou de consommation régulière de boissons alcoolisées à petites doses. Le niveau de risque augmente considérablement avec l'utilisation de vins fortifiés et de substituts d'alcool.
Les principaux liens dans le mécanisme de développement de la maladie sont la violation des processus neurovégétatifs et métaboliques dans le corps. L'effet toxique constant sur le foie réduit considérablement sa capacité à neutraliser non seulement les substances toxiques entrant dans le corps, mais également formées dans le corps lui-même sous la forme de produits sous-oxydés du métabolisme des protéines et des graisses.
La conséquence de l'intoxication est des dommages aux cellules nerveuses, en particulier la région diencéphalique du cerveau, un dysfonctionnement de l'hypophyse, des glandes surrénales et, par conséquent, du système nerveux autonome. Les manifestations des processus en cours sont considérablement améliorées en présence d'antécédents de traumatisme ou de processus inflammatoires du cerveau, ainsi que d'une encéphalopathie antérieure de maladies somatiques.
La pathogenèse de la maladie est basée sur des troubles métaboliques, une hypovitaminose et un déséquilibre vitaminique caractéristique de l'alcoolisme chronique. Parmi ces derniers, le rôle principal est donné à la carence en vitamines «B1"Et B6". La consommation constante de boissons alcoolisées entraîne une augmentation des besoins en vitamine B1«Avec une diminution de son niveau, qui est due au manque d'appétit, à la monotonie et à l'irrégularité de la nourriture pendant les périodes de forte consommation d'alcool, détérioration de l'absorption des vitamines due à une insuffisance hépatique, pancréatique et intestinale.
Depuis la vitamine B1»Participe aux processus de métabolisme des glucides, sa carence entraîne une forte perturbation du métabolisme des glucides, en particulier dans les structures cérébrales, et des perturbations de l'équilibre énergétique dans le cerveau. Carence en vitamine B6«Contribue à une détérioration encore plus grande du fonctionnement des systèmes nerveux central et digestif. En outre, le résultat d'un manque de vitamines «C», «P», ainsi que du groupe «B» est une augmentation de la perméabilité capillaire, une violation des processus hémodynamiques, un œdème du tissu cérébral avec le développement possible d'un syndrome convulsif (épilepsie alcoolique) et d'autres signes de pathologie.
Le début de la période de manifestation de la psychose est généralement précédé d'une période prodromique, c'est-à-dire d'une période de précurseurs de la maladie. Il commence généralement au printemps ou au début de l'été et peut durer de plusieurs semaines ou mois à 1 an ou plus. Sa durée dépend de l'évolution de la pathologie: dans les cas aigus, elle est plus courte (environ 2 à 3 semaines), par rapport à l'évolution chronique, et se termine souvent par la mort, en particulier dans le cas d'une évolution rapide de la pathologie.
Dans la période prodromique, les symptômes de l'encéphalopathie alcoolique sont relativement faibles et un traitement adéquat en temps opportun peut empêcher son développement ultérieur.
L'évolution clinique pendant cette période est caractérisée par:
Dans la période prodromique, le patient n'arrête pas de prendre des boissons alcoolisées, malgré le fait qu'à ce moment, elles ne réduisent plus l'intensité des symptômes du syndrome de la gueule de bois. Une aversion pour les boissons alcoolisées peut parfois survenir vers la fin de cette période. Parfois (rarement), il est pratiquement absent et le développement d'une psychose peut survenir pendant une gueule de bois, ainsi que dans le contexte d'une maladie infectieuse somatique ou aiguë.
La prochaine étape de la maladie est la manifestation de la psychose. En fonction de la prédominance de certains symptômes, des caractéristiques et de la nature de l'évolution de la pathologie, de la vitesse de son développement et des types d'évolution, la classification conventionnelle distingue les encéphalopathies alcooliques aiguës et chroniques, ainsi que les formes rares. Cette division facilite le choix des tactiques thérapeutiques, ce qui permet souvent aux cliniciens de sauver la vie de leurs patients, en particulier dans les cas aigus les plus fréquents..
Le cerveau d'un non-buveur en bonne santé (à gauche) et d'un alcoolique (à droite)
Encéphalopathie alcoolique aiguë
Elle se déroule sous forme de psychose avec troubles de la conscience (délire) sous forme de maigres hallucinations et illusions, peur, anxiété et pensées dépressives-délirantes, ou «délire tranquille». En outre, des symptômes de troubles neurologiques multiples apparaissent, une respiration rapide et une augmentation de la fréquence cardiaque, de la fièvre, des troubles de la fonction gastro-intestinale, une progression des troubles de la conscience, le développement d'un coma avec une autre issue fatale, en moyenne 2 semaines (dans les cas graves) après le premier panneaux. Le délire peut durer de 3 à 6 semaines.
Elle s'accompagne de symptômes «plus légers», caractérisés par une excitabilité et une irritabilité facilement évoquées, souvent une dépression inexprimée. De plus, les troubles du sommeil et le manque d'appétit, la somnolence et l'hypocondrie pendant la journée et la nuit - un état délirant sont très courants..
Dangereux avec une issue mortelle dans les 2 à 6 jours. Les signes cliniques les plus caractéristiques de cette forme sont le délire aigu, qui en quelques jours se transforme en une augmentation exagérée, ou «grommelante» («calme»), de la température corporelle à 40 ° C, après quoi un coma et la mort surviennent..
Formes chroniques d'encéphalopathie alcoolique
Ceux-ci inclus:
Elle est généralement observée chez les femmes âgées de 40 à 60 ans à la suite (le plus souvent) d'une variante aiguë de l'encéphalopathie. Cette forme est caractérisée par une triade de symptômes principaux - amnésie (perte de mémoire), désorientation, confabulations (souvenir d'incidents qui n'existaient pas réellement).
Actuellement, il est extrêmement rare, principalement chez les hommes après 40-50 ans. Le développement selon cette option se produit après des états délirants sévères, une encéphalopathie aiguë de Gaie-Wernicke et également dans un contexte de dégradation causée par l'alcoolisme chronique.
Les principaux symptômes sont des troubles mentaux sous la forme d'une forte diminution du niveau des jugements et de la perte des connaissances acquises, un manque d'autocritique et d'attitude critique envers les gens et les événements qui les entourent, des blagues stupides et une euphorie infondée, qui s'accompagne souvent d'idées délirantes, d'illusions de grandeur. Les symptômes neurologiques sont exprimés par des tremblements des doigts, des muscles faciaux et de la langue, une dysarthrie (troubles de la prononciation), des troubles des réflexes pupillaires associés à une altération de la convergence, diverses modifications des réflexes tendineux, des convulsions.
Les principales formes rares de pathologie comprennent l'encéphalopathie:
Les principes de base de la thérapie complexe moderne sont:
Les médicaments pour le traitement sont administrés, principalement, goutte à goutte par voie intraveineuse, par voie intramusculaire, moins souvent - à l'intérieur. Dans les cas nécessaires, une ventilation artificielle prolongée des poumons et une nutrition parentérale sont effectuées.
Si la dépendance à l'alcool persiste et qu'il n'y a pas de traitement opportun et efficace, des conséquences de gravité multiples et variables sont possibles. Ils consistent en:
La gravité des lésions du système nerveux central peut aller d'un déficit cérébral minime, qui n'a pas d'effet notable sur l'activité habituelle du patient et n'est détecté que lors de méthodes de recherche complexes et sensibles, à des symptômes focaux macroscopiques, d'abord légers et modérés, puis sévères..
Outre les conséquences ci-dessus, de nombreux auteurs ont noté le développement d'états dysfonctionnels du cortex cérébral chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool par le type de déficience de la pensée, de la parole, de la mémoire, de la perception, des compétences dans le domaine professionnel, etc., c'est-à-dire des troubles cognitifs dont la sévérité importante est due à l'adaptation sociale et biologique du patient et la perte inévitable de sa capacité à travailler. L'une des conséquences les plus redoutables de la pathologie est les troubles paroxystiques, se manifestant par une épilepsie avec crises convulsives.
La consommation régulière de boissons alcoolisées affecte négativement non seulement la santé du foie, mais également le fonctionnement d'autres organes. Le cerveau est considéré comme pratiquement le plus vulnérable d'entre eux. L'une des maladies les plus dangereuses associées à son travail est l'encéphalopathie alcoolique. Il survient dans le contexte de la consommation systématique de boissons alcoolisées.
L'encéphalopathie alcoolique s'entend comme un certain nombre de pathologies survenant dans le cadre du syndrome clinique résultant de l'abus de boissons alcoolisées. Il comprend des troubles des systèmes nerveux, autonome, digestif et cardiovasculaire, ainsi que le dysfonctionnement des structures cérébrales individuelles. Habituellement, cette maladie est détectée à 2 ou 3 stades de dépendance à l'alcool, lorsqu'une personne boit quotidiennement pendant au moins 6 ans. Une exception en termes de durée peut être l'alcoolisme féminin - alors les termes peuvent être réduits de moitié. La prévalence de la maladie est beaucoup plus élevée chez ceux qui boivent de l'alcool de mauvaise qualité bon marché ou divers substituts.
La maladie s'accompagne de lésions des cellules cérébrales sous l'influence de l'éthanol. Les vaisseaux sanguins peuvent également être endommagés, ce qui entraîne parfois des hémorragies soudaines. Le type d'encéphalopathie alcoolique selon la CIM porte le code G31.2. Parfois, il peut être attribué conditionnellement à une forme discirculatoire ou hémorragique..
Parallèlement à l'encéphalopathie, les personnes atteintes d'alcoolisme développent souvent une hépatite alcoolique, qui est un signe avant-coureur de la cirrhose du foie..
La grande majorité des cas de développement d'encéphalopathie alcoolique sont associés à une consommation régulière d'alcool. Pour ce faire, il n'est même pas nécessaire de boire de très gros volumes - la maladie peut se développer avec une consommation quotidienne de quelques verres de boissons à faible teneur en alcool. Le plus souvent, avant que les premiers symptômes n'apparaissent, une personne entre dans une frénésie pendant plusieurs semaines ou mois. Il y a des cas où la maladie s'est développée avec une consommation d'alcool très rare. Cela est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme..
La principale raison pour laquelle des problèmes cérébraux surviennent est due à des troubles métaboliques. Une utilisation excessive d'éthanol chez l'homme développe un manque de vitamine B1. Le corps commence à en avoir besoin dans des volumes accrus pour restaurer les fonctions, mais en même temps, il en reçoit beaucoup moins. Tout le problème est la mauvaise nutrition monotone, combinée à un manque d'appétit et à une diminution de la qualité d'assimilation des vitamines par l'organisme. En conséquence, il y a des problèmes avec le cerveau, qui est encore épuisé par le développement ultérieur d'une carence en vitamines P et B6..
L'encéphalopathie apparue dans l'alcoolisme provoque un certain nombre de symptômes, exprimés par des troubles somatiques et neurologiques. Ils peuvent se développer un à la fois ou tous en même temps. Certains d'entre eux peuvent ressembler à d'autres maladies, mais compte tenu de l'alcoolisme, les soupçons devraient retomber sur cette pathologie..
Comment l'encéphalopathie de type alcool peut se manifester:
Dans certains cas, diverses lésions hépatiques associées à un alcoolisme prolongé du patient peuvent être considérées comme un signe d'encéphalopathie. Certains des symptômes nécessitent un traitement supplémentaire, car ils peuvent persister même après le traitement de la maladie sous-jacente.
Les manifestations de la maladie sont très graduelles. Au premier stade, appelé période prodromique, des problèmes digestifs apparaissent, un épuisement physique se produit, les capacités intellectuelles diminuent, le système cardiovasculaire est perturbé et des troubles neurologiques sont détectés. La durée de cette période varie d'un mois à plusieurs années. Plus il est court, plus les symptômes sont clairs..
La deuxième étape est la psychose manifeste. Il se caractérise par l'apparition d'un délire, mieux connu sous le nom de delirium tremens et caractérisé par des hallucinations dans le contexte de troubles mentaux graves. Parfois, la schizophrénie se développe. Les symptômes peuvent également être très frappants si le stade progresse assez rapidement..
L'encéphalopathie de type toxique peut être exprimée sous deux formes: aiguë et chronique. Les deux options ont leurs propres caractéristiques distinctives, par lesquelles elles peuvent être identifiées, et sont divisées en sous-espèces. Il est très important de déterminer la forme exacte de la maladie, car cela aidera à prescrire le traitement le plus efficace..
L'encéphalopathie alcoolique aiguë commence par une faiblesse dans tout le corps. Bientôt, une détérioration de l'appétit avec des troubles du sommeil s'ajoute à cette sensation. L'encéphalopathie de Gaie-Wernicke est considérée comme l'une des sous-espèces les plus courantes de ce type de maladie. Il se caractérise par la manifestation soudaine d'un trouble mental dès les premiers stades du développement de la pathologie. Les patients voient périodiquement des hallucinations, crient ou marmonnent quelque chose.
Souvent, leur visage gonfle, leur température corporelle augmente, leur tension artérielle baisse et leur fréquence cardiaque augmente. Des changements de couleur de la langue, une croissance du foie, une paralysie partielle, une asymétrie pupillaire sont possibles. Dans les cas graves, le coma est probable. Certains patients meurent le 15e jour de la maladie. Avec un résultat favorable, des changements positifs du traitement apparaissent dans 4-6 semaines.
La forme atténuée d'encéphalopathie aiguë commence par l'asthénie, la perte d'appétit, les sautes d'humeur et l'insomnie. Le patient devient rapidement très anxieux et méfiant. L'examen révèle généralement une inflammation des nerfs périphériques. Le développement de la maladie se produit dans les deux mois, qui se termine par l'apparition du delirium tremens.
La forme hyperaiguë se caractérise par un rythme de développement très rapide. Pour sa formation complète, 20 jours suffisent. Ensuite, le patient développe une psychose sévère, accompagnée de diverses anomalies de nature différente, qui expriment toute la gamme des symptômes possibles. La température corporelle monte à 41 ° C. Le taux de mortalité pour ce type de maladie est supérieur à 80%. Cela vient peu de temps après être tombé dans le coma. Les patients survivants éprouvent des problèmes mentaux, entraînant une surestimation de leurs propres forces et effectuant des actions ridicules sans signification.
L'encéphalopathie alcoolique chronique est le plus souvent exprimée sous la forme de la psychose de Korsakov. On la trouve généralement chez la femme et se caractérise par des troubles de la mémoire, le souvenir de ce qui ne s'est pas produit, une désorientation dans le temps et dans l'espace. Avec le développement de la maladie, le vocabulaire diminue progressivement, les mouvements deviennent monotones. Tous les signes cliniques d'une telle encéphalopathie disparaissent peu après l'arrêt de la consommation d'alcool..
Le deuxième sous-type chronique de la maladie était la pseudoparalyse alcoolique. Il survient principalement chez les hommes et peut se développer à des rythmes différents. Ses principales caractéristiques comprennent la démence, les troubles de la mémoire, le manque d'autocritique, la grossièreté avec cynisme et les tremblements des membres..
Faire un diagnostic précis est très important. Par conséquent, les médecins consacrent beaucoup de temps à différencier l'encéphalopathie alcoolique des autres types de maladie. Le principal facteur pour poser un diagnostic final est la présence du fait de l'alcoolisme. Si le patient boit beaucoup ou souvent, toutes les autres méthodes de diagnostic ne sont que supplémentaires..
Parallèlement à cela, le médecin discutera avec le patient pour savoir ce qu'il a bu exactement et quand les symptômes sont apparus. Vous devrez également étudier ses antécédents médicaux et procéder à un examen visuel. Un élément important de l'examen est l'électroencéphalographie, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Ils affichent la présence de pathologies dans le cerveau et fournissent des informations importantes sur l'état de ses cellules et vaisseaux sanguins..
Parfois, l'encéphalopathie alcoolique est confondue avec la schizophrénie, ce qui amène le patient à recevoir le mauvais traitement. Le résultat dans de telles circonstances peut être désastreux..
Une fois le diagnostic posé, le médecin décide des médicaments à prescrire au patient. La principale exigence dans ce cas est une interdiction totale de boire de l'alcool. Pour suivre le bon traitement et surveiller l'état du patient, une hospitalisation est nécessaire. Il peut quitter l'hôpital en quelques semaines si la maladie commence à reculer. Cependant, il devra tout de même être traité. Le cours complet de la thérapie dure jusqu'à plusieurs mois.
Les principales directions de la pharmacothérapie:
Parfois, il devient très difficile de traiter la maladie, car la santé mentale du patient crée un certain nombre de problèmes supplémentaires. Par conséquent, en plus, l'aide d'un psychothérapeute peut être nécessaire, qui travaillera avec le patient tous les jours, essayant d'équilibrer son état. De plus, ses services peuvent être très utiles pendant la phase de récupération..
Avec l'encéphalopathie alcoolique, le traitement peut être complété par l'utilisation de recettes folkloriques. Ils aideront à restaurer les cellules endommagées et à se débarrasser des principales manifestations de la maladie. Leur réception doit être aussi prudente que possible, car dans certains cas, des effets secondaires sont possibles. Il est recommandé de consulter votre médecin avant utilisation..
Méthodes folkloriques populaires:
Les décoctions à base d'absinthe, de laurier, de thym, d'argousier ou de laurier-rose montrent une grande efficacité dans la lutte contre l'encéphalopathie alcoolique. Ils normalisent le travail du corps et provoquent également une aversion pour les boissons alcoolisées. Par conséquent, les prendre peut être utile même pour la prévention.
Les pensées sur la durée de leur vie avec une encéphalopathie alcoolique tourmentent de nombreux patients plus que les symptômes eux-mêmes. Le nombre de décès varie de 30 à 80%. Tout dépend du type de maladie. Si vous demandez rapidement de l'aide et arrêtez de boire de l'alcool, vous avez toutes les chances de revenir à une vie normale. Il est à noter que la vieillesse peut devenir un facteur négatif pouvant conduire à un mauvais pronostic. Le pire résultat de cette maladie est le coma et la mort. Mais ceux qui ont survécu et ont réussi à vaincre la maladie peuvent en subir les conséquences. Par exemple, démence, schizophrénie, accident vasculaire cérébral, paralysie, névrite ou pneumonie.
Même une petite quantité d'alcool consommée pendant ou après le traitement peut entraîner une perte complète des résultats du traitement et le développement de complications.
Il est impossible de guérir complètement la maladie, bien que beaucoup parviennent à se débarrasser de ses symptômes. Par conséquent, après une récupération conditionnelle, il est très important de respecter les recommandations préventives qui aideront à éviter les rechutes. Ils bénéficieront également aux personnes en bonne santé qui ne souhaitent pas souffrir d'encéphalopathie pour elles-mêmes..
La prévention comprend les recommandations suivantes:
Les proches doivent veiller à surveiller le patient. S'il a des enfants adultes, ils doivent être près du parent le plus souvent possible afin de surveiller son état et de contrôler la prise de médicaments..
Le pronostic de l'encéphalopathie alcoolique du cerveau dépend entièrement de l'opportunité de l'appel du patient au médecin. Par conséquent, il est très important de surveiller constamment votre santé. Il sera très utile pour tout le monde de suivre les recommandations préventives - elles aideront à éviter le développement de la maladie à l'avenir. Et si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital et commencer le traitement..
L'encéphalopathie alcoolique est une lésion des cellules cérébrales due à la consommation d'alcool. Il se développe généralement à la fin du stade II - début III de l'alcoolisme, bien qu'un début précoce soit possible. Cela peut être aigu ou chronique. Elle s'accompagne de troubles mentaux, somatiques et neurologiques. Caractérisé par une détérioration de l'appétit, une perte de poids, une détérioration de la coordination des mouvements, une fatigue constante, de l'anxiété, une instabilité de l'humeur et des troubles de la mémoire. Des troubles délirants et hallucinatoires sont possibles. Un traitement conservateur.
L'encéphalopathie alcoolique est une maladie accompagnée de la destruction des cellules cérébrales sous l'influence de l'alcool. La maladie survient généralement peu de temps avant la transition ou après la transition du stade II de l'alcoolisme à III. La durée de la consommation continue d'alcool avant l'apparition des premiers symptômes varie de 7 à 20 ans, mais une apparition plus précoce de la maladie est également possible. Dans certains cas, des symptômes peuvent survenir en l'absence d'alcoolisme dans le contexte d'une consommation d'alcool périodique.
L'encéphalopathie alcoolique est une maladie grave et nécessite un traitement qualifié précoce. Le nombre de décès dans cette pathologie, selon divers experts dans le domaine de la narcologie, est de 30 à 70%. Dans d'autres cas, le résultat est généralement des troubles mentaux de gravité variable. Peut-être le développement d'un syndrome psycho-organique, d'un syndrome pseudoparalytique ou d'une démence. Le traitement de l'encéphalopathie alcoolique est à long terme, effectué dans un hôpital narcologique.
La raison du développement de cette maladie dans l'écrasante majorité des cas est l'utilisation à long terme de fortes doses d'alcool. En règle générale, l'apparition des premiers symptômes est précédée d'une consommation excessive d'alcool, qui dure des semaines ou des mois, ou de la consommation quotidienne habituelle d'alcool pendant de nombreuses années. Le risque de développer la maladie augmente avec l'utilisation de fluides techniques et de substituts d'alcool. Parfois, en raison des caractéristiques individuelles du corps du patient, la maladie se développe en l'absence d'alcoolisme, dans le contexte d'une consommation régulière de petites doses d'alcool ou d'excès alcooliques rares.
La maladie est basée sur des troubles métaboliques caractéristiques de l'alcoolisme. Le rôle principal est joué par le manque de vitamines (principalement du groupe B). Avec l'utilisation constante d'alcool, le besoin du corps en vitamine B1 augmente et son niveau diminue. Cela est dû à un régime alimentaire monotone irrégulier, au manque d'appétit lors d'une consommation excessive d'alcool, à une absorption réduite de la vitamine B1 dans l'intestin et à une fonction hépatique altérée. La carence en B1 entraîne des troubles métaboliques dans le cerveau. Le problème est exacerbé par un manque de vitamine P et B6. En raison de la carence en ces vitamines, les fonctions du système digestif sont encore altérées et les capillaires du cerveau deviennent plus perméables, ce qui peut entraîner un œdème cérébral..
Deux groupes d'encéphalopathies alcooliques sont distingués en fonction de la vitesse de développement, des symptômes dominants, des caractéristiques de l'évolution et des résultats: aiguë et chronique. Les encéphalopathies aiguës comprennent la polyencéphalite hémorragique (syndrome de Gaie-Wernicke), l'encéphalopathie aiguë atténuée et l'encéphalopathie à évolution fulminante. Dans l'histoire des patients souffrant d'encéphalopathies chroniques, en règle générale, des psychoses alcooliques graves ou des encéphalopathies aiguës sont détectées. Il existe deux formes d'encéphalopathie alcoolique chronique: la psychose de Korsakov (paralysie alcoolique, psychose polyneuritique) et la pseudoparalyse alcoolique.
Au début, il y a des symptômes-signes avant-coureurs de la maladie. L'asthénie est associée à des troubles du sommeil et de l'appétit. Les patients ressentent une aversion pour les aliments riches en graisses et en protéines, et préfèrent les aliments riches en glucides, ce qui contribue à l'aggravation de troubles métaboliques déjà existants. Parfois, une anorexie se développe. Des troubles du tractus gastro-intestinal sont révélés. Des nausées et des vomissements surviennent souvent (surtout le matin). Douleurs abdominales possibles, éructations, brûlures d'estomac et troubles des selles. L'état physique des patients se détériore rapidement, le poids diminue et l'épuisement augmente. Des signes de polyneuropathie alcoolique peuvent être présents.
L'encéphalopathie de Gaie-Wernicke dans la version classique commence par un délire modéré. Les patients développent des illusions visuelles fragmentaires monotones et des hallucinations associées à des mouvements répétitifs complexes. Les périodes d'excitation sont remplacées par de courts épisodes d'immobilité, et le tonus musculaire pendant ces épisodes reste élevé. Les patients marmonnent ou crient quelque chose, une communication productive devient impossible.
Il y a un gonflement du visage combiné à un épuisement général. Une ataxie se produit, de multiples troubles neurologiques sont révélés (nystagmus, différentes tailles de pupilles, parésie légère, etc.). La température corporelle est élevée, le pouls et la respiration sont accélérés, il y a une tendance à une diminution de la pression artérielle avec une détérioration de l'état général. Du côté du système digestif, on constate un changement de couleur de la langue (cramoisi) et une augmentation du foie. Des troubles des selles sont possibles. Au fur et à mesure que les symptômes cliniques s'aggravent, des troubles progressifs de la conscience se produisent - de l'étourdissement léger à la stupeur. Le coma se développe dans les cas graves.
La mort peut survenir 10 à 15 jours après l'apparition des premiers symptômes du délire. La probabilité de décès augmente avec l'ajout de maladies intercurrentes - pneumonie, escarres, etc. Avec un développement favorable des événements, le délire dure de 3 semaines à 1,5 mois. Le résultat de la maladie est un syndrome psycho-organique, qui se traduit par une impuissance mentale, des troubles de la mémoire et une perte de capacité à s'adapter à la vie quotidienne normale. Chez les patients, la sphère volontaire en souffre, la capacité de travail et le niveau de résistance au stress diminuent. Transition possible de l'encéphalopathie alcoolique aiguë en chronique.
L'encéphalopathie aiguë atténuée commence par des précurseurs de l'asthénie, une baisse de l'humeur, une perte d'appétit et des troubles du sommeil. Il y a une anxiété marquée et une tendance à l'hypocondrie. Les troubles neurologiques sont représentés par une névrite légère. La période prodromique dure 1 à 2 mois, puis le délire se développe. Après la guérison d'une psychose, des effets résiduels sont observés sous forme d'asthénie et à long terme, peu propices à la correction médicale des troubles de la mémoire..
La forme hyperaiguë d'encéphalopathie alcoolique se caractérise par un développement rapide et une évolution défavorable avec des issues mortelles fréquentes. La durée de la période précurseur est d'environ 3 semaines. Ensuite, il y a une psychose sévère, accompagnée de troubles neurologiques et somatiques sévères. La température corporelle monte à 40-41 degrés, des troubles progressifs de la conscience sont observés. Le coma s'installe pendant plusieurs jours, puis la mort. Après la fin du délire, les patients survivants développent un syndrome pseudoparalytique - insouciance, sentiment de satisfaction totale avec soi-même et les autres, combiné à un manque de critique, une surestimation de leurs capacités et un comportement ridicule.
La psychose de Korsakov est plus fréquente chez les femmes, se manifestant par des troubles de la mémoire, de faux souvenirs et une désorientation. Les patients ne se souviennent pas bien des nouvelles informations, ils se souviennent à peine de ce qui leur est arrivé avant le début de la maladie. Lors d'une conversation avec des patients, il s'avère qu'ils «se souviennent» souvent d'événements qui n'existaient pas dans la réalité. L'orientation dans l'espace, le lieu et le temps est difficile. On note une mauvaise parole et des réactions motrices. Troubles neurologiques révélés sous forme de névrite. Avec l'abolition de l'alcool, les symptômes de la maladie peuvent être réduits.
La pseudoparalyse alcoolique survient généralement chez les hommes. Un développement progressif et une progression rapide des symptômes après une psychose alcoolique aiguë sont possibles. La démence se caractérise par une perte de connaissances et de compétences antérieures, des troubles de la mémoire et une diminution de la critique de son état. Il y a une grossièreté (grossièreté, cynisme) en combinaison avec des sautes d'humeur soudaines. Les symptômes neurologiques sont représentés par une polynévrite, des troubles de la parole, des tremblements des muscles des mains et du visage.
Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse et des symptômes cliniques, le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres formes de psychose, de schizophrénie, de néoplasmes malins et bénins du cerveau. Le traitement implique la sélection d'un menu équilibré riche en protéines et en vitamines. Les patients se voient prescrire de fortes doses de thiamine, des nootropiques, des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale et activer le métabolisme dans le cerveau. Effectuer le traitement de la pathologie somatique concomitante.
Le rôle le plus important dans le traitement réussi de l'encéphalopathie alcoolique, la minimisation des effets résiduels et la prévention de la transition de la forme aiguë de la maladie vers l'encéphalopathie chronique est joué par le rejet complet de l'alcool. Le choix des tactiques et des méthodes de traitement de la dépendance à l'alcool est déterminé individuellement par le narcologue, en fonction du cas spécifique. Il est possible d'insérer un implant, d'utiliser des méthodes de traitement médicamenteux, une thérapie hypnosuggestionnelle ou un codage selon Dovzhenko. Il est conseillé d'effectuer une rééducation complexe avec la supervision ultérieure d'un spécialiste, de consulter un psychothérapeute ou des groupes de soutien.
Boire de l'alcool régulièrement provoque une métamorphose cérébrale irréversible: les cellules sont endommagées et les connexions neurales sont perturbées. En conséquence, les troubles mentaux.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie alcoolique? Il s'agit d'une maladie dangereuse dont l'apparition et l'évolution dépendent de l'effet de l'éthanol sur le corps. Le stade de la maladie avant l'apparition des principaux symptômes est court, le traitement de cette pathologie est extrêmement long, et parfois même inefficace.
Les experts sont convaincus que l'encéphalopathie alcoolique du cerveau menace principalement les personnes qui abusent de l'alcool. La maladie qui se développe à la suite d'une consommation excessive d'alcool devient l'une des nombreuses étapes du deuxième ou du troisième stade de l'alcoolisme. Il est impossible de dire que la maladie ne se manifeste chez un patient qu'après 10 à 20 ans d'alcoolisme chronique. Les premiers symptômes de l'encéphalopathie alcoolique peuvent se faire sentir beaucoup plus tôt, même chez une personne qui ne souffre pas de dépendance, mais boit occasionnellement de l'alcool.
La pathologie peut devenir un processus aigu ou chronique, qui est extrêmement difficile et prend du temps à traiter. Dans le contexte de l'encéphalopathie, des troubles de la psyché et de la santé générale du patient peuvent également être observés. L'appétit du patient s'aggrave, la coordination s'aggrave, une anxiété déraisonnable apparaît, de la fatigue, des sautes d'humeur, la mémoire s'aggrave. Symptômes possibles de delirium tremens, de délire, de troubles mentaux sous forme d'hallucinations et même de coma.
L'encéphalopathie alcoolique est une maladie qui doit être traitée le plus tôt possible. Les patients ont besoin de l'aide d'un médecin qualifié. La raison de cette attention accrue à la pathologie est un grand nombre de décès. Selon les experts, de 30 à 70% des patients meurent de la maladie, les autres souffrent de divers troubles mentaux. Syndrome psycho-organique ou pseudoparalytique, une démence peut se développer. Les patients atteints d'encéphalopathie alcoolique sont traités dans les hôpitaux et cliniques de narcologie.
La consommation excessive et prolongée de boissons alcoolisées est l'une des premières causes du développement de la maladie. Les premiers signes d'encéphalopathie alcoolique sont notés après des crises prolongées. La consommation quotidienne à long terme de boissons alcoolisées provoque également le développement de la maladie. Si une personne est un alcoolique chronique et consomme des liquides techniques ou un substitut alcoolique, le risque de développer la maladie devient encore plus élevé. Cependant, ceux qui consomment de l'alcool en petites quantités ne sont pas à l'abri de la maladie. Il suffit juste d'avoir une certaine prédisposition au vu des caractéristiques spécifiques de l'organisme.
Les troubles métaboliques sont à la base de la maladie. On la retrouve souvent chez les alcooliques, ainsi qu'une carence en vitamines du groupe B. Pendant longtemps, les crises de boulimie mangent une personne de manière irrégulière, monotone, elle n'a pas d'appétit. En raison de la consommation de boissons alcoolisées, le travail de presque tous les organes internes vitaux est perturbé: la vitamine B1 est moins absorbée par les parois intestinales, le foie est perturbé. L'organe ne peut pas remplir la fonction de neutralisation des toxines de l'extérieur ou formées à l'intérieur du corps à la suite du métabolisme. Sous l'influence de poisons, les cellules nerveuses sont dégradées, les fonctions du système nerveux échouent. Le travail des systèmes digestif et nerveux central est altéré en raison d'une carence en vitamine B6. Le manque de B1, P au fil du temps provoque des troubles du cerveau et peut même provoquer son œdème.
Selon la vitesse de progression, les signes, les symptômes, les caractéristiques du cours, ainsi que le résultat, 2 groupes de la maladie sont divisés:
Cela commence par des phénomènes asthéniques, le sommeil est perturbé, l'appétit diminue. Les aliments riches en graisses et en protéines provoquent un rejet chez les patients. Il y a une envie de prendre des glucides. Des changements de nutrition et un manque d'oligo-éléments essentiels, les vitamines entraînent des perturbations encore plus importantes dans l'organisme.
Parfois, un trouble de l'alimentation entraîne une anorexie. L'estomac et les intestins souffrent. La sensation de nausée, ainsi que les vomissements matinaux, sont fréquents en cas de maladie. Souvent, ils sont complétés par des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac, des éructations, des troubles des selles et une production accrue de gaz. Il y a une forte probabilité d'émaciation, et ces patients présentent souvent de multiples lésions nerveuses périphériques (encéphalopolyneuropathie).
Un trouble mental peut indiquer le développement de la version classique du syndrome de Gaie-Wernicke. Il est accompagné de:
L'immobilité à court terme est remplacée par une excitation motrice prolongée. Les muscles du corps humain sont en tension constante. Les patients sont caractérisés par des cris involontaires ou des idées délirantes.
Dans un contexte d'épuisement général, un patient atteint de cette forme d'encéphalopathie alcoolique présente un gonflement du visage. La coordination des mouvements du patient est altérée. Chez l'homme, des troubles neurologiques se manifestent: mouvements oculaires oscillatoires involontaires, différentes tailles de pupilles, diminution de la force musculaire accompagnée de mouvements limités. La respiration et le pouls deviennent plus fréquents, la température augmente, mais la pression artérielle, au contraire, diminue. Le bien-être et l'état général du patient se détériorent considérablement. La langue de ces patients devient cramoisie et le foie grossit. Les problèmes de selles sont courants. Au fil du temps, les patients se développent puis évoluent vers une altération de la conscience. Leur degré extrême - le coma - est typique des formes sévères de la maladie..
Des premiers symptômes d'un trouble mental (délire) chez une personne à la mort, cela peut prendre de 10 jours à plusieurs semaines. De plus, la probabilité de décès augmente si d'autres maladies (pneumonie, escarres) rejoignent la principale.
Un développement favorable des événements est lorsque le délire dure jusqu'à un mois et demi et que la maladie se termine par un syndrome psycho-organique. Ses caractéristiques:
La question est: combien de temps les patients vivent-ils après une maladie grave? - il est impossible de répondre sans équivoque. Tout est individuel et dépend des caractéristiques de l'organisme, ainsi que du respect par les patients des recommandations des spécialistes. L'encéphalopathie alcoolique aiguë devient facilement chronique - il est important de savoir et de se souvenir.
Les sautes d'humeur, la réticence à communiquer, l'asthénie, le manque d'appétit et les troubles du sommeil peuvent être les premières cloches à signaler une encéphalopathie aiguë atténuée. Souvent, ces patients sont anxieux et trop méfiants. On leur diagnostique souvent une inflammation des nerfs périphériques intercostaux, faciaux, occipitaux, ainsi que des nerfs des membres inférieurs. Le patient peut rester dans cet état jusqu'à deux mois, après quoi un trouble mental (délire) se développe..
Même après une longue période après la sortie du délire, le patient persiste dans la fatigue chronique, la léthargie, les patients hésitent à parler, ils ont des troubles de la mémoire qui ne peuvent pratiquement pas être corrigés.
La maladie se développe extrêmement rapidement. Elle se caractérise par un taux de mortalité élevé. Les premiers symptômes apparaissent près d'un mois avant le développement de la maladie. Ceci est suivi d'un trouble mental sévère. Le patient présente divers troubles neurologiques (polyneuropathie) et somatiques. Les symptômes de la maladie comprennent également:
En quelques jours, un tel patient peut tomber dans le coma. La possibilité de décès est extrêmement élevée.
Ceux qui ont survécu sont susceptibles de développer un syndrome pseudoparalytique. Un état d'insouciance imaginaire est caractérisé, lorsque le patient est satisfait de lui-même, des personnes à proximité, il n'a aucune critique complètement. Il est difficile de communiquer avec de tels patients, ils surestiment leurs capacités et leur comportement peut être qualifié de ridicule et inapproprié.
La psychose de Korsakov est un phénomène fréquent chez les femmes souffrant de dépendance à l'alcool. Ses principales caractéristiques:
Autrement dit, les nouvelles informations ne sont pratiquement pas perçues par ces patients. Ils ne se souviennent absolument pas de nombreux événements avant la maladie. Mais il y a des souvenirs de quelque chose qui ne s'est jamais produit dans la vraie vie. Ces patients sont désorientés non seulement dans l'espace, mais il leur est difficile de s'orienter dans le temps, ainsi que dans leur emplacement. La parole des patients est mauvaise, les réactions motrices sont lentes. La névrite chez ces patients n'est pas rare. Si la consommation d'alcool est éliminée, la fréquence des symptômes diminue progressivement.
La pseudoparalyse, qui survient chez les alcooliques, est plus souvent enregistrée chez les hommes après 45 ans. En parlant de durée, la maladie peut se développer de différentes manières: progressivement ou rapidement. Le développement rapide de la maladie provoque souvent une psychose alcoolique aiguë passée.
En conséquence, la manifestation de la démence. Les symptômes sont caractérisés par un trouble de la mémoire, la perte d'anciennes compétences et connaissances, une insouciance par rapport à leur état actuel, des idées délirantes. Une personne devient indûment impolie, dure, son humeur change rapidement, mais les émotions négatives prévalent. Les pathologies neurologiques se développent sous forme de polynévrite (encéphalopolyneuropathie), de tremblements des muscles du visage et des mains. La langue parlée du patient est altérée. Les crises sont fréquentes.
Afin de diagnostiquer l'encéphalopathie alcoolique, une anamnèse est prélevée sur le patient, tous les symptômes cliniques de la maladie sont notés. Sur la base des résultats de l'examen, le patient se voit prescrire un traitement complexe. Le régime comprend des aliments à fortes doses contenant des protéines et des vitamines. Les médicaments suivants sont prescrits pour l'encéphalopathie alcoolique: la thiamine, les nootopes, ainsi que les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, en activant les processus métaboliques. Si la maladie sous-jacente est accompagnée d'une pathologie somatique, elle est également traitée.
Un traitement complet de l'encéphalopathie dans l'alcoolisme sera incomplet sans un rejet absolu de l'alcool. L'absence d'alcool dans la vie du patient est le garant du traitement le plus réussi, ainsi que d'un plus petit nombre de pathologies résiduelles. Cette condition empêche également la progression d'une maladie aiguë en une maladie chronique..
Le déroulement du traitement d'un patient atteint d'encéphalopathie alcoolique est déterminé par un narcologue. Le médecin sélectionne les tactiques et les méthodes de traitement de la dépendance à l'alcool les plus efficaces dans chaque cas spécifique. Il est recommandé à ces patients de prendre certains médicaments, de coudre un implant, de traiter avec des médicaments, de coder, d'utiliser des méthodes de suggestion et d'hypnose. Une rééducation complète est indiquée pour les patients après une encéphalopathie alcoolique. À la suite de son passage, les patients sont inscrits sur un registre du dispensaire avec un narcologue. Ils sont encouragés à faire un suivi avec un médecin et à consulter un psychothérapeute.
Si le patient continue de consommer de l'alcool après avoir souffert d'encéphalopathie alcoolique, ignore les recommandations du médecin, des conséquences graves sont presque inévitables. Complications majeures:
Quel que soit le type d'encéphalopathie alcoolique, il est impossible de dire que le pronostic pour le patient sera rassurant. Cette maladie provoque la mort de plus de 70% des personnes dépendantes à l'alcool..
Le traitement joue un rôle important: plus il est prescrit tôt, moins les conséquences sont irréversibles. Cependant, seuls 30% des patients ont une cure..
Les patients atteints du syndrome de Gaia Wernicke ne peuvent pas compter sur un pronostic favorable pour le traitement de l'encéphalopathie alcoolique. La mort survient chez 20% des patients atteints de cette maladie. La plupart des survivants sont incapables de se remettre d'une psychose sévère.
Le grand danger de l'encéphalopathie alcoolique réside dans son caractère insidieux: au début, la maladie ne se manifeste d'aucune façon, mais il faut peu de temps pour que la pathologie apparaisse et se transforme ensuite en une maladie irréversible. Même un traitement à long terme prescrit en temps opportun de l'encéphalopathie alcoolique ne garantit pas une guérison absolue. Eh bien, la méthode de prévention la plus efficace et la règle principale est d'arrêter de boire de l'alcool une fois pour toutes..