L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs, prescrit pour les états dépressifs, la psychose, les troubles émotionnels et phobiques. Il a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé - le traitement entraîne une activation de la psyché et une amélioration de l'humeur. Fait référence aux antidépresseurs de la «vieille» génération.
Malgré l'effet thérapeutique rapide, les médecins étaient divisés sur ce traitement de première intention. Considérez comment l'amitriptyline fonctionne et est utilisée, à quel point la prise incontrôlée et le surdosage du médicament sont dangereux.
L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des effets principaux, il a un effet analgésique, aide au traitement de l'énurésie nocturne..
L'amitriptyline est produite par plusieurs fabricants - nationaux "Veropharm", "ALSI Pharma", ainsi qu'étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:
L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique des antidépresseurs. Sa formule brute est C20H23N. Dénomination commune internationale (DCI) - amitriptyline.
L'amitriptyline est disponible sous deux formes posologiques - comprimés et solution.
Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de l'ingrédient actif - le chlorhydrate d'amitriptyline. Substances supplémentaires (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.
La composition du médicament "Amitriptyline" sous forme de solution contient 10 mg de substance active et en outre - acide chlorhydrique (chlorhydrique), benzéthonium et chlorure de sodium, dextrose monohydraté, eau pour perfusion.
Le médicament appartient à des antidépresseurs puissants. Le mécanisme d'action de l'amitriptyline sur l'organisme est une augmentation de la concentration de norépinéphrine dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur réabsorption diminue). Avec un traitement à long terme, l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-2 adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau diminue. Diffère par un effet anticholinergique fortement prononcé (central et périphérique).
Comment l'amitriptyline agit-elle contre la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament apparaît 2-3 semaines après le début du médicament..
En plus de l'effet antidépresseur prononcé, le médicament a un certain nombre d'autres actions..
La liste des indications est longue, mais la principale raison de la nomination de l'amitriptyline est des conditions dépressives d'origines diverses..
Qu'est-ce que l'amitriptyline aide??
Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'amitriptyline sont similaires.
La dose thérapeutique et la durée du traitement doivent être administrées en privé. Combien d'amitriptyline puis-je prendre? - cours pas plus de 8 mois.
Dois-je boire de l'amitriptyline avant ou après les repas? Les comprimés se prennent après les repas, sans les mastiquer au préalable, pour réduire l'irritation de l'estomac.
Les instructions d'utilisation des comprimés «Amitriptyline» indiquent les dosages recommandés suivants.
Comment prendre l'amitriptyline la nuit pour l'insomnie? S'il y a des troubles du sommeil dans le contexte de la dépression, cela ne nécessite pas de changement du régime standard, le médicament est pris comme décrit ci-dessus.
La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. La dose quotidienne est de 20 à 40 mg, divisée en 4 administrations. Passer progressivement à la forme orale, c'est-à-dire aux comprimés.
Le médicament appartient à la catégorie C d'action sur le fœtus selon la classification de la FDA (dans les études sur les animaux, un effet négatif a été trouvé). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est hautement indésirable. Il n'est utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le danger pour le fœtus..
Lorsque le médicament est prescrit pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement..
L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour traiter l'énurésie nocturne:
Rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des actifs dépressifs. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement..
Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants pour la dépression? - dosage, comme suit:
Pour l'énurésie nocturne:
Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie mentale, les troubles émotionnels mixtes, la psychose sur fond de schizophrénie et de dépendance à l'alcool.
Comment les personnes âgées devraient-elles prendre l'amitriptyline? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.
Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision de rendez-vous est toujours prise de manière équilibrée et les patients et leurs proches doivent évaluer leur état pendant le traitement..
Effets secondaires associés à l'action anticholinergique:
Effets secondaires du système nerveux central:
Pour le système cardiovasculaire:
Du tractus gastro-intestinal:
Du système endocrinien:
Autres effets secondaires:
Prendre les précautions au sérieux et relier le risque d'effets indésirables aux bénéfices du traitement.
Sur la base des réactions possibles, les catégories de personnes suivantes doivent utiliser ce médicament avec une extrême prudence:
Toutes les contre-indications suivantes à l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin étudie toujours les antécédents du patient..
Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:
«Amitriptyline» en comprimés et en solution doit être conservé dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes atteintes de maladie mentale, d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!
La durée de conservation du médicament est de 3 ans..
Il est strictement interdit de mélanger ce médicament avec la consommation d'alcool! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour soulager les symptômes de sevrage chez les alcooliques après une frénésie, mais uniquement strictement dans un hôpital.
Pourquoi la combinaison de l'amitriptyline et de l'alcool est-elle dangereuse??
Il est impossible de combiner l'amitriptyline et l'alcool en aucune circonstance, car il est mortel!
Le médicament n'appartient pas aux stupéfiants, car il n'a pas d'effet enivrant ou enivrant, ne provoque pas de dépendance physiologique classique, comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec l'envie physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe de l'action du médicament - les neurotransmetteurs naturels ne subissent pas de désintégration dans le corps à un rythme normal, ils restent donc inchangés pendant longtemps. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.
L'amitriptyline crée-t-elle une dépendance? Comme tous les antidépresseurs, il est capable de former une certaine dépendance - avec un sevrage brutal, les symptômes réapparaissent. Ce n'est que dans ce sens que l'amitriptyline peut être considérée comme un médicament, car pendant que le médicament est pris, la personne se sent bien et, lorsque le cours est terminé, l'état revient. Il arrive que les patients passent des antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d'exclure les dommages éventuels de l'amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d'un mois..
Avec un refus brutal du médicament, surtout s'il a été pris à fortes doses, il est possible de développer un syndrome de sevrage à l'amitriptyline. Quels seront les symptômes avec cela?
Même avec un refus progressif, une agitation motrice, de l'irritabilité, des troubles du sommeil et des rêves lourds se développent..
Combien de temps dure le sevrage de l'amitriptyline? - l'état est observé pendant une période de temps jusqu'à ce que le médicament entier soit excrété du corps, c'est-à-dire 8 à 14 jours. D'autres manifestations sont déjà de nature plus psychologique..
Le schéma de réduction de la prise d'amitriptyline est une diminution progressive de la dose thérapeutique dans un délai d'un mois à partir de начиная et jusqu'à l'annulation complète..
Une surdose de médicament n'est pas rare, par conséquent, dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin.
Empoisonnement de l'amitriptyline selon la classe CIM-10
Le dépassement de la dose pour une dose unique du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:
En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, il existe 3 degrés de surdosage - léger, modéré et sévère, qui sans réanimation se termine fatalement dans 100% des cas.
Les enfants sont les plus sensibles au surdosage aigu, pouvant aller jusqu'au décès.
Un léger surdosage d'amitriptyline se traduit par les symptômes suivants:
Les manifestations de surdosage modérées à sévères sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate..
La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline pris à la fois. Cependant, pour les enfants, encore moins.
Aux premiers signes d'un surdosage, il est nécessaire d'effectuer les mesures pré-médicales suivantes.
Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline est effectué en soins intensifs et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.
L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'intoxication à l'amitriptyline.
Un surdosage sévère est dangereux avec la mort, même si une assistance médicale a été fournie à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, une arythmie sévère.
Les conséquences d'un surdosage d'amitriptyline demeurent, même si la personne a réussi à survivre:
Les effets résiduels sont observés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.
L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé "Saroten retard", qui est produit par H. LUNDBECK A / S (Danemark).
Que peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont «Anafranil», «Doxepin», «Melipramine», «Novo-Tryptin» - les médicaments ont le même effet, mais diffèrent par leur composition. Ces médicaments sont des analogues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur..
Avant de commencer le traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments qui sont pris constamment.
Niche, nous répondrons aux questions populaires basées sur des requêtes de recherche liées aux caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline et de sa combinaison avec d'autres médicaments non spécifiés dans les instructions officielles..
L'amitriptyline est un médicament puissant appartenant à la «vieille» génération d'antidépresseurs. Ses effets secondaires graves l'emportent parfois sur les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de le prendre ne doit être prise que par un médecin. L'auto-administration d'un tel médicament met la vie en danger!
Les comprimés de dragée et d'amitriptyline contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.
Les substances supplémentaires contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, l'amidon prégélatinisé.
Les substances supplémentaires contenues dans la dragée sont: stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, talc, polyvinylpyrolidone, lactose monohydraté.
1 ml de solution contient 10 mg de principe actif. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), dextrose monohydraté, eau pour perfusion, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de pilules et de solution.
Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif et thymoleptique. A un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.
Le médicament réduit l'appétit, élimine l'incontinence urinaire, a un effet antisérotonine. Le médicament a un fort effet anticholinergique central et périphérique. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de norépinéphrine dans les synapses. Un traitement à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états dépressifs anxieux. En bloquant les récepteurs H2-histamine dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), on obtient un effet antiulcéreux. Le médicament peut abaisser la température corporelle et la tension artérielle pendant l'anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.
La concentration maximale de la substance dans le sang survient après quelques heures, généralement entre 2 et 12 ans. Excrété par les métabolites dans l'urine. Se lie bien aux protéines.
À partir de quels comprimés et solution sont généralement prescrits?
Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, avec lésions cérébrales organiques, abstinence névrotique), avec troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (à titre préventif), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation de l'amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.
Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance au composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë par psychoactifs, analgésiques, hypnotiques et l'intoxication aiguë à l'alcool. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement, de troubles sévères de la conduction intraventriculaire, de la conduction antioventriculaire. Avec pathologie du système cardiovasculaire, avec inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, psychose maniaco-dépressive, asthme bronchique, alcoolisme chronique, diminution de la fonction motrice du système digestif, accident vasculaire cérébral, pathologie hépatique et rénale, hypertension intraoculaire, rétention urinaire, hyperplasie urinaire, avec hypotension, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.
Système nerveux: agitation, hallucinations, désorientation, évanouissements, asthénie, somnolence, anxiété, état hypomaniaque, augmentation de la dépression, dépersonnalisation, agitation motrice, augmentation des crises épileptiques, syndrome extrapyramidal, ataxie, myoclonie, paresthésie sous forme de troubles de la neuropathie périphérique, musculosquelettique musculo-squelettique maux de tête.
Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire, vision trouble, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, obstruction intestinale paralytique, délire, confusion, diminution de la transpiration.
Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, étourdissements, palpitations, tachycardie.
Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, changement de goût, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.
Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, œdème testiculaire, syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH, hyponatrémie. On note également l'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, l'enflure, les acouphènes, la perte de cheveux.
Lorsque le médicament est arrêté, une agitation inhabituelle, des troubles du sommeil, un malaise, des maux de tête, une diarrhée, des nausées, des rêves inhabituels, une agitation motrice, une irritabilité sont notés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.
Les examens des effets secondaires de l'amitriptyline sont assez fréquents. Lors de l'utilisation de la drogue, une dépendance peut survenir.
Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui garantit la moindre irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg par nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses fractionnées. S'il n'y a pas d'effet dans les 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.
Les solutions sont injectées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration orale. Le cours de la thérapie ne dépasse pas 8 mois. Avec des maux de tête prolongés, avec des migraines, un syndrome de douleur chronique d'origine neurogène, avec des migraines, 12,5-100 mg par jour sont prescrits.
Les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Nycomed sont similaires. Avant utilisation, vous devez absolument lire les contre-indications du médicament..
Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, raideur musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.
Manifestations d'un surdosage d'amitriptyline provenant du système cardiovasculaire: troubles de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, baisse de la pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.
On note également une anurie, une oligurie, une transpiration accrue, une hyperthermie, des vomissements, un essoufflement, une dépression du système respiratoire, une cyanose. Potentiellement intoxication médicamenteuse.
Pour éviter les conséquences négatives d'un surdosage, un lavage gastrique d'urgence, l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques prononcées sont nécessaires. Il faut également maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, les niveaux de pression artérielle, surveiller le travail du système cardiovasculaire, effectuer une réanimation et des mesures anticonvulsivantes, si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l'hémodialyse, ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.
L'effet hypotenseur, la dépression respiratoire, un effet dépresseur sur le système nerveux sont observés avec l'administration conjointe de médicaments qui dépriment le système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs, etc. Le médicament augmente la gravité de l'effet anticholinergique lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridène, d'atropine, de médicaments antiparkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament améliore l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine, des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine augmentent la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux sont renforcés lors d'un traitement combiné avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques. L'administration simultanée de méthyldopa, réserpine, bétanidine, guanéthidine, clonidine réduit la sévérité de leur effet hypotenseur. Lors de la prise de cocaïne, une arythmie se développe. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase, le disulfirame. L'amitriptyline renforce l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la norépinéphrine, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente avec l'utilisation d'antipsychotiques, m-anticholinergiques.
Prescription ou pas? Les médicaments ne sont pas vendus sans ordonnance.
Dans un endroit sec et sombre inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.
Avant de commencer le traitement, il est obligatoire de contrôler le niveau de pression artérielle. L'amitriptyline parentérale est administrée exclusivement sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Dans les premiers jours du traitement, le repos au lit doit être observé. Un rejet complet de l'éthanol est nécessaire. Un arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de «sevrage». Un médicament à une dose supérieure à 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptogène, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez des patients présentant une prédisposition. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes souffrant de troubles affectifs cycliques pendant la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement est repris avec de faibles doses après le soulagement de ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement d'hormones thyroïdiennes chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer le développement d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées, ainsi que celles sujettes à la constipation chronique. Il est impératif d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. Un traitement à long terme provoque le développement de caries. Le besoin de riboflavine peut augmenter. L'amitriptyline passe dans le lait maternel, provoquant une somnolence accrue chez les nourrissons. Le médicament a un effet sur la conduite.
Le médicament est décrit sur Wikipedia.
Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.
3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cycloheptén-5-ylidène) -N, N-diméthyl-1-pro panamine (sous forme de chlorhydrate ou d'embonate)
Antidépresseur tricyclique. Le chlorhydrate d'amitriptyline est une poudre cristalline blanche, inodore, facilement soluble dans l'eau, l'éthanol, le chloroforme. Poids moléculaire 313,87.
Il inhibe la recapture des neurotransmetteurs (noradrénaline, sérotonine) par les terminaisons nerveuses présynaptiques des neurones, provoque l'accumulation de monoamines dans la fente synaptique et améliore les impulsions postsynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle (désensibilisation) des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique, rétablit l'équilibre de ces systèmes, qui est perturbé dans les conditions dépressives. Bloque les récepteurs de la m-choline et de l'histamine du système nerveux central.
Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de l'amitriptyline pour différentes voies d'administration est de 30 à 60%, son métabolite - la nortriptyline - de 46 à 70%. Cmax dans le sang après administration orale est atteint en 2,0 à 7,7 heures Les concentrations sanguines thérapeutiques pour l'amitriptyline sont de 50 à 250 ng / ml, pour la nortriptyline - 50-150 ng / ml. La liaison aux protéines sanguines est de 95%. Il passe facilement, comme la nortriptyline, à travers les barrières histohématogènes, y compris la BHE, placentaire, et pénètre dans le lait maternel. T1/2 est de 10 à 26 heures, pour la nortriptyline - de 18 à 44 heures Dans le foie, elle subit une biotransformation (déméthylation, hydroxylation, N-oxydation) et forme une nortriptyline active, de la 10-hydroxy-amitriptyline et des métabolites inactifs. Excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) en quelques jours.
Dans les états dépressifs anxieux, il réduit l'anxiété, l'agitation et les manifestations dépressives. L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines suivant le début du traitement. Lors d'un arrêt soudain après un traitement à long terme, un syndrome de sevrage peut se développer.
Dépression de diverses étiologies (en particulier avec une anxiété et une agitation sévères), incl. endogène, involutionnel, réactif, névrotique, avec des lésions cérébrales organiques, médicaments; psychose schizophrénique, troubles émotionnels mixtes, troubles du comportement, boulimie mentale, énurésie infantile (sauf pour les enfants souffrant d'hypotension de la vessie), syndrome de douleur chronique (neurogène), prévention de la migraine.
Hypersensibilité, utilisation d'inhibiteurs de la MAO au cours des 2 semaines précédentes, infarctus du myocarde (périodes aiguës et de récupération), insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, altération de la conduction intracardiaque, hypertension artérielle sévère, hyperplasie bénigne de la prostate, atonie de la vessie, occlusion intestinale paralytique, ulcère pylorique estomac et duodénum au stade d'exacerbation, maladies aiguës du foie et / ou des reins avec altération grave de leur fonction, maladies du sang, enfants de moins de 6 ans (pour les formes injectables - jusqu'à 12 ans).
Épilepsie, cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque, glaucome à angle fermé, hypertension intraoculaire, hyperthyroïdie.
Contre-indiqué pendant la grossesse.
Catégorie d'action C de la FDA.
L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.
Provoqué par le blocage des récepteurs m-cholinergiques périphériques: bouche sèche, rétention urinaire, constipation, obstruction intestinale, déficience visuelle, parésie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, augmentation de la transpiration.
Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, étourdissements, ataxie, fatigue, faiblesse, irritabilité, somnolence, insomnie, cauchemars, agitation motrice, tremblements, paresthésie, neuropathie périphérique, modifications de l'EEG, troubles de la concentration, dysarthrie, confusion conscience, hallucinations, acouphènes.
Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension orthostatique, arythmie, labilité de la pression artérielle, expansion du complexe QRS sur l'ECG (violation de la conduction intraventriculaire), symptômes d'insuffisance cardiaque, évanouissements, modifications du tableau sanguin, incl. agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, purpura.
Du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, anorexie, inconfort épigastrique, gastralgie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, stomatite, troubles du goût, assombrissement de la langue.
Du côté du métabolisme: galactorrhée, modifications de la sécrétion d'ADH; rarement - hypo- ou hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.
Du système génito-urinaire: changements de libido, puissance, œdème testiculaire, glucosurie, pollakiurie.
Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.
Autres: augmentation de la taille des glandes mammaires chez la femme et l'homme, perte de cheveux, ganglions lymphatiques enflés, photosensibilisation, prise de poids (avec une utilisation prolongée), syndrome de sevrage: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, irritabilité, troubles du sommeil avec des rêves vifs et inhabituels, augmentation de l'excitabilité (après un traitement à long terme, en particulier à fortes doses, avec un arrêt brutal du médicament).
Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Améliore l'effet dépressif sur le système nerveux central des neuroleptiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques, anesthésiques, alcool; présente une synergie lors de l'interaction avec d'autres antidépresseurs. Lorsqu'il est utilisé avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, il est possible de développer une réaction de température fébrile, une obstruction intestinale paralytique. Il potentialise les effets hypertensifs des catécholamines et d'autres adrénostimulants, ce qui augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, ainsi qu'affaiblir l'effet des anticonvulsivants. En cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants - coumarine ou dérivés d'indandione - il est possible d'augmenter l'activité anticoagulante de ces derniers. La cimétidine augmente la concentration plasmatique d'amitriptyline avec le développement possible d'effets toxiques, inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine) - diminution. La quinidine ralentit le métabolisme de l'amitriptyline, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité. L'utilisation concomitante de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase peut provoquer un délire. Le probucol peut augmenter les arythmies cardiaques. L'amitriptyline peut augmenter la dépression induite par les glucocorticoïdes. Lorsqu'il est associé à des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente. Combinez l'amitriptyline avec prudence avec la digitaline et le baclofène.
Symptômes: hallucinations, convulsions, délire, coma, troubles de la conduction cardiaque, extrasystole, arythmie ventriculaire, hypothermie.
Traitement: lavage gastrique, prise d'une suspension de charbon actif, laxatifs, perfusion de liquide, thérapie symptomatique, maintien de la température corporelle, surveillance du fonctionnement du système cardiovasculaire pendant au moins 5 jours, car la récurrence des violations peut se produire après 48 heures ou plus tard. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.
La réception de l'amitriptyline est possible au plus tôt 14 jours après la suppression des inhibiteurs de la MAO. Des doses réduites sont recommandées pour les patients âgés et les enfants. Ne doit pas être administré aux patients souffrant de manie. En relation avec la possibilité de tentatives suicidaires chez les patients souffrant de dépression, une surveillance régulière des patients est nécessaire, en particulier dans les premières semaines de traitement, ainsi que la nomination des doses minimales nécessaires pour réduire le risque de surdosage. En l'absence d'amélioration de l'état du patient dans les 3-4 semaines, il est nécessaire de reconsidérer les tactiques de traitement. Pendant le traitement, l'alcool doit être évité, ainsi que les activités nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions doivent être évitées.