Le syndrome de sevrage à l'amitriptyline est un complexe de symptômes qui surviennent après l'arrêt du médicament. Les patients qui ont rencontré une condition similaire disent qu'il vaudrait mieux ne pas être traité du tout que d'obtenir un tel effet. Cependant, les psychothérapeutes expérimentés disposent de moyens efficaces pour éviter ou atténuer ce phénomène..
C'est un antidépresseur, un inhibiteur de l'absorption neuronale des monoamines. Contrairement aux médicaments de nouvelle génération, il ne nécessite pas d'effet cumulatif et l'effet antidépresseur se produit dès les premiers jours de prise du médicament. Un nom similaire pour le médicament du même groupe est Protriptyline. Cependant, comme tous les médicaments similaires, l'Amitriptyline a une liste impressionnante de contre-indications et d'effets secondaires. Utilisez le médicament pour les pathologies suivantes:
Le médicament est interdit pour les maladies du cœur, du foie et des reins. Pendant la grossesse, l'utilisation du médicament est autorisée si elle est justifiée par le rapport des risques. Pour éviter l'apparition du syndrome chez un nouveau-né, l'annulation est effectuée plusieurs semaines avant l'accouchement. Par voie orale, le médicament peut être prescrit aux enfants à partir de 6 ans, par injection à partir de 12 ans.
Les effets secondaires les plus frappants sont la bouche sèche, la somnolence.
La posologie du médicament est déterminée individuellement et l'ajustement est effectué pendant le traitement. Par exemple, pour commencer, 50 mg sont prescrits pour 2 doses par jour. Après 2 semaines, si l'effet du traitement n'est pas obtenu, ajoutez jusqu'à 75-100 mg. Procédez ensuite de la même manière. La norme est de 150 à 200 mg par jour, dans de rares cas, 300 mg est acceptable. La durée du traitement avec ce remède est également individuelle. Habituellement, après avoir atteint un état normal, la dose est maintenue pendant un mois, puis une diminution progressive du volume du médicament est effectuée dans les 3-4 semaines. Dans tous les cas, le traitement dure longtemps - plusieurs mois..
Avec les antidépresseurs, cela se produit, il est nécessaire de sélectionner un autre médicament. Une forte manifestation d'effets secondaires dans le traitement progressif de la pathologie sous-jacente peut être éliminée en réduisant la posologie. Si vous vous inquiétez d'une somnolence sévère, le médicament doit être divisé de manière à ce que la majeure partie tombe le soir..
Parfois, le médecin n'est pas pressé de changer de médicament et organise des réceptions avec de l'amitriptyline, qui peut fournir un état de rémission stable:
Il arrive que de telles techniques conduisent à une rémission persistante..
Si, après un court traitement, le médicament a été retiré et que les symptômes précédents du trouble sont apparus, cela indique seulement que l'effet thérapeutique n'a pas été atteint. Soit le médicament n'est pas le même, soit il a été un peu traité.
Certains médecins nient catégoriquement le fait de la dépendance au remède et, par conséquent, la possibilité de la formation d'un syndrome. On pense que les symptômes dépressifs réapparaissent avec un refus soudain. Mais personne ne nie la présence d'une maladie grave une fois annulée, on parle de syndrome de rebond. Il se manifeste par les signes suivants:
Avec une diminution progressive de la posologie du médicament, une condition désagréable est présente, mais elle se manifeste plus douce:
Attention! La condition est individuelle et se manifeste de différentes manières.
La durée du syndrome dépend de la posologie, de la durée du traitement et de l'état individuel du patient. L'élimination complète se produit en une semaine, après que l'inconfort devrait disparaître. Selon l'avis du patient, cela dure environ un mois, parfois moins ou plus.
Tout d'abord, le traitement doit être effectué correctement. Ceci est réalisé en augmentant progressivement la dose souhaitée et en obtenant un effet thérapeutique. Deuxièmement, le médicament doit également être annulé progressivement. Par exemple, 2 semaines à la moitié de la dose, puis dans un quart, et ainsi de suite jusqu'à ce que vous reveniez au montant avec lequel vous avez commencé et que vous annuliez.
Pendant la période d'arrêt de la réception, la nomination d'antipsychotiques et de tranquillisants aide. Cependant, vous devez être prudent avec ces derniers, ces médicaments provoquent également des symptômes de dépendance et de sevrage avec une utilisation prolongée..
Vous ne devez pas balayer les plantes médicinales sédatives légères - agripaume et teinture de valériane. Ils normalisent le sommeil et apaisent les nerfs coquins.
Aucun médicament ne vous aidera si vous ne les associez pas à un traitement psychothérapeutique. Tout en prenant un antidépresseur, le patient doit apprendre à gérer ses peurs et à réagir correctement aux circonstances de la vie. Un spécialiste compétent - un psychothérapeute vous y aidera. Vous devez contacter une personne ayant une formation médicale, pas un psychologue.
Passer à travers l'état de retrait est difficile. Ce sera une consolation de penser que cela prendra fin. De plus, vous devez bien travailler sur vous-même pour que le trouble mental ne revienne pas, car les médicaments ne représentent que la moitié de la thérapie nécessaire..
En psychiatrie, divers groupes de substances sont utilisés qui permettent de stabiliser l'état du patient, ainsi que d'augmenter les chances de se débarrasser des maux correspondants. Les antidépresseurs sont largement utilisés, représentés par une grande liste de médicaments. L'un d'eux est "Amitriptyline". Le médicament appartient au groupe des composés tricycliques. Ces substances sont considérées comme obsolètes dans un certain nombre de pays et n'ont donc pas de distribution significative. L'amitriptyline présente plusieurs avantages par rapport aux antidépresseurs plus modernes. Chaque composé a des contre-indications, il est donc dangereux d'utiliser le médicament seul sans consulter un médecin..
Le médicament est prescrit pour le traitement de l'anxiété, des troubles du sommeil et d'un certain nombre d'autres problèmes. Ces médicaments sont pris en cours, car ce n'est que de cette manière qu'un effet prononcé peut être obtenu. Dans le même temps, l'utilisation d'antidépresseurs ne devrait pas être la seule méthode de lutte contre la maladie. L'assistance médicamenteuse est utilisée à des fins symptomatiques, tandis que la psychothérapie doit être le pilier du traitement des troubles du système nerveux. Avec une utilisation prolongée de ces médicaments, des complications peuvent survenir après la fin de leur prise. Les symptômes de sevrage de «Amitriptyline» se développent avec un refus brutal d'utiliser la substance, ainsi qu'après une utilisation prolongée de doses élevées. Afin d'éviter de telles complications, une surveillance constante du processus de traitement par un médecin est nécessaire. Il est préférable d'accompagner la fin de la prise d'antidépresseurs avec la nomination d'un traitement symptomatique..
"Amitriptyline" est utilisé sous forme de comprimés, ainsi que d'injections. En règle générale, les psychiatres prescrivent un antidépresseur pour le traitement ambulatoire des pathologies. Associée à ceci est la distribution plus large de la forme orale du médicament. La solution injectable est utilisée dans les cas graves, en particulier chez les patients hospitalisés.
Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline. Il est complété par des composés auxiliaires pour une meilleure absorption dans le corps. Le dosage du médicament est différent. Disponible en comprimés de 10 mg et 25 mg, la solution injectable contient 1% de chlorhydrate d'amitriptyline.
Le médicament appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques. Ce sont des substances relativement anciennes qui ont été utilisées avec succès pour de nombreux troubles psychiatriques. Malgré le fait qu'il existe des médicaments plus modernes, tels que les inhibiteurs de la recapture neuronale de la sérotonine, «l'amitriptyline» présente un certain nombre d'avantages. Son effet commence à se manifester dès le premier jour de l'admission. Dans le même temps, l'excrétion de la substance du corps se produit également assez rapidement, ce qui est associé à la nécessité de prendre 2-3 fois la forme de comprimé du médicament.
Il est recommandé de prendre "Amitriptyline" en cas de dépression, de troubles du sommeil et d'anxiété. Le médicament a de nombreuses indications d'utilisation, mais il est important de prendre en compte le fait que le médicament est utilisé comme composant symptomatique. La psychothérapie doit être la pierre angulaire du schéma thérapeutique de la dépression. "Amitriptyline" est conçu pour réduire l'intensité des manifestations des signes cliniques de la maladie et soulager l'état du patient.
Aujourd'hui, leader dans le traitement de la dépression, les médicaments tricycliques sont inférieurs aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Ce groupe comprend un remède tel que "Citalopram". Il a un effet sélectif sur le corps, ce qui réduit la probabilité de conséquences désagréables. Dans le même temps, dans plusieurs essais cliniques, l'efficacité a été assimilée à «Amitriptyline», ce qui explique la justification de l'utilisation de cette dernière. L'évaluation de la gravité de l'effet clinique des médicaments a été initialement réalisée à l'aide de l'échelle de dépression de Hamilton. Une nette amélioration de l'état des patients a été notée dès 3 semaines d'utilisation de médicaments.
Cependant, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ont toujours un avantage certain. Lorsqu'il est évalué sur l'échelle de l'impression clinique générale, «Citalopram» a montré des résultats plus significatifs que «Amitriptyline». Le médicament sélectif a également moins d'effets secondaires que son prédécesseur. Dans le même temps, le développement de conséquences désagréables n'a été enregistré que chez un petit nombre de patients (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Vous ne devez pas commencer à boire des antidépresseurs chez les patients qui ont des antécédents d'infarctus du myocarde, ainsi que de graves dysfonctionnements du système de conduction cardiaque. Le médicament n'est pas recommandé aux personnes souffrant d'intoxication alcoolique et d'intoxication par des médicaments sédatifs et hypnotiques. «Amitriptyline» n'est pas utilisé chez les femmes pendant l'allaitement et n'est pas prescrit aux patientes de moins de 6 ans. Certaines maladies héréditaires entraînant des troubles métaboliques sont une contre-indication à l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques.
Le médicament doit être administré avec une extrême prudence si un patient reçoit un diagnostic de schizophrénie et de trouble bipolaire, car son utilisation peut entraîner une aggravation des symptômes de ces problèmes mentaux..
Malgré tous les avantages de l'utilisation du médicament, son objectif peut être associé au développement de conséquences désagréables. Ils sont formés à la suite de l'effet anticholinergique de "Amitriptyline" sur le corps. Les patients se plaignent d'un pouls rapide, d'une bouche sèche et d'une vision trouble. De telles manifestations indiquent principalement une posologie incorrecte du médicament. La somnolence et la diminution de la capacité de concentration sont des effets secondaires courants du médicament. Dans certains cas, les signes opposés se développent - excitabilité et irritabilité excessives.
Un problème courant lors de l'utilisation d'un antidépresseur est de cesser de l'utiliser. Le refus de prendre le médicament doit être progressif afin que le corps ait le temps de s'adapter aux changements du métabolisme et des fonctions neuronales. Sinon, le syndrome de sevrage "Amitriptyline" se développe. Il est associé à une forte baisse de la concentration du médicament dans le sang. Cela se manifeste par des étourdissements, des nausées et des hallucinations. La durée d'admission joue également un rôle dans le développement de l'abstinence. Si un antidépresseur est utilisé pendant plus de 4 mois, même avec un arrêt progressif de son utilisation, il est possible de développer un syndrome de sevrage, qui se manifeste par de l'irritabilité, de l'insomnie et de l'anxiété. Par conséquent, le traitement nécessite une surveillance médicale constante. Le médecin vous aidera à arrêter correctement de prendre le médicament, ainsi qu'à choisir le bon dosage.
En cas de sevrage, un traitement symptomatique est nécessaire, basé sur l'utilisation de sédatifs légers à base de plantes. Dans les cas graves, la nomination de tranquillisants est justifiée. Il n'est pas recommandé d'essayer de faire face aux signes du syndrome de sevrage à l'amitriptyline par vous-même, car cela provoque une détérioration de l'état. Le traitement principal de ces effets de l'utilisation d'antidépresseurs est la psychothérapie. Il s'agit d'une méthode fondamentale de lutte contre les troubles cognitifs et permet d'éviter l'utilisation de médicaments puissants..
Grigory, 28 ans, Moscou
Pendant longtemps, j'ai combattu seul la dépression. L'insomnie a commencé à tourmenter, j'ai décidé de consulter un médecin. Le psychiatre a prescrit Amitriptyline en cure de 2 mois. Le deuxième jour de prise du médicament, j'ai commencé à me sentir mieux. À la fin de la prise de médicament, la dose a été réduite progressivement, assisté régulièrement à des séances de psychothérapie. Le syndrome de sevrage a été évité.
Valeria, 32 ans, Samara
L'insomnie est apparue sur fond de stress chronique. Le psychiatre a diagnostiqué une dépression et a prescrit de l'amitriptyline. Elle l'a pris pendant un mois et demi. Le sommeil s'est normalisé, les sautes d'humeur ont cessé de tourmenter. Au cours du processus d'arrêt du médicament, des étourdissements et une irritabilité sont apparus, qui pouvaient être arrêtés par des moyens symptomatiques..
L'amitriptyline appartient à l'une des premières générations d'antidépresseurs tricycliques. Son mécanisme d'action repose sur une augmentation de la concentration de monoamines dans les structures du cerveau. Les monoamines sont des substances qui comprennent la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les élever dans les centres du cerveau conduit à une amélioration de l'humeur.
L'amitriptyline appartient à l'une des premières générations d'antidépresseurs tricycliques. Son mécanisme d'action repose sur une augmentation de la concentration de monoamines dans les structures du cerveau. Les monoamines sont des substances qui comprennent la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les élever dans les centres du cerveau conduit à une amélioration de l'humeur.
La dépression est pathogénique associée à une diminution des monoamines dans les neurones du cerveau. L'amitriptyline est utilisée pour traiter les états dépressifs, y compris la dépression sévère et l'humeur dépressive symptomatique. De plus, l'agent a un effet sédatif prononcé, il est capable de réduire l'anxiété, de supprimer la douleur. En outre, le médicament est utilisé pour l'énurésie infantile, les troubles de l'alimentation et pour la prévention des crises de migraine.
L'amitriptyline affecte également le système nerveux autonome, ce qui entraîne un grand nombre d'effets secondaires et explique la présence de contre-indications. Malgré le fait que parfois la drogue est utilisée par les narcologues pour le sevrage alcoolique, elle peut également entraîner une dépendance. Les symptômes qui se développent lorsque vous arrêtez de prendre l'amitriptyline sont appelés collectivement symptômes de sevrage ou de sevrage..
Le sevrage est dû au fait que le corps du patient s'habitue à un certain niveau de substance dans le sang. Dans ce cas, l'amitriptyline augmente la concentration de monoamines dans les neurones, et le cerveau s'habitue à une telle quantité et la considère comme la norme..
Lorsque le médicament est arrêté, l'effet sédatif du médicament disparaît en premier. Dans le même temps, les monoamines restent au niveau atteint pendant un certain temps. Le cerveau met du temps à s'habituer aux conditions de fonctionnement sans médicament. Une incohérence entre les besoins en neurotransmetteurs excitateurs et leur synthèse conduit à des symptômes de sevrage.
Les fluctuations de la concentration de monoamine s'accompagnent de modifications du système nerveux autonome, qui n'est pas non plus habitué à fonctionner en l'absence d'amitriptyline. Plus le patient prend le médicament longtemps et plus la dose est élevée, plus le syndrome de sevrage peut être prononcé..
Les symptômes de sevrage peuvent être les suivants:
Le sevrage ne se développera pas si le médicament est arrêté correctement.
Il est conseillé d'arrêter progressivement de boire tous les antidépresseurs. Une réduction progressive de la posologie laisse le temps aux neurones du cerveau de s'adapter à la nouvelle concentration de substances. Avec une réduction de dose correcte, le retrait du médicament se déroule sans heurts et sans conséquences.
Le régime d'arrêt doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut se développer de deux manières. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la posologie de l'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Au cas où le patient ne tolérerait pas une telle diminution - de 10 mg toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet peut être obtenu après environ 6 mois.
Dans le second cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, la dose d'une substance est progressivement réduite et la seconde est augmentée..
Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait du médicament. En règle générale, cela n'est pas associé à l'abstinence et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à prendre de l'amitriptyline, il commence donc à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes ont besoin d'un cours de psychothérapie afin de les éduquer sur la vie sans médicaments..
Christina R.: «J'ai pris de l'amitriptyline pendant six mois, après quoi j'ai décidé d'arrêter de le prendre. J'ai appris qu'il était impossible d'annuler brusquement, j'ai donc réduit la dose d'un quart. Après quelques jours, des nausées et des vomissements sont apparus, ce qui ne m'a pas soulagé. J'ai arrêté de manger, mais la nausée n'a pas disparu. La tête faisait constamment mal et la température augmentait périodiquement, ce qui était accompagné de frissons. J'ai dû voir un médecin et recommencer à prendre le médicament. Maintenant, je réduis la posologie selon le schéma prescrit par le médecin. "
Evgeniya K.: «J'ai pris de l'amitriptyline en raison de la présence d'attaques de panique. Il m'a bien aidé, mais le médecin a dit qu'il était temps d'abandonner le médicament et d'apprendre à vivre sans l'aide de pilules. J'étais très effrayé. Plusieurs fois j'ai réduit la dose, il m'a semblé que maintenant les crises de panique reviendraient, et j'ai bu à nouveau la même dose. Je ne pouvais pas me résoudre à abandonner le médicament avant d'avoir suivi un cours de psychothérapie. Désormais, je n'ai plus peur des crises de panique et je réduis discrètement la posologie depuis plusieurs mois.
Examen du médecin: «L'amitriptiline est un antidépresseur très efficace. Le sevrage est une caractéristique désagréable qui peut être facilement évitée avec les bons schémas de sevrage. Malheureusement, les patients ont souvent peur de vivre sans pilules. Parmi les patients des cliniques psychiatriques, il existe un nom d'argot pour les substances psychotropes - «béquilles». En effet, la pharmacothérapie les soutient fortement dans les moments difficiles de la vie, par conséquent, son refus n'est pas assez toléré. Parfois, il est difficile de distinguer les symptômes de sevrage des troubles psychogènes du patient. Il est important de soutenir ces personnes tout au long du processus d'arrêt de l'amitriptyline. »
L'amitriptyline est un antidépresseur qui est utilisé non seulement pour traiter la dépression, mais est également prescrit pour les syndromes de douleur chronique, les troubles mentaux et comportementaux, l'incontinence urinaire chez les enfants et l'insomnie. C'est l'un des antidépresseurs les plus anciens et son efficacité a été prouvée dans de nombreuses études cliniques. Cependant, lors de la prise d'amitriptyline, des réactions secondaires se développent souvent et après l'arrêt du traitement, un syndrome de sevrage survient..
Le mécanisme d'action du médicament est basé sur une augmentation de la concentration dans le cerveau des neurotransmetteurs norépinéphrine et sérotonine. Les neurotransmetteurs sont des substances qui assurent la transmission des impulsions le long des fibres nerveuses. L'amélioration de l'humeur est l'un des effets biologiques de la sérotonine et de la noradrénaline. Cependant, un mécanisme d'action aussi complexe nécessite une utilisation prudente d'un antidépresseur..
L'amitriptyline est prescrite avec une augmentation progressive de la dose, comme indiqué dans l'annotation, et elle doit également être annulée en douceur. Il existe plusieurs schémas pour réduire la dose du médicament:
Habituellement, il est possible d'annuler complètement le médicament en quelques mois - jusqu'à six mois..
La dépression nécessite généralement un traitement à long terme. Boire de l'amitriptyline est recommandé pendant au moins 6 mois. Étant donné que l'effet positif n'apparaît qu'après 2 à 4 semaines après le début du traitement, un traitement aussi long est justifié. Cependant, il n'est pas souhaitable de le prendre pendant plus d'un an sans interruption..
Plus vous prenez le médicament longtemps, plus il sera difficile pour le corps de le refuser à l'avenir. Si vous buvez de l'amitriptyline en continu pendant plusieurs années, les processus naturels de production et de capture des neurotransmetteurs dans le cerveau seront perturbés. Ensuite, après l'arrêt de l'ingestion de la substance active dans le corps, un syndrome de sevrage se développe - la reprise des troubles dépressifs, souvent sous une forme plus sévère qu'ils n'apparaissaient initialement.
Par conséquent, boire de l'amitriptyline pendant plusieurs années n'est autorisé qu'avec des pauses périodiques d'au moins un mois..
Vous pouvez vous protéger du syndrome de sevrage si vous prenez et annulez l'amitriptyline selon les règles:
Le syndrome de sevrage des antidépresseurs se manifeste par une variété de symptômes. Parmi eux:
À en juger par les critiques des patients, les symptômes énumérés peuvent être exprimés à des degrés divers et, en règle générale, disparaître rapidement - dans les 7 à 10 jours. Cependant, si la dépression se fait à nouveau sentir, vous devez consulter votre médecin. La thérapie peut devoir être revue.
De nombreux patients sur les forums thématiques se plaignent qu'après avoir refusé l'amitriptyline, ils ont de graves maux de tête. Ce symptôme est associé à une modification de la concentration de neurotransmetteurs dans le cerveau, à laquelle l'organisme n'a pas encore eu le temps de s'adapter. Les analgésiques dans une telle situation sont généralement inefficaces, car ils ont d'autres points d'application..
Dans ce cas, vous pouvez adoucir l'abolition de l'amitriptyline afin que le système nerveux puisse s'adapter progressivement aux nouvelles conditions. Parfois, l'utilisation parallèle de neuroprotecteurs (piracétam, actovegin, nanotropil) aide, qui protège les cellules nerveuses et les aide à s'adapter rapidement à des facteurs externes et internes négatifs. Cependant, un tel traitement doit être convenu avec le médecin..
Si les conseils énumérés sont inefficaces, il ne reste plus qu'à remplacer l'amitriptyline par un autre antidépresseur avec une diminution progressive de la dose d'un médicament et une augmentation de la concentration du second.
La quatrième option n'est pas exclue - il suffit d'endurer. Souvent, les maux de tête de sevrage en une semaine disparaissent complètement d'eux-mêmes, comme d'autres symptômes négatifs.
L'amitriptyline est un médicament sérieux qui ne doit pas être pris de manière incontrôlable. Si vous ressentez des symptômes désagréables lors de son annulation, assurez-vous de consulter votre médecin. Il vous expliquera comment terminer correctement le traitement ou vous prescrira d'autres médicaments.
Lors de l'utilisation d'Amitriptyline, vous devez prendre en compte les particularités de son interaction avec d'autres médicaments:
Un remède contre la dépression. Réduit l'anxiété, l'excitation émotionnelle prononcée, les manifestations dépressives. Le principe d'action contre la dépression est dû à une augmentation de la quantité de norépinéphrine dans les synapses et / ou de sérotonine dans le système nerveux central (diminution de leur réabsorption). L'accumulation de ces neurotransmetteurs est observée en raison de la suppression de leur recapture par les membranes des neurones présynaptiques.
L'effet d'un antidépresseur survient deux à trois semaines après le début de l'administration du médicament. L'amitriptyline a un effet sédatif, M-anticholinergique, antihistaminique, antisérotonine, thymoleptique, anxiolytique et analgésique, antiulcéreux.
Réduit la pression artérielle et la température corporelle pendant l'anesthésie générale. N'inhibe pas la monoamine oxydase.
En plus de l'effet sur les processus neuronaux, l'amitriptyline est caractérisée par de nombreux effets neurochimiques secondaires qui déterminent leurs effets secondaires:
La gravité des effets secondaires incite souvent les médecins à utiliser des doses insuffisamment faibles et réduit également considérablement l'observance des patients au traitement, ce qui réduit considérablement l'efficacité du traitement..
En raison du risque d'intoxication sévère par les antidépresseurs tricycliques, ils sont choisis par les patients à tendance suicidaire pour réaliser leurs aspirations. Par conséquent, les médicaments sont prescrits afin que le patient ne puisse pas en accumuler suffisamment pour se suicider..
| Éthanol, médicaments qui dépriment le système nerveux central (SNC), y compris les antidépresseurs, les barbituriques, les benzadiazépines et les anesthésiques généraux | Une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol. |
| Médicaments à activité anticholinergique - phénothiazines, antiparkinsoniens, amantadine, atropine, bipéridène, antihistaminiques | Augmente l'action anticholinergique, augmente le risque d'effets secondaires du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie. |
| Antihistaminiques, clonidine | Augmentation de l'oppression du système nerveux central. |
| L'atropine | Augmente le risque d'occlusion intestinale paralytique. |
| Anticoagulants indirects - dérivés de la coumarine ou de l'indadione | Augmentation de l'activité anticoagulante. |
| Anticonvulsivants | Renforcer l'effet dépressif sur le système nerveux central, réduire le seuil d'activité épileptique lorsqu'il est utilisé à fortes doses, réduire l'efficacité des médicaments anticonvulsivants. |
| Médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose | Augmenter le risque de développer une agranulocytose. |
| Phénytoïne et alpha-bloquants | Réduit l'efficacité. |
| Inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) | Prolonger T1 / 2, augmenter le risque de développer les effets toxiques de l'amitriptyline. |
| Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) | Diminuer la concentration plasmatique et diminuer l'efficacité de l'amitriptyline. |
| Fluoxétine et fluvoxamine | Augmenter la concentration d'amitriptyline dans le plasma. |
| Anticholinergiques, phénothiazines, benzodiazépines | Renforcement mutuel des effets sédatifs et anticholinergiques centraux, risque accru de crises d'épilepsie. Les phénothiazines augmentent le risque de syndrome malin des neuroleptiques. |
| Clonidine, guanéthidine, bétanidine, réserpine, méthyldopa | Réduire l'effet antihypertenseur de ces médicaments. |
| Cocaïne | Le risque de développer un rythme cardiaque anormal. |
| Médicaments contraceptifs oraux contenant des œstrogènes | Augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline. |
| Médicaments antiarythmiques comme la quinidine | Augmenter le risque de développer des arythmies. |
| Disulfirame, autres inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase | L'utilisation concomitante provoque le délire. |
| Inhibiteurs de la monoamine oxydase | Incompatible avec l'amitriptyline. Augmentation de la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, des convulsions sévères, des crises hypertensives, la mort. |
| Pimozide, probucol | Arythmie cardiaque accrue. |
| Épinéphrine, norépinéphrine, isoprénaline, éphédrine, phényléphrine | L'amitriptyline renforce l'effet de ces médicaments sur le système cardiovasculaire, augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère. |
| Les hormones thyroïdiennes | Amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et de l'effet toxique. |
| M-anticholinergiques, antipsychotiques (antipsychotiques) | Augmenter le risque de développer une hyperpyrexie (surtout par temps chaud). |
D'un point de vue chimique, l'amitriptyline appartient à la catégorie des antidépresseurs tricycliques. Cette classe de médicaments a reçu ce nom en raison de la forme caractéristique de la molécule, composée de trois anneaux de carbone. Le principe d'action de l'amitriptyline repose sur l'inhibition de la recapture de divers neurotransmetteurs tels que la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine.
Cela signifie que le médicament empêche les cellules nerveuses de retenir ces neurotransmetteurs au moment de la transmission des impulsions. Cela augmente le nombre total de neurotransmetteurs dans le domaine des connexions synaptiques entre les neurones. En conséquence, les connexions neuronales deviennent plus stables, le travail des systèmes adrénergique et sérotoninergique du corps est normalisé.
Pourquoi est-ce si important dans le cas de la dépression? Ce n'est un secret pour personne que la dépression n'est pas qu'un blues ou une mauvaise humeur. Il s'agit d'une maladie grave du système nerveux, dans laquelle les connexions neuronales ne fonctionnent pas correctement, et le système nerveux manque de divers neurotransmetteurs et une transmission altérée des impulsions entre les différentes parties du système nerveux central. Et cette maladie ne peut être guérie qu'en prenant des médicaments spéciaux, y compris l'amitriptyline..
Ce médicament n'a pas seulement un effet antidépresseur. Il fournit également:
De plus, l'amitriptyline entraîne une diminution de l'appétit. Grâce à toutes ces propriétés, l'effet positif du médicament se manifeste non seulement dans les troubles mentaux. Aussi le médicament:
Le médicament n'inhibe pas la MAO. Avec l'anesthésie générale, abaisse la température corporelle, la pression artérielle.
L'amitriptyline n'est pas instantanée. Il faut un certain temps pour que ses effets thérapeutiques se manifestent, au moins 2-3 semaines.
L'effet du médicament dépend largement de la dose. À petites doses, en dessous du seuil thérapeutique, le médicament n'a qu'un léger effet sédatif et il n'y a pas d'effet antidépresseur. Avec une augmentation de la dose, un effet antidépresseur apparaît, tandis que l'effet sédatif cède la place à un effet stimulant.
En général, par rapport aux autres antidépresseurs tricycliques, les propriétés sédatives du médicament prédominent. Pour cette raison, ces effets secondaires typiques des antidépresseurs à action stimulante, tels que les délires et les hallucinations, ne sont pas typiques de l'amitriptyline..
Le médicament est particulièrement efficace pour les états dépressifs anxieux. Le traitement par amitriptyline dans de tels cas soulage avec succès non seulement la dépression elle-même, mais aussi l'anxiété, l'agitation psychomotrice (agitation), la tension interne et la peur, normalise le sommeil.
Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau.
L'amitriptyline est l'un des représentants les plus importants de la première génération d'antidépresseurs. Il agit directement sur les cellules nerveuses du cerveau, vous permettant de supprimer l'anxiété et de réduire le degré de manifestation des états dépressifs.
Important! Contrairement à un certain nombre d'analogues, l'amitriptyline ne provoque pas d'hallucinations et est donc souvent prescrite pour les migraines et les maux de tête de nature chronique.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés et sous forme de solution injectable. Les comprimés sont petits, ronds et enrobés de blanc. La solution ressemble à un liquide clair incolore ou légèrement coloré.
Ce remède a un effet sédatif prononcé, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour traiter les états dépressifs. Il aide à réduire l'excitation émotionnelle et l'anxiété prononcées. De plus, le médicament a les propriétés suivantes:
L'amitriptyline est également utilisée pour abaisser la température corporelle et la pression artérielle pendant l'anesthésie générale..
L'effet de la prise du médicament se produit au plus tôt deux semaines après le début de son administration.
L'amitriptyline est catégoriquement contre-indiquée pendant la grossesse
La faisabilité de prendre ce médicament se produit dans les cas suivants:
Ce médicament a une liste assez large de contre-indications et son utilisation doit donc être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin..
Il est interdit de prendre Amitriptyline si vous souffrez des maladies et affections suivantes:
L'amitriptyline n'est pas prescrite aux enfants de moins de 6 ans.
Lors de la prise du médicament, une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir.
Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'effets secondaires possibles, qui se manifestent comme suit:
En raison du grand nombre d'effets secondaires, de nombreux médecins utilisent des doses insuffisamment faibles d'amitriptyline pour le traitement, ce qui entraîne une diminution significative de l'efficacité du traitement..
En cas de surdosage, ce médicament peut entraîner le développement d'un empoisonnement sévère. Par conséquent, il est souvent acquis par des personnes à tendance suicidaire. La tâche du médecin dans ce cas est la reconnaissance rapide d'un tel patient et la prévention de la mort..
Ce médicament peut traiter les troubles suivants:
Pour évaluer l'efficacité de ce médicament dans la lutte contre la dépression, vous devez considérer le mécanisme de son effet sur le corps. Avec le développement de la dépression, une forte diminution de la norépinéphrine et de la sérotonine est observée dans le corps du patient. C'est parce qu'ils commencent à s'écouler vers les cellules cérébrales..
La grande efficacité de l'amitriptyline dans le traitement de la dépression est d'améliorer l'humeur du patient en raison de la libération de noradrénaline et de sérotonine par les structures cérébrales. En conséquence, les symptômes de la dépression sont soulagés. Si l'absorption des neurotransmetteurs dans les cellules se produit de manière répétée, cela n'affecte plus l'humeur de la personne..
Les médicaments, dont le principal ingrédient actif est l'amitriptyli, sont l'Amizol, Elivel, Saroten retard. Classiquement, les analogues du médicament peuvent être appelés médicaments appartenant au groupe des antidépresseurs tricycliques: imipramine, clomipramine, désipramine, doxépine, pipofézine, tianeptine. Cependant, leur activité pharmacologique diffère..
En général, l'effet du traitement de tout antidépresseur, en particulier avec une utilisation prolongée, est réalisé par un effet complexe sur la plupart des systèmes de neurotransmetteurs et de récepteurs du cerveau. Par conséquent, le spectre individuel des médicaments psychotropes, neurotropes et somatotropes contre la dépression dépend du rapport du primaire et de la force de ces effets.
Attention! La description du médicament est une version simplifiée et complétée du mode d'emploi officiel. Les informations sur le médicament sont fournies à titre informatif uniquement et ne doivent pas être utilisées comme guide d'automédication.
À l'époque soviétique, le médicament n'était pas vendu dans les pharmacies et n'était pas disponible à l'achat pour les gens ordinaires. Il a été utilisé exclusivement dans les institutions PND, ainsi que dans les centres de traitement médical pour le soulagement des conditions aiguës chez les personnes susceptibles de se blesser ou de blesser autrui. Depuis lors, le médicament a atteint une «notoriété»: parmi les gens, il existe encore des mythes selon lesquels «l'amitriptyline» est capable de transformer une personne en «végétal», paralysant sa volonté, sa libido et ses aspirations personnelles. Ces craintes ne sont pas fondées: le médicament appartient aux antidépresseurs de première génération, son effet est plutôt faible. Il ne fait aucun doute qu'au cours de son admission, une personne a perdu son «je» ou ses aspirations volontaires ont été soumises à une quelconque influence..
A titre de comparaison: le même "Paxil" en comparaison avec "Amitriptyline-Grindeks" supprime la libido et la motivation à l'action beaucoup plus forte. Pendant ce temps, "Paxil" appartient à une classe plus moderne d'antidépresseurs et son effet est plus doux, puisque le médicament est classé dans la catégorie des inhibiteurs sélectifs de la recapture de ce neurotransmetteur. Ainsi, la plupart des mythes et conjectures autour de l'action pharmacologique de «l'amitriptyline» sont de la fiction qui n'a rien à voir avec la réalité. Le médicament est toujours activement prescrit aux patients à la fois comme remède dans le cadre d'une thérapie complexe et comme médicament indépendant..
Il est conseillé d'arrêter progressivement de boire tous les antidépresseurs. Une réduction progressive de la posologie laisse le temps aux neurones du cerveau de s'adapter à la nouvelle concentration de substances. Avec une réduction de dose correcte, le retrait du médicament se déroule sans heurts et sans conséquences.
Le régime d'arrêt doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut se développer de deux manières. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la posologie de l'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Au cas où le patient ne tolérerait pas une telle diminution - de 10 mg toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet peut être obtenu après environ 6 mois.
Dans le second cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, la dose d'une substance est progressivement réduite et la seconde est augmentée..
Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait du médicament. En règle générale, cela n'est pas associé à l'abstinence et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à prendre de l'amitriptyline, il commence donc à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes ont besoin d'un cours de psychothérapie afin de les éduquer sur la vie sans médicaments..
L'amitriptyline est disponible auprès de nombreux fabricants. Les principales formes du médicament sont les comprimés, la solution injectable:
La composition quantitative du médicament, ainsi que la densité de la substance active, peuvent être différentes.
La plupart des patients trouvent ce médicament très efficace. Une fois que les patients commencent à en boire, leur humeur augmente et la plupart des symptômes de dépression disparaissent. Pour de nombreux patients, à en juger par les critiques disponibles, ce médicament est excellent pour faire face à l'anxiété et même aux crises de panique. Certains patients qui boivent de la Maprotiline notent également le fait qu'ils s'intéressent enfin à la vie.
De bonnes critiques sur ce médicament sont disponibles non seulement chez les patients adultes. Loué par les parents d'enfants, ainsi que par les adolescents atteints de troubles mentaux.
Les inconvénients des moyens «Maprotiline» («Lyudiomil»), dont les critiques ne sont malheureusement pas seulement bonnes, de nombreux patients attribuent le fait que sa réception peut provoquer des effets secondaires assez désagréables. Par exemple, certains patients se plaignent qu'après que le médecin a prescrit ce médicament, ils ont commencé à se rétablir fortement et rapidement. En outre, certains patients notent le fait que ce médicament peut provoquer une rétention urinaire ou même provoquer une perte de cheveux. Le principal effet secondaire désagréable de ce médicament, les patients considèrent la bouche sèche. Certains patients qui en boivent ont même des problèmes de gencives..
Bien sûr, malgré le fait que ce médicament soit vraiment très efficace et relativement "léger" ("Maprotiline"), il ne doit être pris que sous contrôle médical. Pour certains patients, cela ne fonctionne pas du tout. D'autres patients constatent, malheureusement, même une aggravation de leur état..
L'amitriptyline se prend par voie orale sans mâcher immédiatement après avoir mangé pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique. La dose initiale pour les adultes est de 25 à 50 mg avant le coucher, puis la posologie augmente sur 5-6 jours à 150-200 mg par jour en trois doses, la plus grande partie la dose est prescrite au coucher. Si après 14 jours il n'y a pas d'amélioration, la dose quotidienne est augmentée à 300 mg.
Lorsque les signes de dépression disparaissent, la dose est réduite à 50-100 mg par jour et le traitement est poursuivi pendant au moins trois mois. Chez les personnes âgées, souffrant de troubles légers, il est prescrit à une dose de 30-100 mg par jour la nuit, après avoir atteint l'effet thérapeutique, ils passent à la dose minimale efficace - 25 - 50 mg par jour.
Injectez lentement à une dose de 20 à 40 mg quatre fois par jour, en la remplaçant progressivement par une administration orale. Durée du traitement - pas plus de 6 à 8 mois. Pour l'énurésie nocturne:
Pour les enfants en tant qu'antidépresseur:
Pour la prévention de la migraine, avec des douleurs neurogènes de nature chronique, des maux de tête prolongés - de 12,5 à 25 à 100 mg par jour. La partie maximale de la dose est prise la nuit..
La dose journalière est sujette à une diminution progressive lorsqu'un effet positif est obtenu.
L'amitriptyline ne doit être prise que sur prescription d'un médecin. Dans la plupart des cas, la posologie est calculée sur une base individuelle, en tenant compte de la gravité de la maladie..
Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau. Il est interdit de mâcher les comprimés, car dans ce cas, une irritation des parois de l'estomac est possible.
Considérez comment prendre l'amitriptyline pour la dépression:
Dans ce dernier cas, le médicament est administré par injection. Dans le même temps, les doses initiales sont plus élevées que d'habitude et leur augmentation se produit à un rythme plus élevé. Dans ce cas, une surveillance constante de l'état somatique du patient est nécessaire.
La dose quotidienne est sujette à une diminution progressive lorsqu'un effet prononcé est obtenu. Si en même temps il y a une reprise de la dépression, il est nécessaire de revenir à la posologie d'origine..
Si aucun changement dans l'état du patient n'est observé au cours de la quatrième semaine de traitement, un traitement ultérieur est considéré comme inapproprié. Dans ce cas, le médecin prescrit un autre médicament..
En cas de surdosage, les éléments suivants sont possibles:
Besoin d'un lavage gastrique, d'un traitement symptomatique. L'hémodialyse est inefficace.
La composition de la solution injectable:
Composition des comprimés pelliculés:
Composition de la coque: propylène glycol, hypromellose, dioxyde de titane, talc.
Composition de la capsule à libération prolongée:
La composition de la capsule vide est la gélatine, l'oxyde rouge de colorant de fer (E 172), le dioxyde de titane (E 171).
Des médecins, il reçoit également de bonnes critiques de "Maprotiline". De nombreux psychiatres pensent que cela soulage très bien l'anxiété. Dans le même temps, selon les experts, les effets secondaires du médicament Maprotiline sont inférieurs à ceux de la pression artérielle tricyclique. Comme les patients, les médecins estiment que les principales conséquences désagréables de la prise de ce médicament sont la sécheresse de la bouche et la prise de poids. Les inconvénients de ce médicament, entre autres, les experts font également référence au fait qu'il peut provoquer des convulsions..
En ce qui concerne la disponibilité, il n'y a pas non plus de très bonnes critiques de médecins sur le médicament Maprotiline. Il arrive assez rarement aux cliniques. Il est également difficile de le trouver en pharmacie. Dans le passé, ce médicament était vendu beaucoup plus fréquemment. Mais, comme le notent certains médecins, avant de disparaître des rayons des pharmacies, il a presque cessé d'avoir un effet positif sur la santé des patients. Peut-être que les fabricants de ce médicament ont des problèmes avec sa fabrication..
Les antidépresseurs tricycliques deviennent des médicaments de première intention pour les troubles graves.
Hypersensibilité individuelle à l'amitriptyline, excipients qui font partie du médicament. Application simultanée avec des médicaments qui suppriment la monoamine oxydase et deux semaines avant le début du traitement. Infarctus du myocarde en période aiguë et subaiguë. Intoxication alcoolique aiguë. Intoxication aiguë avec des hypnotiques, des analgésiques et des médicaments psychoactifs..
Glaucome à angle fermé. Troubles cardiaques sévères - bloc auriculo-ventriculaire II degré, troubles de la conduction intraventriculaire (bloc de branche). Enfants de moins de 6 ans pris par voie orale, âgés jusqu'à 12 ans lors de l'injection. L'amitriptyline est utilisée avec prudence dans les arythmies, les maladies coronariennes, insuffisance cardiaque, maladies thyroïdiennes, antécédents de syndrome convulsif, phéochromocytome, porphyrie, anesthésie.
Le remède est contre-indiqué pour les patients qui ont:
De plus, le médicament n'est pas prescrit au premier trimestre de la grossesse, pendant l'allaitement, ni aux enfants de moins de 15 ans. Il n'est pas recommandé d'associer le lyudiomil avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des hypnotiques et des sédatifs.
Se prend par voie orale immédiatement après un repas (irrite la muqueuse gastrique) avec un peu d'eau
S'il est impossible de prescrire Amitriptyline au patient, le médecin peut lui prescrire l'un des analogues suivants:
Il faut comprendre que chacun des médicaments ci-dessus a ses propres effets secondaires et contre-indications, qui doivent être pris en compte lors de l'utilisation de ces médicaments..
L'administration simultanée du médicament avec des boissons contenant de l'alcool éthylique est presque garantie pour conduire à un effet sédatif prononcé. Habituellement, avant de commencer un traitement d'antidépresseurs tricycliques, le psychiatre avertit toujours le patient qu'en le prenant, il devra complètement abandonner même une petite quantité de boissons alcoolisées et prendre des substances psychoactives..
Si vous violez cette interdiction et abusez de l'alcool pendant que vous êtes traité par Amitriptyline-Grindeks, l'effet de la thérapie est nul. L'alcool éthylique est un puissant dépresseur extrêmement toxique pour le système nerveux et la psyché. La plupart des gens pensent que les boissons alcoolisées ne sont nocives que pour les organes internes, tout en oubliant complètement les véritables propriétés de l'éthanol. C'est un véritable poison non seulement pour les cellules du foie et du pancréas, mais aussi pour les neurones..