La tomodensitométrie a acquis une grande popularité parmi les méthodes de diagnostic modernes. Il est également utilisé avec succès pour détecter les maladies pulmonaires. Dans quels cas une tomodensitométrie des poumons est-elle prescrite? Quel est le meilleur - CT ou IRM des poumons? Le radiologue du Département de consultation et de diagnostic de l'Institut d'experts Vladislav Vasilyevich Babenko répond à ces questions et à d'autres..
- Vladislav Vasilievich, la tomodensitométrie est une étude que beaucoup de gens entendent. Il est également prescrit pour détecter les maladies pulmonaires. Veuillez me dire quelle est la base de cette méthode de diagnostic?
- La tomodensitométrie (TDM) est l'une des méthodes de recherche modernes les plus courantes basées sur la numérisation d'un objet à l'aide de rayons X. Dans ce cas, des images en couches de divers organes et tissus du corps sont obtenues. Par la suite, un traitement mathématique et une reconstruction numérique des images obtenues sont effectués..
- Autrement dit, la méthode est basée sur les rayons X. Mais pour l'étude des poumons, il existe depuis longtemps d'autres méthodes de diagnostic par rayons X. Par exemple, fluorographie, fluoroscopie, radiographie. Il s'avère qu'ils ne sont peut-être pas suffisants pour poser un diagnostic.?
- Oui, souvent ces méthodes ne suffisent pas, alors maintenant une méthode telle que la tomodensitométrie à faible dose (LDCT) gagne en popularité.
- L'IRM vous permet également de prendre des images couche par couche et est considérée comme une méthode de diagnostic moderne et informative. Pourquoi, alors, il n'est pas utilisé pour les études pulmonaires?
- Le fait est que l'imagerie par résonance magnétique, contrairement à la tomodensitométrie, n'est pas informative pour l'étude des organes creux contenant de l'air. La haute résolution spatiale et le détail des petites structures focales dans le tissu pulmonaire ne peuvent être obtenus que par tomodensitométrie.
LA TOMOGRAPHIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE, À LA DIFFÉRENCE DU CT, N'EST PAS INFORMATIVE POUR L'ÉTUDE DES ORGANES CONTENANT DE L'AIR CREUX
- Parlons maintenant plus en détail des capacités de la tomodensitométrie. Que peut-on voir sur le scanner des poumons?
- Toute modification focale ou diffuse des poumons, formations tumorales et modifications inflammatoires des organes thoraciques. Grâce à cette étude, il est possible de diagnostiquer la tuberculose, la pneumonie, la pleurésie, les néoplasmes malins des poumons et les métastases (leur taille, forme, localisation), l'emphysème et abcès pulmonaire, l'hémorragie pulmonaire, ainsi que d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et de détecter diverses pathologies des vaisseaux de cette zone du corps.
- Qu'est-ce que la tomodensitométrie des poumons avec contraste et à quoi sert-elle?
- Cette méthode donne les résultats les plus détaillés sur l'état des poumons au moment de l'étude. En cas de présence de formations tumorales à l'aide de la tomodensitométrie avec contraste, vous pouvez spécifier la zone touchée en détail. Cela permettra à l'oncologue d'élaborer un plan d'intervention chirurgicale à l'avance avec un minimum de complications pour le patient, et au radiologue de préparer le patient à la radiothérapie, de calculer la zone d'irradiation.
La tomodensitométrie des poumons avec contraste est réalisée avec une administration intraveineuse préliminaire d'une substance contenant de l'iode à une vitesse donnée. Le médicament est administré à l'aide d'un bolus. Le plus souvent, ce type de scanner est utilisé pour l'angiopulmonographie avec suspicion d'embolie pulmonaire (EP), ainsi que pour le diagnostic différentiel des maladies tumorales et inflammatoires des poumons.
- Dites-nous comment vous préparer à une tomodensitométrie des poumons, y compris avec contraste?
- Il n'y a pas de préparation spéciale pour la TDM des poumons. Cependant, avant d'effectuer un scanner avec contraste, il est conseillé au patient de passer un test de créatinine sanguine pour évaluer le taux de filtration glomérulaire (DFG) des reins..
- Qu'est-ce qu'un scanner CT? C'est aussi une sorte de tube, comme dans les machines IRM de type fermé.?
- Cet anneau, ses ouvertures (entrée et sortie) sont plus larges que la machine IRM, et le tunnel est plus étroit. En raison de cette structure de l'appareil, la tomodensitométrie dans la plupart des cas peut être facilement tolérée même par les patients souffrant de claustrophobie (peur d'un espace confiné).
- Comment se passe le scanner des poumons?
- Le patient se déshabille jusqu'à la taille et se couche le dos sur la table du tomographe, les mains rejetées derrière la tête. À la commande du radiologue, il devra retenir sa respiration pendant quelques secondes. À la fin de la procédure, le patient reçoit l'avis du radiologue, un cliché et un disque avec un enregistrement.
- Combien de temps dure la tomodensitométrie des poumons??
- La plupart des rendez-vous du patient sont occupés par la préparation de l'étude, l'entretien, le remplissage de la documentation et l'impression de l'image. La numérisation sans contraste ne dure généralement pas plus d'une minute, selon le type de tomographe, ses réglages et ses capacités techniques. Lors de l'utilisation d'un agent de contraste, un scanner peut prendre jusqu'à 30 minutes.
- Quelqu'un peut-il faire cette recherche? Ou il existe des contre-indications à la tomodensitométrie des poumons?
- Il n'y a pas de contre-indications absolues. Mais dans certains cas, la procédure peut être difficile. Par exemple, quand:
Dans ces cas, la possibilité d'une tomodensitométrie est déterminée individuellement..
- Le scanner des poumons est-il fait pour les enfants?
- Oui, mais seulement s'il y a des preuves raisonnables. Habituellement, les enfants sont testés à l'aide de protocoles à faible dose..
- Ai-je besoin d'une référence pour passer ce diagnostic?
- Oui. Selon l'ordre du ministère de la Santé de la Russie "Sur l'approbation des règles de conduite des examens radiologiques", pour une tomodensitométrie des poumons, une référence d'un médecin est requise avec justification.
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Interviewé par Sevila Ibraimova
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Babenko Vladislav Vasilievich
En 2015, il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Burdenko.
En 2017, il a complété une formation en résidence clinique dans la spécialité "Radiologie".
Actuellement, il est radiologue au Département Consultatif et Diagnostic de l'Institut Expert. Reçu à l'adresse: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.
Le processus d'examen d'un patient, en médecine moderne, repose de plus en plus sur l'utilisation d'équipements dont l'amélioration technologique se déroule à un rythme extrêmement rapide. Sous la pression des informations diagnostiques obtenues au moyen du traitement informatique des résultats de l'imagerie par rayons X ou par résonance magnétique, les conclusions indépendantes du médecin, fondées sur sa propre expérience et les techniques diagnostiques classiques (palpation, auscultation), perdent de leur importance..
La tomodensitométrie peut être considérée comme une étape parfaite dans le développement de méthodes de recherche en rayons X, dont les principes de base ont ensuite constitué la base du développement de l'IRM. Le terme «tomodensitométrie» comprend le concept général d’étude tomographique, impliquant le traitement informatique de toute information obtenue à l’aide de diagnostics radiologiques et non radiologiques, et au sens strict - impliquant uniquement la tomodensitométrie aux rayons X.
Dans quelle mesure la tomodensitométrie est-elle informative, qu'est-ce que c'est et quel est son rôle dans la reconnaissance des maladies? Sans embellir ou diminuer l'importance de la tomographie, nous pouvons affirmer avec certitude que sa contribution à l'étude de nombreuses maladies est énorme, car elle offre l'occasion d'obtenir une image de l'objet étudié en coupe transversale..
La tomodensitométrie (TDM) est basée sur la capacité des tissus du corps humain, à divers degrés d'intensité, à absorber les rayonnements ionisants. On sait que cette propriété est à la base de la radiologie classique. Avec une force constante du faisceau de rayons X, les tissus avec une densité plus élevée absorberont la plupart d'entre eux, et les tissus avec une densité plus faible, respectivement, moins.
Il n'est pas difficile d'enregistrer la puissance initiale et finale du faisceau de rayons X qui a traversé le corps, mais il faut garder à l'esprit que le corps humain est un objet inhomogène avec des objets de différentes densités tout au long du trajet du faisceau. En rayons X, la différence entre les supports numérisés ne peut être déterminée que par l'intensité des ombres superposées sur du papier photographique.
L'utilisation de la tomodensitométrie vous permet d'éviter complètement l'effet de chevauchement des projections de divers organes les uns sur les autres. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide d'un ou plusieurs faisceaux de rayons ionisants, passés à travers le corps humain et enregistrés du côté opposé par un détecteur. L'indicateur qui détermine la qualité de l'image obtenue est le nombre de détecteurs.
Dans ce cas, la source de rayonnement et les détecteurs se déplacent de manière synchrone dans des directions opposées autour du corps du patient et enregistrent de 1,5 à 6 millions de signaux, ce qui vous permet d'obtenir plusieurs projections du même point et des tissus environnants. En d'autres termes, le tube à rayons X se courbe autour de l'objet d'étude, s'attarde tous les 3 ° et effectue un déplacement longitudinal, les détecteurs enregistrent des informations sur le degré d'atténuation du rayonnement dans chaque position du tube, et l'ordinateur reconstitue le degré d'absorption et la distribution des points dans l'espace..
L'utilisation d'algorithmes complexes pour le traitement informatique des résultats de numérisation vous permet d'obtenir une image avec une image de tissus différenciée par densité, avec une définition précise des limites, des organes eux-mêmes et des zones touchées sous la forme d'une coupe..
Pour déterminer visuellement la densité tissulaire pendant la tomodensitométrie, une échelle de Hounsfield en noir et blanc est utilisée, qui a 4096 unités de changement d'intensité de rayonnement. Le point de départ sur l'échelle est un indicateur reflétant la densité de l'eau - 0 HU. Les indicateurs reflétant des quantités moins denses, comme l'air et le tissu adipeux, sont inférieurs à zéro dans la plage de 0 à -1024, et les plus denses (tissus mous, os) sont supérieurs à zéro, dans la plage de 0 à 3071.
Cependant, un écran d'ordinateur moderne n'est pas capable d'afficher autant de nuances de gris. À cet égard, pour refléter la plage souhaitée, le recalcul logiciel des données reçues est appliqué à l'échelon disponible pour l'affichage..
Dans un balayage conventionnel, la tomographie montre une image de toutes les structures qui diffèrent considérablement en densité, mais les structures avec des indices similaires ne sont pas visualisées sur le moniteur, un rétrécissement de la «fenêtre» (plage) de l'image est utilisé. Dans le même temps, tous les objets de la zone visualisée se distinguent clairement, mais les structures environnantes ne peuvent plus être discernées.
Il est d'usage de distinguer 4 étapes d'amélioration des tomographes informatisés, dont chaque génération s'est distinguée par une amélioration de la qualité de l'acquisition d'informations due à une augmentation du nombre de détecteurs récepteurs et, par conséquent, du nombre de projections obtenues..
1ère génération. Les premiers tomographes calculés sont apparus en 1973 et comprenaient un tube à rayons X et un détecteur. Le processus de numérisation a été effectué en tournant autour du corps du patient, à la suite de quoi une section a été obtenue, dont le traitement a pris environ 4-5 minutes.
2ème génération. Les tomographes étape par étape ont été remplacés par des machines utilisant la méthode de balayage en éventail. Dans les appareils de ce type, plusieurs détecteurs ont été utilisés à la fois, situés en face de l'émetteur, ce qui a permis de réduire le temps d'obtention et de traitement des informations de plus de 10 fois..
3e génération. L'avènement des scanners de tomodensitométrie de troisième génération a jeté les bases du développement ultérieur de la tomodensitométrie en spirale. La conception du dispositif offrait non seulement une augmentation du nombre de capteurs luminescents, mais également la possibilité d'un mouvement pas à pas de la table, au cours du mouvement de laquelle il y avait une rotation complète de l'équipement de numérisation.
4ème génération. Malgré le fait que des changements significatifs dans la qualité des informations reçues, à l'aide de nouveaux tomographes, n'ont pu être réalisés, un changement positif a été la réduction du temps d'examen. Grâce au grand nombre de capteurs électroniques (plus de 1000), stationnaires situés sur tout le périmètre de l'anneau, et à la rotation indépendante du tube à rayons X, le temps passé par tour est de 0,7 seconde..
Le tout premier domaine de recherche avec CT a été la tête, mais grâce à l'amélioration constante de l'équipement utilisé, il est aujourd'hui possible d'examiner n'importe quelle partie du corps humain. Aujourd'hui, les types de tomographie suivants peuvent être distingués, en utilisant le rayonnement X pour la numérisation:
L'essence du balayage en spirale est réduite à l'exécution simultanée des actions suivantes:
Du fait du mouvement de la table, la trajectoire du tube à rayons prend la forme d'une spirale. En fonction des objectifs de l'étude, la vitesse de la table peut être ajustée, ce qui n'affecte pas la qualité de l'image résultante. La force de la tomodensitométrie est la capacité d'étudier la structure des organes parenchymateux de la cavité abdominale (foie, rate, pancréas, reins) et des poumons.
La tomodensitométrie multi-coupes (multi-coupes, multicouches) (MSCT) est une direction relativement jeune de la tomodensitométrie apparue au début des années 90. La principale différence entre MSCT et CT hélicoïdal est la présence de plusieurs rangées de détecteurs, stationnaires dans un cercle. Pour assurer une réception stable et uniforme du rayonnement par tous les capteurs, la forme du faisceau émis par le tube à rayons X a été modifiée..
Le nombre de rangées de détecteurs permet l'obtention simultanée de plusieurs sections optiques, par exemple, 2 rangées de détecteurs, permet d'obtenir 2 sections, et 4 rangées, respectivement, 4 sections simultanément. Le nombre de sections transversales obtenues dépend du nombre de rangées de détecteurs prévues dans le tomographe..
La dernière réalisation de la MSCT est considérée comme étant les tomographes à 320 lignes, qui permettent non seulement d'obtenir une image volumétrique, mais aussi d'observer les processus physiologiques se produisant au moment de l'examen (par exemple, l'observation de l'activité cardiaque). Une autre caractéristique positive du MSCT de dernière génération est la capacité d'obtenir des informations complètes sur l'organe étudié après une révolution du tube à rayons X..
CT avec deux sources de rayonnement peut être considéré comme l'une des variétés de MSCT. La condition préalable à la création d'un tel appareil était la nécessité d'étudier les objets en mouvement. Par exemple, pour obtenir une section dans l'étude du cœur, il faut une période de temps pendant laquelle le cœur est en repos relatif. Cet intervalle doit être égal à un tiers de seconde, soit la moitié du temps de révolution du tube à rayons X.
Puisque, avec une augmentation de la vitesse de rotation du tube, son poids augmente et, par conséquent, la surcharge augmente, la seule façon d'obtenir des informations en si peu de temps est d'utiliser 2 tubes à rayons X. Positionnés à un angle de 90 °, les émetteurs permettent l'examen du cœur et la fréquence des contractions n'est pas en mesure d'affecter la qualité des résultats obtenus.
La tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), comme toute autre, se compose d'un tube à rayons X, de capteurs d'enregistrement et d'un logiciel. Cependant, si dans un tomographe conventionnel (en spirale) le faisceau de rayonnement a une forme en éventail et que les capteurs d'enregistrement sont situés sur la même ligne, alors la caractéristique de conception du CBCT est la disposition rectangulaire des capteurs et la petite taille de la tache focale, ce qui permet d'obtenir une image d'un petit objet en 1 tour de l'émetteur..
Un tel mécanisme pour obtenir plusieurs fois des informations de diagnostic réduit la charge de rayonnement sur le patient, ce qui permet d'utiliser cette méthode dans les domaines de la médecine suivants, où le besoin de diagnostic par rayons X est extrêmement élevé:
De plus, lors de l'utilisation du CBCT, il est possible de réduire davantage l'exposition au rayonnement en commutant le tomographe sur un mode pulsé, pendant lequel le rayonnement n'est pas fourni en permanence, mais par impulsions, ce qui permet de réduire la dose de rayonnement de 40% supplémentaires..
Les informations obtenues avec l'angiographie CT sont une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins obtenue en utilisant la tomographie aux rayons X classique et la reconstruction d'image par ordinateur. Pour obtenir une image volumétrique du système vasculaire, une substance radio-opaque (généralement de l'iode) est injectée dans la veine du patient et une série d'images de la zone examinée est prise..
Bien que la tomodensitométrie soit principalement comprise comme une tomodensitométrie aux rayons X, dans de nombreux cas, le concept comprend également d'autres méthodes de diagnostic basées sur une méthode différente d'obtention des données initiales, mais une méthode similaire pour les traiter..
Des exemples de telles techniques sont:
Malgré le fait que l'IRM repose sur le principe d'un traitement de l'information similaire à la tomodensitométrie, la méthode d'obtention des données initiales présente des différences importantes. Si pendant la tomodensitométrie, l'atténuation des rayonnements ionisants traversant l'objet à étudier est enregistrée, alors pendant l'IRM, la différence entre la concentration en ions hydrogène dans divers tissus est enregistrée.
Pour cela, les ions hydrogène sont excités par un champ magnétique puissant et une libération d'énergie est enregistrée, ce qui permet de se faire une idée de la structure de tous les organes internes. En raison de l'absence d'effet négatif sur le corps des rayonnements ionisants et de la grande précision des informations reçues, l'IRM est devenue une alternative intéressante à la tomodensitométrie..
Aussi, l'IRM a une certaine supériorité sur la tomodensitométrie par rayonnement, lors de l'examen des objets suivants:
Le diagnostic par tomographie par cohérence optique est réalisé en mesurant la réflexion du rayonnement infrarouge avec une longueur d'onde extrêmement courte. Le mécanisme d'acquisition de données présente quelques similitudes avec l'examen échographique, cependant, contrairement à ce dernier, il permet d'examiner uniquement des objets rapprochés et de taille moyenne, par exemple:
Un tomographe à émission de positons n'a pas de tube à rayons X dans sa structure, car il enregistre le rayonnement d'un radionucléide situé directement dans le corps du patient. La méthode ne donne pas une idée de la structure de l'organe, mais elle permet d'évaluer son activité fonctionnelle. La TEP est le plus couramment utilisée pour évaluer la fonction rénale et thyroïdienne..
La nécessité d'une amélioration continue des résultats des examens complique le processus de diagnostic. L'augmentation du contenu de l'information en raison du contraste repose sur la possibilité de différencier les structures tissulaires qui présentent même de légères différences de densité, souvent indétectables lors de la tomodensitométrie conventionnelle.
On sait que les tissus sains et malades ont une intensité d'approvisionnement en sang différente, ce qui entraîne une différence dans le volume de sang entrant. L'introduction d'une substance radio-opaque permet d'améliorer la densité d'image, qui est étroitement liée à la concentration de contraste radio-opaque contenant de l'iode. L'introduction de 60% d'agent de contraste dans une veine à raison de 1 mg pour 1 kg de poids du patient améliore la visualisation de l'organe examiné d'environ 40 à 50 unités Hounsfield.
Il existe 2 façons d'introduire du contraste dans le corps:
Dans le premier cas, le patient boit le médicament. En règle générale, cette méthode est utilisée pour visualiser les organes creux du tractus gastro-intestinal. L'administration intraveineuse permet d'évaluer le degré d'accumulation de médicament par les tissus des organes étudiés. Elle peut être effectuée par administration manuelle ou automatique (bolus) de la substance..
La portée de la tomodensitométrie n'a pratiquement aucune restriction. La tomographie des organes de la cavité abdominale, du cerveau et de l'appareil osseux est extrêmement informative, tandis que la détection des formations tumorales, des blessures et des processus inflammatoires courants ne nécessite généralement pas de clarifications supplémentaires (par exemple, biopsie).
Le scanner est indiqué dans les cas suivants:
Malgré le fait qu'un équipement complexe et coûteux est nécessaire pour effectuer des diagnostics, la procédure est assez simple à réaliser et ne nécessite aucun effort de la part du patient. 6 points peuvent être inclus dans la liste des étapes décrivant comment la tomodensitométrie est effectuée:
La veille ou le jour de l'examen, les données du passeport du patient, l'anamnèse et les indications de la procédure sont enregistrées dans la base de données de la clinique. Les résultats de la tomodensitométrie sont également saisis ici..
Il est assez difficile de couvrir tous les domaines de développement et les capacités de diagnostic de la tomodensitométrie, qui, jusqu'à présent, continuent de s'étendre. De nouveaux programmes apparaissent qui permettent d'obtenir une image en trois dimensions de l'organe d'intérêt, «nettoyé» des structures étrangères qui ne sont pas liées à l'objet étudié. Le développement d'équipements «à faible dose», fournissant des résultats de qualité similaire, pourra concurrencer la méthode tout aussi informative d'IRM.
La tomodensitométrie (TDM) est considérée comme le "gold standard" dans le diagnostic des pathologies abdominales - c'est une méthode informative pour identifier les lésions du système digestif et génito-urinaire.
Lorsqu'ils sont référés à un radiologue pour un scan, certains patients deviennent anxieux et posent des questions - dans quelle mesure cette méthode est-elle sûre? La tomodensitométrie sera-t-elle le «dernier recours» du diagnostic? Maladies de quels organes peuvent être reconnues par les images? - dans notre article, vous trouverez la réponse à ces questions et à d'autres:
La tomodensitométrie est une étude moderne basée sur le rayonnement X, au cours de laquelle les organes scannés sont affichés sur les images. Contrairement à la machine à rayons X habituelle, le tomographe vous permet d'obtenir des images plus informatives, qui peuvent non seulement détecter le foyer pathologique, mais également identifier sa localisation exacte et déterminer sa taille.
Lors de la numérisation, les rayons X traversent les tissus et sont capturés par des capteurs spéciaux et sont transformés en image. La tomodensitométrie est plus complexe qu'une radiographie conventionnelle, ce qui élargit considérablement les capacités de diagnostic.
La tomodensitométrie est souvent prescrite pour diagnostiquer les maladies abdominales car elle:
Vous pouvez en apprendre plus sur les dommages causés au corps pendant la tomodensitométrie et la dose de rayonnement reçue par une personne à partir de cet article..
Les images montrent bien tous les organes de la cavité abdominale:
L'examen comprend également les organes de l'espace rétropéritonéal - les reins, les glandes surrénales, les espaces cellulaires, les vaisseaux et les nerfs, et avec un diagnostic étendu, il est possible d'examiner le tractus gastro-intestinal, les organes de la poitrine et le petit bassin, ce qui peut fournir des informations supplémentaires pour poser un diagnostic..
Il existe de légères différences dans les scans abdominaux en fonction du sexe. Avec un examen approfondi, lorsque les limites du petit bassin sont capturées, les images sont visualisées:
Les organes pelviens sont toujours évalués car les symptômes des pathologies du système reproducteur sont souvent similaires aux maladies intestinales. C'est une étape importante du diagnostic différentiel..
Un médecin peut commander un scanner si les symptômes suivants sont présents:
Avant la numérisation, le patient effectue des tests sanguins et fécaux, une échographie ou une endoscopie. La tomodensitométrie est prescrite lorsque ces méthodes sont peu informatives ou pour clarifier le diagnostic.
La tomodensitométrie aide à reconnaître tout changement dans les organes abdominaux et rétropéritonéaux - inflammation, saignement, lésions de leurs parois et vaisseaux sanguins. Lors de la numérisation, un affichage clair des limites et de la structure des unités anatomiques dans la zone d'intérêt est obtenu.
Une liste détaillée des organes et des pathologies possibles que le tomographe montrera est indiquée dans le tableau ci-dessous:
| Organe | Pathologies possibles |
| Estomac | Ulcère, gastrite, perforation, saignement, corps étrangers, abcès, tumeurs. |
| Intestins | Adhésions, fistules, anomalies du développement, lésions ulcéreuses, saignements, suppuration, polypes, corps étrangers, oncologie. |
| Foie | Cirrhose, hépatite, parasites, abcès, anomalies, obstruction des canaux, hypo- et hypertrophie. |
| Vésicule biliaire et conduits | Sédiments, calculs, dyskinésie, parasites, perforation et oncologie. |
| Rate | Dommages au parenchyme, changement de taille dans les maladies systémiques. |
| Un rein | Présence de calculs, signes d'infection par modifications du bassinet rénal. |
| Glandes surrénales | Changement de taille avec les maladies endocriniennes. |
| Navires et nerfs | Lésions, anomalies du développement, athérosclérose dans les artères et thrombose dans les veines. |
Faites attention La TDM est une méthode précieuse pour diagnostiquer les ulcères d'estomac. Pour augmenter le contenu de l'information, l'utilisation d'un produit de contraste est souvent prescrite, grâce à laquelle la perforation peut être déterminée et la péritonite évitée.
Après la numérisation, le patient doit attendre 40 à 60 minutes pour recevoir les résultats de l'examen sur ses mains. Le décodage est effectué par le radiologue et indique en conclusion l'emplacement et la taille des organes, les caractéristiques de leur structure. Lorsque des changements pathologiques sont détectés, le médecin les caractérise en détail, note la localisation et fait une description complète. En cas de suspicion d'oncologie, le spécialiste marquera définitivement les limites du néoplasme, décrira les caractéristiques du parenchyme et la nature de la croissance vasculaire.
Une description, des images sur film, un support flash (disque) est distribué. Des copies doivent être montrées au médecin traitant, car le médecin peut prescrire une consultation supplémentaire avec un radiologue ou transférer le patient dans un autre établissement, où le scanner devra être réanalysé.
Une liste détaillée des restrictions à la nomination d'un scanner abdominal est présentée dans le tableau:
| Contre-indications pour les adultes | Contre-indications pour les enfants |
| · Grossesse et allaitement chez la femme; En surpoids; · Allergie au contraste; Maladies chroniques qui peuvent être aggravées par contraste. | · Âge jusqu'à 5 ans; • hyperactivité ou troubles mentaux; · Intolérance au contraste ou aux maladies systémiques qui y réagissent; Obésité sévère. |
Les troubles du comportement ou mentaux sont une contre-indication relative - si nécessaire, des scans peuvent être effectués sous sommeil médicamenteux.
Lors de l'examen de la cavité abdominale, trois types de scans peuvent être effectués: CT simple, natif et amélioré. Lors du choix d'une méthode, le médecin est guidé par les caractéristiques de la maladie alléguée et la localisation du foyer pathologique.
Avec un scanner ordinaire, toute la cavité abdominale est scannée - les intestins, les organes du système biliaire, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Un tel diagnostic est prescrit pour les symptômes généraux, lorsque la maladie alléguée est inconnue..
Le médecin étudie toutes les structures anatomiques, prête attention à leur localisation, aux limites, à la forme et à l'état des tissus mous.
Avec un scan général, il est possible de révéler une lésion de la partie abdominale de l'aorte et de ses branches - athérosclérose, thrombose, embolie, ruptures lors d'un traumatisme.
Un scanner ciblé est prescrit pour clarifier le diagnostic - il s'agit d'une analyse d'une seule zone ou d'un seul organe. Au cours de l'étude, des images couche par couche dans une projection tridimensionnelle sont obtenues, grâce auxquelles il est possible de déterminer l'emplacement exact et la taille du foyer pathologique. Les images montrent également la topographie de l'organe, l'état de ses membranes.
Il s'agit de l'utilisation d'un agent de contraste qui tache les tissus mous ou les parois des organes creux, ce qui les visualise avec précision dans les images.
Le contraste peut être introduit:
Le médecin prescrit une amplification dans l'étude des tissus mous, qui sont mal affichés lors d'un balayage normal. En outre, le diagnostic est approprié lors de la détection des tumeurs - le cancer a tendance à accumuler de telles substances.
Avant l'étude avec amplification, le patient subit un test de compatibilité - généralement un agent de contraste est fabriqué sous la peau et la réaction du corps est évaluée. En l'absence d'allergies, la TDM est prescrite.
La préparation à la recherche comprend:
L'étude est réalisée sur un tomographe - le patient est placé sur une plate-forme qui pénètre dans le tunnel de l'appareil. Puis le médecin quitte le cabinet, le scan commence.
Les rayons X traversent le corps du sujet, qui sont capturés par des capteurs et convertis en image. La communication avec le patient s'effectue via un interphone.
La procédure est totalement indolore. Seules deux choses peuvent être inconfortables:
La tomodensitométrie est une méthode nocive qui provoque des radiations, et lors de la numérisation de l'abdomen, de nombreux organes vitaux tombent dans la zone touchée. Par conséquent, il est possible d'être examiné à certains intervalles afin de ne pas provoquer de complications. La période optimale n'est pas plus d'une fois tous les 4 mois.
La procédure elle-même prend 5 à 7 minutes, avec le contraste, elle est un peu plus longue. Ce temps est suffisant pour scanner la cavité abdominale et obtenir des images détaillées.
Le temps d'obtention de l'avis et des images est d'environ 20 à 30 minutes. Pendant cette période, le médecin regarde les images et rédige des conclusions. Si le patient a commandé un enregistrement sur disque, l'attente peut être un peu plus longue.
Le prix moyen de la tomodensitométrie des organes est de 7 à 13 mille roubles.
Le coût est influencé par la notation de la clinique, l'appartenance de l'hôpital à la région et le type de scintigraphie d'organe (aperçu, natif, avec amplification).
Si en même temps une tomodensitométrie est réalisée non seulement des organes abdominaux (estomac, œsophage, intestins, etc.), mais également de l'espace rétropéritonéal, du petit bassin ou d'autres organes internes, le prix peut différer considérablement..
Si une tomodensitométrie de l'abdomen n'est pas possible, le médecin peut vous prescrire:
Le plus souvent, le médecin choisit l'IRM comme alternative. Notre article séparé vous expliquera les différences entre les deux procédures et vous aidera à choisir ce qui fonctionne le mieux..
La tomodensitométrie de la cavité abdominale est une méthode de diagnostic qui aide à identifier de nombreuses maladies en fonction des modifications de la structure des organes internes. Pendant l'examen, l'enquête, la tomographie native et améliorée peuvent être prescrits. L'avantage incontestable de la méthode est le contenu de l'information, la rapidité et l'indolence. Les inconvénients comprennent le coût élevé et l'exposition aux rayonnements..
Avez-vous subi un scanner de l'abdomen? Le médecin a-t-il pu poser un diagnostic précis? Cela en valait-il la peine à votre avis?
La question de la tomodensitométrie et de l'IRM - quelle est la différence, bien sûr, est pertinente. Cependant, le patient ne doit pas se préoccuper du choix de la méthode de diagnostic. La référence sera prescrite par le médecin traitant. Bien sûr, il est intéressant de comprendre les différences..
À l'heure actuelle, la TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) font partie des techniques de diagnostic les plus informatives.
Les deux méthodes permettent d'obtenir une image tridimensionnelle couche par couche d'organes, d'identifier les processus inflammatoires et destructeurs dans les tissus, de diagnostiquer des formations pathologiques (abcès, kystes, néoplasmes, métastases, etc.).
La tomodensitométrie est une technique permettant d'étudier la structure des organes et des tissus humains, basée sur la capacité des tissus humains à absorber les rayons X..
Après avoir scanné les organes avec un faisceau de rayons X étroit, une reconstruction informatique des informations obtenues est effectuée.
En fait, lors de la réalisation d'une tomodensitométrie, l'appareil effectue une série de rayons X séquentiels de la zone touchée sous différents angles, grâce auxquels le médecin obtient une image en trois dimensions de l'organe examiné. L'épaisseur des sections obtenues peut varier, à partir d'un millimètre, par conséquent, lors de la tomodensitométrie, même des formations pathologiques de taille minimale peuvent être détectées.
La tomodensitométrie vous permet de déterminer la densité tissulaire et les écarts par rapport à la densité normale (standardisée), d'identifier les changements pathologiques dans les organes et les tissus, de déterminer les limites et la profondeur de germination de divers néoplasmes, d'évaluer le degré de destruction osseuse, etc..
Lorsqu'un patient qui se trouve dans la zone de MF constant (champs magnétiques) est exposé à une variable externe MF, les noyaux commencent à passer activement dans des états quantiques de niveaux d'énergie plus élevés
Dans ce contexte, on note l'absorption résonnante E (énergie) EMF (champs électromagnétiques).
Après la cessation de l'influence des variables EMF, on note une libération résonnante de E. L'IRM est basée sur la capacité de certains noyaux à se comporter de manière similaire aux dipôles magnétiques. Les scanners IRM modernes sont adaptés aux noyaux (protons) d'hydrogène.
En raison du fait qu'il n'y a pas d'irradiation aux rayons X pendant l'IRM, cette méthode est totalement sûre, car le patient n'est pas du tout exposé aux rayonnements.
La principale différence entre la tomodensitométrie et l'IRM est le principe de fonctionnement des appareils eux-mêmes.
Comment fonctionne l'IRM:
Schéma de fonctionnement CT:
Et lors de l'exécution de l'imagerie par résonance magnétique, le principe de l'exposition à des champs magnétiques constants et pulsés et à un rayonnement radiofréquence est utilisé. Pour cette raison, pendant l'IRM, le patient n'est pas exposé aux rayons X.
Bien que les deux méthodes permettent d'obtenir une image tridimensionnelle couche par couche des objets à l'étude, en raison des différences de mécanisme d'action, l'IRM et la tomodensitométrie ont des indications d'utilisation différentes..
L'IRM est plus efficace pour scanner les tissus mous, il est donc préférable d'utiliser l'IRM pour détecter les tumeurs des tissus mous, étudier les changements inflammatoires des tissus mous, diagnostiquer les pathologies de GM (cerveau) et SM (moelle épinière), les maladies de la région génitale féminine, etc..
Lors de la tomodensitométrie, les os sont mieux visualisés (par conséquent, la méthode est souvent utilisée dans le diagnostic des blessures, des fractures), les hémorragies sont efficacement détectées et les organes de la poitrine et de la cavité abdominale sont clairement visibles (en particulier lors de l'utilisation de la tomodensitométrie avec contrastes).
L'IRM est plus souvent utilisée en ambulatoire pour les examens de routine.
Le scanner est plus indicatif que l'IRM dans l'étude du tissu osseux, des traumatismes crâniens, de l'OGK (organes thoraciques) et de l'OBP (organes abdominaux), dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux (hémorragiques notamment), des pathologies des voies respiratoires.
À cet égard, CT est indiqué pour:
Le scanner multispiral avec angiographie triphasée est également utilisé avant la chirurgie OBP pour obtenir l'image anatomique la plus précise.
Lors de l'IRM, les tissus musculaires et cartilagineux, l'appareil ligamentaire, les bourses articulaires, les tissus et les membranes du cerveau et de la moelle épinière sont bien mieux visualisés que la TDM. En outre, l'IRM est plus indicative lors de l'examen des vaisseaux du cerveau et de la région du cou..
À cet égard, dans certains cas, si nécessaire, le médecin peut prescrire à la fois un scanner et une IRM.
Les indications pour effectuer une IRM sont si le sujet a:
À ce jour, la médecine a fait des progrès de haute technologie dans le domaine de l'examen du corps humain. Grâce à cela, diverses techniques ont été créées qui permettent une étude complète de tout l'organisme sans manipulation chirurgicale..
Cela permet de distinguer n'importe quelle maladie, même à un stade précoce de développement, ce qui simplifie grandement le traitement.
Ces diagnostics comprennent:
CT - tomodensitométrie, qui examine tout le corps, à l'aide de rayons X, en quantité sûre.
Des images tomographiques calculées sont créées, elles sont lues par un programme informatique complexe, qui agrandit trois fois l'organe malade, ce qui permet d'étudier la cause de la maladie sous plusieurs angles à la fois.
À l'aide de la technologie informatique, un examen complet de tous les tissus est effectué. Grâce à cela, il est possible d'examiner tout le corps, ainsi que n'importe quel point du corps. Un examen du tissu osseux et des disques intervertébraux peut être effectué.
CT a plusieurs types de recherche:
Cette méthode vous permet de:
IRM - imagerie par résonance magnétique. Elle, comme CT, étudie et reconnaît les maladies du corps humain. Mais en même temps, ces deux méthodes ont des phénomènes différents qui sont inclus dans leur travail. Le diagnostic informatique fonctionne à l'aide de rayons X qui examinent tout le corps de tous les côtés.
Et l'imagerie par résonance magnétique agit comme un puissant champ magnétique qui, agissant sur le corps, transmet les résultats au tomographe, qui reconnaît la maladie.
Il y a des différences entre eux. L'IRM peut être utilisée plus souvent, car elle ne fonctionne pas en raison de l'exposition aux rayonnements, car avec un contact fréquent avec les rayons, une détérioration de la santé peut survenir.
L'IRM fournit des données précises sur la structure chimique de tous les tissus et la TDM - une image de l'état physique de l'organe.
Lors de l'examen d'une IRM, vous pouvez reconnaître:
La différence entre ces méthodes peut être vue dans l'étude du cerveau..
Les indications de CT sont:
Indications de l'IRM:
L'imagerie par résonance magnétique est une procédure absolument sûre. La préparation à une telle procédure consiste à refuser la nourriture pendant 6 heures avant de procéder. Vous devez également collecter tous les documents.
Pour la tomodensitométrie, vous devez suivre strictement le régime alimentaire pendant trois jours, ce qui sera indiqué par le médecin. Avant la procédure elle-même, vous devez abandonner complètement la nourriture pendant 5 heures.
La tomodensitométrie est réalisée de la manière suivante:
Les contre-indications à l'IRM sont:
Il existe également des contre-indications au scanner:
Le coût de la tomodensitométrie ne peut pas être indiqué avec précision, car divers facteurs influent sur le prix:
Il ne sera pas possible de donner une réponse précise à la question qui est la meilleure de ces deux enquêtes. Étant donné que ces deux tomographies sont précises et informatives, elles ne sont en aucun cas inférieures l'une à l'autre. Il existe un certain nombre de maladies spécifiques pour lesquelles vous devez choisir une méthode spécifique..
La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont toutes deux d'excellentes méthodes de recherche. Vous ne devriez pas les comparer. Parce qu'ils visent à étudier diverses zones du corps.