Un anévrisme cérébral est un renflement de la paroi émaciée de l'une des artères du cerveau, remplie de sang. Ceux qui en ont ont une «bombe à retardement» dans leur crâne. La paroi de l'artère à l'endroit où cette protubérance a été formée n'a pas de couche musculaire et de membrane, ce qui provoque le manque d'élasticité et de force du vaisseau à cet endroit.
La maladie est particulièrement dangereuse en raison du fait que la paroi amincie de l'artère peut se rompre à tout moment, entraînant une hémorragie cérébrale. En outre, un anévrisme peut comprimer les tissus cérébraux et les nerfs à proximité..
À la suite de nombreuses études, plusieurs facteurs ont été identifiés qui augmentent le risque d'anévrismes dans une large mesure..
- L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une maladie des adultes de 30 à 60 ans
- Les femmes sont plus sujettes aux anévrismes que les hommes
- Le risque de son développement est élevé avec une disposition héréditaire
- Aux États-Unis, par exemple, 27 000 patients se rompent chaque année.
Chirurgie endovasculaire pour anévrisme cérébral
Souvent, alors que l'anévrisme est petit, il peut ne se manifester d'aucune façon et le patient peut même ne pas le deviner. C'est le caractère insidieux de la maladie - les patients ne sont pas au courant de leur diagnostic, la personne ne s'inquiète de rien et peut-être qu'avec cela, elle peut vivre toute sa vie. Les manifestations cliniques se produisent lorsque l'anévrisme devient volumineux ou se rompt.
Avec un gros anévrisme, le tissu cérébral et les troncs nerveux peuvent être comprimés, ce qui entraîne un certain nombre de symptômes possibles d'anévrisme cérébral:
Avec un anévrisme rompu et une hémorragie intracrânienne, les symptômes suivants seront:
Dans la plupart des cas, l'anévrisme ne se fait pas sentir pendant longtemps. Pendant de nombreuses années, une personne peut vivre avec cette «bombe» dans sa tête et ne l'apprend que lors d'une rupture d'anévrisme cérébral (le risque de rupture est d'environ 1% chaque année). La mortalité dans ce cas est d'au moins 50%, l'invalidité - 25%, et seulement un quart de tous ceux qui ont subi une hémorragie cérébrale due à une rupture d'anévrisme restent des personnes valides. Conséquences de la maladie:
L'hémorragie peut être dans les méninges du cerveau ou dans les ventricules du cerveau. Dans tous les cas, un œdème cérébral se produit, la pression intracrânienne augmente. Le blocage du liquide céphalo-rachidien peut se produire avec un déplacement ultérieur des structures cérébrales. Au fil du temps, le sang commence à se désintégrer, ses produits de désintégration provoquent une réaction inflammatoire dans les tissus cérébraux, ce qui entraîne une nécrose de ces zones. Cela signifie que les fonctions dont ces parties du cerveau étaient responsables seront perdues..
Avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne, une complication telle qu'un angiospasme cérébral peut survenir. Autrement dit, les vaisseaux périphériques du cerveau sont fortement réduits, ce qui ralentit ou devient impossible le flux sanguin, ce qui entraîne une ischémie des tissus cérébraux.
Rarement, un anévrisme peut être détecté par un examen accidentel avant sa rupture. Mais généralement, des méthodes de diagnostic sont utilisées après sa rupture..
En l'absence de symptômes d'anévrisme, un diagnostic fréquent n'est pas justifié, seulement dans le cas de 2 parents proches ou plus atteints de cette maladie, un dépistage régulier est recommandé et un diagnostic régulier est indiqué pour les patients qui ont déjà eu une rupture d'anévrisme, car le risque de développer un nouvel anévrisme est de 1 à 2% par an.
Dans le cas d'un anévrisme non rompu, le traitement peut ne pas être nécessaire immédiatement. Le plus souvent, seuls la surveillance de l'état et un examen régulier du patient sont nécessaires. Lors du choix du traitement d'un anévrisme cérébral, les risques de chirurgie et le risque de rupture sont comparés. Cela prend en compte la taille et le type de l'anévrisme, l'âge du patient, son emplacement, l'état de santé du patient et l'hérédité..
Même le spécialiste le plus expérimenté uniquement dans le diagnostic de l'anévrisme ne sera pas en mesure de prédire s'il se rompra ou non. Les conséquences de sa rupture sont très graves, presque mortelles, mais la décision de procéder à une opération doit être abordée très individuellement, car le traitement chirurgical d'un anévrisme (opération) présente également un risque considérable pour le patient. Sur la base de nombreuses études, les scientifiques arrivent à la conclusion que si la taille de l'anévrisme est inférieure à 10 mm, la probabilité de sa rupture n'est pas élevée et, dans ce cas, l'opération comporte un risque plus élevé. Selon diverses estimations d'experts, l'incidence des complications après la chirurgie est de 4 à 15% et l'issue fatale de 0 à 7%..
Pour l'anévrisme cérébral, les opérations peuvent être de deux types:
1. Clipping de l'anévrisme avec craniotomie. Une opération neurochirurgicale complexe, son but est d'éteindre l'anévrisme de la circulation sanguine générale. Cela ne perturbe pas la circulation sanguine dans le vaisseau sur lequel il se trouve. Dans ce cas, le crâne est ouvert dans la projection souhaitée et un vaisseau avec un anévrisme est localisé. Un clip est appliqué sur son cou. Il utilise un microscope spécial et une technique microchirurgicale..
2. Opérations endovasculaires. Dans ce cas, l'accès se fait par l'artère fémorale. Un cathéter y est inséré, à l'extrémité de celui-ci se trouve un ballon ou une spirale, qui est conduit vers le vaisseau avec l'anévrisme sous contrôle CT. Un ballon ou une spirale est installé à cet endroit, ce qui vous permet d'éteindre le vaisseau endommagé de la circulation sanguine. Cela n'entraîne aucune conséquence sur l'apport sanguin au cerveau, car chaque partie du cerveau est alimentée en sang provenant de plusieurs sources. Ce type de chirurgie est considéré comme préférable car il est moins traumatisant.
Une fois l'anévrisme traité, les patients nécessitent un traitement réparateur. Ceux qui ont subi une hémorragie nécessitent un traitement de rééducation plus approfondi, prolongé et intensif des conséquences. Il comprend des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie, de la gymnastique de la parole, de la stimulation électrique et d'autres méthodes..
Les conséquences d'un anévrisme peuvent être irréversibles si une maladie dangereuse est diagnostiquée tardivement. Si la maladie n'est pas détectée à temps, une invalidité ou un décès est possible..
Pour référence! Un anévrisme est une expansion pathologique d'un ou plusieurs vaisseaux cérébraux. Il y a une saillie des parois des artères situées dans une certaine partie du cerveau.
Il convient de noter qu'un tel problème peut être non seulement acquis, mais également congénital. Dans le processus de formation de lésions, une saillie anormale des parois se produit, ce qui provoque une hémorragie interne. Les troubles de cette nature provoquent des troubles neurologiques..
La fréquence de développement d'une telle pathologie des vaisseaux cérébraux est extrêmement difficile à déterminer avec précision. Cela est dû aux difficultés rencontrées dans le processus de diagnostic de la maladie et à la confusion du tableau clinique de la pathologie. En évaluant le tableau clinique, nous pouvons affirmer qu'il n'y a pas de symptômes non ambigus qui déterminent la présence de la maladie (voir Signes et symptômes de l'anévrisme cérébral).
Fait! Sur la base des résultats de recherche obtenus par de grands experts américains, on peut conclure que la pathologie est détectée chez 10 à 12 patients sur 100 000 habitants. Les changements actuels sont visibles sur la photo ci-dessus..
Il est à noter que l'anévrisme peut être asymptomatique. Dans environ 50% des cas, une hypertrophie pathologique des artères est détectée à l'entrée de l'autopsie. Le saignement sous-arachnoïdien est une formidable complication de la pathologie. Le taux de mortalité dans de tels cas atteint 65%. Actuellement, l'anévrisme cérébral n'est traité que par des méthodes chirurgicales..
Il est à noter que le syndrome pathologique est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes représentantes, auxquelles cette caractéristique est associée est inconnue. La vidéo de cet article vous expliquera les caractéristiques du cours de pathologie..
Le plus souvent, un anévrisme après sa formation ne se fait pas sentir pendant longtemps. Le patient peut vivre longtemps avec cette pathologie, inconscient de sa présence jusqu'au moment de la rupture.
La probabilité de rupture d'anévrisme augmente de 1% chaque année. Le risque de décès à la suite d'une telle complication aiguë est de 50%, l'invalidité avec capacité de travail totale ou partielle est de 25%. Il est important de souligner que seuls 25% du nombre total de patients ayant subi une rupture sont capables de vivre leur vie antérieure..
Parmi les conséquences les plus courantes qui apparaissent après une rupture, on trouve:
Sur la base de ces informations, on peut conclure que ce n'est pas l'anévrisme qui est dangereux, mais sa rupture et ses conséquences similaires peuvent affecter tout le monde. La méthode chirurgicale permet de minimiser le risque de conséquences dangereuses, mais de nombreux patients ont peur de la probabilité de conséquences postopératoires et du coût de l'intervention.
Attention! Le médecin détermine la faisabilité de l'opération et la méthode d'exposition.
Dans tous les cas, une vie complète n'est possible que jusqu'au moment de la rupture de l'anévrisme. Cette étape devient le point de départ du rapport, à ce moment la mort ou l'invalidité est possible, alors que l'opération est une chance pour une vie bien remplie.
Avec un anévrisme des artères cérébrales, des anomalies neurologiques apparaissent, qui sont les conséquences de la formation.
Les conséquences données dans cette liste se manifestent à la suite de la compression des tissus et des terminaisons nerveuses les plus proches.
Parmi les complications les plus courantes, qui peuvent également être les symptômes d'une telle déviation, figurent:
Il existe également d'autres complications dangereuses se manifestant dans un anévrisme, qui sont discutées dans le tableau.
| Conséquences possibles | ||
| Violation | Que ce passe-t-il? | Quel est le danger? |
| Coma | L'expansion vasculaire dans certaines zones du cerveau peut provoquer un coma. Cela est dû au dysfonctionnement de certaines parties du cerveau. Le patient peut être inconscient, le processus de rythme cardiaque, la régulation de la température corporelle, la respiration est perturbée. | Sortir du coma est peu probable. |
| Formation de thrombus dans la cavité de l'anévrisme | Le sang tourbillonnant dans la zone de l'élément pathologique peut créer les conditions préalables à la formation d'un caillot sanguin. Un thrombus se forme sur le site de l'expansion pathologique et occupe tout son espace. | Un accident vasculaire cérébral ischémique survient, il y a une possibilité de décès. |
| Malformation artério-veineuse | Défaut de paroi impliquant une connexion artère-veine. | Hypoxie cérébrale due à la fermeture d'une artère. |
Toutes ces conséquences sont plus que dangereuses, c'est pourquoi tous les experts recommandent d'utiliser une technique d'ablation chirurgicale le plus tôt possible. La rééducation après l'ablation de l'anévrisme des artères cérébrales est un processus assez long.
La durée de la période de récupération dépend de plusieurs facteurs. Le sexe et l'âge du patient, ainsi que l'état de santé général, sont pris en compte..
Attention! Durée de la réhabilitation complète et du rétablissement de la santé - 2 ans.
La période de séjour du patient à l'hôpital est de 3 à 30 jours. Beaucoup dépend également de la qualité de l'intervention. Après le congé du patient, une période de récupération attend, l'instruction suppose le passage d'une procédure de physiothérapie, dont l'action vise à restaurer l'activité de toutes les parties du cerveau.
Une rééducation complète après anévrisme des artères cérébrales est possible, à condition que le patient soit responsable de sa propre santé..
Les conséquences après rupture d'anévrismes sont le plus souvent irréversibles.
Il convient de noter que l'écart de formation ne se produit pas toujours, mais les facteurs suivants peuvent le provoquer:
La détérioration du bien-être du patient avec la maladie nécessite une visite urgente chez le médecin. Les soins à domicile n'ont pas de sens.
Parmi la liste des premiers symptômes caractéristiques d'un anévrisme rompu figurent:
Il est extrêmement difficile de poser un diagnostic précis en fonction de la présence des symptômes énumérés. Néanmoins, une visite opportune chez un spécialiste présentant les symptômes énumérés donne une chance de succès du traitement..
La vie après un anévrisme cérébral, ou plutôt après sa rupture, est rarement pleine. Des experts de premier plan et des programmes de récupération innovants ne permettent pas de reprendre la fonction cérébrale complète perdue à la suite d'une hémorragie.
Les chances d'une vie bien remplie chez ces patients sont minimes. Si un anévrisme est détecté, la solution optimale est la chirurgie.
Les mesures préventives pour empêcher la rupture avec l'anévrisme comprennent:
L'automédication en présence d'un anévrisme est strictement interdite. Cela est dû au fait que certaines formulations médicinales peuvent provoquer une rupture de formation. Avant d'utiliser tout produit, vous devez consulter un médecin..
Un anévrisme vasculaire est une expansion pathologique, une saillie de la paroi de l'artère endommagée. L'anévrisme des vaisseaux sanguins dans le cerveau nécessite un traitement neurochirurgical immédiat, le résultat et les conséquences après l'opération dépendent de nombreux facteurs, notamment le professionnalisme du médecin, l'âge et l'état de santé général du patient.
L'anévrisme cérébral diffère de l'élément habituel du système circulatoire par sa structure - il manque certaines couches (paroi musculaire, membrane élastique), caractéristiques des vaisseaux normaux. La paroi de l'anévrisme est constituée de tissu conjonctif, qui a une faible extensibilité, plasticité, élasticité, donc sensible aux dommages mécaniques.
La rupture d'un anévrisme situé dans le cerveau est une cause fréquente (85% des cas) d'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (sous l'arachnoïde) de nature non traumatique. À la suite d'une hémorragie de cette localisation, le sang pénètre dans l'espace sous la membrane arachnoïdienne. Ces foyers d'hémorragie entraînent souvent une altération de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux, qui se produit sous une forme aiguë et sévère..
Ces conditions sont caractérisées par une incidence élevée de résultats indésirables. La prévalence de la pathologie est d'environ 13 cas pour 100 000 habitants par an. L'âge moyen des patients est de 40 à 60 ans. La rupture de la paroi du vaisseau affecté entraîne un déficit neurologique grave ou la mort.
Le type principal de traitement est l'écrêtage de l'anévrisme, au cours de la procédure, il est exclu du flux sanguin général du système vasculaire qui alimente le cerveau. Lorsqu'un vaisseau pathologiquement altéré se rompt, des symptômes neurologiques caractéristiques sont observés, qui dépendent souvent de la localisation du foyer hémorragique.
La tactique médicale dépend de la localisation de l'anévrisme cérébral (artère carotide, antérieure, moyenne, vertébrale), de la présence ou de l'absence de dommages mécaniques (rupture) de la paroi, des symptômes cliniques et de l'état général du patient. L'opération chirurgicale est indiquée pour tous les patients présentant un anévrisme détecté lors d'un examen diagnostique des vaisseaux situés dans le cerveau.
Si le vaisseau pathologiquement altéré ne s'est pas rompu, le moment de la chirurgie peut être reporté. Selon les statistiques médicales, la probabilité de rupture ne dépasse pas 1 à 2% par an. Si, selon les résultats de la neuroimagerie des structures cérébrales, un anévrisme rompu est détecté, l'opération de retrait des vaisseaux pathologiquement altérés est effectuée dès que possible..
L'urgence de la réponse est associée à un risque élevé de violation répétée de l'intégrité de la paroi avec le développement d'une nouvelle hémorragie intracrânienne. La survenue de foyers hémorragiques répétés associés à la rupture des parois de malformation artérioveineuse est observée dans 15 à 25% des cas au cours des 2 premières semaines à partir du moment de la première rupture. Dans les 6 mois - le risque de ré-hémorragie augmente à 50% avec des taux de mortalité d'environ 60%.
La tactique de l'intervention chirurgicale est déterminée sous l'influence de facteurs établis tels que des dommages mécaniques répétés aux parois d'un vaisseau pathologique et le développement d'un angiospasme - un rétrécissement important de la lumière vasculaire à la suite d'une contraction prolongée et intense des muscles lisses vasculaires. Le moment de l'opération est fixé en tenant compte de la forme d'ischémie causée par un accident vasculaire cérébral.
Avec une forme compensée du processus ischémique, la chirurgie peut être effectuée immédiatement. Dans le cas de la forme décompensée, des tactiques d'attente sont recommandées. Il existe 2 principaux types d'opérations pour l'anévrisme des artères cérébrales: la chirurgie endovasculaire (intervention mini-invasive sans incisions) et l'intervention microchirurgicale ouverte.
Le traitement chirurgical endovasculaire est effectué par de petites ponctions (ponctions) d'un diamètre de 1 à 4 mm. Les procédures médicales sont effectuées sous surveillance constante à l'aide d'un équipement à rayons X. Dans certains cas, les tactiques impliquent de combiner les deux méthodes. Tout d'abord, pour éviter les récidives en présence d'une rupture de la paroi de l'anévrisme, une embolisation endovasale (blocage) est réalisée, puis une chirurgie ouverte (après stabilisation de l'état du patient).
La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'instruments microchirurgicaux, de matériel chirurgical et d'un microscope. Au cours d'une opération ouverte, dans 98% des cas, il est possible d'isoler complètement la section endommagée du vaisseau du système circulatoire. Une opération ouverte implique l'exécution séquentielle d'actions:
L'examen diagnostique de contrôle est souvent effectué par la méthode d'échographie Doppler peropératoire (survenant pendant l'opération). Une intervention endovasale est effectuée lorsque le découpage à travers une opération ouverte est impossible. Les difficultés sont plus souvent associées à une localisation difficile à atteindre (bassin vertébrobasilaire, zone paraclinoïde, artère carotide interne, zone du segment ophtalmique) d'un vaisseau pathologiquement altéré, patient âgé (plus de 75 ans).
La chirurgie endovasculaire consiste à placer un cathéter à ballonnet ou des microcoils dans la cavité de l'anévrisme. L'action de la microcoil est basée sur la formation de caillots sanguins dans la cavité de la zone touchée de l'artère. Les caillots sanguins bloquent la lumière vasculaire, ce qui entraîne l'exclusion de l'anévrisme de la circulation sanguine générale. Dans 85% des cas, l'embolisation (blocage) de l'anévrisme permet de réaliser une exclusion radicale du vaisseau pathologiquement dilaté de la circulation cérébrale.
Le traitement chirurgical est indiqué indépendamment du fait que la paroi de la malformation artério-veineuse se soit rompue ou reste intacte. Les médecins recommandent de retirer un anévrisme non rompu en raison du risque élevé d'hémorragie. Les statistiques montrent que dans la masse totale des interventions chirurgicales visant à éliminer les conséquences de l'anévrisme des vaisseaux artériels dans le cerveau, dans 92% des cas, un accès ouvert est utilisé. Une intervention endovasale mini-invasive est réalisée dans 8% des cas. Contre-indications pour une intervention ouverte:
Dans la période postopératoire après une opération de coupure d'un anévrisme survenu dans le cerveau, les résultats sont suivis à l'aide de méthodes de neuroimagerie (angiographie cérébrale). Les contre-indications à une intervention endovasculaire comprennent:
Si, après une intervention endovasculaire, lors de l'examen instrumental, un remplissage partiel de l'anévrisme est révélé, le traitement chirurgical endovasal est répété. En cas d'un autre échec, une opération de type ouvert est affichée.
En période préopératoire, des procédures sont effectuées pour stabiliser l'état du patient, prévenir la récidive d'hémorragie associée à la rupture de la paroi, prévenir et traiter les processus ischémiques dans le cerveau, les angiospasmes. Les complications fréquentes et les plus dangereuses après le traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral comprennent l'angiospasme progressif, l'œdème cérébral, l'ischémie et le développement de l'hydrocéphalie. Pour éviter les complications, des mesures sont prises:
Le traitement médicamenteux au stade préparatoire consiste à prendre les médicaments Clopidogrel ou Ticagrelor (pour la prévention de la thrombose), l'acide acétylsalicylique (pour améliorer les caractéristiques rhéologiques du sang), la céfazoline ou le céfuroxime (pour prévenir le développement d'une infection bactérienne).
Après l'opération de clipage de l'anévrisme formé dans le cerveau, le patient est placé dans un service de neuro-réanimation. Une surveillance médicale constante est effectuée, des mesures sont prises pour prévenir les complications postopératoires.
En cas de détérioration de l'état du patient, un examen diagnostique d'urgence au format TDM ou échographie Doppler transcrânienne est prescrit. Les complications surviennent avec une fréquence de 6% des cas. La rééducation précoce après une chirurgie due à un anévrisme implique les mesures suivantes:
L'évaluation finale des résultats de la chirurgie est possible après 6 mois. Réalisé selon les directives de l'échelle de résultats de Glasgow. Au stade intermédiaire, les résultats temporaires sont surveillés.
La rééducation tardive après une intervention chirurgicale due à un anévrisme détecté dans le cerveau est réalisée dans des centres médicaux spécialisés.
Le programme de cours avec le patient est développé individuellement, en tenant compte de son état, de son âge, de la présence de complications postopératoires. L'objectif principal du programme de rééducation est la restauration des fonctions corporelles normales, l'adaptation aux conséquences physiques et émotionnelles de la pathologie et de l'intervention chirurgicale.
Selon les statistiques, les conséquences de la chirurgie (clipping par accès direct) dans 58% des cas sont satisfaisantes - il y a une bonne récupération du patient (évaluée sur l'échelle de Glasgow). Dans 33% des cas - un degré modéré d'incapacité, dans 8% des cas - un degré profond d'incapacité. Les résultats les plus favorables du traitement chirurgical sont obtenus avec une intervention endovasculaire. Une bonne récupération est observée chez 100% des patients.
La mortalité postopératoire (taux généraux) est d'environ 10 à 12% des cas. L'espérance de vie après une opération réussie pour couper un anévrisme formé dans le cerveau dépend de l'âge et de l'état général du patient, de la présence de facteurs aggravants - complications postopératoires, maladies somatiques survenant sous forme chronique.
Le traitement chirurgical d'un anévrisme détecté dans les artères alimentatrices du cerveau est la seule mesure justifiée dans la lutte contre l'hémorragie intracrânienne. Un diagnostic opportun et une chirurgie réussie augmentent les chances de guérison du patient.
L'anévrisme est une formation pathologique sous la forme d'une expansion locale de l'artère sanguine du cerveau due à une paroi vasculaire faible, inélastique et amincie. La maladie est grave et peut être mortelle. Il est dangereux par rupture du vaisseau au site d'expansion, après quoi une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale se produit.
Anévrisme sur les résultats de l'angiographie.
Jusqu'au moment de la crise, la maladie peut se développer de manière asymptomatique, donner parfois des symptômes neurologiques légers, qui peuvent être facilement confondus avec d'autres maladies non dangereuses. Souvent, une personne ne suppose pas qu'elle a une «bombe» dans sa tête, qui «se cache» depuis des années, mais qui peut éclater à tout moment. Une fois que le vaisseau a éclaté et que le sang en a été déversé, remplissant les structures du cerveau, l'anévrisme se manifeste déjà en pleine force. Les signes fondamentaux d'une hémorragie survenue sont un mal de tête soudain et sévère et une perte de conscience. Malheureusement, la prestation tardive de soins médicaux se termine généralement par une tragédie..
La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes (20-45 ans) et les personnes d'âge moyen (45-60 ans). Le pourcentage général de morbidité dans la population adulte varie de 0,3% à 5%; chez les enfants, les anévrismes sont un phénomène très rare. Selon les statistiques, en raison d'une hémorragie cérébrale soudaine due à des anévrismes, 30 à 50% des personnes meurent, 15 à 30% deviennent handicapées et seulement 20% environ reviennent à une capacité de travail relativement normale. Oui, les chiffres sont décevants, mais avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, même une concentration aussi formidable dans le cerveau peut être neutralisée avec succès.
Qu'est-ce qui peut affecter la formation d'un anévrisme vasculaire, de quels types il s'agit, comment prévenir une tragédie, il est important que tout le monde le sache. Alors, passons à l'essentiel en détail..
Les facteurs défavorables qui augmentent les risques d'une maladie grave sont les conséquences de certaines pathologies et de certains modes de vie, ce sont:
Un facteur génétique est souvent à l'origine de la formation d'anévrismes cérébraux. Vous et tous les membres de votre famille devez être examinés de toute urgence si l'on sait qu'un de vos proches directs est associé à ce diagnostic.
Les anévrismes vasculaires du cerveau en neurochirurgie sont généralement classés en fonction de leur emplacement, de leur forme, de leur taille et du nombre de chambres dans la formation. Considérons chaque paramètre.
Les experts ont établi le modèle de développement de la pathologie chez les hommes et les femmes adultes. La population masculine est 1,5 fois moins susceptible d'en souffrir que la population féminine. Dans l'enfance, au contraire, la maladie prédomine un peu plus souvent chez les garçons que chez les filles (ratio 3: 2). Les jeunes ont la même épidémiologie.
Représentation schématique des foyers, en fonction de l'emplacement.
Comme nous l'avons noté précédemment, dans la plupart des cas, l'anévrisme ne se manifeste pas cliniquement jusqu'à ce que la phase aiguë de rupture survienne. Mais dans les grandes tailles, lorsque l'accent est mis sérieusement sur les structures voisines et perturbe la transmission de l'influx nerveux, des symptômes neurogènes sont généralement ressentis. Étant donné qu'un anévrisme cérébral met la vie d'une personne en danger, il est important de l'identifier dès les premiers stades, mais le problème est qu'il ne vient jamais à l'esprit de personne d'aller à l'hôpital avec peu ou pas de plaintes..
Les médecins exhortent chaque adulte, surtout après l'âge de 35 ans, à subir un diagnostic de vaisseaux cérébraux au moins une fois par an pour son propre bien.
Maintenant, nous allons exprimer tous les signes cliniques possibles, qui commencent principalement à perturber avec des volumes dangereux d'un défaut non explosé, lorsque les nerfs crâniens sont touchés:
Pour exclure ou déterminer une pathologie, passez immédiatement un examen médical ciblé si vous remarquez au moins un symptôme!
Si le vaisseau se rompt, du sang est versé dans le cerveau, la spécificité des signes cliniques est plus spécifique et plus prononcée. Le scénario pathognostique inhérent au choc anévrismal est le suivant:
Ceux qui se trouvaient à côté d'une telle victime (un simple passant, des amis ou des parents), tenez-en compte! La vie d'une personne dépend désormais de la vitesse de votre réaction. L'émergence du complexe symptomatique décrit (les principaux signes au début de la rupture sont les 3 premiers points) est un signal pour un appel immédiat d'une brigade d'ambulances. Des médecins qualifiés fourniront les premiers soins adéquats au patient sur place, le conduiront dans un établissement médical pour un examen complet et recevront une thérapie d'urgence.
L'examen, qui permet de diagnostiquer un anévrisme cérébral, repose sur l'utilisation de diagnostics complexes. Une approche intégrée permettra d'identifier la maladie, d'établir sa cause, la zone exacte de l'épicentre, le nombre de lésions, le type, la taille, la relation avec le cerveau et les autres artères.
Si nous ne parlons pas des pauses qui ont déjà eu lieu, mais de l'intention du patient d'être examiné afin de vérifier l'état des vaisseaux, la visite commence par un appel à un neurologue. Le médecin, après avoir écouté attentivement les antécédents du patient, procède à un examen physique général, comprenant:
Sur la base de toutes les méthodes d'évaluation préliminaire de la maladie répertoriées, il est toujours impossible de poser un diagnostic. Toutes ces méthodes ne peuvent indiquer que de manière purement hypothétique la présence possible (inexacte) de cette maladie lorsque des facteurs de risque sont détectés. Par conséquent, le spécialiste rédige ensuite des instructions pour les procédures de diagnostic de base - le passage de méthodes instrumentales pour visualiser les structures du cerveau. Ils sont réalisés sur des appareils spéciaux:
L'angiographie standard est la plus avantageuse en termes de prix abordable pour les patients qui souhaitent subir un examen préventif initial. Sa précision est, bien entendu, inférieure à celle de la tomodensitométrie et de l'IRM prometteuses. Cependant, l'examen angiographique permet également d'identifier avec succès les anévrismes, notamment en fournissant des informations sur la localisation, le type et l'échelle de l'expansion. Mais pour les patients admis à l'hôpital avec des signes de rupture de vaisseau ou d'hémorragie de longue date, la norme de diagnostic est l'utilisation de toutes ces procédures. Parallèlement à eux, une électroencéphalographie (EEG) et une dopplerographie transcrânienne (TCD) sont effectuées.
Avant l'arrivée des médecins, ceux qui se trouvent à proximité du patient devraient pouvoir lui fournir les premiers soins de base. Les instructions pour les mesures urgentes visant à sauver des vies avant la visite chez le médecin sont clairement décrites ci-dessous..
Malheureusement, même toutes ces mesures ne sont pas toujours efficaces après une rupture d'anévrisme. Pour certains, la mort arrive à une vitesse fulgurante - dans les toutes premières minutes. Mais sans équipement médical spécial et connaissances professionnelles, il est difficile de comprendre ce qui se passe dans le corps. Par conséquent, il est important de ne pas perdre la maîtrise de soi et la foi dans le résultat. Continuer à lutter pour la vie sans cesse jusqu'à ce que le patient soit personnellement remis à des spécialistes.
La technique médicale (chirurgicale ou non chirurgicale) est déterminée individuellement par des médecins à profil étroit sur la base de données diagnostiques. Pour les petits anévrismes qui ne progressent pas, des tactiques conservatrices peuvent être suggérées. Leur objectif est de réduire le potentiel de croissance de l'éducation, de réduire le risque de rupture et de soulager les symptômes neurologiques. La thérapie non invasive fournit au patient des médicaments de haute qualité qui ont un effet de soutien en raison de:
Les petits anévrismes qui ne peuvent pas être opérés nécessitent une surveillance constante. Dans le même temps, les experts préviennent qu'il est impossible de s'en débarrasser de manière conservatrice. Par conséquent, la principale approche pour éliminer la maladie et ses conséquences est un traitement neurochirurgical, c'est-à-dire une sorte d'opération sur un vaisseau à problème du cerveau..
À gauche se trouve l'état avant l'opération, à droite - après.
Le choix du type d'intervention chirurgicale dépend des indications, de l'emplacement, de l'intégrité, des caractéristiques anatomiques de l'anévrisme vasculaire, de l'état général du patient, du degré de menace mortelle et des capacités techniques du centre neurochirurgical. L'intervention peut être réalisée selon l'une des tactiques chirurgicales.
Vidéo de l'opération de traitement endovasculaire de l'anévrisme neurovasculaire du cerveau:
Les opérations et interventions thérapeutiques et prophylactiques pour un anévrisme rompu sont un processus peropératoire complexe qui nécessite la plus grande expérience d'un microchirurgien, une maîtrise incroyable des nouvelles technologies neurochirurgicales et un ensemble complet impeccable de l'unité opératoire..
Vidéo de l'opération de suppression ouverte:
La République tchèque est l'un des rares pays au monde où les techniques de neurochirurgie cérébrale moderne mini-invasive ont été maîtrisées et perfectionnées, la prise en charge postopératoire des patients est à l'altitude. Les neurochirurgiens tchèques effectuent des manipulations avec une précision joaillière même dans les endroits difficiles à atteindre du cerveau, sans recourir à des techniques ouvertes agressives. A noter que le coût de la neurochirurgie et de la rééducation en République tchèque est plusieurs fois inférieur à celui de l'Allemagne et d'Israël.
Toute chirurgie cérébrale est un processus complexe qui nécessite précision, expérience et équipement de pointe. Cependant, les essais pour les patients ne s'arrêtent pas là..
Un anévrisme cérébral, les conséquences après une opération pour le retirer, est un problème neurochirurgical qui peut être résolu par une préparation minutieuse de la procédure et le respect ultérieur de certaines règles. Mais il y a des situations dans lesquelles les médecins et les patients sont impuissants: une personne se voit attribuer un handicap et elle est obligée de maintenir la santé par des méthodes appropriées pour le reste de sa vie..
Il existe plusieurs types d'opérations pour éliminer l'anévrisme, le choix est fait par le médecin en fonction de la situation et de l'état dans lequel le patient a été livré. Le choix est également influencé par des facteurs tels que les complications existantes.
L'ablation médicale de l'anévrisme cérébral n'est possible que dans quelques cas. Indications de la chirurgie du type le plus courant - coupure: anévrisme de plus de 7 mm, tendance à la rupture du sac gonflé.
Avant l'opération, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Les opérations ne peuvent pas être effectuées en cas de maladies du sang. Les interventions pour la décompensation du diabète, ainsi que pour l'inflammation aiguë ou l'infection d'étiologies diverses sont interdites.
L'intervention n'est pas autorisée en cas d'exacerbation de maladies chroniques, ainsi qu'en cas d'asthme bronchique sévère.
Le choix du type d'opération est influencé par les résultats des analyses. Il est également nécessaire de les passer pour exclure les contre-indications:
La fiabilité des résultats obtenus est la clé d'une opération réussie et l'absence de conséquences graves après sa mise en œuvre. Avant la procédure elle-même, ils visitent également un chirurgien, un anesthésiste, conviennent de la date de l'intervention.
L'embolisation d'un anévrisme cérébral est une pénétration chirurgicale endovasculaire dans le crâne, dont le but est de séparer le néoplasme du flux sanguin général:
Le traitement endovasculaire des anévrismes artériels cérébraux est une technique peu invasive, mais elle est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Après cela, il n'est pas nécessaire de mettre des points de suture, et une conséquence de l'opération telle qu'une infection n'est pas typique de la procédure. Reste, comme pour toute autre intervention chirurgicale, seul le risque de procédure incorrecte.
Conséquence - dommages vasculaires et diverses complications dues à une pression accrue dans le cylindre installé.
Une autre conséquence du traitement endovasculaire des anévrismes artériels du cerveau est une lésion des parois du néoplasme. Cependant, la complication dans ce cas se produit directement dans la salle d'opération et peut être arrêtée par les chirurgiens.
La coupure d'un anévrisme cérébral est réalisée sur un organe ouvert. Dans le processus, une craniotomie est nécessaire. Le but de cette intervention, comme pour l'embolisation, est de déconnecter le néoplasme de l'approvisionnement en sang. L'efficacité de l'intervention ouverte est beaucoup plus élevée, mais l'opération ne peut pas être réalisée avec une position profonde de l'anévrisme.
Lors de l'ouverture du crâne, le médecin trouve un sac rempli de sang, une pince y est appliquée. Le processus est contrôlé par un endoscope et toutes les manipulations sont effectuées avec des instruments microchirurgicaux. La probabilité de complications après la chirurgie ne dépasse pas 8%, cependant, la possibilité de dommages au sac anévrismal est presque complètement exclue.
Les erreurs les plus courantes sont: chevauchement lâche de la base du sac, manifestations récurrentes de la maladie et saignement ouvert. Pour éviter de telles conséquences, vous devez choisir soigneusement une clinique, étudier des médecins et ne faire confiance qu'à de vrais professionnels..
La chirurgie cérébrale a toujours des conséquences sur le corps. Cependant, avec une rééducation appropriée et en suivant les recommandations du médecin, ils peuvent être surmontés. Voici comment le processus commence:
Des complications après coupure de l'artère surviennent dans environ 10% des cas. Ce 10% comprend des conséquences telles que:
La mortalité ne survient que dans des situations très difficiles. Si possible, vous ne devez pas refuser l'opération.
Dans les premiers jours après l'intervention, pour éviter les conséquences de l'opération, le patient est surveillé par du personnel médical. Il est important de remarquer les saignements et autres symptômes à temps.
La trépanation ouverte et les opérations à proximité du tissu cérébral sont compliquées par des conséquences supplémentaires:
Lors de la rééducation, le patient utilise différentes méthodes: physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice. Après la coupure endoscopique, vous pouvez reprendre votre vie habituelle en une semaine. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de recourir à des procédures de physiothérapie complexes..
S'il y a une hémorragie, mais la période de récupération après l'intervention est considérablement augmentée. Ceci est généralement associé à une fonction cérébrale altérée. Les médecins recommandent de suivre une rééducation dans des centres pour patients qui ont survécu à un accident vasculaire cérébral, ou dans des sanatoriums similaires.
Sous la surveillance constante de spécialistes, le patient suit des cours de massage, de thérapie par l'exercice et de physiothérapie, et prend également des médicaments préventifs.
Pour éviter les conséquences après la chirurgie, vous devez également suivre un régime. Les médecins recommandent de s'y tenir pour le reste de votre vie:
Pendant le régime, de la viande maigre est consommée, la peau du poisson et du poulet est retirée. Ils utilisent des ragoûts, des plats bouillis et cuits à la vapeur. Vous devez également minimiser la quantité de sel..
Les patients atteints d'anévrismes demandent une chirurgie gratuite, soit par voie endoscopique, soit par ouverture du crâne. Pour ce faire, vous devez vous rendre dans des cliniques régionales ou de district, qui sont ensuite dirigées vers des centres médicaux plus importants..
Le prix comprend généralement les consommables et le paiement du travail de tout le personnel médical. Séparément, vous devrez peut-être payer les médicaments et le temps passé dans un service individuel.
En général, le pronostic après ablation de l'anévrisme est favorable: 80% des patients récupèrent avec succès et ne souffrent pas de conséquences graves. Lorsqu'un saignement est découvert, la mortalité peut atteindre 50%.
Les conséquences d'un anévrisme rompu sont les plus graves. Ils sont plus difficiles à traiter et s'accompagnent d'effets résiduels:
Si la procédure de coupure d'un anévrisme cérébral a réussi et que pendant la rééducation, le patient a suivi les recommandations des médecins, l'espérance de vie ne diminue pas. Si vous refusez le traitement, le néoplasme augmente, une rupture et une hémorragie se produisent..
Des facteurs supplémentaires affectent également les conséquences et l'espérance de vie:
Après une opération ouverte, le corps a besoin de 2 à 4 mois pour récupérer complètement et éliminer les conséquences. Lors du traitement endoscopique des anévrismes artériels, le temps de récupération est considérablement réduit. Fonctionnalités de récupération:
Après 6 semaines, le patient est autorisé à commencer à travailler, s'il n'est pas associé à une activité physique.
Une fois la période de rééducation terminée, il est toujours nécessaire de passer une IRM tous les 5 ans pour exclure la re-formation d'un anévrisme. En général, les critiques après la chirurgie sont positives. Parmi les effets secondaires, les plus courants sont la détérioration du bien-être avec un changement brusque de la météo..
L'assignation d'invalidité après une chirurgie ouverte survient après un examen socio-médical. Seulement dans 7 à 10% des cas, le patient reçoit l'une des catégories d'incapacité.
Le rendez-vous est dû à un déséquilibre fonctionnel, une invalidité partielle. En outre, une invalidité temporaire est prescrite si le patient a besoin d'une rééducation à long terme..
Le groupe d'incapacité est donné en fonction des symptômes et des conséquences: