L'angiome de la peau est l'une des pathologies cutanées les plus courantes. Il est observé chez environ 5% des nouveau-nés, 7 à 10% de la population adulte et 30 à 40% des personnes âgées..
L'angiome de la peau dans la plupart des cas ne présente aucune menace pour la vie, mais dans certains cas, selon son type et son origine, il peut dégénérer en néoplasme malin. Le traitement de l'angiome de la peau dépend du type de formation, de la gravité des symptômes et des conséquences possibles.
L'angiome de la peau est une pathologie vasculaire localisée de la peau, qui se manifeste par des excroissances en forme de tumeur de capillaires ou de veinules déformés dans le derme ou le tissu sous-cutané. Il peut faire saillie au-dessus de la surface de la peau ou être absolument plat, provenir de vaisseaux ou de canaux lymphatiques.
Les types d'angiomes cutanés suivants sont reconnus:
En ce qui concerne les lésions vasculaires, les angiomes sont divisés en types suivants:
Reconnaissez également:
Les étapes suivantes du développement de l'angiome sont reconnues:
L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement dépendent de son type, a ses propres caractéristiques.
Vous pouvez définir le type d'angiome par sa forme, sa couleur et ses contours:
Angiome de la peau. Les photos, les symptômes et le traitement dépendent de l'espèce
Afin d'expliquer la cause de l'apparition des angiomes cutanés, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de son origine..
La violation de l'innervation de la paroi vasculaire ou un défaut des fibres de collagène se produit pour les raisons suivantes:
Le risque le plus élevé d'angiome chez un bébé survient si ces facteurs étaient actifs au cours du premier trimestre de la grossesse.
Les angiomes chez les adultes sont causés par les facteurs suivants:
Il existe également des angiomes «séniles», qui se développent par le même mécanisme, mais la cause est une diminution physiologique du collagène dans le corps..
L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement doivent être confirmés par un diagnostic, dispose d'un algorithme d'examen.
Il comprend des procédures standard, qui se composent des principaux points suivants:
| Nom de la méthode de diagnostic | La description | Quel médecin effectue et le coût de la procédure |
| 1. Inspection visuelle et palpation | Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être déjà établi derrière les signes extérieurs de l'éducation.. | L'examen est réalisé par un médecin généraliste ou un médecin de famille, si nécessaire par un oncologue. Si un angiome est trouvé chez un nouveau-né, l'enfant est examiné par un pédiatre. |
| 2. Examen échographique | Il est nécessaire de procéder avec des angiomes caverneux ou combinés afin de déterminer la composition interne et les volumes d'éducation, sa connexion avec les tissus adjacents. L'examen ne nécessite pas de préparation supplémentaire et est effectué dans chaque clinique ou centre médical. | Le coût de la procédure est compris entre 300 et 700 roubles. Réalisé par un médecin de diagnostic par ultrasons. |
| 3. Dermatoscopie | Examen avec un appareil spécial - un dermatoscope. Vous permet de voir la tumeur au grossissement maximal. | La dermatoscopie est réalisée par un dermatologue. Son coût est d'environ 500 roubles. |
| 4. Analyse histologique de la biopsie | Réalisé à des fins de diagnostic différentiel avec mélanome et carcinome basal. | La biopsie est réalisée par un oncologue ou un dermatologue, l'analyse est envoyée au laboratoire pour examen histologique. Dans les cliniques publiques, la procédure et l'analyse sont gratuites, dans une clinique privée, le prix est compris entre 3000 et 5000 roubles. |
| 5. Angiographie | Examen de la paroi vasculaire de la tumeur. La procédure est simple, mais pas très agréable. | Réalisé par un médecin qualifié. Le coût de l'examen est d'environ 1000-2000 roubles. |
| 6. Tomodensitométrie. | Réalisé dans une clinique spécialisée. | Le prix de la tomographie dépend du domaine d'enseignement et de son domaine. |
Les plus informatives sont l'analyse histologique de la biopsie et de la tomodensitométrie. Bien que dans la plupart des cas, vous puissiez vous limiter à l'inspection visuelle et à la dermatoscopie.
En outre, pour le diagnostic différentiel, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire:
L'angiome de la peau, dont les symptômes et le traitement doivent être envisagés par le médecin, peut ne pas déranger du tout le patient..
Il y a les raisons principales suivantes pour aller chez le médecin et choisir un traitement ultérieur:
Si l'angiome n'est qu'un défaut esthétique que le patient souhaite éliminer, même sans symptômes alarmants, cela ne doit être fait qu'après un examen complet.
De plus, un traitement est nécessaire en cas de détection de cellules atypiques lors de la dermatoscopie ou de confirmation de la malignité du processus lors de l'analyse histologique de la biopsie. Le traitement de l'angiome est effectué par un dermatologue ou un oncologue, selon le stade et l'origine de la formation.
Il n'y a pas de prévention spécifique de l'angiome cutané.
Mais certains de ses types peuvent être évités en respectant les règles suivantes:
Le traitement de l'angiome de la peau est divisé en: médical et chirurgical. Il consiste à supprimer l'éducation.
A cet effet, les méthodes suivantes sont utilisées:
Le traitement médicamenteux (conservateur) est moins utilisé, car il consiste en une administration locale de médicaments, ce qui provoque la peur et la protestation chez la plupart des patients, en particulier chez les enfants. Le choix d'une méthode de traitement de l'angiome cutané doit être individuel, en tenant compte de tous les symptômes de la maladie, de leurs caractéristiques, des souhaits des patients et de la sécurité de la procédure.
Le traitement médicamenteux comprend les médicaments suivants:
Le cours du traitement est choisi individuellement, dans certains cas, 3 à 5 injections suffisent, dans d'autres, il en faudra plus de 10.
Les méthodes traditionnelles de traitement des angiomes sont utilisées depuis longtemps, mais les médecins ne recommandent pas d'expérimenter seuls, car si les fonds sont mal utilisés, des brûlures cutanées, des dommages ou des réactions allergiques sont possibles..
Les recettes les plus courantes sont les suivantes pour traiter les angiomes cutanés:
1. Traitement Kombucha:
La procédure doit être répétée tous les jours pendant 2-3 semaines..
2. Traitement par perfusion de Kalanchoe, pour la préparation duquel il est nécessaire:
Essuyez la formation avec une infusion 2 fois par jour pendant 1 mois.
3. Traitement avec du jus de chélidoine:
Lubrifiez les angiomes par perfusion 1 fois en 2 jours pendant 1 semaine. Faites une pause de 3 à 4 jours, puis répétez la procédure. Appliquer la crème sur la peau autour de l'angiome avant d'utiliser la chélidoine.
Traitement de l'angiome avec un laser jaune et vert. Basé sur le concept de photothermolyse sélective. La longueur d'onde est de 578 nm.
L'effet du laser ne se produit que sur les vaisseaux défectueux dilatés de la peau. En conséquence, les vaisseaux sont chauffés au point où ils coagulent. Les tissus et la peau adjacents restent intacts.
Un résultat visible est observé après 3-5 de ces procédures. Dans le cas d'un grand angiome, le traitement est effectué en cure avec une pause de 1 à 2 mois.
L'angiome cutané, dont les symptômes et le traitement ont déjà été identifiés, comporte un certain nombre de complications. Certains d'entre eux surviennent en relation avec le traitement effectué, d'autres, au contraire, en raison de son absence..
Les plus courants parmi eux sont les facteurs suivants:
L'angiome de la peau est une pathologie qui nécessite une attention et des soins. Les patients doivent appliquer les méthodes de diagnostic obligatoires au moins 1 fois en 2-3 ans, et si des symptômes alarmants apparaissent, consulter immédiatement un spécialiste.
Le traitement de l'angiome de la peau dépend directement de ses symptômes et de son type, des caractéristiques individuelles et des souhaits du patient. Vous pouvez apprendre à vivre avec un angiome, mais s'il présente des inconvénients pour votre vie normale ou devient une menace, vous devriez consulter votre médecin sur l'opportunité de le retirer..
Conception de l'article: Mila Fridan
Quelle est la cause de l'hémangiome Malysheva dira:
Sous le terme «angiome», en règle générale, des anomalies uniques et multiples (tumeurs bénignes) des cellules endothéliales et épithéliales des vaisseaux sanguins (hémangiomes) et lymphatiques (lymphangiomes) sont combinées. Ce terme est utilisé pour désigner une variété de formations bénignes hétérogènes localisées dans divers organes et tissus..
Morphologiquement, l'angiome est une dilatation des vaisseaux sanguins / lymphatiques, dont les formes et les tailles varient considérablement. Ils ont tendance à se développer rapidement. Dans certains cas, une régression spontanée des hémangiomes a lieu. La localisation prédominante est la tête, le cou et la moitié supérieure du corps (jusqu'à 80% des cas). Dans la plupart des cas, la maladie est congénitale et est plus fréquente chez les enfants, dont la proportion dans la structure de ce groupe atteint 70 à 80% des néoplasmes congénitaux.
Les cellules tumorales ont une activité mitotique élevée, une augmentation de la taille d'un angiome se produit en raison de la prolifération et de la germination des vaisseaux tumoraux dans les tissus adjacents avec leur destruction simultanée. Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. De plus, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer et s'infecter..
Les hémangiomes ne métastasent pas, mais ils réapparaissent souvent. Les tumeurs vasculaires peuvent se développer dans n'importe quel tissu et dans toutes les parties du corps. En conséquence, en tenant compte de la localisation, des angiomes des tissus tégumentaires (peau / tissu sous-cutané, muqueuses de la cavité buccale et des organes génitaux), des organes internes (foie, poumons, reins), du système musculo-squelettique (os, muscles), des structures du système nerveux (dans la tête et la colonne vertébrale) cerveau).
Une tumeur vasculaire est une source potentielle de saignement, qui peut commencer même avec un traumatisme mineur. En outre, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer, devenir enflammées avec le développement d'une thrombose / phlébite et s'infecter. Les hémangiomes des tissus tégumentaires sont un défaut esthétique visible. Les hémangiomes dans les organes internes entraînent souvent des troubles des fonctions corporelles importantes (respiration, miction, nutrition, vision, selles).
Les angiomes caverneux qui se développent dans le tissu osseux du bassin, du crâne, de la colonne vertébrale, des os longs sont accompagnés de douleur, de syndrome radiculaire, de fractures pathologiques et de déformations squelettiques. Les angiomes cérébraux peuvent entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne, une activité mentale altérée, une épilepsie.
La fréquence d'apparition des angiomes dans la population humaine générale est déterminée principalement par le type d'angiome. Ainsi, l'hémangiome des nouveau-nés (hémangiome juvénile) est détecté chez 2 à 10% des enfants au cours de la première année de leur vie. Dans le même temps, une correction fiable du degré de maturité des enfants et de la fréquence des hémangiomes a été révélée..
Ainsi, chez les bébés prématurés, dont le poids à la naissance ne dépassait pas 1500 g, la fréquence des hémangiomes atteint 15%, et chez les enfants pesant moins de 1000 g, leur fréquence augmente à 22-30%. Les hémangiomes chez les filles sont 3 à 5 fois plus fréquents que chez les garçons. De plus, 40% de tous les néoplasmes chez les enfants subissent une régression avant l'âge de 5 ans et 75% - avant 7 ans. Les hémangiomes des corps vertébraux dans diverses parties de la colonne vertébrale se retrouvent chez 1,5 à 11% de la population. Hémangiome du cerveau - 0,3% -0,5% de la population, et certaines formes, par exemple le syndrome de Sturge-Webern, seulement au niveau de 1 cas pour 100000 habitants.
Il n'y a pas de réponse sans équivoque à la pathogenèse des hémangiomes et des processus qui accélèrent la prolifération des cellules endothéliales. Il a été prouvé que des changements dans la régulation de l'angiogenèse (développement de nouveaux vaisseaux sanguins) dans les cellules néoplasiques se produisent à différents stades du développement de l'hémangiome. Il a été établi que dans la phase proliférative, les principaux facteurs stimulant le processus d'angiogenèse sont le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), qui est responsable de l'activité mitogène des cellules d'hémangiome et de la protéine monocytaire chimioattractante. Le VEGF est une glycoprotéine qui est le stimulant le plus important de l'angiogenèse dans les tissus de diverses caractéristiques, qui affecte directement le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et fournit un soutien vasculaire important (survie des vaisseaux sanguins immatures).
C'est la surexpression du VEGF qui induit les processus d'angiogenèse tumorale. Les niveaux de VEGF sont régulés par des facteurs environnementaux tels que la pression, le pH et la concentration en oxygène. Ces facteurs, indirectement par le biais de la stimulation du VEGF, contribuent au développement de réactions pléiotropiques qui permettent aux cellules endothéliales vasculaires de migrer, de proliférer, de se rassembler dans des tubes, formant ainsi un réseau vasculaire associé, et les vaisseaux - de survivre et d'augmenter la perméabilité de leurs parois. Le niveau de production de VEGF - facteur diminue progressivement après la naissance et atteint des niveaux minimaux dans la plupart des tissus chez les adultes.
Dans le développement des hémangiomes, plusieurs phases sont distinguées (Fig.1):
Phases de développement des angiomes
Le passage d'une phase à l'autre est régulé par des facteurs influençant le processus d'angiogenèse et de formation de collagène, ce qui conduit à des modifications morphologiques du tissu tumoral (facteur de croissance endothélial vasculaire A, facteurs de maturité endothéliale CD31, facteur de croissance fibroblastique, inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases, protéine chimioactive monocytaire-1 métalloprotéinase matricielle, interleukine, collagénases de type 4 et autres). En théorie, à la fois une diminution des inhibiteurs de l'angiogenèse et une augmentation de la production de facteurs stimulants peuvent contribuer à la survenue d'un hémangiome..
La classification des angiomes est basée sur diverses caractéristiques. En fonction du type de vaisseaux, on distingue les hémangiomes (tumeurs des vaisseaux sanguins) et les lymphangiomes (tumeurs des vaisseaux lymphatiques).
Selon les caractéristiques histologiques, ils se distinguent:
Par type de structure tumorale, il y a:
Par forme, on distingue les angiomes plats, faucilles, nodulaires et étoilés.
Les raisons fiables de l'apparition d'angiomes n'ont pas encore été trouvées. Cependant, selon les données existantes, ils sont de nature congénitale et sont associés à une dérégulation du processus d'angiogenèse chez le fœtus à un stade précoce de la grossesse (5 à 8 semaines) et sont causés par la perte de signaux qui inhibent l'angiogenèse ou la prédominance de signaux qui inhibent l'apoptose ou favorisent l'angiogenèse. Autrement dit, le fœtus développe une violation du processus de transition des artérioles aux veinules, à la suite de laquelle une malformation artério-veineuse se forme (l'artère est directement connectée à la veine). L'hypoxie placentaire peut être un facteur déclencheur potentiel. Dans de rares cas, des mutations somatiques ont été détectées dans certains gènes - facteurs de croissance vasculaires: récepteur du facteur de croissance des fibroblastes (FGFR-4), facteur de croissance plaquettaire β (PDGF-β). Dans le cas d'hémangiomes se développant spontanément, une «perte d'hétérozygotie» a été trouvée dans certaines régions chromosomiques 5q31-33.
On suppose que des facteurs tels que le stress constant sévère, les traumatismes importants et fréquents, la consommation d'alcool pendant la grossesse, la prise de certains médicaments pouvant affecter la croissance de l'angiome.
Les symptômes cliniques des angiomes dépendent d'un certain nombre de facteurs: le type d'angiome, sa localisation, son taux de croissance et sa taille, la nature. Voici une description de certains types d'angiomes.
Il existe plusieurs types de troubles vasculaires du cerveau - télangiectasies artérioveineuses, caverneuses, capillaires et hémangiomes veineux. Ils peuvent se développer dans n'importe quelle partie du cerveau, mais contrairement aux angiomes artério-veineux, qui sont causés par un flux sanguin à grande vitesse des artères aux veines, d'autres types de néoplasmes ont un faible débit sanguin caractéristique. Dans le même temps, ils se caractérisent par l'implication d'un seul type de navires dans le processus..
Les plus dangereux sont les troubles de type artério-veineux, qui peuvent se manifester sous forme de type hémorragique (se produit dans 70% des cas) et de type torpide. Dans le type hémorragique, la taille de l'enchevêtrement de vaisseaux entrelacés est petite, contrairement au type torpille, dans lequel le nœud vasculaire est beaucoup plus grand, qui reçoit l'apport sanguin de l'artère cérébrale moyenne. L'effet des troubles vasculaires dans le cerveau est dû à plusieurs facteurs:
Les symptômes neurologiques varient sur une large gamme et sont déterminés par l'emplacement et la taille de la masse vasculaire. En cas de dommages aux structures vitales (thalamus, cervelet, tronc cérébral), des étourdissements, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une déficience visuelle, la pensée, la parole, l'orientation dans l'espace et le contrôle des mouvements, des tremblements, des convulsions peuvent survenir.
Cette formation est constituée de veines pathologiquement dilatées. Les AV multiples sont rares (dans 2,5 à 9% des cas), le plus souvent il s'agit de formations uniques, localisées principalement dans la substance blanche des hémisphères cérébraux / cervelet. Trouvé principalement par hasard sur IRM / CT. Les veines qui forment la formation vasculaire se présentent sous la forme de rayons, comme la tête d'une méduse, une roue de bicyclette. Les angiomes veineux sont représentés au microscope par des canaux veineux dilatés avec des parois épaissies et hyalinisées. Un composant artériel peut être présent dans les cas atypiques.
Angiome veineux du cerveau
Dans les angiomes veineux, les fonctions vasculaires ne sont pratiquement pas altérées, souvent asymptomatiques ou avec des symptômes neurologiques légers. Ainsi, l'angiome veineux du lobe frontal droit peut se manifester sous forme d'étourdissements, de maux de tête dans la région antérieure de la tête, de faiblesse, de nausées, de troubles de la parole, de parésie, de sensibilité altérée, mais le plus souvent, il est asymptomatique.
Un accident vasculaire cérébral avec angiome veineux du lobe frontal droit est extrêmement rare. Le risque d'hémorragie est très faible et, selon différents auteurs, varie entre 0,22% -0,34% des cas par an. Sur l'encéphalogramme - une augmentation de l'activité épileptique avec la présence de troubles épileptiformes locaux dans la région temporale droite est souvent déterminée.
Les symptômes cliniques dépendent en grande partie de l'emplacement des cavités. Les plus typiques de ceux-ci sont les crises de type épileptique et le développement de symptômes neurologiques focaux, qui peuvent survenir dans le contexte de symptômes cérébraux généraux et en l'absence de ceux-ci. Les principales plaintes sont des symptômes subjectifs non spécifiques sous forme de maux de tête. Les crises épileptiques surviennent principalement chez les patients atteints de cavernomes supratentoriels. L'évolution du syndrome épileptique varie de crises très rares à des crises fréquentes de durée et d'intensité variables avec la formation progressive d'une pharmacorésistance..
Les symptômes focaux sont caractéristiques des cavernes avec localisation dans les régions profondes (tronc cérébral, tronc cérébral / cervelet) et dans la région diencéphalique des hémisphères cérébraux, y compris les symptômes bulbaires / pseudobulbaires et les troubles oculomoteurs graves.
Dans la plupart des cas, l'angiome caverneux se produit dans diverses combinaisons et sévérité des manifestations épileptiques et focales. Le déficit neurologique sous forme de troubles de la conscience, l'hémiparésie, en règle générale, est une conséquence d'une hémorragie dont le risque, selon diverses sources, varie de 4,0 à 23,5 et le risque d'hémorragie répétée est en moyenne de 30%.
Les manifestations neurologiques de l'angiome de la moelle épinière sont extrêmement variables et sont déterminées par la localisation de la tumeur vasculaire et son type:
Chez les adultes, cela se produit assez souvent, mais progresse rarement. Atteignant une taille de 20 à 30 mm, ce n'est pas une menace pour la santé. Mais l'hémangiome de la peau du visage ou d'autres zones ouvertes du corps est un défaut esthétique. Dans de rares cas, une taupe rouge sur le corps avec des dommages fréquents peut s'infecter ou saigner, alors il y a une question de retrait. En outre, les angiomes peuvent être localisés sur les muqueuses. Les grains de beauté rouges diffèrent par leur structure et leur apparence. Il en existe plusieurs types:
Photo d'angiome cutané (forme simple)
Il est important que lorsque le tronc est incliné, le gonflement augmente (le débit sanguin augmente) et diminue lorsque le tronc est ramené à sa position normale. De la même manière, il diminue de taille sous la pression, mais récupère rapidement. La formation caverneuse est considérée comme une étape du développement d'un angiome capillaire simple avec formation de cavités (cavités). Le sang qu'ils contiennent forme de petits caillots sanguins en raison du courant lent. Les masses thrombotiques au fil du temps se développent avec le tissu conjonctif avec la formation de septa. Le danger de cette forme est la tendance à saigner en cas de blessure.
Elle est caractéristique de l'évolution atypique de la lymphoréticulose bénigne (maladie des griffes du chat). Elle survient chez les patients de plus de 60 ans ou chez les personnes immunodéprimées (infectées par le VIH). L'évolution de la maladie des griffes du chat est bénigne et disparaît souvent d'elle-même, mais dans ce groupe de personnes, la maladie est compliquée par l'implication des vaisseaux cutanés et des ganglions lymphatiques distants..
La lymphoréticulose bénigne survient chez les personnes qui ont été en contact avec des chats - tous les patients malades notent la présence de rayures ou de morsures. Les agents responsables sont des microorganismes intracellulaires du genre Bartonella. Le réservoir de l'infection est le chat - sa maladie est asymptomatique. L'agent pathogène est transmis aux chats par les puces. Une personne a une forte probabilité d'infection par des chatons de moins de 1 an, car ils sont plus susceptibles d'être infectés. La plupart des infections humaines surviennent à l'automne et en hiver.
3-7 jours après l'infection, des papules rouge-brun de 3-5 mm se forment, qui finissent par se remplir de contenu trouble. Après les avoir ouverts, des ulcères et des croûtes se forment. Après trois semaines, lorsque l'éruption cutanée passe, les ganglions lymphatiques augmentent considérablement - de 1 à 8 à 10 cm, ce qui est un symptôme caractéristique de la maladie. Les ganglions lymphatiques du coude, cervicaux, axillaires, sous-maxillaires et fémoraux sont les plus touchés. Ils sont denses, douloureux et la peau est hyperémique sur eux. La lymphadénopathie disparaît d'elle-même en 2 à 4 mois, mais dure parfois jusqu'à 12 mois. Souvent, les ganglions lymphatiques s'infectent et des fistules se forment, il devient donc nécessaire de les ouvrir. De plus, le patient s'inquiète du malaise, de la faiblesse, du manque d'appétit, de la fièvre, des maux de tête et des douleurs articulaires.
Dans le corps humain, Bartonella est introduite dans les cellules endothéliales vasculaires. Une caractéristique de l'agent pathogène est sa capacité à stimuler la prolifération des cellules endothéliales et des petits capillaires, ce qui conduit à l'angiomatose. Dans les lieux de fixation de Bartonella, des accumulations de micro-organismes se forment, une réaction inflammatoire se produit, suivie d'une prolifération de l'endothélium vasculaire.
L'angiomatose bacillaire se produit avec la formation de formations vasculaires indolores (simples ou multiples) sous la forme de papules brunâtres sur le pédicule, localisées dans différentes parties du corps. Les formations se développent, s'élèvent au-dessus de la peau et atteignent parfois la taille d'un haricot. Leur surface est recouverte d'un épithélium aminci, s'il est endommagé, des saignements apparaissent. Parfois, les nodules peuvent être pigmentés (de couleur noire) et recouverts d'écailles avec une présence subtile de vaisseaux sanguins.
Avec la localisation sous-cutanée des excroissances vasculaires, des plexus noueux se forment sous la forme de nœuds profonds avec une rougeur de la peau au-dessus d'eux. Les nœuds peuvent s'ulcérer et s'infecter. L'angiomatose bacillaire de la peau doit être considérée comme un marqueur de lésions des organes internes (foie, estomac, intestin grêle et gros).
Certains syndromes congénitaux caractérisés par une angiomatose concomitante doivent être mentionnés: le système nerveux, la peau, les yeux et même les organes internes..
Il s'agit d'une angiomatose cérébroviscérale systémique: les angiomes cérébelleux sont associés à des hémangiomes de la moelle épinière, de la rétine et de multiples kystes des reins, des poumons et du pancréas, un phéochromocytome ou un carcinome rénal. Des naevus angiomateux se trouvent sur la peau du visage. Les tumeurs vasculaires peuvent être bénignes ou malignes. Les signes cardinaux du syndrome sont l'angiome rétinien et l'angioblastome cérébelleux. La lésion angiomateuse prédominante du cervelet est désignée par la tumeur de Lindau et l'angiomatose de la rétine est la tumeur d'Hippel..
La maladie de Hippel-Lindau est héréditaire et est causée par des mutations génétiques. L'âge auquel la maladie peut apparaître varie de la petite enfance à 70 ans. Chez les individus porteurs d'une mutation génétique, la maladie se développe à l'âge de 65 ans avec une probabilité de 95%. Cette maladie survient chez les hommes. Il se caractérise par une évolution progressive: dans l'enfance, il se déroule favorablement, mais à l'âge de 35-40 ans, il acquiert une évolution maligne.
Le tableau clinique se développe le plus souvent entre 18 et 50 ans, bien que des déficiences visuelles puissent survenir dans l'enfance, car la première manifestation de la maladie est un angiome rétinien. Les angiomes rétiniens sont des accumulations de cellules angioblastiques, mais ils se manifestent cliniquement par une croissance tumorale prononcée. Avec des dommages à la rétine, des vaisseaux dilatés du fond, des disques stagnants des nerfs optiques sont trouvés. Aux derniers stades de la maladie, un décollement de la rétine, une hémorragie vitréenne et un glaucome peuvent se développer. L'apparition de troubles neurologiques est notée entre 20 et 40 ans. En fonction de la localisation du processus, des vertiges, des maux de tête, des vomissements et des nausées apparaissent..
Révélé stupéfaction lors de la marche, manque de coordination, discours chanté. La défaite des organes internes est caractérisée par diverses anomalies. Le plus souvent, avec le syndrome de Hippel-Lindau, on trouve une maladie polykystique des reins, des tumeurs surrénales ou un hypernéphrome. Ce sont ces lésions qui entraînent la mort. Les kystes du pancréas et du foie ne se manifestent pas et sont détectés par hasard lors de la tomodensitométrie des organes internes.
Il s'agit de l'angiomatose congénitale des méninges et de la peau, ainsi que des lésions oculaires (glaucome). Habituellement, l'angiomatose du visage et les méninges sont du même côté. La triade du syndrome («naevus enflammé», déficience visuelle, symptômes neurologiques) est observée chez un cinquième des patients.
Une caractéristique et frappante du syndrome de Sturge-Weber est une modification angiomateuse de la peau du visage. Une tache vasculaire congénitale est localisée dans les pommettes et sous l'orbite. Il peut grossir avec le temps..
Les taches vasculaires sont plates, de couleur rouge cerise et disparaissent avec la pression, ce qui indique leur origine vasculaire. Parfois, ils sont élevés au-dessus de la peau sous la forme d'une baie de fraise. Les angiomes peuvent se présenter sous la forme de petits foyers dispersés ou se fondre en une grande tache appelée «naevus enflammé». L'angiomatose touche parfois la cavité nasale, la bouche et le pharynx. Dans 40% des cas, les formations vasculaires sur le visage sont associées à des lésions des vaisseaux du tronc et des extrémités.
L'angiomatose de la paupière supérieure indique des lésions cérébrales. L'angiomatose de la pie-mère est le plus souvent localisée dans les régions pariétales occipitales et postérieures. Dans 75% à 85% des cas, elle se manifeste cliniquement par des crises d'épilepsie qui apparaissent dans la première ou la deuxième année de vie.
Caractérisé par des crises de type jacksonien - convulsions des extrémités, opposées à l'emplacement de l'angiomatose des membranes du cerveau et de la peau du visage. Après chaque attaque, une hémiparésie transitoire se produit, qui se développe avec le temps. L'enfant a une atrophie des membres de cette moitié et un retard de croissance. À un âge précoce, l'hydrocéphalie se développe, l'épilepsie elle-même entraîne un retard dans le développement de la psyché et le retard mental augmente avec le temps.
Du côté des yeux, on observe des angiomes de la choroïde (angiomes choroïdes), des colobomes (défaut des structures de l'œil), un glaucome, qui survient chez un tiers des patients. Par la suite, le glaucome provoque une opacité cornéenne..
L'examen diagnostique comprend:
La méthode la plus précise est l'IRM, qui vous permet d'identifier les caractéristiques structurelles de la malformation et les changements dans les tissus qui l'entourent. La spécificité de cette enquête est de 96%. En raison d'hémorragies répétées, la formation vasculaire a un noyau brillant et un anneau sombre autour.
Selon les données CT, des foyers arrondis sont déterminés, dont le diamètre est de 1 à 3-5 cm. Avec un hématome intracérébral, une luxation des structures médianes du cerveau est révélée. Des calcifications sont souvent trouvées, et parfois - des formations vasculaires complètement calcifiées, appelées "calculs cérébraux". Lors du contraste, il y a une légère accumulation d'agent de contraste. S'il est impossible de réaliser une IRM, la tomodensitométrie est utilisée comme méthode rapide pour diagnostiquer une hémorragie à partir d'une formation vasculaire.
Le contenu informatif de l'angiographie est minime. Mais la méthode est utilisée pour le diagnostic différentiel de l'anévrisme périphérique et du cavernome.
Lors de la localisation des hémangiomes dans les corps de la colonne vertébrale, ils sont très informatifs:
Lorsque les angiomes sont localisés dans les corps vertébraux, l'examen aux rayons X révèle une striation des corps vertébraux, des foyers de carie et de sclérose du tissu osseux, l'apparition d'une structure cellulaire de l'os («nid d'abeille»).
La tomodensitométrie révèle des lésions du corps vertébral sous la forme d'une structure cellulaire avec des trabécules rugueuses sclérosées. Une IRM des corps vertébraux révèle un signal élevé «repéré» (en T1 et T2). Selon l'angiographie rachidienne, une vascularisation accrue de la formation a été trouvée, qui est alimentée par les artères intercostales..
La variété des formes et des localisations des angiomes nécessite différentes méthodes de traitement ou leurs combinaisons. L'hémangiome cutané est davantage un défaut esthétique. Lorsqu'elle est localisée sur les paupières, le nez, l'oreillette, la muqueuse buccale, en plus des problèmes cosmétiques, il existe également des dysfonctionnements de ces organes. Les méthodes de traitement peuvent être divisées en médicament (effet général sur l'angiogenèse) et local (chirurgical et matériel).
Le traitement médicamenteux n'est recommandé qu'en cas de croissance rapide de l'éducation, de localisation dans la zone du faisceau neurovasculaire, de l'étendue de la lésion, du risque de compression des organes vitaux ou de la présence d'un défaut esthétique prononcé. Est réalisée par des hormones, des cytostatiques, des interférons et des bêtabloquants.
L'hormonothérapie est efficace chez les enfants dans la première moitié de la vie. Le mécanisme d'action est réduit au développement du tissu conjonctif intervasculaire et à une augmentation de la formation de collagène. Le tissu conjonctif formé comprime les vaisseaux, ils s'atrophient et se désolent, ce qui conduit finalement à la disparition des formations vasculaires.
La durée du cours est de 28 jours. Après une pause de 2 mois, des cours répétés sont possibles. Pour certains patients, deux traitements hormonaux suffisent, et pour certains, quatre. Déjà après la première semaine de traitement, il y a des signes d'une diminution des angiomes et de leur blanchiment. À la fin du cours, la croissance des formations s'est arrêtée et leur volume a diminué, des zones pâles de peau saine sont apparues. Tout d'abord, les parties imposantes des formations réagissent à l'hormonothérapie. Avec la haute efficacité de cette méthode (98%), un résultat cosmétique complet ne peut pas être obtenu, par conséquent, d'autres méthodes sont utilisées..
Parmi les interférons, les interférons alpha 2a et 2b sont utilisés, qui assurent le développement inverse de la tumeur en supprimant la production de collagène. Les inducteurs d'interféron peuvent être utilisés par voie topique sous forme de pommade (imiquimod). Cependant, une application prolongée (3-4 mois) de la pommade provoque une irritation et une ulcération de la peau. L'utilisation de cytostatiques n'a pas trouvé de distribution appropriée, car ils ont un certain nombre d'effets secondaires, y compris la capacité de provoquer des angiosarcomes.
L'utilisation de bêta-bloquants à l'intérieur (propranolol, aténolol) s'est avérée assez efficace. Leur action consiste en une vasoconstriction, arrêtant les processus d'angiogenèse et provoquant la mort de cellules de vaisseaux anormalement envahis. Le traitement est effectué pendant au moins six mois avec une réduction progressive de la dose. Avec les hémangiomes superficiels et de petite taille, une crème (2% de propranalol et 0,5-1% de gel de timolol) peut être appliquée pendant 5 à 6 mois. Dans certains cas, une combinaison avec d'autres traitements est nécessaire. Les effets secondaires comprennent le bronchospasme, une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la pression artérielle, une diminution du taux de sucre.
La thérapie de compression est également utilisée - constante et périodique. La compression de la formation vasculaire provoque la désolation des vaisseaux sanguins, des lésions vasculaires et une thrombose. Tous ces facteurs contribuent au développement inverse de la tumeur..
L'angiome est une tumeur bénigne qui se développe dans les vaisseaux sanguins (artères, capillaires ou veines) ou les vaisseaux sanguins lymphatiques.
En fait, ce sont des malformations des vaisseaux sanguins qui augmentent en raison d'un défaut de développement de certaines cellules lors de la maturation..
De quelles cellules parlons-nous:
La pathologie peut survenir à la naissance (angiome congénital) ou plus tard (angiome acquis).
La peau est la plus sensible à l'angiome et apparaît donc clairement à la surface de la peau.
Autres emplacements possibles pour les organes internes:
L'angiome est une tumeur bénigne, et lorsqu'il est retiré, les raisons sont généralement de nature esthétique..
Les angiomes sont un groupe très diversifié de lésions bénignes qui diffèrent par leur apparence et leur origine, mais sont difficiles à classer.
En fonction de l'apparence, les types d'angiomes suivants sont distingués:
Par origine, les tumeurs sont divisées en:
À ce jour, dans la plupart des cas, les causes du développement de l'angiome restent inconnues..
Les facteurs de risque possibles comprennent:
Cependant, pour certains types d'angiomes, les scientifiques ont pu mieux comprendre l'origine, par exemple:
Les angiomes sont généralement simplement des imperfections cutanées qui ne provoquent aucun symptôme ou complication.
Une légère sensation d'inconfort peut être constatée lorsque l'angiome est particulièrement volumineux et / ou localisé dans certaines zones du corps plus sujettes aux frottements, telles que:
Parfois, un angiome cutané peut saigner en raison d'une blessure accidentelle.
Souvent, les enfants et les nourrissons souffrent d'angiome: il est évident que c'est une idée tout à fait raisonnable de contacter un dermatologue pour un diagnostic précis, mais dans le cas de l'angiome, le caractère bénin de la lésion est confirmé et elle peut disparaître spontanément après quelques années ou pendant la puberté, sans l'intervention d'un médecin. spécialisé en thérapie spécifique.
Même les angiomes qui ne régressent pas dans le temps peuvent ne nécessiter aucune intervention médicale, surtout s'ils sont petits ou situés dans des zones peu visibles, par exemple, pour ne pas causer de problèmes psychologiques particuliers. Les angiomes en fait, en règle générale, ne provoquent aucun trouble et ne se développent pas en formes malignes et, par conséquent, pathologiques.
Si un angiome se développe dans un organe interne, il est possible que des symptômes provenant des organes affectés puissent apparaître, mais ce sont généralement des manifestations bénignes qui sont également facilement contrôlées par des soins médicaux adéquats..
Parmi les angiomes, une attention particulière doit être portée au cerveau; dans ces cas apparaissent:
Parfois, un angiome cérébral peut se rompre, provoquant:
Des conséquences neurologiques graves ne peuvent se produire que si le site dans lequel la déformation se trouve affecte une zone critique du cerveau (c'est-à-dire qu'il affecte des fonctions importantes responsables des activités quotidiennes normales), et la rupture d'un angiome dans une zone non critique du cerveau, d'autre part, ne cause aucun dommage neurologique permanent.
Le diagnostic est simple et basé sur une surveillance médicale étroite de la tumeur.
Cependant, dans les angiomes avec participation d'organes internes, le diagnostic est généralement accidentel: les angiomes sont découverts par hasard (car ils sont généralement asymptomatiques), à la suite de l'examen médical d'autres maladies, grâce aux méthodes de recherche suivantes:
Dans le cas de l'angiome, ce qui pousse le patient à consulter un médecin est généralement un problème purement esthétique..
Souvent situés sur le visage ou dans des zones non couvertes et visibles du corps, les angiomes provoquent inévitablement une anxiété sociale sévère chez les personnes qui se sentent souvent défigurées. Il peut être utile de consulter un psychologue ainsi qu'un médecin spécialiste (dermatologue ou chirurgien) qui déterminera le traitement à faire en cas de signes..
A noter cependant que le traitement et l'élimination des angiomes n'excluent jamais la possibilité de nouveaux angiomes, notamment en présence d'une prédisposition familiale..
D'excellents résultats peuvent être obtenus avec la dernière génération de traitements au laser. Ce sont des traitements très sélectifs qui traitent les angiomes sans endommager la peau saine environnante..
Le choix du laser utilisé est fait par le médecin en fonction du type d'angiome à traiter..
Il est recommandé d'éviter l'exposition au soleil et / ou aux salons de bronzage même pendant plusieurs semaines avant de commencer le traitement,
après la séance il faut:
Cryothérapie - traitement par le froid; procédure de physiothérapie. On utilise généralement de l'azote liquide, une substance gazeuse qui peut atteindre 196 degrés sous zéro! L'azote liquide peut être appliqué sur la peau où l'angiome est présent à l'aide d'une bombe aérosol ou de sondes spéciales. Une fois la procédure terminée, les zones touchées peuvent apparaître:
Un traitement médicamenteux local avec des pommades est utile, contribuant à la disparition de ces effets secondaires en peu de temps..
Dans ce cas également, il est bon d'utiliser un écran solaire 50+.
Cette méthode n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 6 ans ou si le patient souffre de la maladie de Raynaud, d'hypersensibilité au froid ou d'artériopathie..
Rappelons enfin l'existence de techniques plus complexes, indiquées uniquement dans des cas particuliers:
Avec un traitement de haute qualité et opportun, le pronostic de l'angiome est favorable. La présence de grandes formations de localisation difficile à atteindre (organes internes, gros vaisseaux sanguins) aggrave le pronostic.
Il n'y a pas de prophylaxie contre les angiomes congénitaux. Vous pouvez éviter leur apparition à l'adolescence et à l'âge adulte en limitant le temps passé en plein soleil. Les bains de soleil sont autorisés uniquement le matin et le soir. Fortement recommandé - Utilisation d'écrans solaires de haute qualité avec protection SPF 50.