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En relation avec la prévalence généralisée du diabète sucré, l'augmentation du handicap pour des raisons liées au diabète, de plus en plus d'importance est attachée à la prévention et au traitement des complications de cette maladie. L'angiopathie diabétique est l'une des complications les plus courantes et les plus graves. Examinons de plus près ce problème..
L'angiopathie diabétique est un trouble vasculaire associé au diabète sucré. En règle générale, l'angiopathie se développe 10 à 15 ans après le début de la maladie, cependant, elle peut survenir plus tôt si la glycémie est élevée pendant une longue période ou "saute" souvent d'un nombre élevé à faible.
Il existe deux types d'angiopathies, en fonction des vaisseaux affectés:
Dans la rétinopathie diabétique, des hémorragies rétiniennes se produisent, les vaisseaux sanguins se dilatent, s'épaississent, la rétine cesse de recevoir suffisamment d'oxygène. De nouveaux vaisseaux s'y développent, entraînant des lésions du nerf optique et un décollement de la rétine. S'il n'y a pas de traitement, y compris la coagulation au laser, une perte complète de la vision est possible.
Avec la néphropathie diabétique, les microcapillaires des glomérules rénaux s'épaississent. Cela conduit à une augmentation du flux sanguin dans les reins et à leurs dommages, à l'excrétion de protéines dans l'urine. Au fil du temps, la fonction rénale se détériore et une insuffisance rénale se développe. Dans les cas graves, le patient a besoin d'une hémodialyse.
La principale cause des macroangiopathies est l'athéroxlérose vasculaire.
La cardiopathie ischémique est une lésion du muscle cardiaque due à l'atrosclérose des vaisseaux cardiaques. Avec une cardiopathie ischémique, une personne s'inquiète des douleurs thoraciques lors de l'effort, de l'essoufflement, de l'essoufflement, des interruptions du travail du cœur, de l'œdème. Un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.
La maladie cérébrovasculaire est une défaillance chronique de la circulation sanguine dans le cerveau. Il se manifeste par des étourdissements, des acouphènes, des maux de tête, des pertes de mémoire. Dans les étapes ultérieures, les coups sont possibles.
Les angiopathies périphériques jouent un rôle majeur dans le développement de complications graves du diabète sucré. Le plus souvent, les vaisseaux des jambes sont affectés, cette condition est appelée angiopathie diabétique des membres inférieurs. Attardons-y plus en détail.
L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une lésion des artères des jambes qui survient chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2.
Avec le diabète sucré, les artères moyennes et petites sont affectées. Ils forment des plaques athéroscléreuses.
En raison d'une augmentation du taux de glucose dans le sang, des résidus de sucres sont attachés aux éléments de la paroi vasculaire. Cela conduit à des dommages microvasculaires. Les «mauvais» lipides, plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang) et autres éléments sanguins rejoignent les zones endommagées. Une plaque athéroscléreuse se forme.
Au fil du temps, la plaque athéroscléreuse augmente en taille, s'épaissit, bloquant une partie du flux sanguin. Il peut également se décomposer, provoquant des caillots sanguins..
La situation est aggravée par la défaite des petits navires. Ils s'épaississent, l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus diminue. En plus de cela, le sang s'épaissit, ce qui ralentit le flux sanguin..
L'athérosclérose des vaisseaux des jambes survient également chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète sucré. Alors quelles sont leurs différences?
| Signe | Patient diabétique | Patient sans diabète |
|---|---|---|
| Quelles artères sont les plus souvent touchées | Moyen et petit | Grand |
| Symétrie de la défaite | La lésion est bilatérale, de nombreux segments des artères sont touchés | Plus souvent d'un côté et dans un segment de l'artère |
| Artères collatérales ("bypass", permettant de maintenir le flux sanguin en cas de lésion de la principale) | Étonné | Pas étonné |
Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de son stade.
Il y a 4 étapes:
Inquiet également de la lourdeur dans les jambes, des engourdissements, des paresthésies (sensation de chair de poule), des convulsions.
Il convient de noter que dans le diabète sucré, avec les vaisseaux, les nerfs sont également affectés, ce qui entraîne une diminution de la douleur et une claudication intermittente. Une personne peut ne pas ressentir l'apparition d'ulcères trophiques, il est donc nécessaire d'examiner régulièrement les pieds pour leur présence.
La peau des jambes souffrant d'angiopathie diabétique est pâle, froide. La quantité de poils sur les jambes est réduite ou complètement absente. Zones de compactage, des cors apparaissent sur les pieds, il peut y avoir des ulcères trophiques.
Développement de l'angiopathie diabétique
Si vous êtes diabétique et présentez des symptômes d'angiopathie diabétique des jambes, vous devez contacter votre médecin. Il effectuera les recherches suivantes:
Le traitement de l'angiopathie diabétique doit commencer par la normalisation de la glycémie. Même les meilleurs médicaments et les chirurgies les plus sophistiquées ne changeront pas l'état des vaisseaux sanguins si le diabète n'est pas compensé.
Vous devez suivre attentivement votre régime alimentaire, faire de l'exercice, surveiller régulièrement votre glycémie et prendre les médicaments prescrits. Essayez de maintenir votre hémoglobine glyquée à 7,5% ou moins.
Ne refusez pas de commencer une insulinothérapie si votre médecin vous dit de le faire..
Un point important est le contrôle du taux de cholestérol sanguin. Lorsqu'elle diminue, le processus de formation de la plaque athéroscléreuse est inhibé, le sang s'amincit et la probabilité de thrombose diminue. Tout cela améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés..
Ne fumez en aucun cas et si vous le faites, arrêtez! Le tabagisme accélère le développement de l'athérosclérose, resserre les vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin déjà faible en eux.
Le traitement des lésions vasculaires elles-mêmes est conservateur et opératoire..
Le traitement conservateur de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprend la nomination de médicaments. Les principaux sont:
Il existe d'autres groupes de médicaments qui affectent les vaisseaux sanguins. Cependant, il a été prouvé que l'actovegin, la pentoxifylline, le no-shpa dans l'angiopathie diabétique des jambes sont inefficaces et inutiles, tout comme le traitement par la médecine traditionnelle..
La chirurgie vasculaire est la méthode la plus moderne de traitement de l'angiopathie diabétique de la jambe. Cependant, il n'est pas possible de les réaliser dans tous les cas, car dans le diabète sucré, de grandes zones de vaisseaux sanguins, leurs collatéraux sont affectés et les vaisseaux eux-mêmes sont assez petits.
Les interventions suivantes sont effectuées:
Le traitement des tissus affectés est effectué dans le bureau du pied diabétique, en cas d'ulcère trophique ou de cors. Dans des situations plus graves, avec le développement de la gangrène, une amputation de la zone touchée est effectuée.
N'oubliez pas qu'en recherchant rapidement une aide médicale et en suivant les recommandations de votre médecin, vous pouvez maintenir des jambes saines et une qualité de vie décente.!
L'angiopathie des membres inférieurs est une maladie non seulement des veines et des capillaires, mais aussi des artères. L'angiopathie diabétique est sa complication, à l'apparition de laquelle les personnes atteintes de diabète sucré sont plus sujettes. Dans le contexte de la maladie, les vaisseaux sanguins et les capillaires se décomposent, après quoi une stagnation du sang se produit.
À ce jour, les experts ont divisé l'angiopathie diabétique en deux types:
Le code I79.2 a été attribué à l'angiopathie des membres inférieurs (CIM-10). Cette maladie se développe en 6 étapes:
Dans le diabète, l'angiopathie des membres inférieurs (macroangiopathie diabétique) passe par 5 étapes:
En plus de ce qui précède, l'angiopathie des membres inférieurs se manifeste par les symptômes suivants:
Lors du premier examen, le médecin pourra évaluer la manifestation clinique de la maladie, qui comprend plusieurs signes:
Des tests peuvent également être prescrits pour déterminer l'angiopathie des membres inférieurs:
Parallèlement à ces tests, pour diagnostiquer une angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, le patient doit être testé:
Un traitement correct de l'angiopathie des membres inférieurs permet d'éliminer tous les symptômes de la maladie. Cela se résume à maintenir le niveau de glycémie requis, à abaisser rapidement le taux de cholestérol et, bien sûr, à améliorer la circulation sanguine altérée et la résistance capillaire..
Le processus de traitement de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs sera déterminé en fonction de la gravité de l'infection, ainsi que de la présence d'infections menaçant la vie du patient (septicémie, ostéomyélite, gangrène, etc.). Assez souvent utilisé en traitement:
Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent les médicaments suivants à leurs patients:
Le traitement de la maladie avec l'aide d'un chirurgien est indiqué exclusivement pour les formes progressives. En fonction de l'état du patient, une reconstruction artérielle, une sympathectomie et une thromboembolectomie peuvent être effectuées..
Une mesure forcée est l'amputation des membres inférieurs. Ils ne se tournent vers elle qu'en cas de passage de la maladie au stade final.
Dans le traitement des remèdes populaires, toutes sortes de bains, décoctions, infusions, thés, etc. sont utilisés. Les options les plus courantes et les plus éprouvées sont:
La prévention comprend des actions telles que:
En cas de lésions diabétiques des vaisseaux des membres inférieurs, ces produits alimentaires doivent être exclus du régime alimentaire comme:
Malgré cela, une alimentation saine en cas de maladie implique l'utilisation d'aliments délicieux, notamment:
Pendant la période de traitement, les vitamines ne doivent pas être négligées, en particulier les vitamines des groupes B et D. Elles jouent un rôle important dans l'état sain du système nerveux..
Dans le même temps, il est recommandé de pratiquer régulièrement des sports simples et accessibles à tous. Ceux-ci comprennent: le yoga, le cyclisme, la marche rapide. L'exercice le plus basique fera l'affaire, mais il est très important de le faire tous les jours..
L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est une modification des vaisseaux microcirculatoires du fond de l'œil, qui se manifeste par une altération de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, qui se développe sous l'influence d'un processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, des hémorragies dans le corps vitré / espace sous-rétinien, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne se produisent, ce qui entraîne une modification du débit sanguin et une altération de la régulation nerveuse.
Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire qui peut être causée à la fois par des facteurs ophtalmiques et généraux. S'il n'est pas traité, il entraîne des modifications irréversibles de la rétine en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie des tissus oculaires et des modifications dystrophiques de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou sa perte complète / partielle. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, due à l'étroite connexion anatomique de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus paranasaux. La tortuosité vasculaire congénitale chez un enfant est également possible. L'angiopathie de la rétine n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'y a pas de code séparé d'angiopathie de la rétine selon μb-10.
La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.
Le facteur principal de la classification de l'angiopathie rétinienne réside dans diverses maladies qui sont les causes de son apparition, conformément auxquelles elles distinguent:
Le principal facteur étiologique de l'angiopathie vasculaire rétinienne est diverses maladies:
Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et la vieillesse.
Les causes exclusivement «oculaires» de l'angiopathie sont divers troubles aigus de la circulation rétinienne (embolie, thrombose), des états hypotoniques prolongés de l'artère centrale rétinienne. L'angiopathie vasculaire rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent de boissons alcoolisées, le tabagisme, l'exposition radioactive du corps, le travail dans des industries dangereuses.
En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, il n'y a pratiquement pas de symptômes et les patients ne consultent un médecin que lorsque des problèmes de vision surviennent. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:
Le diagnostic de l'angiopathie repose sur les données d'ophtalmoscopie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un agent de contraste).
Si nous considérons le traitement de l'angiopathie dans son ensemble, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil..
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés qui affectent l'apport sanguin à la rétine:
Parmi les vasodilatateurs, on distingue le nicotinate de xanthinol et la pentoxifylline (médicaments Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un agent antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100 à 200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une dose deux fois de 100 mg pendant un mois..
À partir de médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon, Emoxy-optic sont prescrits (l'ingrédient actif émoxipine, qui, avec un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).
Sur le fond, des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une congestion veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux rétiniens, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), gouttes émoxy-optiques. Le traitement comprend également un complexe de vitamines et de minéraux dans un cours mensuel. En cas d'altération de l'écoulement veineux et de stase veineuse, des médicaments veinotoniques (Phlebodia, Venolek, Vasoket) sont prescrits. En plus de l'action veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Il est très important de traiter la maladie sous-jacente contre laquelle l'angiopathie s'est développée..
Le traitement de l'angio- et de la rétinopathie diabétique comprend:
Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre ces traitements deux fois par an..
Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens repose sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le taux de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère et, en cas de diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine n'a pas de telles restrictions, son utilisation est donc sans danger chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré, qui ont souvent des lésions rénales dues à une maladie sous-jacente..
Dans les lésions rhumatismales rétiniennes, une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente. En cas de modifications prononcées du fond d'œil, en plus du traitement prescrit par un rhumatologue, un cours d'injections para ou rétro-bulbes de glucocorticoïdes est effectué. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injections de Lidase ou Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.
L'angiopathie traumatique se développe après des lésions générales sévères accompagnées de chocs: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésions cérébrales. Un traitement et un traitement opportuns du choc réduisent le risque d'angiopathies sévères.
Un autre mécanisme de l'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves modifications du tonus vasculaire rétinien. Le traitement vise à abaisser la pression intracrânienne et à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.
L'angiopathie est une lésion vasculaire avec diverses affections, à la suite de laquelle leur fonctionnement complet est perturbé et les parois sont détruites. Le processus pathologique peut affecter différentes parties du corps et des vaisseaux de différentes tailles - des petits capillaires aux gros vaisseaux. Si l'angiopathie progresse sur une longue période de temps, cela entraîne le développement de changements irréversibles dans les organes du corps humain (en raison d'une perturbation chronique de leur approvisionnement en sang).
La pathogenèse de l'effet sur les vaisseaux avec chaque forme de pathologie est différente, mais le résultat de cet effet est toujours le même - la nécrose des tissus qui alimentaient le vaisseau sanguin affecté. Dans le système international de classification des maladies (CIM 10), l'angiopathie a son propre code et une liste des maladies qui peuvent la provoquer..
Les principales raisons de l'apparition d'une angiopathie de tout type comprennent:
Il existe plusieurs types d'une telle maladie (en fonction de la cause de la progression et de la localisation de la lésion):
Les statistiques médicales sont telles que le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec une forme diabétique de la maladie (cela est dû à la prévalence du diabète sucré). En outre, souvent sur fond de diabète, une angiopathie des membres inférieurs se développe. Avec ce type de maladie, il y a un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et un rétrécissement de la lumière des artères des jambes. Ces processus constituent ensemble un terrain fertile pour la progression de l'athérosclérose. L'angiopathie diabétique peut affecter non seulement les vaisseaux des membres inférieurs. Il affecte négativement le fonctionnement des reins, de la rétine et du cœur. Si ce type de maladie n'est pas traité pendant une longue période, cela peut entraîner de graves conséquences, dont la plus triste est le handicap..
Les raisons de la manifestation de l'angiopathie hypertensive comprennent: la prédisposition génétique, la consommation excessive d'alcool, ainsi que l'hypertension. La haute pression affecte négativement la circulation sanguine, ainsi que le travail des organes internes et des systèmes en général..
La symptomatologie de l'angiopathie dépend directement de son type et la gravité des symptômes dépend du degré de lésion des vaisseaux sanguins et de la localisation du processus pathologique.
Les symptômes de l'angiopathie hypertensive n'apparaissent pas toujours aux stades initiaux du développement de la maladie. Le patient ressent plutôt un inconfort sous la forme d'une légère détérioration de la vision et d'un éblouissement apparent devant les yeux. Mais si la maladie n'est pas détectée à ce stade, les symptômes seront exprimés plus nettement, non seulement en relation avec la vision du patient. Des signes d'altération de la circulation sanguine apparaîtront. Dans les premiers stades de progression, la maladie peut encore être guérie, mais dans les stades ultérieurs, cela sera très difficile à réaliser, dans la mesure où elle reste incurable.
Les symptômes de l'angiopathie diabétique, en particulier des membres inférieurs, dépendent du volume des vaisseaux atteints et du degré de développement du processus pathologique. La microangiopathie est divisée en six degrés - du degré initial, dans lequel le patient ne se plaint pas, au degré où il n'est plus possible d'éviter l'amputation de la jambe. Avec la macroangiopathie, le patient ressent d'abord un peu de douleur dans les jambes, mais progressivement le syndrome douloureux s'intensifie et la clinique est complétée par d'autres symptômes. Si le traitement n'est pas effectué, l'angiopathie se transformera en une forme sévère, ce qui entraînera la mort des orteils.
Presque toujours, des troubles de la vision ou une sensation d'inconfort dans les globes oculaires sont des symptômes de l'apparition et du développement d'une angiopathie des nerfs optiques. L'angiopathie cérébrale est localisée dans le cerveau et peut souvent conduire à la pénétration de sang dans ses tissus. En raison de l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins et de l'incapacité de retenir le sang, ils se rompent, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau.
L'angiopathie artérielle perturbe le travail du cœur. Cela peut entraîner la formation de caillots sanguins, le développement de crises cardiaques, de crises cardiaques. Cela se produit parce que les parois des vaisseaux sanguins (dans un état normal sont élastiques) deviennent plus denses et plus étroites pendant la maladie.
Le diagnostic de chaque type d'angiopathie doit être effectué par des spécialistes hautement qualifiés. Tout d'abord, le médecin procède à un examen détaillé et à un interrogatoire du patient, écoute ses plaintes. Après l'examen initial, une personne se voit prescrire les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes:
Le traitement vise principalement à éliminer les symptômes, ainsi que les maladies associées. Le traitement de l'angiopathie vasculaire comprend:
Le traitement médicamenteux peut être varié, car différents types d'angiopathie nécessitent des médicaments complètement différents. Par exemple, si vous êtes diabétique, vous devez prendre des médicaments pour stabiliser votre glycémie. Avec hypertendus - vasodilatateurs, abaissement de la fréquence cardiaque et médicaments diurétiques. L'angiopathie des membres inférieurs est traitée avec des médicaments qui fluidifient le sang et accélèrent la microcirculation. Souvent, avec une telle maladie, le médecin peut prescrire un régime spécial..
Le traitement de physiothérapie pour l'angiopathie comprend:
L'intervention chirurgicale n'est applicable que dans les cas graves, lorsqu'il est nécessaire de réduire d'urgence la pression sur l'artère, pour éliminer le foyer de la maladie. Pour l'angiopathie diabétique, des opérations sont effectuées pour amputer les membres sujets à la gangrène.
Nous devons également accorder une attention particulière au traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants. Dans de tels cas, les traitements de toute nature sont prescrits strictement individuellement..
Certaines règles simples aideront à se protéger contre la progression de l'angiopathie et des maladies à cause desquelles elle peut apparaître:
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Un certain nombre de maladies caractérisées par des lésions de la paroi vasculaire sont appelées angiopathies. De telles pathologies peuvent affecter diverses parties du corps, ainsi que des vaisseaux de différents calibres - des capillaires aux gros vaisseaux. Aujourd'hui, nous parlerons de ce qui constitue l'angiopathie des extrémités, de la gravité de ce diagnostic et de la façon de surmonter la maladie..
Le plus souvent, les médecins sont confrontés à une angiopathie diabétique, dont le développement est précédé d'un diabète sucré. Avec un tel diagnostic, les vaisseaux non seulement des extrémités, mais également des reins et de la rétine peuvent être affectés..
L'angiopathie hypertensive, qui se forme à la suite d'une hypertension sévère, vient en deuxième position en termes de prévalence de la maladie..
Les autres causes possibles d'angiopathie des extrémités comprennent:
Le tableau clinique de l'angiopathie des extrémités dépend du stade du processus, de l'âge du patient et de son état général.
L'évolution de l'angiopathie est divisée en plusieurs étapes, en fonction de la négligence du processus. L'efficacité du traitement ultérieur dépend directement du stade de la maladie..
Les principaux signes d'angiopathie sont les suivants:
À l'examen externe, les jambes peuvent être enflées, avec une teinte grise ou bleuâtre. Les pieds ou les mains sont souvent froids au toucher.
Avec l'angiopathie des membres inférieurs, les plus petits vaisseaux des jambes - le système capillaire - sont principalement affectés. Cette forme de maladie est appelée microangiopathie..
À l'avenir, avec la progression du processus pathologique, des vaisseaux plus gros peuvent être affectés: l'évolution de la maladie devient plus grave.
Les maladies endocriniennes jouent un rôle important dans le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Chez les patients présentant des pathologies endocriniennes et des troubles métaboliques, l'angiopathie survient quatre fois plus souvent que chez les autres personnes. Cela est dû au fait qu'avec de telles violations chez l'homme, le risque de développer une athérosclérose augmente considérablement. Les changements athéroscléreux deviennent dans la plupart des cas le principal déclencheur de lésions de la paroi vasculaire - le principal symptôme de l'angiopathie.
Un ralentissement de la circulation sanguine dans les lits capillaires et artériels des jambes conduit invariablement à un manque de nutrition tissulaire, puis à la mort de certaines parties des pieds. La progression de la maladie est accélérée avec une diminution de la défense immunitaire et l'ajout d'agents infectieux.
Malheureusement, les patients ne se rendent souvent à l'hôpital pour obtenir de l'aide que lorsque les douleurs commencent à les déranger déjà au repos, c'est-à-dire au stade III de l'angiopathie, et il s'agit déjà d'un processus étendu et complexe qui nécessite l'intervention immédiate d'un spécialiste..
Le développement de l'angiopathie chez les patients atteints de diabète sucré peut provoquer des pathologies graves, qui affectent souvent par la suite le travail de tous les organes et systèmes du corps. Au fil du temps, l'angiopathie capture presque tous les vaisseaux des extrémités. Le compactage des membranes basales se produit, des dépôts se forment dans les parois vasculaires, le diamètre et la capacité du vaisseau diminuent, des croissances de tissu conjonctif se forment.
Bien entendu, l'angiopathie affecte principalement le système urinaire, les organes de la vision et les membres. L'un des signes d'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré est le symptôme du «pied diabétique».
L'essence de la maladie est que les capillaires arrêtent de faire passer le sang dans le volume approprié. Les tissus du pied ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène et de nutriments et s'atrophient avec le temps. Tout d'abord, les orteils souffrent, puis le processus s'étend à tout le pied, à la région de la cheville et au-dessus, à la cuisse. Dans ce cas, les artères fonctionnent pleinement, elles pulsent, mais le sang ne pénètre pas dans les tissus.
Il existe trois principales caractéristiques de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs:
Avec l'aide de ces trois facteurs, des conditions optimales sont créées pour la formation de microthrombi dans les vaisseaux des jambes. Ces caillots sanguins sont difficiles à traiter avec des agents antithrombotiques..
L'angiopathie est si courante dans le diabète sucré qu'elle est souvent considérée comme l'un des principaux symptômes de cette maladie..
Au fil du temps, le processus progresse, endommage les vaisseaux coronaires et cérébraux, l'artère fémorale et tibiale.
L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent à la suite de lésions vasculaires athéroscléreuses. Les signes de pathologie peuvent différer, car ils dépendent des vaisseaux les plus sensibles à la maladie.
Le développement de l'athérosclérose est l'accumulation de complexes protéiques (lipoprotéines) dans la lumière des artères. Des éléments (appelés plaques) apparaissent à l'intérieur des vaisseaux qui interfèrent avec le flux sanguin normal. Le développement ultérieur de la maladie peut conduire à un spasme des vaisseaux sanguins et à l'arrêt de l'apport sanguin à travers eux et des substances nécessaires à l'activité vitale..
Avec l'angiopathie athéroscléreuse des membres inférieurs, les changements suivants se produisent:
Les changements ci-dessus sont souvent accompagnés des symptômes suivants:
Le principal signe du développement de l'angiopathie est une insuffisance sanguine ou son arrêt complet. Les tissus qui étaient jusqu'ici alimentés en nutriments et en oxygène par des vaisseaux malades souffrent maintenant d'un manque de ces derniers. C'est ainsi que se développe l'atrophie et la nécrose des tissus des jambes..
L'angiopathie des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente que les lésions des jambes. La maladie de la main n'est rien de plus qu'un symptôme de maladie vibratoire, une pathologie caractéristique qui survient chez les personnes dont le travail est associé à une exposition prolongée aux vibrations des mains. Ce sont des métiers qui impliquent l'utilisation de marteaux-piqueurs, de perforateurs, d'appareils pneumatiques industriels, etc. Les troubles de la vascularisation périphérique sous forme d'angiopathie se manifestent par des spasmes vasculaires, une sensation de froid et d'engourdissement dans les mains. Parfois douleur musculaire, gonflement des mains l'après-midi.
La maladie peut être associée à des modifications pathologiques des os et des articulations, ainsi qu'à des polyneuropathies de localisation variée.
Les lésions vasculaires provoquées par des vibrations prolongées sont permanentes. Ils ne s'arrêtent pas même une fois que la personne a cessé de toucher les dispositifs de vibration et est passée à un autre travail..
Le traitement d'une telle maladie est long et difficile..
Le diagnostic de l'angiopathie des extrémités est effectué de différentes manières. Tout d'abord, l'état général du patient est évalué, puis des examens sont effectués, ce qui permettra de déterminer davantage le degré de lésion du système vasculaire des membres et de décrire les principales méthodes de traitement.
Au premier stade, de telles études sont menées:
Des méthodes de recherche ultérieures sont menées pour déterminer le degré de lésion vasculaire:
Si nécessaire, des études peuvent être assignées pour surveiller les changements dans l'hémodynamique:
Les procédures de diagnostic peuvent être effectuées avant ou pendant le traitement conservateur de l'angiopathie.
Les principales méthodes de traitement de l'angiopathie des extrémités dépendent de la pathologie initiale, qui a servi de facteur de lésions vasculaires.
L'utilisation de médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang, pour réguler la pression artérielle, pour améliorer le tonus vasculaire, ainsi que pour modifier les principes de la nutrition peut considérablement ralentir ou ralentir le processus de lésions vasculaires.
La détection rapide du diabète et la nomination d'agents pour stabiliser la glycémie ralentissent considérablement l'évolution des parois vasculaires. De plus, il est nécessaire de déterminer constamment la glycémie et de prendre les médicaments prescrits par l'endocrinologue.
L'angiopathie des extrémités ne peut pas être guérie rapidement. Cependant, il existe des méthodes modernes efficaces qui peuvent aider même aux stades relativement tardifs de la maladie..
Un bon effet est observé à partir de l'utilisation de la physiothérapie: thérapie par la boue, stimulation électrique, plasmaphorèse.
Aux stades avancés, lorsque le patient présente des signes de lésions gangreneuses des membres ainsi que des symptômes d'intoxication du corps, il est nécessaire de recourir à l'amputation du membre ou de ses éléments (doigts, pied, partie de la jambe). À l'avenir, des prothèses sont effectuées sur la partie amputée de la jambe.
Les mesures préventives de l'angiopathie des extrémités comprennent les points suivants:
Une bonne nutrition signifie éviter les aliments salés, gras et, bien sûr, sucrés. Le meilleur effet est fourni par le respect du régime recommandé pour le diabète sucré (régime numéro 9).
L'utilisation de légumes, de baies et de fruits a un bon effet sur les vaisseaux sanguins. Il est recommandé de boire du jus de pomme de terre frais (1/3-1 / 4 verre une demi-heure avant les repas), de manger des framboises, du cornouiller, des poires. Les feuilles de laitue, les pois, les champignons, la farine d'avoine, la feuille de laurier ont des propriétés cicatrisantes pour les lésions vasculaires..
Le pronostic de la maladie peut être favorable avec une visite rapide chez un médecin. La maladie est difficile, mais toujours traitable, vous devez donc utiliser toutes les chances de combattre la maladie.
L'angiopathie des extrémités est une pathologie qui nécessite une thérapie rapide et qualifiée. Bien entendu, les situations négligées, dans lesquelles il est impossible de se passer d'une amputation, aggravent considérablement le pronostic et nécessitent une rééducation à long terme du patient. Le patient devra maîtriser une nouvelle vie à l'aide d'une prothèse. Cependant, même dans de telles situations, les gens peuvent vivre une vie relativement épanouissante. L'essentiel est de ne pas perdre une attitude positive, de surveiller son état de santé et d'en prendre soin..