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L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et des modifications de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de tonus, des spasmes temporaires réversibles.
Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: modifications nécrotiques de la zone de la rétine, alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son décollement. Toutes ces conséquences sont réunies sous le nom de rétinopathie..
L'état de la rétine dépend fortement de la qualité de l'apport sanguin et lorsque des zones touchées apparaissent, la vision est altérée, sans récupération ultérieure. Si une zone de la région maculaire est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.
L'angiopathie rétinienne peut être un symptôme de toute maladie qui affecte la santé vasculaire. Les modifications des vaisseaux du fond de l'œil caractérisent indirectement le degré de lésion des vaisseaux de tout l'organisme. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais se développe encore plus souvent chez les personnes après 30 ans.
Les causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne:
Il existe également des facteurs prédisposants qui contribuent au développement de l'angiopathie rétinienne:
L'augmentation de la pression artérielle agit sur la paroi vasculaire, détruit sa couche interne (endothélium), la paroi du vaisseau devient plus dense et se fibrose. Les vaisseaux rétiniens, lorsqu'ils se croisent, serrent les veines, la circulation sanguine est perturbée. Des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins et d'hémorragies: la pression artérielle est élevée, certains vaisseaux se rompent, - l'angiopathie se transforme en rétinopathie. Les vaisseaux tordus du fond sont un signe caractéristique de l'hypertension.
Selon les statistiques, au premier stade de l'hypertension, un fond d'œil normal est observé chez 25 à 30% des patients, au deuxième stade - chez 3,5%, au troisième stade, des modifications du fond d'œil sont présentes chez tous les patients. Au stade avancé, des hémorragies apparaissent souvent dans le globe oculaire, une opacité rétinienne, des modifications destructrices du tissu rétinien.
L'angiopathie rétinienne est détectée lorsqu'elle est examinée par un ophtalmologiste du fond d'œil. La rétine est examinée avec une pupille dilatée au microscope. Cet examen révèle une vasoconstriction ou une dilatation, la présence d'hémorragies, la position de la macula.
Méthodes d'examen supplémentaires pouvant être utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie:
En tenant compte de la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie), on distingue les angiopathies diabétiques, hypertensives, hypotoniques, traumatiques.
L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de l'évolution du diabète et plus tard, plus tôt son traitement est commencé. Dans le fond, il y a une expansion et une tortuosité des veines, un œdème rétinien et des hémorragies mineures. Les familles à risque de développer un diabète doivent surveiller attentivement la glycémie de l'enfant.
Chez ces enfants, une athérosclérose précoce des vaisseaux se développe, comme en témoigne l'apparition de microanévrismes des artères (saillie de la paroi artérielle due à son amincissement). Chez les enfants, l'acuité visuelle diminue, la vision périphérique est altérée.
Dans l'angiopathie hypertensive, le rétrécissement des artères et l'expansion des veines (en raison de la violation de l'écoulement) se produisent en premier, puis les artères se dilatent également. Dans l'angiopathie hypotonique, au contraire, au début, les artères se dilatent, leur ramification apparaît et augmente..
L'angiopathie traumatique est également assez fréquente chez les enfants, car les enfants sont souvent blessés, y compris les yeux meurtris. Avec l'angiopathie traumatique, l'enfant s'inquiète de la douleur oculaire, des hémorragies apparaissent sur le globe oculaire et sur la rétine, l'acuité visuelle diminue.
L'angiopathie juvénile est décrite ci-dessus (voir rubrique Types d'angiopathies).
Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme d'une autre maladie, avant de décider du traitement, il est nécessaire d'établir et de diagnostiquer cette maladie sous-jacente. Après avoir clarifié le diagnostic, un traitement complexe est prescrit en mettant l'accent sur le traitement de la maladie sous-jacente. Pour le traitement direct de l'angiopathie, des médicaments améliorant la microcirculation sanguine sont utilisés.
Les modifications rétiniennes peuvent être détectées même à l'hôpital. Mais au début de la période post-partum, ce n'est pas une pathologie. Les modifications de la rétine dans une période ultérieure, lorsque le fond d'œil est examiné selon les directives d'un neurologue, peuvent être pathologiques.
Il n'est pas facile d'identifier les manifestations de la pathologie par vous-même. Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître - un filet capillaire rouge ou de petites taches sur le globe oculaire. De tels symptômes peuvent apparaître avec une angiopathie traumatique. Pour d'autres maladies, il est recommandé de consulter l'enfant avec un ophtalmologiste.
Chez les enfants, des changements dans la rétine peuvent apparaître en raison d'un stress émotionnel et physique, même aussi minime qu'un changement de position du corps. Par conséquent, tous les changements de la rétine d'un nouveau-né ne sont pas indicatifs d'une pathologie. Si des veines à sang plein sont détectées dans le fond de l'œil en l'absence de vasoconstriction et de modifications du nerf optique, l'enfant doit être consulté avec un neurologue et, très probablement, ces modifications ne seront pas reconnues comme pathologiques..
Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du nerf optique apparaît, son disque devient irrégulier, les artères sont rétrécies et les veines sont à sang plein et tordues. Lorsque de tels changements apparaissent, les enfants ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'un examen approfondi..
Mais l'angiopathie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre avec une toxicose tardive et une hypertension artérielle. Si une femme avait une angiopathie dans le contexte de l'hypertension avant la conception, cela peut évoluer pendant la grossesse et entraîner les complications les plus graves. Une surveillance constante de la pression artérielle, une surveillance du fond d'œil et la prise de médicaments antihypertenseurs sont nécessaires.
En cas de progression de l'angiopathie, lorsqu'une menace pour la vie de la femme se présente, la question de l'interruption de grossesse est tranchée. Les indications d'interruption de grossesse sont le décollement de la rétine, la thrombose veineuse centrale et la rétinopathie progressive. La livraison opératoire est effectuée selon les indications.
L'essentiel dans le traitement des angiopathies est le traitement de la maladie sous-jacente. L'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, les agents hypoglycémiants et l'apport alimentaire ralentissent voire arrêtent le développement des modifications vasculaires rétiniennes. Le taux de changements pathologiques dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.
Le traitement doit être effectué de manière complète sous la supervision non seulement d'un ophtalmologiste, mais également d'un endocrinologue ou d'un thérapeute. En plus des médicaments, de la physiothérapie, du traitement local, une thérapie diététique est utilisée.
Dans le diabète sucré, l'alimentation n'est pas moins importante que les médicaments. Les aliments riches en glucides sont exclus de l'alimentation. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales; assurez-vous d'inclure des légumes et des fruits, des produits laitiers, du poisson dans l'alimentation. Le poids corporel et la glycémie doivent être systématiquement surveillés.
Dans le diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres agents hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement observée. En cas d'hypertension et d'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des médicaments normalisant le taux de cholestérol sont utilisés. Une tension artérielle normale stable et un diabète sucré compensé retardent considérablement les modifications des vaisseaux rétiniens inévitables dans cette pathologie..
La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la recette..
Plusieurs recettes de la médecine traditionnelle:
L'angiopathie est un symptôme qui survient à la suite d'autres maladies qui affectent les vaisseaux sanguins de la rétine. Cette pathologie doit être traitée dès la première manifestation, car elle peut conduire à la cécité..
L'angiopathie s'accompagne de maladies telles que le diabète sucré ou l'hypertension, se développant généralement dans les deux yeux en même temps. La maladie est diagnostiquée chez les personnes après l'âge de 30 ans, elles doivent subir un diagnostic de la vue une ou deux fois par an. En général, après avoir remarqué une diminution de la vision, vous devez immédiatement vous rendre chez un ophtalmologiste pour une consultation.
Dans cet article, nous parlerons de l'angiopathie rétinienne, de ses manifestations, causes, classification et méthodes de traitement..
Une grande attention est portée à ce trouble aujourd'hui, car il peut entraîner des conséquences extrêmement tristes pour le corps, pouvant aller jusqu'à une perte de vision. L'angiopathie des vaisseaux du tissu oculaire survient chez les enfants et les adultes, mais le plus souvent elle se manifeste à l'âge de plus de 30 ans.
Le corps humain est un tout unique et les processus pathologiques se produisant dans un organe ou système se manifestent souvent dans un endroit complètement différent. Par exemple, l'angiopathie rétinienne est une manifestation ou une conséquence secondaire de certaines maladies.
L'angiopathie rétinienne est une lésion des vaisseaux sanguins, qui est le plus souvent causée par des maladies générales (dystonie végétative-vasculaire, hypertension, diabète sucré, etc.)
L'angiopathie est le résultat de maladies qui affectent les vaisseaux sanguins dans tout le corps et se développe généralement dans les deux yeux à la fois.
La rétine est une formation unique, constituée, d'une part, de cellules photoréceptrices et, d'autre part, de cellules nerveuses..
La partie photosensible de la rétine occupe la surface interne de l'œil depuis la ligne dentée jusqu'au point d'origine du nerf optique (disque). Il n'y a pas du tout de cellules photosensibles, et les longs processus des cellules ganglionnaires s'entrelacent et donnent naissance au nerf optique.
Contrairement à cette zone, la rétine a un endroit avec la plus forte concentration de cellules sensibles à la couleur - les cônes. C'est la macula (macula) et sa dépression centrale. Il fournit la perception et l'acuité visuelle les plus claires.
Ces cellules sont très sensibles à la lumière et nous fournissent une vision au crépuscule, mais elles ne perçoivent pas la couleur. En raison de cet arrangement de cellules perceptives, une personne développe une vision centrale et périphérique..
Les maladies rétiniennes se manifestent principalement par une diminution de l'acuité visuelle, des défauts de champ et une adaptation altérée. Puisque cette membrane n'a pas d'innervation, les maladies sont indolores..
De plus, la rétine elle-même ne possède pas de vaisseaux sanguins et sa nutrition est réalisée grâce à la choroïde. Cependant, il n'y a aucun sens fonctionnel à séparer ces structures.
Alors, qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne? C'est le nom du trouble des mécanismes de régulation de la contraction et de l'expansion dans ses vaisseaux. En conséquence, la neuroangiopathie conduit à un trouble nutritionnel de la rétine, des processus dystrophiques s'y produisent, dont les conséquences possibles sont un détachement et une perte de vision..
Habituellement, cette maladie est typique des personnes âgées. Il est important de subir un examen pour clarifier le diagnostic, car la presbytie - détérioration sénile de la vision - donne des symptômes similaires. L'artériospasme des vaisseaux rétiniens peut survenir dans le contexte de maux de tête, de saignements de nez, de crises d'hypertension.
Symptômes d'angiopathie rétinienne:
La maladie se manifeste par une détérioration du fonctionnement des vaisseaux du fond. Cela se produit dans le contexte d'un amincissement des parois des vaisseaux sanguins. De plus, il y a une nécrose progressive de ces cellules. Plus souvent, un seul œil est affecté, l'angiopathie de la rétine des deux yeux est moins fréquente, ce qui dans les stades ultérieurs peut se manifester par une perte complète de la vision.
Plus tôt vous commencez le traitement, plus la probabilité est élevée.Si le traitement n'est pas commencé dans un court laps de temps, une rétinopathie peut se développer - une maladie grave qui conduit simplement à une cécité complète..
La perte de vision se produit en raison du fait que la rétine s'exfolie simplement, des ruptures ou des changements nécrotiques graves se produisent dans les vaisseaux..
Souvent, les patients au stade initial de la maladie peuvent même ne pas y prêter attention, expliquant les symptômes par un simple surmenage. Ils pensent que si la rétine est endommagée, elle disparaîtra bientôt d'elle-même..
Dans le rythme moderne, de nombreuses personnes sont associées au travail sur ordinateur et doivent donc soumettre leurs yeux à un stress accru. Dans ce cas, c'est précisément ce qui est nécessaire pour vérifier les yeux le plus souvent possible afin de ne pas manquer de signes importants, qui peuvent simplement indiquer le développement d'une pathologie grave et complexe..
Dans les derniers stades, une grave déficience visuelle se produit, qui conduit progressivement à sa perte complète. Habituellement, la maladie ne progresse pas trop rapidement et il est donc tout à fait possible d'avoir le temps de demander l'aide d'un médecin. La déficience visuelle est déjà une raison suffisante pour se rendre à l'hôpital..
En fait, l'angiopathie vasculaire rétinienne ne se produit pas d'elle-même sans maladies sous-jacentes. Ce problème se développe dans le contexte d'un changement complexe du fonctionnement des vaisseaux du corps..
Souvent, des changements dans les vaisseaux sanguins se produisent dans le contexte non même de maladies, mais de conditions de l'organisme, par exemple, une angiopathie rétinienne pendant la grossesse.
Le problème est que l'apport sanguin au fond de l'œil est altéré. Dans ce contexte, les vaisseaux deviennent trop fragiles, leurs parois s'amincissent et les vaisseaux peuvent facilement s'effondrer. La situation est compliquée par le fait que de tels changements sont irréversibles..
Si la zone rétinienne a déjà été exfoliée ou si des changements nécrotiques dans les vaisseaux ont commencé, il n'est plus possible d'y établir un apport sanguin normal..
L'angioneuropathie peut avoir une origine différente, mais a généralement un caractère de fond en raison d'une pathologie, c'est pourquoi on l'appelle angiopathie de fond de la rétine.
Donc ça pourrait être:
Si nous considérons plus en détail les causes de la plupart des angiopathies, nous devons tout d'abord déterminer immédiatement la nuance: cette pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais comme un symptôme. Par conséquent, il est important de déterminer quelles maladies ont provoqué de telles manifestations..
Sur cette base, il faut comprendre que si une personne a un type de maladie qui peut provoquer un tel diagnostic, il est alors nécessaire au moins de minimiser l'influence de facteurs qui ne font qu'aggraver la situation et provoquer davantage cette maladie..
Elle peut également survenir avec diverses maladies du sang ou du système immunitaire et avec divers types de changements liés à l'âge (par exemple, à un jeune âge, lorsque le corps et tous ses systèmes sont réorganisés).
Si nous considérons le groupe à risque potentiel, nous pouvons distinguer ces catégories de personnes qui sont initialement les plus prédisposées au développement de telles maladies:
Cela ne signifie pas le développement garanti d'une telle maladie, si une personne présente des pathologies sous-jacentes ou des facteurs provoquants. Il est tout à fait possible d'éviter cela. À propos, il est clair que cela ne signifie pas la nécessité de quitter d'urgence votre emploi, même en l'absence de symptômes..
Cela signifie simplement que si une personne est initialement à risque, elle doit se souvenir des diagnostics périodiques. C'est ce qui empêchera le développement sérieux du problème jusqu'à un stade avancé..
Avec un traitement rapide, il est tout à fait possible d'oublier rapidement cette maladie..
De plus, en présence de facteurs provoquants, il est important de suivre des précautions élémentaires, et également de ne pas oublier la gymnastique pour les yeux, un repos suffisant, des lunettes de soleil, un temps limité pour regarder la télévision et travailler devant un ordinateur, ainsi que des gouttes hydratantes et antibactériennes élémentaires..
La classification était basée sur les maladies qui sont devenues les causes de l'angiopathie rétinienne. L'angiopathie se produit:
Dans ce cas, les dommages aux vaisseaux sanguins de la fibre sont dus à la négligence du diabète sucré, dans lequel non seulement les capillaires de la rétine des yeux sont affectés, mais également tous les vaisseaux sanguins du corps. Cela entraîne un ralentissement significatif du flux sanguin, un blocage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, une diminution de la vision.
Dans le contexte du diabète, comme vous le savez, des dommages au réseau circulatoire se produisent en général, affectant les gros et les petits vaisseaux. L'angiopathie diabétique se produit lorsque la couche endothéliale des microvaisseaux est endommagée par des concentrations élevées de glucose, ce qui entraîne une altération de leur perméabilité et un œdème de la paroi capillaire..
Avec la combinaison de ces changements, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis et le flux sanguin en eux ralentit ou s'arrête complètement. Cela conduit à une altération de l'apport sanguin aux tissus, à un manque d'oxygène et, par conséquent, à une atrophie..
En plus des petits caillots sanguins et des vaisseaux œdémateux, dans le diabète, des micro-saignements se produisent souvent sur la rétine, car les vaisseaux sont facilement blessés. L'accumulation de glucose et de produits métaboliques dans les parois rend les capillaires extrêmement fragiles.
L'hypertension d'une personne conduit très souvent à une angiopathie rétinienne. Cela se manifeste par la ramification des veines, leur expansion, des hémorragies ponctuées fréquentes dans le globe oculaire, des opacités du globe oculaire.
L'angiopathie rétinienne est encore plus souvent causée par l'hypertension artérielle.
L'image du fond d'œil est mitigée, car les changements affectent à la fois les vaisseaux et le tissu rétinien lui-même, mais dépendent toujours directement du stade de développement de la maladie et de sa gravité.
Un autre mécanisme de lésion vasculaire et de diminution de leur diamètre interne est le dépôt de plaques athéroscléreuses. Les dommages à la rétine sont principalement dus à la transpiration de l'exsudat, qui délamine les tissus.
La vasopathie hypertensive donne aux vaisseaux un aspect ramifié (symptôme Gvist), ils sont dilatés, le diamètre est inégal et de minuscules hémorragies sont observées par endroits. Habituellement, les angiopathies des vaisseaux rétiniens de type hypertensif peuvent subir un développement inverse pendant le traitement de la maladie sous-jacente.
Des symptômes d'angiopathie rétinienne peuvent également survenir avec une diminution de la pression artérielle totale (hypotension) dans les vaisseaux périphériques. Le flux sanguin ralentit, ce qui est une condition préalable à l'épaississement du sang et aux caillots sanguins.
En règle générale, la violation de la résistance à la pression artérielle dans les vaisseaux périphériques se produit avec une pathologie dans le centre vasomoteur du cerveau ou le nerf vague.
L'angiopathie rétinienne hypotonique donne une image précise avec l'ophtalmoscopie:
Il peut se développer avec des blessures de la colonne vertébrale cervicale, un traumatisme cérébral ou une compression soudaine de la poitrine. L'apparition d'une angiopathie rétinienne dans ce cas est associée à une compression des vaisseaux sanguins dans la colonne cervicale ou à une augmentation de la pression intracrânienne.
Le type le plus défavorable d'angiopathie vasculaire rétinienne, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Les manifestations les plus courantes: inflammation vasculaire, hémorragies fréquentes à la fois dans la rétine et dans le corps vitré. Il est également possible la formation de tissu conjonctif sur la rétine.
Ces symptômes entraînent souvent des cataractes, un glaucome, un décollement de la rétine et la cécité..
Les lésions rétiniennes chez les nouveau-nés sont généralement liées à l'hérédité, aux maladies congénitales ou à l'accouchement.
Les artères étroites, l'œdème de la tête du nerf optique, l'hémorragie le long des vaisseaux du fond peuvent être déterminées avec une glomérulonéphrite ou des reins ridés. Ceci est une manifestation de la rétinopathie rénale. L'angiodystonie dans ce cas nécessite l'élimination de l'inflammation rénale comme cause fondamentale..
L'angiopathie rétinienne chez un enfant sous la forme de dilatations limitées en forme de sac ou fusiformes et de tortuosité des vaisseaux sanguins, se propageant d'abord à la périphérie, puis à la région centrale du fond est une manifestation du diabète sucré.
Compte tenu de la nature héréditaire de cette maladie, une analyse doit être effectuée pour le diabète chez les nourrissons afin de commencer le traitement de cette maladie endocrinienne à temps. Cela permettra d'éviter d'autres dommages aux vaisseaux et à la tête du nerf optique, la cécité diabétique..
Dans le groupe d'âge des enfants et des adolescents, une diminution soudaine de l'acuité visuelle due à une pathologie vasculaire et des hémorragies mineures peut survenir après des maladies infectieuses - tuberculose, toxoplasmose, infections virales.
Une caractéristique particulière de la maladie dite de Eales (angiopathie rétinienne chez un enfant) est souvent des hémorragies ponctuées récurrentes, se manifestant par l'apparition soudaine d'une tache sombre ou une perte de vision douloureuse due à des hémorragies.
L'hypertension toxique chez les femmes en position se traduit souvent par l'état des vaisseaux rétiniens. L'augmentation de la pression artérielle est causée par une augmentation du volume sanguin pour assurer la croissance du fœtus, des modifications des niveaux hormonaux, des fluctuations de pression lors de réactions émotionnelles d'une femme.
Une angiopathie hypertensive se produit. Dans le même temps, les parois des vaisseaux deviennent de plus en plus extensibles. L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est dangereuse avec la possibilité de rupture des vaisseaux sanguins et la formation de grandes hémorragies, qui menacent de perte de vision et de décollement de la rétine.
Une femme avec un diagnostic ophtalmologique doit absolument se préparer à l'accouchement sous la supervision du médecin traitant, et en cas de menace de décollement de la rétine, l'accouchement est réalisé par césarienne.
Une étude plus détaillée est réalisée par la méthode de la vasographie fluorescente. Une substance spéciale est injectée dans la circulation sanguine. Il se propage dans la circulation sanguine. La vasoconstriction du fond peut être détectée et photographiée en détail dans une lumière contrastante à une longueur d'onde spécifique.
L'angiopathie est diagnostiquée avec un examen ophtalmologique complet. La principale méthode de diagnostic - diverses options pour l'ophtalmoscopie - examen du fond d'œil.
Un spécialiste hautement qualifié doit être impliqué dans le diagnostic et le traitement de l'angiopathie rétinienne. Dans le cas de l'angiopathie, le médecin prescrit toujours des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du globe oculaire: pentyline, solcoseryl, trental, vasonite, arbiflex, émoxipine et autres.
Ces médicaments augmentent la souplesse des globules rouges, ce qui aide à normaliser le flux sanguin dans les capillaires. Pour les patients présentant des vaisseaux fragiles, le dobesylate de calcium est prescrit. Le médicament fluidifie le sang, améliore considérablement la circulation sanguine dans les vaisseaux, normalise la perméabilité des parois des vaisseaux.
L'angiopathie se caractérise par une violation de la lumière des vaisseaux sanguins ou de leur cours: ils peuvent être rétrécis, dilatés, tordus, à sang plein, etc., selon la raison qui a provoqué leur changement.
La maladie se développe généralement dans les deux yeux à la fois. Dans les situations compliquées, les modifications pathologiques de la rétine et / ou de la tête du nerf optique sont déterminées.
La maladie est diagnostiquée par un ophtalmologiste en tenant compte des symptômes de l'angiopathie rétinienne et d'un examen général du patient.
Afin de clarifier le diagnostic, des études spéciales sont utilisées, telles que l'échographie des vaisseaux sanguins (réalisée afin d'obtenir des informations sur le taux de circulation sanguine et d'étudier l'état des parois des vaisseaux) et l'examen aux rayons X (réalisé en introduisant une substance radio-opaque).
En outre, si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique est utilisée, ce qui vous permet de déterminer visuellement la structure et l'état des tissus mous..
La façon de traiter l'angio-œdème dépend de son type et de sa cause. Le diagnostic d'angiopathie rétinienne n'indique que la nature des changements survenus à cette structure.
Si la cause des changements est l'hypertension artérielle, l'hypertension est tout d'abord traitée avec divers groupes de médicaments antihypertenseurs..
La relaxation des parois des vaisseaux rétrécis est obtenue par des vasodilatateurs - un groupe de médicaments vasodilatateurs. Habituellement, ils sont suivis par le cours selon les instructions.
Dans les situations critiques, ils sont administrés comme suit: nitroglycérine - sublinguale, rétrobulbaire - solution d'atropine et de sulfate de papavérine, intraveineuse - aminophylline, intramusculaire - solution d'acide nicotinique, sous la conjonctive - solution de caféine 10%.
Des angioprotecteurs sont également utilisés. Ce groupe de médicaments est indiqué pour une utilisation dans tout type d'angiorétinopathie. Selon le mécanisme d'action, ils bloquent la production de médiateurs inflammatoires et de facteurs de dommages vasculaires (hyaluronidases).
En outre, ils favorisent la vasodilatation, améliorent la microcirculation et réduisent l'œdème des médicaments dicinone, parmidin, complamine, doxium, péritol. Renforce les parois du réseau capillaire avec l'énalapril, le prestarium, le tritace, les vitamines K et la rutine.
Le groupe des rétinoprotecteurs représente généralement des agents qui améliorent le métabolisme de la rétine et éliminent l'angio-œdème de ses vaisseaux. Gouttes pour l'angiopathie, qui peuvent être prescrites par un ophtalmologiste - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.
De plus, il est nécessaire de faire face à la violation de la perméabilité capillaire et d'éliminer l'augmentation de la perméabilité vasculaire..
La base du traitement est la correction du régime alimentaire, les médicaments antidiabétiques, le contrôle de la pression artérielle, les angio- et les rétinoprotecteurs. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - photocoagulation de la rétine ou ablation de grandes hémorragies, récupération après décollement de la rétine.
Les plantes sont principalement utilisées pour aider à «nettoyer» les vaisseaux sanguins des plaques athéroscléreuses, pour renforcer la paroi vasculaire, riche en vitamines et antioxydants.
Compte tenu de la façon de traiter une telle maladie, il convient de noter immédiatement la nécessité de s'attaquer tout d'abord à la cause profonde de la pathologie. En développant correctement des tactiques de traitement, vous pouvez éliminer rapidement les symptômes. La vasopathie est plus un symptôme qu'une pathologie indépendante, il est donc important d'éliminer la cause fondamentale.
Sans identifier la cause et l'éliminer aussi complètement que possible, même le traitement le plus idéal ne pourra pas atteindre les résultats souhaités. Avec la raison restante, le facteur provoquant provoquera constamment de plus en plus de nécroses vasculaires et provoquera des rechutes.
Autrement dit, il est important de se concentrer non seulement sur le traitement de ce symptôme, mais également sur la cause profonde. Ce n'est que si ces deux manifestations sont traitées de manière globale qu'il sera possible d'obtenir le résultat souhaité..
Si nous parlons du traitement direct de cette pathologie, il existe plusieurs groupes de médicaments prescrits par le médecin en association. Il est nécessaire de suivre le cours 2 fois par an. En fonction de l'état de santé du patient, il est de 2-3 semaines en moyenne.
Les groupes de médicaments qui doivent être prescrits lors du diagnostic comprennent:
Dans différentes situations, divers médicaments peuvent être prescrits, dont les noms et la posologie sont choisis en fonction des caractéristiques de l'organisme, du stade et des caractéristiques de la pathologie, des diagnostics concomitants.
Il est important de ne pas oublier de prendre des médicaments pour normaliser la glycémie et la tension artérielle..
Même s'il n'y a initialement aucun diagnostic tel que l'hypertension ou le diabète sucré, vous devez toujours surveiller les indicateurs en permanence et, dès que nécessaire, consulter un médecin pour prescrire un médicament approprié pour stabiliser la maladie..
Le régime alimentaire est d'une grande importance pour ces problèmes de vaisseaux sanguins. C'est la nutrition qui détermine les indicateurs clés du corps, responsables du travail des vaisseaux sanguins et de leur bon état. C'est pourquoi il est important de prêter attention au régime alimentaire en premier lieu..
Il est nécessaire de contrôler la glycémie ainsi que le poids corporel. Il est important de comprendre que toutes ces recommandations doivent être suivies même si à ce moment la personne n'est pas obèse et que la glycémie est normale..
Si des écarts mineurs ne sont pas critiques pour une personne en bonne santé, alors pour ceux qui sont à risque, cela peut augmenter le risque de développer parfois des processus irréversibles dans les vaisseaux..
Les recommandations alimentaires comprennent:
Si nécessaire, vous pouvez même acheter des produits spéciaux pour les patients diabétiques - ils ne contiennent pas de sucre.
Il est recommandé de boire des compotes de fruits secs, ainsi que des jus de fruits, des tisanes. Boire suffisamment de liquide, mais pas plus de 3 litres par jour, afin de ne pas provoquer l'apparition d'un œdème sévère.
Si le traitement de l'angiopathie rétinienne n'est pas commencé à temps, il peut alors s'exfolier progressivement. Lorsqu'un tel problème affecte les deux yeux en même temps, vous pouvez à l'avenir perdre complètement de vue.
Mais il n'y a pas besoin de trop s'inquiéter à ce sujet. Si des diagnostics rapides sont effectués et qu'un traitement complexe est commencé, il sera alors possible de restaurer l'acuité visuelle. Le plus important est de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes..
Afin de prévenir dans un premier temps l'angiopathie rétinienne, vous devez surveiller attentivement votre état de santé général. Si une personne est à risque, il est important d'éviter les mauvaises habitudes.
S'il a un diagnostic qui peut devenir la cause première de la pathologie, il est important de s'approcher de manière responsable et de commencer un traitement complet. Si vous limitez les pathologies qui provoquent le développement de ce problème, l'angiopathie rétinienne ne se produira pas initialement.
Dans ce cas, vous pouvez résoudre complètement ce problème facilement et rapidement sans conséquences importantes..
Le besoin de diagnostic persiste même après le traitement. Même avec une restauration complète de la vision, vous devez toujours subir un examen périodique. Souvent, il n'est pas possible d'éliminer complètement les facteurs provoquants, il est donc important de se concentrer sur le fait que, malheureusement, cette manifestation peut revenir à nouveau..
Médicaments prescrits qui améliorent la microcirculation sanguine dans les vaisseaux du globe oculaire, ainsi que des médicaments qui améliorent le métabolisme intraoculaire.
La rétine a besoin de beaucoup de nutriments et d'oxygène car elle est responsable de capturer les ondes lumineuses, de les convertir en impulsions nerveuses et de les transmettre au cerveau, où l'image se forme. Un apport sanguin insuffisant à la choroïde entraîne une déficience visuelle sévère. L'angiopathie des vaisseaux rétiniens n'est pas une maladie distincte, mais une pathologie qui se développe à la suite de la destruction des cellules des vaisseaux sanguins et du dysfonctionnement de leurs fonctions dans des maladies d'origines diverses.
L'angiopathie rétinienne est un trouble pathologique du tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires du fond d'œil. En conséquence, leur tortuosité, leur rétrécissement ou leur expansion se produit. Il y a un changement de la vitesse du flux sanguin et un dysfonctionnement de la régulation nerveuse. Les anomalies vasculaires permettent de suspecter et d'établir un diagnostic de la maladie sous-jacente avant ses manifestations cliniques.
Une pathologie de ce type signale la présence d'une maladie dans le corps qui interfère avec la circulation sanguine normale, affecte le tonus des petits et grands vaisseaux, provoque des lésions nécrotiques d'une certaine zone de la rétine, menace une perte totale ou partielle de la vision ou une diminution de sa qualité. L'angiopathie est plus fréquente chez les patients adultes (plus de 35 ans) dans le contexte de maladies chroniques, mais parfois elle est diagnostiquée dans l'enfance, et même chez les nouveau-nés.
La structure la plus importante de l'œil - la rétine - réagit rapidement aux moindres perturbations du système d'approvisionnement en sang. L'angiopathie n'est pas une maladie indépendante, elle sert de signal d'une maladie dans laquelle il y a un effet négatif sur les vaisseaux oculaires. Les processus pathologiques dans le corps causent des dommages aux parois des vaisseaux oculaires, leur modification et une perturbation structurelle.
Les principales raisons qui conduisent à la survenue d'une angiopathie:
Maladie hypertonique. L'hypertension artérielle a un effet néfaste sur les parois des vaisseaux oculaires, détruisant leur couche interne. La paroi vasculaire devient plus dense et une fibrose se produit. Il y a une violation de la circulation sanguine, la formation de caillots sanguins et des hémorragies. En raison de la pression constamment accrue, certains récipients éclatent. Un signe caractéristique de l'angiopathie hypertensive est les vaisseaux alambiqués et rétrécis du fond d'œil. Au premier degré d'hypertension, des modifications sont observées dans les vaisseaux oculaires chez un tiers des patients, au deuxième degré - chez la moitié des patients, et au troisième stade de l'hypertension, les vaisseaux du fond sont modifiés chez tous les patients;
Diabète. La maladie cause des dommages aux parois vasculaires non seulement dans la rétine des yeux, mais dans tout le corps. La pathologie se développe dans un contexte de glycémie constamment élevée. Cela provoque le développement d'occlusions, une infiltration de sang dans le tissu rétinien, un épaississement et une prolifération de la paroi capillaire, une diminution du diamètre des vaisseaux et une détérioration de la microcirculation du sang dans les yeux. La pathogenèse conduit souvent à une perte progressive de la vision;
Blessures au crâne, aux yeux et à la colonne vertébrale (colonne cervicale), compression forte et prolongée de la poitrine. La condition conduit à une forte augmentation de la pression intracrânienne à des nombres élevés, à la rupture des parois des vaisseaux sanguins et à une hémorragie dans la rétine;
Hypotension. Une diminution du tonus vasculaire entraîne une ramification des vaisseaux sanguins, leur forte expansion, une pulsation palpable, une diminution de la vitesse du flux sanguin et contribue également à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux rétiniens, augmente la perméabilité des parois vasculaires.
Facteurs contribuant à l'apparition d'une angiopathie dangereuse:
Augmentation de la pression intracrânienne;
Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
Empoisonnement (aigu ou chronique);
Anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
Il existe plusieurs autres variétés de cette pathologie, que l'on trouve parfois également:
Angiopathie juvénile. Le processus inflammatoire dans les vaisseaux rétiniens se développe pour une raison inconnue. Elle s'accompagne d'hémorragies mineures dans le corps vitré de l'œil et de la rétine. Le type de maladie le plus grave, qui contribue au décollement de la rétine, provoque également la survenue de cataractes et de glaucome, conduit souvent à la cécité;
Angiopathie chez les prématurés. La maladie est rare, la cause de son apparition est une complication de l'accouchement ou un traumatisme à la naissance. Les lésions rétiniennes sont caractérisées par des modifications prolifératives des vaisseaux sanguins, leur rétrécissement et une altération du flux sanguin;
Angiopathie pendant la grossesse. Dans les premiers stades, la maladie ne porte pas de conséquences menaçantes, mais lorsqu'elle est négligée, elle menace de complications irréversibles (décollement de la rétine). Cette pathologie peut se développer dans la seconde moitié de la grossesse dans le contexte de l'hypertension ou d'autres maladies caractérisées par une faiblesse des parois vasculaires.
Toute pathologie ou maladie qui affecte négativement (directement ou indirectement) l'état des vaisseaux sanguins peut entraîner une angiopathie.
Les causes les plus courantes d'angiopathie comprennent:
Hypertension artérielle de diverses étiologies;
Pathologies congénitales des parois vasculaires;
Augmentation de la pression intracrânienne;
Lésions oculaires traumatiques;
Certains troubles sanguins;
Facteurs de risque supplémentaires:
Âge avancé et presbytie (vision sénile);
Travailler dans la production dangereuse;
Tabagisme et abus d'alcool;
L'angiopathie vasculaire est divisée en types en fonction de la maladie sous-jacente:
Angiopathie diabétique. Le plus commun. Chez les patients atteints de diabète de type 1, il est observé dans 40% des cas, chez les patients atteints de type 2 - dans 20%. Habituellement, l'angiopathie commence à se développer 7 à 10 ans après le début de la maladie. Il existe deux options de développement: la microangiopathie et la macroangiopathie. Avec la microangiopathie, les capillaires sont affectés et amincis, ce qui entraîne une microcirculation altérée et des hémorragies. Avec la macroangiopathie, les gros vaisseaux sont affectés, des occlusions (blocage) se produisent, ce qui conduit à une hypoxie rétinienne;
Angiopathie hypertensive. Dans le contexte de l'hypertension artérielle chronique, les artères rétiniennes se rétrécissent et les veines se dilatent. Peu à peu, une sclérose vasculaire se forme, le lit veineux se ramifie, des exsudats se forment en raison d'une infiltration de sang à travers les parois des capillaires;
Angiopathie hypotonique. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, au contraire, les artères se dilatent, le flux sanguin ralentit, la pulsation des veines est notée, les vaisseaux se compliquent, ce qui augmente le risque de caillots sanguins. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont une sensation lancinante dans les yeux et des étourdissements;
Angiopathie traumatique. Avec des blessures à la tête ou à la poitrine, la compression de l'abdomen, l'ostéochondrose, la pression intraoculaire peut fortement augmenter. Si les vaisseaux ne résistent pas à la charge, leurs ruptures se produisent avec des hémorragies ultérieures;
Angiopathie pendant la grossesse. Dans ce cas, l'angiopathie est fonctionnelle et disparaît d'elle-même 2-3 mois après l'accouchement. Ceci s'explique par le fait qu'une augmentation du volume de sang en circulation provoque une expansion passive des vaisseaux rétiniens. Une autre question est de savoir si une angiopathie diabétique ou hypertensive était présente avant la grossesse. Dans ce cas, il commencera très probablement à progresser rapidement..
Le danger de l'angiopathie est que dans les premiers stades et pendant assez longtemps, elle est asymptomatique. Au stade de détérioration notable de la vision, le processus est généralement déjà irréversible..
Symptômes courants de l'angiopathie:
Diminution de l'acuité visuelle;
L'apparition de brouillard et de taches devant les yeux;
Rétrécissement du champ de vision;
Une sensation de pulsation dans le globe oculaire;
La présence de vaisseaux sanguins brisés et de taches jaunes sur la conjonctive.
L'angiopathie rétinienne est une pathologie ophtalmique courante dans laquelle il y a un changement dans la structure du système vasculaire de l'appareil visuel et une violation de la circulation sanguine dans les yeux. L'angiopathie capillaire rétinienne est observée dans de nombreuses maladies et peut entraîner de graves problèmes de vision. Pour détecter la pathologie, il est nécessaire de procéder à une ophtalmoscopie et à d'autres études instrumentales.
Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est? Ce terme ophtalmique signifie un symptôme qui survient dans diverses maladies caractérisées par des dommages au système circulatoire. Cette condition pathologique s'accompagne d'une modification des vaisseaux du fond de l'œil, à la suite de laquelle l'apport sanguin aux yeux est perturbé, les fonctions visuelles s'aggravent..
Les maladies suivantes peuvent provoquer l'apparition d'un angio-œdème de fond des vaisseaux rétiniens:
L'angiopathie rétinienne peut se développer dans le contexte de pathologies du système nerveux, accompagnées d'une altération de la régulation du tonus vasculaire, ainsi que de malformations cardiaques congénitales. Parmi les autres causes d'angio-œdème des organes de la vision, les facteurs suivants peuvent être distingués:
L'angiopathie rétinienne survient à la suite de conditions pathologiques du corps, accompagnées d'une détérioration de l'apport sanguin au fond de l'œil. Une telle modification des capillaires de l'appareil visuel peut apparaître à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées. En fonction de la nature de l'origine, les types suivants d'angiopathie rétinienne sont distingués:
L'angiopathie rétinienne diabétique se développe en plusieurs étapes:
La détermination du type d'angiopathie rétinienne est un point important du diagnostic, dont dépend la spécificité du traitement..
Le stade initial de développement de toute forme d'angiopathie rétinienne ne s'accompagne pas de symptômes graves, ce qui complique le diagnostic rapide du problème. Les principaux signes par lesquels on peut soupçonner la présence d'une pathologie comprennent:
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient peut se plaindre des symptômes suivants:
Les manifestations symptomatiques peuvent différer selon le type d'angiopathie. La forme la plus courante est la forme hypertensive, dans laquelle il existe une augmentation de la pression artérielle et intraoculaire, des hémorragies rétiniennes et une tortuosité artérielle. Dans l'angioneuropathie diabétique, on observe une rougeur de l'iris des yeux, un œdème et une dégénérescence de la rétine, ainsi qu'une augmentation du taux de glucose dans le sang..
Lorsque des signes d'angiopathie rétinienne apparaissent, il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste qui posera le bon diagnostic et prescrira un traitement. Pour détecter le problème, le médecin effectue une enquête et un examen détaillés, après quoi il prescrit diverses mesures de diagnostic. Il est possible de diagnostiquer une angioneuropathie vasculaire hypertensive en utilisant les études suivantes:
De plus, il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie, une IRM, une OCT ou d'autres études instrumentales.
L'angiodystonie hypertensive des vaisseaux rétiniens chez les nouveau-nés est une conséquence d'un travail compliqué, d'un traumatisme à la naissance ou de troubles du développement intra-utérin de l'enfant.
Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie chez un bébé:
Avec un traitement approprié, l'angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés disparaît en quelques mois. Si le bébé présente des signes d'angioneuropathie, il doit être montré à un spécialiste, car ce phénomène peut indiquer le développement de telles pathologies:
Vous devez immédiatement consulter un optométriste si vous ressentez les symptômes suivants:
L'angiopathie rétinienne chez les enfants plus âgés peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses récemment transférées, avec VSD, ainsi qu'en raison d'un métabolisme matériel altéré ou de pathologies de l'activité vasculaire rétinienne.
L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est un phénomène courant rencontré par les mères nouvellement créées et expérimentées au cours des 2-3 trimestres. Le plus souvent, le problème survient à 9 mois de gestation. L'œdème de Quincke des vaisseaux pendant la grossesse est généralement le résultat d'une hypertension, d'une athérosclérose ou d'un diabète sucré. Au cours de la croissance de l'embryon, le volume sanguin augmente, des pics de pression sont observés lors de situations stressantes, provoquant l'étirement des parois vasculaires. Cela peut entraîner de graves complications telles qu'une thrombose vasculaire, une hémorragie, un décollement de la rétine et une perte de vision..
L'angiopathie hypertensive chez une femme enceinte présente les différences caractéristiques suivantes:
Le traitement de l'angiopathie rétinienne est sélectionné individuellement, en tenant compte de la forme et du degré de développement de l'état pathologique. L'ophtalmologiste choisit un traitement médicamenteux, qui doit principalement viser à éliminer la cause profonde (hypertension, diabète sucré, etc.). Dans l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens, un traitement médicamenteux est le plus souvent prescrit, composé des groupes de médicaments suivants:
De plus, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits, y compris des vitamines des groupes A, B, C et E. Si nécessaire, d'autres médicaments sont prescrits. Pour le traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:
Un traitement médicamenteux pour l'angiopathie rétinienne est prescrit deux fois par an. La durée du traitement dure en moyenne 2-3 semaines.
La principale méthode de traitement de l'angiopathie rétinienne est la pharmacothérapie. Les médecins recommandent souvent la thérapie physique pour obtenir le meilleur résultat et un rétablissement rapide. Avec ce diagnostic, les procédures de physiothérapie suivantes sont le plus souvent recommandées:
À la maison, en cas d'angiopathie athéroscléreuse de la rétine, il est recommandé d'utiliser un dispositif physiothérapeutique spécial - "Sidorenko Glasses". Cet appareil combine plusieurs procédures de physiothérapie efficaces qui aident à restaurer l'état des organes de la vision et à améliorer le fonctionnement de l'appareil visuel..
En complément de la thérapie de base, les médecins recommandent souvent l'utilisation de la médecine alternative. Avec l'angiopathie des vaisseaux de l'œil, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:
Pour restaurer la vision dans l'angiopathie rétinienne, il est recommandé de prendre du thé à partir de feuilles de cassis ou de fruits de sorbier. La nutrition joue un rôle important dans le traitement de la pathologie..
Avec le début du traitement en temps opportun, l'angiopathie rétinienne hypertensive ne constitue pas une menace pour la vision. Cependant, si vous démarrez le processus pathologique, diverses complications commenceront à se développer, ce qui peut entraîner une perte partielle ou complète de la vision. Vous pouvez éviter les conséquences négatives si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses prescriptions..
Il est possible de prévenir le développement de l'angiodystonie et ses complications possibles si les mesures préventives suivantes sont prises:
L'auteur de l'article: Anastasia Pavlovna Kvasha, spécialiste du site glazalik.ru
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