Le diagnostic d'angiopathie de la rétine des deux yeux est généralement posé chez les personnes âgées de plus de 30 ans, mais il existe des cas à un jeune âge. Cette maladie doit être traitée car elle peut avoir de mauvaises conséquences. Une visite chez un ophtalmologiste à des fins préventives au moins une fois par an peut vous éviter de nombreuses pathologies oculaires dangereuses.
L'angiopathie agit comme un symptôme dans diverses maladies, donc le début du traitement doit identifier la cause de la maladie. Avec la maladie, les artères et les veines sont modifiées, le sang commence à circuler incorrectement, ce qui entraîne une détérioration de la vision. Il est important au cours du traitement d'identifier la maladie à temps et de poser le bon diagnostic..
Dans cet article, nous parlerons de l'angiopathie rétinienne des deux yeux, de ses signes, causes et méthodes de traitement..
Un phénomène tel que l'angiopathie rétinienne est détecté comme un symptôme dans diverses maladies. Ce n'est pas une maladie indépendante, ce qui signifie que lorsqu'elle apparaît, il est nécessaire d'identifier la source du problème, cela détermine le succès du traitement de la maladie..
Angiopathie - processus anormaux dans les vaisseaux sanguins dus à une altération de la régulation nerveuse. La taille des veines et des artères change, elles se tortillent. En fin de compte, l'approvisionnement en sang se détériore, l'activité des organes est perturbée.
L'angiopathie rétinienne est une lésion vasculaire (hémorragie, dilatation, spasme) et est assez prononcée dans les deux yeux.
Dans ce cas, le patient se plaint de:
En contactant un médecin au début des changements pathologiques, le patient peut se débarrasser complètement de la maladie. Si la condition est laissée à la dérive, cela peut entraîner de graves conséquences, voire la cécité..
Dans les conditions de la vie moderne, une personne subit une charge constante et assez importante sur l'analyseur visuel. Cela est principalement dû à l'utilisation fréquente d'un ordinateur, à la lecture forcée dans les transports, au manque chronique de sommeil et à bien d'autres facteurs..
En médecine, l'angiopathie est comprise comme des processus pathologiques dans les vaisseaux sanguins qui se produisent en raison d'une violation de la régulation nerveuse. Cela change le calibre et le cours des veines et des artères. Ils se dilatent ou se contractent, deviennent tortueux.
En conséquence, l'approvisionnement en sang se détériore, une stagnation se produit et le fonctionnement des organes est perturbé. L'angiopathie vasculaire rétinienne se développe toujours comme un symptôme de maladies affectant le système vasculaire de tout l'organisme ainsi que les yeux. Ce sont l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré et autres..
Ce trouble se développe généralement dans les deux yeux. Il est observé chez des personnes d'âges différents, y compris les enfants, mais affecte plus souvent les personnes de plus de 30 ans. L'angiopathie des vaisseaux oculaires en l'absence de traitement rapide peut entraîner une cécité complète.
Dans les premiers stades, les maladies oculaires se font rarement sentir, se déroulent souvent sans changements visibles ni sensations désagréables. Dans le même temps, la maladie détectée à ce stade peut être corrigée à l'aide de médicaments et empêcher sa progression ultérieure..
Tout ce qui précède s'applique également à une pathologie telle que l'angiopathie des vaisseaux rétiniens de la rétine de la rétine des deux yeux, qui se produit généralement dans le contexte d'autres maladies internes.
Dans certains cas, l'angiopathie détectée aide à temps à reconnaître des maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension, la dystonie neurocirculatoire et à prescrire un traitement approprié.
La détection de l'angiopathie contribue à la reconnaissance rapide de certaines affections: diabète sucré, hypertension, tumeurs carcinoïdes, blessures à la tête et à la colonne vertébrale, maladies des vaisseaux sanguins, avec formation de cholestérol sur leurs parois. Cela aide à déterminer le traitement nécessaire à temps..
L'angiopathie n'est pas une maladie indépendante. Il s'agit d'une manifestation de maladies qui affectent les vaisseaux, y compris ceux qui irriguent la rétine de l'œil. Un tel échec de l'approvisionnement en sang est la conséquence d'une violation de la régulation nerveuse. L'angiopathie peut entraîner des conséquences extrêmement dangereuses pour le corps, jusqu'à une perte complète de la vision.
Aujourd'hui, les ophtalmologistes classent la maladie en fonction des facteurs qui ont conduit à son développement. Ainsi, l'angiopathie rétinienne se produit:
Les symptômes courants de tous les types de pathologie sont les saignements de nez, une vision trouble, l'apparition de soi-disant mouches ou la foudre dans les yeux, la progression de la myopie.
Il convient de noter qu'en plus des maux ci-dessus, des mauvaises habitudes et conditions de travail, la vieillesse, l'intoxication du corps, la fragilité des parois des vaisseaux sanguins peuvent conduire au développement de cette pathologie ophtalmique..
Il existe plusieurs types d'angiopathie rétinienne, en fonction de la maladie qui a provoqué des changements dans les vaisseaux des yeux.
L'angiopathie hypertensive se développe avec l'hypertension artérielle. Dans ce cas, les dommages aux vaisseaux sanguins sont associés à une pression élevée sur leurs parois. Les modifications du fond d'œil sont généralement l'un des principaux symptômes de l'hypertension progressive..
L'angiopathie se manifeste par un rétrécissement irrégulier des artères du fond, des varices, une ramification du lit veineux et des hémorragies ponctuelles dans le globe oculaire. Si la maladie ne commence pas, la rétine des yeux peut retrouver une apparence saine en normalisant la pression. Le développement de ce formulaire se déroule en trois étapes:
À ce stade, il y a une violation significative de la microcirculation et la formation d'exsudats durs ou mous sur le fond. La vision se détériore nettement, il y a un risque de sa perte complète.
L'angiopathie rétinienne hypertensive est caractérisée par les symptômes suivants:
Elle est provoquée par le diabète sucré, ou plutôt par la négligence de cette maladie. Dans cette condition, les capillaires (microangiopathie) et les gros vaisseaux (macroangiopathie) peuvent être affectés. L'angiopathie rétinienne diabétique se développe progressivement.
En conséquence, les vaisseaux oculaires se bouchent, leur lumière se rétrécit, la circulation sanguine et la nutrition des tissus sont altérées. La vision peut être gravement altérée.
Angiopathie rétinienne hypertensive - survient en cas d'hypertension artérielle chronique. Dans le même temps, tout le système cardiovasculaire subit une charge importante..
Les vaisseaux de différentes tailles deviennent tortueux, leur endothélium est affecté, la membrane musculaire s'épaissit et le tissu conjonctif se propage. Des réseaux vasculaires et une accumulation de sang versé apparaissent.
D'autres facteurs peuvent affecter les troubles circulatoires et les modifications des vaisseaux sanguins:
De tout ce qui précède, le type le plus courant est toujours considéré comme l'angiopathie hypertensive. Il a plusieurs degrés, qu'un ophtalmologiste peut déterminer lors de l'examen:
Le principal type d'angiopathie est la maladie qui a provoqué son apparition..
Il se produit avec l'hypertension artérielle, sert de source de dommages aux veines et aux artères de la membrane des yeux. Avec une augmentation de la pression dans les artères, un spasme se produit, des caillots sanguins apparaissent, des augmentations hyalines (protéine fibrillaire) dans les parois des vaisseaux, une opacification du globe oculaire se produit.
En conséquence, les vaisseaux perdent de la force, ils peuvent se rompre et une hémorragie se produit. Le signe principal de l'hypertension est une modification du fond d'œil.
Au cours de ses recherches, vous pouvez déterminer:
Si l'hypertension est traitée à temps, l'angiopathie oculaire disparaîtra d'elle-même. Le mot «angiopathie» signifie littéralement «souffrance vasculaire», et cela se produit en raison d'une violation de la régulation nerveuse de la paroi vasculaire.
Les vaisseaux perdent leur tonus et leur élasticité, deviennent plus alambiqués, ils ont tendance à avoir des spasmes et parfois des parésie. Dans la plupart des cas, ces changements sont réversibles, mais leur longue existence conduit parfois à des changements irréversibles et au développement d'une pathologie grave.
De nombreuses maladies de la colonne vertébrale, en particulier des régions cervicale et thoracique, entraînent inévitablement une détérioration de l'apport sanguin au cerveau, à l'analyseur auditif et visuel. Le tabagisme entraîne toujours une vasoconstriction, une diminution de leur élasticité et le développement de troubles neurologiques, y compris au niveau de la rétine..
De plus, la cause de l'angiopathie rétinienne peut être une intoxication chronique, des maladies hématologiques, des lésions vasculaires athéroscléreuses, un traumatisme crânien ou cervical..
Les patients se plaignent généralement des symptômes suivants:
Dans les cas graves, il existe un risque de perte de vision. Les symptômes de l'angiopathie dépendent de la maladie sous-jacente qui a conduit à des lésions vasculaires rétiniennes.
Le plus souvent, les ophtalmologistes sont confrontés à une angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux, qui se développe progressivement, en passant par plusieurs étapes de son développement..
Au début de la maladie, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis, leur expansion est un peu moins fréquente, de petites veines se tordent en forme de tire-bouchon dans la macula. À ce stade, lors de l'examen du fond d'œil, on peut voir des artères spasmodiques, un léger œdème de la tête du nerf optique et la rétine adjacente.
On trouve parfois de petites hémorragies ponctuées. Un autre trait caractéristique est le symptôme de "cornes de bovin" - ramification incorrecte des artères.
Normalement, les artères se ramifient à un angle aigu, mais avec l'hypertension, elles commencent à changer d'angle vers un angle droit ou même obtus, ce qui entraîne une augmentation de la résistance dans les vaisseaux et une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil..
De plus, une pression accrue provoque une pulsation accrue des vaisseaux, en conséquence, la paroi vasculaire est trop étirée, les vaisseaux deviennent longs et alambiqués..
Dans l'étape suivante - angiosclérotique, les artères deviennent de calibre inégal, s'épaississent, acquièrent une tortuosité excessive ou, au contraire, une rectitude, leurs parois perdent leur élasticité et une teinte jaunâtre apparaît, qui progressivement, à mesure que le vaisseau se vide, vire au blanc (symptôme d'un fil d'argent).
Le stade de l'angiopathie hypertensive complète les changements commencés et entraîne des changements non seulement dans la paroi vasculaire, mais aussi dans la rétine elle-même - œdème, dégénérescence et hémorragies multiples.
Le médecin vérifie le fond de l'œil avec un appareil spécial et évalue l'état de la rétine et des vaisseaux sanguins dans les deux yeux. Si vous suspectez une angiopathie, vous aurez également besoin d'une échographie, d'une imagerie par résonance magnétique, de radiographies vasculaires (angiographie).
L'ophtalmologiste pose un diagnostic en tenant compte des plaintes du patient après son examen. Pour clarifier le diagnostic, les ophtalmologistes utilisent une échographie des vaisseaux sanguins. Cette procédure permet d'obtenir des informations sur le taux de circulation sanguine et l'état des parois vasculaires..
Parfois, si nécessaire, votre médecin vous injectera un agent de contraste radio-opaque pour évaluer la perméabilité capillaire. Une autre méthode de diagnostic utilisée pour établir un diagnostic précis est l'imagerie par résonance magnétique. Il permet à l'ophtalmologiste d'évaluer l'état des tissus mous de l'œil.
Habituellement, lorsque le diagnostic est confirmé, les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Ce sont Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Ces médicaments normalisent le flux sanguin dans les capillaires..
Si le patient présente une fragilité vasculaire, il lui est alors prescrit un traitement au dobésilate de calcium. Le médicament fluidifie le sang, améliore sa circulation et la perméabilité des parois vasculaires.
Si nous parlons d'angiopathie hypertensive, vous ne pouvez pas vous passer de la normalisation de la pression artérielle, de son contrôle constant et de l'abaissement du taux de cholestérol dans le sang. Et avec une forme hypotonique de pathologie, la tâche principale est de normaliser la pression artérielle.
Lorsqu'il s'agit de sa forme diabétique, alors en plus des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, il est impératif de suivre un régime qui exclut une abondance de glucides. Les patients diabétiques bénéficient d'une activité physique modérée - ils amélioreront le fonctionnement du système cardiovasculaire et l'hématopoïèse.
Ainsi, l'angiopathie est une pathologie réversible qui doit simplement être détectée et traitée en temps opportun par un ophtalmologiste qualifié.
Le traitement de l'angiopathie rétinienne doit être associé à l'élimination de la source - la maladie sous-jacente. Par conséquent, chaque type d'angiopathie a son propre algorithme de traitement..
En plus des médicaments qui corrigent la maladie sous-jacente, les suivants sont prescrits:
Des extraits de plantes et des décoctions de fleurs de camomille, de mélisse et de feuilles de millepertuis, de fleurs d'aubépine et de fruits peuvent être utilisés comme thérapie de soutien..
Si la pathologie des vaisseaux rétiniens a entraîné des conséquences irréversibles, une opération chirurgicale sera nécessaire. L'une des méthodes de traitement les plus rapides et les plus efficaces est la coagulation au laser..
La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne prend que 20 minutes. En conséquence, les vaisseaux endommagés sont fusionnés avec la rétine.Le traitement de la maladie doit être prescrit par un spécialiste qualifié..
Au départ, la thérapie de l'angiopathie doit être orientée vers le traitement de la maladie principale, sinon elle n'aura pas beaucoup d'effet. Sur la base de la maladie à l'origine de l'angiopathie oculaire, un traitement est prescrit. L'angiopathie hypertensive la plus fréquemment observée.
Le traitement doit être basé sur la prise de médicaments qui améliorent l'élasticité vasculaire et la circulation sanguine. En plus des médicaments pour le traitement de l'hypertension, des médicaments sont utilisés pour dilater les vaisseaux sanguins. Médicaments utilisés: Trental, Cavinton et Stugeron.
Le mouvement du sang dans les vaisseaux est altéré en raison de sa viscosité. Le manque d'oxygène s'accompagne d'un rétrécissement des vaisseaux du fond, par conséquent, l'inhalation d'oxygène est conseillée, ce qui augmente le flux sanguin cérébral. Pour que les accumulations d'hémorragies se dissolvent, des antioxydants, des angioprotecteurs et des enzymes sont prescrits.
Dans l'angiopathie diabétique, l'utilisation de médicaments est contre-productive. Le traitement comprend la correction des indicateurs: métabolisme lipidique, tension artérielle, teneur élevée en sucre, poids du patient. Prescrire une coagulation au laser de la rétine dans le cas où des changements irréparables ne se sont pas encore produits.
Avec une maladie oculaire diabétique, une correction de la vue est nécessaire. Si une hypotension survient dans un contexte d'insuffisance périphérique, la pression artérielle est corrigée et le déséquilibre du système nerveux est éliminé.
Pour cela, les mesures suivantes sont utilisées:
Ces activités augmentent le degré de tension des parois vasculaires, ce qui normalise la pression artérielle. Un traitement médicamenteux est nécessaire si ces mesures ne suffisent pas.
Ensuite sont prescrits des médicaments résistants aux effets nocifs (citronnelle, aralia, ginseng), des agents nootropes (Piracetam, Glycine, Pyriditol, acide hopanténique), des cérébroprotecteurs (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).
Pour l'angiopathie des yeux, des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Médicaments prescrits qui réduisent la perméabilité vasculaire: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
Médicaments qui réduisent la fusion plaquettaire: ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole. Pour les femmes enceintes, ces médicaments sont interdits, même pendant l'alimentation et pendant l'enfance.
Pour le traitement de l'angiopathie des deux yeux, des procédures physiques sont utilisées: magnétothérapie, acupuncture, irradiation laser. Ils ont un effet positif sur l'état du patient en cas de maladie oculaire.
Le traitement des angiopathies rétiniennes des deux yeux ne doit toujours être effectué que dans le cadre de mesures complexes liées à la maladie sous-jacente. En l'absence d'une telle approche, le traitement aura une faible efficacité et la probabilité d'amélioration de la condition est pratiquement nulle.
Méthodes générales de thérapie:
Le traitement de l'angiopathie avec un rayonnement laser infrarouge à faible énergie s'est également avéré efficace..
Les yeux sont un organe important, sans lequel nous ne pourrions pas recevoir autant d'informations et d'impressions sur le monde. L'angiopathie rétinienne lancée peut priver une personne d'une vie normale, la rendre handicapée.
Par conséquent, toute déficience visuelle, même mineure, doit être corrigée par un spécialiste à temps. Et des maladies aussi graves que le diabète et l'hypertension doivent être contrôlées en permanence.
Ainsi, les causes de l'angiopathie dans les deux yeux sont généralement d'autres maladies: diabète sucré, hypertension, etc. Ainsi que les blessures et blessures de la colonne vertébrale, du cerveau.
Si l'angiopathie est détectée au stade initial, son développement ultérieur peut être évité. Et pour cela, il est nécessaire de consulter périodiquement un ophtalmologiste pour un examen préventif, car l'angiopathie des yeux aux stades initiaux ne se manifeste en aucun cas.
Le traitement dépend du type d'angiopathie oculaire. Il doit être opportun et orienté vers le traitement de la maladie sous-jacente. Par conséquent, si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez absolument contacter un spécialiste pour déterminer le traitement..
L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de lésions et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est une modification des vaisseaux microcirculatoires du fond de l'œil, qui se manifeste par une altération de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, qui se développe sous l'influence d'un processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, leur tortuosité ou leur expansion, des hémorragies dans le corps vitré / espace sous-rétinien, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, une thrombose de l'artère rétinienne se produisent, ce qui entraîne une modification du débit sanguin et une altération de la régulation nerveuse.
Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire qui peut être causée à la fois par des facteurs ophtalmiques et généraux. S'il n'est pas traité, il entraîne des modifications irréversibles de la rétine en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie des tissus oculaires et des modifications dystrophiques de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou sa perte complète / partielle. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, due à l'étroite connexion anatomique de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus paranasaux. La tortuosité vasculaire congénitale chez un enfant est également possible. L'angiopathie de la rétine n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'y a pas de code séparé d'angiopathie de la rétine selon μb-10.
La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.
Le facteur principal de la classification de l'angiopathie rétinienne réside dans diverses maladies qui sont les causes de son apparition, conformément auxquelles elles distinguent:
Le principal facteur étiologique de l'angiopathie vasculaire rétinienne est diverses maladies:
Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent: la grossesse (toxicose précoce / tardive) et la vieillesse.
Les causes exclusivement «oculaires» de l'angiopathie sont divers troubles aigus de la circulation rétinienne (embolie, thrombose), des états hypotoniques prolongés de l'artère centrale rétinienne. L'angiopathie vasculaire rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent de boissons alcoolisées, le tabagisme, l'exposition radioactive du corps, le travail dans des industries dangereuses.
En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, il n'y a pratiquement pas de symptômes et les patients ne consultent un médecin que lorsque des problèmes de vision surviennent. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:
Le diagnostic de l'angiopathie repose sur les données d'ophtalmoscopie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un agent de contraste).
Si nous considérons le traitement de l'angiopathie dans son ensemble, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil..
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés qui affectent l'apport sanguin à la rétine:
Parmi les vasodilatateurs, on distingue le nicotinate de xanthinol et la pentoxifylline (médicaments Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un agent antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100 à 200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une dose deux fois de 100 mg pendant un mois..
À partir de médicaments à action locale (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon, Emoxy-optic sont prescrits (l'ingrédient actif émoxipine, qui, avec un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).
Sur le fond, des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une congestion veineuse ou des changements athérosclérotiques peuvent être détectés. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux rétiniens, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), gouttes émoxy-optiques. Le traitement comprend également un complexe de vitamines et de minéraux dans un cours mensuel. En cas d'altération de l'écoulement veineux et de stase veineuse, des médicaments veinotoniques (Phlebodia, Venolek, Vasoket) sont prescrits. En plus de l'action veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Il est très important de traiter la maladie sous-jacente contre laquelle l'angiopathie s'est développée..
Le traitement de l'angio- et de la rétinopathie diabétique comprend:
Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre ces traitements deux fois par an..
Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens repose sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le taux de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère et, en cas de diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine n'a pas de telles restrictions, son utilisation est donc sans danger chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré, qui ont souvent des lésions rénales dues à une maladie sous-jacente..
Dans les lésions rhumatismales rétiniennes, une attention particulière est portée au traitement de la maladie sous-jacente. En cas de modifications prononcées du fond d'œil, en plus du traitement prescrit par un rhumatologue, un cours d'injections para ou rétro-bulbes de glucocorticoïdes est effectué. Pour la résorption des exsudats et des hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitré), injections de Lidase ou Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.
L'angiopathie traumatique se développe après des lésions générales sévères accompagnées de chocs: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésions cérébrales. Un traitement et un traitement opportuns du choc réduisent le risque d'angiopathies sévères.
Un autre mécanisme de l'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves modifications du tonus vasculaire rétinien. Le traitement vise à abaisser la pression intracrânienne et à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.
La membrane sensible à la lumière de l'œil, ou rétine, est le principal élément qui participe à la perception de l'image visuelle du monde environnant. Cette partie de l'organe de la vision est constituée de cellules sensibles à la lumière qui captent les rayons lumineux, les convertissent en influx nerveux et les dirigent vers le nerf optique. La fonctionnalité de la rétine dépend entièrement de l'apport sanguin fourni par des millions de minuscules capillaires. Il arrive que les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine se rétrécissent et se bloquent parfois complètement. Dans ce cas, nous parlons d'angiopathie rétinienne - une pathologie grave qui, en l'absence de traitement en temps opportun, conduit à une détérioration irréversible de la vision..
Selon les statistiques, l'angiopathie rétinienne des deux yeux est diagnostiquée principalement chez les patients âgés atteints de maladies chroniques systémiques. Les ophtalmologistes n'attribuent pas ce phénomène à une pathologie indépendante, mais le considèrent comme l'une des manifestations cliniques d'autres maladies. C'est pourquoi l'élimination de l'angiopathie est effectuée en mettant l'accent sur l'élimination des causes de la perméabilité vasculaire altérée.
Le principal facteur des lésions bilatérales de la microvascularisation des yeux est une anomalie vasculaire, ainsi que des maladies chroniques à grande échelle du système cardiovasculaire. Parmi les jeunes patients avec ce diagnostic, les patients présentant des pathologies endocriniennes prédominent:
Bon à savoir! Parmi ces maladies, l'angiopathie diabétique est considérée comme la plus courante..
Chez les patients plus âgés, le développement de la maladie se produit le plus souvent dans le contexte de pathologies cardiovasculaires:
Selon l'observation des ophtalmologistes, l'angiopathie rétinienne peut être déclenchée par des troubles du système musculo-squelettique, accompagnés d'un pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins dans le cou et la colonne vertébrale supérieure. Les mauvaises habitudes, le travail avec des solutions volatiles toxiques et la pollution de l'environnement affectent négativement l'état des capillaires oculaires.
Une déficience visuelle rapide n'est pas typique d'une maladie telle que l'angiopathie rétinienne. La progression de la pathologie peut prendre plusieurs années. Cependant, cela ne signifie pas que le diagnostic précoce n'est pas important, car les changements dystrophiques accompagnés d'une anomalie vasculaire à long terme sont toujours irréversibles. C'est pourquoi il est nécessaire de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie, qui apparaissent bien avant la diminution de l'acuité visuelle. Ils peuvent différer selon les causes de l'insuffisance vasculaire rétinienne:
En cas de maladie cardiaque, il n'y a pas de changements visibles dans les globes oculaires, mais lors de l'examen du fond d'œil, le médecin peut détecter de nombreux changements:
Les symptômes supplémentaires en faveur de l'origine cardiovasculaire de l'angiopathie du fond d'oeil sont une fatigue accrue, un essoufflement à l'effort, des douleurs derrière le sternum et dans les extrémités, une fragilité vasculaire générale..
En plus de la pathologie unilatérale et bilatérale, il existe trois types d'angiopathie, qui diffèrent par le mécanisme de développement, l'âge et la condition physique du patient:
Pour chaque forme de pathologie, un traitement spécifique est utilisé.Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il est important que le médecin établisse le type de maladie.
Il est pratiquement impossible de déterminer l'angiopathie sur la base des plaintes du patient et de l'anamnèse. La seule façon de détecter les défauts du système vasculaire du fond d'oeil est de procéder à un examen visuel de la rétine au microscope. Pour ce faire, l'ophtalmologiste, avant l'intervention, instille une solution dans l'œil qui dilate la pupille, puis procède à l'examen. En présence de pathologie sur la rétine, des vaisseaux dilatés ou des zones d'ischémie (apport sanguin insuffisant), des hémorragies ponctuées ou abondantes, un déplacement de la macula est visible.
Pour clarifier le diagnostic, identifier les changements concomitants et établir le degré de lésion rétinienne, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:
Parfois, pour confirmer l'effet de l'angiopathie sur la vision, des diagnostics informatiques sont effectués sur le sujet de la sensibilité à la lumière et aux couleurs, la largeur du champ visuel et d'autres indicateurs.
En outre, le médecin peut prescrire une surveillance des fonctions du système cardiovasculaire, de la pression artérielle, des tests sanguins de laboratoire pour la glycémie, le cholestérol, les hormones, etc. Ces informations seront nécessaires pour identifier les principales causes de la maladie.
Dans la pratique ophtalmique, un traitement principalement conservateur de l'angiopathie est utilisé. La principale mesure de restauration de la microcirculation et de l'apport sanguin aux organes de la vision était et reste l'élimination de la maladie sous-jacente, contre laquelle il y avait une modification des vaisseaux du fond:
Le traitement opportunément commencé de la pathologie sous-jacente conduit au nivellement des facteurs provoquant l'angiopathie et à la restauration de l'apport sanguin à la rétine.
Pour améliorer l'état et la fonctionnalité du fond d'œil, un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments supplémentaires:
Pour améliorer la perméabilité des vaisseaux sanguins dans la région de la tête, des médicaments sont prescrits pour abaisser le taux de cholestérol («Atorvastatin» ou «Pravastatin»). Ces médicaments sont particulièrement importants pour les patients souffrant d'angiopathie hypertensive..
Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour améliorer la nutrition de la rétine, améliorer la microcirculation et renforcer les vaisseaux sanguins. Si le problème est des changements dans les vaisseaux oculaires, la magnétothérapie et le traitement au laser sont utilisés. Lorsque la maladie est provoquée par le "clampage" des vaisseaux et des nerfs de la colonne cervicale ou thoracique, l'électrophorèse, l'acupuncture sont utilisées.
Un régime spécial aidera également à soutenir la rétine. Le régime alimentaire du patient devrait devenir moins riche en calories. Il devrait exclure les sources de graisses animales solides, de sel et de glucides légers. Il est également nécessaire de réduire la quantité d'épices, en particulier celles piquantes, avec un goût piquant fortement prononcé. Supprimez tous les types d'alcool du menu, car les boissons alcoolisées affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins et provoquent une thrombose.
Pour entretenir la rétine, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamines et micro-éléments bons pour les yeux: carottes, citrouille, ail, poisson rouge, poivrons de couleur douce, baies et fruits colorés en bleu ou violet. Ils contiennent des anthocyanes - des substances qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme des tissus sensibles à la lumière des yeux. De plus, vous pouvez utiliser des complexes fortifiés spéciaux pour la vision. Les enfants se voient prescrire une physiothérapie avec le dispositif "Lunettes Sidorenko".
Des exercices physiques spéciaux aident à garder les vaisseaux sanguins en bon état, à renforcer le cœur et à améliorer l'apport sanguin aux yeux. Le type et l'intensité de l'entraînement dépendent de la maladie sous-jacente, de l'état de santé général et du degré de modifications rétiniennes. Le médecin peut conseiller des exercices de restauration quotidiens, des exercices oculaires, du yoga, de la natation. Des promenades longues et mesurées au grand air seront certainement utiles..
Pour que l'angiopathie de la rétine dans les deux yeux n'entraîne pas de tristes conséquences, il est important d'observer des mesures pour empêcher son apparition. La première règle pour éviter tout trouble ophtalmique est de consulter régulièrement un médecin. Pour ceux qui reçoivent un diagnostic de diabète sucré, d'hypertension, de maladies endocriniennes et cardiovasculaires, cela vaut la peine d'être examiné au moins une fois par an.
Important! Un examen annuel aidera à identifier les violations latentes dans le temps, à démarrer le traitement et à améliorer considérablement le pronostic.
Pour réduire le risque de problèmes avec les vaisseaux qui alimentent la rétine, des mesures simples peuvent aider:
Un point important dans la prévention de tous les types et formes d'angiopathies est le rejet des mauvaises habitudes. Une intoxication prolongée du corps par la nicotine, l'éthanol et ses métabolites détruit les petits vaisseaux et entraîne de nombreuses maladies chroniques.
L'angiopathie rétinienne affecte dans la plupart des cas les deux yeux. Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier la pathologie à un stade précoce. Il est important de remarquer les premiers symptômes, dont nous parlerons entre autres dans cet article.
L'angiopathie rétinienne est une condition pathologique des vaisseaux situés dans le fond, qui se caractérise par une violation de leur tonus. Les navires ont un cours alambiqué, ils peuvent être simultanément rétrécis et élargis. En conséquence, il y a une défaillance de l'approvisionnement en sang, ainsi que de la régulation nerveuse..
Une telle image sur le fond n'est pas quelque chose d'isolé, par exemple, la CIM-10 ne distingue pas l'angiopathie rétinienne comme une unité nosologique distincte, en la considérant dans le complexe de la maladie de fond dans laquelle elle est observée.
La rétine est très fine et bien vascularisée, elle est donc très sensible aux perturbations métaboliques dans le corps et, dans la plupart des cas, l'une des premières est affectée par certaines maladies survenant avec une défaillance métabolique.
Cette condition est considérée comme poliétiologique, car un large éventail de maladies peut être compliqué par des dommages aux vaisseaux du fond. Les plus de 30 ans sont plus sensibles à cela, ce qui s'explique par une augmentation progressive de l'incidence des maladies somatiques générales.
Les facteurs étiologiques sont:
En raison des caractéristiques distinctives importantes de l'évolution de l'angiopathie dans certaines maladies, il est conseillé de les séparer en un type distinct. Ci-dessous seront considérés les étapes, les options de cours et les changements morphologiques du fond d'œil dans certains types d'angiopathie.
Avec ce type d'angiopathie, sa conséquence est une lésion des vaisseaux de l'œil par une pression accrue du lit artériel, qui peut agir comme une manifestation à la fois de l'hypertension et de l'hypertension symptomatique due à certaines maladies, telles que la thyrotoxicose, la glomérulonéphrite, etc..
L'hypertension secondaire, en règle générale, se déroule plus agressivement que l'hypertension, elle conduit donc à des changements dystrophiques dans les vaisseaux sanguins plus rapidement.
Le processus est caractérisé par un cours par étapes. Considérez leurs signes ophtalmoscopiques:
Ce n'est que si l'hypertension artérielle est soulagée au stade initial de l'angiopathie, le développement inverse de modifications pathologiques du fond d'œil et la restauration naturelle de la vision est possible.
La variante la plus courante de l'angiopathie, qui se développe souvent dans les 8 à 10 ans suivant le début de la maladie, en l'absence de traitement compétent. Avec cette pathologie, il existe une lésion complexe des vaisseaux de la microvascularisation dans tout le corps..
Dans le diabète, les processus de la rétine se développent également par étapes:
Sous réserve d'un traitement correctement sélectionné, les modifications pathologiques de la rétine ne sont partiellement réversibles qu'au stade de la pré-prolifération.
Elle se caractérise par une perte du tonus vasculaire et, par conséquent, leur expansion et leur tortuosité. En eux, le débit sanguin diminue, la perméabilité des parois augmente..
Cela altère la microcirculation dans la rétine et entraîne une perte de la fonction visuelle..
Vient après un traumatisme à la tête, aux yeux, à la colonne cervicale, à la compression thoracique.
Ces conditions contribuent à une forte augmentation de la pression intracrânienne, et donc elle croît brusquement et les vaisseaux ne sont pas «habitués» à de telles valeurs - ils se rompent et saturation hémorragique du fond d'œil.
L'une des formes les plus rares d'angiopathie est la maladie d'Eales. Il affecte les jeunes hommes, dans la plupart des cas, le processus est bilatéral. L'étiologie de la maladie n'a pas été étudiée. Selon les dernières études dans ce domaine, en 2011, une relation a été trouvée avec une augmentation du taux d'interleukines 6 et 10, ainsi que du facteur de nécrose tumorale chez les personnes atteintes de cette maladie..
Si vous regardez l'essence du processus, la réaction inflammatoire primaire se produit près des vaisseaux veineux (périphlébite), ce qui conduit finalement à une infiltration de la rétine avec des globules blancs. Cela contribue à l'aggravation de l'apport sanguin à la rétine et au développement de zones ischémiques. La dernière étape de l'évolution de la maladie est la néovascularisation (l'apparition de nouveaux vaisseaux), comme dans l'angiopathie diabétique.
Ce type est dû au sous-développement de la paroi vasculaire. Se produit le plus souvent chez les bébés prématurés ou les enfants présentant une évolution pathologique de l'embryogenèse.
Sous la supervision compétente d'un ophtalmologiste, rien ne menace la vision du bébé. Cependant, nous notons que beaucoup dépend du degré de dommage vasculaire dans une situation particulière..
Malgré la diversité de la composition en espèces des angiopathies, tous les patients présentent des plaintes similaires. La seule différence réside dans le degré de gravité et le taux d'augmentation.
Considérons les principaux symptômes:
Si vous risquez de développer l'une des maladies qui contribuent aux lésions rétiniennes, écoutez-vous très attentivement, car cela peut être l'une des premières manifestations de la pathologie sous-jacente..
Le diagnostic correct est souvent simple. L'ensemble de mesures comprend l'identification de la maladie sous-jacente sous-jacente, s'il ne s'agit pas d'une angiopathie idiopathique, ainsi que des modifications du fond d'œil.
Vous pouvez examiner la rétine en utilisant:
La tomographie et l'angiographie sont des méthodes plus complexes et sont utilisées soit dans les cas où il n'a pas été possible d'établir avec précision les modifications du fond d'œil à l'aide de méthodes simples, soit lorsqu'une chirurgie ultérieure est attendue.
Le traitement de cette pathologie comprend deux directions: le soulagement de la maladie de fond, la régression des modifications du fond d'œil. Chacun d'eux est important à sa manière et est impossible sans l'autre..
Pour améliorer l'état de la rétine, divers médicaments sont utilisés qui ont un effet bénéfique sur la paroi vasculaire et le lit microcirculatoire..
La méthode médicamenteuse isolée n'aidera que les patients à un stade précoce de la maladie, dans d'autres cas, l'effet ne sera que de réduire le degré de progression de l'angiopathie.
Le traitement de la pathologie de fond est réduit au domaine des médecins spécialistes étroits. En bref, nous notons que les patients atteints de diabète sucré doivent suivre un régime pauvre en glucides et contrôler leur taux de glucose soit avec des médicaments hypoglycémiants (Metformine, Glibenclamide, Glickvidon, etc.), soit avec des injections d'insuline sous-cutanées..
Ceux qui souffrent d'hypertension artérielle subissent un examen complet pour exclure une étiologie secondaire de la maladie. La thérapie est réduite à une surveillance constante de la pression artérielle par la prise de médicaments, parmi lesquels il existe plusieurs groupes d'effets pathogéniques. Il est également important de suivre un régime alimentaire spécial..
En aucun cas, n'essayez pas de vous guérir. Des maladies telles que le diabète sucré et l'hypertension artérielle essentielle nécessitent un traitement soigneusement sélectionné et adapté, qui ne peut être prescrit que par un médecin..
Le stade avancé du processus d'angiopathie ne peut être éliminé qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale - coagulation au laser de la rétine, ce qui implique une exposition aux rayons d'argon. Pour le moment, il n'a pas d'alternative et est largement utilisé pour aider les patients à retrouver leur vision..
Le principe incontestable est connu depuis longtemps: "Il est plus facile de prévenir une maladie que de guérir!" Tout le monde ne pense pas qu'il est conseillé de suivre les instructions des médecins avant l'apparition de symptômes graves. Mais vous devez accepter le fait que la méthode n'a pas été développée plus efficacement que la prévention, et seulement elle aidera à préserver votre vision sans conséquences sur la santé..
Considérons ses principaux points:
En résumé, il est prudent de dire que l'angiopathie rétinienne est une maladie redoutable qui peut entraîner une perte complète et irréversible de la fonction visuelle. Mais il existe à la fois des méthodes de traitement médical efficaces dans les premiers stades et opérationnelles. Par conséquent, il est important de surveiller vos yeux, ce qui vous permettra de contacter un spécialiste à temps et de conserver l'opportunité de voir la beauté de notre monde..
Vous apprendrez des informations sur la structure de la rétine, ses maladies, les caractéristiques de diagnostic de la vidéo:
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