L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de "voir" les vaisseaux cérébraux. Pour mener l'étude, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste dans le vaisseau correspondant du cerveau et la présence d'un appareil à rayons X, à l'aide duquel une image des vaisseaux remplis de ce contraste sera enregistrée. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine; elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est exactement réalisée et vous pouvez en apprendre davantage sur les autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux à partir de cet article.
L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie cérébrovasculaire n'est qu'une des variétés de cette méthode de recherche approfondie..
L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été suggéré pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie a été utilisée dans la pratique clinique, et en Russie, la méthode a commencé à être utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov V.A. Nikolsky et E.S. Temirov. Malgré une période d'utilisation aussi longue, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue de s'améliorer jusqu'à présent..
L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque, généralement à base d'iode (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist et autres), est injectée dans une artère spécifique du cerveau (ou dans tout le réseau des artères du cerveau). Ceci est fait pour qu'une image du vaisseau puisse être enregistrée sur un film radiographique, car les vaisseaux sont mal visualisés dans une image conventionnelle. L'introduction d'une substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement possible) ou à travers un cathéter amené au vaisseau requis depuis la périphérie (généralement depuis l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste pénètre dans le lit vasculaire, une série de rayons X est prise en deux projections (frontale et latérale). Les images obtenues sont évaluées par un radiologue, il tire des conclusions sur la présence ou l'absence d'une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.
Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:
Selon l'immensité de la zone d'étude, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est:
L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir identifié un «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «éliminé» à l'aide de techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose de malformation artérioveineuse).
En raison de l'introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont de plus en plus fréquemment pratiquées ces dernières années. Ces études sont réalisées en présence de tomographies appropriées, elles sont moins traumatisantes et plus sûres qu'une simple angiographie. Mais plus là-dessus plus tard.
L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée, qui ne doit être prescrite que par un médecin. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les principales indications sont:
Je voudrais noter que de simples plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en soi une indication d'angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et la nécessité d'une angiographie est déterminée sur la base des résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche. Ce besoin est déterminé par le médecin!
Les principales contre-indications sont:
Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:
Au tout début, le patient signe un consentement pour mener ce type de recherche. Le patient est placé avec un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès immédiat au système circulatoire. Ensuite, une prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants, des analgésiques sont administrés pour minimiser l'inconfort pendant la procédure et le risque de complications.
Le patient est placé sur la table et connecté à des appareils (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après le traitement de la peau par anesthésie locale et anesthésie, le vaisseau correspondant (artère carotide ou vertébrale) est perforé. Comme il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée et une ponction de l'artère fémorale sont effectuées, suivies de l'immersion du cathéter et de son passage à travers les vaisseaux jusqu'au site d'étude. L'avancement du cathéter le long du lit artériel ne s'accompagne pas de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est injecté à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner de l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'un afflux de sang sur le visage. Ces sensations disparaissent d'elles-mêmes en quelques minutes. Une fois le produit de contraste injecté, les rayons X sont pris en projections frontales et latérales presque toutes les secondes à plusieurs reprises (ce qui vous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images sont développées et évaluées immédiatement. Si quelque chose reste incompréhensible pour le médecin, une portion supplémentaire de l'agent de contraste est injectée et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, un bandage de pression stérile est appliqué sur le site de ponction du vaisseau. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.
Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c'est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la fois à la procédure elle-même (par exemple, la sortie de sang du site de ponction) et à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions de la préparation et de la conduite de l'angiographie est la prévention des complications possibles. L'utilisation de médicaments contenant de l'iode de dernière génération (Omnipak et Ultravist) se caractérise par des statistiques de complications plus faibles.
Ainsi, les complications possibles de l'angiographie cérébrale sont:
CT et MR-angiographie des vaisseaux cérébraux dans leur essence représentent la même étude que l'angiographie. Mais il existe un certain nombre de certaines caractéristiques de ces procédures qui les distinguent de l'angiographie cérébrale. Parlons de ça.
L'angiographie par résonance magnétique est caractérisée par les caractéristiques suivantes:
En général, on peut dire que la TDM et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes de recherche modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables, par conséquent, l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour étudier la pathologie vasculaire du cerveau..
Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui sont à l'origine des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est assez abordable, elle ne nécessite qu'un appareil à rayons X et un agent de contraste. Si toutes les conditions de préparation et de conduite de l'étude sont respectées, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne dispose de méthodes innovantes telles que la TDM et l'angiographie par résonance magnétique, qui sont plus dramatiques, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie CT et MR vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie, avec un plus grand degré de probabilité, de ne pas manquer la pathologie existante.
Animation médicale sur le thème "Angiographie cérébrale":
Dans les maladies causées par un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux, il devient nécessaire de procéder à un diagnostic précis afin de prescrire des médicaments ou de procéder à une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.
Il est difficile de voir les vaisseaux sanguins en prenant simplement une radiographie. La particularité de l'angiographie est qu'un agent de contraste spécial est introduit, à l'aide duquel, lors d'un examen radiographique, il est possible de voir les changements sur les images. La technique permet d'identifier:
Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Ils doivent être utilisés avec précaution par les patients qui y sont allergiques. Il est nécessaire d'examiner attentivement la néphrotoxicité - l'effet nocif du médicament sur les reins. Pour l'examen, des agents de contraste sont utilisés:
L'angiographie du cerveau est utilisée pour déterminer les pathologies, diagnostiquer les maladies et planifier les opérations. Cette méthode est attribuée en cas de:
L'angiographie a des contre-indications selon la méthode d'administration. Il existe les mêmes restrictions pour toutes les méthodes:
Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'exposition aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limitations associées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceci comprend:
Pendant l'angiographie, un agent de contraste est fourni à travers une aiguille de ponction ou un cathéter est amené au lit vasculaire souhaité. Ensuite, l'examen commence. Selon la localisation du contraste, l'angiographie se distingue:
Il existe plusieurs façons d'effectuer une angiographie cérébrale, qui diffèrent dans la technique d'imagerie. Chacun a ses propres caractéristiques, est désigné par des spécialistes en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l'examen, la méthode classique est utilisée - une radiographie du cerveau est effectuée après l'injection de contraste, les pathologies sont révélées à partir d'une série d'images.
Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:
Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude du bras. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une étude couche par couche du cerveau est effectuée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images volumétriques, sur lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer des pathologies, servir d'informations pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est significativement plus faible qu'avec le classique.
L'ARM des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsque le patient est allergique à l'iode dans les agents de contraste ou lorsque l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique dans ses travaux. L'étude est indolore. L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis, à la suite de l'étude, une image en trois dimensions est émise, l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.
L'une des méthodes de recherche les plus avancées est la MSCT: la tomographie multi-coupes des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par sa vitesse de numérisation élevée. Le tube tourne en spirale autour du patient tout en déplaçant progressivement la table. Les images tridimensionnelles se caractérisent par une haute définition. L'angiographie par fluorescence est utilisée pour examiner les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est injecté dans une veine, il pénètre dans l'œil avec du sang et, avec un éclairage spécial, les vaisseaux sont visibles, les pathologies sont détectées.
Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Bien qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire pour injecter un produit de contraste, les éléments suivants sont prescrits:
Un examen est effectué dans une clinique. Après la préparation et l'administration de l'agent de contraste, le patient est placé sur la table et le cerveau est scanné avec un équipement spécial. L'image résultante aide à établir avec précision le diagnostic afin que le médecin traitant puisse prescrire une thérapie ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis sort.
L'examen des vaisseaux cérébraux par angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci inclus:
Deux jours après l'examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il adhère à certaines règles. Le premier jour, vous devez:
L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques dotées d'un équipement et de centres médicaux appropriés. Le coût des procédures à Moscou et dans la périphérie ne diffère pas beaucoup. La ventilation des prix est:
Victoria, 46 ans: Très souvent, j'avais mal à la tête et je ne pouvais pas dormir. Pendant longtemps, ils n'ont pas pu trouver la raison, jusqu'à ce qu'ils m'aient envoyé à une tomodensitométrie pour examiner les vaisseaux du cerveau. Le coût de la procédure, cependant, est élevé, mais la douleur est déjà intolérable. Sur la base des résultats, le neurologue a prescrit un traitement, maintenant je me sens beaucoup mieux. Une technique très utile.
Anna, 56 ans: Combien sont allés chez les médecins pour prescrire un traitement, mais à cause de vertiges constants, je marche en me tenant au mur. Ils voulaient m'envoyer pour une tomodensitométrie, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique et ont trouvé des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. Maintenant que je suis en cours de traitement, les étourdissements sont devenus moins fréquents.
Anastasia, 48 ans: Comme j'ai eu peur lorsque mon mari a perdu connaissance. Ils m'ont emmené dans une ambulance et ont fait un scanner du cerveau. Il s'est avéré qu'il y avait une tumeur qui comprime le vaisseau. Étonnamment, tout est très clairement visible dans l'image volumétrique. Nous avons nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode incroyable - vous pouvez tout voir visuellement.
L'angiographie du cerveau (angiographie ou artériographie) est une étude qui permet d'examiner l'état des vaisseaux. Une mesure diagnostique est prescrite avant des opérations complexes, en présence de symptômes tels que maux de tête, acouphènes, évanouissements, vertiges. Selon les résultats de l'examen, il est possible de révéler la présence d'anomalies congénitales et de zones pathologiques dans la région cérébrale..
L'angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou est divisée en 3 types: radiographie, angiographie IRM et angiographie CT.
L'angiographie aux rayons X des vaisseaux du cou (colonne vertébrale supérieure et inférieure) et de la tête n'est pas réalisée si les contre-indications suivantes sont présentes:
Avant d'effectuer une angiographie aux rayons X des artères et des veines du cerveau, vous devez subir une fluorographie et un électrocardiogramme.
La phlébographie cérébrale nécessite une formation spéciale. Ainsi, 14 jours avant de réussir l'événement de diagnostic, vous devez exclure la consommation de boissons alcoolisées. Pour protéger les reins de l'introduction d'un grand volume d'agent de contraste, une hydratation est effectuée avant le diagnostic, saturant le corps de liquide. Cela diluera le contraste, ce qui le rendra plus facile à éliminer..
Pour éliminer le risque de symptômes dus à une réaction allergique, un antihistaminique doit être pris avant le test. 4 heures avant le diagnostic, vous devez finir de manger et de boire.
Avant de subir une angiographie aux rayons X, une personne est placée sur une table destinée à la recherche, la position du corps est enregistrée et connectée à un moniteur cardiaque. Un cathéter d'injection est placé dans la veine. Avant le diagnostic, la prémédication est réalisée en injectant un antihistaminique à travers un cathéter pour prévenir une réaction allergique, un tranquillisant, un analgésique.
La mesure diagnostique implique une ponction ou une ponction du vaisseau avec un cathétérisme supplémentaire pour l'introduction d'un agent de contraste (généralement de l'iode). Dans la plupart des cas, un cathéter est placé dans l'artère fémorale. Chaque action effectuée à l'intérieur du vaisseau est surveillée par le médecin à l'aide de la télévision à rayons X. Après la fin de l'événement, un bandage compressif est appliqué à l'endroit où la ponction a été pratiquée pendant 1 jour.
Après l'événement de diagnostic, s'il n'y a pas de contre-indications, vous devez boire beaucoup pour accélérer l'élimination de l'agent de contraste du corps.
L'angiographie par résonance magnétique du cerveau ou IRM des vaisseaux du cerveau en mode angio implique l'exposition de la zone requise à des champs magnétiques et à un rayonnement radiofréquence. La méthode est sans contraste, c'est-à-dire que lors de l'angiographie, l'introduction d'un agent de contraste n'est pas nécessaire, ce qui diffère de la méthode de recherche précédente. Cependant, parfois l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est réalisée en utilisant un contraste spécial à base de gadolinium pour obtenir une image plus claire et augmenter l'efficacité du diagnostic..
L'angiographie IRM des vaisseaux sanguins est réalisée pour les indications suivantes:
Malgré la valeur informative de la mesure diagnostique dans l'étude de l'état des vaisseaux sanguins, elle peut être nocive si les contre-indications ne sont pas prises en compte. Les limitations relatives en présence desquelles une angiographie IRM est possible, mais seulement après avoir exclu le facteur provoquant, comprennent:
Il existe également des restrictions absolues, en présence desquelles il est interdit d'effectuer une angiographie par résonance magnétique:
De plus, les contre-indications incluent la présence d'un clip hémostatique dans le vaisseau cérébral, car l'IRM peut provoquer des saignements intracérébraux ou sous-arachnoïdiens..
L'angiographie par tomodensitométrie ou l'angiographie par tomodensitométrie montre des pathologies dans les vaisseaux sanguins et vous permet d'étudier la nature du mouvement du sang à travers leur cavité interne.
Les indications pour l'utilisation de l'angiographie CT sont:
Avant de subir une mesure diagnostique, vous devez exclure les contre-indications qui sont quelque peu différentes des limitations inhérentes aux autres méthodes d'angiographie. Parmi ceux-ci:
La technique nécessite une formation spéciale. Ainsi, avant l'étude, les éventuelles contre-indications sont exclues, notamment une prédisposition allergique à l'agent de contraste injecté. Afin de réduire le risque d'une réaction correspondante, un antihistaminique est pris avant l'étude..
L'essence de la mesure diagnostique est la suivante:
Dans certains cas, l'angiographie calculée entraîne des complications, y compris une extravasation de contraste. Une telle conséquence négative est la pénétration de la substance dans les tissus mous situés à l'extérieur du vaisseau. En règle générale, le volume de contraste délivré au tissu ne dépasse pas 10 ml. S'il s'est propagé dans une plus grande mesure, il cause de graves dommages au tissu sous-cutané..
Parmi les facteurs contribuant à un risque accru d'extravasation, il y a des antécédents de piqûres multiples d'un vaisseau, un système immunitaire affaibli. Les symptômes typiques sont une douleur et un gonflement dans la zone où l'aiguille est insérée. Le traitement consiste à assurer une position élevée de la section blessée, en appliquant des compresses froides.
Parmi les autres conséquences négatives de l'angiographie calculée, il y a l'intolérance du produit de contraste par le corps, dont les symptômes apparaissent dans la plupart des cas soudainement. Manifestations cliniques d'allergie - éruption cutanée, syndrome de démangeaisons, sensation de brûlure, hyperémie de la peau, gonflement, sensation de manque d'air.
Normalement, après l'angiographie, la personne est immédiatement libérée du domicile de l'hôpital. Le respect du schéma thérapeutique après l'étude n'est pas requis. Aucun symptôme désagréable ou inconfort ne devrait survenir après la procédure. Par conséquent, la mesure diagnostique est considérée comme sûre et peut être effectuée pour identifier les pathologies chez un enfant. L'inconvénient de l'angiographie est qu'elle comporte une longue liste de contre-indications qui entravent l'étude. S'il est négligé, le risque d'hémorragie interne et d'autres complications augmente..
D'autres inconvénients comprennent la possibilité d'une réaction allergique à l'agent de contraste injecté. La gravité de ceci diffère selon le niveau de sensibilité du corps et peut être limitée à des rougeurs ou être plus grave, par exemple, avec l'apparition d'un choc anaphylactique. Par conséquent, pour éviter une réaction allergique, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité avant l'étude. Le groupe à risque comprend les personnes qui ont des antécédents de réactions similaires aux agents de contraste et qui souffrent d'asthme.
Les radiographies standard et l'angiographie nécessitent une confirmation préalable de la grossesse. Cela peut s'expliquer par le fait que l'image est obtenue par rayonnement X, ce qui a un effet négatif sur le fœtus. Si possible, il est recommandé de reporter l'étude après l'accouchement. Alternativement, d'autres techniques d'imagerie qui ne sont pas basées sur le rayonnement peuvent être utilisées, telles que les ultrasons.
Si, pour une raison ou une autre, une angiographie ne peut être réalisée, des méthodes de diagnostic alternatives sont utilisées. L’échographie Doppler vasculaire est l’une d’elles. Dans ce cas, il est possible d'identifier une violation de la circulation sanguine, un changement de la structure et du tonus des parois des artères et des veines. Ils sont utilisés dans le diagnostic de la tête, du cou, des vaisseaux proches de la moelle épinière et d'autres organes. Aucune préparation spéciale pour le diagnostic n'est requise.
La deuxième méthode alternative est la numérisation recto verso couleur. Il s'agit d'un type d'échographie Doppler utilisé pour obtenir une image informative du flux sanguin et de la structure du plexus artério-veineux de la tête. Dans ce cas, une sténose, une congestion, des anomalies congénitales sont détectées..
Vous ne devriez pas avoir peur de l'angiographie cérébrale. Une mesure diagnostique est absolument sûre, informative, causant rarement des conséquences négatives. Par conséquent, lorsque des symptômes alarmants tels que maux de tête, vertiges, acouphènes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Une telle recherche peut être nécessaire.
L'angiographie cérébrale est un examen de diagnostic matériel visant à étudier l'état des vaisseaux du cerveau et les processus de circulation sanguine. Cette technique permet d'identifier en temps opportun les troubles vasculaires cérébraux et de prévenir le développement ultérieur de pathologies avec l'ajout de conséquences extrêmement dangereuses.
L'angiographie cérébrale est une méthode aux rayons X pour visualiser les vaisseaux du cerveau, qui consiste à colorer le lit vasculaire avec un produit de contraste préalablement injecté. Il s'agit d'une méthode de diagnostic très efficace et moderne qui vous permet de poser un diagnostic précis. La méthode d'imagerie des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste est connue en médecine depuis environ un siècle. En 1927, un neurologue portugais a commencé à utiliser cette méthode et il est arrivé en Russie en 1954. Malgré une utilisation aussi longue, l'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins a considérablement changé pendant cette période, devenant plus parfaite.
Selon la classification établie, cette technique de diagnostic est divisée en 2 types:
Le type et la méthode de conduite optimaux sont déterminés par un spécialiste sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques et de la gravité du cas clinique.
Les indications de l'angiographie cérébrale sont des conditions pathologiques qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:
Troubles circulatoires ischémiques:
Néoplasmes tumoraux entraînant une modification du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies cérébrales en présence des symptômes suivants:
Il est également conseillé d'effectuer une angiographie cérébrale pour planifier la chirurgie à venir et pour surveiller la récupération du patient après une intervention chirurgicale sur le cerveau..
Comme pour toute autre procédure, il existe des contre-indications à l'angiographie cérébrale. Ils sont associés à la fois à la procédure elle-même et à l'agent de contraste injecté dans la circulation sanguine. Les composés iodés sont utilisés comme substance introduite. La quantité de substance dépend du volume de l'examen, elle peut être de 5 à 10 ml.
L'angiographie cérébrale n'est pas réalisée dans les cas suivants:
La quantité de rayonnement qui pénètre dans les veines et autres tissus du cerveau est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os de l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien apparaîtra à peine sur les images. D'autres substances dans le cerveau ont des couleurs et des densités différentes. Selon eux, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues sera fournie par le médecin.
Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Bien qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire pour injecter un produit de contraste, les éléments suivants sont prescrits:
Avant de subir une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Éliminer les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une augmentation de la production de gaz dans le tractus gastro-intestinal provenant de l'alimentation.
L'ensemble de la procédure de cette étude peut être divisé en plusieurs étapes:
Compte tenu de l'importance primordiale d'une bonne circulation cérébrale, un diagnostic adéquat et correct des problèmes vasculaires est la base de leur traitement ultérieur réussi..
Malgré le niveau élevé de sécurité pour les patients d'âges différents, l'angiographie peut avoir des conséquences négatives pour le patient. Les conditions suivantes sont le plus souvent notées:
Pour éviter les complications de la procédure, il est nécessaire de fournir un examen complet du patient avant l'étude..
Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir toutes les entrées de Levio Meshi
Les études de contraste aux rayons X sont une méthode très précise pour diagnostiquer diverses pathologies vasculaires. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aide à identifier la cause de l'échec et des anomalies congénitales.
L'utilisation des rayons X en médecine a fait une révolution. De petites doses de rayonnement radioactif ont permis de visualiser les tissus et les organes, ce qui a influencé la qualité du traitement et a permis de poser un diagnostic plus précis.
Les organes et les tissus absorbent les rayonnements ionisants. La densité élevée de l'organe se reflète dans une zone plus claire de l'image. Le réseau de vaisseaux cérébraux n'accumule pas de photons, car le fluide qu'ils contiennent est en mouvement continu. Par conséquent, la visualisation dans l'image est plutôt faible et non informative dans une étude standard..
L'angiographie cérébrale fait référence à la méthode de diagnostic par contraste utilisant la radiographie non invasive. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la circulation sanguine. Le flux sanguin transporte le médicament à travers tous les vaisseaux, y compris le réseau capillaire.
L'iode absorbe activement les rayons X, ce qui aide à examiner le système vasculaire du cerveau et à détecter les changements pathologiques. Ce que montre l'angiographie - une série d'images vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans le cerveau et de trouver la cause de l'obstruction dans le réseau vasculaire.
La nécessité d'une angiographie sera déterminée par un conseil médical ou l'un des spécialistes restreints (chirurgien, neuropathologiste, oncologue). Les indications sont des plaintes subjectives du patient ou un diagnostic établi.
Raisons objectives du diagnostic:
Il est possible de faire une angiographie des vaisseaux cérébraux par la méthode classique uniquement après avoir subi un examen médical. S'il y a des contre-indications, la procédure n'est pas prescrite. L'une des méthodes de diagnostic fluoroscopique est sélectionnée - angiographie calculée ou ARM.
L'angiographie du cerveau vous permet de déterminer avec précision la cause des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins ou d'identifier les anomalies congénitales. L'agent de contraste pénètre même les plus petits vaisseaux intracrâniens et ne nécessite pas d'exposition à de fortes doses de rayonnement.
La visualisation des vaisseaux cérébraux dans l'image est possible en plusieurs projections, ce qui vous permet de visualiser la dynamique du flux sanguin et sa phase. Cette méthode n'a pas de limite d'âge, les complications après la procédure sont rares..
L'angiographie fait référence à une méthode de diagnostic très précise qui vous permet de suivre la longueur du processus pathologique, ainsi que d'identifier les maladies chroniques rares.
La procédure prend un court laps de temps et, en comparaison avec d'autres méthodes, la plus budgétaire.
Ce n'est pas seulement le système vasculaire qui peut être visualisé par angiographie. En fonction de l'indication, une étude du liquide intercellulaire (système lymphatique) peut être réalisée.
L'angiographie permet d'étudier les vaisseaux intracrâniens du cerveau, responsables de l'activité vitale de l'organe. Les vaisseaux intracrâniens sont examinés par l'une des techniques radiologiques:
L'iode est distribué dans tout le système circulatoire en phases:
La méthode d'introduction du contraste aux rayons X comporte plusieurs types:
L'angiographie est largement utilisée pour diagnostiquer divers troubles vasculaires dans tout le corps..
Avec l'introduction d'une substance radio-opaque, il est possible d'examiner les vaisseaux du cerveau dans une certaine zone ou d'étudier toute la structure de la circulation sanguine.
Type d'angiographie en fonction de la zone examinée:
L'angiographie sélective est divisée en:
L'angiographie MSCT des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic non invasive. Elle est réalisée pour diverses pathologies cérébrales. La procédure implique l'introduction d'une substance contenant de l'iode et le diagnostic par tomographie.
Le scanner multispiral fait référence à un type d'examen radiologique. La méthode vous permet d'obtenir des données très précises, car les images peuvent être obtenues dans n'importe quelle projection et couche par couche.
S'il existe des contre-indications à la méthode de recherche classique ou l'impossibilité d'accéder au vaisseau, le diagnostic est effectué sans l'utilisation de contraste. La procédure est réalisée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.
L'angiographie par résonance permet d'évaluer non seulement la structure anatomique des vaisseaux sanguins, mais également les caractéristiques fonctionnelles de la circulation sanguine dans le cerveau.
L'angiographie cérébrale n'est prescrite que par un médecin après un examen approfondi et une préparation du patient. Une angiographie cérébrale utilisant un agent de contraste est réalisée après un test préliminaire de réaction allergique.
Le choix de la technique dépend des indications et contre-indications:
Avant la procédure, le patient est averti des complications possibles. Pour surveiller l'état du patient, un suivi médical peut lui être proposé le jour de l'étude; pour cela, une hospitalisation de 1 à 3 jours est nécessaire. Une sensation de faiblesse générale et de frissons est possible après l'examen..
L'angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou est réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque. La méthode est similaire à la méthode classique, mais elle est considérée comme plus informative. La visualisation des vaisseaux cérébraux se produit à l'aide d'un tomographe, qui vous permet de visualiser l'image sur un écran d'ordinateur ou de simuler une image volumétrique sur film.
La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux a une charge de rayonnement plus faible sur le corps, contrairement à la machine à rayons X. L'étude présente des risques minimes de développer des complications graves.
Une sous-espèce de la tomodensitométrie est multispirale (MSCT). Les principes généraux de diagnostic des techniques sont absolument identiques. La différence réside dans le matériel.
Le plus souvent, la MSCT est choisie pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux. L'angiographie avec cette méthode ne prend que quelques minutes, contrairement à la tomodensitométrie, qui permet d'étudier des patients gravement malades qui ne peuvent pas maintenir une position corporelle stationnaire pendant une longue période..
Les capteurs du tomographe multispiral sont situés sur toute la circonférence de l'appareil. Lors de la numérisation, l'appareil tourne lentement, produisant un mouvement en spirale fluide - d'où son nom.
Il suffit d'un tour pour scanner le système vasculaire du cerveau En quelques minutes, le médecin reçoit une image claire et informative. La tomodensitométrie est inférieure à la MSCT en termes de contenu d'information, mais elle est considérée comme plus abordable (budget).
Avantages de la tomodensitométrie multispirale:
La MSCT peut être réalisée sur des patients atteints de maladies somatiques (mentales) ou des personnes souffrant de claustrophobie. La rapidité de la procédure ne provoque pas d'attaques de panique lorsque le patient est placé dans le tomographe.
La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir plus d'images en peu de temps. Ceci est réalisé grâce à des sections plus minces que CT.
La durée moyenne d'un scanner est d'au moins 15 minutes, à condition que les instructions du diagnosticien soient suivies pendant l'étude (retenez votre souffle, ne bougez pas). L'étude est arrêtée après la reconstruction des informations reçues en une image tridimensionnelle claire.
L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est considérée comme une méthode de diagnostic plus moderne. La visualisation du réseau circulatoire dans l'image est obtenue grâce à l'action des champs électromagnétiques.
Qu'est-ce que c'est et quelle est l'essence de la technique - un champ magnétique puissant est créé dans le tomographe, à mesure que la position des noyaux d'hydrogène change. Le champ magnétique et le rayonnement radiofréquence sont appliqués avec une certaine force, ce qui fait tourner le noyau autour des axes créés.
La libération d'énergie et son absorption créent son propre champ magnétique. Le changement des impulsions est enregistré par le tomographe, créant ainsi une image. L'enregistrement des impulsions d'énergie est le plus informatif dans les cavités remplies de liquide.
L'angiographie des artères et des veines du cerveau est réalisée sans contraste radio-opaque. Une image plus claire est obtenue avec l'introduction du contraste à base de gadolinium.
L'avantage de l'angiographie RM est qu'elle produit des images ultra-nettes, ainsi que dans n'importe quel plan. La méthode ne nécessite pas d'intervention invasive.
Le diagnostic est effectué selon l'une des options:
La puissance du tomographe et les paramètres peuvent être différents. Il n'existe que deux types de tomographe:
La durée de la procédure dépend de la qualité de l'image transmise (de 20 minutes à 1 heure). L'utilisation d'un agent de contraste augmente la durée de la procédure. Cette méthode de diagnostic est considérée comme absolument inoffensive et ne présente aucune complication. Il n'y a pas besoin d'une période de rééducation stationnaire.
Contre-indications absolues de l'angiographie par résonance magnétique:
La grossesse est une contre-indication relative, car les recherches sur l'effet des champs magnétiques sur le fœtus sont insuffisantes. Il n'est pas recommandé de subir une étude pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque (même en phase de décompensation).
Les crises de panique pathologiques sont également une contre-indication relative. Lors du contrôle des attaques avec des sédatifs, il est possible de mener des recherches.
L'étude par la méthode classique est réalisée à l'aide d'une radiographie. L'introduction d'une substance radio-opaque dans le lit vasculaire facilite la réflexion des rayons. Ainsi, la section requise du canal apparaît sur l'image. S'il y a une zone pathologique dans le cerveau, une substance à base d'iode la tache.
La réflexion des rayons dans l'image comporte des zones claires et sombres. Cela dépend du passage du faisceau de rayons X vers des tissus de densités différentes. Un rayonnement atténué inhomogène frappe le film radiographique et une sorte de réflexion des vaisseaux est obtenue.
Comment se déroule l'angiographie des vaisseaux cérébraux - le diagnostic n'est effectué qu'en milieu hospitalier. Le patient est examiné dans une salle de radiographie.
Le patient prend une position confortable sur le canapé (couché) ou sur la table angiographique, suivi d'une fixation. Des capteurs sont fixés sur la poitrine pour suivre la fréquence cardiaque (surveillance cardiaque). L'endroit pour installer le fil guide est traité avec un liquide désinfectant, les cheveux sont rasés avec une machine.
Un cathéter d'injection est inséré dans la veine cubitale pour administrer les médicaments nécessaires (avant le test). Ensuite, une ponction de l'artère fémorale (carotide, vertébrale) est effectuée, après quoi un conducteur y est installé.
Toutes les actions sont effectuées sous le contrôle visuel d'un équipement spécial (télévision à rayons X). Ensuite, un agent de contraste est injecté et numérisé avec des rayons X.
Une fois la procédure terminée, le conducteur est retiré. Un bandage compressif stérile est appliqué sur la zone de ponction (pendant une journée). Le patient reste à l'hôpital sous surveillance médicale.
L'angiographie classique du cerveau nécessite un examen attentif du patient. Des méthodes de recherche en laboratoire et non invasives sont utilisées:
Une attention particulière est portée aux résultats de l'examen rénal. L'introduction du contraste crée une charge supplémentaire pour l'organe. Après les résultats de l'examen, le médecin prescrit une angiographie classique ou une IRM.
Il est interdit de consommer des boissons alcoolisées deux semaines avant l'intervention. Arrêtez de prendre des anticoagulants 3 à 4 jours avant le test.
Un test de réaction allergique est effectué quelques jours avant l'angiographie. La préparation d'iode est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en petites quantités. Même avec une réaction positive faible (rougeur, éruption cutanée), la procédure est annulée ou l'agent de contraste radio-opaque est remplacé.
Le patient reçoit une hydratation intraveineuse. La saturation du corps en liquide aidera à diluer la concentration de la substance radio-opaque et à l'éliminer plus rapidement du corps.
Une préparation préliminaire du médicament est en cours. Le contraste est administré sous le couvert d'antihistaminiques, ce qui élimine les manifestations allergiques. Pour réduire l'anxiété, de «petits» tranquillisants sont administrés. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur.
Avant l'étude, il est interdit de prendre de la nourriture et des liquides (exclure 8-10 heures, eau 4 heures).
L'angiographie par résonance magnétique sans contraste ne nécessite pas de préparation préalable. Prendre des sédatifs pour réduire l'anxiété.
L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau à l'aide d'une substance radio-opaque présente de nombreuses contre-indications, contrairement à l'IRM.
Le refus du patient de l'étude fait également référence à une contre-indication. En cas d'urgence, le médecin décide de l'opportunité du diagnostic..
Les complications graves après la procédure sont extrêmement rares. Avant l'intervention, une éventuelle évaluation des risques est réalisée (sur la base des contre-indications).
Selon les statistiques, les complications après la procédure ont un pourcentage très faible (3-5%). Le plus courant est considéré comme une extravasation (avec des qualifications insuffisantes du diagnosticien). Les parois du vaisseau sont percées d'une aiguille des deux côtés, ce qui conduit à la pénétration du médicament sur les tissus environnants et au développement d'une inflammation.
Une introduction trop rapide du produit de contraste entraîne la fuite du médicament du site de ponction. Une grande quantité de contraste au contact avec les tissus conduit à une nécrose (rupture du vaisseau avec introduction rapide).
La plus grande charge dans l'étude du contraste des vaisseaux de la tête et du cou tombe sur les reins. Parce qu'ils sont en charge du processus de filtration. Après la procédure, il est conseillé au patient de boire autant de liquide que possible - cela aidera à éliminer l'iode du corps et de tous les médicaments.
Lorsque du contraste est injecté dans la circulation sanguine, le patient ressent une poussée de chaleur et un goût métallique dans la bouche. N'ayez pas peur - cela est considéré comme la norme. Les sentiments disparaissent après quelques minutes.
Si, au moment de l'étude, il y a une douleur ou une gêne, il est nécessaire d'en informer le diagnosticien. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pour aider à arrêter le saignement. Pendant plusieurs jours, il est nécessaire d'épargner la jambe, si du sang suinte de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Si les recommandations médicales sont suivies, l'artériographie est confortable. S'il y a des antécédents de complications après la procédure, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure sera annulée.
Le patient a le droit de douter de la compétence du diagnosticien et du diagnostic établi. Vous pouvez contacter n'importe quelle clinique avec un instantané et obtenir un deuxième avis.
L'interprétation des images après une angiographie cérébrale n'est effectuée que par un diagnosticien. Faire un diagnostic nécessite des connaissances particulières du médecin.
La densité du tissu sur le film se reflète dans différentes couleurs, cela est influencé par le degré d'absorption des rayons X:
Tous les tissus cérébraux, leur emplacement et leur forme sont évalués. Une attention particulière est portée à la vascularisation. Normalement, les navires sont lisses avec des virages lisses. La nature de la ramification et du rétrécissement de la lumière est évaluée. Si l'image n'est pas claire ou afin de clarifier le diagnostic, une deuxième procédure peut être prescrite.
Une valeur d'information de diagnostic plus élevée pour un diagnosticien est un instantané obtenu après une angiographie IRM. Les vaisseaux peuvent être visualisés dans une section en couches et simuler une image volumétrique du cerveau.
L'interprétation des résultats et le diagnostic se font après une étude détaillée du film.
À quoi ressemblent les pathologies les plus courantes sur les images:
Les résultats de l'étude reflètent diverses pathologies vasculaires, y compris congénitales. Des dommages au capillaire sont souvent trouvés dans les images - cela n'a absolument aucune conséquence pour le cerveau. Une attention particulière est portée à l'intégrité des plus grosses artères et veines, responsables de l'apport de nutriments et des processus métaboliques.
Ne décodez pas vous-même les images d'angiographie. Ces informations sont présentées à titre informatif uniquement. Pour interpréter les résultats, vous devez connaître l'anatomie approfondie du cerveau et de tous les systèmes. Médecin - diagnosticien avant de poser un diagnostic corrèle les résultats de la tomographie et d'autres informations (anamnèse, plaintes, études).
Seul un médecin peut examiner la photo en détail, en tenant compte des nuances importantes (le nombre de taches, leur rapport, les ombres et l'assombrissement, les rayures). Le résultat est un résultat compétent avec un diagnostic valide.
Une angiographie des vaisseaux cérébraux permet non seulement un diagnostic précis, mais également une évaluation de l'efficacité du traitement thérapeutique. Sur la base des résultats de l'étude, une décision est prise sur la faisabilité de l'utilisation de la méthode chirurgicale..