Anisocorie

Regardez votre reflet dans le miroir: vos pupilles sont-elles les mêmes? Peut-être que l'un d'eux est nettement plus grand que l'autre? Si tel est le cas, vous observez un phénomène tel que l'anisocorie.

L'anisocorie est une asymétrie des pupilles, lorsque l'une d'elles peut être plus grande que la normale (dilatée) ou plus petite que la normale (comprimée).

Causes de l'anisocorie

Dans de nombreux cas, il est normal d'avoir une légère différence entre les pupilles et n'est pas considérée comme une expression d'une pathologie ou une conséquence d'un traumatisme. En règle générale, si une pupille est plus grande que l'autre ou inférieure à 1,0 mm sans raison objective, on parle alors d'anisocorie physiologique, bénigne ou simple. Son apparence n'est influencée ni par le sexe, ni par l'âge, ni par la couleur des yeux, ce phénomène peut être observé chez environ 20% de la population.

Les raisons de l'anisocorie non physiologique (supérieure à 1,0 mm) peuvent être les suivantes:

• Blessure aux organes de la vision, lésion cérébrale traumatique, dans laquelle les nerfs ou les zones du cerveau responsables du tonus du sphincter et du dilatateur de la pupille peuvent être affectés.
• Médicaments locaux ou systémiques qui affectent la largeur de la pupille (collyre de pilocarpine, bromure d'ipratropium).
• Inflammation de l'iris. Iritis (uvéite antérieure) peut provoquer une anisocorie, généralement accompagnée de douleurs oculaires.
• Le syndrome d'Adi est une dilatation bénigne de la pupille dans laquelle elle cesse de répondre à la lumière. Cela peut être dû à un traumatisme oculaire, à une chirurgie ophtalmique de la cataracte, à une ischémie de l'organe de la vision ou à une infection ophtalmique.

Troubles neurologiques pouvant provoquer une anisocorie:

• Accidents vasculaires cérébraux, généralement hémorragiques. Ses caractéristiques supplémentaires incluent le symptôme de voile (lors de la respiration, gonflement de la joue du côté de la lésion cérébrale), l'asymétrie des fissures palpébrales.
• Hémorragie spontanée ou TBI.
• Anévrisme.
• Abcès à l'intérieur du crâne.
• Pression excessive dans un œil en raison d'un glaucome.
• Augmentation de la pression intracrânienne due à un œdème cérébral, une hémorragie intracrânienne, un accident vasculaire cérébral aigu ou une tumeur intracrânienne.
• Méningite ou encéphalite.
• Migraine.
• Paralysie du nerf diabétique.

Types d'anisocorie

Chez l'adulte, l'anisocorie est le plus souvent acquise à la suite de l'une des raisons indiquées ci-dessus..

Congénital

Chez les nouveau-nés, une anisocorie congénitale est souvent observée. Le plus souvent, cela est dû à la pathologie de l'iris ou au développement faible ou défectueux du cerveau et du système nerveux..

Cependant, si les élèves d'un enfant sont différents de la naissance, ainsi que chez les membres adultes de la famille, et qu'il n'y a pas de symptômes neurologiques, une telle anisocorie peut être considérée comme une caractéristique génétique. Dans ce cas, il n'y a rien à craindre..

Une certaine différence physiologique de la taille des pupilles chez les nourrissons, ainsi que le nystagmus congénital causé par l'imperfection du système nerveux, peuvent indépendamment corriger jusqu'à un an, en fonction du développement et du renforcement des organes de la vision et des centres du cerveau responsables de leur innervation. Ils sont éliminés naturellement et le traitement n'est prescrit que si une pathologie est détectée.

L'anisocorie acquise chez les enfants est souvent la conséquence d'un traumatisme ou de maladies infectieuses du cerveau.

Transitoire

Le changement dans la taille des pupilles peut être inconstant et s'appelle anisocorie transitoire. Il est très difficile de faire ce diagnostic car les symptômes peuvent ne pas apparaître au moment de l'examen. Le caractère transitoire correspond au moment de l'apparition de la maladie sous-jacente, par exemple, migraine, dysfonctionnement sympathique ou parasympathique.

L'hyperactivité de l'innervation sympathique se traduit par une réaction normale ou retardée des pupilles à la lumière, de différentes largeurs des fissures palpébrales. Elle est plus du côté de la défaite.

La parésie de l'innervation parasympathique conduit à l'absence de réactions pupillaires et la fissure palpébrale du côté de la lésion est beaucoup plus petite.

Diagnostique

Souvent, vous ne soupçonnez même pas que vos pupilles sont de tailles différentes. Si cela n'est pas dû à la présence d'une pathologie, l'anisocorie physiologique ne s'affiche pas sur la qualité de la vision..

Cependant, si l'anisocorie est due à des problèmes de santé oculaire ou du système nerveux, des symptômes supplémentaires peuvent être associés à ces problèmes. Ils incluent:

• affaissement involontaire de la paupière (ptosis, ptosis partiel);
• Difficulté ou mouvements oculaires douloureux
• douleur dans le globe oculaire au repos;
• mal de crâne;
• Température;
• diminution de la transpiration.

Chez un neurologue

L'examen neurologique est obligatoire. Les personnes atteintes de troubles du système nerveux qui provoquent une anisocorie ont souvent également une ptose, une diplopie et / ou un strabisme.

En outre, l'anisocorie est incluse dans la triade du syndrome de Horner classique: affaissement de la paupière (ptose de 1 à 2 mm), myose (rétrécissement de la pupille de moins de 2 mm, provoquant une anisocorie), anhidrose du visage (violation de la transpiration autour de l'œil affecté). Habituellement, ces phénomènes se produisent lors de lésions cérébrales, tumorales ou médullaires..

Il est possible de distinguer le syndrome de Horner (parésie oculosympathique) de l'anisocorie physiologique par le taux de dilatation de la pupille en faible éclairage. Les pupilles normales (y compris les pupilles normales, de taille légèrement inégale) se dilatent dans les cinq secondes après que la lumière de la pièce s'estompe. Un élève atteint du syndrome de Horner prend généralement 10 à 20 secondes.

Chez l'ophtalmologiste

Un examen par un optométriste est effectué pour déterminer la taille des pupilles et leur réponse à la lumière lorsqu'elles sont éclairées et assombries. Dans une pièce sombre, la pupille pathologique sera plus petite. Cependant, cela sera caractéristique de l'anisocorie physiologique et du syndrome de Horner. D'autres diagnostics différentiels sont effectués en instillant des mydriatiques (médicaments qui dilatent la pupille) dans l'œil. Avec la pathologie, la plus petite pupille restera toujours rétrécie et ne répondra pas à l'action du médicament.

Lorsque la différence de taille des pupilles est plus grande dans une pièce éclairée, une pupille plus grande est prise anormalement. Dans ce cas, en outre, une difficulté dans les mouvements oculaires peut être détectée, ce qui indique la défaite de la troisième paire de nerfs crâniens. Tout en maintenant un mouvement oculaire normal, un test est effectué avec des médicaments miotiques, ce qui devrait provoquer une constriction de la pupille. Si cela ne se produit pas, la présence du syndrome tonique Adi est supposée, s'il n'y a pas de réaction au médicament, alors des dommages à l'iris peuvent être suspectés.

Déterminez également l'accommodation et la quantité de mouvement des globes oculaires. Une réaction plus prononcée de la pupille sous charge accommodative est considérée comme anormale que sous l'influence de changements d'éclairement.

La structure pathologique de l'œil est détectée par biomicroscopie.

Vous pouvez déterminer la présence d'anisocorie constante à partir d'une série de photographies d'âges différents, où les pupilles et leur taille sont visibles.

Traitement

Le traitement de l'anisocorie, qui est instable et se réfère à des anomalies pupillaires dans le syndrome autonome (par exemple, la méningite), n'est pas non plus nécessaire.

Les anomalies congénitales de l'iris (hypoplasie ou aplasie musculaire), qui ont contribué à l'apparition de l'anisocorie, peuvent disparaître d'elles-mêmes avec le développement de l'enfant, mais nécessitent une observation et, éventuellement, une physiothérapie.

Si la taille différente des pupilles est causée par des dommages au cerveau, aux nerfs crâniens, la tactique de traitement dépend de la cause. Avec une inflammation infectieuse, des antibiotiques sont nécessaires. En cas d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie, d'hématome de traumatisme, de présence d'un néoplasme, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer ces facteurs dommageables. Ceci est généralement suivi d'un traitement médicamenteux visant à réduire l'œdème, à améliorer la microcirculation et la nutrition des cellules cérébrales et à restaurer les connexions neurales. En outre, si indiqué, des médicaments antitumoraux et antibiotiques sont utilisés..

En conclusion, je voudrais donner un exemple d'anisocorie, qui est connue dans le monde entier - ce sont les yeux de David Bowie. Les blessures dans sa jeunesse ont rendu l'un de ses élèves beaucoup plus grand que l'autre. Néanmoins, l'expérience du chanteur a montré qu'avec de tels yeux, la vie est plutôt réussie..

Anisocorie

L'anisocorie est un syndrome ophtalmique qui se manifeste avec différents diamètres des pupilles droite et gauche. Il est observé dans un certain nombre de maladies oculaires et neurologiques. Les changements exprimés s'accompagnent d'un trouble de la perception spatiale, d'une distorsion de l'image en question, d'une fatigue visuelle accrue. Le diagnostic comprend l'étude des particularités de la réaction des pupilles, la biomicroscopie de l'œil, la diaphanoscopie, la recherche avec les M-cholinomimétiques. Les tactiques de traitement sont déterminées par la pathologie sous-jacente. Pour les blessures aux yeux, la chirurgie est indiquée, pour les lésions des ganglions nerveux - neurostimulation. Pour l'inflammation de l'iris, des agents antibactériens et des AINS sont utilisés.

CIM-10

• Causes de l'anisocorie
• Pathogénèse
• Classification
• Symptômes de l'anisocorie
• Complications
• Diagnostique
• Traitement de l'anisocorie
• Prévision et prévention
• Prix ​​des traitements

informations générales

L'anisocorie est un critère diagnostique important en ophtalmologie clinique, indiquant une atteinte directe à l'organe de la vision ou la présence de troubles neurologiques. Il n'y a pas de statistiques sur la prévalence de cette condition. La pathologie peut survenir à tout âge, cependant, de tels défauts surviennent souvent chez les jeunes. Dans l'enfance, une anisocorie prolongée dans 34% des cas entraîne le développement de complications secondaires sous forme d'erreurs de réfraction. Le ratio de femmes et d'hommes atteints de ce trouble est de 2: 1. Cela est dû au fait que la pupille tonique d'Adi apparaît beaucoup plus souvent chez les femmes..

Causes de l'anisocorie

L'irrégularité de la taille des pupilles est assez courante, mais la cause de cette condition ne peut pas toujours être établie, par conséquent, certains cas sont appelés idiopathiques. De tels troubles peuvent être le symptôme à la fois de défauts organiques des membranes de l'œil et d'un dysfonctionnement associé à la pathologie du système nerveux autonome. Les principales raisons du développement de l'anisocorie sont:

• L'utilisation de médicaments. Avec l'instillation unilatérale de M-cholinolytiques ou M-cholinomimetics, la taille de la pupille change temporairement. Ces troubles persistent jusqu'à ce que le médicament soit éliminé du corps ou jusqu'à l'administration d'antagonistes médicamenteux.
• Syndrome de Horner. Avec le syndrome oculosympathique, les symptômes ophtalmiques apparaissent une deuxième fois dans le contexte d'autres maladies. Le syndrome de Horner est basé sur des lésions centrales, post-ou préganglionnaires des fibres nerveuses sympathiques.
• Irit. Avec l'inflammation de l'iris du globe oculaire, l'ouverture pupillaire du côté de la lésion se rétrécit. En règle générale, les manifestations cliniques de l'iritis sont nivelées après l'utilisation d'AINS. Avec la formation de synéchies entre le bord pupillaire et la surface antérieure du cristallin, l'anisocorie persiste longtemps.
• Syndrome d'Argyll Robertson. Ce phénomène est basé sur une infection spécifique des yeux par la neurosyphilis, moins souvent - la neuropathie diabétique. La particularité de la condition réside dans la préservation de la capacité des élèves à s'adapter en l'absence de réaction aux changements d'éclairage.
• Syndrome de Holmes-Adi. Dans ce trouble neurologique, il existe une dilatation monotone de la pupille associée à une réaction retardée à la lumière. La capacité accommodative est caractérisée comme une dissociation très proche, ce qui est paradoxal dans le cas décrit..
• Blessures traumatiques. Le dysfonctionnement du dilatateur pupillaire ou du sphincter est souvent causé par une rupture du bord pupillaire de l'iris, qui conduit à des plaies pénétrantes du globe oculaire. L'anisocorie peut être due à la formation de défauts de fente périphérique de l'iris.
• Paralysie du nerf oculomoteur. Lorsque la troisième paire de nerfs crâniens est endommagée, la pathologie de la pupille s'accompagne d'une ptose et d'une atonie totale des muscles externes du globe oculaire. L'utilisation d'agents cholinergiques à des doses moyennes et élevées peut modifier temporairement les paramètres de l'ouverture pupillaire.

Pathogénèse

L'utilisation unilatérale de M-cholinolytiques conduit à un blocage temporaire des récepteurs M-cholinergiques des terminaisons nerveuses parasympathiques, ce qui potentialise la dilatation des pupilles. Les M-cholinomimétiques ont l'effet inverse, puisqu'ils jouent le rôle de médiateur. Normalement, l'acétylcholine, interagissant avec l'appareil récepteur, conduit à un rétrécissement de l'ouverture pupillaire. La sévérité du réflexe ciliospinal dans le syndrome de Horner diminue en raison de lésions directes des nerfs sympathiques. Si la transmission des impulsions neuromusculaires le long du nerf oculomoteur est altérée, le sphincter et le dilatateur pupillaire ne fonctionnent pas.

Une rupture complète du sphincter entraîne une dilatation totale de l'ouverture pupillaire. Lorsque le dilatateur est blessé, la pupille se rétrécit en raison de la préservation de la fonction musculaire antagoniste. Les défauts organiques de l'iris conduisent au développement de l'anisocorie. Les muscles responsables de la modification du diamètre de la pupille traversent l'épaisseur de l'iris, donc l'inflammation, les défauts ou les anomalies structurelles provoquent une perturbation de leurs fonctions. Une image similaire est observée dans les infections avec pénétration du virus dans les membranes de la partie antérieure du globe oculaire. L'évolution prolongée du processus inflammatoire provoque la formation d'adhérences denses du tissu conjonctif, qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil accommodatif.

Classification

Toutes les lésions de l'ouverture pupillaire peuvent être conditionnellement divisées en congénitales et acquises. Les tailles de pupilles variables sont persistantes et transitoires; dans le cas de la variante intermittente, le diamètre est restauré après la fin de l'action du facteur de déclenchement; dans le cas de la persistance, il reste longtemps. Il existe deux formes principales de pathologie:

• Physiologique. On le trouve souvent chez les personnes en bonne santé et peut être retracé au repos. La différence de diamètre des pupilles ne dépasse pas 1 mm. Les différences visuelles dans la taille de l'ouverture pupillaire sont préservées quelles que soient les conditions d'éclairage.
• Pathologique. Cette forme d'anisocorie est un symptôme d'une maladie neurologique ou ophtalmique. Les différences entre les élèves varient considérablement. La relation entre la taille de la pupille et la réaction de l'œil aux changements d'intensité de l'éclairage est notée..

Symptômes de l'anisocorie

Avec une légère différence de diamètre de la pupille, le seul symptôme est un défaut esthétique. Avec une anisocorie prononcée, il y a des plaintes concernant une distorsion de l'image devant les yeux, une perception spatiale altérée. Des étourdissements et des maux de tête sévères se développent, qui ne peuvent être arrêtés que pendant une courte période en prenant des analgésiques. Le stress visuel (travailler devant un ordinateur, lire des livres, regarder la télévision) s'accompagne d'une fatigue accrue. Avec des mouvements brusques des globes oculaires, l'état général s'aggrave. L'acuité visuelle ne diminue pas, avec le syndrome de Holmes-Adi, une vision trouble est possible.

Le tableau clinique dépend en grande partie de la pathologie sous-jacente. Dans le syndrome de Bernard-Horner, les symptômes sont plus prononcés à de faibles niveaux de lumière, en particulier dans les premières secondes. La transpiration est perturbée du côté affecté, l'iris paraît plus clair. Avec une paralysie isolée du nerf oculomoteur, en plus de l'anisocorie, une diplopie, un syndrome douloureux et une difficulté à fermer la paupière se produisent. Chez les patients présentant une pathologie de l'innervation parasympathique, la taille des pupilles ne diffère qu'en lumière vive, une photophobie est tracée.

Complications

La complication la plus courante de l'anisocorie est la migraine oculaire. L'absence de réaction de l'une des pupilles aux changements de luminosité de l'éclairage et le coup de lumière irrégulier sur la rétine sont à l'origine d'une perception visuelle altérée. Il y a un spasme d'accommodation, qui imite le tableau clinique de la myopie. Les patients peuvent développer une uvéite secondaire. Les modifications réactives de la tête du nerf optique sont très rares. Les patients essaient de limiter la participation d'un œil à l'acte de vision, par conséquent, au fil du temps, la symptomatologie d'une fausse ptose de la paupière supérieure progresse. Les enfants courent un risque élevé de développer une amblyopie.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur les résultats d'un examen objectif et des informations anamnestiques. Lors de l'examen, les lésions oculaires traumatiques, la syphilis et l'utilisation de gouttes ophtalmiques sont exclues. À l'examen, ils découvrent dans quels changements pathologiques pupillaires sont présents. Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

• Etudier la réaction des élèves à la lumière. Dans le cas de l'anisocorie physiologique, le résultat du test correspond aux indicateurs moyens. Dans un processus pathologique, la pupille réagit lentement à la lumière, avec des changements morphologiques persistants, la réaction est absente.
• Examen du segment antérieur de l'œil. La biomicroscopie du globe oculaire permet de visualiser des lésions organiques. Avec l'anisocorie, des lésions traumatiques de l'iris, du sphincter ou du dilatateur pupillaire sont détectées.
• Diaphanoscopie. À l'aide de la diaphanoscopie, une transillumination diagnostique des tissus oculaires avec une source de lumière transmise est effectuée. Le but de l'étude est de détecter les défauts de transillumination de fente le long de la périphérie de l'iris..
• Test avec M-cholinomimetic. Le chlorhydrate de pilocarpine est généralement utilisé pour la recherche. L'hypersensibilité de l'iris aux faibles concentrations du médicament suggère que l'anisocorie est basée sur la pupille d'Adi.

Traitement de l'anisocorie

Les tactiques de traitement dépendent de l'étiologie de la maladie. Avec un complexe de symptômes oculosympathiques, l'anisocorie peut être éliminée par neurostimulation ou thérapie de remplacement avec des médicaments hormonaux. Si nécessaire, effectuer une correction chirurgicale de la ptose, dissection des synéchies postérieures. Si la constriction de la pupille est causée par une iritis, des agents anti-inflammatoires et antibactériens non stéroïdiens sont inclus dans le traitement. Avec une pupille tonique d'Adi, il est possible de niveler les symptômes de l'anisocorie en instillant des M-cholinomimétiques. Avec la syphilis de l'œil, une antibiothérapie spécifique est indiquée.

Prévision et prévention

Le pronostic est déterminé par la cause du développement de cette condition. Avec l'anisocorie physiologique, tous les changements sont transitoires. Dans le cas de lésions organiques des fibres nerveuses, l'issue est défavorable, car la capacité d'accommodation de la pupille est difficile à corriger. Après la paralysie du nerf oculomoteur, les fonctions perdues en cas d'évolution favorable sont restaurées dans les 3 mois. Aucune mesure préventive spécifique n'a été élaborée. La prévention non spécifique est réduite à l'utilisation rationnelle de médicaments pour l'instillation dans la cavité conjonctivale, au traitement rapide de l'inflammation de l'iris, à l'utilisation d'équipements de protection individuelle afin de prévenir les blessures oculaires.

Anisocorie: causes, symptômes, traitement

Anisocorie (pupilles de différentes tailles)

L'anisocorie est le nom scientifique d'un symptôme dans lequel les pupilles diffèrent par la taille. De plus, l'un d'eux se comporte le plus souvent normalement, tandis que l'autre est fixe. Ce symptôme ne signale pas toujours une maladie; il peut être normal, en particulier chez les enfants. Cependant, la pathologie est diagnostiquée si le changement de la taille de l'un des pupilles dépasse 1 mm.

Dans l'état normal, les pupilles restent les mêmes, étroites lorsqu'une personne est dans un endroit suffisamment éclairé et se dilatent dans une pièce sombre. Un tel changement est nécessaire afin de protéger la rétine de l'influence excessive des rayons lumineux, ou, au contraire, de les capter au maximum. Cependant, il y a des cas où les gens ont des tailles de pupilles différentes indépendamment de l'éclairage, il s'agit d'anisocorie. Cette anomalie peut survenir chez les enfants et les adultes..

Facteurs

Les élèves de tailles différentes sont le résultat de l'influence de plusieurs facteurs:

1. Prédisposition héréditaire. Ce type d'écart génétique est sans danger pour la santé et ne nécessite aucun traitement..
2. Perturbation du travail des fibres musculaires des yeux lorsque les rayons lumineux frappent la pupille. Ce changement peut survenir en raison de la prise de certains types de médicaments (collyre, par exemple).
3. Déformation du nerf optique. Dans ce cas, le signal que les rayons lumineux ont pénétré n'est pas transmis et les muscles ne se contractent pas.
4. Lésions cérébrales et maladies neurologiques.

Causes chez les enfants

Les causes de l'anisocorie chez les enfants peuvent être congénitales ou héréditaires.

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1. De nombreux nouveau-nés ont cette fonctionnalité, mais elle disparaît après un certain temps. Si l'anisocorie est constamment observée, et encore plus s'accompagne d'une double image ou d'une diminution de l'acuité visuelle, vous devez absolument contacter un ophtalmologiste.
2. Une autre situation est également possible lorsqu'un enfant à la naissance a des élèves de la même taille, mais avec le temps l'un d'eux augmente. Les causes les plus courantes peuvent être une infection ou une blessure. Dans ce cas, un rendez-vous chez le médecin est requis..

Causes chez les adultes

• Myopie (myopie). La pupille se dilate dans l'œil qui commence à voir pire.
• Syndrome de Holmes-Adie. Dans ce cas, l'une des pupilles reste dilatée pendant un mois, ne réagit pas aux rayons lumineux. Ce syndrome est généralement le résultat d'une hypersensibilité à la pilocarpine..
• Violations de l'intégrité du nerf optique (compression). De tels changements peuvent être accompagnés de ptosis, de diplopie et de parésie..
• Mydriase médicinale (dilatation pupillaire).
• Blessure au sphincter et à ses nerfs.

De plus, des pupilles de tailles différentes sont souvent observées après:

• Irita;
• Rubéose de l'iris;
• Iridocyclite.

L'anisocorie comme symptôme de maladies graves

Si un symptôme apparaît de manière inattendue, il peut être le résultat d'un certain nombre de maladies qui posent un grave danger pour l'homme. Parmi ceux-ci figurent:

• Tumeurs cérébrales;
• Anévrismes;
• Méningite;
• Encéphalite;
• Syndrome de Horner.

Diagnostique

1. Électroencéphalographie;
2. Imagerie par résonance magnétique;
3. Ophtalmoscopie;
4. Diagnostic de l'humidité de la colonne vertébrale;
5. Mesure de la PIO;
6. Échographie Doppler du système vasculaire du cerveau.

Traitement

L'anisocorie est traitée en fonction des facteurs qui ont causé la pathologie.

• Les formes héréditaires ou physiologiques ne nécessitent pas de traitement.
• Si la cause est une infection ou une inflammation, le traitement dépend des signes nosologiques. Le médecin prescrit des médicaments locaux ou systémiques qui combattent la cause de la pathologie. Les processus tumoraux sont accompagnés d'une intervention chirurgicale.

Que signifient les élèves de différentes tailles?

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Causes d'occurrence

Les raisons du diamètre asymétrique des pupilles chez un enfant peuvent être différentes. Il s'agit de la physiologie, qui dans certaines circonstances est tout à fait naturelle, et de la pathologie, et d'une caractéristique génétique qu'un bébé peut hériter de l'un des parents..

Physiologique

Ces causes tout à fait naturelles de déséquilibre sont généralement observées chez un enfant sur cinq. Dans le même temps, pour de nombreux enfants, le problème disparaît de lui-même à environ 6 à 7 ans. La dilatation de la pupille peut être influencée par la prise de certains médicaments, par exemple, des psychostimulants, un stress sévère, des émotions vives, la peur que l'enfant a ressentie, ainsi qu'un éclairage insuffisant ou instable, où l'enfant passe la plupart du temps..

Dans la plupart des cas, il y a une diminution ou une augmentation symétrique des élèves par rapport à la norme, mais cela ne se produit pas toujours. Et puis ils parlent d'anisocorie physiologique. Il est assez simple de le distinguer de la pathologie - il suffit de faire briller une lampe de poche dans les yeux de l'enfant. Si les deux élèves réagissent à un changement de lumière, il n'y a probablement pas de pathologie. En l'absence d'un élève, une modification de l'intensité de l'éclairage artificiel parle d'anisocorie pathologique..

Pathologie

Pour des raisons pathologiques, un élève n'est pas seulement visuellement plus grand que l'autre, la fonctionnalité des élèves change. Une personne en bonne santé continue de répondre de manière adéquate aux tests de lumière, aux changements d'éclairage, à la libération d'hormones (y compris la peur, le stress), et la seconde est fixée dans une position anormale ou rétrécie.

Moins souvent, la raison réside dans le sous-développement du cerveau et le dysfonctionnement des nerfs qui mettent en mouvement les muscles oculomoteurs, le sphincter de la pupille.

Un problème acquis chez les bébés peut être la conséquence d'une blessure à la naissance, surtout si les vertèbres cervicales ont été blessées. Une telle anisocorie est déjà diagnostiquée chez le nouveau-né, tout comme l'asymétrie génétique des pupilles..

Des élèves de différentes tailles peuvent être un signe de traumatisme crânien. Si le symptôme apparaît pour la première fois après une chute, frappant la tête, il est considéré comme l'un des principaux dans le diagnostic des changements traumatiques dans le cerveau. Ainsi, de par la nature de l'anisocorie, il est possible de déterminer sur quelle partie du cerveau la pression la plus forte est exercée dans l'hématome cérébral, en cas de contusion cérébrale.

Autres raisons

Autres causes d'occurrence:

Prendre des stupéfiants. Dans le même temps, les parents pourront remarquer d'autres bizarreries dans le comportement de leur enfant (généralement des adolescents).

Tumeur. Certaines tumeurs, y compris malignes, si elles sont situées à l'intérieur du crâne, peuvent bien appuyer sur les centres visuels pendant la croissance, ainsi qu'interférer avec le fonctionnement normal des voies nerveuses, à travers lesquelles le cerveau envoie un signal aux organes de la vision pour rétrécir ou élargir la pupille, en fonction de l'environnement environnant. conditions.

Maladies infectieuses. L'anisocorie peut devenir l'un des symptômes d'une maladie infectieuse, dans laquelle le processus inflammatoire commence dans les membranes ou les tissus du cerveau - avec une méningite ou une encéphalite.

Blessures oculaires. Un traumatisme contondant au sphincter de la pupille conduit généralement à une anisocorie.

Maladies du système nerveux. La pathologie du système nerveux autonome, en particulier, des nerfs crâniens, dont la troisième paire est responsable de la capacité de contraction de la pupille, peut conduire à une asymétrie dans les diamètres des pupilles..

Maladies provoquant une anisocorie:

Syndrome de Horner - en plus d'une diminution d'une pupille, il y a une rétraction du globe oculaire et une ptose de la paupière supérieure (tombant de la paupière);

glaucome - en plus de la constriction de la pupille, il existe de graves maux de tête causés par une augmentation;

Phénomène d'Argyll-Robinson - lésions syphilitiques du système nerveux, dans lesquelles la photosensibilité diminue;

Syndrome de Parino - en plus de l'asymétrie des pupilles, il existe de multiples symptômes neurologiques associés à des lésions du mésencéphale.

Les raisons

Dans 20% des cas, l'anisocorie chez les enfants est physiologique et causée par des caractéristiques génétiques. Dans le même temps, l'enfant ne présente aucun symptôme de maladie (retard de développement, hyperthermie, vomissements) et la différence de diamètre des pupilles ne dépasse pas 0,5-1 mm. Parfois, il disparaît de 5 à 6 ans.

L'anisocorie congénitale pathologique chez les nourrissons est observée avec des anomalies des éléments structurels de l'œil (souvent associées à une acuité visuelle différente) et un sous-développement de l'appareil nerveux de l'analyseur visuel (associé au strabisme).

D'autres causes d'anisocorie chez les adultes et les enfants sont associées à des maladies oculaires, des troubles du système nerveux central et des affections systémiques.

Causes ophtalmiques de l'anisocorie:

• blessures qui endommagent l'iris ou les fibres musculaires de l'un des yeux;
• pathologies - iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire), glaucome (augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire), herpès dans le ganglion ciliaire et autres.

Quelles maladies neurologiques provoquent l'anisocorie? Elle est provoquée par:

• tumeurs dans le cerveau;
• accident vasculaire cérébral;
• anévrisme;
• hémorragie;
• lésion cérébrale traumatique.

Ces conditions entraînent une compression ou des dommages au nerf oculomoteur ou aux centres visuels du cortex cérébral. En règle générale, dans ce cas, le diamètre de l'une des pupilles est agrandi et ne réagit pas à la lumière.

Syndromes caractérisés par l'anisocorie:

• Syndrome de Horner - une défaite du système sympathique, qui s'accompagne d'un affaissement des paupières supérieures, d'un rétrécissement de l'une des pupilles et d'une couleur différente des iris (pas toujours);
• Syndrome d'Adie - paralysie des muscles oculaires due à des pathologies infectieuses, dans laquelle l'un des élèves perd la capacité de se rétrécir;
• Syndrome d'Argyll Robertson - immobilité des pupilles et changement de forme, considéré comme un symptôme du stade précoce de la syphilis.

L'anisocorie peut être le résultat d'autres facteurs:

• prendre certaines substances pharmacologiques - pilocarpine, tropicamide, amphétamines, scopolamine, cocaïne, belladone;
• maladies systémiques - neurosyphilis, encéphalite, lésions tuberculeuses de l'apex du poumon, méningite;
• pathologies du cou, entraînant une compression (lésion) du plexus brachial, y compris l'ostéochondrose cervicale, la plexite de Dejerine-Klumpke et autres.

L'anisocorie comme signe de la maladie

L'anisocorie n'est pas une unité nosologique séparée, une maladie indépendante. Mais c'est un signe de problème qui ne peut être négligé.

L'anisocorie chez un enfant peut être acquise et congénitale. La pathologie congénitale est associée, le plus souvent, à une violation de la structure de l'iris. Très rarement, ce phénomène est observé avec un sous-développement du cerveau en combinaison avec les symptômes neurologiques correspondants et un retard de développement dans le futur..

Les formes acquises d'anisocorie se développent en raison d'une pathologie de l'iris (causes oculaires) ou peuvent survenir avec des troubles associés au système nerveux (causes non oculaires). Il existe également une division d'un phénomène tel que l'anisocorie en unilatéral et bilatéral, mais cette dernière option est extrêmement rare..

Il y a souvent des problèmes accompagnés d'anisocorie chez les enfants plus âgés. En fin de compte, cela conduit à une perturbation des muscles de l'iris:

1. Les processus inflammatoires provoquent une infiltration entre les fibres et les médiateurs inflammatoires modifient la composition ionique des fibres musculaires. Cela réduit la vitesse de leur travail..
2. Lésions traumatiques du globe oculaire. Cela conduit à une violation directe de l'intégrité des fibres des muscles circulaires ou radiaux et provoque leur mort. La cause peut également être la pression intraoculaire élevée qui se produit lors d'une blessure. Cela entraîne un stress mécanique et une coordination altérée du travail musculaire et une diminution de leur fonction contractile..
3. Traumatisme du crâne. Le nouveau-né présente souvent une anisocorie avec hématome dû à un traumatisme à la naissance. Il produit une pression sur le cerveau et perturbe la régulation neurale des pupilles..
4. Maladies du cerveau ou faisceaux de l'analyseur visuel. Cela perturbe la rétroaction entre la rétine et la pupille. En raison du fait que les caractéristiques structurelles des connexions neuronales chez un enfant sont à un stade de développement et que leur formation finale ne se produit que vers environ six ans, et également en raison de la mobilité des os crâniens, l'influence des processus qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne chez les jeunes enfants provoquent rarement une anisocorie. De plus, des processus dégénératifs ou néoplasiques prononcés sont principalement observés chez les personnes âgées.Par conséquent, dans l'enfance, cela se produit le plus souvent dans le cas de lésions infectieuses congénitales des voies nerveuses dans la neurosyphilis.
5. Anisocorie médicinale. La différence de taille des pupilles peut survenir à la suite de l'instillation de préparations spéciales pour l'examen du fond, de tels effets sont caractéristiques lorsque des médicaments anticholinergiques pénètrent dans l'œil. Après un certain temps, cela disparaît dès que le médicament cesse d'agir..

La cause de l'anisocorie chez les enfants peut être un facteur héréditaire. Pour le savoir, il suffit de poser des questions sur la présence d'un tel phénomène auprès de vos proches. Dans ce cas, il est déterminé par une prédisposition génétique et demeure parfois indéfiniment, mais il peut éventuellement passer..

Mesures de prévention

Comment prévenir le développement de l'anisocorie

Pour prévenir le développement de l'anisocorie, il est nécessaire de prendre certaines mesures préventives:

• donner régulièrement du sang pour vérifier la glycémie;
• surveiller les changements de pression artérielle;
• vérifiez votre taux de cholestérol sanguin et ajustez la quantité au besoin. Cela empêchera le développement d'une maladie telle que l'athérosclérose;
• mènent régulièrement des examens préventifs avec des médecins pour identifier d'éventuelles violations à un stade précoce du développement. Il ne s'agit pas seulement de l'ophtalmologiste, mais aussi d'autres médecins.

Prends soin de tes yeux

Un diamètre de pupille différent ou une anisocorie est un trouble pathologique grave qui peut être associé au développement de diverses maladies ou anomalies dans le corps. Par conséquent, afin d'éviter les complications, il est nécessaire d'identifier la cause de la pathologie le plus tôt possible, d'autant plus que l'anisocorie dans de rares cas peut agir comme le seul symptôme de la maladie..

Étant donné que l'anisocorie n'est qu'un symptôme, le traitement vise à éliminer la cause de son apparition..

Les hématomes, tumeurs cérébrales résultant d'un traumatisme à la naissance ou après un accident, conduisent au fait que le patient présente souvent des troubles de la conduction du nerf optique, des lésions des fibres des muscles de l'iris.

Les ondes magnétiques aident à améliorer la circulation cérébrale, à normaliser la pression artérielle. Le rayonnement infrarouge aide à soulager les spasmes musculaires. Activer les processus à l'intérieur des cellules, des tissus, visant la régénération, les séances de stimulation électrique.

La prescription de médicaments survient après un examen complet et l'identification de la cause de l'écart. Les principaux efforts sont dirigés vers le traitement de la maladie sous-jacente, dont le signe est le rétrécissement ou la dilatation de la pupille d'un œil..

Les médicaments prescrits comprennent les corticostéroïdes pour soulager l'inflammation, les agents antibactériens qui affectent activement les micro-organismes pathogènes.

L'anisocorie causée par un traumatisme oculaire est traitée avec des médicaments qui détendent les muscles de l'iris. Ceux-ci incluent les gouttes Irifrin, Atropine. Le médicament ophtalmique Cyclomed et Midriacil, qui appartient au groupe des anticholinergiques, est utilisé pour dilater la pupille.

À partir des remèdes populaires, l'inflammation des membranes de l'œil est éliminée par un extrait liquide d'aloès, utilisé pour les lotions. Une infusion d'un mélange de carottes et d'ortie sèche, prise à raison de deux cuillères à soupe, est préparée à partir d'un demi-litre d'eau bouillante. Après deux heures, buvez un verre, un tel traitement quotidien renforcera la vue.

Un traitement correctement sélectionné éliminera la maladie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire..

Causes et caractéristiques des différentes tailles de pupille

Chez les adultes

Parmi les facteurs d'apparition de l'asymétrie pupillaire figurent les suivants:

• L'action des médicaments (sprays et collyres, inhalateurs pour les patients asthmatiques).
  La solution dans cette situation sera d'abandonner immédiatement l'utilisation de ces médicaments et de trouver une alternative appropriée..
• Dommages au nerf optique.
• Lésion cérébrale traumatique et saignement résultant.
• Consommation de drogues: pilocarpine, cocaïne, tropicamide et autres substances intoxicantes.

Chez les enfants

Gardez à l'esprit! Les causes de l'anisocorie chez un enfant peuvent être divisées en:

• Physiologique;
• Pathologique;
• Génétique.

Physiologique

Selon les statistiques, l'anisocorie physiologique apparaît chez un enfant sur cinq et disparaît d'elle-même à l'âge de 6 à 7 ans, sans nécessiter de mesures.

Ce type d'asymétrie peut survenir en raison de:

• Prendre des psychostimulants;
• Stress sévère;
• Expérimenté des émotions vives ou de la peur;
• Éclairage insuffisant dans la pièce dans laquelle l'enfant passe beaucoup de temps.

Pour comprendre que nous ne parlons pas de pathologie, une action simple aidera. Vous devez faire briller une lampe de poche dans les yeux de l'enfant.

Si les deux élèves réagissent à la lumière, les chances sont bonnes. Si l'un des élèves n'a pas de réaction, c'est une raison de réfléchir à la nature pathologique de l'asymétrie..

Causes pathologiques

Il est à noter! Dans le cas de la pathologie, la fonctionnalité d'un élève change. Il est fixé en position statique, dilaté ou rétréci, insensible aux changements d'éclairage et à la libération d'hormones.

Les causes de la pathologie:

• Développement incomplet du cerveau et, par conséquent, dysfonctionnement des nerfs responsables du mouvement des muscles oculomoteurs et du sphincter de la pupille.
• Lésion cérébrale traumatique.
  Dans ce cas, si l'asymétrie se manifestait précisément après un traumatisme crânien, des changements traumatiques dans le cerveau peuvent être diagnostiqués par la nature de l'anisocorie..
  À savoir, quelle partie du cerveau subit la plus forte pression d'un hématome.
• Les tumeurs apparues à l'intérieur du crâne, en croissance, peuvent appuyer sur les centres visuels.
  Dans cette situation également, le travail des voies nerveuses responsables de la transmission d'un signal de rétrécissement ou de dilatation de la pupille aux organes visuels peut être perturbé..
• Maladies infectieuses avec luxation du processus inflammatoire dans les membranes ou les tissus du cerveau.
• Lésion du sphincter de la pupille.
• Maladies du système nerveux autonome.
  En particulier, la troisième paire de nerfs crâniens, responsables de la capacité de la pupille à se contracter.

Causes génétiques

Si un enfant naît avec des élèves de tailles différentes et si l'un des parents présente une telle déviation, il n'y a probablement pas de raison de s'inquiéter - cette asymétrie est de nature génétique..

Chez les bébés

Important! La raison de la différence d'élèves chez les nouveau-nés peut être, déjà mentionnée ci-dessus, une caractéristique héréditaire qui n'est pas préoccupante et n'entraîne pas de retards dans le développement émotionnel ou mental.

Si la différence ne dépasse pas 1 mm et qu'il n'y a pas de manifestations pathologiques, il s'agit de la variante de la norme.

En cas de pathologie, une anisocorie chez les nourrissons peut survenir en raison de:

• Perturbations de la structure de l'iris;
• Traumatisme à la naissance, surtout si les vertèbres cervicales ont été endommagées;
• Insuffisance congénitale des muscles oculaires;
• Hémorragie cérébrale;
• Méningite et encéphalite.

Quand voir un médecin de toute urgence

Si, en plus du diamètre inégal des pupilles, le patient présente d'autres symptômes, il devient obligatoire de consulter un spécialiste. Une visite chez un médecin est nécessaire dans les cas où l'anisocorie est accompagnée de:

• maux de tête insupportables;
• étourdissements fréquents;
• une augmentation de la température corporelle;
• gonflement des paupières;
• écoulement de pus des yeux;
• nausées, vomissements, pas de soulagement;
• image fantôme;
• affaiblissement de l'acuité visuelle;
• désorientation.

Symptômes pour lesquels vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste:

• déficience visuelle;
• torticolis;
• vision floue ou visibilité nulle;
• vision double;
• problèmes de conscience;
• mal de crâne;
• la nausée;
• sensations douloureuses dans les yeux;
• une augmentation de la température allant jusqu'à la fièvre;
• peur de la lumière.

Si une personne distinguera et différenciera les symptômes qui sont apparus en elle, elle lui facilitera la vie et, dans certains cas, accélérera la guérison..

L'anisocorie peut être le signe de conditions médicales très graves qui nécessitent des soins médicaux urgents..

Par conséquent, consultez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• augmentation de la température
• Forts maux de tête
• nausées et étourdissements
• vision double
• tombant et gonflement de la paupière supérieure

Si vous avez un traumatisme crânien et que les pupilles des yeux sont devenues de tailles différentes, assurez-vous de consulter un médecin.

Lorsqu'un symptôme d'élèves différents apparaît, vous ne devez pas:

instiller vous-même des gouttes, ce qui peut affecter la taille des pupilles

Causes des différents élèves

Quelles raisons peuvent provoquer une différence dans la taille des pupilles des yeux, c'est-à-dire l'anisocorie (du grec anisos - inégale et koge - pupille)? L'anisocorie peut être causée par diverses maladies du système nerveux, ainsi que par des maladies de la rétine et du nerf optique..

Une dilatation des pupilles est souvent observée après une blessure aux yeux. En règle générale, un processus inflammatoire entraîne un rétrécissement de l'ouverture pupillaire et sa déformation, surtout si des adhérences se forment plus tard. La dilatation de l'un des pupilles peut être causée par des maladies des organes internes dues à un effet réflexe sur les fibres du nerf sympathique. Un changement de la taille de la pupille est également dû à l'introduction de médicaments tels que la pilocarpine, l'atropine dans l'œil. C'est pourquoi quiconque a découvert que ses pupilles sont de tailles différentes et que cela n'est pas associé à l'utilisation de ces médicaments doit absolument contacter un ophtalmologiste..

Causes de l'anisocorie chez l'adulte

En principe, les causes de l'anisocorie chez les adultes et les enfants ne sont pas très différentes. Par exemple, dans l'enfance et à l'âge adulte, la myopie peut être la cause de ce phénomène. Fondamentalement, la taille de la pupille s'élargit dans le pire œil, c'est-à-dire dans lequel le degré de pathologie est plus élevé.

Si un adulte a une pupille dilatée pendant plus d'un mois, mais que sa faible réaction à la lumière est observée, l'accommodation est préservée avec une expansion retardée, il y a alors un risque de développement du syndrome de Holmes-Adie. En règle générale, il survient à la suite d'une hypersensibilité à la pilocarpine et est détecté par accident, car il n'apporte pas beaucoup d'inconfort.

En outre, une anisocorie peut survenir en raison de lésions du nerf oculomoteur (compression), qui peuvent être accompagnées de ptosis, de diplopie et de parésie. Mais même si de tels processus sont absents, cela n'exclut pas la défaite. Par exemple: si la taille de la pupille est dilatée, elle ne répond pas bien ou ne répond pas à la lumière, cela peut indiquer une compression du nerf oculomoteur.

Si nous ne prenons pas en compte le traumatisme et l'inflammation des yeux, des pupilles de différentes tailles peuvent être le résultat d'une mydriase médicinale. Dans ce cas, il y a une mauvaise réaction d'une pupille à la lumière et l'absence de son rétrécissement sous l'action de la pilocarpine.

Une autre raison pour une pupille élargie est un traumatisme au sphincter ou à ses nerfs. Cela peut se produire pendant une chirurgie ophtalmique, en raison d'une plaie pénétrante ou d'un traumatisme oculaire contondant. En outre, une augmentation de la pupille est possible en raison de maladies telles que l'iritis, la rubéose de l'iris, l'iridocyclite..

Causes de l'anisocorie chez les enfants

Différentes tailles d'élèves peuvent être une anomalie congénitale ou héréditaire. Dans ce cas, on l'appelle anisocorie. De nombreux enfants naissent avec, mais pour la plupart d'entre eux, cela passe rapidement. Et si cela reste, mais n'apporte pas d'inconfort et n'affecte pas la vision, il n'y a rien à craindre. Si l'anisocorie s'accompagne de symptômes tels qu'une vision double, une vision diminuée ou une sensation de malaise, vous devez consulter un spécialiste..

Cela se produit également dans l'autre sens: un enfant naît avec les mêmes élèves, puis l'un d'eux devient plus large. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte d'infections ou de blessures, il vaut donc la peine d'aller voir un médecin avec votre enfant. Si l'anisocorie se produit de manière inattendue, cela peut être le signe du développement de maladies dangereuses. Par exemple: tumeurs cérébrales, anévrismes, méningite ou encéphalite.

Des élèves de différentes tailles en combinaison avec des iris multicolores ou des paupières tombantes peuvent servir de symptômes du syndrome de Horner congénital. Cela peut toucher des personnes de tous âges, pas seulement des enfants. Le plus souvent, l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les traumatismes des nerfs faciaux, des yeux ou du cou, du cerveau et de la moelle épinière contribuent à son apparition..

L'anisocorie (pupilles de différentes tailles) est-elle dangereuse et comment la traiter correctement

L'anisocorie est un syndrome ophtalmique dans lequel les élèves ont des tailles différentes. La pathologie survient chez les deux sexes, mais chez les femmes, elle est 2 fois plus fréquente que chez les hommes. Plus typique pour un jeune âge, bien que cela soit possible à tout âge.

Qu'est-ce que l'anisocorie

Le diamètre de la pupille est influencé par:

• système nerveux (sympathique et parasympathique);
• les muscles de l'iris qui se contractent et détendent la pupille.

L'influence du système nerveux sympathique provoque la dilatation de la pupille et la constriction parasympathique. Parfois, il y a une violation des processus de transmission ou de régulation nerveuse, ce qui conduit à un diamètre différent des pupilles.

L'anisocorie peut survenir en raison de troubles de l'appareil musculaire de l'iris. Lorsque les muscles perdent leur capacité à se contracter complètement ou à se détendre pour un certain nombre de raisons, les diamètres des pupilles deviennent différents..

Classification

Selon l'événement, l'anisocorie est divisée en deux types:

1. Congénitale - anisocorie chez les nourrissons, causée par un sous-développement du système nerveux ou de l'iris.
2. Acquis - qui est survenu au cours de la vie en raison d'une maladie ou d'un dommage.

Selon une autre classification, l'anisocorie est:

1. Physiologique - chez les personnes en bonne santé.
2. Pathologique - causée par des maladies ophtalmiques ou neurologiques.

Différents diamètres de pupille peuvent être une variante de la norme, appelée anisocorie physiologique. Ce cas comprend une situation où le diamètre des pupilles diffère de moins de 1 mm, il n'y a pas d'autres manifestations de maladies, il n'y a pas de raisons antérieures. Ceci est plus courant chez les jeunes..

L'anisocorie chez les enfants est souvent physiologique et disparaît d'elle-même après un certain temps.

Quelles maladies l'anisocorie se produit-elle?

L'anisocorie chez les adultes et les enfants est causée par les mêmes raisons. Ils peuvent être conditionnellement divisés en ophtalmique et neurologique. Ils sont interconnectés et entrelacés..

Causes de l'anisocorie de l'organe oculaire:

1. Blessure à l'œil ou à la tête avec lésion des voies nerveuses ou des muscles de l'iris. L'anisocorie dans le TBI survient lorsque les nerfs ou les zones visuelles du cerveau sont endommagés, les hémorragies.
2. Iritis - inflammation de l'iris, accompagnée de douleur, rougeur, dysfonctionnement des muscles de l'iris.
3. Certains médicaments sous formes locales ou systémiques: "Pilocarpine", "Bromure d'Ipratropium".
4. Pression intraoculaire élevée dans un œil.
5. Dilatation bénigne de la pupille dans le syndrome de Holmes-Adi. Ce syndrome survient après le traitement chirurgical des cataractes, après des dommages mécaniques, des troubles de la microcirculation, dans les processus infectieux.
6. Néoplasmes oncologiques des yeux ou de la tête.

Maladies neurologiques conduisant à l'anisocorie:

1. Syndrome de Bernard-Horner - lésions des fibres du système sympathique.
2. Syndrome d'Argyll-Robertson, qui est plus souvent causé par des lésions syphilitiques ou diabétiques du système nerveux.
3. Après un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral aigu). Plus souvent, cela se produit avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, lorsque la circulation sanguine est altérée en raison de la rupture du vaisseau.
4. Maladies inflammatoires du cerveau (encéphalite, méningite, abcès).
5. Avec le diabète sucré dû à la paralysie des fibres nerveuses.
6. La migraine est un mal de tête neurologique, souvent unilatéral (douleur dans la moitié de la tête).
7. Anévrisme cérébral - un renflement de la paroi vasculaire avec une circulation sanguine altérée et un risque élevé de rupture.
8. Pression intracrânienne élevée due à un traumatisme, un œdème, des troubles circulatoires du cerveau.
9. Paralysie de la troisième paire de nerfs crâniens (lésion du nerf oculomoteur avec dysfonctionnement).
10. Ostéochondrose. Avec l'ostéochondrose cervicale, l'anisocorie est causée par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux du cou et des nerfs pincés.

Parfois, les pupilles deviennent de diamètres différents après une fatigue intense. Vous devriez vous reposer, puis le symptôme passe rapidement..

Un ophtalmologiste vous en dira plus sur l'anisocorie dans la vidéo suivante:

Symptômes de la maladie

L'anisocorie chez un enfant ou un adulte se manifeste de la même manière. La manifestation principale est un défaut esthétique: une différence de diamètre des pupilles. S'il y a une petite différence, il se peut qu'il n'y ait pas d'autres symptômes. Avec un grand - les symptômes suivants sont possibles:

• vision double, vision floue, ce qui conduit à une perception déformée des images;
• fatigue oculaire rapide;
• mal de crâne.

Des signes d'inflammation sont possibles, ce qui est typique des pathologies oculaires infectieuses: rougeur, gonflement, brûlure, douleur dans les globes oculaires.

Si la cause est des maladies neurologiques, une inflammation du cerveau, il y a une température élevée, des maux de tête, des troubles de la conscience, des vomissements, une photophobie, des troubles réflexes.

Ce qui est possible avec les syndromes neurologiques associés à des lésions des fibres nerveuses:

• tombant de la paupière;
• bombement du globe oculaire;
• violation de la sensibilité;
• diminution de la transpiration du côté affecté.

Un nouveau-né peut avoir soit une manifestation isolée d'anisocorie sous la forme de différentes pupilles, soit une combinaison avec des symptômes généraux.

Diagnostic de la maladie

Qu'est-ce qui a conduit au symptôme pathologique, l'ophtalmologiste ou le neurologue aidera à le comprendre.

L'examen d'une personne commence par découvrir les causes possibles de l'anisocorie. Le médecin précise ce qui pourrait conduire à la pathologie, s'il y a eu des blessures aux yeux ou à la tête, les maladies que la personne a récemment reçues du traitement. Ensuite, des examens ophtalmiques sont effectués:

• examen externe des yeux pour déterminer la réaction des pupilles à la lumière;
• tonométrie;
• ophtalmoscopie;
• biomicroscopie;
• diaphanoscopie;
• test avec "Pilocarpine";
• Échographie du globe oculaire.

Si vous suspectez une pathologie du côté du cerveau ou des fibres nerveuses, nommez:

• IRM du cerveau avec introduction d'un produit de contraste;
• électroencéphalographie;
• examen du liquide céphalo-rachidien;
• Examen Doppler des vaisseaux de la tête et du cou.

Ces examens aident à trouver la zone de la lésion qui a provoqué les changements chez les pupilles..

Si des processus infectieux sont suspectés, des fluides biologiques sont prélevés pour analyse, ce qui vous permet de déterminer le pathogène.

Méthodes de traitement de différents syndromes pupillaires

Le besoin, ainsi que la portée du traitement, sont déterminés par le médecin (ophtalmologiste ou neurologue). En règle générale, avec l'anisocorie congénitale et physiologique, le traitement n'est pas nécessaire.

Ce qui aide dans une situation donnée dépend de la cause sous-jacente. Options de traitement pour l'anisocorie:

1. Neurostimulation. Efficace pour les dommages neurologiques aux fibres nerveuses.
2. Récupération chirurgicale. Effectuer pour les blessures aux yeux, les adhérences d'iris.
3. Traitement anti-inflammatoire et antibactérien de l'uvéite. Prescrire des antibiotiques sous formes ophtalmiques: "Floxal", "Tobrex"; onguents "Tetracycline", "Erythromycin", ainsi que des gouttes anti-inflammatoires: "Diclofenac", "Indocollir". L'inflammation sévère est éliminée avec des gouttes de glucocorticostéroïdes «Dexamethasone».
4. Pour la syphilis, un traitement complexe est prescrit sous forme d'injections et de comprimés (antibactériens, détoxifiants, anti-inflammatoires).
5. Les maladies inflammatoires du cerveau sont soumises à une thérapie combinée avec des antibiotiques, des agents de désintoxication, des médicaments anti-inflammatoires et décongestionnants.
6. En oncologie, la lésion est enlevée, chimiothérapie, radiothérapie.
7. Certaines maladies neurologiques nécessitent une thérapie par injection hormonale.

Complications et pronostic

L'anisocorie physiologique n'est pas dangereuse, les changements sont temporaires, ce qui indique un pronostic favorable. Et en présence de pathologies, c'est-à-dire de dommages organiques à tous les tissus, le pronostic s'aggrave, cela dépendra du succès du traitement de la cause sous-jacente.

Les complications comprennent la migraine oculaire, une déficience visuelle, un spasme d'accommodation, une inflammation secondaire de la choroïde. Chez les enfants, une autre complication est possible - le développement d'un œil paresseux ou l'amblyopie..

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'anisocorie. Qu'est-ce qui aidera à réduire la probabilité de développer le syndrome:

• porter un écran facial lors de travaux dangereux pour protéger vos yeux des blessures;
• porter une protection de la tête dans les travaux dangereux qui protège contre les TBI
• examen opportun, traitement compétent des maladies oculaires, infections, pathologies des organes internes;
• maintenir un mode de vie sain.

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