Les antagonistes de l'aldostérone sont des médicaments prescrits pour de nombreuses maladies, y compris le système cardiovasculaire. Avant utilisation, vous devez vous familiariser avec leur liste, leur mécanisme d'action, leurs indications, leurs contre-indications ainsi que leurs effets secondaires.
L'aldostérone est une hormone minéralocorticoïde produite par le cortex surrénalien. Présent dans les reins, le gros intestin, les vaisseaux sanguins, le cerveau, le cœur, le tissu adipeux. Joue un rôle important dans le métabolisme des minéraux, principalement Na +, K +, eau.
Les fonctions biologiques de l'aldostérone sont:
Les actions de l'aldostérone entraînent une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de la pression artérielle systémique.
Avec les troubles hormonaux entraînant une production excessive d'aldostérone, le potassium est perdu et le sodium s'accumule dans le plasma sanguin. L'augmentation de la teneur en sodium dans le corps retient l'eau dans les tissus, ce qui provoque une augmentation du volume sanguin et une augmentation de la pression artérielle. Un œdème se produit également, une hypernatrémie, une hypokaliémie, une hypervolémie, une hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires, une insuffisance rénale, des troubles métaboliques se développent. De plus, il existe une raideur accrue des artères chez les patients souffrant d'hypertension artérielle..
Le mécanisme d'action des antagonistes de l'aldostérone est basé sur le blocage des récepteurs de l'aldostérone, ce qui augmente l'excrétion du Na +, du chlore et de l'eau du corps, inhibe l'excrétion de K + et de l'urée.
Bloqueurs d'aldostérone - médicaments qui ont un effet diurétique, antihypertenseur et épargnant le potassium.
Prescrit pour la thérapie:
Les médicaments aident également à éliminer l'arythmie, la tachycardie, la fibrillation, l'œdème.
La liste des bloqueurs de l'aldostérone comprend des médicaments contenant des principes actifs: spironolactone, éplérénone, canrénoate de potassium. Les médicaments diffèrent dans le mécanisme d'action, alors qu'ils ont le même effet.
La spironolactone est un médicament non sélectif similaire à la structure de la progestérone. Il se caractérise par une biodisponibilité de 100%, une absorption rapide par le tractus gastro-intestinal. Sa concentration maximale est observée 2 à 6 heures après l'application. La période de temps nécessaire pour réduire la concentration du médicament dans le corps varie de 13 à 24 heures. L'effet diurétique est observé 2 à 5 jours après le début du traitement.
La spironolactone est un antagoniste des récepteurs aux androgènes et un agoniste de la progestérone, qui peut provoquer des irrégularités menstruelles, une gynécomastie chez l'homme, un hirsutisme, une diminution de la libido.
Sur la base de l'ingrédient actif spironolactone, des préparations sont faites sous les noms: Spironolactone, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.
Pour quels problèmes les médicaments contenant de la spironolactone sont-ils prescrits:
L'usage de drogues est interdit lorsque:
Effets secondaires, le traitement par la spironolactone peut provoquer:
L'éplérénone est un diurétique, un antagoniste de l'aldostérone, un diurétique épargnant le potassium. Il se caractérise par une biodisponibilité de 69% et une concentration maximale environ deux heures après administration orale.
Le médicament sélectif n'affecte pas les récepteurs des hormones sexuelles et ne provoque pas de violation de la région génitale, qui diffère de la spironolactone.
La liste des médicaments antagonistes de l'aldostérone comprend: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.
Indications d'utilisation, la prescription de médicaments est optimale pour:
La prise de médicaments est inacceptable lorsque:
L'utilisation de ces médicaments peut provoquer:
Pour les femmes enceintes et allaitantes, l'utilisation de ce groupe de médicaments n'est possible en cas de besoin urgent qu'avec l'autorisation d'un médecin..
Avec un traitement à long terme avec des antagonistes de l'aldostérone, il est nécessaire de surveiller les paramètres cliniques et biochimiques du corps pour une détection précoce des effets secondaires.
Les médicaments peuvent être prescrits en monothérapie ou dans le cadre d'un régime de traitement de la maladie. Dans ce cas, l'automédication ne doit être exclue et utilisée qu'après l'autorisation du médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques des autres médicaments utilisés.
Les antagonistes de l'aldostérone sont des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'aldostérone (entraînant une augmentation de l'excrétion du sodium, du chlore et de l'eau, l'inhibition de l'excrétion du potassium et de l'urée dans les reins) et ont un effet diurétique, antihypertenseur et d'épargne potassique.
Ce groupe de médicaments comprend la spironolactone (Veroshpiron, Veroshpilactone) et le canrénoate de potassium (Aldactone).
L'aldostérone est un minéralocorticoïde. Ralentit la réabsorption des ions sodium dans les tubules rénaux, améliore l'excrétion des ions potassium.
Les antagonistes de l'aldostérone (spironolactone et canrénoate de potassium) se lient de manière compétitive aux récepteurs de l'aldostérone, ce qui conduit à une augmentation de l'excrétion du sodium, du chlore et de l'eau, à l'inhibition de l'excrétion du potassium et de l'urée dans les reins. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ont des effets diurétiques, antihypertenseurs et épargneurs de potassium..
L'effet diurétique de la spironolactone apparaît aux jours 2 à 5 du traitement.
L'effet diurétique du canrénoate de potassium apparaît 3 à 6 heures après l'administration intraveineuse et dure 72 heures. L'action du médicament peut être inhibée en augmentant la concentration d'aldostérone.
La spironolactone et le canrénoate de potassium peuvent augmenter les effets diurétiques et antihypertenseurs des diurétiques thiazidiques (hypothiazide) et de l'anse (furosémide), ce qui entraîne une diminution de la gravité de l'hypokaliémie..
Après administration orale, la spironolactone est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité du médicament est de 100%. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale après administration est de 2 à 6 heures. La spironolactone se lie aux protéines du plasma sanguin à 98%. Le médicament subit une biotransformation intensive dans le foie avec la formation de métabolites actifs: 7-α-thiométhylspironolactone et canrénone. La demi-vie de la spironolactone est de 13 à 24 heures. Elle est excrétée principalement dans les urines (50% sous forme de métabolites, 10% sous forme inchangée) et partiellement dans les fèces. Avec la cirrhose du foie et l'insuffisance cardiaque, la demi-vie de la spironolactone augmente sans signes de cumul, ce qui est plus probable dans l'insuffisance rénale chronique et l'hyperkaliémie.
Canrénoate de potassium, sel de potassium de l'acide canrénique, bien soluble dans l'eau pour injection. Après administration parentérale, le médicament est rapidement converti en canrénone, dont la concentration maximale dans le sérum est atteinte dans l'heure suivant l'injection. La diminution de la concentration plasmatique de canrénone est biphasique, avec une demi-vie de 5 à 14 heures. La liaison de la canrénone aux protéines plasmatiques dépasse 98%. La canrénone et l'acide canrénique sont excrétés par les reins et le foie. 5 jours après l'administration de canrenoate radiomarqué, environ 48% de la dose se trouve dans l'urine et environ 14% dans les selles. En cas d'insuffisance rénale, l'élimination de la canrénone et des métabolites du corps peut être ralentie.
Les antagonistes de l'aldostérone sont prescrits avec prudence dans les cas suivants:
Dans le contexte de l'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone, les médicaments contenant du potassium ne doivent pas être prescrits.
Pendant la période de traitement avec des médicaments de ce groupe, il est nécessaire de déterminer périodiquement les niveaux d'électrolytes et d'urée dans le sang..
Lors de l'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone en association avec d'autres médicaments diurétiques ou antihypertenseurs, il est recommandé de réduire la dose de ces derniers.
Lorsque la spironolactone est utilisée en concomitance avec la digoxine, il peut être nécessaire de réduire à la fois la dose saturante et la dose d'entretien de cette dernière..
Les médicaments de ce groupe réduisent la sensibilité des vaisseaux sanguins à la noradrénaline (la prudence est requise pendant l'anesthésie).
Le développement d'une hyperkaliémie est possible avec l'utilisation simultanée d'antagonistes de l'aldostérone avec les médicaments suivants:
Les antagonistes de l'aldostérone peuvent accélérer le métabolisme et l'excrétion de la carbénoxolone, ce qui entraîne une diminution de son efficacité.
En association avec les salicylates, l'indométacine et l'acide méfénamique, l'effet diurétique de la spironolactone diminue.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la spironolactone, l'effet de la triptoréline, de la buséréline et de la gonadoréline est amélioré.
Dans le contexte de l'utilisation simultanée de spironolactone avec de la digoxine ou du carbonate de lithium, une augmentation de la concentration de ces médicaments dans le sang peut être observée.
La spironolactone réduit l'efficacité des anticoagulants (héparine, dérivés de la coumarine, indandione) et du mitotane.
Les glucocorticostéroïdes augmentent les effets diurétiques et natriurétiques de la spironolactone dans l'hypoalbuminémie et / ou l'hyponatrémie.
Le chlorure d'ammonium, la cholestyramine, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec la spironolactone, contribuent au développement de l'acidose métabolique hyperkaliémique.
Si le niveau d'aldostérone est augmenté, il y a une augmentation de l'excrétion de potassium dans l'urine et une stimulation simultanée du flux de potassium du liquide extracellulaire dans les tissus du corps, ce qui entraîne une diminution de la concentration de cet oligo-élément dans le plasma sanguin - hypokaliémie. Un excès d'aldostérone réduit également l'excrétion rénale de sodium, entraînant une rétention de sodium dans le corps, et augmente le volume de liquide extracellulaire et la pression artérielle..
Un traitement médicamenteux à long terme avec des antagonistes de l'aldostérone contribue à la normalisation de la pression artérielle et à l'élimination de l'hypokaliémie.
L'hyperaldostéronisme (aldostéronisme) est un syndrome clinique causé par une augmentation de la sécrétion d'hormones. Distinguer l'aldostéronisme primaire et secondaire.
L'aldostéronisme primaire (syndrome de Cohn) est causé par une production accrue d'aldostérone par adénome du cortex glomérulaire surrénalien, associée à une hypokaliémie et une hypertension artérielle. Avec l'aldostéronisme primaire, des troubles électrolytiques se développent: la concentration de potassium dans le sérum sanguin diminue, l'excrétion d'aldostérone dans l'urine augmente. Le syndrome de Cohn est plus fréquent chez les femmes.
L'hyperaldostéronisme secondaire est associé à une hyperproduction de l'hormone par les glandes surrénales en raison de stimuli excessifs qui régulent sa sécrétion (augmentation de la sécrétion de rénine, adrénoglomérulotrophine, ACTH). L'hyperaldostéronisme secondaire se produit comme une complication de certaines maladies des reins, du foie, du cœur.
L'aldostérone est une hormone qui est un indicateur du métabolisme eau-sel. Il appartient aux principaux représentants des minéralocorticoïdes. La synthèse de l'aldostérone se produit dans la couche glomérulaire du cortex surrénalien. Ce processus est contrôlé par l'angiotensine II, qui est un puissant stimulateur de la libération d'aldostérone par les glandes surrénales..
L'hypovolémie est l'une des fonctions les plus importantes influençant la synthèse de l'aldostérone. Une diminution du flux sanguin dans la région des reins et une réduction du volume sanguin entraînent l'activation du système rénine-angiotensine et augmente la production de l'hormone.
Veroshpiron est la spironolactone (c'est le nom de la substance active et donc le médicament est enregistré dans la liste des médicaments génériques internationaux) et des composants supplémentaires qui dépendent de la forme de libération du médicament. Le médicament est produit sous deux formes:
Sous forme de comprimé, le médicament ressemble à un comprimé blanc et arrondi avec une odeur caractéristique. La tablette est marquée d'une empreinte alphabétique du nom du produit en alphabet latin: VEROSPIRON.
La taille et la couleur des gélules dépendent de la quantité de substance active qu'elles contiennent. Quelle que soit la dose, le contenu des gélules est une poudre blanche compressée en petits granules. Lorsqu'elles contiennent 50 mg de spironolactone, on utilise des gélules n ° 3, opaques, le couvercle est jaune, le corps est blanc.
Avec une teneur de 100 mg de spironolactone, le fabricant utilise des capsules de taille zéro, également opaques. Mais déjà avec un couvercle orange et un corps peint dans des tons jaunes.
Aujourd'hui, les diurétiques économes en potassium sont isolés dans un groupe de médicaments distinct - les bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone. Veroshpiron et ses analogues agissent comme des "antipodes" de l'aldostérone.
L'aldostérone est une hormone du cortex surrénalien, qui a peut-être l'effet le plus puissant sur le corps. Le terme médical pour cela est l'hormone «minéralocorticoïde». Son but est de maintenir un équilibre entre les niveaux de Na et K..
Le corps utilise un mécanisme à ces fins, même deux mécanismes qui stimulent:
Les deux mécanismes maintiennent normalement l'équilibre, mais si le cortex surrénalien produit beaucoup d'aldostérone et que l'ICC se développe (insuffisance cardiaque chronique), l'absorption de Na dans les tubules alambiqués, respectivement, et H2O augmente.
La violation du mécanisme d'absorption conduit à l'accumulation d'un excès de liquide dans le corps: une augmentation du volume de sang "circulant" à travers les vaisseaux, la formation d'un œdème de la couche sous-cutanée. Dans le même temps, il y a un manque de K, Mg provoquent des dysfonctionnements dans le cœur.
Cela conduit à une hypersécrétion secondaire d'aldostérone, car avec CHF, la synthèse d'une hormone par l'hypophyse est activée, ce qui stimule les glandes surrénales à produire de l'aldostérone, qui est déjà beaucoup dans le sang, car le système «Renin-Angiotensin-Aldosterone» fonctionne avec une activité accrue. Le cercle est fermé.
Et ici l'intervention de Veroshpiron est appropriée. Pendant une courte période et pendant une journée, il inhibe la rétention de Na et d'eau dans les tubules rénaux, et ne permet pas l'excrétion de l'excès de K du corps..
La spironolactone interagit avec les récepteurs de l'aldostérone et «force» le corps à excréter plus d'eau et de NaCL avec l'urine (urine), réduisant ainsi le niveau d'acidité de l'urine. Le même mécanisme sera utilisé par le médicament en l'absence d'œdème et d'ICC.
La prise de poids est dans une certaine mesure due à une rétention d'eau, par exemple à une consommation excessive de sel, d'aliments et de boissons épicés et frits. En plus du dépôt de graisse, le corps humain «stocke» et l'eau, qui ne peut pas être éliminée. Ce n'est un secret pour personne que les aliments salés contribuent à la rétention d'eau dans le corps. Formes d'œdème.
Le niveau de l'hormone dans le corps humain dépend de son âge:
Les hommes ont un taux d'aldostérone légèrement inférieur à celui des femmes. Chez les enfants, la quantité d'hormone est augmentée, car leur corps a un besoin accru de minéraux, à mesure que le tissu osseux se développe.
Normalement, la quantité d'aldostérone dans l'urine varie de 1,4 à 20 pg / ml.
Un changement du niveau d'aldostérone affecte négativement le travail non seulement du système cardiovasculaire, mais également de tout le corps.
Pour tester le sang pour l'aldostérone, le sang veineux est prélevé à l'aide d'un système de vide avec un activateur de coagulation ou sans anticoagulant. La ponction veineuse est effectuée le matin, avec le patient allongé, avant de sortir du lit.
Chez les femmes, la concentration normale d'aldostérone peut être légèrement plus élevée que chez les hommes..
Pour déterminer l'effet de l'activité physique sur le taux d'aldostérone, l'analyse est répétée après un séjour de quatre heures du patient en position verticale..
Pour l'étude initiale, la détermination du rapport aldostérone-rénine est recommandée. Des tests de charge (test de charge avec hypothiazide ou spironolactone, test de marche) sont réalisés afin de différencier certaines formes d'hyperaldostéronisme. Pour détecter les troubles héréditaires, le typage génomique est effectué à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase.
Avant l'étude, il est conseillé au patient de suivre un régime pauvre en glucides avec une faible teneur en sel, d'éviter l'effort physique et les situations stressantes. Pendant 20 à 30 jours avant l'étude, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent le métabolisme hydroélectrolytique (diurétiques, œstrogènes, inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs adrénergiques, inhibiteurs calciques).
Manger et fumer ne doit pas être autorisé 8 heures avant le prélèvement sanguin. Toutes les boissons autres que l'eau sont exclues le matin avant l'analyse..
Lors du décodage de l'analyse, l'âge du patient, la présence de troubles endocriniens, de maladies chroniques et aiguës dans l'anamnèse et la prise de médicaments avant la prise de sang sont pris en compte.
L'hormone est responsable du métabolisme de l'eau et des minéraux dans le corps humain. L'action de l'aldostérone s'étend au cœur, aux vaisseaux sanguins, aux reins et au système nerveux:
Le groupe des antagonistes de l'aldostérone comprend des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'aldostérone, favorisent une augmentation de l'excrétion d'eau, de sodium et de chlore. Dans le même temps, ces médicaments inhibent l'excrétion du potassium et de l'urée. Ce groupe de médicaments comprend Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
Les indications pour leur utilisation sont:
Il n'est pas recommandé de prendre les médicaments en cas d'hypersensibilité à leurs composants, d'insuffisance rénale chronique, d'excès de potassium ou de sodium dans l'organisme. En outre, vous ne devez pas utiliser de médicaments pour la maladie d'Addison et pendant la grossesse..
Les contre-indications relatives pour lesquelles la prudence est de rigueur sont:
Lors de l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes d'antagonistes de l'aldostérone, des effets secondaires des systèmes digestif, nerveux, endocrinien et immunitaire se produisent souvent. Ils peuvent se manifester par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée. De la somnolence, des étourdissements, des maux de tête et des irrégularités menstruelles peuvent également survenir. Les personnes sujettes aux allergies ont souvent des réactions telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons ou de l'urticaire..
Avec une carence en aldostérone dans les reins, la concentration de sodium diminue, l'excrétion de potassium ralentit et le mécanisme de transport des ions à travers les tissus est perturbé. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau et aux tissus périphériques est perturbé, le tonus des muscles lisses diminue, le centre vasomoteur est inhibé..
L'hypoaldostéronisme nécessite un traitement à vie, des médicaments et un apport limité en potassium peuvent compenser la maladie.
L'hypoaldostéronisme est un complexe de changements dans le corps provoqués par une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Attribuer l'hypoaldostéronisme primaire et secondaire.
L'hypoaldostéronisme primaire est le plus souvent de nature congénitale, ses premières manifestations sont observées chez les nourrissons. Il est basé sur un trouble héréditaire de la biosynthèse de l'aldostérone, dans lequel la perte de sodium et l'hypotension artérielle augmentent la production de rénine.
La maladie se manifeste par des troubles électrolytiques, une déshydratation et des vomissements. La forme primaire d'hypoaldostéronisme a tendance à se réémettre spontanément avec l'âge.
Au cœur de l'hypoaldostéronisme secondaire, qui se manifeste à l'adolescence ou à l'âge adulte, se trouve un défaut de biosynthèse de l'aldostérone associé à une production insuffisante de rénine ou à une activité rénine réduite. Cette forme d'hypoaldostéronisme est souvent associée au diabète ou à la néphrite chronique. L'utilisation à long terme de l'héparine, de la cyclosporine, de l'indométacine, des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs de l'ECA peut également contribuer au développement de la maladie..
Symptômes de l'hypoaldostéronisme secondaire:
Parfois, l'hypoaldostéronisme est asymptomatique, auquel cas il s'agit généralement d'un résultat diagnostique accidentel lorsqu'il est examiné pour une autre raison.
Il existe également un hypoaldostéronisme congénital isolé (primaire isolé) et acquis.
Une augmentation du niveau d'une hormone dans le corps peut résulter d'un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Cohn). Sa cause est le développement de l'aldostérome, qui est une tumeur hormonale de l'épithélium glomérulaire du cortex surrénalien. Le marqueur de cette pathologie est le rapport aldostérone-rénine.
L'aldostéronisme secondaire se développe pour les raisons suivantes:
Les modifications du système nerveux (telles que larmoiement et humeur dépressive) peuvent également être un symptôme de déséquilibre hormonal.
La raison du faible taux d'hormone dans le corps peut être:
Afin de déterminer le niveau d'aldostérone dans le corps, le sang est prélevé dans une veine. Deux heures avant la procédure, le patient doit limiter l'activité physique. Si une personne est à l'hôpital, une ponction est pratiquée tôt le matin, alors qu'elle n'est pas encore sortie du lit..
Quatre heures plus tard, le sang est repris, le patient debout. Cela est nécessaire pour découvrir comment l'activité physique affecte le taux d'aldostérone dans le sang..
Préparation à l'analyse:
Il n'est pas recommandé de procéder à une analyse en cas d'exacerbation de maladies chroniques ou de présence de symptômes de maladies infectieuses.
L'aldostérone peut être détectée non seulement dans le sang d'une personne, mais également dans son urine. Pour cela, il est collecté dans un récipient séparé pendant la journée. Pour que le résultat soit précis, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui peuvent affecter le niveau de l'hormone un jour avant le test, d'éviter l'effort physique et les situations stressantes.
Ce groupe de médicaments comprend 2 types principaux: les dihydropyridines et les non-dihydropyridines. Les premiers ont la capacité de détendre les vaisseaux périphériques. Ces derniers sont plus adaptés aux maladies cardiaques, car ils réduisent la conduction des impulsions provenant des oreillettes vers les ventricules, en outre, ils ont un effet inotrope sur le myocarde. En plus de leur structure chimique, les antagonistes du calcium ont plusieurs générations. Ils diffèrent par leur durée d'action et leur capacité à provoquer des effets secondaires. Les médicaments de la première génération comprennent des médicaments qui doivent être utilisés 3 à 4 fois par jour, parmi lesquels les comprimés «Verapamil», «Nifedipine», «Diltiazem». Leurs noms commerciaux sont les médicaments Verapin, Dilgart, Amace-BR. Ces médicaments sont utilisés en médecine depuis longtemps, sont très efficaces, ont un effet relaxant sur tous les vaisseaux du corps. Les médicaments de la deuxième génération comprennent les substances médicinales "Gallopamil", "Anipamil", dont la différence est la capacité de vasosélectivité, c'est-à-dire une action sélective. Ce groupe comprend également les dérivés de la nifédipine, qui ont une durée d'action plus longue. Des médicaments de troisième génération ont été utilisés récemment, ils diffèrent par leur structure moléculaire, appartiennent au type de dihydropyridines, représentants - médicaments "Amlodipine", "Naftopidil", "Lercanidipine".
Une carence en ces éléments entraîne une perturbation de l'activité du cœur et du système nerveux. Par conséquent, avec une faible concentration d'ions potassium, il est préférable que les patients utilisent des antagonistes de l'aldostérone.
L'aldostérone est considérée comme l'hormone la plus puissante du groupe des minéralocorticoïdes. C'est un régulateur important de l'équilibre de l'eau, du potassium et du sodium. L'effet de la substance en question est la rétention de sodium et de liquide au lieu de la libération de potassium et de magnésium.
L'aldostérone améliore la réabsorption du sodium non seulement dans les tubules rénaux, mais également dans l'intestin grêle, puis réduit l'excrétion de cet élément avec la sueur et la salive, tandis que la réabsorption du potassium et du magnésium diminue.
En raison de la rétention d'eau, le volume de sang en circulation augmente et, en conséquence, le niveau de pression artérielle augmente. Les actions décrites ci-dessus de l'effet retardateur de sodium de l'hormone jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'hypertension artérielle..
Les médicaments du groupe des antagonistes de l'aldostérone visent à bloquer l'effet de l'analyte sur les récepteurs des minéralocorticoïdes. Ainsi, ils aident à éliminer l'eau et le sodium du corps, à retenir le potassium et le magnésium, abaissant la tension artérielle..
Autrement dit, ils agissent comme des diurétiques épargneurs de potassium. Ces agents sont destinés au traitement des patients atteints de maladies cardiaques présentant des taux d'aldostérone élevés et de faibles taux de rénine plasmatique..
Pendant longtemps, les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes n'ont pas été utilisés pour traiter l'hypertension. D'autres diurétiques sont largement utilisés pour abaisser la tension artérielle plus efficacement. Cependant, après de nombreuses études, il s'est avéré que l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium améliore le bien-être des patients..
Les antagonistes de l'aldostérone abaissent non seulement la pression artérielle, mais réduisent également la gravité de l'hypertrophie ventriculaire gauche, éliminent l'arythmie, la fibrillation auriculaire et réduisent l'incidence de la tachycardie. C'est pourquoi il est recommandé de prendre des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes chez les patients atteints de pathologies cardiaques..
Les antagonistes de l'aldostérone ont récemment commencé à être inclus dans le traitement de l'hypertension. Au cours des études, un effet positif des médicaments sur la qualité et la durée de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque a été prouvé, ainsi que sur la grande efficacité du traitement de l'hypertension, qui ne répond pas au traitement avec des médicaments standard..
Tout d'abord, il est démontré qu'il utilise l'AA pour l'hypertension chez les patients atteints de:
Étant donné que l'action des médicaments du groupe se développe assez lentement, ils ne sont pas utilisés pour la réduction d'urgence de l'hypertension artérielle. Les AA sont idéaux pour le traitement d'entretien à long terme en association avec d'autres médicaments (diurétiques de l'anse et thiazidiques, inhibiteurs de l'ECA ou bêta-bloquants).
Deux types d'antagonistes sont actuellement connus. Le premier d'entre eux est le type non sélectif, auquel appartient la «spironolactone». En plus des récepteurs minéralocorticoïdes, son interaction se produit avec la progestérone et les androgènes.
Le deuxième type de médicaments est sélectif. Dans ce cas, on parle de "Eplerenone". Ce diurétique a une sélectivité élevée vis-à-vis des récepteurs de l'aldostérone, et n'a absolument aucun effet sur les hormones sexuelles, donc il provoque moins de réactions secondaires.
L'utilisation de "Spironolactone" est indiquée pour les patients présentant les pathologies suivantes:
Le diurétique en question est prescrit en fonction des caractéristiques personnelles, exclusivement par le médecin traitant. Il est strictement interdit de prendre le médicament par vous-même, car cela peut entraîner un déséquilibre des substances dans le corps..
Pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle chez les jeunes, il est recommandé de prendre le diurétique "Eplerenone", car il n'affecte pas les hormones stéroïdes. Les médecins conseillent d'associer ce remède aux bêtabloquants, en particulier pour les patients souffrant d'hypertension, accompagnés d'anomalies cardiaques.
La dose du médicament est calculée individuellement en fonction de l'état du métabolisme eau-sel et de l'apport de fonds supplémentaires. Les antagonistes de l'aldostérone en association avec d'autres diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits avec une extrême prudence.
Les médicaments contre l'hypertension artérielle augmentent également les effets des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes. Avant de prescrire "Spironolactone" à un patient, il est nécessaire d'examiner son statut hormonal.
Dans le traitement de l'hypoaldostéronisme, une introduction accrue de chlorure de sodium et de liquide et la prise de médicaments minéralocorticoïdes sont utilisées. L'hypoaldostéronisme nécessite un traitement à vie, des médicaments et un apport limité en potassium peuvent compenser la maladie.
Un traitement médicamenteux à long terme avec des antagonistes de l'aldostérone: les diurétiques épargneurs de potassium, les inhibiteurs calciques, les IEC, les diurétiques thiazidiques contribuent à la normalisation de la pression artérielle et à l'élimination de l'hypokaliémie. Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'aldostérone et ont des effets antihypertenseurs, diurétiques et épargneurs de potassium..
Un excès d'aldostérone réduit l'excrétion de sodium par les reins, provoquant une rétention de sodium dans le corps, augmente le volume de liquide extracellulaire et la pression artérielle.
Lorsque le syndrome de Cohn ou le cancer des surrénales est détecté, un traitement chirurgical est indiqué, qui consiste à enlever la glande surrénale touchée (surrénalectomie). Avant la chirurgie, la correction de l'hypokaliémie avec la spironolactone est nécessaire.
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Un traitement diurétique épargneur de potassium doit être instauré avec de faibles doses. Il est nécessaire de surveiller les indicateurs des tests sanguins biochimiques 1, 4, 8 et 12 semaines après le début de la prise du médicament; puis après 6, 9, 12 mois et ensuite tous les six mois.
Si la concentration de potassium dans le sang dépasse 5,5 mmol / l, le niveau de créatinine monte à 221 μmol / l, la posologie des médicaments en question doit être réduite et surveiller attentivement les indicateurs des tests sanguins biochimiques.
En cas d'excès de potassium dans le sang de 6,0 mmol et de quantité de créatine de 310 kmol / l, vous devez immédiatement annuler le diurétique et consulter votre médecin..
Le traitement d'épargne potassique vise à soulager les symptômes, à prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque décompensée et à réduire le risque de décès. Les symptômes diminuent quelques semaines ou quelques mois après le début du traitement.
Malgré le fait que les antagonistes de l'aldostérone appartiennent au groupe des diurétiques faibles, réduisent la pression, conservent les éléments nécessaires dans le corps, les médicaments présentent un certain nombre de contre-indications. L'utilisation de ces médicaments est interdite dans de tels cas:
La prescription d'un médicament épargnant le potassium aux patients atteints de diabète de type 2 nécessite une prudence accrue.
L'aldostérone fait référence à une hormone du groupe des minéralocorticoïdes. Il régule l'excrétion du magnésium et du potassium. L'aldostérone améliore la réabsorption (réabsorption) des ions sodium dans les tubules rénaux, l'intestin grêle, réduit l'excrétion avec la sueur, la salive, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration dans le sang. Pour cette raison, le volume de sang en circulation augmente, la pression artérielle augmente..
Les inhibiteurs d'aldostérone bloquent l'action de l'hormone sur les récepteurs des minéralocorticoïdes. Ils aident à abaisser la tension artérielle. Le principe de fonctionnement des antagonistes de l'aldostérone est similaire à celui des diurétiques épargneurs de potassium, qui combattent les maladies cardiaques, entraînant une diminution des taux plasmatiques de rénine. Il a été prouvé que l'utilisation d'inhibiteurs d'aldostérone améliore le bien-être des patients, abaisse la tension artérielle.
Les médicaments de ce groupe éliminent l'arythmie, la fibrillation auriculaire, réduisent la gravité de la tachycardie et sont efficaces dans les pathologies cardiaques. Tous les antagonistes de l'aldostérone sont divisés en non sélectifs (spironolactone), qui agissent sur les récepteurs de la progestérone et des androgènes (en plus du minéralocorticoïde), et sélectifs (éplérénone), qui n'affectent pas les hormones sexuelles et provoquent moins de réactions secondaires.
Les comprimés de spironolactone contiennent une substance active du même nom, se réfèrent aux diurétiques épargneurs de potassium et de magnésium. Leurs caractéristiques:
Le médicament Triampur sous forme de comprimés contient les ingrédients actifs hydrochlorothiazide et triamtérène. Caractéristiques du produit:
Veroshpiron est disponible sous forme de comprimés et de gélules contenant de la spironolactone. Leurs caractéristiques:
Le médicament Aldactone à base de spironolactone est disponible sous forme de comprimés. Ses caractéristiques:
Le médicament Triampur sous forme de comprimés contient les ingrédients actifs hydrochlorothiazide et triamtérène. Caractéristiques du produit:
La qualité utile du médicament est:
Mais cela ne signifie pas que le médicament peut être utilisé de manière incontrôlable. Son objectif principal est de traiter:
Moins fréquemment, des médicaments sont prescrits pour la maladie des ovaires polykystiques, le diagnostic d'un kyste ovarien fonctionnel, les troubles dyshormonaux post-partum, accompagnés d'œdème et de prise de poids.
Ce dernier entraîne une diminution de l'œdème et du volume, et il existe donc un avis selon lequel le médicament est bon à utiliser pour perdre du poids. Mais en cas de suralimentation et de sédentarité, l'utilisation de Veroshpiron est douteuse.
Des précautions doivent être prises lors de la prise de médicaments à long terme pour perdre du poids. Bien que Veroshpiron n'élimine pas les ions potassium, on ne peut pas en dire autant d'autres ions importants pour le corps, par exemple Na, Ca. Leur manque conduit également à une perturbation du travail des organes internes (principalement le cœur) et à une détérioration de l'état général.
Le médicament est utilisé en une dose unique de 25 à 100 mg, tandis que la dose quotidienne ne peut dépasser 400 mg. En quantités maximales, l'agent ne peut être pris qu'en cas d'hyperaldostéronisme, accompagné d'une hypokaliémie sévère.
En aucun cas, n'utilisez un médicament pour lutter contre l'obésité chez les enfants et les adolescents, tout en portant et en nourrissant un enfant.
Il n'est pas recommandé d'utiliser Veroshpiron avec une intolérance à la substance active ou aux composants auxiliaires qui composent le médicament. En cas de miction altérée (diminution de l'excrétion urinaire) et d'insuffisance rénale chronique, ce médicament ne peut pas être utilisé.
Vous ne pouvez pas utiliser de médicament pour perdre du poids en cas de déséquilibre des électrolytes dans le corps:
Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour les patients présentant des lésions du cortex surrénalien et une perte de la capacité à synthétiser complètement les hormones (maladie d'Addison). En raison des excipients qui composent le médicament, il n'est pas recommandé de l'utiliser chez les personnes présentant un déficit en lactase.
La combinaison de l'obésité et de l'hypotension est (d'un point de vue médical) une exception, généralement les personnes en surpoids souffrent d'hypertension artérielle. Si vous souffrez d'hypotension ou de normotonicité, il est préférable de choisir un autre médicament pour perdre du poids. Parce que le but direct de Veroshpiron est de comprendre le niveau de pression artérielle. Si vous perdez du poids avec Veroshpiron, contrôlez votre tension artérielle.
On suppose que des personnes relativement en bonne santé veulent perdre du poids (par exemple, les athlètes pendant le séchage). Mais le plus souvent, l'obésité accompagne les maladies endocriniennes (diabète sucré). Dans ce cas, il vaut mieux ne pas prendre Veroshpiron..
Des précautions particulières doivent être prises lors de la prise de médicaments chez des personnes sous traitement
Le médicament interagit également avec certains autres médicaments médicaux. Si vous prenez des médicaments et que vous souhaitez utiliser Veroshpiron, consultez votre médecin.
Compte tenu du mécanisme d'action des inhibiteurs calciques, il est possible de mettre en avant une série de maladies qui sont des indications pour leur utilisation. Les médicaments sont utilisés en cardiologie comme l'un des principaux groupes dans le traitement de l'hypertension artérielle. De plus, en raison de son action sur
ces médicaments sont indiqués pour les maladies ischémiques, en particulier pour le traitement de l'angine de poitrine. Les non-dihydropyridines sont capables de bloquer la conduction de l'impulsion cardiaque, elles appartiennent donc également au groupe des médicaments antiarythmiques. L'hypertension artérielle conduit à une insuffisance cardiaque chronique lentement progressive mais inévitable, dans laquelle une hypertrophie myocardique se produit. Dans ce cas, les inhibiteurs calciques sont utilisés pour ralentir ou arrêter le développement de la pathologie..