Les tymoleptiques (antidépresseurs) sont des médicaments utilisés pour traiter l'anxiété et la dépression. Les antidépresseurs sont associés à des effets sédatifs, stimulants ou équilibrés. Les antidépresseurs sont classés:
Les antidépresseurs sans effets secondaires sont les médicaments du futur, et les médicaments actuels pour la dépression ont des caractéristiques différentes en termes d'effets secondaires. Le traitement antidépresseur ne doit être instauré que selon les directives de votre médecin. À l'hôpital Yusupov, les patients souffrant de dépression recevront une assistance qualifiée.Il sera ici possible de subir un examen complet, de recevoir des consultations de médecins de différents profils, de suivre un traitement ambulatoire ou hospitalier. Le médecin sélectionnera l'antidépresseur le plus sûr pour le patient, calculera la dose du médicament, la durée du traitement. Pendant toute la durée du traitement, le médecin conseillera le patient.
Par leur mécanisme d'action, les antidépresseurs agissent au niveau de la transmission synaptique entre les neurones cérébraux, contribuant à augmenter le niveau de neurotransmetteurs libres dans la fente synaptique. Antidépresseurs par mécanisme d'action:
En fonction de l'effet prédominant, les antidépresseurs sont répartis dans les groupes suivants:
Les antidépresseurs peuvent être «petits» ou «grands» en termes de gravité de l'effet. «Majeurs» sont indiqués pendant une forme profonde et sévère de dépression, les «petits» antidépresseurs sont indiqués pendant une dépression modérée à légère.
La prise incontrôlée de médicaments peut avoir de graves conséquences. Il existe certaines caractéristiques du traitement antidépresseur. Au cours des premières semaines de traitement, les médicaments peuvent augmenter l'anxiété, des symptômes de dépression et des pensées suicidaires apparaissent. Le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pour éviter les tentatives de suicide. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament immédiatement après la disparition des symptômes d'un trouble mental - le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs mois supplémentaires comme indiqué par le médecin. L'antidépresseur est arrêté après une réduction progressive de la dose pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage ou une rechute de la maladie.
Les antidépresseurs, les avantages et les inconvénients des médicaments sont toujours à l'étude, selon les statistiques, ils sont le plus souvent utilisés aux États-Unis et au Canada. Les médicaments soulagent bien les symptômes de la dépression, rétablissent l'équilibre mental. Dans le même temps, il existe un grand nombre d'effets secondaires qu'un patient peut ressentir au cours d'un traitement antidépresseur. Un effet secondaire bénin souvent mentionné dans les instructions relatives aux médicaments est la prise de poids. Chez une certaine proportion de patients, la prise d'antidépresseurs peut provoquer des accès d'agressivité, une augmentation des symptômes d'un état dépressif, des tentatives de suicide.
Un effet secondaire de la thérapie peut être le développement d'une névrose, un déséquilibre hormonal, une perturbation du système cardiovasculaire, un dysfonctionnement de la région génitale, une réaction allergique, une perturbation du système nerveux autonome et central, des complications du système hématopoïétique et digestif. Souvent, les effets secondaires se développent au cours des deux premières semaines de traitement, puis les symptômes diminuent progressivement. Dans certains cas, les symptômes de la dépression commencent à augmenter, la dose du médicament est réduite ou le médicament est annulé. Les antidépresseurs aident un patient à faire face à une maladie grave, à vivre une vie bien remplie. Ils sont d'une grande importance dans le développement de la dépression chez une femme enceinte ou après l'accouchement, souvent la dépression post-partum provoque le suicide de la mère.
Les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement. Des études ont montré que les médicaments pour la dépression interfèrent avec le développement intra-utérin du fœtus, peuvent conduire à un avortement spontané. Lorsqu'il est traité avec des médicaments ISRS, une réaction neurotoxique, un saignement, peut se développer. Le médecin sélectionne l'antidépresseur et calcule la dose du médicament, le traitement doit être sous la surveillance d'un spécialiste. Les antidépresseurs ne sont pas utilisés pour traiter les jeunes enfants (moins de 6 ans) en raison de la possibilité de développer des complications graves.
Les médicaments ISRS diffèrent des autres médicaments dans le développement plus rare d'effets secondaires, sont facilement tolérés par les patients. Les médicaments de ce groupe sont recommandés pour la médecine générale, ils sont prescrits non seulement en milieu hospitalier, mais également en ambulatoire. Souvent, ils sont prescrits aux patients présentant des contre-indications à la prise d'antidépresseurs tricycliques. Les ISRS sont le plus souvent prescrits, utilisés dans le traitement de divers troubles mentaux, de la phobie sociale, de la névrose anxieuse, de la dépression majeure, de la boulimie, du syndrome de tension prémenstruelle.
Ne prenez pas simultanément des antidépresseurs MAO et des antidépresseurs tricycliques, des ISRS. La prise d'antidépresseurs est autorisée après l'arrêt du médicament du groupe MAO dans 2-3 semaines. Ne prenez pas de médicaments contenant du millepertuis, des sels de lithium. Une forte dose d'un antidépresseur peut entraîner des effets secondaires graves et peut être fatale. La prise de médicaments ISRS avec des anticoagulants, de l'aspirine, des AINS, des agents antiagrégants plaquettaires peut entraîner le développement de saignements intestinaux. Vous ne pouvez pas prendre d'antidépresseurs avec de l'alcool, des somnifères - l'effet dépresseur sur le système nerveux central s'intensifie et des effets secondaires graves se développent.
Les effets secondaires des médicaments du groupe MAO peuvent être légers (sécheresse de la bouche, constipation, insomnie, maux de tête) et sévères (inflammation du foie, convulsions, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque). L'association d'inhibiteurs de la monoamine oxydase et de millepertuis peut affecter une augmentation persistante de la pression artérielle.
Un psychothérapeute ou un neurologue décide si cela vaut la peine de prendre des antidépresseurs. L'automédication peut causer des dommages irréparables à la santé. Vous devriez consulter votre médecin régulièrement si des antidépresseurs à long terme vous sont prescrits. Les conséquences de la prise d'antidépresseurs non contrôlés peuvent être graves. Un neurologue de l'hôpital Yusupov vous aidera à choisir un médicament en fonction de la gravité de la maladie, de la cause du trouble et de l'état de santé du patient. L'hôpital a toutes les conditions pour un séjour confortable à l'hôpital, un centre de rééducation fonctionne. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l'hôpital.
Anxiété, situations stressantes, dépression prolongée - ce sont les maladies populaires d'une personne moderne. Les gens prennent souvent des antidépresseurs pour ces problèmes. Beaucoup ne sont pas bien informés sur les remèdes sciatiques. Pourquoi ont-ils été inventés? Est-il possible avec l'aide des antidépresseurs de remonter le moral, de dire adieu aux peurs et aux angoisses qui rongent chaque cellule du cerveau chaque jour? Voyons ensemble quelles sont les conséquences de la prise d'antidépresseurs.
Selon les statistiques des scientifiques, environ 10% des gens se droguent pour se sentir joyeux. Beaucoup d’entre eux sont des femmes. Ils perçoivent profondément les difficultés de la vie que les hommes. Pour retrouver leur tranquillité d'esprit, beaucoup vont consulter un psychothérapeute qui leur prescrit une cure de sédatifs. Parfois, il est nécessaire de soutenir votre corps lorsqu'il y a une forte charge morale. Et c'est l'un des moyens de se débarrasser de cette condition. Mais c'est une route simple, le long de laquelle il est important de dire "Stop!".
Lors de la prise d'antidépresseurs, les conséquences ne semblent pas être observées. Après tout, une personne se sent bien, l'anxiété et le stress disparaissent, la vie devient lumineuse et sereine. Au début, cela peut être une option idéale dans un état dépressif, mais le médecin a trouvé la meilleure option pour aider ses patients. Mais tout n'est pas si fluide. Vérifions l'effet des antidépresseurs sur le corps. Que se passe-t-il dans le corps au moment de la prise de médicaments?
Les antidépresseurs affectent-ils la mémoire? Leur principale zone d'influence est le cerveau. De nombreux tests ont été effectués, sur la base desquels on peut affirmer que l'apparition d'un état dépressif dépend de la qualité des cellules cérébrales - c'est-à-dire de la présence de composants chimiques - des neurotransmetteurs. Les principaux neurotransmetteurs sont la sérotonine, la dopamine et les endorphines. La sérotonine, qui est responsable de l'élévation de l'humeur, joue un rôle clé. L'inconvénient des neurotransmetteurs est qu'ils perturbent le fonctionnement du système nerveux. Le principal effet des antidépresseurs sur le corps humain est d'augmenter le niveau de neurotransmetteurs dans les cellules cérébrales et d'en améliorer la perception. Les experts recommandent la prudence lors de la prise d'antidépresseurs, car ils ont de nombreuses réactions secondaires et sont nocifs si la dose est violée.
Conséquences possibles de la prise d'antidépresseurs:
Si la posologie n'est pas observée, les effets nocifs des antidépresseurs sur le corps humain sont de 100%..
Seul un spécialiste professionnel peut choisir la bonne dose et le remède qui correspondent aux caractéristiques individuelles du corps du patient. Dans le pire des cas, l'effet tant attendu ne sera pas là ou la situation s'aggravera. Chaque patient a son propre seuil d'antidépresseur, et si le médicament est inférieur à non, il n'y aura aucun résultat thérapeutique. Si vous vous posez la question de savoir comment les antidépresseurs affectent une personne, la réponse est la suivante: si vous ne traitez pas la dépression, cela provoquera un certain nombre de complications. Les antidépresseurs sont considérés comme les inhibiteurs les plus puissants et les effets de leur utilisation peuvent être imprévisibles..
Une surdose d'antidépresseurs est considérée comme une condition potentiellement mortelle qui nécessite une hospitalisation urgente. En cas de dépression, vous devez consulter le médecin. Il vous prescrira des sédatifs sûrs et ajustera la posologie pour vous..
Les psychologues conseillent que le remède idéal pour faire face à la dépression est de passer de vos problèmes aux autres et d'aider d'autres personnes à les résoudre. Si vous prenez soin de leur moral, vous oublierez vos ennuis et vos inquiétudes. Faites preuve de respect et d'attention envers l'interlocuteur, écoutez-le et récompensez-le par des conseils utiles. Ainsi, vous augmenterez votre estime de soi, vos inquiétudes, la mauvaise humeur disparaîtra. Cette méthode est l'une des plus efficaces
Les antidépresseurs sont un type de médicament qui peut améliorer l'humeur d'une personne, même lorsqu'il est supprimé pathologiquement. La dépression est déclenchée par un déséquilibre de la sérotonine et d'autres monoamines dans le cerveau. Lorsque leur concentration diminue, une condition similaire se produit. Avec l'aide de médicaments, vous pouvez corriger la situation, mais vous devez prendre en compte les méfaits des antidépresseurs qui peuvent être causés au corps humain.
Pour comprendre l'effet des antidépresseurs sur le corps, vous devrez étudier les principes du cerveau. Cela nécessitera au moins une connaissance de base de la physiologie de l'activité nerveuse supérieure et de l'anatomie..
Avec leur aide, il est possible de réguler le déséquilibre chimique qui s'est produit dans le corps. Ces médicaments compensent le manque d'hormones du bonheur et de la joie - dopamine, sérotonine, noradrénaline. La charge de gaieté qui en résulte fait oublier à une personne l'apathie et la léthargie. Il commence à dormir suffisamment, la bonne humeur et l'appétit lui reviennent.
Cela est dû au fait que chaque neurone situé dans le système nerveux et le cerveau est capable de transmettre un signal au reste des neurones sans même les contacter directement. Cela se produit aux dépens de la synapse - un microspace situé entre les neurones. Les neurotransmetteurs sont responsables de la transmission du signal - ce sont les hormones mêmes de la joie et du bonheur..
Les antidépresseurs empêchent la dégradation des neurotransmetteurs. En fait, ils remplissent une fonction qui est assignée au cerveau. C'est un gros problème, car la dépendance aux antidépresseurs peut se développer, le cerveau s'habituera au fait qu'il existe une alternative artificielle, il n'est donc pas nécessaire de remplir ses fonctions prévues..
Les effets des antidépresseurs dépendent du type de médicament prescrit. Le but de chaque type est associé aux caractéristiques des médicaments.
Il s'agit de la toute première génération d'antidépresseurs à aider en cas de dépression sévère à modérée. L'effet est obtenu en deux à trois semaines. Avec leur aide, il est possible de minimiser l'excitation, de faire face à l'insomnie, d'éliminer le danger de suicide.
Les méfaits des antidépresseurs pour le corps humain sont associés à l'apparition des symptômes suivants:
Les médicaments de ce type stimulent le système nerveux, soulageant une personne d'une léthargie accrue, de la dépression.
En raison de leur réception, il y a une possibilité:
Les inhibiteurs de MAO ne doivent pas être combinés avec du vin, des bananes, du chocolat, des viandes fumées, du fromage. Pour cette raison, il existe un risque d'augmentation rapide des indicateurs de pression artérielle..
Ces médicaments sont capables de bloquer la recapture de la sérotonine sans sédation du corps humain. En raison de l'absence de cardiotoxicité, ils sont beaucoup plus faciles à tolérer. Cependant, une liste de manifestations négatives leur est associée, décrivant comment les antidépresseurs affectent le corps:
Ces antidépresseurs ne peuvent pas être associés aux inhibiteurs de la MAO. Pour cette raison, des convulsions peuvent survenir, la pression augmentera considérablement, il y a un risque de coma..
Il existe également des inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline. Ils manquent de cardiotoxicité et d'un effet dépressif prononcé. De plus, l'effet n'est pas inférieur à celui des médicaments du groupe tricyclique.
Les variétés restantes augmentent la quantité de sérotonine dans le sang et bloquent les récepteurs adrénergiques. Ils sont indiqués pour la dépression et les formes modérées à légères. Ils sont facilement tolérés sans causer de dommages importants au corps..
Les médicaments modernes peuvent soulager efficacement les symptômes de la dépression. Avec le bon choix de moyens, très bientôt la personne retrouvera son ancienne énergie, son équilibre, sa capacité à profiter de la vie..
Cependant, après l'arrêt du médicament, il existe un risque de rechute. Les symptômes peuvent non seulement réapparaître, mais également entraîner une détérioration significative de l'état du client.
Après la fin du traitement, des symptômes de sevrage peuvent apparaître, similaires au syndrome de sevrage chez un toxicomane. Une personne éprouve des douleurs dans tout le corps, de la somnolence, des maux de tête. Les sentiments d'anxiété et de désespoir sont déprimants.
Lors du traitement de la dépression, il est important pour un médecin non seulement de choisir le médicament le plus efficace, mais également de déterminer avec précision la durée de son utilisation et sa dose. Les antidépresseurs peuvent être nocifs s'ils sont pris trop longtemps. Pour cette raison, la dépendance commence à se former. Comme pour les symptômes de sevrage, il a beaucoup en commun avec la toxicomanie. Il est difficile de s'en débarrasser, car le corps est déjà incapable de maintenir l'homéostasie sans eux..
Alors que les antidépresseurs puissants ne peuvent être achetés que sur ordonnance d'un médecin, les antidépresseurs faibles sont facilement disponibles dans les pharmacies. Ils sont souvent achetés par ceux qui veulent se débarrasser rapidement du stress, de l'anxiété et de l'anxiété, sans avoir recours à une aide médicale..
Même les médicaments inoffensifs à première vue, qui sont délivrés sans ordonnance, peuvent provoquer une dépendance. Par conséquent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, car il existe un risque de causer des dommages irréparables au corps..
Le client se sent beaucoup mieux après avoir pris des antidépresseurs. Les manifestations de panique, d'anxiété, d'insomnie disparaissent complètement, les pensées suicidaires, si elles étaient avant, restent derrière.
Mais l'utilisation régulière de ces médicaments entraîne la formation d'effets secondaires:
L'effet négatif des antidépresseurs sur le corps se produit même lors de la prise des médicaments les plus faibles et les plus inoffensifs, par exemple, la teinture de millepertuis. Même dans ce cas, si le traitement est abusé, le client peut faire face à des nausées, de la constipation, des étourdissements, une fatigue accrue, une sensibilité douloureuse à la lumière..
Les conséquences de la prise d'antidépresseurs pour les femmes et les hommes peuvent être individuelles. Ils sont associés à des troubles hormonaux. Ainsi, le beau sexe a un échec mensuel et les hommes ont des problèmes de puissance.
En analysant les médicaments modernes prescrits pour les états dépressifs, il est possible de découvrir pourquoi les antidépresseurs sont dangereux. Des recherches menées ces dernières années ont montré que ces substances aident non seulement à stabiliser l'état interne du corps, mais également à nuire directement aux systèmes et organes internes..
En plus de s'habituer à ces médicaments, qui se manifeste négativement lors du syndrome de sevrage, il existe un risque de lésions hépatiques toxiques..
Pour le foie, la plus grande menace est posée par un composant appelé amitriptyline. Avec l'utilisation régulière d'antidépresseurs, le développement de l'hépatite toxique médicamenteuse commence.
Si l'état dépressif accompagne régulièrement le client, il est nécessaire de rechercher des alternatives à la prise de médicaments puissants pour prévenir l'effet négatif des antidépresseurs sur le corps humain.
En réalité, il y a une issue. En cas de dépression, vous pouvez demander conseil à un professionnel du psychologue Nikita Valerievich Baturin, qui vous proposera les solutions les plus efficaces au problème actuel..
Comment résister efficacement à la dépression sans les conséquences négatives de la prise d'antidépresseurs, vous dira le psychologue professionnel Nikita Valerievich Baturin. Il formulera des recommandations personnelles qui vous aideront dans votre cas spécifique..
Une personne ne peut pas évaluer de manière indépendante comment les antidépresseurs affectent une personne. Selon les caractéristiques du corps, les maladies existantes, les médicaments puissants peuvent causer des dommages irréparables au corps. Les prendre sans prescription médicale est dangereux..
Il y a une forte probabilité de développer une dépendance aux drogues, l'apparition d'effets indésirables. En conséquence, ils feront plus de mal que de bien. La décision de nomination de ces fonds ne peut être prise que par un psychologue expérimenté..
Si vous menez une vie correcte, vous pouvez vous protéger de l'apparition de conditions dépressives. Il est recommandé de respecter les recommandations suivantes:
Si vous suivez ces directives, vous pourrez vous protéger de la dépression. Aux premières manifestations de cette maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin..
Important! Article d'information. Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter un spécialiste.
Que sont les antidépresseurs? Le mal, dont une personne devient dépendante, faible, incapable de faire face à la dépression par elle-même, ou de se sauver de la dépression et d'autres problèmes mentaux. Dans cet article, vous apprendrez toute la vérité à leur sujet, les mythes et la réalité, les méfaits des antidépresseurs sur le corps humain, les avantages possibles et bien plus encore..
En bref, les antidépresseurs sont des médicaments qui rétablissent les déséquilibres chimiques dans le cerveau, entraînant une diminution de l'état oppressif et dépressif de la psyché..
En effet, il est scientifiquement prouvé que la dépression survient en raison d'un manque de certaines hormones dans l'organisme responsables de la bonne humeur, comme la sérotonine et la dopamine. Il vous suffit donc de rétablir l'équilibre de ces substances, et la personne se débarrassera de sa dépression..
Tout semble logique, mais ce n'est qu'un regard superficiel sur le problème. Et n'oublions pas non plus à quoi servent les médicaments..
La plupart des médicaments fabriqués par l'homme que tout le monde boit maintenant en grande quantité dans l'espoir de retrouver la santé ne guérissent jamais vraiment une personne. Dans la plupart des cas, ils ne font que soulager les symptômes, atténuer les conditions, mais ne résolvent pas le problème à la racine. Bien sûr, je ne parle pas de tous les médicaments, mais c'est, je le répète, que la plupart des médicaments ont un tel péché et que les antidépresseurs leur appartiennent..
Lorsque nous tombons malades, nous voulons prendre une pilule miracle et nous débarrasser de nos souffrances pour toujours..
Souvenez-vous une fois pour toutes:
il n'y a pas de remèdes miracles et il n'y en aura jamais.
De plus, aucun antidépresseur ne fera de vous une personne heureuse qui ne sait pas ce qu'est la dépression..
Pour gagner en santé mentale, vous avez besoin d'un travail sur vous-même et d'un certain nombre de méthodes qui rétablissent le fonctionnement normal de la psyché.
Les antidépresseurs, comme d'autres médicaments, peuvent être utilisés comme mesure coercitive dans les cas graves, afin d'aider rapidement une personne, de soulager les symptômes et d'atténuer la maladie. Mais si une personne veut se débarrasser de la dépression à l'avenir, elle doit y renoncer, car les antidépresseurs ne feront que réduire par la suite les chances de guérison. Pourquoi donc?
Pour comprendre pourquoi les médicaments ne guérissent jamais la dépression, vous devez comprendre pourquoi elle se produit..
Oui, en effet, pendant la dépression, la concentration de certaines hormones diminue. Mais ce n'est qu'une conséquence de processus pathologiques plus complexes dans le corps, conduisant à un tel déséquilibre. Et si nous modifions artificiellement, avec l'aide d'antidépresseurs, la quantité d'hormones, nous ne pouvons changer la pathologie que pendant un certain temps. Ensuite, elle reviendra et souvent avec encore plus de force. Nous n'avons pas résolu le problème à la racine.
La dépression est une maladie de l'esprit et du corps, un déséquilibre de l'énergie interne, une vision déformée de la réalité environnante.
La dépression peut survenir à cause d'une énergie trop faible ou élevée. Avec un faible niveau d'énergie, une personne cesse d'éprouver des sentiments positifs tels que la joie, l'amour, le plaisir, elle perd le goût de la vie. Et avec une énergie élevée, mais un travail déformé de la psyché, cette distorsion, la pathologie mentale augmente avec une énergie élevée. Par exemple, une fausse pensée obsessionnelle est très chargée énergiquement, déforme la vision de la réalité environnante, ne permet pas de vivre normalement, conduit à la dépression.
Faire face à la dépression nécessite de corriger la distorsion mentale et de rétablir l'équilibre énergétique. Si l'énergie est très faible, vous devez l'augmenter.
Et comment fonctionnent les antidépresseurs et de nombreux autres médicaments utilisés pour traiter les pathologies mentales? Oui, ils modifient la composition hormonale, mais ils réduisent également le niveau de vitalité. Maintenant, l'énergie qui alimentait l'état pathologique déformé de la psyché, qui ne permet pas de vivre normalement, diminue et la personne ne la ressent plus autant. Il peut l'oublier, le pousser hors de la conscience réelle. Mais cela n'a pas disparu. La distorsion est enfoncée profondément à l'intérieur. On peut dire que les antidépresseurs ne guérissent pas la dépression, mais la conduisent à l'intérieur, dans le subconscient, réduisant la force de son influence. Mais le problème n'a pas disparu, il continue d'empoisonner la personne, mais il le fait déjà inaperçu.
Souvent, la cause de la dépression est une sorte de sentiment intérieur qui, par exemple, en raison du stress, a été poussé à l'intérieur. Une personne ne peut pas comprendre ce que c'est, mais ce sentiment inconsciemment, imperceptiblement pour la personne elle-même, gâche sa vie. Pour vous débarrasser d'une émotion piégée, vous devez d'abord la récupérer des profondeurs du subconscient, puis la dissoudre, en en étant conscient. Et les antidépresseurs, au contraire, poussent les émotions négatives, les causes de la dépression plus loin dans les profondeurs. Cela semble être plus facile pour une personne, mais en fait, le sentiment de poussée se manifestera tôt ou tard sous la forme d'une maladie du corps ou d'une distorsion encore plus grande de la psyché.
Comment les antidépresseurs affecteront le corps humain si vous commencez à les prendre?
En modifiant artificiellement le fond hormonal, ils prennent les sources d'énergie de réserve du corps à ces fins. Tout cela n'est pas naturel et réduit considérablement la vitalité. Imaginez, il y a une violation à un niveau plus profond, et nous essayons artificiellement de changer cette violation à un niveau superficiel. En conséquence, la consommation à long terme de drogues transforme une personne en un «légume» à faible énergie, incapable de vraiment faire face à la dépression.
Et comme mentionné ci-dessus, un faible niveau d'énergie vitale est également l'une des causes de la dépression, car une personne cesse d'éprouver des sentiments et des émotions positifs. Au fil du temps, un cercle vicieux se dessine duquel, semble-t-il, il n'y a aucune issue..
Les antidépresseurs, comme les drogues et l'alcool, leur causent une dépendance, une dépendance mentale et physique..
En effet, après avoir bu une cure de pilules, une personne semble aller mieux, surtout au début. Un programme est formé dans le cerveau, une chaîne: une pilule pour réduire les symptômes de la dépression - des sentiments et des émotions positifs, bien que créés artificiellement. Maintenant, ce programme est difficile à sortir de votre tête. Pendant les prochains états difficiles de l'âme, elle s'allume et la personne est attirée par les pilules. S'ils ne sont pas là, le programme n'est pas exécuté, il plante, les sentiments positifs ne viennent pas. C'est une dépendance psychologique. De plus, le corps s'habitue à l'alignement artificiel des hormones et si la dépression réapparaît, il ne se sent pas très bien. C'est une dépendance physique.
La personne souffrant de dépression tombe dans un cercle vicieux qui mène à de plus grands problèmes à l'avenir..
Il ne peut pas en sortir pour vraiment se débarrasser de la maladie..
Pour surmonter la dépression, vous avez besoin d'énergie, de courage, de volonté, le désir de vous en débarrasser.
Et les antidépresseurs tuent tout cela chez une personne, réduisent le niveau d'énergie vitale. Il se révèle un cercle vicieux également dû au fait qu'il semble impossible d'augmenter l'énergie, car cela alimentera la distorsion mentale, aggravant la dépression..
La personne tombe complètement dans le piège.
Il y a aussi des retraits lorsque les antidépresseurs sont retirés, bien que ce ne soient pas des conditions aussi graves que celles de la toxicomanie, mais le corps en souffre encore beaucoup.
Il n'est pas rare que, après l'abolition des antidépresseurs, surtout tranchants, on se sente mal, maux de tête, diminution de la vitalité, retour de la dépression avec encore plus de force.
Par conséquent, vous devez savoir comment refuser correctement les antidépresseurs, vous ne pourrez pas arrêter brusquement de les boire, surtout si vous les prenez depuis longtemps. Certaines personnes en boivent toute leur vie..
Mais comment se débarrasser de la dépendance aux antidépresseurs, vous apprendrez à la fin de l'article.
Irwin Kirsch de l'Université britannique et son équipe ont mené une étude et sont parvenues à la conclusion écrasante que de nombreux antidépresseurs fonctionnent uniquement à cause de l'effet placebo. À son avis, les médicaments contre la dépression sont tout simplement inutiles..
Beaucoup ont critiqué son travail, citant des recherches non professionnelles, mais il a soulevé un problème. Beaucoup se sont demandé si les antidépresseurs guérissaient réellement, s'ils pouvaient être bu ou s'il valait mieux ne pas les boire du tout..
Bien sûr, la plupart des médicaments modifient la chimie du cerveau. Mais le rétablissement des sujets était principalement dû au fait que les forces de réserve du corps s'éveillaient à l'intérieur, capables de miracles d'auto-guérison. La croyance en la drogue a aidé à lancer ces forces. Pour comprendre comment cela se produit, veuillez lire l'article sur l'effet placebo..
Pour ceux qui n'avaient pas l'effet placebo, des changements, je le répète, se sont également produits, mais le résultat était déjà bien pire.
Des études ont également été menées pour confirmer les effets nocifs des antidépresseurs sur le corps humain. De nombreux antidépresseurs ne fonctionnent tout simplement pas comme annoncé et font beaucoup plus de mal. L'action est là, mais ce n'est pas ce qu'elle devrait être.
Il n'est pas rentable pour les sociétés pharmaceutiques de dire toute la vérité. Après tout, ils gagnent des milliards de dollars là-dessus. L'inconvénient de toute publicité est qu'elle montre une partie de la réalité, l'embellit, ne montre pas le revers de la médaille. Et cela s'applique également aux antidépresseurs. Si tout le monde guérit sa dépression, qui prendra les pilules? Ce n'est tout simplement pas rentable pour le système.
Le biologiste américain Paul Andrews, au cours de ses recherches, est arrivé à la conclusion que les antidépresseurs ne sont utiles qu'au tout début, avec une prise à court terme, sortant le patient d'une crise mentale grave. L'effet à long terme des antidépresseurs est non seulement inefficace, mais a un effet destructeur sur le corps et la psyché..
Il y a encore des controverses autour des antidépresseurs, il y a des avantages et des inconvénients, tant chez les médecins que chez les patients..
Des études ont été menées pour soutenir les effets nocifs des antidépresseurs. Fondamentalement, ils écrivent sur l'effet négatif sur le foie, sur le fait de s'y habituer. Cependant, un certain nombre de complications et d'effets secondaires possibles peuvent être identifiés à la suite de l'utilisation à long terme d'antidépresseurs:
Ainsi que d'autres effets secondaires, problèmes mentaux et corporels.
L'empoisonnement avec des antidépresseurs, l'influence sur la puissance chez les hommes, l'échec des règles chez les femmes sont également possibles..
L'effet négatif des antidépresseurs sur le cerveau, la psyché, sur la pensée est une confirmation qu'une personne se transforme en "légume" avec un manque de volonté, avec une incapacité à vraiment faire face à la dépression à l'avenir. Un effet négatif sur le corps, les problèmes de santé liés à l'utilisation prolongée d'antidépresseurs sont le résultat non seulement des effets chimiques des médicaments, mais également de changements pathologiques avec une diminution générale de l'énergie vitale.
Fondamentalement, toutes sortes de problèmes découlent de l'usage prolongé de drogues..
Malgré le fait que les antidépresseurs ont un effet négatif sur le corps, ils transforment une personne en une créature faible de volonté avec un manque de courage, dans certains cas, ils sont simplement nécessaires. Comme ailleurs, il y a des avantages et des inconvénients.
La dépression est une maladie complexe aux causes multiples, souvent difficile à traiter. La perturbation des processus neurochimiques dans le cerveau peut résulter de nombreux facteurs.
Cela conduit souvent à de grandes distorsions de la psyché, à une perturbation du fonctionnement normal du corps et une personne ne peut pas y faire face. Il perd sa dernière vitalité, la volonté, le désir de faire quelque chose disparaît, mais le désir de vivre disparaît tout simplement. Des pensées suicidaires surgissent.
Si vous ne prenez pas de mesures urgentes, la personne sera dans une dépression aussi grave, dont il sera très difficile de sortir plus tard. Dans de tels cas, les antidépresseurs viennent à la rescousse. Ils aident à ne pas tomber dans l'abîme de la dépression profonde, aident à récupérer..
Par conséquent, si vous avez une dépression très sévère, vous n'avez aucune force, ne vous soignez pas, courez chez le médecin. Consultez un psychologue, un psychothérapeute ou même un psychiatre. Dans les cas graves, seul un spécialiste peut vous aider, lui seul vous prescrira les médicaments nécessaires.
Dans les cas graves, des antidépresseurs sont nécessaires en association..
Mais il ne faut pas oublier qu'il ne s'agit que d'une mesure temporaire qui atténue les symptômes d'un état dépressif, mais ne guérit pas réellement la dépression. Et avec une utilisation prolongée, cela donne souvent l'effet inverse. N'oubliez pas que les antidépresseurs vous affaiblissent et que pour vraiment faire face à la dépression, vous avez besoin de force intérieure, qui fait tellement défaut à ceux qui combattent la dépression en augmentant artificiellement la biochimie du cerveau..
Quand une personne vole déjà dans l'abîme, il faut au moins quelque chose, même une petite brindille, pour s'accrocher et ne pas tomber tout au fond. Mais pour sortir de cet abîme plus tard, vous devez faire preuve de diligence et de force. Dash et grimpe. Et si une personne continue de s'accrocher à la même branche, elle ne restera pas seulement dans une position pendante, mais pourra également tomber et s'écraser à mort. La succursale ne pourra pas retenir une personne pendant longtemps. Donc avec les antidépresseurs.
La dépression doit être combattue. Mais souvent, une personne ne peut pas ou ne veut tout simplement pas comprendre la cause de l'état dépressif et éliminer le problème fondamental de la maladie. Il est plus facile de boire un sédatif ou de devenir accro aux antidépresseurs, ce qui entraîne simplement la dépression, ce qui entraîne des problèmes encore plus graves à l'avenir. C'est dur pour un homme d'arrêter.
Donc, si votre dépression n'est pas très grave, il est préférable de ne pas prendre d'antidépresseurs du tout. Ne vous enfoncez pas dans un piège dont il sera difficile de s'échapper. Demandez-vous s'il vaut la peine de prendre ou de boire des antidépresseurs s'ils posent encore plus de problèmes à l'avenir..
La vie est-elle possible sans antidépresseurs et comment gérer la dépression sans eux? C'est possible et c'est la seule façon de faire face à un blues sévère. Après avoir lu cet article, je pense que vous allez enfin penser au fait que les antidépresseurs ne détruisent que votre cerveau, à long terme, ils ne guérissent pas la dépression, mais ont seulement l'effet inverse, vous et votre corps mauvais..
Comment guérir la dépression sans antidépresseurs à la maison vous-même, vous pouvez lire dans un article séparé..
Suivez les conseils de cet article et vous vous débarrasserez progressivement de la dépression. Bien sûr, cela n'arrivera pas tout de suite, soyez patient, mais ce sera un véritable chemin vers une vie heureuse et saine. Le vrai moyen, pas artificiel avec l'aide de pilules. Réel, renforçant votre psyché, vous rendant plus fort en esprit.
Et là où il y a du courage, il n'y a pas de dépression et d'autres problèmes mentaux. Croyez-moi, je l'ai vécu moi-même. Mais si vous prenez des antidépresseurs depuis longtemps, le retrait de ceux-ci doit être progressif. Mais vous devez abandonner, vous n'avez pas besoin de l'étirer pendant longtemps, sinon vous ne cesserez jamais de fumer. En appliquant les conseils de l'article sur la façon de se débarrasser de la dépression au fil du temps, vous ne voulez tout simplement pas les prendre vous-même. Vous commencerez une nouvelle vie sans dépression et sans antidépresseurs.
Dans l'histoire de la médecine, il existe de nombreux cas où la création d'un nouveau médicament a fait sensation chez les spécialistes, qui ont commencé à le prescrire à un nombre croissant de patients. Mais à mesure que des recherches plus approfondies et polyvalentes étaient menées, la communauté médicale a convenu que ce médicament était loin d'être aussi utile et sûr qu'on le croyait, après quoi son utilisation était considérablement limitée..
En mars 2012, un article fascinant a été publié dans la revue Frontiers in Psychology qui résume les recherches disponibles aujourd'hui auprès de plusieurs groupes d'antidépresseurs dans une perspective évolutive. Ces médicaments se sont révélés très efficaces pour traiter un certain nombre de troubles, principalement la dépression. Il est possible que les résultats de cette revue et d'autres similaires obligent les spécialistes à reconsidérer sérieusement leur attitude à l'égard de ce groupe de médicaments: il s'avère que les effets positifs des antidépresseurs sont plus modestes qu'on ne le croit généralement et que les effets secondaires peuvent bien l'emporter sur les avantages possibles..
La sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT) est une substance ancienne avec une histoire d'au moins un milliard d'années d'évolution qui est présente dans les champignons, les plantes et les animaux. La sérotonine, avec la norépinéphrine (HA) et la dopamine (DA), appartient à la classe des monoamines. Les médicaments qui affectent le métabolisme de la sérotonine sont parmi les plus couramment prescrits dans la pratique psychiatrique. On pense que la noradrénaline et la sérotonine, au moins en partie, sont responsables des symptômes de la dépression, le trouble mental le plus courant pour lequel les gens demandent de l'aide. Dans le traitement de la dépression, les antidépresseurs sont le plus souvent utilisés, qui affectent précisément les mécanismes de la norépinéphrine et de la sérotonine. En plus de la dépression, les antidépresseurs sont prescrits pour d'autres troubles, par exemple pour la dysthymie, le trouble bipolaire, l'anxiété, la panique et les troubles post-traumatiques, les phobies, les troubles de l'alimentation, la douleur chronique, etc. Ces médicaments sont prescrits chaque année à des millions de personnes dans le monde.
Le principe fondamental de la médecine est connu sous le nom de «primum non nocere» (latin «ne pas nuire»). Dans le même temps, selon un nombre croissant de spécialistes, de nombreux critères de diagnostic et normes de traitement modernes peuvent faire plus de mal que de bien. Bon nombre de ces considérations sont basées sur des vues évolutives sur la nature du trouble..
Étant donné que la sérotonine est impliquée dans de nombreux processus dans le cerveau et d'autres parties du corps, ainsi que la participation de la sérotonine à une variété de mécanismes adaptatifs, les antidépresseurs peuvent avoir de nombreux effets secondaires. Et, malgré l'abondance de données expérimentales, l'effet des antidépresseurs sur d'autres effets sérotoninergiques a reçu jusqu'à présent peu d'attention de la part des chercheurs..
Des études animales ont montré que seulement 5% de toute la sérotonine est concentrée dans le cerveau. La majeure partie de la sérotonine est présente dans l'intestin, où 90% de celle-ci se trouve dans les cellules d'entérochromaffine (où elle est synthétisée), et les 10% restants sont synthétisés et stockés dans les neurones associatifs myentériques. Les cellules d'entérochromaffine libèrent de la sérotonine dans la circulation sanguine, où elle est capturée par les plaquettes. Chez l'adulte, il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, de sorte que les pools de sérotonine central et périphérique ne sont pas liés les uns aux autres..
L'homéostasie (maintien de l'équilibre) de la sérotonine est réalisée par les mécanismes du système nerveux central, des intestins et du plasma sanguin. L'essence de l'homéostasie est de maintenir une concentration d'équilibre d'une substance dans le «couloir» physiologique. En général, les mécanismes de l'homéostasie sont un exemple classique d'adaptation évolutive, car ils maintiennent la concentration de substances au niveau nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme et constituent un réseau complexe d'interactions qui ne pourraient survenir qu'au cours de la sélection naturelle. En gros, les mécanismes d'homéostasie comprennent des capteurs qui surveillent le niveau d'une substance donnée et des mécanismes de rétroaction qui ramènent un paramètre à l'équilibre lorsqu'il est dévié. De nombreux mécanismes homéostatiques peuvent augmenter ou diminuer le niveau d'équilibre en réponse à diverses conditions externes. Par exemple, le corps réagit à l'infection par une augmentation de la température (qui se situe normalement dans une plage d'équilibre étroite), qui se manifeste par une fièvre. En outre, les mécanismes de rétroaction maintiennent la température corporelle à ce niveau d'équilibre élevé. La concentration de sérotonine dans diverses parties du corps est soutenue par des mécanismes similaires.
Dans le cerveau, des neurones sérotoninergiques sont présents dans les noyaux de la couture du cerveau, donnant des projections vers d'autres parties du cerveau. Le noyau dorsal de la suture contient des neurones qui ont des connexions avec le cerveau antérieur. Après la libération de sérotonine dans la synapse, elle est récupérée par la membrane présynaptique par des molécules de transport, après quoi elle est clivée par la monoamine oxydase-A.
Selon le postulat de base de la médecine et de la psychiatrie, les troubles surviennent à la suite de déviations ou de perturbations du fonctionnement biologique. Puisque la sélection naturelle est considérée comme la seule force capable de façonner les fonctions biologiques et que les caractéristiques des fonctions biologiques sont essentiellement des formes d'adaptation, le terme «désordre» peut être compris comme des violations et des déviations dans le travail des adaptations développées. Dans ce cas, en principe, les interventions visant à éliminer les mécanismes adaptatifs fonctionnels peuvent elles-mêmes provoquer des troubles..
Les antidépresseurs, entrant dans la circulation sanguine et étant distribués dans les systèmes du corps, affectent le niveau de monoamines. Le mécanisme le plus courant est la liaison aux protéines porteuses. Dans un cerveau fonctionnant normalement, le blocage du transporteur empêche la recapture des monoamines par le neurone présynaptique, de sorte que, en quelques minutes et quelques heures, la concentration de monoamines dans l'espace extracellulaire augmente et dépasse la concentration d'équilibre. Cependant, dans le cas de l'utilisation à long terme d'antidépresseurs, les mécanismes d'homéostasie atténuent cet effet par divers changements compensatoires, y compris une diminution de la synthèse de la sérotonine, ce qui entraîne une diminution de la quantité totale de sérotonine dans le cerveau. En conséquence, la concentration de sérotonine dans le liquide extracellulaire revient au niveau d'équilibre. En plus d'une diminution de la synthèse de la sérotonine, il existe également des changements dans la densité et le travail des récepteurs de la sérotonine, des protéines de transport, etc..
Schéma 1. L'effet des antidépresseurs sur les concentrations de sérotonine intercellulaire, ainsi que les niveaux de sérotonine totale dans le cerveau au fil du temps. Barres verticales - sérotonine intercellulaire, courbes de haut en bas - la teneur en sérotonine dans le cerveau et la synthèse de la sérotonine. Andrews et coll., 2012.
Mais les antidépresseurs se propagent également dans tout le corps, par conséquent, ils peuvent affecter les processus correspondants dans les tissus périphériques..
En théorie, les antidépresseurs peuvent interférer avec les mécanismes adaptatifs fonctionnels normaux et provoquer des troubles de plusieurs manières. La première tient au fait qu'il faut généralement plusieurs semaines pour diminuer la synthèse de la sérotonine, ce qui devrait ramener la concentration de sérotonine au niveau d'équilibre. Pendant ce temps, la concentration de sérotonine est plus élevée que nécessaire, de sorte que les antidépresseurs pendant cette période peuvent provoquer divers troubles.
La deuxième façon est que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs peut entraîner une surcharge des mécanismes de régulation, entraînant des perturbations dans leur travail. Par exemple, le point de vue a été proposé que la dépression peut survenir à la suite de perturbations dans le travail des mécanismes de régulation pendant un stress prolongé (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). A partir du même principe, nous pouvons conclure que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs peut conduire à une dégradation des mécanismes homéostatiques qui régulent le métabolisme de la sérotonine..
La troisième voie implique une rechute possible du trouble après le retrait des antidépresseurs. Bien que l'équilibre soit rétabli lors de leur prise, cela est dû à d'autres adaptations qui neutralisent les effets des antidépresseurs. En cas de sevrage des antidépresseurs, ces mécanismes adaptatifs ne rencontrent pas d'opposition, ce qui conduit à nouveau à un écart par rapport à l'équilibre. De telles fluctuations du taux de monoamines de type «swing» peuvent se poursuivre jusqu'à ce que le cerveau reconfigure ses mécanismes adaptatifs en fonction de la nouvelle situation.
De plus, les antidépresseurs peuvent provoquer des troubles en désactivant des composants clés des mécanismes d'homéostasie. Par exemple, la régulation des taux de sérotonine dans le sang et le plasma dépend principalement du transporteur de la sérotonine. En bloquant le porteur, les antidépresseurs perturbent un maillon clé du mécanisme, ce qui rend impossible le retour à l'équilibre..
Les antidépresseurs sont considérés comme très efficaces pour réduire les symptômes, mais des recherches récentes suggèrent que l'efficacité des antidépresseurs est très modeste. Pour commencer, les études sur les effets de ces médicaments n'ont été que partiellement publiées. Turner et coll. (2008), basé sur la FOIA (Freedom of Information Act, USA), s'est adressé à la FDA (l'organisation qui contrôle, entre autres, l'octroi de licences de médicaments aux États-Unis) avec l'obligation d'accéder à toutes les recherches publiées et non publiées menées par les sociétés pharmaceutiques pour obtenir l'enregistrement de leur drogues. Les auteurs ont constaté que les avantages des antidépresseurs par rapport au placebo étaient cités dans 94% des études publiées. Dans le même temps, lorsque les études publiées et non publiées ont été analysées ensemble, les antidépresseurs étaient supérieurs au placebo dans seulement 51% d'entre eux..
Kirsch et coll. (2008) ont également contacté la FDA pour comprendre l'efficacité des antidépresseurs pour réduire les symptômes de la dépression. Les changements dans les symptômes de la dépression ont été évalués à l'aide de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS; Hamilton, 1960), la méthode la plus largement utilisée pour évaluer l'efficacité des antidépresseurs dans la recherche. Le score peut varier de 0 à 53, mais les chercheurs peuvent les interpréter de manière très différente. L'American Psychiatric Association (APA, 2000) fait une mention spéciale du schéma utilisé par Kearns et al. (1982), également utilisé par le National Institute for Clinical Excellence du Royaume-Uni (NICE, 2004). Les points compris entre 0 et 7 correspondent à la normale, 8 à 13 - dépression légère, 14 à 18 - dépression modérée, 19 à 22 - dépression sévère, ≥23 - dépression très sévère.
Il faut garder à l'esprit que tous les patients avec un score de 13 ou plus répondent aux critères diagnostiques du trouble dépressif majeur (TDM). En d'autres termes, de nombreux patients diagnostiqués avec un TDM ne présentent que des symptômes de dépression légère à modérée. De plus, NICE recommande que pour qu'un antidépresseur soit cliniquement pertinent, le médicament doit réduire les symptômes de 3 points HDRS ou plus par rapport au placebo (NICE, 2004).
Kirsch et coll. (2008) ont constaté qu'avec le placebo, les symptômes diminuaient en moyenne de 7,8 points et avec les antidépresseurs de 9,6 points. Évidemment, des améliorations significatives ont été enregistrées dans les deux groupes, mais à l'exception d'une étude, tous les patients au moment de leur évaluation étaient dans un état de «dépression très sévère» (score HDRS moyen ≥ 23). En d'autres termes, même après avoir pris en compte l'amélioration de l'état causée par l'effet placebo ou l'influence des antidépresseurs, la plupart des patients sont restés déprimés. De plus, les antidépresseurs ont réduit les symptômes de la dépression en moyenne de 1,8 point HDRS mieux que le placebo. Bien que cette distinction soit significative, elle ne répondait pas aux exigences des directives NICE. La différence entre le placebo et les antidépresseurs augmentait à mesure que le score augmentait et atteignait une signification clinique à un niveau initial de 28 points ou plus. Cependant, cela n'était probablement pas dû à une augmentation de l'efficacité des antidépresseurs, mais à une diminution de l'effet placebo..
Ces résultats suggèrent que les antidépresseurs n'ont pas réellement d'effet clinique significatif sur les symptômes dépressifs, sauf dans les cas «très sévères». Les résultats selon lesquels les antidépresseurs ont un effet très modeste par rapport au placebo ont été confirmés dans d'autres études (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). Au Royaume-Uni, la différence entre les antidépresseurs et les placebos est considérée comme si faible que les antidépresseurs ne sont recommandés qu'en cas de dépression sévère..
Peut-être que la faible efficacité des antidépresseurs indique que la sérotonine n'est pas impliquée dans la régulation des symptômes dépressifs. Cependant, on peut également supposer que les mécanismes d'homéostasie qui régulent le métabolisme de la sérotonine restent intacts, car le cerveau contrecarre l'effet des antidépresseurs..
Même chez les patients qui répondent bien au traitement antidépresseur, leur efficacité diminue avec le temps, ce qui conduit parfois à une rechute à part entière. Ceci s'inscrit bien dans le cadre de l'hypothèse que le cerveau contrecarre les effets des antidépresseurs. Les premières études ont rapporté un risque de rechute de 9 à 57% avec l'utilisation à long terme de ces médicaments (Byrne et Rothschild, 1998). Chez les chercheurs modernes, la probabilité de récidive est également évaluée comme assez élevée. Dans une étude sur la fluoxétine, 35,2% des participants ont eu une rechute après 6 mois d'utilisation continue du médicament, et le taux de rechute a augmenté à 45,9% après 12 mois d'utilisation (McGrath et al., 2006). Dans une autre étude, 68% des patients initialement en rémission et n'ayant reçu qu'un traitement antidépresseur à long terme ont rechuté à la fin de la période de suivi de deux ans (Bockting et al., 2008). Ces études ont indiqué uniquement une augmentation des symptômes répondant aux critères de rechute, et la diminution globale de l'efficacité avec une utilisation à long terme est beaucoup plus significative..
Les effets à long terme des antidépresseurs sur la dépression ont été étudiés dans l'étude STAR * D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression), qui a été citée dans diverses publications comme argument en faveur de l'efficacité de ces médicaments. Cette étude a recruté 3 110 patients déprimés qui ont reçu séquentiellement jusqu'à quatre médicaments différents (en cas d'inefficacité d'un médicament à spectre étroit, des médicaments d'un spectre plus large ont été prescrits séquentiellement). Le taux de rémission global à tous les stades du traitement a été estimé à 67% (Rush et al., 2006). Cependant, cette étude ne comportait pas de groupe témoin placebo, de sorte que les résultats positifs ne peuvent pas être attribués aux effets antidépresseurs - ces résultats incluent l'effet combiné des antidépresseurs et l'effet placebo. De plus, d'autres auteurs qui ont réanalysé les données après la fin de l'étude ont rapporté que 93% des 1518 participants qui étaient en rémission 12 mois après la fin du traitement ou se sont retirés de l'étude avaient des rechutes de dépression (Pigott et al., 2010). Même ce seul fait indique que l'efficacité des antidépresseurs diminue avec le temps. En outre, des chercheurs indépendants ont signalé de nombreuses inexactitudes dans les résultats des auteurs de l'étude..
Lorsque les mécanismes de l'homéostasie sont déplacés du point d'équilibre, une force dirigée de manière opposée apparaît, qui tend à rétablir l'équilibre. Différents antidépresseurs ont des effets différents sur la concentration de monoamines dans le cerveau. Si les mécanismes d'homéostasie qui régulent leurs concentrations fonctionnent correctement chez la plupart des patients déprimés, nous devrions voir une augmentation des symptômes de dépression après l'arrêt du médicament. Et le degré de cette poussée devrait être proportionnel à l'activité de l'antidépresseur..
Pour tester cette hypothèse, une méta-analyse des études dans lesquelles un sevrage antidépresseur s'est produit (Andrews et al., 2012) a été réalisée. Puisqu'il est difficile d'évaluer le degré de leur influence sur la concentration de monoamines chez l'homme, de telles mesures ont été réalisées chez des rongeurs dans la région du cortex préfrontal du cerveau (Amat et al., 2005). Le placebo n'a eu aucun effet sur la concentration de monoamine, et les antidépresseurs les plus puissants peuvent augmenter les niveaux de monoamine de PFC jusqu'à 400% ou plus (Bymaster et al., 2002). Après avoir introduit les ajustements nécessaires, les auteurs ont trouvé une corrélation positive entre la puissance de l'antidépresseur par rapport à la concentration de monoamines (sérotonine et norépinéphrine) et la probabilité de rechute de la dépression après le retrait du médicament. En d'autres termes, plus l'antidépresseur affecte la concentration de ces substances, plus le cerveau s'oppose à cet effet et plus la probabilité d'exacerbation après le retrait du médicament est grande (voir schémas 2 et 3). Sur la base de ces résultats, on peut affirmer que les patients qui s'améliorent sans l'utilisation d'antidépresseurs sont moins susceptibles de retomber dans la dépression..
Schéma 2. Relation entre le risque de rechute et la puissance de l'antidépresseur. Axe Y: risque de rechute due au sevrage de l'antidépresseur. Abscisse: le degré d'influence de l'antidépresseur sur la teneur en sérotonine dans le cortex préfrontal des rongeurs. Un 100 sur l'abscis signifie que l'antidépresseur n'a aucun effet sur les taux de sérotonine. Andrews et coll., 2012.
Schéma 3. Relation entre le risque de rechute et la puissance de l'antidépresseur. Axe Y: risque de rechute due au sevrage de l'antidépresseur. Abscisse: le degré d'influence de l'antidépresseur sur la teneur en noradrénaline dans le cortex préfrontal des rongeurs. 100 sur l'abscis signifie que l'antidépresseur n'a aucun effet sur les niveaux de norépinéphrine. Andrews et coll., 2012.
Ces observations contredisent l'hypothèse selon laquelle les antidépresseurs interrompent la réponse au stress, permettant au cerveau de récupérer pour mieux résister à la dépression (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). À l'inverse, les antidépresseurs semblent augmenter la sensibilité à la dépression.
Les auteurs ont effectué une analyse de régression pour évaluer l'effet de certains médicaments sur le risque de dépression récurrente. Ainsi, le risque de rechute à trois mois chez les patients ayant commencé à récupérer sous placebo était de 21,4%, tandis que le risque après arrêt des antidépresseurs augmentait avec l'augmentation de l'activité médicamenteuse et s'élevait à: 43,3% pour les ISRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine), 47,7% pour les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), 55,2% pour les antidépresseurs tricycliques, 61,8% pour la fluoxétine et 75,1% pour les inhibiteurs de la MAO.
La sérotonine est impliquée dans divers processus de formation du cerveau, y compris la différenciation cellulaire, l'apoptose (mort programmée) des neurones, la neurogenèse (naissance et croissance des neurones) et la neuroplasticité (Azmitia, 2001). Compte tenu des fonctions complexes de la sérotonine, les effets des antidépresseurs peuvent avoir des conséquences complexes sur la fonction neuronale..
Par exemple, on pense que les antidépresseurs favorisent la neurogenèse, certains chercheurs suggérant même que cet effet est à la base de l'effet thérapeutique des antidépresseurs. Mais ne soyez pas indifférent à l'affirmation selon laquelle l'amélioration de la neurogenèse est en soi bénéfique. Ce processus est finement régulé tout au long de la vie, de plus, les fonctions cognitives ne dépendent pas directement du nombre de neurones dans le cerveau. En effet, si les antidépresseurs stimulent la prolifération de nouveaux neurones, il vaudrait la peine de peser très soigneusement le risque de stimulation des tumeurs cérébrales. Au contraire, il est prouvé que les antidépresseurs in vitro réduisent le volume des gliomes et des neuroblastomes par apoptose neuronale (Levkovitz et al., 2005; Cloonan & Williams, 2011). De plus, une étude épidémiologique récente a rapporté que l'utilisation à long terme d'antidépresseurs tricycliques peut réduire le risque de développer des gliomes (Walker et al., 2011), bien que les antidépresseurs puissent réduire le risque d'autres formes de cancer (Cosgrove et al., 2011). L'effet proapoptotique n'est pas limité au tissu tumoral seul. Les antidépresseurs peuvent conduire à l'apoptose des neurones normaux de l'hippocampe, ce qui a été confirmé dans des expériences in vitro (Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) et in vivo (Sairanen et al., 2005). Ces médicaments peuvent également entraîner la mort des spermatozoïdes. En d'autres termes, il existe des preuves solides que les antidépresseurs stimulent l'apoptose..
Il serait très étrange que les antidépresseurs stimulent simultanément et directement à la fois la neurogenèse et l'apoptose. En fait, la preuve que les antidépresseurs stimulent la neurogenèse est très controversée. Le fait est que la grande majorité des recherches dans le domaine de la neurogenèse est basée sur des techniques utilisant la 5-bromo-2'-désoxyuridine (NDU). C'est un analogue du nucléotide thymidine, qui est incorporé dans l'ADN (acide désoxyribonucléique, principale molécule de l'information génétique) et peut être détecté à l'aide de méthodes immunohistochimiques. En d'autres termes, le NDU est un marqueur de la synthèse de l'ADN, ce qui lui permet d'être utilisé comme marqueur de la prolifération cellulaire, puisque la synthèse de l'ADN se produit précisément lors de la division cellulaire. Cependant, l'interprétation du signal de NOS est compliquée par le fait que la NOS peut être incorporée dans l'ADN non seulement pendant la division, mais, par exemple, pendant la réparation de l'ADN (restauration), la répétition abortive du cycle cellulaire et la duplication d'ADN sans division cellulaire (Taupin, 2007). Ce qui est important, très souvent, l'ADN est synthétisé en relation avec les processus d'apoptose. Des problèmes d'interprétation du signal de NOS ont conduit un chercheur à décrire NOS comme «l'une des techniques les plus utilisées en neuroscience» (Taupin, 2007, p. 198).
Récemment, les chercheurs ont utilisé d'autres méthodes en combinaison avec NOS pour déterminer le sort des neurones après la prise d'antidépresseurs. Une façon consiste à étudier les neurones pour Ki-67 et la doublecortine liée à l'X (DCX), qui sont des protéines synthétisées par des neurones en croissance, ainsi que NeuN, qui est considéré comme un marqueur des neurones adultes. Un signal positif de ces marqueurs permet de parler avec plus de confiance de la neurogenèse..
Cependant, une étude récente qui a appliqué la technologie moderne n'a trouvé aucune preuve que la fluoxétine stimulait la neurogenèse (Kobayashi et al., 2010). Mais cette étude a montré que les neurones matures adoptaient des caractéristiques fonctionnelles immatures, y compris un profil immature de plasticité synaptique et d'expression génique..
Cette dégradation des neurones peut être causée par une diminution de la synthèse de la sérotonine, qui se produit lorsque le cerveau protège contre les effets des antidépresseurs. Un niveau constant de sérotonine est nécessaire pour maintenir l'état de maturité des neurones. Lorsque la synthèse de la sérotonine diminue, le cytosquelette commence à se dégrader, les synapses et les dendrites se dégradent, ce qui indique ensemble un retour à un état immature et indifférencié (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Ce processus peut jouer un rôle dans la stimulation de l'apoptose (Azmitia, 2001), bien que la nature de cette relation ne soit pas entièrement comprise..
Un autre mécanisme d'apoptose lorsqu'il est exposé à des antidépresseurs peut être l'effet nocif direct des médicaments sur les neurones, car les neurones endommagés sont souvent des cibles d'apoptose. Une étude est connue qui a étudié l'effet des antidépresseurs sur les dommages structurels aux neurones (Kalia et al., 2000). Les auteurs ont constaté que l'administration de doses cliniquement pertinentes de fluoxétine (28,6 mg / kg par voie orale) au cerveau de rongeurs en bonne santé pendant 4 jours provoquait un raccourcissement axonal, des anomalies et un gonflement des terminaisons nerveuses. De tels changements sont généralement confondus avec des signes réels de lésions neuronales. On pense que des changements similaires sont présents dans le cerveau dans la maladie de Parkinson.
La dégradation et les dommages aux neurones peuvent interférer avec le fonctionnement normal du cerveau. Les changements décrits ci-dessus peuvent expliquer les phénomènes dyskinétiques parkinsoniens (contractions musculaires involontaires répétitives) qui surviennent parfois avec les antidépresseurs. Dans les études sur les rongeurs, il a été démontré que les antidépresseurs réduisent les performances sur une grande variété de tâches d'apprentissage. Une récente grande étude humaine a révélé une association entre l'utilisation d'antidépresseurs et un risque accru de 70% de troubles cognitifs légers chez les femmes âgées, ainsi qu'un risque accru de démence (Goveas et al., 2011).
Un symptôme courant de la dépression est la difficulté à se concentrer. Cela est souvent dû à des rappels intrusifs et à des pensées difficiles à supprimer ou à contrôler. Ils rendent difficile la concentration en utilisant des ressources mémoire directes. Ces mécanismes sont partiellement régulés par la sérotonine. Dans une étude, il a été démontré que l'antidépresseur sertraline réduit le rappel obsessionnel chez les patients dysthymiques. Ceci est généralement considéré comme un effet bénéfique, mais de nombreux chercheurs pensent le contraire. Les interventions visant à réduire les souvenirs obsessionnels (p. Ex., Distraction, suppression des pensées) réduisent les symptômes à court terme, mais le contraire est vrai à long terme. Par conséquent, cet effet semble être palliatif et n'affecte pas la cause de la maladie. D'autre part, les interventions pour encourager le souvenir obsessionnel (par exemple, écrire les pensées et les sentiments les plus vifs sur son propre état) augmentent la conscience et raccourcissent ces épisodes (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al. al., 2008), c'est-à-dire que, apparemment, de telles interventions affectent la cause de la maladie. En d'autres termes, bloquer le souvenir obsessionnel est apparemment contre-productif..
D'autres recherches suggèrent que les antidépresseurs ont un effet négatif sur la fonction d'attention. Chez des volontaires sains, la prise d'antidépresseurs pendant plusieurs semaines a conduit à des troubles cognitifs, en particulier dans les tâches nécessitant une attention accrue et prolongée et un travail actif de mémoire immédiate. Cela a été démontré chez les conducteurs (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). Récemment, ces mêmes auteurs ont étudié l'effet des antidépresseurs sur les statistiques réelles des accidents de la route en utilisant la base de données sur les soins primaires du Royaume-Uni (Gibson et al., 2009). À titre de référence, les auteurs ont pris la condition un an avant la prescription du médicament (taux d'incidents (TRI) = 1). Pour les personnes à qui on a prescrit des ISRS, le risque d'accidents de la route a augmenté le mois précédant la prescription de médicaments (TRI = 1,7, IC à 95% = 1,47 - 1,99). En d'autres termes, la dépression, l'anxiété et d'autres conditions menant à la prescription d'antidépresseurs sont des facteurs de risque d'accidents de la route. Au cours du premier mois de prise du SSI, le risque d'accidents de la route est revenu à la normale (TRI = 0,92, IC à 95% = 0,75 - 1,12). Vu isolément, on pourrait penser que les antidépresseurs protègent contre les accidents de la route. Mais les ISRS ne réduisent les symptômes que pendant quelques semaines d'utilisation.De plus, cette étude n'a pas été contrôlée par placebo, de sorte que la réduction du risque d'accidents de la route pourrait bien s'être produite pour d'autres raisons non liées à la prise de SSI. L'utilisation d'autres médicaments affectant l'attention (benzodiazépines, hypnotiques, bêtabloquants, opioïdes, antihistaminiques, etc.) a montré une diminution similaire du risque d'accidents de la route. Mais après quatre semaines d'utilisation des ISRS, le risque a de nouveau augmenté et est resté élevé tout au long du traitement (IRR = 1,16, IC à 95% = 1,06 -1,28). Une fois le traitement ISRS arrêté, le risque de circulation routière est revenu à la normale (TRI = 1,03, IC à 95% = 0,92 - 1,16). Une image similaire a été observée dans le cas de l'utilisation de benzodiazépines, d'opioïdes, etc..
Les effets négatifs des antidépresseurs sur la formation de thrombus et l'activation plaquettaire ont également été décrits, ce qui peut conduire à un risque accru de saignement (en particulier en association avec l'aspirine et d'autres AINS, Dall et al., 2009). L'effet des antidépresseurs sur la probabilité d'événements cardiovasculaires n'a pas encore été clairement décrit, les études montrant des résultats mitigés. Il n'y a pas non plus de preuve claire de l'effet des antidépresseurs sur la probabilité d'accident vasculaire cérébral. Dans un récent essai contrôlé randomisé français portant sur 118 patients atteints d'AVC ischémique, le traitement à la fluoxétine a permis une meilleure récupération motrice à 90 jours d'observation (Chollet et al., 2011). Les mécanismes pour cela ne sont pas entièrement compris. Compte tenu des données ci-dessus, cette amélioration peut difficilement être expliquée par une stimulation directe de la neurogenèse. Peut-être que l'amélioration de la récupération peut être expliquée par l'élimination des neurones endommagés par les mécanismes d'apoptose, de dégradation et de «rajeunissement» des neurones adultes (qui peuvent stimuler la neuroplasticité), ainsi que par la neurogenèse compensatrice..
Ces données suggèrent que les antidépresseurs augmentent la susceptibilité du cerveau à la dépression, provoquent des dommages neuronaux et leur développement inverse. Les données sur la stimulation directe de la neurogenèse sont contradictoires: il est possible qu'à la suite de l'apoptose induite par les antidépresseurs, une stimulation compensatoire de la neurogenèse se produise. Les effets secondaires des antidépresseurs comprennent également des problèmes de développement précoces, des dysfonctionnements sexuels, un risque accru d'hyponatrémie et d'accident vasculaire cérébral..
L'objectif principal des antidépresseurs est de réduire les symptômes de la dépression, qui découle du concept conceptuel de la dépression en tant que trouble cérébral. Un autre point de vue est que les critères diagnostiques actuels ne font pas clairement la distinction entre une réponse normale et évolutive au stress et une réponse pathologique. Les tentatives de modification pharmacologique et de réduction des symptômes de la dépression peuvent avoir un impact négatif sur la capacité du cerveau à faire face au stress..
Compte tenu de l'efficacité limitée des antidépresseurs en combinaison avec leurs effets secondaires, on peut supposer que les antidépresseurs peuvent faire plus de mal que de bien - bien qu'ils puissent être utiles dans certaines populations de patients. Sans aucun doute, la liste ci-dessus des effets positifs et négatifs des antidépresseurs est loin d'être complète. Pour plus d'informations sur ce sujet, voir Andrews et al. (2012). Cependant, connaissant ces effets négatifs, nous pouvons choisir des tactiques de traitement de manière plus réfléchie et précise et accorder plus d'attention aux méthodes psychothérapeutiques..
Alors que les avantages de la psychothérapie pour la dépression sont minimisés et dévalorisés par de nombreux professionnels, la psychothérapie peut obtenir des résultats significatifs. À ce jour, l'efficacité de la thérapie psychodynamique et cognitivo-comportementale a été prouvée pour la dépression, et selon les dernières données, la thérapie psychodynamique à court terme est supérieure en efficacité à la TCC et donne les meilleurs résultats à long terme. Robertson (2009), dans sa revue de la psychothérapie empiriquement validée, a également cité l'hypnothérapie comme «possiblement efficace» pour la dépression. Il a été prouvé que l'association de l'hypnothérapie avec la TCC ou la thérapie psychodynamique augmente l'efficacité du traitement de 2 fois ou plus. Dans cette optique, l'hypnose thérapeutique semble être une méthode absolument sûre et très prometteuse, combinant des techniques de transe avec des techniques psychodynamiques, ce qui la rend flexible et polyvalente..
Commentaire du traducteur (V.S.): Bien sûr, les bienfaits des antidépresseurs ne peuvent être niés. Ils aident vraiment beaucoup de gens, en particulier ceux qui manquent de ressources et de motivation pour la psychothérapie. Mais il est important de se rappeler que les antidépresseurs ne guérissent pas la dépression par eux-mêmes, ils ne nous apprennent pas à penser différemment, ne résolvent pas les conflits émotionnels et ne nous apprennent pas de nouvelles façons de se comporter. Les antidépresseurs sont un pont vers un état plus sain qui devrait être éliminé une fois que les principaux problèmes psychologiques sont résolus. Ils ont à la fois leurs propres forces et leurs propres contre-indications et effets secondaires, qui ne peuvent pas non plus être ignorés. Les bienfaits des antidépresseurs sont exagérés dans de nombreuses sources, mais cela ne signifie pas qu'ils sont inutiles. J'espère que ce matériel aidera les professionnels et les clients / patients potentiels à mieux comprendre ce problème..