Traitement de l'hypertension

L'auteur de l'article est Ivanova Svetlana Anatolyevna, thérapeute

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mm Hg), qui a été enregistrée à plusieurs reprises. Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé à la condition que l'hypertension artérielle (TA) soit enregistrée chez le patient au moins trois mesures prises dans le contexte d'un environnement calme et à des moments différents, à condition que le patient n'ait pris aucun médicament qui pourrait l'augmenter ou la diminuer.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents. Le taux d'incidence moyen pour les hommes et les femmes est presque le même. Parmi toutes les formes de la maladie, modérées et légères représentent 80%.

L'hypertension artérielle est un problème médical et social grave, car elle peut entraîner le développement de complications dangereuses (y compris un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral), pouvant entraîner une invalidité permanente, ainsi que la mort.

L'évolution à long terme ou maligne de l'hypertension artérielle entraîne des lésions importantes des artérioles des organes cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine.

Facteurs de risque

Le rôle principal dans le développement de l'hypertension artérielle appartient aux violations de la fonction de régulation des parties supérieures du système nerveux central, qui contrôlent les fonctions de tous les organes et systèmes internes, y compris le système cardiovasculaire. C'est pourquoi l'hypertension artérielle se développe le plus souvent chez des personnes souvent surchargées de travail mentalement et physiquement, soumises à de forts chocs nerveux. Les facteurs de risque de développement de l'hypertension artérielle sont également des conditions de travail néfastes (bruit, vibrations, équipes de nuit).

Autres facteurs prédisposant au développement de l'hypertension artérielle:

1. Une histoire familiale d'hypertension. La probabilité de développer la maladie augmente plusieurs fois chez les personnes qui ont deux parents ou plus souffrant d'hypertension artérielle.
2. Troubles du métabolisme lipidique chez le patient lui-même et dans sa famille immédiate.
3. Diabète sucré chez un patient ou ses parents.
4. Maladie du rein.
5. Obésité.
6. Abus d'alcool, tabagisme.
7. Abus de sel. La consommation de plus de 5,0 g de sel de table par jour s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps et d'un spasme des artérioles.
8. Mode de vie sédentaire.

Pendant la période climatérique chez la femme, dans le contexte d'un déséquilibre hormonal, les réactions nerveuses et émotionnelles sont aggravées, augmentant le risque de développer une hypertension artérielle. Selon les statistiques, chez environ 60% des femmes, la maladie survient précisément avec le début de la ménopause..

Le facteur âge influence le risque d'hypertension artérielle chez l'homme. Avant l'âge de 30 ans, la maladie se développe chez 9% des hommes et après 65 ans, presque une seconde en souffre. Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes; dans le groupe plus âgé, l'incidence chez les femmes augmente. Cela est dû au fait qu'après quarante ans dans le corps de la femme, des changements hormonaux commencent, associés à l'apparition de la ménopause, ainsi qu'au taux de mortalité élevé des hommes d'âge moyen et plus âgés des complications de l'hypertension artérielle..

Le mécanisme pathologique du développement de l'hypertension artérielle repose sur une augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins périphériques et une augmentation du débit cardiaque. Sous l'influence d'un facteur de stress, la régulation de la moelle allongée et de l'hypothalamus du tonus vasculaire périphérique est perturbée. Cela conduit à un spasme des artérioles, au développement de syndromes dyscirculatoires et dyskinétiques..

Le spasme des artérioles augmente la sécrétion d'hormones du groupe rénine-angiotensine-aldostérone. L'aldostérone est directement impliquée dans le métabolisme minéral, contribue à la rétention des ions sodium et eau dans le corps du patient. Ceci, à son tour, favorise une augmentation du volume sanguin circulant et une augmentation de la pression artérielle..

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, le patient a une augmentation de la viscosité du sang. En conséquence, le débit sanguin diminue et les processus métaboliques dans les tissus se détériorent..

Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, rétrécissant ainsi leur lumière et augmentant le niveau de résistance périphérique. À ce stade, l'hypertension artérielle devient irréversible..

Le développement ultérieur du processus pathologique s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité et de la saturation plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, du développement de l'artériolosclérose et de l'élastofibrose, provoquant des modifications secondaires dans divers organes et tissus. Cliniquement, cela se manifeste par une néphroangiosclérose primaire, une encéphalopathie hypertensive, des modifications sclérotiques du myocarde..

Formes de la maladie

L'hypertension artérielle essentielle et symptomatique est distinguée en fonction de la cause..

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents..

L'hypertension essentielle (primaire) survient dans environ 80% des cas. La raison du développement de cette forme de maladie ne peut être établie..

L'hypertension symptomatique (secondaire) survient à la suite de lésions d'organes ou de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Le plus souvent, l'hypertension artérielle secondaire se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

• maladie rénale (pyélo- et glomérulonéphrite aiguë et chronique, néphropathie obstructive, polykystose rénale, maladie du tissu conjonctif rénal, néphropathie diabétique, hydronéphrose, hypoplasie rénale congénitale, tumeurs sécrétant de la rénine, syndrome de Liddle);
• utilisation à long terme incontrôlée de certains médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, antidépresseurs, sympathomimétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations de lithium, préparations d'ergot, cocaïne, érythropoïétine, cyclosporine);
• les maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, aldostéronisme, hyperplasie surrénalienne congénitale, hyper- et hypothyroïdie, hypercalcémie, phéochromocytome);
• maladies vasculaires (sténose de l'artère rénale, coarctation de l'aorte et de ses branches principales);
• complications de la grossesse;
• maladies neurologiques (augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs cérébrales, encéphalite, acidose respiratoire, apnée du sommeil, porphyrie aiguë, saturnisme);
• complications chirurgicales.

Étapes de l'hypertension artérielle

Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'établir des valeurs normales de pression artérielle. Chez les personnes de plus de 18 ans, la pression est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 130/85 mm Hg. st.. Pression 135-140 / 85-90 - frontière entre la norme et la pathologie.

En fonction du niveau d'augmentation de la pression artérielle, on distingue les stades suivants de l'hypertension artérielle:

1. Léger (140-160 / 90-100 mm Hg) - la pression augmente sous l'influence du stress et de l'effort physique, après quoi elle revient lentement aux valeurs normales.
2. Modérée (160-180 / 100-110 mm Hg) - La TA fluctue au cours de la journée; les signes de lésions des organes internes et du système nerveux central ne sont pas notés. Les crises hypertensives sont rares et légères.
3. Sévère (180–210 / 110–120 mm Hg). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. Lors d'un examen médical, les patients sont diagnostiqués avec une ischémie cérébrale transitoire, une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la créatinine sérique, une microalbuminurie, un rétrécissement des artères rétiniennes.
4. Extrêmement sévère (plus de 210/120 mm Hg). Les crises hypertensives surviennent fréquemment et sont difficiles. Des lésions tissulaires graves se développent, entraînant un dysfonctionnement des organes (insuffisance rénale chronique, néphroangiosclérose, anévrisme disséquant des vaisseaux sanguins, œdème et hémorragies du nerf optique, thrombose vasculaire cérébrale, insuffisance ventriculaire gauche cardiaque, encéphalopathie hypertensive).

Au cours du parcours, l'hypertension artérielle peut être bénigne ou maligne. La forme maligne est caractérisée par la progression rapide des symptômes, l'ajout de complications graves des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Symptômes

L'évolution clinique de l'hypertension artérielle est variable et est déterminée non seulement par le niveau d'augmentation de la pression artérielle, mais également par les organes cibles impliqués dans le processus pathologique..

Pour le stade précoce de l'hypertension artérielle, les troubles du système nerveux sont caractéristiques:

• maux de tête transitoires, le plus souvent localisés dans la région occipitale;
• vertiges;
• une sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans la tête;
• bruit dans les oreilles;
• les troubles du sommeil;
• la nausée;
• palpitations;
• fatigue, léthargie, sensation de faiblesse.

Avec la poursuite de la progression de la maladie, en plus des symptômes ci-dessus, un essoufflement est ajouté, qui se produit pendant un effort physique (monter des escaliers, courir ou marcher rapidement).

Augmentation de la pression artérielle supérieure à 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se manifestent par les signes suivants:

• douleur sourde dans la région du cœur;
• engourdissement des doigts;
• tremblements musculaires ressemblant à des frissons;
• rougeur du visage;
• transpiration excessive.

Si l'hypertension artérielle s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps, un gonflement des paupières et du visage, un gonflement des doigts s'ajoutent aux symptômes énumérés..

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, les patients présentent un spasme des artères rétiniennes, qui s'accompagne d'une détérioration de la vision, de l'apparition de taches sous forme d'éclair et de vole devant les yeux. Avec une augmentation significative de la pression artérielle, une hémorragie rétinienne peut survenir, entraînant la cécité..

Diagnostique

Le programme d'examen de l'hypertension artérielle vise les objectifs suivants:

1. Confirmer la présence d'une augmentation stable de la pression artérielle.
2. Identifier les éventuels dommages aux organes cibles (rein, cœur, cerveau, organe de la vision), évaluer leur degré.
3. Déterminer le stade de l'hypertension artérielle.
4. Évaluer la probabilité de complications.

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention particulière est portée à la clarification des questions suivantes:

• la présence de facteurs de risque;
• le niveau d'augmentation de la pression artérielle;
• la durée de la maladie;
• la fréquence d'apparition des crises hypertensives;
• la présence de maladies concomitantes.

Si une hypertension artérielle est suspectée, la pression artérielle doit être mesurée au fil du temps en respectant impérativement les conditions suivantes:

• la mesure est effectuée dans une atmosphère calme, donnant au patient 10 à 15 minutes d'adaptation;
• une heure avant la prochaine mesure, il est conseillé au patient de ne pas fumer, de ne pas boire de thé ou de café fort, de ne pas manger, de ne pas instiller de gouttes dans les yeux et le nez, qui contiennent des sympathomimétiques;
• lors de la mesure, la main du patient doit être au même niveau que le cœur;
• le bord inférieur du brassard doit être de 2,5 à 3 cm au-dessus de la fosse cubitale.

Lors du premier examen du patient, le médecin mesure deux fois la pression artérielle des deux mains. Attendez 1 à 2 minutes avant de reprendre la mesure. S'il existe une asymétrie de pression supérieure à 5 mm Hg. Art., Alors toutes les autres mesures sont effectuées sur la main avec des taux élevés. Dans les cas où il n'y a pas d'asymétrie, les mesures doivent être effectuées à gauche pour les droitiers et à droite pour les gauchers..

Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé à la condition que l'hypertension artérielle (TA) soit enregistrée chez le patient au moins trois mesures prises dans le contexte d'un environnement calme et à des moments différents.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent apprendre à mesurer eux-mêmes la tension artérielle, cela permet un meilleur contrôle de l'évolution de la maladie.

Les diagnostics de laboratoire pour l'hypertension artérielle comprennent:

• Test de Rehberg;
• tests d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky;
• triglycérides, cholestérol sanguin total;
• la créatinine sanguine;
• glucose sanguin;
• électrolytes sanguins.

En cas d'hypertension artérielle, les patients doivent subir une étude électrocardiographique en 12 dérivations. Les données obtenues, si nécessaire, sont complétées par les résultats de l'échocardiographie.

Les patients présentant une hypertension artérielle établie doivent être consultés par un ophtalmologiste, avec un examen du fond d'œil obligatoire..

Pour évaluer les dommages aux organes cibles, procédez comme suit:

• Échographie des organes abdominaux;
• tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
• aortographie;
• urographie excrétrice;
• électroencéphalographie.

Traitement de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension artérielle doit viser non seulement à normaliser une pression artérielle élevée, mais également à corriger les troubles existants des organes internes. La maladie est de nature chronique, et bien que la guérison complète dans la plupart des cas soit impossible, un traitement correctement sélectionné de l'hypertension artérielle empêche le développement ultérieur du processus pathologique, réduit le risque de crises hypertensives et de complications graves.

En cas d'hypertension artérielle, il est recommandé:

• l'adhésion à un régime avec une restriction de sel de table et une teneur élevée en magnésium et en potassium;
• refus de boire et de fumer;
• normalisation du poids corporel;
• augmenter le niveau d'activité physique (marche, exercices de physiothérapie, natation).

Le traitement médical de l'hypertension artérielle est prescrit par un cardiologue, il nécessite une correction longue et périodique. En plus des antihypertenseurs, selon les indications, des diurétiques, des antiagrégants plaquettaires, des β-bloquants, des hypoglycémiants et hypolipidémiants, des sédatifs ou des tranquillisants sont inclus dans le schéma thérapeutique..

Les principaux indicateurs de l'efficacité du traitement de l'hypertension artérielle sont:

• abaisser la tension artérielle à un niveau bien toléré par le patient;
• absence de progression des dommages aux organes cibles;
• prévention du développement de complications du système cardiovasculaire, qui peuvent détériorer considérablement la qualité de vie du patient ou entraîner la mort.

Conséquences et complications potentielles

L'évolution à long terme ou maligne de l'hypertension artérielle entraîne des lésions importantes des artérioles des organes cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine. En conséquence, une augmentation persistante de la pression artérielle provoque la survenue d'infarctus du myocarde, d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire, d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, de décollement de la rétine, d'anévrismes aortiques disséquants, d'insuffisance rénale chronique.

Selon les statistiques, environ 60% des femmes développent la maladie avec le début de la ménopause..

L'hypertension artérielle, en particulier d'évolution sévère, est souvent compliquée par le développement d'une crise hypertensive (épisodes d'une forte augmentation soudaine de la pression artérielle). Le développement d'une crise est provoqué par le stress mental, un changement des conditions météorologiques et la fatigue physique. Cliniquement, une crise hypertensive se manifeste par les symptômes suivants:

• augmentation significative de la pression artérielle;
• vertiges;
• maux de tête intenses;
• augmentation du rythme cardiaque;
• avoir chaud;
• nausées, vomissements, qui peuvent être répétés;
• troubles visuels ("mouches" clignotantes devant les yeux, perte des champs visuels, assombrissement des yeux, etc.);
• cardialgie.

Dans le contexte d'une crise hypertensive, des troubles de la conscience se produisent. Les patients peuvent être désorientés dans le temps et dans l'espace, effrayés, agités ou, au contraire, inhibés. Dans un cours sévère de la crise, la conscience peut être absente.

Une crise hypertensive peut entraîner une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, une perturbation aiguë de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique), un infarctus du myocarde.

Prévoir

Le pronostic de l'hypertension artérielle est déterminé par la nature de l'évolution (maligne ou bénigne) et le stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont:

• progression rapide des signes de dommages aux organes cibles;
• Stades III et IV de l'hypertension artérielle;
• lésions graves des vaisseaux sanguins.

Une évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle est observée chez les jeunes. Ils présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, de mort subite..

Avec un début précoce du traitement de l'hypertension artérielle et sous réserve du respect scrupuleux par le patient de toutes les recommandations du médecin traitant, il est possible de ralentir la progression de la maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients et parfois d'obtenir une rémission à long terme.

Prévention de l'hypertension artérielle

La prévention primaire de l'hypertension artérielle vise à prévenir le développement de la maladie et comprend les mesures suivantes:

• abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire des boissons alcoolisées);
• soulagement psychologique;
• nutrition rationnelle appropriée avec limitation des graisses et du sel de table;
• activité physique modérée régulière;
• de longues promenades au grand air;
• éviter l'abus de boissons riches en caféine (café, cola, thé, toniques).

Avec une hypertension artérielle déjà développée, la prévention vise à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement de complications. Cette prophylaxie est appelée prévention secondaire et comprend le respect par le patient des prescriptions du médecin pour la pharmacothérapie et les modifications du mode de vie, ainsi qu'une surveillance régulière de la pression artérielle..

Quel type de maladie est l'hypertension? Les causes du développement, ses symptômes et son traitement

Afin de souligner l'importance du sujet de l'hypertension, je citerai les statistiques du bulletin d'information de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), selon lesquelles les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes (crise cardiaque en tant qu'une de ses formes) font le plus de vies humaines. Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont les principales causes de décès dans le monde depuis 15 ans. Et où est l'hypertension?

Le fait est que dans environ 60% des cas, l'hypertension est à l'origine du développement de ces maladies mortelles. Cependant, après un examen plus approfondi, il devient clair qu'il est possible de vivre parfaitement calmement avec l'hypertension, en évitant les manifestations de conséquences négatives. De plus, dans les premiers stades de la maladie, son développement ultérieur peut être évité.

Alors, faites connaissance, l'hypertension est une condition pathologique (maladie) du système cardiovasculaire, dans laquelle les vaisseaux sanguins subissent une pression accrue. Commençons par les symptômes, car c'est intéressant et très important..

Symptômes d'hypertension

Ne recherchez pas les signes externes de la maladie (symptômes) de l'hypertension. Le principal problème est qu'il est asymptomatique! Les patients hypertendus peuvent objecter: «J'ai mal à la tête, j'ai des vertiges. Des taches sombres devant les yeux, l'arrière de la tête se fend. Et en général, je mens - je meurs! " Le fait est que les symptômes décrits sont appelés non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils conviennent à de nombreuses maladies. Et cela ne vaut certainement pas la peine de déterminer l'hypertension par eux.

En règle générale, les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont en surpoids, inactives, mangent mal et ont environ 50 ans. Avec un tel ensemble, une personne et avec une pression artérielle normale (tension artérielle) peut ressentir une douleur de localisation variée, un malaise et des étourdissements.

En ce qui concerne l'hypertension secondaire symptomatique, une pression artérielle déjà élevée devient ici un symptôme d'autres maladies, par exemple des problèmes avec les reins, le système endocrinien, le cœur ou un autre organe.

L'asymptomaticité est le principal danger posé par l'hypertension. Nous pouvons vivre sans même soupçonner qu'il y a une pression élevée à l'intérieur de nos artères, qui pendant ce temps «use» nos vaisseaux sanguins, nuisant à notre santé. C'est pourquoi il est nécessaire de mesurer la pression artérielle régulièrement, au moins une fois tous les six mois..

Comment mesurer la pression

La principale manifestation de l'hypertension est une pression artérielle élevée pendant une longue période. Mesurer votre tension artérielle n'est pas du tout difficile. Maintenant en vente, un très grand choix de tensiomètres portables de différents fabricants à des prix abordables.

Il est possible que vos amis ou vos proches aient déjà un tel appareil. Selon le rapport de l'OMS, un adulte sur trois dans le monde souffre d'hypertension. Donc, dans l'environnement immédiat, il ne sera certainement pas difficile de trouver quelqu'un qui possède un tonomètre. Il est très utile de visiter, de parler et en même temps de mesurer la pression..

Que montrera la mesure de pression? Deux indicateurs: les pressions supérieure (systolique) et inférieure (diastolique), exprimées en millimètres de mercure et caractéristiques des moments de contraction et de relaxation du muscle cardiaque. Et que devraient-ils être?

C'est bien si votre tension artérielle est normale. Dans tous les autres cas, c'est déjà une raison d'aller chez le médecin. Désormais, toute personne soupçonnée d'hypertension est envoyée pour une surveillance 24 heures sur 24, sur la base des résultats desquels un diagnostic final est posé..

Préhypertension

C'est bien si la personne s'est attrapée sur la préhypertension (120 / 80-139 / 89). Les risques de conséquences graves commencent déjà à croître à ce stade. Et c'est stupide, de ne rien faire, d'attendre l'approche prématurée de la mort. Avec la préhypertension, les médicaments ne sont pas encore nécessaires. Ils feront plus de mal que de bien.

Selon les médecins, il suffit de suivre les principes de base d'un mode de vie sain. CESSEZ DE FUMER, découvrez comment perdre du poids (et enfin faites-le), bougez plus. Rappelez-vous: il s'agit de prolonger la vie!

L'hypertension - qu'est-ce que c'est?

Il semblerait que l'hypertension, l'hypertension artérielle, mais après tout, beaucoup ne font souvent pas mal. Vivez et soyez heureux! C'est pourquoi l'hypertension fait partie de «l'escouade des tueurs silencieux». Pendant de nombreuses années, il n'y a pas de douleur, puis une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral se produit, et certains d'entre nous ajoutent aux statistiques de l'OMS.

Avec l'hypertension, tout le réseau de vaisseaux sanguins en souffre, mais tout d'abord, les organes qui nécessitent un apport sanguin maximal perdent leur santé et leur fonctionnalité..

Un cœur. Au fil du temps, l'hypertension artérielle conduit à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En conséquence, le développement de l'angine de poitrine et des crises cardiaques. La même chose s'applique aux enfants. Dans les pays développés, les crises cardiaques rajeunissent. Et aujourd'hui, l'hypertension survient chez un adolescent sur cinq..

Yeux. L'hypertension est particulièrement préjudiciable à la vision, car la rétine de l'œil en souffre, qui a besoin d'un bon apport sanguin.

Reins. L'hypertension non traitée amène les gens aux centres de dialyse. Au fil des ans, les reins se dessèchent, rétrécissent et cessent de fonctionner.

Cerveau. Pour ceux qui ont un mauvais contrôle de la pression artérielle, l'hypertension prépare les accidents vasculaires cérébraux. Qu'il y ait un blocage des artères cérébrales avec un caillot sanguin, une hémorragie cérébrale ou une rupture d'un anévrisme n'est pas pertinent. Ce qui compte, c'est l'ampleur de la défaite. Et puis - quelle chance. Il peut arriver que vous deviez rester paralysé dans une couche pendant des années, réapprendre à parler ou à marcher. Pensez-y, ayez pitié de votre famille!

Causes de l'hypertension artérielle

En général, le corps crée initialement une pression artérielle élevée pour nous aider à effectuer un travail actif dur à court terme. Par exemple, un athlète au départ: la libération d'hormones, un rythme cardiaque effréné, la pression a sauté. Maintenant il est prêt à courir, nager, battre.

Émotions. L'une des raisons du développement de l'hypertension primaire peut être appelée «atmosphère tendue» ou «émotions non manifestées». Si l'athlète a fait son travail, a repris son souffle et que la pression revient à la normale, alors dans la vie quotidienne, le profane peut ne pas avoir une telle opportunité. Il est constamment stressé..

Travail de jour: la nécessité de respecter le plan, aujourd'hui «échéance», les patrons sont «à bout de souffle». Sur le chemin du travail, il devient nerveux dans les embouteillages ou dans les transports en commun. Et à la maison, il y a d'autres problèmes. La pression n'a tout simplement pas le temps de rebondir.

C'est ainsi que l'hypertension prend racine chez une personne. Et tout cela à cause des barorécepteurs (nos capteurs de pression), qui s'habituent à l'hypertension artérielle et commencent à percevoir sa diminution comme une défaillance du système. Ils envoient un signal, le système endocrinien libère des hormones et la pression est rétablie, mais déjà à un niveau accru.

Surpoids. Les gens avec de grands indice de masse corporelle 3 fois plus sensibles à l'hypertension que les personnes de poids normal.

Tabagisme. Les substances contenues dans les cigarettes contribuent à des dommages mécaniques aux parois des artères, ce qui réduit leur perméabilité, augmentant la pression. Et conduit en outre à l'athérosclérose.

Médicaments. Certains médicaments affectent le développement de l'hypertension. Par exemple, les analgésiques et certains antidépresseurs.

Hérédité. Si vos proches souffrent d'hypertension, il convient de porter une attention accrue à votre propre santé. Mesure obligatoire de la pression artérielle, au moins une fois tous les six mois. Et engagement pour un mode de vie sain.

Le sel est la mort blanche

Parlant des raisons du développement de l'hypertension, on ne peut que mentionner le sel séparément. Il est reconnu comme un facteur important dans le développement de l'hypertension. Pour être précis, les recommandations de l'OMS parlent de la réduction du sodium dans l'alimentation:

Voici la difficulté. Premièrement, jusqu'à 90% du sel peut provenir de produits prêts à l'emploi que nous achetons en magasin. Et combien de ce sel en grammes? Qui sait. Il est souvent impossible de comprendre les petits caractères. Et écrivent-ils? Si oui, croyez ce qui est écrit?

La plupart des aliments saturés en sodium:

• Tout du rayon saucisses! Qu'ils soient emballés sous vide ou non. Bouilli ou fumé
• Pain
• De nombreux plats préparés et plats cuisinés surgelés (boulettes, crêpes à la viande, etc.), conserves
• Boissons gazeuses. En plus de l'énorme quantité de sucre, l'eau préparée est "adoucie" en la saturant de sodium
• Toute la confiserie
• FAST FOOD (pizza, hamburgers, frites, pommes de terre frites, etc.)
• De nombreux types de fromage et de fromage cottage

Deuxièmement, beaucoup ont l'habitude de mettre un plat devant eux et sans même l'essayer, attrapez une salière et du sel, du sel... Vous le retirez de la table!

Il y a aussi un point positif. Si vous êtes un peu plus strict envers vous-même et que vous commencez à adhérer à la recommandation sur la quantité de sel que vous consommez, et que vous accordez plus d'attention à ce que vous mangez, le goût commencera à changer assez tôt. Les papilles gustatives seront réajustées, et tout ce qui est salé semblera trop salé et trop salé, amer et insipide.

Crise d'hypertension. Il est en notre pouvoir de l'empêcher

Lorsque les valeurs de pression artérielle dépassent les chiffres 180 / 110-120 mm Hg. Art., Alors un tel état d'hypertension dans nos hôpitaux est qualifié de «cours de crise d'hypertension». En fait, ce n'est pas le cours de la maladie avec des crises, mais un mauvais contrôle de la pression artérielle en raison d'un traitement éventuellement mal choisi.

Ou lorsque les médecins parviennent encore à élaborer le schéma de traitement correct et que le patient, pour diverses raisons, cesse d'y adhérer. J'ai manqué de médicaments et à la pharmacie j'ai acheté «le même, mais différent». Il est parti se reposer, a laissé les pilules à la maison. Un autre de la série: "Avez-vous lu ses effets secondaires?" ou "Que suis-je maintenant, pour m'asseoir sur des pilules toute ma vie?"

En raison d'une pression artérielle incontrôlée, le plasma sanguin commence à «s'infiltrer» à travers la paroi vasculaire, ce qui entraîne un gonflement du cerveau. Par conséquent, les maux de tête croissants, les nausées, les vomissements peuvent tous se terminer par un accident vasculaire cérébral et même la mort. Une attention médicale immédiate est requise!

À la fin des années 80, le All-Union Cardiological Center a parlé du danger d'une forte baisse de la pression artérielle. Une forte diminution de la pression entraîne une diminution du flux sanguin, ce qui fait que l'approvisionnement en organes devient insuffisant pour la vie.

Soyez prudent lorsque vous relâchez la pression. Pendant 4 à 6 heures, la diminution de la pression diastolique n'est pas inférieure à 100 mm Hg. Art. Une crise hypertensive est une condition potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale professionnelle. Les médecins disposent d'outils et d'instructions étape par étape pour faire face à de telles situations afin de contrôler le niveau de réduction de la TA. En attendant de l'aide, allongez-vous dans une pièce sombre et prenez un sédatif..

L'hypertension n'est souvent pas très difficile à contrôler. Il est important de choisir la bonne combinaison de médicaments et de les prendre de façon continue. Cela vous permettra de ne pas amener la situation à une crise hypertensive. Il existe également une approche non médicamenteuse du traitement. Voyons comment, quoi et dans quels cas il faut traiter.

Traitement de l'hypertension

En général, le traitement de l'hypertension pour un médecin est un moyen multi-tâches de résoudre le problème de l'hypertension artérielle. Il y a beaucoup d'entrées initiales: qui nous traitons (sexe, âge, poids, mode de vie, etc.), quel est le niveau initial de tension artérielle, par où commencer (avec ou sans médicament). Et aussi pour penser à quel niveau abaisser, de plus, il est souhaitable de maintenir le bon rapport des pressions supérieure et inférieure.

Pour prévenir les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral avec une pression systolique élevée, il est absolument nécessaire de la réduire à des valeurs de 140, s'il n'y a pas encore plus de risque d'effets secondaires des médicaments. En outre, en cas d'hypertension sévère et sévère (pression diastolique supérieure à 105), un traitement médicamenteux est nécessaire.

Cependant, avec une hypertension modérée (pression diastolique 90-104), le traitement médicamenteux réduit beaucoup moins les risques d'accidents cardiovasculaires. Ici, un traitement médicamenteux pendant une longue période doit être précédé d'une période de normalisation du mode de vie et de la nutrition. Sans cela, aucun traitement de l'hypertension artérielle n'est POSSIBLE!

Une bonne nutrition et une perte de poids pour l'hypertension

Alors, quelles sont les composantes importantes du traitement non médicamenteux de l'hypertension? Rejet des mauvaises habitudes! Rejet complet du tabac (le pack dit - maladies cardiovasculaires)! Boire de l'alcool dans une quantité ne dépassant pas 150 ml de vin rouge sec par jour.

La perte de poids et les exercices d'aérobie sont détaillés dans l'article "Faster Lose Weight!" Cela entraînera une diminution de la pression artérielle de 10 à 25 mm. rt. st.

Ici, parlons de régime. À la suite d'études portant sur plusieurs modèles alimentaires, un régime appelé régime DASH a été choisi pour déterminer le meilleur résultat pour abaisser la tension artérielle. Traduction de l'abréviation - mesures diététiques qui arrêtent l'hypertension. À bien des égards, il coïncide avec le régime méditerranéen. Restriction générale de calories (1500 à 1800 kcal par jour), beaucoup de légumes et de fruits, moins de mauvaises graisses, d'alcool et de viande.

Le sel a été discuté ci-dessus dans "causes de l'hypertension"J'espère que vous êtes d'accord - interdit. Il en va de même pour les produits de restauration rapide..

Selon le régime DASH, la préférence est donnée aux légumes et aux fruits - au moins un demi-kilogramme par jour des deux. En raison de la teneur en fibres, qui abaisse de manière fiable les niveaux de pression artérielle. Les légumes et les fruits sont également des sources naturelles de potassium, qui est nécessaire pour les patients hypertendus à raison de 5 g par jour. En plus de son action hypotensive (abaissement de la tension artérielle), il prévient également le développement des accidents vasculaires cérébraux.

Les légumes et les fruits sont également une source d'acide folique et de flavonoïdes. Ils abaissent la tension artérielle et protègent contre les maladies cardiaques. En raison de la teneur en flavonoïdes, les patients hypertendus bénéficieront d'une tranche de chocolat noir (au moins 70% de cacao) par jour et de beaucoup de thé vert. En plus de l'effet hypotenseur, les flavonoïdes réduisent les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral..

Le poisson doit être présent dans l'alimentation des patients hypertendus, car il contient les bonnes graisses polyinsaturées. Dans le menu hebdomadaire, elle est encore plus préférée que la volaille. Il vaut mieux refuser la viande rouge.

Le calcium, qui fait partie de la nourriture, affecte également la réduction de la pression artérielle. Et celui des pilules ne l'est pas toujours. Les produits laitiers LOW-FAT sont une excellente source de calcium.

Les protéines végétales sont un autre ingrédient alimentaire hypotenseur. On le trouve dans les haricots, les haricots et le soja. Le régime à lui seul ne suffit pas dans la lutte contre l'hypertension, elle a besoin d'un assistant actif!

Le stress de l'exercice

Tout récemment, la recommandation pour l'hypertension était le refus de l'activité physique. "Vous êtes maintenant sous pression - vous devez prendre soin de vous." Après avoir étudié l'effet des charges, ces recommandations ont été modifiées à 180 °. Or, une activité physique adéquate est un facteur incontestable de l'espérance de vie d'une personne à tout âge et à tout état physiologique..

En effet, pendant l'effort, la pression artérielle augmente. Mais une activité aérobie régulière - marche rapide, vélo d'exercice ou natation, conduit finalement à une diminution de la pression due à la vasodilatation, en réaction à l'activité physique.

Le levage de charges lourdes n'est pas aussi efficace pour abaisser la tension artérielle, mais il peut aider à réduire le risque de formation de plaque athéroscléreuse grâce à ses effets bénéfiques sur la santé vasculaire. Si, au stade de la préhypertension, ils ont changé leur régime alimentaire et sont devenus physiquement actifs, il y a un risque que la maladie ne se transforme pas en hypertension de 1,2,3 degrés.

Traitement médical

Si, néanmoins, l'hypertension a réussi à se développer, alors l'approche non médicamenteuse peut être insuffisante et il n'y a pas de temps pour attendre un effet positif de son utilisation, alors les médicaments sont liés au traitement..

Et ici tout dépend de la compétence du médecin traitant et de son expérience. Puisqu'il existe de nombreux médicaments, et choisir la bonne combinaison d'entre eux pour compenser la pression artérielle, comme le disent les médecins eux-mêmes, est aussi difficile que de construire une pyramide de pierres rondes.

Dans un proche avenir, la vaccination contre l'hypertension sera incluse dans la pratique clinique. Un vaccin est actuellement testé qui cible les hormones rénales et bloque leur libération. Nous attendons! En attendant, nous buvons des pilules sous pression et leurs combinaisons.

Groupes de médicaments pour abaisser la tension artérielle

Les principaux groupes de médicaments pour abaisser la tension artérielle sont les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les bêtabloquants, les bloqueurs d'ordonnance d'angiotensine, les diurétiques. Il serait plus facile pour la perception de dire que selon le mécanisme d'action, ils sont divisés en trois grands groupes. Médicaments agissant sur les vaisseaux sanguins, le sang et le cœur.

Par où commencer lorsque le régime alimentaire et l'exercice ne vous aident pas? Ils commencent avec presque tous les médicaments, de sorte qu'ils réduisent tous la tension artérielle à peu près de la même manière. Si, en plus de l'hypertension, le patient a d'autres maladies (crise cardiaque, diabète, angine de poitrine), un certain groupe est préféré. De plus, en raison de l'intolérance individuelle, un médicament est remplacé par un autre, sélectionnant ainsi le médicament approprié..

Comme il n'est souvent pas possible d'atteindre les indicateurs de pression artérielle souhaités avec un médicament, à un moment donné, des médicaments d'autres groupes commencent à être ajoutés. Environ 65% des patients hypertendus suivent une thérapie combinée de trois médicaments.

La chose la plus importante dans le traitement de l'hypertension est le respect des prescriptions médicales et la CONTINUITÉ du traitement. Sinon, les valeurs de tension artérielle reviendront à leurs valeurs précédentes..

Tout sur l'hypertension artérielle: classification, causes et traitement

Ces dernières années, l'incidence de l'hypertension a augmenté, atteignant 40% de la population dans certains pays, et l'âge auquel elle est diagnostiquée pour la première fois a diminué. Ce problème est très urgent, car il conduit au développement de modifications irréversibles des organes internes et à la mort..

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle est une augmentation de la pression systolique au-dessus de 141 millimètres de mercure (mm Hg) et / ou de la pression diastolique au-dessus de 91 mm Hg, enregistrée dans au moins deux mesures médicales avec un intervalle de plusieurs jours.

Classification

La forme la plus courante est la forme mixte, dans laquelle la pression systolique et diastolique augmente. Moins souvent, une hypertension isolée se produit - une augmentation d'un seul des types de pression. Cette dernière forme est typique des personnes âgées..

En raison de l'apparition, 2 types d'hypertension artérielle peuvent être distingués:

1. Primaire - idiopathique ou essentiel, dont la cause ne peut être établie. Elle survient dans 90% des cas. Le diagnostic d'hypertension primaire est établi lorsque toutes les causes possibles d'une augmentation de la pression artérielle sont exclues.
2. Secondaire - n'est qu'un symptôme de toute maladie, et non une nosologie indépendante, c'est-à-dire que la raison de l'augmentation de la pression est toujours claire.

Toute hypertension artérielle peut être divisée en 3 degrés en fonction du niveau d'augmentation de la pression:

1. Tension artérielle optimale - pression artérielle systolique, pression artérielle> 110 mm Hg.

Classification par stade de la maladie:

• Stade I - aucun dommage d'organe cible n'est observé;
• Stade II - dysfonctionnement d'un ou plusieurs organes cibles;
• Stade III - une combinaison de lésions d'organes cibles et de maladies cliniques associées.

Types d'hypertension artérielle isolée: systolique - la pression supérieure est supérieure à 141, inférieure - inférieure à 89, diastolique - la pression supérieure est normale, inférieure est supérieure à 91.

Formes d'hypertension artérielle en fonction du niveau d'augmentation de la pression:

• hypertension légère - correspond au degré I d'augmentation de la pression artérielle;
• hypertension modérée - correspond au degré II d'augmentation de la pression artérielle;
• hypertension sévère - correspond au degré III d'augmentation de la pression artérielle.

Raisons de développement

L'hypertension artérielle est un syndrome qui peut être la manifestation de nombreuses maladies. Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants:

• hérédité;
• âge (hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 65 ans);
• hypodynamie;
• obésité - augmente le risque d'hypertension de 5 à 6 fois, en raison de la survenue d'un syndrome métabolique. L'excès de poids contribue également à l'apparition de l'athérosclérose, ce qui entraîne une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle;
• une consommation accrue de chlorure de sodium (sel de table) de plus de 6 g par jour augmente la tension artérielle. Le sodium augmente la pression osmotique, ce qui augmente le volume de sang circulant et le débit cardiaque;
• apport insuffisant en potassium;
• une consommation excessive de boissons alcoolisées perturbe la régulation centrale de la pression artérielle;
• la nicotine contribue à endommager l'endothélium vasculaire et à activer les facteurs vasoconstricteurs locaux.

Le syndrome d'hypertension artérielle peut survenir dans les maladies suivantes:

• la glomérulonéphrite;
• vasoconstriction des deux reins;
• inflammation des reins;
• angiosclérose diabétique des vaisseaux rénaux;
• amylose rénale;
• hyperthyroïdie;
• phéochromocytome - une tumeur productrice d'hormones des glandes surrénales;
• hyperaldostéronisme primaire et secondaire;
• insuffisance de la valve aortique dans le cœur;
• encéphalopathie post-traumatique;
• pathologie aortique - coarctation ou athérosclérose;
• Maladie de Page - dommages à l'hypothalamus;
• encéphalite, méningite;
• hémorragie sous-arachnoïdienne.

Ainsi, les causes de l'hypertension persistante sont très diverses et un examen approfondi est nécessaire pour les identifier..

Le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est l'hypertension. Du grec ancien, ce mot est traduit par une augmentation de la pression dans n'importe quel système et n'est pas nécessairement associé au système vasculaire du corps.

La TA est déterminée par trois facteurs principaux:

1. Résistance vasculaire périphérique totale - dépend de l'état de la paroi vasculaire, du degré de rétrécissement de la lumière vasculaire.
2. Débit cardiaque - une valeur dépendant de la possibilité de contraction du myocarde ventriculaire gauche.
3. Volume sanguin circulant.

Une modification de l'un de ces facteurs entraîne une modification de la pression artérielle..

La pathogenèse de l'hypertension artérielle est représentée par trois théories principales:

1. Le premier est la théorie de la genèse centrale. Selon cette théorie, l'hypertension artérielle est due à une violation de l'apport sanguin aux centres corticaux de régulation de la pression. Cela se produit le plus souvent en raison d'une névrose prolongée, d'un traumatisme psychologique et d'émotions négatives..
2. La deuxième théorie est l'hyperactivation du système sympathico-surrénalien. L'étiologie de l'hypertension artérielle dans ce cas est la réponse inadéquate du système hormonal au stress psycho-émotionnel et physique. En raison de la réponse accrue du système sympatho-surrénalien, la contraction du ventricule gauche est augmentée, le débit cardiaque et la pression artérielle augmentent..
3. La troisième théorie est la théorie de l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). La physiopathologie de l'hypertension artérielle dans ce cas est la modification de la sécrétion de rénine par la rénine. Sous l'action de cette hormone, il se forme de l'angiatensine-1, qui se transforme en angiatensine-2, qui a un effet vasoconstricteur..

Le mécanisme de développement de l'hypertension artérielle comprend également une modification des indicateurs suivants:

• minéralocorticoïdes (en particulier, l'aldostérone) - retiennent les ions sodium dans le corps, ce qui entraîne une rétention d'eau et une augmentation du BCC;
• facteur natriurétique auriculaire - favorise l'excrétion du sodium du corps, réduisant le BCC et la pression artérielle. Avec une diminution de la quantité de ce facteur, une hypertension artérielle incontrôlée se produit;
• violation du transport des ions à travers la membrane cellulaire - avec l'hypertension vasculaire, la perméabilité de la membrane augmente pour certains ions: sodium et calcium, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration intracellulaire, ce qui entraîne une augmentation du tonus de la paroi vasculaire, un rétrécissement de sa lumière et une augmentation de la pression artérielle.

En termes simples, une augmentation de la pression artérielle se produit en raison d'une augmentation de la résistance vasculaire, d'une augmentation de la fréquence cardiaque ou d'une augmentation du volume de sang en circulation..

Expert médical du portail Taras Nevelichuk

Modifications cliniques et physiopathologiques des organes cibles

Avant de se rendre à la clinique, il est nécessaire de comprendre ce qui suit: la totalité des symptômes de la maladie et si les concepts d'hypertension artérielle et d'hypertension essentielle sont identiques?

Le syndrome d'hypertension est un complexe de symptômes caractéristique d'un certain nombre de maladies énumérées ci-dessus. L'hypertension, à son tour, est une maladie indépendante, les causes de l'hypertension dans ce cas ne sont pas claires.

Les symptômes de l'hypertension dépendent de l'organe cible affecté en premier. Ces derniers comprennent:

1. Un cœur.
2. Cerveau.
3. Un rein.
4. Navires.

Les modifications pathologiques des vaisseaux concernent principalement leurs parois: son hypertrophie, sa prolifération et son infiltration par les protéines plasmatiques se produisent. Ces modifications de la paroi vasculaire provoquent un épaississement et un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. Cela conduit à une diminution du fonctionnement des vaisseaux et à une hypoxie des organes fournis par eux..

Les changements dans le cœur commencent par une hypertrophie myocardique. À l'avenir, une insuffisance cardiaque survient et le risque de mort cardiaque subite est élevé..

Dans les reins, le système rénine-angiotensine-aldostérone est d'abord activé et les mécanismes dépressifs sont inhibés. Par la suite, des changements structurels et dégénératifs se produisent dans les artères rénales, ce qui conduit à une atrophie des néphrons rénaux et un rein primaire plissé se forme..

Les mêmes changements dégénératifs se produisent dans le cerveau et dans les vaisseaux rénaux. Cela conduit au développement d'une encéphalopathie discirculatoire, d'accidents ischémiques et hémorragiques..

En termes simples, l'hypertension artérielle entraîne un épaississement de la paroi vasculaire et une augmentation de la charge sur le cœur. Cela provoque un épaississement du myocarde et le développement d'une insuffisance cardiaque. D'autres organes cibles, tels que le cerveau, les reins et les yeux, sont également affectés par la détérioration de l'approvisionnement en sang..

Expert médical du portail Taras Nevelichuk

Image clinique

En soi, l'hypertension artérielle ne présente aucun symptôme. La plupart des patients atteints de cette maladie ne se plaignent de rien du tout, l'hypertension artérielle est détectée par hasard.

Les manifestations cliniques de l'hypertension artérielle dépendent des organes actuellement touchés. Les patients souffrant d'hypertension artérielle bénigne peuvent présenter les symptômes suivants:

• Maux de tête - peut être le tout premier et principal symptôme. Il existe plusieurs types de maux de tête:

1. terne, pas intense, caractérisée par une sensation de lourdeur au front et à l'arrière de la tête. Il apparaît le plus souvent la nuit ou le matin, aggravé par un changement brusque de la position de la tête et même un effort physique mineur. Une telle douleur est causée par une violation de l'écoulement veineux du sang des vaisseaux du crâne, leur débordement et la stimulation des récepteurs de la douleur;
2. CSF - éclatement diffus dans toute la tête, peut être pulsé. Toute tension provoque une douleur accrue. Elle survient le plus souvent dans les derniers stades de l'hypertension ou en présence d'une hypertension pulsée. En conséquence, les vaisseaux sont fortement remplis de sang et son écoulement est difficile;
3. ischémique - de nature terne ou douloureuse, accompagnée de vertiges et de nausées. Cela se produit avec une forte augmentation de la pression artérielle. Il y a un spasme aigu des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi l'apport sanguin aux tissus cérébraux est perturbé.

• Douleur dans la région du cœur - cardialgie, non ischémique par nature, les vaisseaux coronaires sont en ordre, tandis que la douleur ne s'arrête pas avec l'application sublinguale de nitrates (nitroglycérine sous la langue) et peut survenir à la fois au repos et pendant le stress émotionnel. Les activités sportives ne sont pas un facteur de provocation..
• Essoufflement - ne survient au début que lors de la pratique d'un sport, avec la progression de l'hypertension, il peut également survenir au repos. Caractérise l'insuffisance cardiaque.
• Gonflement - le plus souvent observé sur les jambes en raison de la stagnation du sang dans la circulation systémique, de la rétention de sodium et d'eau ou d'un dysfonctionnement rénal. L'apparition chez les enfants simultanément avec un œdème d'hématurie et d'hypertension est caractéristique de la glomérulonéphrite, dont il est très important de se souvenir lors d'un diagnostic différentiel..
• Déficience visuelle - se manifeste sous la forme d'une vision floue, de l'apparition d'un voile ou d'un scintillement de mouches. Se produit en raison de dommages aux vaisseaux rétiniens.

L'hypertension artérielle chronique provoque des lésions rénales avec le développement d'une insuffisance rénale et les plaintes correspondantes d'origine rénale, qui seront discutées ci-dessous. L'hypertension chronique entraîne également le développement d'une encéphalopathie discirculatoire, qui se caractérise par une diminution de la mémoire, de l'attention et des performances, des troubles du sommeil (somnolence accrue pendant la journée, associée à une insomnie la nuit), des étourdissements, des acouphènes et une humeur dépressive.

Lors de la collecte de l'anamnèse (une enquête détaillée du patient), dans les antécédents médicaux, il est nécessaire d'enregistrer les antécédents familiaux et les causes de l'hypertension artérielle chez des parents proches, de clarifier le moment de l'apparition des premiers symptômes cliniques, de noter les maladies concomitantes. Vous devez également évaluer la présence de facteurs de risque et l'état des organes cibles..

Les plaintes concernant l'hypertension artérielle peuvent être entendues de la part de patients très rarement, plus souvent à un âge avancé, et il est donc nécessaire de mener une enquête très approfondie.

Il convient également de rappeler que l'hypertension chez les adolescents est beaucoup moins fréquente que chez les personnes âgées..

Le principal signe d'hypertension, qu'un médecin peut détecter lors d'un examen, est une augmentation de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art. Les signes d'hypertension à l'examen peuvent être très différents: de l'œdème des membres inférieurs à la cyanose de la peau. Tous caractérisent l'ischémie et l'hypoxie des organes internes..

Dans l'hypertension bénigne, des modifications des organes se produisent progressivement, dans l'hypertension maligne, une forte augmentation de la pression est associée à des modifications progressives rapides des organes cibles.

La définition de l'hypertension artérielle sonnait les chiffres spécifiques de l'augmentation de la pression, et donc la formulation du diagnostic n'est possible que lorsque ces chiffres sont établis en deux dimensions en quelques jours. Les patients souffrant d'hypertension artérielle nécessitent le plus souvent une surveillance quotidienne de la pression artérielle..

Crise d'hypertension

La crise hypertensive est une condition urgente consistant en une forte augmentation de la pression artérielle à un nombre élevé et caractérisée par une forte détérioration de l'apport sanguin à tous les organes internes, en particulier vitaux.

Cela se produit lorsque le corps est exposé à divers facteurs défavorables, on ne peut pas le prévoir, c'est pourquoi une hypertension non contrôlée est dangereuse. L'urgence du problème réside également dans le fait qu'en l'absence de soins d'urgence en temps opportun, une issue mortelle est possible..

Pour fournir des soins d'urgence, le patient doit être immédiatement conduit à l'hôpital, où sa pression artérielle est rapidement réduite avec des médicaments.

Les étudiants en médecine étudient les premiers secours en cas de crise hypertensive au Département de Propédeutique de Médecine Interne.Il serait donc préférable pour un passant occasionnel de ne pas essayer d'aider, mais d'appeler une ambulance.

Traitement de l'hypertension artérielle

Beaucoup de gens se demandent comment traiter l'hypertension et s'il est possible de traiter l'hypertension à domicile. Ceci sera discuté ci-dessous..

Le traitement de l'hypertension artérielle par des moyens non médicamenteux consiste à réduire et à éliminer les facteurs de risque suivants:

• fumer et boire de l'alcool;
• normalisation du poids;
• une activité physique suffisante;
• normalisation des lipides sanguins élevés et diminution de la quantité de lipoprotéines de basse densité.

Ce dernier est atteint à la fois médicalement et avec une nutrition appropriée. Le régime pour l'hypertension consiste à réduire la consommation de chlorure de sodium (sel de table) à 3-3,5 g par jour, en introduisant plus de pommes de terre (cuites au four dans une peau), d'algues et d'algues, de haricots et de pois (sources de potassium et de magnésium) dans l'alimentation.

Le traitement de l'hypertension artérielle avec des médicaments commence dans les cas où la pression artérielle du patient est maintenue à un niveau de 140 et plus pendant plus de trois mois consécutifs et ne diminue pas pendant la journée, malgré le changement de mode de vie..

Les principes du traitement de l'hypertension artérielle sont les suivants:

1. Le traitement doit commencer par une dose minimale d'antihypertenseurs et ne l'augmenter qu'en l'absence d'effet.
2. Concentrez-vous sur les médicaments à vie pour maintenir une tension artérielle optimale et réduire le risque de complications.
3. Lors du choix d'un médicament, privilégiez les médicaments à action prolongée, de sorte qu'une dose unique le matin soit possible.
4. Il est recommandé de commencer le traitement par monothérapie et, uniquement en l'absence de dynamique positive, de procéder à une combinaison de médicaments de différents groupes.

Les types suivants de médicaments antihypertenseurs sont distingués:

• bêta-bloquants - bisoprolol, nébivolol, carvédilol;
• bloqueurs lents des canaux calciques - amlodipine, félodipine;
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - captopril, énalapril, lisinopril, ramipril, périndopril;
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - losartan;
• diurétiques - hypothiazide, indapamide.

Chez les personnes âgées, il est recommandé de commencer par des inhibiteurs calciques lents lors du traitement de l'hypertension. Les composants qui modifient le métabolisme du glucose et de l'insuline doivent être évités dans les formulations de préparations. Le principal objectif du traitement chez les personnes âgées est de prévenir les complications mortelles.

Lors de la formulation du diagnostic d'hypertension artérielle, toutes les caractéristiques de l'évolution et la présence de complications doivent être pleinement caractérisées afin de déterminer les tactiques les plus appropriées pour traiter le patient..

Ainsi, l'hypertension est une maladie très multiforme et insidieuse. Il est important non seulement de le remarquer à temps, mais également de commencer le traitement approprié. Ensuite, le risque de complications sera minime..