L'artériographie en tant que cas particulier de l'angiographie est une méthode d'examen des artères utilisant un rayonnement X et l'introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau. L'artériographie est le principal type d'angiographie, indispensable pour évaluer l'état des artères..
Une telle étude aide à diagnostiquer avec précision les changements pathologiques dans les artères, la présence d'une tumeur à proximité immédiate des vaisseaux sanguins, une diminution de la lumière du canal, le blocage des artères, des violations du pouls artériel et de nombreuses autres conditions.
Selon la localisation, il y a:
L'examen artériographique n'est actuellement effectué que dans les hôpitaux, qui disposent de services de chirurgie des vaisseaux sanguins.
La procédure elle-même est simple et standardisée, les conditions sont ambulatoires. La préparation de l'étude comprend l'élimination de la racine des cheveux sur la zone de l'artère et le nettoyage de l'estomac et des intestins avec un lavement.
Le sujet est placé sur la table d'opération et une anesthésie locale est effectuée, car l'artériographie est considérée comme une procédure indolore. Après l'anesthésie, un cathéter est placé à travers lequel un fluide à contraste élevé est administré. En fonction de la zone des vaisseaux sanguins examinés, une quantité différente de liquide est utilisée (de 30 à 40 mg) et il peut être fourni sous différentes pressions.
Après l'introduction du contraste, une série de rayons X consécutifs instantanés sont prises, qui sont ensuite stockées sur un ordinateur et peuvent être visualisées et analysées à tout moment opportun. Une fois la procédure terminée, un bandage aseptique de pression est appliqué sur le site de ponction pour éviter les saignements et les infections.
Il est à noter qu'il n'y a pas de contre-indications absolues à l'étude, y compris l'artériographie cérébrale..
Les contre-indications relatives comprennent les conditions pathologiques dans lesquelles l'artériographie peut provoquer une détérioration. Par exemple:
L'artériographie se révèle être un outil de diagnostic très précieux, qui permet dans de nombreux cas graves d'établir avec précision le diagnostic et de localiser le problème..
Mais en comparaison avec d'autres types d'angiographie, l'artériographie est la procédure la plus douloureuse, car la vitesse de déplacement du contraste à travers les vaisseaux sanguins est très élevée.
En plus de l'anesthésie locale, les patients présentant des artères particulièrement sensibles reçoivent une injection d'une solution apaisante spéciale, qui réduit également le niveau de douleur.
Les prix de la procédure d'artériographie commencent à 10000 roubles et peuvent augmenter jusqu'à 2 fois en fonction de la clinique.
La découverte des rayons X a été à l'origine du développement d'une nouvelle étape révolutionnaire en médecine diagnostique. Par la suite, la capacité d'évaluer l'état des organes internes afin d'identifier diverses maladies a subi un certain nombre de changements importants, dont l'essence était d'améliorer la précision des résultats obtenus et de minimiser l'effet négatif des rayonnements ionisants..
L'angiographie des vaisseaux cérébraux est le résultat d'une combinaison d'avancées de haute technologie avec les capacités du rayonnement X, et vous permet d'identifier le spectre le plus diversifié de conditions pathologiques du cerveau causées à la fois par des maladies du système vasculaire et d'autres maladies affectant directement ou indirectement la modification de la circulation sanguine..
Pour avoir une compréhension de base de ce qu'est l'angiographie, rappelez-vous simplement à quoi ressemble une image radiographique de n'importe quelle partie du corps. Le diagnostic par rayons X est basé sur la capacité totale ou partielle des tissus du corps humain à transmettre des rayonnements ionisants. Les contours obtenus dans l'image vous permettent d'évaluer la structure de l'organe sans intervention ouverte et de diagnostiquer l'état pathologique existant.
La «transparence» du corps humain pour les rayons X est au cœur de l'angiographie cérébrale. Au cours de ce dernier, une substance radio-opaque est injectée dans le système vasculaire, ce qui permet d'obtenir une image claire de l'ensemble du système circulatoire depuis les artères et veines principales jusqu'aux plus petits vaisseaux de l'image..
L'utilisation de cette méthode permet non seulement d'évaluer visuellement l'utilité de toutes les phases de la circulation cérébrale, de trouver la cause profonde des pathologies détectées, mais aussi, en fonction des modifications du système d'approvisionnement en sang, de diagnostiquer la présence d'un néoplasme.
En fonction de la technique d'introduction du contraste aux rayons X, l'angiographie est divisée en 2 types:
La technique de ponction implique l'introduction d'une substance radio-opaque dans l'artère principale à l'aide d'une aiguille de ponction, tandis que le cathétérisme se réfère à l'introduction de la substance susmentionnée directement dans le lit vasculaire examiné à l'aide d'un cathéter d'alimentation..
La nécessité d'examiner diverses parties du cerveau détermine la division de l'angiographie cérébrale dans les types suivants:
L'angiographie carotidienne est utilisée pour étudier l'état des vaisseaux sanguins dans les hémisphères cérébraux. Son essence réside dans la ponction directe de l'artère carotide située dans le cou ou en administrant un agent de contraste dans la même zone à l'aide d'un cathéter à travers l'artère fémorale. L'angiographie vertébrale est utilisée pour examiner la région postérieure du cerveau (fosse crânienne) et est réalisée par ponction ou cathétérisme de divers niveaux de l'artère vertébrale.
En outre, l'angiographie cérébrale, en fonction de la technique de réalisation de l'étude, est divisée en:
En plus des différences dans la technique de réalisation de l'angiographie cérébrale, il existe également des méthodes utilisées pour visualiser le système vasculaire. La médecine moderne propose les méthodes suivantes pour effectuer une angiographie:
Jusqu'à récemment, la manière la plus courante de visualiser les artères cérébrales. L'essence de cette technique est d'injecter un agent de contraste dans l'artère principale, puis d'effectuer une série d'images radiographiques à de courts intervalles de 1,5 à 2 secondes. En règle générale, les images sont prises dans plusieurs projections, ce qui vous permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin et de déterminer la présence et la localisation d'une pathologie, le cas échéant..
Une version moderne de la technique classique, dans l'application de laquelle, après l'introduction du contraste, des images radiographiques couche par couche sont prises, suivies d'une reconstruction de l'image volumétrique à l'aide d'un traitement informatique. Étant donné que l'angiographie par tomodensitométrie ne nécessite pas de ponction des artères, puisque l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, cela réduit considérablement le risque de conséquences négatives de la chirurgie (ponction) et de la charge des rayons X sur le corps (rayonnement ionisant). Les vaisseaux, dans ce cas, ont une visualisation particulièrement claire, grâce à laquelle la valeur informative de l'angiographie CT est plusieurs fois supérieure à l'angiographie standard..
En termes de contenu informatif, l'angiographie par résonance magnétique équivaut au diagnostic par tomodensitométrie, cependant, la capacité d'un tomographe IRM à visualiser les tissus mous et l'absence d'exposition aux rayonnements du corps du patient permet de diagnostiquer des modifications même mineures des structures vasculaires du cerveau chez les patients présentant des contre-indications à l'exposition aux rayonnements, par exemple chez la femme enceinte. femmes. La procédure est réalisée avec un scanner IRM commuté en mode angiographique.
La principale contre-indication à l'angiographie par résonance magnétique est la présence d'objets métalliques (greffons) dans le corps:
Un inconvénient relatif de cette technique est la durée de la procédure - elle prend 30 à 40 minutes. Pendant ce temps, le patient doit rester complètement immobile..
Les indications de l'angiographie cérébrale sont des conditions pathologiques qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:
Troubles circulatoires ischémiques:
Néoplasmes tumoraux entraînant une modification du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies cérébrales en présence des symptômes suivants:
Il est également conseillé d'effectuer une angiographie cérébrale pour planifier la chirurgie à venir et pour surveiller la récupération du patient après une intervention chirurgicale sur le cerveau..
La préparation à l'angiographie cérébrale comprend un certain nombre d'activités:
Pour la mise en œuvre de ce dernier, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée et pendant un certain temps, l'apparition d'éventuelles réactions est observée. S'il y a une augmentation de la sensibilité au contraste, la procédure est annulée et remplacée par une angiographie RM. Immédiatement avant la procédure (10 à 20 minutes), le patient reçoit une injection de No-shpa, d'atropine et de Suprastin ou d'un autre antihistaminique pour réduire la sensibilité à la substance injectée et minimiser le risque de réaction allergique.
Le site de la future ponction est traité avec une solution désinfectante et injecté avec un anesthésique local (novocaïne). Si le patient a une agitation accrue ou des crises d'épilepsie, appliquez une anesthésie générale.
Afin de faire une ponction de l'artère carotide, le médecin palpe la zone de pulsation et fixe l'artère avec ses doigts. Ensuite, l'artère est perforée avec une aiguille de ponction à un angle de 60 à 70 °. Pour faciliter le processus, une petite incision peut être pratiquée dans la zone de la ponction. L'aiguille est reliée à une seringue pré-remplie d'une substance radio-opaque (Urografin, Verografin).
Si le patient est conscient, il est averti de l'administration du médicament, car divers effets secondaires peuvent survenir:
Pour remplir la cavité de l'artère carotide, il est nécessaire d'injecter environ 10 ml de produit de contraste. La durée d'administration ne doit pas dépasser 2 secondes, car avec une administration à long terme, la concentration de la substance dans le lit vasculaire diminuera.
En outre, 4 à 5 images sont prises dans différentes projections, en parallèle en essayant de capturer l'image des vaisseaux dans toutes les phases du flux sanguin. Pour cela, l'intervalle de temps des images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. À la fin de la procédure, l'aiguille est retirée et le site de ponction est pressé avec un tampon de gaze pendant 10 à 20 minutes, puis une petite charge est placée pendant 2 heures.
L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'a pratiquement pas de contre-indications, cependant, il existe un certain nombre de limitations lorsque l'utilisation de cette procédure de diagnostic comporte certains risques. Dans ce cas, le médecin décide de l'opportunité d'utiliser cette méthode. Compte tenu des effets négatifs possibles sur le corps, l'utilisation de l'angiographie présente les limites suivantes:
Malgré la relative sécurité, la réalisation d'une angiographie cérébrale peut avoir les conséquences négatives suivantes:
L'allergie est le problème principal et le plus courant de l'angiographie. Étant donné qu'une réaction allergique aux substances iodées est caractérisée par une évolution soudaine et se développant rapidement, elle peut avoir les manifestations suivantes:
L'utilisation de substances radio-opaques non ioniques modernes peut réduire considérablement le risque de développer un choc anaphylactique.
L'extravasation, en règle générale, est une conséquence de la mauvaise technique de perforation de la paroi artérielle. Dans ce cas, l'artère est percée et le contraste pénètre dans les tissus mous entourant l'artère, provoquant une inflammation et, dans de rares cas, une nécrose.
Une insuffisance rénale aiguë survient en cas de dysfonctionnement rénal préexistant. Étant donné que l'élimination du contraste du corps est effectuée principalement par les reins, ils sont exposés à des effets négatifs intenses, dont le résultat est une ischémie du parenchyme et la progression du dysfonctionnement rénal. Le diagnostic de l'état fonctionnel du système urinaire est une mesure obligatoire avant l'angiographie. Pour accélérer l'élimination de l'agent de contraste du corps et réduire la charge sur les reins, après le diagnostic, le patient boit beaucoup de liquides.
Bien que l'angiographie des vaisseaux cérébraux ne soit pas, au sens habituel, une intervention chirurgicale, il s'agit d'une procédure invasive assez complexe qui implique une lourde charge pour le corps. À cet égard, le patient, après le diagnostic, doit être sous surveillance médicale pour éviter le développement de complications. Dans le même temps, une mesure systématique de la température et un examen du site de ponction doivent être inclus dans la liste obligatoire des mesures postopératoires..
Dans les maladies causées par un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux, il devient nécessaire de procéder à un diagnostic précis afin de prescrire des médicaments ou de procéder à une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.
Il est difficile de voir les vaisseaux sanguins en prenant simplement une radiographie. La particularité de l'angiographie est qu'un agent de contraste spécial est introduit, à l'aide duquel, lors d'un examen radiographique, il est possible de voir les changements sur les images. La technique permet d'identifier:
Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Ils doivent être utilisés avec précaution par les patients qui y sont allergiques. Il est nécessaire d'examiner attentivement la néphrotoxicité - l'effet nocif du médicament sur les reins. Pour l'examen, des agents de contraste sont utilisés:
L'angiographie du cerveau est utilisée pour déterminer les pathologies, diagnostiquer les maladies et planifier les opérations. Cette méthode est attribuée en cas de:
L'angiographie a des contre-indications selon la méthode d'administration. Il existe les mêmes restrictions pour toutes les méthodes:
Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'exposition aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limitations associées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceci comprend:
Pendant l'angiographie, un agent de contraste est fourni à travers une aiguille de ponction ou un cathéter est amené au lit vasculaire souhaité. Ensuite, l'examen commence. Selon la localisation du contraste, l'angiographie se distingue:
Il existe plusieurs façons d'effectuer une angiographie cérébrale, qui diffèrent dans la technique d'imagerie. Chacun a ses propres caractéristiques, est désigné par des spécialistes en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l'examen, la méthode classique est utilisée - une radiographie du cerveau est effectuée après l'injection de contraste, les pathologies sont révélées à partir d'une série d'images.
Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:
Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude du bras. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une étude couche par couche du cerveau est effectuée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images volumétriques, sur lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer des pathologies, servir d'informations pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est significativement plus faible qu'avec le classique.
L'ARM des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsque le patient est allergique à l'iode dans les agents de contraste ou lorsque l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique dans ses travaux. L'étude est indolore. L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis, à la suite de l'étude, une image en trois dimensions est émise, l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.
L'une des méthodes de recherche les plus avancées est la MSCT: la tomographie multi-coupes des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par sa vitesse de numérisation élevée. Le tube tourne en spirale autour du patient tout en déplaçant progressivement la table. Les images tridimensionnelles se caractérisent par une haute définition. L'angiographie par fluorescence est utilisée pour examiner les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est injecté dans une veine, il pénètre dans l'œil avec du sang et, avec un éclairage spécial, les vaisseaux sont visibles, les pathologies sont détectées.
Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Bien qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire pour injecter un produit de contraste, les éléments suivants sont prescrits:
Un examen est effectué dans une clinique. Après la préparation et l'administration de l'agent de contraste, le patient est placé sur la table et le cerveau est scanné avec un équipement spécial. L'image résultante aide à établir avec précision le diagnostic afin que le médecin traitant puisse prescrire une thérapie ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis sort.
L'examen des vaisseaux cérébraux par angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci inclus:
Deux jours après l'examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il adhère à certaines règles. Le premier jour, vous devez:
L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques dotées d'un équipement et de centres médicaux appropriés. Le coût des procédures à Moscou et dans la périphérie ne diffère pas beaucoup. La ventilation des prix est:
Victoria, 46 ans: Très souvent, j'avais mal à la tête et je ne pouvais pas dormir. Pendant longtemps, ils n'ont pas pu trouver la raison, jusqu'à ce qu'ils m'aient envoyé à une tomodensitométrie pour examiner les vaisseaux du cerveau. Le coût de la procédure, cependant, est élevé, mais la douleur est déjà intolérable. Sur la base des résultats, le neurologue a prescrit un traitement, maintenant je me sens beaucoup mieux. Une technique très utile.
Anna, 56 ans: Combien sont allés chez les médecins pour prescrire un traitement, mais à cause de vertiges constants, je marche en me tenant au mur. Ils voulaient m'envoyer pour une tomodensitométrie, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique et ont trouvé des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. Maintenant que je suis en cours de traitement, les étourdissements sont devenus moins fréquents.
Anastasia, 48 ans: Comme j'ai eu peur lorsque mon mari a perdu connaissance. Ils m'ont emmené dans une ambulance et ont fait un scanner du cerveau. Il s'est avéré qu'il y avait une tumeur qui comprime le vaisseau. Étonnamment, tout est très clairement visible dans l'image volumétrique. Nous avons nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode incroyable - vous pouvez tout voir visuellement.
Comparé à la radiographie et à la tomodensitométrie, l'examen IRM des vaisseaux de la tête est à juste titre considéré comme la méthode la plus informative et la plus moderne de diagnostic non invasif..
La procédure est sûre et indolore pour le patient, mais son importance et son utilité diagnostique sont difficiles à surestimer: les tomogrammes obtenus permettent aux médecins de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement efficace.
Il n'y a pratiquement aucune différence. L'essence de toutes les manipulations réside dans l'étude du contraste des vaisseaux, des artères et des veines, ce qui permet au personnel médical de tirer une conclusion sur l'état des structures anatomiques et des tissus dans la zone étudiée..
L'angiographie est le nom collectif des manipulations (radiographie, diagnostic échographique, fluoroscopie, IRM) utilisées pour l'étude de contraste des vaisseaux sanguins.
La vasographie est un nom collectif similaire pour l'examen radiographique de contraste des veines, qui peut être effectué à l'aide de divers moyens technologiques.
De plus, une étude IRM vous permet de:
Un examen IRM des vaisseaux du cerveau détectera une violation de l'approvisionnement en sang dans une certaine zone de la zone étudiée. Pour étudier plus en détail les plus petits changements de la microcirculation sanguine, l'étude est réalisée à l'aide d'un agent de contraste (souvent du gadolinium), qui est administré au patient par voie intraveineuse..
Le diagnostic IRM permet de détecter en temps opportun les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, des processus dégénératifs dans les tissus et les artères du cerveau. De plus, cette méthode de recherche permet de diagnostiquer la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, la démyélinisation (lésion sélective de la gaine de myéline).
Lors de la description des images obtenues, les termes «défaut de remplissage» ou «saillie de paroi» sont souvent utilisés.
Lorsqu'un thrombus intraluminal a été détecté lors du diagnostic, les contours de l'anévrisme sur les tomogrammes représentent une irrégularité avec des bords pointus et irréguliers. Le défaut lui-même semble fonctionner partiellement ou mal. Le signal de la zone thrombosée de l'anévrisme sur les tomogrammes disparaît ou a une périodicité chaotique.
L'artériographie ne peut être prescrite que par un spécialiste. Les plaintes du patient concernant les étourdissements, la migraine et les acouphènes ne sont pas des indications pour une étude avec contraste. Avec des symptômes similaires, le patient doit consulter un médecin pour déterminer la nécessité d'une procédure..
À l'aide d'un examen IRM de contraste, vous pouvez:
Chacune des maladies ci-dessus doit être considérée séparément..
Un anévrisme est une zone spécifique d'un vaisseau sanguin qui est fortement alimentée en sang et qui grossit. La paroi convexe du vaisseau serre souvent les tissus adjacents et les terminaisons nerveuses. Les dommages à l'anévrisme, qui entraînent une hémorragie, sont particulièrement menaçants..
L'anévrisme est diagnostiqué dans n'importe quelle partie du cerveau, mais le plus souvent, il est localisé dans la zone de ramification des artères. Les anévrismes se développent de manière asymptomatique et ce n'est que lorsqu'ils atteignent de grandes tailles qu'ils se manifestent par des symptômes lumineux. Les principaux signes de pathologie:
La condition se manifeste par un plexus anormal des veines et des artères. L'apparence de la formation ressemble à une tumeur. La malformation entraîne une altération de l'apport d'oxygène et de nutriments au cerveau.
Si la formation atteint une taille significative, elle devient alors la cause du fonctionnement défectueux de l'organe. Peu à peu, les veines s'étirent et s'affaiblissent, ce qui est finalement compliqué par une hémorragie.
La lutte contre le problème n'est effectuée que chirurgicalement. En l'absence de traitement opportun, la malformation entraîne des changements irréversibles.
Signes de pathologie, selon son type:
Le risque de complications de malformation artério-veineuse augmente chez les personnes âgées et les femmes enceintes.
La sténose est un rétrécissement des vaisseaux du cerveau, qui est dû à l'influence de facteurs physiologiques défavorables, par exemple des dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins de calcium et de cholestérol.
Le rétrécissement des artères intracrâniennes conduit au fait que certaines parties du cerveau ne reçoivent plus suffisamment d'oxygène. Le risque de complications augmente avec la vasoconstriction de plus de 50%. Le processus provoque des accidents vasculaires cérébraux.
Les symptômes du problème dépendent de la partie du cerveau qui a subi des modifications pathologiques (antérieure, moyenne ou postérieure). Les principaux symptômes de la sténose et de l'occlusion comprennent:
La probabilité de guérison d'une sténose et d'un blocage des vaisseaux sanguins dépend de la détection et du traitement opportuns de la pathologie. Plus une personne ne voit pas de médecin longtemps, moins elle a de chances de se rétablir complètement. La perturbation du flux sanguin vers le cerveau est temporaire, c'est-à-dire il récupère régulièrement et s'aggrave à nouveau.
Avec l'aide de l'artériographie, un spécialiste peut évaluer l'état de n'importe quel vaisseau.
Chez une personne en bonne santé, ces structures ont des contours uniformes et le même degré de rétrécissement partout.
Le signal provenant de différentes structures (tissus mous, matière cérébrale, structures osseuses) n'est pas le même. Les os des images sont représentés en blanc, le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux sanguins - en noir. La substance du cerveau dans les images est visualisée en gris.
Aujourd'hui, l'artériographie est considérée comme la méthode la plus informative pour détecter les pathologies vasculaires. Après l'intervention, des complications associées à une allergie aux agents de contraste ne sont observées que dans 5% des cas..
Sur les photos, les zones de malformation ont la forme d'une baie. L'image sur T1 et T2 VI dépend du stade de développement de la pathologie et du taux de dégradation de l'hémoglobine dans les zones de malformation.
Révéler la présence de la pathologie et le degré de sa négligence permet l'écho du gradient. Chez les patients atteints de malformation caverneuse héréditaire, l'étude vous permet de déterminer le nombre d'artères et de veines entrelacées, qui ne peuvent pas être détectées à l'aide d'autres méthodes de diagnostic.
Les images (SWI) sont aussi sensibles que les échos de gradient. De plus, de telles images permettent de voir clairement la présence de calcifications sur les parois des artères, qui ne peuvent être diagnostiquées par des images pondérées en T1 et T2..
En présence d'hémorragie récente en T1 et T2, un œdème périfocal est visualisé. Le signal MR par T1 WI ne change généralement pas son intensité après l'administration d'agents de contraste.
Les images obtenues après artériographie permettent de visualiser les vaisseaux comprimés. La pénétration du produit de contraste dans cette zone est ralentie. Les zones pathologiques des images sont affichées dans une couleur claire.
À la suite de l'examen, le spécialiste prête attention aux critères suivants:
La combinaison de l'IRM et de l'ARM permet d'identifier les sténoses avec une probabilité de 100% et d'élaborer un schéma d'intervention chirurgical compétent. L'image montre une vasoconstriction à des degrés divers..
Le degré de pathologie est déterminé par le rapport du diamètre de la zone saine de l'artère à la zone pathologique. En cas d'occlusion complète ou partielle, il peut n'y avoir aucun flux sanguin dans l'artère.
La sténose et l'occlusion vasculaire sur les images artériographiques ressemblent à un artefact dans le segment caverneux de l'artère carotide. Pour cette raison, seuls des spécialistes hautement qualifiés devraient être engagés dans le décodage des images..
La pathologie Moya-Moya est une maladie rare caractérisée par des artères obstruées. La lésion des vaisseaux cérébraux est observée bilatéralement et est bien visualisée à l'aide d'une étude IRM standard. Signes de pathologie sur les images - rétrécissement de l'ICA et présence de nombreux vaisseaux dilatés dans les parties profondes du cerveau.
L'artériographie permet aux spécialistes de déterminer la taille de l'anévrisme. Lorsqu'un agent de contraste est injecté, une image claire des veines et des artères apparaît sur les images. En faisant plusieurs coupes, l'expansion anévrysmale de l'étiologie thrombosée et non thrombosée peut être déterminée.
À l'aide d'images obtenues en projection tridimensionnelle, les formes et les tailles de la formation sont déterminées.
Avec un anévrisme thrombosé, l'angiographie RM montre des zones de manque de circulation sanguine dans l'artère basilaire. L'instantané est présenté ci-dessous.
Les caractéristiques du tableau clinique de la maladie dépendent de la prévalence du processus inflammatoire et de la zone du cerveau touchée. La symptomatologie de la maladie est variée - de la douleur musculaire au dysfonctionnement complet des organes et des systèmes individuels..
Avec l'aide de l'artériographie RM, la sténose des artères intracrâniennes et la violation du flux sanguin dans celles-ci sont déterminées. Sur les images pondérées en T1 après l'introduction du contraste, des troubles ischémiques prononcés de la circulation cérébrale sont visualisés.
La vascularite est considérée comme une pathologie à évolution rapide, avec la formation de nombreux foyers d'infarctus dans les structures du cerveau. La matière grise dans la région supratentorielle subit également des modifications pathologiques de la maladie..
Les études de contraste aux rayons X sont une méthode très précise pour diagnostiquer diverses pathologies vasculaires. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aide à identifier la cause de l'échec et des anomalies congénitales.
L'utilisation des rayons X en médecine a fait une révolution. De petites doses de rayonnement radioactif ont permis de visualiser les tissus et les organes, ce qui a influencé la qualité du traitement et a permis de poser un diagnostic plus précis.
Les organes et les tissus absorbent les rayonnements ionisants. La densité élevée de l'organe se reflète dans une zone plus claire de l'image. Le réseau de vaisseaux cérébraux n'accumule pas de photons, car le fluide qu'ils contiennent est en mouvement continu. Par conséquent, la visualisation dans l'image est plutôt faible et non informative dans une étude standard..
L'angiographie cérébrale fait référence à la méthode de diagnostic par contraste utilisant la radiographie non invasive. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la circulation sanguine. Le flux sanguin transporte le médicament à travers tous les vaisseaux, y compris le réseau capillaire.
L'iode absorbe activement les rayons X, ce qui aide à examiner le système vasculaire du cerveau et à détecter les changements pathologiques. Ce que montre l'angiographie - une série d'images vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans le cerveau et de trouver la cause de l'obstruction dans le réseau vasculaire.
La nécessité d'une angiographie sera déterminée par un conseil médical ou l'un des spécialistes restreints (chirurgien, neuropathologiste, oncologue). Les indications sont des plaintes subjectives du patient ou un diagnostic établi.
Raisons objectives du diagnostic:
Il est possible de faire une angiographie des vaisseaux cérébraux par la méthode classique uniquement après avoir subi un examen médical. S'il y a des contre-indications, la procédure n'est pas prescrite. L'une des méthodes de diagnostic fluoroscopique est sélectionnée - angiographie calculée ou ARM.
L'angiographie du cerveau vous permet de déterminer avec précision la cause des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins ou d'identifier les anomalies congénitales. L'agent de contraste pénètre même les plus petits vaisseaux intracrâniens et ne nécessite pas d'exposition à de fortes doses de rayonnement.
La visualisation des vaisseaux cérébraux dans l'image est possible en plusieurs projections, ce qui vous permet de visualiser la dynamique du flux sanguin et sa phase. Cette méthode n'a pas de limite d'âge, les complications après la procédure sont rares..
L'angiographie fait référence à une méthode de diagnostic très précise qui vous permet de suivre la longueur du processus pathologique, ainsi que d'identifier les maladies chroniques rares.
La procédure prend un court laps de temps et, en comparaison avec d'autres méthodes, la plus budgétaire.
Ce n'est pas seulement le système vasculaire qui peut être visualisé par angiographie. En fonction de l'indication, une étude du liquide intercellulaire (système lymphatique) peut être réalisée.
L'angiographie permet d'étudier les vaisseaux intracrâniens du cerveau, responsables de l'activité vitale de l'organe. Les vaisseaux intracrâniens sont examinés par l'une des techniques radiologiques:
L'iode est distribué dans tout le système circulatoire en phases:
La méthode d'introduction du contraste aux rayons X comporte plusieurs types:
L'angiographie est largement utilisée pour diagnostiquer divers troubles vasculaires dans tout le corps..
Avec l'introduction d'une substance radio-opaque, il est possible d'examiner les vaisseaux du cerveau dans une certaine zone ou d'étudier toute la structure de la circulation sanguine.
Type d'angiographie en fonction de la zone examinée:
L'angiographie sélective est divisée en:
L'angiographie MSCT des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic non invasive. Elle est réalisée pour diverses pathologies cérébrales. La procédure implique l'introduction d'une substance contenant de l'iode et le diagnostic par tomographie.
Le scanner multispiral fait référence à un type d'examen radiologique. La méthode vous permet d'obtenir des données très précises, car les images peuvent être obtenues dans n'importe quelle projection et couche par couche.
S'il existe des contre-indications à la méthode de recherche classique ou l'impossibilité d'accéder au vaisseau, le diagnostic est effectué sans l'utilisation de contraste. La procédure est réalisée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.
L'angiographie par résonance permet d'évaluer non seulement la structure anatomique des vaisseaux sanguins, mais également les caractéristiques fonctionnelles de la circulation sanguine dans le cerveau.
L'angiographie cérébrale n'est prescrite que par un médecin après un examen approfondi et une préparation du patient. Une angiographie cérébrale utilisant un agent de contraste est réalisée après un test préliminaire de réaction allergique.
Le choix de la technique dépend des indications et contre-indications:
Avant la procédure, le patient est averti des complications possibles. Pour surveiller l'état du patient, un suivi médical peut lui être proposé le jour de l'étude; pour cela, une hospitalisation de 1 à 3 jours est nécessaire. Une sensation de faiblesse générale et de frissons est possible après l'examen..
L'angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou est réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque. La méthode est similaire à la méthode classique, mais elle est considérée comme plus informative. La visualisation des vaisseaux cérébraux se produit à l'aide d'un tomographe, qui vous permet de visualiser l'image sur un écran d'ordinateur ou de simuler une image volumétrique sur film.
La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux a une charge de rayonnement plus faible sur le corps, contrairement à la machine à rayons X. L'étude présente des risques minimes de développer des complications graves.
Une sous-espèce de la tomodensitométrie est multispirale (MSCT). Les principes généraux de diagnostic des techniques sont absolument identiques. La différence réside dans le matériel.
Le plus souvent, la MSCT est choisie pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux. L'angiographie avec cette méthode ne prend que quelques minutes, contrairement à la tomodensitométrie, qui permet d'étudier des patients gravement malades qui ne peuvent pas maintenir une position corporelle stationnaire pendant une longue période..
Les capteurs du tomographe multispiral sont situés sur toute la circonférence de l'appareil. Lors de la numérisation, l'appareil tourne lentement, produisant un mouvement en spirale fluide - d'où son nom.
Il suffit d'un tour pour scanner le système vasculaire du cerveau En quelques minutes, le médecin reçoit une image claire et informative. La tomodensitométrie est inférieure à la MSCT en termes de contenu d'information, mais elle est considérée comme plus abordable (budget).
Avantages de la tomodensitométrie multispirale:
La MSCT peut être réalisée sur des patients atteints de maladies somatiques (mentales) ou des personnes souffrant de claustrophobie. La rapidité de la procédure ne provoque pas d'attaques de panique lorsque le patient est placé dans le tomographe.
La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir plus d'images en peu de temps. Ceci est réalisé grâce à des sections plus minces que CT.
La durée moyenne d'un scanner est d'au moins 15 minutes, à condition que les instructions du diagnosticien soient suivies pendant l'étude (retenez votre souffle, ne bougez pas). L'étude est arrêtée après la reconstruction des informations reçues en une image tridimensionnelle claire.
L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est considérée comme une méthode de diagnostic plus moderne. La visualisation du réseau circulatoire dans l'image est obtenue grâce à l'action des champs électromagnétiques.
Qu'est-ce que c'est et quelle est l'essence de la technique - un champ magnétique puissant est créé dans le tomographe, à mesure que la position des noyaux d'hydrogène change. Le champ magnétique et le rayonnement radiofréquence sont appliqués avec une certaine force, ce qui fait tourner le noyau autour des axes créés.
La libération d'énergie et son absorption créent son propre champ magnétique. Le changement des impulsions est enregistré par le tomographe, créant ainsi une image. L'enregistrement des impulsions d'énergie est le plus informatif dans les cavités remplies de liquide.
L'angiographie des artères et des veines du cerveau est réalisée sans contraste radio-opaque. Une image plus claire est obtenue avec l'introduction du contraste à base de gadolinium.
L'avantage de l'angiographie RM est qu'elle produit des images ultra-nettes, ainsi que dans n'importe quel plan. La méthode ne nécessite pas d'intervention invasive.
Le diagnostic est effectué selon l'une des options:
La puissance du tomographe et les paramètres peuvent être différents. Il n'existe que deux types de tomographe:
La durée de la procédure dépend de la qualité de l'image transmise (de 20 minutes à 1 heure). L'utilisation d'un agent de contraste augmente la durée de la procédure. Cette méthode de diagnostic est considérée comme absolument inoffensive et ne présente aucune complication. Il n'y a pas besoin d'une période de rééducation stationnaire.
Contre-indications absolues de l'angiographie par résonance magnétique:
La grossesse est une contre-indication relative, car les recherches sur l'effet des champs magnétiques sur le fœtus sont insuffisantes. Il n'est pas recommandé de subir une étude pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque (même en phase de décompensation).
Les crises de panique pathologiques sont également une contre-indication relative. Lors du contrôle des attaques avec des sédatifs, il est possible de mener des recherches.
L'étude par la méthode classique est réalisée à l'aide d'une radiographie. L'introduction d'une substance radio-opaque dans le lit vasculaire facilite la réflexion des rayons. Ainsi, la section requise du canal apparaît sur l'image. S'il y a une zone pathologique dans le cerveau, une substance à base d'iode la tache.
La réflexion des rayons dans l'image comporte des zones claires et sombres. Cela dépend du passage du faisceau de rayons X vers des tissus de densités différentes. Un rayonnement atténué inhomogène frappe le film radiographique et une sorte de réflexion des vaisseaux est obtenue.
Comment se déroule l'angiographie des vaisseaux cérébraux - le diagnostic n'est effectué qu'en milieu hospitalier. Le patient est examiné dans une salle de radiographie.
Le patient prend une position confortable sur le canapé (couché) ou sur la table angiographique, suivi d'une fixation. Des capteurs sont fixés sur la poitrine pour suivre la fréquence cardiaque (surveillance cardiaque). L'endroit pour installer le fil guide est traité avec un liquide désinfectant, les cheveux sont rasés avec une machine.
Un cathéter d'injection est inséré dans la veine cubitale pour administrer les médicaments nécessaires (avant le test). Ensuite, une ponction de l'artère fémorale (carotide, vertébrale) est effectuée, après quoi un conducteur y est installé.
Toutes les actions sont effectuées sous le contrôle visuel d'un équipement spécial (télévision à rayons X). Ensuite, un agent de contraste est injecté et numérisé avec des rayons X.
Une fois la procédure terminée, le conducteur est retiré. Un bandage compressif stérile est appliqué sur la zone de ponction (pendant une journée). Le patient reste à l'hôpital sous surveillance médicale.
L'angiographie classique du cerveau nécessite un examen attentif du patient. Des méthodes de recherche en laboratoire et non invasives sont utilisées:
Une attention particulière est portée aux résultats de l'examen rénal. L'introduction du contraste crée une charge supplémentaire pour l'organe. Après les résultats de l'examen, le médecin prescrit une angiographie classique ou une IRM.
Il est interdit de consommer des boissons alcoolisées deux semaines avant l'intervention. Arrêtez de prendre des anticoagulants 3 à 4 jours avant le test.
Un test de réaction allergique est effectué quelques jours avant l'angiographie. La préparation d'iode est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en petites quantités. Même avec une réaction positive faible (rougeur, éruption cutanée), la procédure est annulée ou l'agent de contraste radio-opaque est remplacé.
Le patient reçoit une hydratation intraveineuse. La saturation du corps en liquide aidera à diluer la concentration de la substance radio-opaque et à l'éliminer plus rapidement du corps.
Une préparation préliminaire du médicament est en cours. Le contraste est administré sous le couvert d'antihistaminiques, ce qui élimine les manifestations allergiques. Pour réduire l'anxiété, de «petits» tranquillisants sont administrés. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur.
Avant l'étude, il est interdit de prendre de la nourriture et des liquides (exclure 8-10 heures, eau 4 heures).
L'angiographie par résonance magnétique sans contraste ne nécessite pas de préparation préalable. Prendre des sédatifs pour réduire l'anxiété.
L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau à l'aide d'une substance radio-opaque présente de nombreuses contre-indications, contrairement à l'IRM.
Le refus du patient de l'étude fait également référence à une contre-indication. En cas d'urgence, le médecin décide de l'opportunité du diagnostic..
Les complications graves après la procédure sont extrêmement rares. Avant l'intervention, une éventuelle évaluation des risques est réalisée (sur la base des contre-indications).
Selon les statistiques, les complications après la procédure ont un pourcentage très faible (3-5%). Le plus courant est considéré comme une extravasation (avec des qualifications insuffisantes du diagnosticien). Les parois du vaisseau sont percées d'une aiguille des deux côtés, ce qui conduit à la pénétration du médicament sur les tissus environnants et au développement d'une inflammation.
Une introduction trop rapide du produit de contraste entraîne la fuite du médicament du site de ponction. Une grande quantité de contraste au contact avec les tissus conduit à une nécrose (rupture du vaisseau avec introduction rapide).
La plus grande charge dans l'étude du contraste des vaisseaux de la tête et du cou tombe sur les reins. Parce qu'ils sont en charge du processus de filtration. Après la procédure, il est conseillé au patient de boire autant de liquide que possible - cela aidera à éliminer l'iode du corps et de tous les médicaments.
Lorsque du contraste est injecté dans la circulation sanguine, le patient ressent une poussée de chaleur et un goût métallique dans la bouche. N'ayez pas peur - cela est considéré comme la norme. Les sentiments disparaissent après quelques minutes.
Si, au moment de l'étude, il y a une douleur ou une gêne, il est nécessaire d'en informer le diagnosticien. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pour aider à arrêter le saignement. Pendant plusieurs jours, il est nécessaire d'épargner la jambe, si du sang suinte de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Si les recommandations médicales sont suivies, l'artériographie est confortable. S'il y a des antécédents de complications après la procédure, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure sera annulée.
Le patient a le droit de douter de la compétence du diagnosticien et du diagnostic établi. Vous pouvez contacter n'importe quelle clinique avec un instantané et obtenir un deuxième avis.
L'interprétation des images après une angiographie cérébrale n'est effectuée que par un diagnosticien. Faire un diagnostic nécessite des connaissances particulières du médecin.
La densité du tissu sur le film se reflète dans différentes couleurs, cela est influencé par le degré d'absorption des rayons X:
Tous les tissus cérébraux, leur emplacement et leur forme sont évalués. Une attention particulière est portée à la vascularisation. Normalement, les navires sont lisses avec des virages lisses. La nature de la ramification et du rétrécissement de la lumière est évaluée. Si l'image n'est pas claire ou afin de clarifier le diagnostic, une deuxième procédure peut être prescrite.
Une valeur d'information de diagnostic plus élevée pour un diagnosticien est un instantané obtenu après une angiographie IRM. Les vaisseaux peuvent être visualisés dans une section en couches et simuler une image volumétrique du cerveau.
L'interprétation des résultats et le diagnostic se font après une étude détaillée du film.
À quoi ressemblent les pathologies les plus courantes sur les images:
Les résultats de l'étude reflètent diverses pathologies vasculaires, y compris congénitales. Des dommages au capillaire sont souvent trouvés dans les images - cela n'a absolument aucune conséquence pour le cerveau. Une attention particulière est portée à l'intégrité des plus grosses artères et veines, responsables de l'apport de nutriments et des processus métaboliques.
Ne décodez pas vous-même les images d'angiographie. Ces informations sont présentées à titre informatif uniquement. Pour interpréter les résultats, vous devez connaître l'anatomie approfondie du cerveau et de tous les systèmes. Médecin - diagnosticien avant de poser un diagnostic corrèle les résultats de la tomographie et d'autres informations (anamnèse, plaintes, études).
Seul un médecin peut examiner la photo en détail, en tenant compte des nuances importantes (le nombre de taches, leur rapport, les ombres et l'assombrissement, les rayures). Le résultat est un résultat compétent avec un diagnostic valide.
Une angiographie des vaisseaux cérébraux permet non seulement un diagnostic précis, mais également une évaluation de l'efficacité du traitement thérapeutique. Sur la base des résultats de l'étude, une décision est prise sur la faisabilité de l'utilisation de la méthode chirurgicale..