L'astrocytome est un néoplasme volumétrique qui se développe dans les tissus du cerveau à partir de la composante astrocytaire de la glie. La tumeur est formée d'astrocytes - des cellules neurogliales en forme d'étoile. L'une des tâches des astrocytes sains est de protéger les neurones des dommages. Le processus tumoral peut se produire dans différentes parties du cerveau, il est détecté chez des patients de différents groupes d'âge.
Un astrocytome qui affecte le cerveau est un néoplasme localisé dans les hémisphères cérébraux, le cervelet, le tronc et d'autres régions, et peut se former à partir de différents types de cellules, ce qui indique une structure polymorphe. Les tumeurs du système nerveux central de type primaire représentent environ 2% de la masse totale des néoplasmes. La proportion de gliomes astrocytaires est de 75%. La prévalence de la pathologie est en moyenne de 21 cas pour 100 000 habitants par an.
Les gliomes astrocytaires formés dans le cerveau sont classés selon leur degré de malignité. Les tumeurs de grade (stade) 1-2 sont considérées comme de bas grade, de grade 3-4 - haut grade. Dans le premier cas, il y a une longue histoire, une lente augmentation des symptômes et souvent un syndrome convulsif. Dans le second - une courte histoire, une progression rapide des symptômes, rarement un syndrome convulsif.
L'astrocytome est une tumeur bénigne et maligne, qui est déterminée par la nature de l'évolution, le degré de prolifération (germination) dans les tissus environnants du cerveau et d'autres parties du corps. Il existe des types d'astrocytome:
L'astrocytome protoplasmique est une forme rare formée d'astrocytes à petits corps cellulaires, caractérisée par des processus dégénératifs (dégénérescence mucoïde, se manifestant par des modifications pathologiques du tissu protéique), la présence de formations microcystiques et un petit nombre de filaments gliaux. Chez l'adulte, l'astrocytome protoplasmique est plus souvent localisé dans les structures corticales des régions temporale et frontale du cerveau. L'âge moyen des patients est de 20 à 30 ans.
Les raisons exactes du développement du processus tumoral n'ont pas été identifiées. Dans 5% des cas, la formation de tumeurs primitives du système nerveux central est associée à des syndromes génétiquement hérités (neurofibromatose de type I, II, syndrome de Turcott). Dans 95% des cas, des néoplasmes dans les structures cérébrales se développent sporadiquement (spontanément). Facteurs provoquants:
L'infection par des virus oncogènes peut provoquer le développement de la maladie. Les processus tumoraux impliquant des astrocytes renaissants sont détectés à tout âge.
Les symptômes dépendent souvent de l'emplacement de la lésion. Si la tumeur est située dans les parties antérieures du corps calleux, un déclin cognitif est observé. La localisation du foyer de la tumeur dans la zone des noyaux gris centraux s'accompagne souvent de troubles du mouvement et d'hémiparésie (parésie dans une moitié du corps) de l'emplacement controlatéral (opposé au foyer).
Si le processus tumoral a affecté les tissus du tronc, il y a des signes de dommages aux nerfs crâniens (perte auditive, paralysie du regard, atonie, faiblesse des muscles faciaux), ataxie et autres troubles du mouvement, trouble sensoriel dans une ou les deux moitiés du corps, tremblements intentionnels (le tremblement des membres survient après l'achèvement du type de mouvement. La localisation de la masse dans la région cérébelleuse est associée à des symptômes caractéristiques - ataxie, tremblements, syndrome hydrocéphalique, nystagmus.
Une lésion du nerf optique (II paire de nerfs crâniens) entraîne une détérioration de l'acuité visuelle. La localisation du foyer tumoral dans la zone hypothalamusienne s'accompagne d'hypothermie (diminution de la température corporelle), de troubles de l'alimentation (polydipsie - soif indomptable, boulimie mentale - suralimentation incontrôlée, anorexie mentale - manque complet d'appétit). Symptômes communs de l'astrocytome:
Si un néoplasme volumétrique, en croissance, comprime les voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie occlusive (fermée, associée à une perméabilité altérée) se développe avec les symptômes correspondants - position forcée de la tête, dysfonctionnement du système nerveux autonome (transpiration accrue, respiration rapide, tachycardie, perturbation ), augmentation des valeurs de pression intracrânienne. Le déficit neurologique résulte de divers facteurs:
Dans les tumeurs de forme maligne, un nouveau réseau circulatoire se forme souvent, dans lequel des foyers d'hémorragie apparaissent constamment. Les vaisseaux sanguins saignent et se bouchent souvent.
Un examen complet est en cours. Un neurologue détermine le statut neurologique et fonctionnel (selon l'échelle de Karnofsky) du patient. Sont illustrées les consultations d'un ophtalmologiste, d'un oncologue, d'un neurochirurgien. Méthodes instrumentales de base:
La forme piloïde lors de l'étude IRM se manifeste par des foyers hypodenses (faible densité) en mode T1 ou des zones hyperdenses (densité accrue) en mode T2. Une composante kystique est souvent observée. La tumeur accumule uniformément l'agent de contraste. La forme cellulaire géante se manifeste par de grandes zones hypodenses (faible densité) dans l'étude de l'IRM en mode T1. La tumeur accumule intensivement l'agent de contraste. Lors de la tomodensitométrie, des calcifications situées symétriquement (zone de dépôt de sel de calcium) sont trouvées.
La biopsie stéréotaxique vous permet de choisir les tactiques de traitement optimales, en tenant compte de la structure morphologique de la tumeur. L'échantillonnage des tissus par biopsie stéréotaxique est souvent réalisé à l'aide d'un équipement d'IRM ou de tomodensitométrie, qui offre une grande précision et un faible traumatisme aux tissus sains. La proportion de complications (hémorragies, lésions infectieuses, troubles neurologiques) avec biopsie stéréotaxique est d'environ 3% des cas.
Le traitement de l'astrocytome formé dans le cerveau est prescrit en tenant compte du degré de malignité, sur la base des données du tableau clinique et des résultats de la recherche instrumentale. La méthode de traitement prioritaire est l'ablation chirurgicale complète de l'astrocytome. Lors de l'intervention chirurgicale, il est possible de résoudre les problèmes suivants:
Le choix du traitement postopératoire dépend du risque de récidive et des caractéristiques de l'intervention chirurgicale (ablation totale ou partielle). La radiothérapie est souvent un traitement d'appoint pour les néoplasmes neurogliales.
La radiothérapie postopératoire est indiquée pour réduire la probabilité de récidive et de ralentissement de la croissance tumorale après une résection non radicale (partielle). Pour l'astrocytome diffus de grade 2, la radiothérapie n'est pas toujours efficace, en raison de l'incapacité de déterminer avec précision les limites et de calculer la dose de rayonnement. La détermination de la dose de rayonnement optimale est la tâche la plus importante du médecin.
À faibles doses, des complications précoces surviennent rarement, mais des complications retardées sont possibles - déficit neurologique, nécrose radiologique, démence. Des doses élevées donnent un bon effet thérapeutique - une augmentation de la période sans rechute et de l'espérance de vie globale. Dans le même temps, des doses élevées provoquent souvent une détérioration de l'état général d'un patient qui développe des troubles psycho-émotionnels, de l'insomnie et une fatigue accrue..
L'ablation chirurgicale tient compte de l'importance fonctionnelle des services adjacents. Les statistiques montrent une espérance de vie de 5 ans et 10 ans dans 87% et 68% des cas, respectivement, après résection radicale d'un néoplasme astrocytaire de grade 1-2. Avec l'élimination partielle de structures tumorales similaires, il y a une diminution du nombre de cas d'une espérance de vie de 5 ans et 10 ans à 57% et 31%, respectivement..
La chirurgie cytoréductive (impliquant l'ablation du volume maximal de tissu affecté) est une tactique prioritaire pour les patients ayant une courte histoire, la présence d'un effet de masse (un effet négatif sur les tissus environnants), un déficit neurologique progressif et une pression intracrânienne accrue. Grâce à cette approche, il est possible de raccourcir la période de prise de corticostéroïdes, de réduire le risque de luxation (déplacement) des structures cérébrales.
La chimiothérapie est un traitement alternatif pour l'astrocytome de grade 1-2. Les essais randomisés n'ont pas confirmé l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante dans le traitement des néoplasmes astrocytaires de bas grade. Il existe une expérience clinique positive avec l'utilisation de la bléomycine pour le traitement des kystes associés à l'astrocytome.
Temodal est également prescrit (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments). Un traitement anti-inflammatoire et immunosuppresseur est effectué avec des médicaments glucocorticostéroïdes (dexaméthasone). Avec des valeurs accrues de pression intracrânienne, des diurétiques (mannitol) sont prescrits.
Le pronostic de la vie avec un astrocytome survenu dans le cerveau dépend de l'âge du patient, du degré de malignité de la structure tumorale, de la structure morphologique, du taux de croissance et de la prolifération dans les tissus environnants. Le pronostic de la vie dans les cancers de type astrocytaire (haut grade) et d'astrocytome diffus (bas grade), formé dans le cerveau, est considéré comme défavorable en raison du nombre élevé de rechutes, dont la proportion est de 60 à 80%. Critères prédictifs:
L'un des facteurs décisifs pour faire un pronostic est le volume de résection disponible. En raison de la nature de la croissance et de la localisation intracrânienne (intracrânienne), les tumeurs astrocytaires ne peuvent souvent pas être complètement éliminées, ce qui affecte négativement l'espérance de vie du patient. Le pronostic de l'astrocytome diffus de grade 2 est relativement faible.
Cela est dû à la propagation diffuse des cellules tumorales dans les structures cérébrales, ce qui est à peine perceptible lors de la neuroimagerie, ce qui empêche l'élimination totale. Cette forme se caractérise par une tendance à la transformation maligne (48 à 80% des cas), ce qui aggrave le pronostic de survie. Les statistiques montrent que l'espérance de vie des patients diagnostiqués avec un astrocytome diffus, formé dans le cerveau, après un traitement chirurgical est en moyenne de 5 ans.
Pour prévenir la maladie, les médecins recommandent de mener une vie saine et active, d'organiser une alimentation appropriée, de garantir un repos et un sommeil adéquats. Aux premiers symptômes, il est préférable de subir un examen pour exclure la présence d'une tumeur ou la détecter à un stade précoce de développement.
L'astrocytome est un néoplasme malin ou bénin qui affecte le cerveau. Un diagnostic précoce et une thérapie correcte augmentent les chances de succès, contribuent à une augmentation de l'espérance de vie.
Les tumeurs cérébrales sont la cause de décès la plus fréquente dans toute l'oncologie. La plupart de tous les néoplasmes sont des astrocytomes. L'astrocytome piloïde du cerveau est considéré comme le moins grave, mais ce n'est pas le seul de ce type. Certains d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale urgente, car ils sont extrêmement dangereux.
Les astrocytomes sont des néoplasmes du cerveau qui se sont développés à partir d'astrocytes. Ces derniers sont étudiés par histologie et sont des cellules du système nerveux. Leur tâche est de remplir les fonctions de support et de restriction. Ils peuvent être protoplasmiques, situés à l'intérieur de la moelle grise, ou fibreux, trouvés dans la substance blanche. Les astrocytes assurent le transfert des éléments nécessaires au corps entre les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins.
Des tumeurs de ce type peuvent apparaître dans les parties gauche et droite du cerveau. Chez les adultes, les astrocytomes se forment généralement dans la substance blanche ou le tronc cérébral. Les enfants doivent le plus souvent faire face à une tumeur du cervelet ou du nerf optique. Des kystes peuvent apparaître à l'intérieur de la tumeur elle-même. Ils se développent très lentement, mais peuvent atteindre des tailles importantes et affecter négativement les lobes du cerveau. Parfois, lorsqu'ils sont diagnostiqués, les astrocytomes eux-mêmes s'avèrent également assez volumineux, ce qui rend impossible de définir des limites claires.
Selon la CIM, les astrocytomes sont classés comme des tumeurs malignes avec le code C71. L'emplacement de la tumeur est en outre spécifié. Si la tumeur est bénigne, le code de la maladie sera D33. Dans ce cas, sa localisation est également prise en compte..
L'astrocytome de nature bénigne se transforme dans la plupart des cas en un.
Les gliomes sont des néoplasmes dans la névroglie du cerveau. C'est à ce groupe qu'appartiennent les astrocytomes, étant une sous-espèce. Les tumeurs peuvent atteindre une taille énorme, être dépourvues de contours clairs et difficiles à répondre au traitement. La classification consiste à diviser l'astrocytome en degrés. Ils sont déterminés par le type de néoplasme et sa malignité.
Les principaux types par degrés:
L'oligoastrocytome est un autre type de tumeur. Il est distingué séparément, car il peut appartenir à différents degrés de malignité. C'est un néoplasme primaire mixte, comprenant plusieurs types de cellules. Se compose d'astrocytes et d'oligodendrocytes.
Les astrocytomes sont également classés selon la nature de leur croissance. Il n'y en a que deux types: nodal et diffus. Les premiers sont le plus souvent bénins, ont un contour visible et peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie du cerveau. Ceux-ci incluent le type de tumeur piloïde. Ces derniers se développent généralement en malins, n'ont pas de limites prononcées, affectent les tissus voisins et atteignent une taille significative. Ce type comprend les astrocytomes du deuxième degré et plus..
Divers facteurs peuvent provoquer la croissance de ce type de tumeur. Il n'est pas toujours possible d'identifier avec précision la cause réelle. Il n'est pas nécessaire de le faire, car la plupart des causes profondes possibles sont ponctuelles, tandis que d'autres sont liées au travail ou au mode de vie, qui devront être modifiés après le traitement. Un traitement supplémentaire pour se débarrasser des facteurs provoquants n'est le plus souvent pas nécessaire.
Avec l'astrocytome du cerveau, le pronostic peut être considérablement pire si la personne continue à travailler dans des conditions dangereuses ou à abuser de boissons et de cigarettes nocives. Ce point important doit être pris en compte..
Si dans la vie d'une personne il existe certaines des raisons possibles du développement d'une tumeur, il est recommandé qu'elle consulte régulièrement un médecin. Le diagnostic annuel vous permettra de vous protéger et d'identifier l'apparition d'une tumeur dans les premiers stades, ce qui simplifiera grandement le traitement futur, augmentant les chances d'un résultat positif.
Les raisons pour lesquelles un enfant rencontre une tumeur n'ont pas encore été identifiées.
Avec l'astrocytome, des signes de type général apparaissent, ainsi que des signes locaux, correspondant à la partie du cerveau où se trouve la tumeur. La plupart des symptômes sont causés par une augmentation de la pression crânienne ou une intoxication du corps par les cellules affectées. Aux premiers stades, le développement de l'astrocytome peut passer inaperçu, ce qui complique sa détection rapide.
Les symptômes focaux peuvent varier considérablement. Souvent, ils n'apparaissent pas dans leur intégralité ou sont combinés à d'autres manifestations, ce qui est associé à la transition de l'astrocytome vers le tissu cérébral voisin..
Où et comment la tumeur se manifeste:
Si le cervelet est affecté, il peut y avoir des problèmes de démarche et de coordination des mouvements. Le ventricule endommagé entraîne une tension réflexe du cou avec un changement de position de la tête. La moelle épinière et la moelle épinière touchées peuvent causer des problèmes avec les membres et la marche.
La polyvalence des symptômes crée certaines difficultés au stade de l'identification d'éventuelles pathologies. Habituellement, le patient se voit prescrire un examen complet, ce qui permet d'identifier un astrocytome. Mais même avec confiance en la présence d'une tumeur, le patient se verra attribuer les mêmes méthodes de recherche..
Après les examens, le médecin pourra déterminer quel type de tumeur le patient a développé. Avec la forme nodulaire de l'astrocytome, le taux de survie est élevé. La durée de la rémission peut être supérieure à dix ans. Les tumeurs diffuses rechutent presque toujours même après un traitement approprié. Avec l'astrocytome anaplasique du cerveau, le pronostic de la vie est décevant - les patients parviennent à vivre environ 5 ans. Avec le glioblastome, la survie est encore plus difficile. L'espérance de vie atteint à peine un an. Des complications pendant l'opération sont possibles. Par exemple, saignement, gonflement de la substance cérébrale, infection. La conséquence peut être la détérioration et la mort..
Les patients atteints de tumeurs fibrillaires ou piloïdes parviennent à vivre le plus longtemps avec un traitement approprié. Habituellement, ils parviennent à reprendre leur vie normale et à retrouver la possibilité de travailler. Mais avant cela, ils devront subir une rééducation difficile, y compris une reconversion des compétences de base, une psychothérapie et un long séjour à l'hôpital..
La plupart des patients se voient attribuer un handicap. Si la tumeur est bénigne ou s'il y a une chance de guérison, alors ils donnent le troisième degré. Dans des conditions plus sévères - le second. Il peut être indéfini si la restauration de la capacité de travail est impossible.
Il est impossible de traiter l'astrocytome de la manière habituelle. La thérapie implique l'utilisation de méthodes chirurgicales, ainsi que l'exposition aux radiations ou aux produits chimiques. En cas de maladie du premier degré, le patient peut ne pas se voir prescrire une opération immédiatement, mais après plusieurs années. Sur le second, une intervention chirurgicale est organisée peu de temps après la détection de la pathologie. Nécessite parfois une combinaison avec une radiothérapie.
Les astrocytomes des troisième et quatrième degrés sont très dangereux. Un cancer de ce type nécessite une intervention chirurgicale immédiate immédiatement après le diagnostic. En règle générale, il est combiné avec la radiothérapie la plus agressive. Au quatrième degré, une chimiothérapie améliorée est ajoutée. Les thérapies elles-mêmes sont très différentes..
Par traitement chirurgical, on entend l'ablation mécanique de la tumeur. Souvent, il n'est pas possible de définir ses limites, ce qui crée un certain nombre de difficultés. Par conséquent, il est impossible d'éliminer complètement l'astrocytome. Au troisième ou quatrième stade de la tumeur, l'effet d'un tel traitement sera minime. Par conséquent, très souvent, les médecins prescrivent également d'autres méthodes de traitement..
Des séances de radiothérapie sont effectuées régulièrement. À chacun d'eux, le patient reçoit une exposition mineure aux rayonnements. Peu à peu, son niveau s'accumule, ayant un effet destructeur sur l'astrocytome. Parfois, la radiochirurgie est utilisée à la place, dans laquelle tout le rayonnement est délivré en une seule session. Cette option est logique pour les petites tumeurs.
La chimiothérapie fait référence au traitement médicamenteux. Ils sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse, mais peuvent être pris sous forme de pilules. Ils détruisent la tumeur existante, agissant sur elle progressivement, comme la radiothérapie. De nombreux médicaments ont des effets secondaires car ils sont extrêmement agressifs. L'avenir du patient dépendra de la sélection correcte du médicament.
Les astrocytomes piloïdes et fibrillaires du cerveau sont les moins dangereux. La plupart des personnes qui les rencontrent parviennent à retrouver leur vie habituelle, alors qu'il n'y a pas d'urgence particulière dans le traitement. Et ceux qui ont trouvé une tumeur anaplasique ou un glioblastome sont obligés de commencer immédiatement un traitement afin de prolonger leur vie pendant plusieurs années. Vous pouvez éviter une pathologie aussi terrible ou réduire le risque de ses conséquences si vous consultez régulièrement un médecin et excluez également tous les facteurs de risque de votre vie..
L'astrocytome cérébral est l'une des tumeurs les plus courantes de la tête ou de la colonne vertébrale. Puisque ce néoplasme apparaît dans le cerveau (à partir de ses propres cellules) - le principal organe de contrôle, il ne peut qu'affecter la qualité de vie du patient. Maux de tête constants, nausées, vomissements épuisent le patient, réduisant ses performances. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes s'intensifient et en acquièrent de nouveaux: sensibilité altérée, parésie et paralysie, troubles visuels et auditifs, diminution des capacités de réflexion, etc..
Même un astrocytome bénin, s'il n'est pas supprimé, peut rendre une personne handicapée. Ainsi, l'astrocytome piloïde de grade 1 est une tumeur nodulaire avec plusieurs kystes à l'intérieur, qui ont tendance à se développer (mais pas rapidement) et à atteindre de grandes tailles. Le risque de dégénérescence d'une telle tumeur est extrêmement faible même avec le temps, mais cela ne signifie pas du tout que la personne n'a pas besoin d'être traitée. [1]
Il est terrible d'imaginer les conséquences qu'une telle tumeur peut entraîner si elle est découverte chez un enfant. L'astrocytome piloïde peut se développer pendant plusieurs années, et progressivement les parents remarqueront comment leur enfant devient tout simplement stupide devant leurs yeux, prend du retard dans le développement de leurs pairs, devient un paria, sans parler des symptômes douloureux qui hantent le bébé..
L'espoir qu'après l'ablation de la tumeur, les fonctions mentales altérées seront restaurées, disparaît à mesure que l'enfant grandit, car la plupart d'entre elles ne se forment facilement qu'à l'âge préscolaire. N'apprenez pas à parler à un enfant avant l'âge de 6 à 7 ans, et à l'avenir, il sera presque impossible de le faire. Il en va de même pour d'autres fonctions mentales supérieures, qui à un jeune âge devraient se développer et ne pas se dégrader. Une mauvaise mémoire et un manque de concentration entraîneront de mauvais résultats scolaires, des retards de développement qui seront difficiles à rattraper.
Si la tumeur atteint une taille énorme, ce qui est facile à remarquer, même extérieurement, elle tue le cerveau sans même «dévorer» ses cellules. En comprimant les vaisseaux, il prive le cerveau d'une alimentation normale et il meurt d'hypoxie. Il s'avère que vous pouvez même mourir d'un néoplasme bénin..
Plus la tumeur est petite, plus il est facile de la retirer et d'éviter ainsi les conséquences dangereuses et les complications pendant l'opération. Oui, de telles complications sont également possibles. Le plus souvent, des complications postopératoires sont observées avec des tumeurs malignes négligées ou l'ablation de néoplasmes assez grands profondément localisés. Il est clair que la compétence et l'expérience du neurochirurgien jouent un rôle important.
En acceptant une opération, une personne a le droit de savoir quelles peuvent être les conséquences positives et négatives. Les conséquences positives comprennent à la fois la guérison complète et l'arrêt de la croissance tumorale (même si ce n'est que temporairement). Les conséquences négatives possibles comprennent: la parésie et la paralysie des membres, la perte de vision ou d'audition, le développement de l'épilepsie, des troubles mentaux, l'ataxie, l'aphasie, la dyslexie, etc. Le risque de saignement pendant ou après la chirurgie ne doit pas être exclu..
Si l'opération échoue, il y a un risque qu'une personne ne puisse pas se servir seule et devienne un «légume» incapable d'accomplir les actions de base. Mais encore une fois, le risque de conséquences négatives est plus élevé, plus la tumeur est avancée, plus elle pénètre profondément dans les structures cérébrales..
Il est clair que la plupart des complications surviennent dans le traitement des néoplasmes malins, qui peuvent prendre racine (métastases) non seulement dans le cerveau, mais également dans d'autres organes vitaux. Il est presque impossible d'éliminer complètement une telle tumeur, car il est extrêmement difficile de retracer les voies de mouvement de ses cellules. Les tumeurs diffuses sujettes à la dégénérescence pénètrent dans différentes parties du cerveau, se propageant rapidement dans l'espace voisin, détruisant ses cellules. L'élimination d'une telle tumeur n'aide pas toujours à restaurer les fonctions perdues. [2], [3]
La récidive de l'astrocytome après une intervention chirurgicale ne fait pas exception, même dans le cas d'une tumeur bénigne. Si toutes les cellules du néoplasme n'ont pas été éliminées, mais que la tumeur est perturbée, cela peut augmenter le risque de dégénérescence en une tumeur maligne. Et tous les astrocytomes du cerveau présentent un tel risque à un degré ou à un autre. [4], [5]
S'il faut accepter l'opération, chacun décide pour lui-même (ou pour les parents de l'enfant), mais vous devez comprendre que toutes les complications décrites surviennent en l'absence de traitement. Seulement dans ce cas, leur probabilité s'approche de 100%.
L'astrocytome cérébral chez différentes personnes se manifeste de différentes manières, il est donc tout simplement impossible de dire exactement combien de temps les patients vivent. Pour les tumeurs de bas grade, la chirurgie donne l'espoir d'une longue vie. Si la tumeur n'est pas traitée, avec le temps, elle peut non seulement augmenter de taille, serrer le cerveau et provoquer de nombreux symptômes désagréables, mais dans certaines conditions, elle peut se développer en une forme maligne, dont le traitement a le pire pronostic de la vie..
Par exemple, si l'astrocytome anaplasique n'est pas traité, le patient peut vivre au mieux pendant quelques années. Mais le traitement chirurgical d'une tumeur maligne de grade 3, même avec une réponse adéquate à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, se termine souvent par une rechute de la maladie et le décès du patient. En moyenne, l'espérance de vie de ces patients est de 3 à 4 ans, bien que certains d'entre eux franchissent la limite de survie de contrôle à 5 ans. Le taux de survie à 5 ans pour l'astrocytome diffus de 20 à 44 ans est de 68%, et pour l'astrocytome anaplasique - 54% [6] Avec un astrocytome hautement différencié, les patients de moins de 43 ans et ceux qui ont reçu une chimiothérapie avaient une meilleure survie globale [7]... Avec l'astrocytome de grade II, la durée médiane de survie est de 5 à 8 ans et ils ont également un taux de récidive élevé. [huit]
Dans le glioblastome polymorphe, le pronostic est encore pire - de plusieurs mois à 1 an, bien qu'avec la bonne approche de traitement et l'utilisation d'un régime cétonique, ils peuvent réduire le taux de leur progression [9]. Avec un traitement optimal, les patients atteints de glioblastome ont un taux de survie moyen de moins d'un an. Environ 2% des patients survivent pendant trois ans. [10] Le gliome de bas grade (LGG) est une maladie mortelle en phase terminale chez les jeunes (âge moyen 41 ans) avec un taux de survie moyen d'environ 7 ans. [Onze]
Les médecins répondent clairement à la question de savoir si un rétablissement complet est possible avec un astrocytome de la moelle épinière ou du cerveau?
Dans les principales cliniques d'Israël, les médecins réalisent avec succès de telles opérations et déclarent non seulement un taux de survie élevé, mais aussi un rétablissement complet de la plupart des patients..
Mais avec les tumeurs diffuses, dont la localisation est difficile à visualiser, même en cas de néoplasme bénin, il est difficile de promettre une guérison. Sans définir les limites exactes de la tumeur, il est impossible de dire avec une certitude totale que toutes ses cellules seront éliminées. La radiothérapie, bien sûr, peut améliorer le pronostic du traitement, mais son effet sur le corps à l'avenir est difficile à prévoir. Certes, les technologies modernes (accélérateurs linéaires) aident à minimiser les effets nocifs des rayonnements ionisants sur les cellules saines, mais la radiothérapie reste un coup dur pour l'immunité.
En ce qui concerne les astrocytomes malins, les médecins sont ici d'avis qu'il est impossible de s'en remettre complètement. Parfois, il est possible d'obtenir une rémission assez longue (3 à 5 ans), mais tôt ou tard, la tumeur commence à récidiver, le traitement répété est perçu par le corps plus fortement que le premier, nécessite une diminution de la posologie des agents chimiothérapeutiques et des radiations, par conséquent, son efficacité est moindre.
L'invalidité avec astrocytome bénin (opéré, non opéré, avec un diagnostic douteux) ne se produit pas lorsqu'une tumeur est détectée, mais lorsque les manifestations de la maladie deviennent un obstacle à l'exercice de fonctions professionnelles. Le patient est assigné au groupe 3 d'incapacité et il est recommandé de travailler sans rapport avec le stress physique et neuropsychique, à l'exclusion du contact avec des facteurs environnementaux nocifs. À l'avenir, lorsque l'état du patient s'aggravera, la conclusion du MSEC pourra être révisée.
Dans le cas où les symptômes de la maladie deviennent la cause d'une limitation prononcée de la vie, c'est-à-dire une personne ne peut plus travailler même à des travaux légers, le patient se voit attribuer un 2e groupe d'incapacité.
Avec des tumeurs malignes, la présence de symptômes neurologiques sévères, des troubles irréversibles du fonctionnement des organes vitaux, ainsi que dans le cas du dernier stade du cancer, lorsqu'une personne ne peut pas se servir elle-même, elle reçoit 1 groupe de handicap.
Lors de la détermination du groupe d'incapacité, de nombreux facteurs sont pris en compte: l'âge du patient, le degré de malignité, s'il y a eu une opération, quelles en sont les conséquences, etc., par conséquent, la commission prend une décision pour chaque patient individuellement, en se fondant non seulement sur le diagnostic, mais aussi sur l'état du patient.
La prévention du cancer se résume généralement à un mode de vie sain, à éviter le contact avec les cancérogènes et les radiations, à renoncer aux mauvaises habitudes, à une alimentation saine et à prévenir les blessures et les infections [13]. Hélas, si tout était si simple, le problème des tumeurs cérébrales ne serait pas aussi aigu. Peut-être qu'à l'avenir, nous connaîtrons les raisons du développement de l'astrocytome cérébral, et les généticiens apprendront à «réparer» les gènes pathologiques, mais jusqu'à présent, nous devons nous limiter aux mesures ci-dessus afin de minimiser le risque éventuel. Trois études prospectives de cohorte ont montré un lien entre la consommation de caféine (café, thé) et le risque de développer des gliomes chez l'adulte [14]. La possibilité d'utiliser des cellules souches pour prévenir la récidive du glioblastome est à l'étude [15]
L'astrocytome du cerveau est une maladie qui laisse sa marque sombre sur la vie humaine. Mais alors que la maladie est à un stade précoce, vous ne devriez pas la prendre comme une phrase. C'est un test de force, de foi, de patience, une occasion d'évaluer votre vie différemment et de tout faire pour retrouver votre santé, ou du moins sauver plusieurs années d'une vie plus ou moins épanouissante. Plus tôt la maladie est détectée, plus vous avez de chances de la surmonter, en sortant victorieux de la bataille difficile, mais extrêmement importante. Après tout, chaque instant de la vie d'une personne a de la valeur, et surtout celui dont dépend l'avenir.
À partir de l'article, vous en apprendrez davantage sur les causes d'une tumeur au cerveau - l'astrocytome, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et son pronostic.
L'astrocytome du cerveau est le type de tumeur gliale le plus courant. Environ la moitié de tous les gliomes cérébraux sont des astrocytomes. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. L'astrocytome cérébral est plus fréquent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.
Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome cérébral est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères cérébraux); chez l'enfant, les lésions du cervelet et du tronc cérébral sont plus fréquentes. Parfois, les enfants ont des lésions du nerf optique (gliome chiasmatique et gliome du nerf optique).
Les causes exactes du développement des astrocytomes sont actuellement inconnues. Les facteurs contributifs peuvent être:
De plus, les astrocytomes bénins peuvent réapparaître et se transformer en.
Il existe plusieurs types de malignité:
L'astrocytome pilocytique ou piloïde du cerveau, en règle générale, est une tumeur bénigne (grade I), survenant souvent dans l'enfance. Elle affecte principalement le cervelet et les zones adjacentes du cerveau, localisées dans le nerf optique, le tronc cérébral, le cervelet. Il se caractérise par une croissance lente et des limites claires. Ce gliome répond bien au traitement chirurgical et, avec une intervention rapide, passe sans conséquences..
Également trouvé avec le nom protoplasmique diffus, n'a pas de frontières claires de localisation, mais ne diffère pas par un taux de croissance élevé. Le groupe à risque comprend les jeunes de 20 à 30 ans. Selon la structure histologique, il appartient aux tumeurs bénignes, mais a une tendance à la récidive (II degré de malignité). Ne pousse pas dans les méninges, ne donne pas de métastases.
Tumeur maligne (degré III de malignité), caractérisée par l'absence de limites claires et une croissance infiltrante rapide. Affecte le plus souvent les hommes de plus de 30 ans. La principale différence est la localisation et la croissance peu claires de la tumeur dans le tissu nerveux..
Type d'astrocytome malin et le plus dangereux (degré IV de malignité). Il n'a pas de frontières, se développe rapidement dans les tissus environnants et donne des métastases. Habituellement vu chez les hommes entre 40 et 70 ans. Il a une croissance rapide comme l'éclair, la capacité de se développer dans toutes les parties du cerveau et, en règle générale, cette évolution de la maladie entraîne la mort cérébrale. Pratiquement résistant à une intervention chirurgicale.
Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques. Avec les astrocytomes du cerveau de degrés III et IV de malignité, la vie moyenne du patient est d'un an.
Le grade fait référence au degré de malignité d'une tumeur tel que déterminé par un examen microscopique, ainsi qu'à l'agressivité de la croissance des cellules tumorales. Les tumeurs cérébrales primaires sont divisées en groupes IV en fonction du degré de malignité (IV est la plus maligne).
Dans les tumeurs de grade I, les cellules tumorales diffèrent peu de la normale, ne présentant qu'une légère atypicité. A ce stade, les cellules sont caractérisées par une croissance lente et relativement bénigne. Les cellules tumorales de grade IV n'ont pratiquement aucune ressemblance avec les cellules normales, sont caractérisées par une croissance rapide et un degré élevé de malignité. Les diplômes II et III sont intermédiaires.
Avec l'astrocytome, des signes de type général apparaissent, ainsi que des signes locaux, correspondant à la partie du cerveau où se trouve la tumeur. La plupart des symptômes sont causés par une augmentation de la pression crânienne ou une intoxication du corps par les cellules affectées. Aux premiers stades, le développement de l'astrocytome peut passer inaperçu, ce qui complique sa détection rapide.
Les symptômes focaux peuvent varier considérablement. Souvent, ils n'apparaissent pas dans leur intégralité ou sont combinés à d'autres manifestations, ce qui est associé à la transition de l'astrocytome vers le tissu cérébral voisin. Le taux de progression des symptômes de l'astrocytome dépend du degré de malignité de la tumeur. Mais au fil du temps, les symptômes focaux rejoignent également les symptômes généraux. Leur apparition est associée à la compression ou à la destruction des structures cérébrales adjacentes par la tumeur en croissance. Les symptômes focaux sont déterminés par la localisation du processus tumoral.
Où et comment la tumeur se manifeste:
Les astrocytomes du lobe frontal du cerveau sont caractérisés par:
Si un astrocytome cérébral est suspecté, un examen clinique du patient est effectué par un neurochirurgien, un ophtalmologiste, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un psychiatre. Il devrait inclure:
Pour diagnostiquer l'astrocytome et ses caractéristiques, une angiographie est réalisée.L'examen instrumental principal en cas de suspicion d'astrocytome du cerveau consiste à effectuer une électroencéphalographie (EEG) et une échoencéphalographie (EchoEG).
Les changements identifiés sont une indication pour le renvoi à l'imagerie par résonance magnétique ou à la tomodensitométrie du cerveau. Pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à l'astrocytome, une angiographie est effectuée. Chez l'adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des hémisphères cérébraux. Chez les enfants, ils sont plus susceptibles d'affecter le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique..
Un diagnostic précis avec la définition du degré de malignité de la tumeur ne peut être posé que sur la base des résultats de l'analyse histologique. Il est possible d'obtenir du matériel biologique pour cette étude par biopsie stéréotaxique ou lors d'une intervention chirurgicale..
Après les examens, le médecin pourra déterminer quel type de tumeur le patient a développé. Avec la forme nodulaire de l'astrocytome, le taux de survie est élevé. La durée de la rémission peut être supérieure à dix ans. Les tumeurs diffuses rechutent presque toujours même après un traitement approprié. Avec l'astrocytome anaplasique du cerveau, le pronostic de la vie est décevant - les patients parviennent à vivre environ 5 ans. Avec le glioblastome, la survie est encore plus difficile. L'espérance de vie atteint à peine un an. Des complications pendant l'opération sont possibles. Par exemple, saignement, gonflement de la substance cérébrale, infection. La conséquence peut être la détérioration et la mort..
Les patients atteints de tumeurs fibrillaires ou piloïdes parviennent à vivre le plus longtemps avec un traitement approprié. Habituellement, ils parviennent à reprendre leur vie normale et à retrouver la possibilité de travailler. Mais avant cela, ils devront subir une rééducation difficile, y compris une reconversion des compétences de base, une psychothérapie et un long séjour à l'hôpital..
La plupart des patients se voient attribuer un handicap. Si la tumeur est bénigne ou s'il y a une chance de guérison, alors ils donnent le troisième degré. Dans des conditions plus sévères - le second. Il peut être indéfini si la restauration de la capacité de travail est impossible.
En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome cérébral, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapeutique, radiochirurgicale, radiothérapie.
Le traitement de l'astrocytome pilocytique est un processus complexe. Le traitement initial implique souvent l'utilisation de stéroïdes pour soulager l'enflure et l'inflammation du tissu cérébral, et des anticonvulsivants pour prévenir ou contrôler les crises si le patient les a déjà ressenties. Récemment, des développements actifs ont été en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques qui peuvent affecter sélectivement les cellules tumorales sans avoir un effet néfaste sur les cellules saines..
Lorsque le liquide s'accumule dans le cerveau, un shunt peut être inséré dans sa cavité - un long tube mince à travers lequel l'excès de liquide s'écoule. La chirurgie est généralement effectuée pour réduire la taille d'un astrocytome pilocytique. Il est rarement complété par une chimiothérapie ou une radiothérapie.
La tâche de l'intervention chirurgicale est l'ablation complète maximale de l'astrocytome pilocytique avec un minimum de dommages aux tissus sains environnants. Dans certains cas, la tumeur peut être complètement retirée, tandis que dans d'autres, elle ne peut être retirée que partiellement. Conditions possibles dans lesquelles l'ablation de la tumeur est impossible.
Le montant de l'intervention chirurgicale réalisée par craniotomie dépend de la nature de la croissance de l'astrocytome. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage pour réduire l'hydrocéphalie..
Pour donner accès à la tumeur, il peut être nécessaire de réaliser une craniotomie (ablation d'un fragment de l'os du crâne et son retour en fin d'intervention). Certains chirurgiens pratiquent une approche microchirurgicale à l'aide d'un microscope puissant ou de programmes informatiques conçus pour cartographier la localisation des tumeurs en trois dimensions. L'utilisation de ces technologies aide à éliminer la tumeur tout en maximisant la préservation des tissus sains, réduit la douleur et raccourcit la période de récupération..
Dans certains cas, une aspiration par ultrasons est utilisée, dont le but est de détruire la tumeur à l'aide d'ondes ultrasonores avec une aspiration sous vide supplémentaire de ses fragments..
La radiothérapie - une exposition focalisée à un rayonnement à haute énergie, aide à réduire la taille de la tumeur ou à détruire les cellules malignes laissées après l'opération. De plus, la radiothérapie peut être utilisée si l'opération est impossible. Parfois, les radiothérapeutes utilisent également une méthode de cartographie tridimensionnelle afin de déterminer la taille et la forme de la zone irradiée aussi précisément que possible..
En chirurgie stéréotaxique, la radiothérapie est utilisée pour endommager les cellules malignes, après quoi elles perdent leur capacité à se diviser. Étant donné que la dose de rayonnement utilisée dans cette procédure est inoffensive pour les tissus sains, elle est utilisée dans le traitement des tumeurs qui pénètrent dans les zones difficiles à atteindre du cerveau. L'ablation radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique placé sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée..
La radiothérapie pour l'astrocytome cérébral est réalisée par irradiation externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée avec des cytostatiques en utilisant des médicaments oraux et des injections intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où un astrocytome cérébral est observé chez les enfants.
Après une opération pour éliminer une formation de tumeur, le patient doit surveiller son état, passer des tests, être examiné et consulter un médecin dès les premiers signes avant-coureurs. L'intervention dans le cerveau est l'une des méthodes de traitement les plus dangereuses, qui en tout cas laisse sa marque sur le système nerveux. Comme il est devenu clair, le gliome est une maladie grave qui ne connaît aucune pitié, par conséquent, les conséquences ne sont pas joyeuses:
Toutes ces conséquences peuvent se développer chez une personne qui a eu un astrocytome, à la fois en combinaison et séparément. Il y a eu des cas d'absence totale de telles manifestations. La gravité des complications dépend directement du lobe du cerveau dans lequel l'opération a été effectuée et de la quantité de tissu prélevée. Un rôle important est joué par les qualifications du neurochirurgien qui a effectué l'opération.
La principale recommandation pour détecter un astrocytome cérébral est de consulter immédiatement un médecin, ce qui dans un proche avenir peut prolonger votre vie..
Malheureusement, l'astrocytome cérébral entraîne souvent des conséquences très défavorables. En règle générale, le taux de survie après la chirurgie (à condition que la tumeur soit maligne) ne dépasse pas 2-3 ans.
La prédiction de la maladie est faite par le médecin sur la base des points suivants:
Sur la base du tableau général, le spécialiste établit un pronostic approximatif de l'astrocytome cérébral. Au premier stade de la maladie, la durée de vie du patient ne dépassera pas 10 ans. Avec la transition ultérieure d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la durée de vie diminuera. Au deuxième stade, il peut être réduit à 7-5 ans, au troisième - jusqu'à 3-4 ans, et chez le dernier patient, il peut vivre plus d'un an si le tableau clinique est positif.
Compte tenu du nombre de raisons à l'origine de l'apparition de l'astrocytome, ainsi que du nombre de personnes qui ont demandé une aide médicale ces dernières années, il est nécessaire de prêter attention aux mesures de prévention de cette maladie. Ces méthodes préventives comprennent:
Si un astrocytome cérébral est détecté, ne désespérez pas et abandonnez. Il est important de rester optimiste, de croire en un bon résultat et d'avoir une attitude positive. Ce n'est qu'avec une attitude et une foi aussi positives que vous pourrez vaincre l'oncologie.