La qualité de vie est principalement affectée par l'état de notre santé. Respiration libre, audition claire, liberté de mouvement - tout cela est très important pour une personne. La perturbation du travail d'un seul organe peut conduire à un changement du mode de vie habituel dans le sens négatif. Par exemple, le rejet forcé de l'activité physique active (jogging le matin, aller à la gym), l'utilisation de plats délicieux (et gras), les relations intimes, etc. Ceci est plus prononcé lorsque l'organe de la vision est endommagé..
La plupart des maladies oculaires sont assez favorables pour une personne, car la médecine moderne est capable de les guérir ou de réduire l'effet négatif à néant (vision correcte, amélioration de la perception des couleurs). L'atrophie complète et même partielle du nerf optique n'appartient pas à cette «majorité». Avec cette pathologie, en règle générale, les fonctions de l'œil sont altérées de manière significative et irréversible. Souvent, les patients perdent la capacité d'effectuer même des activités quotidiennes et deviennent handicapés.
Cela peut-il être évité? Oui, vous pouvez. Mais seulement avec la détection rapide de la cause de la maladie et un traitement adéquat.
Il s'agit d'une condition dans laquelle le tissu nerveux subit un manque aigu de nutriments, en raison duquel il cesse d'exercer ses fonctions. Si le processus se poursuit assez longtemps, les neurones commencent à mourir progressivement. Au fil du temps, il affecte un nombre croissant de cellules et, dans les cas graves, l'ensemble du tronc nerveux. Il sera presque impossible de restaurer la fonction oculaire chez ces patients..
Pour comprendre comment cette maladie se manifeste, il est nécessaire d'imaginer le cours des impulsions aux structures cérébrales. Ils sont classiquement divisés en deux parties - latérale et médiale. Le premier contient une «image» du monde environnant, qui est vue par la face interne de l'œil (plus près du nez). Le second est responsable de la perception de la partie externe de l'image (plus proche de la couronne).
Les deux parties sont formées sur la paroi arrière de l'œil, à partir d'un groupe de cellules spéciales (ganglionnaires), après quoi elles sont envoyées à diverses structures du cerveau. Ce chemin est assez difficile, mais il n'y a qu'un seul moment fondamental - presque immédiatement après avoir quitté l'orbite, une croix avec des parties internes se produit. À quoi cela mène-t-il?
Par conséquent, des dommages à l'un des nerfs après qu'il a quitté l'orbite entraîneront une modification de la fonction des deux yeux..
Dans la très grande majorité des cas, cette pathologie ne survient pas d'elle-même, mais est la conséquence d'une autre maladie oculaire. Il est très important de considérer la cause de l'atrophie du nerf optique, ou plutôt le lieu de son apparition. C'est de ce facteur que dépendront la nature des symptômes du patient et les caractéristiques de la thérapie..
Il peut y avoir deux options:
Les causes les plus courantes de ces conditions sont présentées dans le tableau ci-dessous..
| Raisons typiques | une brève description de |
| Glaucome | Ce mot cache un certain nombre de troubles qui sont unis par une caractéristique: l'augmentation de la pression intraoculaire. Normalement, il est nécessaire de maintenir la forme correcte de l'œil. Mais dans le glaucome, la pression rend difficile la circulation des nutriments vers les tissus nerveux et les rend atrophiques.. |
| Névrite intrabulbaire | Un processus infectieux qui affecte les neurones dans la cavité du globe oculaire (forme intrabulbaire) ou derrière (type rétrobulbaire). |
| Névrite rétrobulbaire | |
| Lésions nerveuses toxiques | L'impact des substances toxiques sur le corps entraîne la désintégration des cellules nerveuses. L'analyseur est endommagé par:
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| Troubles ischémiques | L'ischémie est un manque de circulation sanguine. Peut survenir lorsque:
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| Disque stagnant | De par sa nature, il s'agit d'un œdème de la partie initiale du tronc nerveux. Elle peut survenir dans toutes les conditions associées à une augmentation de la pression intracrânienne:
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| Tumeurs du nerf ou des tissus environnants qui s'étendent jusqu'à l'intersection | La prolifération pathologique des tissus peut entraîner une compression des neurones. |
| Dommages toxiques (moins courants) | Dans certains cas, les substances toxiques décrites ci-dessus peuvent endommager les neurocytes après avoir traversé. |
| Tumeurs du nerf ou des tissus environnants situés après le croisement | Les processus oncologiques sont la cause la plus courante et la plus dangereuse de la forme descendante de la maladie. Elles ne sont pas subdivisées en bénignes, car la complexité du traitement permet d'appeler toutes les tumeurs cérébrales malignes.. |
| Lésions spécifiques du tissu nerveux | À la suite de certaines infections chroniques qui se produisent avec la destruction des neurocytes dans tout le corps, le tronc du nerf optique peut s'atrophier partiellement / complètement. Ces lésions spécifiques comprennent:
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| Abcès dans la cavité crânienne | Après des neuroinfections (méningite, encéphalite et autres), des cavités limitées par les parois du tissu conjonctif - abcès - peuvent apparaître. S'ils sont situés à côté du tractus optique, il existe une possibilité de pathologie.. |
Le traitement de l'atrophie optique est étroitement lié à l'identification de la cause. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à sa clarification. Les symptômes de la maladie, qui permettent de distinguer la forme ascendante de la forme descendante, peuvent aider au diagnostic..
Quel que soit le niveau de dommage (au-dessus de la croix ou en dessous), il existe deux signes fiables d'atrophie du nerf optique - une perte des champs visuels («anopsie) et une diminution de l'acuité visuelle (amblyopie)». La mesure dans laquelle ils seront exprimés chez un patient particulier dépend de la gravité du processus et de l'activité de la cause qui a causé la maladie. Examinons de plus près ces symptômes..
Que signifie le terme «champ de vision»? En fait, c'est juste une zone qu'une personne voit. Pour le visualiser, vous pouvez fermer la moitié de votre œil de chaque côté. En même temps, vous ne voyez que la moitié de l'image, puisque l'analyseur ne peut pas percevoir la seconde partie. Nous pouvons dire que vous avez "abandonné" une zone (droite ou gauche). C'est exactement ce qu'est l'anopsie - la disparition du champ visuel..
Les neurologues le divisent en:
Avec une atrophie partielle du nerf optique, les symptômes peuvent ne pas être présents, car les neurones restants transmettent des informations de l'œil au cerveau. Cependant, si une lésion survient sur toute l'épaisseur du tronc, ce signe apparaîtra certainement chez le patient..
Quelles zones tomberont de la perception du patient? Cela dépend du niveau auquel se situe le processus pathologique et du degré de dommage cellulaire. Il existe plusieurs options:
| Type d'atrophie | Niveau de défaite | Que ressent le patient? |
| Plein - tout le diamètre du tronc nerveux est endommagé (le signal est interrompu et n'est pas transmis au cerveau) | Avant la croix (sous forme ascendante) | L'organe de vision du côté affecté cesse complètement de voir |
| Après la croix (avec type décroissant) | Les champs visuels gauche ou droit des deux yeux tombent | |
| Incomplet - seule une partie des neurocytes ne remplit pas leur fonction. La majeure partie de l'image est perçue par le patient | Avant la croix (sous forme ascendante) | Les symptômes peuvent être absents ou le champ de vision de l'un des yeux tombe. Lequel dépend de l'emplacement de l'atrophie du processus. |
| Après la croix (avec type décroissant) |
Ce symptôme neurologique semble difficile à percevoir, mais grâce à lui, un spécialiste expérimenté peut identifier le site de la lésion sans aucune méthode supplémentaire. Par conséquent, il est très important que le patient parle ouvertement à son médecin de tout signe de perte du champ visuel..
C'est le deuxième symptôme observé chez tous les patients sans exception. Seul le degré de sa gravité varie:
En règle générale, l'amblyopie survient soudainement et augmente progressivement sans traitement adéquat. Si le processus pathologique se déroule de manière agressive ou si le patient n'a pas demandé d'aide en temps opportun, il existe une possibilité de développer une cécité irréversible..
En règle générale, les problèmes de détection de cette pathologie sont rares. L'essentiel est que le patient recherche une aide médicale en temps opportun. Pour confirmer le diagnostic, il est référé à un ophtalmologiste pour un examen du fond d'œil. Il s'agit d'une technique spéciale avec laquelle vous pouvez examiner la section initiale du tronc nerveux.
Malheureusement, l'ophtalmoscopie ne permet pas toujours de détecter les changements, car les symptômes de la lésion apparaissent plus tôt que les changements dans les tissus. Les analyses de laboratoire (analyses de sang, d'urine, de liquide céphalo-rachidien) ne sont pas spécifiques et n'ont qu'une valeur diagnostique auxiliaire.
Comment procéder dans ce cas? Dans les hôpitaux multidisciplinaires modernes, pour détecter la cause de la maladie et les modifications du tissu nerveux, il existe les méthodes suivantes:
| Méthode de recherche | Principe de la méthode | Changements avec l'atrophie |
| Angiographie fluorescente (FAG) | Le patient reçoit une injection d'un colorant à travers une veine, qui pénètre dans les vaisseaux des yeux. À l'aide d'un dispositif spécial émettant de la lumière de différentes fréquences, le fond de l'œil est «éclairé» et son état est évalué. | Signes d'un apport sanguin insuffisant et de lésions tissulaires |
| Tomographie au laser du disque oculaire (HRTIII) | Méthode non invasive (à distance) pour étudier l'anatomie du fond d'œil. | Changements dans la section initiale du tronc nerveux par le type d'atrophie. |
| Tomographie par cohérence optique (OCT) de la tête du nerf optique | À l'aide d'un rayonnement infrarouge de haute précision, l'état des tissus est évalué. | |
| CT / IRM du cerveau | Méthodes non invasives pour étudier les tissus de notre corps. Vous permet d'obtenir une image à n'importe quel niveau, avec une précision de cm. | Utilisé pour découvrir la cause possible de la maladie. Généralement, le but de cette étude est de trouver une tumeur ou d'autres masses (abcès, kystes, etc.). |
Le traitement de la maladie commence à partir du moment où le patient se présente, car il est irrationnel d'attendre les résultats du diagnostic. Pendant ce temps, la pathologie peut continuer à progresser et les changements dans les tissus deviennent irréversibles. Après avoir clarifié la raison, le médecin ajuste sa tactique afin d'obtenir l'effet optimal..
Il est largement admis dans la société que «les cellules nerveuses ne se régénèrent pas». Ce n'est pas tout à fait correct. Les neurocytes peuvent se développer, augmenter le nombre de connexions avec d'autres tissus et assumer les fonctions de «camarades» morts. Cependant, il leur manque une propriété très importante pour une régénération complète - la capacité de se reproduire.
L'atrophie optique peut-elle être guérie? Définitivement pas. Si le tronc est partiellement affecté, les médicaments peuvent améliorer l'acuité visuelle et les champs visuels. Dans de rares cas, même pratiquement restaurer la capacité du patient à voir à un niveau normal. Si le processus pathologique a complètement perturbé la transmission des impulsions de l'œil au cerveau, seule la chirurgie peut aider..
Pour un traitement réussi de cette maladie, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la cause de son apparition. Cela empêchera / réduira les dommages cellulaires et stabilisera la pathologie. Puisqu'il existe un grand nombre de facteurs qui causent l'atrophie, les tactiques des médecins peuvent différer considérablement selon les conditions. S'il n'est pas possible de guérir la cause (tumeur maligne, abcès difficile à atteindre, etc.), vous devez commencer immédiatement à restaurer l'œil.
Il y a 10 à 15 ans, les vitamines et les angioprotecteurs jouaient le rôle principal dans le traitement de l'atrophie du nerf optique. Actuellement, ils n'ont qu'une signification supplémentaire. Les médicaments qui restaurent le métabolisme des neurones (antihypoxants) et augmentent le flux sanguin vers eux (nootropiques, agents antiplaquettaires et autres) sont mis en avant.
Le schéma moderne de restauration des fonctions oculaires comprend:
Ce qui précède est le traitement classique de l'atrophie, mais en 2010, les ophtalmologistes ont proposé des méthodes fondamentalement nouvelles pour restaurer le fonctionnement de l'œil, en utilisant des biorégulateurs peptidiques. À l'heure actuelle, seuls deux médicaments sont largement utilisés dans les centres spécialisés: la cortexine et la rétinalamine. Des études ont montré qu'ils améliorent la vision jusqu'à deux fois..
Leur effet est réalisé à travers deux mécanismes - ces biorégulateurs stimulent la récupération des neurocytes et limitent les processus dommageables. La méthode de leur application est assez spécifique:
La combinaison de la thérapie classique et peptidique est assez efficace pour la régénération nerveuse, mais même elle ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité. De plus, vous pouvez stimuler les processus de récupération en utilisant une physiothérapie ciblée..
Il existe deux techniques de physiothérapie, dont l'effet positif a été confirmé par les recherches scientifiques:
Ils sont très spécifiques et ne sont utilisés que dans les grands centres ophtalmologiques régionaux ou privés, en raison de la nécessité d'un équipement coûteux. En règle générale, ces technologies sont payées pour la plupart des patients, donc l'IMC et la BT sont assez rarement utilisés..
En ophtalmologie, il existe des opérations spéciales qui améliorent la fonction visuelle chez les patients atteints d'atrophie. Ils peuvent être divisés en deux types principaux:
Il y a plusieurs années, en Fédération de Russie, des méthodes de traitement des cellules souches ont été activement développées. Cependant, un amendement à la législation du pays a rendu ces études et l'application de leurs résultats aux humains illégales. Par conséquent, à l'heure actuelle, les technologies de ce niveau ne peuvent être trouvées qu'à l'étranger (Israël, Allemagne).
Le degré de perte de vision chez un patient dépend de deux facteurs: la gravité de la lésion du tronc nerveux et le moment du début du traitement. Si le processus pathologique n'a affecté qu'une partie des neurocytes, dans certains cas, il est possible de restaurer presque complètement les fonctions de l'œil, dans le contexte d'un traitement adéquat.
Malheureusement, avec l'atrophie de toutes les cellules nerveuses et la fin de la transmission des impulsions, il existe une forte probabilité de développer une cécité chez le patient. La solution dans ce cas peut être une restauration chirurgicale de la nutrition tissulaire, mais un tel traitement n'est pas une garantie de restauration de la vision..
Oui, mais très rarement. Dans ce cas, tous les symptômes de la maladie décrite ci-dessus apparaissent. En règle générale, les premiers signes se trouvent avant l'âge d'un an (6-8 mois). Il est important de consulter un ophtalmologiste en temps opportun, car le plus grand effet du traitement est observé chez les enfants de moins de 5 ans..
Il convient de souligner une fois de plus qu'il est impossible de se débarrasser complètement de cette pathologie. Avec l'aide de la thérapie, vous pouvez contrôler la maladie et restaurer partiellement les fonctions visuelles, mais elle ne peut pas être guérie.
Non, ce sont des cas assez rares. Si l'enfant est diagnostiqué et confirmé, il est nécessaire de préciser s'il est congénital.
L'atrophie est difficile à traiter, même avec des médicaments très actifs et une physiothérapie spécialisée. Les techniques traditionnelles n'auront pas d'impact significatif sur ce processus..
Cela dépend du degré de perte de vision. La cécité est une indication pour prescrire le premier groupe, gravité de 0,3 à 0,1 - pour le second.
Toute thérapie est prise par le patient à vie. Un traitement à court terme ne suffit pas pour contrôler cette maladie..
Une baisse rapide de l'acuité visuelle signale parfois le développement de diverses affections ophtalmiques. Mais peu de gens pensent que des symptômes désagréables peuvent être causés par une anomalie aussi dangereuse que l'atrophie du nerf optique. Cet élément de l'œil est le composant principal de la perception des informations lumineuses. La violation de sa fonctionnalité peut conduire à la cécité..
Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle la matière nerveuse est déficiente en nutriments. En conséquence, il cesse de remplir ses fonctions. S'ils ne sont pas traités, les neurones commencent à mourir progressivement. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, un nombre croissant de cellules sont capturées. Dans les situations difficiles, le tronc nerveux est complètement endommagé. Dans ce cas, il est presque impossible de restaurer la fonction visuelle..
Pour comprendre comment l'anomalie se manifeste, il est nécessaire de visualiser le mouvement des impulsions vers les structures du cerveau. Ils peuvent être conditionnellement divisés en deux types: latéral et médial. Dans la première partie, il y a une image des objets environnants, que voit le côté de l'organe de vision, qui est le plus proche du nez. La deuxième zone est responsable de la perception de la partie externe de l'image (plus proche de la couronne).
| Les deux zones sont formées sur la paroi postérieure de l'appareil visuel à partir d'un groupe de cellules ganglionnaires. Après cela, ils font un long «voyage» vers différentes structures du cerveau. Un chemin difficile mène à une conclusion. Presque immédiatement après avoir quitté l'orbite, il est observé en traversant les parties internes. |
En conséquence, le tractus gauche voit une image de la moitié identique de l'organe de la vision, le droit envoie au cerveau l'image reçue de la deuxième partie de l'œil. Pour cette raison, des dommages à l'un des nerfs optiques, après avoir quitté l'orbite, entraînent une perturbation de la fonctionnalité des deux yeux..
L'atrophie optique n'est pas considérée comme une pathologie indépendante. Le plus souvent, il s'agit d'une manifestation d'autres processus destructeurs se produisant dans les yeux. Les principales raisons provoquant le développement de la maladie comprennent:
Les lésions du nerf optique peuvent être congénitales ou acquises. Le premier survient à la suite de diverses pathologies génétiques (le plus souvent dues à la maladie de Leber). Dans de telles situations, une personne a une mauvaise vue dès les premiers jours de la naissance. L'anomalie acquise se développe à la suite de maladies antérieures à l'âge adulte.
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En fonction de la cause qui a provoqué le développement de l'atrophie, on distingue deux formes de la maladie:
En fonction de la localisation de la lésion, la maladie est également classée en deux types:
| En outre, l'atrophie est divisée en congénitale et acquise, unilatérale et bilatérale, partielle (une certaine partie des neurocytes ne remplit pas ses fonctions) et complète (toute l'épaisseur du tronc nerveux est affectée). |
La maladie a deux manifestations principales: la perte des champs visuels et la détérioration de l'acuité oculaire. Ils sont exprimés à des degrés différents chez chaque patient. Tout dépend de la cause qui a provoqué la maladie et de la gravité de la maladie.
La vue optique est la zone qu'une personne voit. Pour le déterminer, couvrez simplement un œil avec votre paume. Vous ne considérerez qu'une partie de l'image, puisque l'analyseur visuel ne perçoit pas la deuxième zone. En d'autres termes, la zone droite ou gauche du patient tombe. C'est une anopsie.
Les neurologues le divisent en deux types:
Avec une atrophie partielle, il peut n'y avoir aucun symptôme, car les neurones «survivants» transmettent suffisamment d'informations au cerveau. Cependant, si les dommages ont affecté tout le tronc, l'anopsie se manifestera certainement.
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Ce symptôme se manifeste chez tous les patients souffrant d'atrophie. Seule chaque personne a un degré de gravité individuel:
Habituellement, l'amblyopie apparaît soudainement et progresse rapidement sans absence de traitement. Si les symptômes sont ignorés, le risque de cécité irréversible augmente plusieurs fois.
Il est important de comprendre que l'atrophie du nerf optique est une maladie grave et qu'une tentative de la guérir par vous-même peut entraîner de tristes conséquences. La complication la plus dangereuse qui peut se manifester à la suite d'une approche irresponsable de la santé est une perte complète de la vision..
Si vous ignorez la pathologie, alors tôt ou tard, tous les neurones mourront. Une personne ne pourra pas mener une vie normale, car il y aura des problèmes de vision. Souvent, lorsqu'une atrophie du nerf optique est détectée à un stade tardif, le patient se voit attribuer un handicap.
Dans la plupart des cas, il n'est pas difficile de détecter une anomalie. La personne constate une baisse inattendue de l'acuité visuelle et va voir un ophtalmologiste. Pour sélectionner le bon traitement, il est important de déterminer correctement la cause première de l'activation de la maladie.
Pour poser un diagnostic précis, le patient est envoyé pour un examen détaillé, qui comprend un certain nombre de procédures:
| En plus d'être diagnostiqué par un ophtalmologiste, le patient peut être référé pour consultation à un neurochirurgien ou un neuropathologiste. |
On pense que les cellules nerveuses ne se régénèrent pas. Ce n'est pas tout à fait vrai. Les neurocytes ont tendance à se développer, augmentant constamment le nombre de connexions avec les tissus adjacents. Ainsi, ils assument les fonctions de camarades «tombés dans une bataille inégale». Cependant, pour une régénération à part entière, il leur manque une qualité importante - la capacité de se reproduire.
Par conséquent, à la question de savoir si l'atrophie peut être complètement guérie, il y a une réponse sans équivoque - non! Si le tronc est partiellement endommagé, avec l'aide de médicaments, il est possible d'améliorer l'acuité visuelle et d'améliorer les champs de vision. Si les processus destructeurs ont complètement bloqué la transmission des impulsions de l'appareil visuel au cerveau, il n'y a qu'une seule issue: une intervention chirurgicale..
Pour que la thérapie apporte des résultats, vous devez tout d'abord identifier la cause qui a provoqué son développement. Cela aidera à réduire les dommages causés à la couche cellulaire et à stabiliser l'évolution de la maladie. Si la cause fondamentale ne peut pas être éliminée (par exemple, avec une tumeur cancéreuse), les médecins commencent immédiatement à réhabiliter la fonctionnalité de l'appareil visuel.
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Il y a une dizaine d'années, les vitamines étaient principalement utilisées pour lutter contre la maladie, aujourd'hui elles sont d'importance secondaire et sont prescrites comme fonds supplémentaires. La première place était occupée par les médicaments destinés à restaurer le métabolisme des neurones et à augmenter le flux sanguin vers eux..
Le schéma thérapeutique médicamenteux est le suivant:
Il existe deux méthodes dont l'efficacité a été prouvée dans la pratique:
Les méthodes sont assez spécifiques et ne sont utilisées que dans les grandes institutions médicales, car elles nécessitent un équipement coûteux. Le plus souvent, les procédures sont payantes, elles sont donc rarement utilisées dans la pratique.
Il existe plusieurs opérations visant uniquement à améliorer l'acuité visuelle dans l'atrophie. Ils peuvent être conditionnellement divisés en deux catégories:
| La thérapie par cellules souches est largement utilisée à l'étranger. Une opération similaire peut être effectuée en Israël ou en Allemagne.. |
Le degré de violation de la fonctionnalité des yeux dépend de la négligence de la maladie et de la zone de la lésion. Si les processus destructeurs n'ont touché qu'une partie des neurocytes, il y a une chance pour une restauration complète de l'acuité visuelle.
Cependant, avec l'atrophie de l'ensemble du tronc nerveux et la fin de la transmission des impulsions, le risque de cécité augmente considérablement. Dans ce cas, seule la chirurgie aidera à sauver la vision, mais elle ne garantit pas à 100% la guérison..
Pour éliminer le risque d'anomalie dangereuse, suivez ces instructions simples:
Au premier soupçon de perturbation du travail de l'appareil visuel, consultez immédiatement un ophtalmologiste.
L'atrophie du nerf optique est une maladie dangereuse qu'il est presque impossible de guérir aux stades ultérieurs. Si vous ignorez la maladie et retardez le traitement, le risque de devenir aveugle est élevé. Avant de choisir un traitement, il est important de subir un diagnostic détaillé afin d'identifier la cause du développement de la maladie. Cela détermine en grande partie l'efficacité de la lutte contre l'anomalie..
La vidéo fournit des explications importantes sur l'atrophie du nerf optique.
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Lors du choix des moyens de guérir l'atrophie du nerf optique, le médecin choisit une combinaison de méthodes médicales utilisant la physiothérapie et la médecine traditionnelle, ou recommande une intervention chirurgicale. Pour ce faire, vous devez comprendre ce qu'est l'atrophie du nerf optique..
L'atrophie du nerf optique (ADN, neuropathie optique) est une pathologie ophtalmique progressive dans laquelle il y a un blocage des capillaires responsables de l'apport sanguin du nerf, la destruction progressive des fibres nerveuses, leur remplacement par la gliose et le tissu conjonctif. Tout cela entraîne une dégradation du nerf optique et, par conséquent, une diminution de l'acuité visuelle.
L'atrophie du nerf optique n'est pas primaire, c'est-à-dire la raison de son développement dans le contexte d'autres maladies. Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une maladie ophtalmique: gonflement, lésion ou compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins, dystrophie rétinienne, inflammation de différentes parties du globe oculaire, pression oculaire instable, lésions oncologiques de l'orbite, etc..
La neuropathie optique est souvent une conséquence de ces maladies:
Il n'y a aucun moyen de restaurer les fibres nerveuses endommagées, par conséquent, il est également impossible de restaurer la vision dans son intégralité. Par conséquent, la tâche principale est d'arrêter le processus de destruction du nerf optique..
Comment peut-on encore guérir l'atrophie du nerf optique? L'approche thérapeutique est toujours complexe. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie sous-jacente, qui provoque la dégradation des fibres nerveuses. En outre, un ensemble de mesures thérapeutiques vise à éliminer l'inflammation et l'œdème (le cas échéant), à améliorer le métabolisme, la nutrition et l'apport sanguin au nerf optique..
Thérapie médicamenteuse
Le schéma thérapeutique moderne de l'ADS comprend les médicaments suivants:
Thérapie de physiothérapie
La physiothérapie est un auxiliaire, mais aussi un élément nécessaire de la thérapie complexe de l'atrophie du nerf optique..
Les recherches menées par des scientifiques ont établi les effets bénéfiques des deux techniques suivantes:
En outre, les méthodes suivantes peuvent être utilisées dans le traitement: stimulation électrique et laser, thérapie par ultrasons, électrophorèse, oxygénothérapie.
Chirurgie
Le traitement conservateur n'est efficace que pour l'ADN partiel. Si, en raison d'un processus pathologique, la transmission des impulsions de l'œil au cerveau est complètement perturbée, le seul moyen de rendre au moins un petit pourcentage de la vision est la chirurgie..
En chirurgie ophtalmique, des opérations spéciales sont effectuées pour améliorer la fonction visuelle. Ils sont classiquement divisés en deux types principaux:
La méthode la plus courante consiste à corriger les perturbations hémodynamiques à l'aide d'une éponge spéciale. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Cela signifie placer une éponge de collagène imprégnée d'un antioxydant ou d'un vasodilatateur dans l'espace sous-tenon. Il dilate les vaisseaux sanguins et stimule l'inflammation aseptique.
Cette méthode vous permet de provoquer la prolifération du tissu conjonctif et la germination des vaisseaux dans le nerf optique. Après 2 mois, l'éponge se dissout d'elle-même, mais l'effet persiste longtemps. Si nécessaire, la correction peut être répétée à intervalles d'au moins deux mois.
En raison de l'apparition de nouvelles branches de la paroi vasculaire, la circulation sanguine capillaire s'améliore et, par conséquent, le processus de changements atrophiques est suspendu. L'opération peut éliminer jusqu'à 75% des défauts du champ visuel, améliorer l'acuité visuelle jusqu'à 60%. Cependant, à un stade tardif de la maladie et avec la présence concomitante d'autres pathologies, l'opération est inefficace..
Comment ça fonctionne?
Neurodoctor affecte les centres de contrôle du cerveau.
Le cerveau commence à produire des dizaines de neurohormones et forme des impulsions nerveuses «correctrices».
Les neurohormones sont plusieurs fois plus efficaces que les médicaments les plus puissants pour guérir rapidement la maladie. Les impulsions nerveuses éliminent les processus pathologiques au niveau cellulaire et corrigent le travail d'autres organes et systèmes corporels.
Il est nécessaire de comprendre que la thérapie ne guérit pas l'ADH, mais améliore seulement l'état des fibres nerveuses.
Comment traiter l'atrophie du nerf optique avec une basse vision initiale? le traitement primaire n'a d'effet positif que dans 28% des cas et le gain de vision est négligeable. Le deuxième traitement est efficace chez 34% des patients, le troisième - chez 40%, le quatrième - chez 42%, le cinquième - chez 70%.
Cinq cours ou plus de thérapie complexe peuvent augmenter les capacités visuelles au niveau de la vision de l'objet dans environ 50% de tous les cas. Autrement dit, les patients acquièrent la capacité de prendre soin d'eux-mêmes et de s'orienter.
Comme vous pouvez le voir, le traitement d'une maladie aussi grave est long et difficile. Les patients qui ont déjà terminé le cours, mais qui n'ont pas donné le résultat souhaité, ainsi que les personnes qui ne luttent que depuis longtemps contre la maladie, doivent prêter attention à un autre moyen sûr, abordable et, surtout, efficace de traiter l'atrophie. Nous parlons d'un nouveau dispositif "Neurodoctor", qui a été développé sur la base de recherches présentées dans 73 mémoires scientifiques différentes dans le domaine de la physiologie et de la médecine..
Est-il possible de guérir l'atrophie du nerf optique avec notre appareil? L'appareil ressemble à des lunettes spéciales qui agissent directement sur la rétine et transmettent des impulsions lumineuses à travers elle directement au cerveau. En conséquence, les vibrations des organes changent, ce qui entraîne un effet préventif et thérapeutique..
Avec l'atrophie du nerf optique "Neurodoctor" réduit la perméabilité vasculaire, réduit la pression intraoculaire excessive, élimine l'ischémie, améliore la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus du nerf optique. Ces effets contribuent à une transmission plus rapide des impulsions, améliorent le fonctionnement des cellules oculaires, stimulent les processus de régénération, préviennent d'autres dommages aux fibres nerveuses et protègent le nerf optique..
Selon les avis des patients, après quelques séances d'utilisation de l'appareil, leur mal de tête a disparu, les sensations douloureuses dans les yeux ont disparu et l'acuité visuelle s'est améliorée. De plus, il y a une amélioration significative du bien-être général..
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L'atrophie optique peut-elle être traitée avec la médecine traditionnelle? L'ampleur de la perte de vision dépend du degré de dégénérescence de la colonne nerveuse. Si seulement une partie des fibres nerveuses est affectée par le processus pathologique, une thérapie complexe peut améliorer considérablement la vision. Dans certains cas, avec un diagnostic précoce et un traitement précoce, il est possible de restaurer presque complètement la fonction visuelle.
Avec l'atrophie de toutes les cellules nerveuses, seule la chirurgie peut aider, et même pas dans tous les cas. Selon les données cliniques, seulement chez 7 à 8 patients sur 100, la vision passe de 0 à 6%.
Si l'atrophie du nerf optique n'est pas traitée, elle entraîne les conséquences suivantes:
L'amblyopie est soudaine et progressivement progressive. Avec une atrophie partielle, la vision est préservée dans une certaine mesure. Avec une atrophie complète sans traitement opportun et adéquat, le processus se déroule de manière agressive, la destruction du nerf optique se produit, et cela se termine par une cécité irréversible.
Utilisez l'appareil "Neurodoctor"
Il ne faut pas oublier que le traitement par le dispositif «Neurodoctor» ne doit être effectué qu’après un diagnostic précis et cela ne signifie pas que vous devez arrêter le traitement médicamenteux de l’hypertension ou tout autre traitement prescrit par votre médecin..
L'atrophie du nerf optique (neuropathie optique) est une destruction partielle ou complète des fibres nerveuses qui transmettent des irritations visuelles de la rétine au cerveau. L'atrophie du nerf optique entraîne une diminution ou une perte complète de la vision, un rétrécissement des champs visuels, une vision des couleurs altérée et des disques optiques pâles. Le diagnostic de l'atrophie du nerf optique est posé en identifiant les signes caractéristiques de la maladie par ophtalmoscopie, périmétrie, test de couleur, acuité visuelle, craniographie, TDM et IRM du cerveau, échographie B de l'œil, angiographie des vaisseaux rétiniens, examen de la PAC visuelle, etc. En cas d'atrophie visuelle le traitement nerveux vise à éliminer la pathologie qui a entraîné cette complication.
Diverses maladies du nerf optique en ophtalmologie surviennent dans 1 à 1,5% des cas; parmi ceux-ci, 19 à 26% conduisent à une atrophie complète du nerf optique et à une cécité incurable. Les modifications pathomorphologiques de l'atrophie du nerf optique sont caractérisées par la destruction des axones des cellules ganglionnaires rétiniennes avec leur transformation du tissu conjonctif glial, l'oblitération du réseau capillaire du nerf optique et son amincissement. L'atrophie du nerf optique peut être la conséquence d'un grand nombre de maladies qui se produisent avec inflammation, compression, œdème, lésions des fibres nerveuses ou lésions des vaisseaux de l'œil.
Les facteurs conduisant à l'atrophie du nerf optique peuvent être des maladies oculaires, des lésions du système nerveux central, des lésions mécaniques, une intoxication, des maladies générales, infectieuses, auto-immunes, etc..
Les causes de lésion et d'atrophie consécutive du nerf optique sont souvent diverses ophtalmopathologies: glaucome, dystrophie pigmentaire rétinienne, occlusion de l'artère centrale rétinienne, myopie, uvéite, rétinite, névrite optique, etc. Le danger d'atteinte du nerf optique peut être associé à des tumeurs et des maladies de l'orbite et des méningiomes: gliome du nerf optique, névrome, neurofibrome, cancer primaire de l'orbite, ostéosarcome, vascularite orbitaire locale, sarcoïdose, etc..
Parmi les maladies du système nerveux central, le rôle principal est joué par les tumeurs de l'hypophyse et de la fosse crânienne postérieure, la compression de l'intersection du nerf optique (chiasme), les maladies pyoinflammatoires (abcès cérébral, encéphalite, méningite), la sclérose en plaques, les traumatismes cranio-cérébraux et les lésions du squelette facial, accompagnées de lésions nerf optique.
Souvent, l'atrophie du nerf optique est précédée de l'évolution de l'hypertension, de l'athérosclérose, de la famine, de la carence en vitamines, de l'intoxication (empoisonnement avec des substituts d'alcool, de la nicotine, du chlorophos, des substances médicinales), de la perte de sang importante en un temps (plus souvent avec des saignements utérins et gastro-intestinaux), diabète sucré, anémie. Des processus dégénératifs dans le nerf optique peuvent se développer avec le syndrome des antiphospholipides, le lupus érythémateux systémique, la granulomatose de Wegener, la maladie de Behcet, la maladie de Horton.
Dans certains cas, l'atrophie du nerf optique se développe comme une complication d'infections bactériennes sévères (syphilis, tuberculose), virales (rougeole, rubéole, infections virales respiratoires aiguës, herpès zoster) ou parasitaires (toxoplasmose, toxocariose).
L'atrophie congénitale du nerf optique se trouve dans l'acrocéphalie (crâne en forme de tour), la microcéphalie et la macrocéphalie, la dysostose craniofaciale (maladie de Cruson), les syndromes héréditaires. Dans 20% des cas, l'étiologie de l'atrophie du nerf optique reste floue.
L'atrophie optique peut être héréditaire et non héréditaire (acquise). Les formes héréditaires d'atrophie du nerf optique comprennent le diminuant autosomique, l'autosomique récessif et les mitochondries. La forme autosomique dominante peut avoir une évolution sévère et légère, parfois associée à une surdité congénitale. Une forme autosomique récessive d'atrophie du nerf optique survient chez les patients atteints de syndromes de Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. La forme mitochondriale est observée avec mutation de l'ADN mitochondrial et accompagne la maladie de Leber.
L'atrophie acquise du nerf optique, en fonction des facteurs étiologiques, peut être primaire, secondaire et glaucomateuse. Le mécanisme de développement de l'atrophie primaire est associé à la compression des neurones périphériques de la voie visuelle; Dans le même temps, le disque nerveux optique n'est pas modifié, ses frontières restent claires. Dans la pathogenèse de l'atrophie secondaire, il y a un œdème du disque optique, causé par un processus pathologique dans la rétine ou le nerf optique lui-même. Le remplacement des fibres nerveuses par la névroglie est plus prononcé; Le disque nerveux optique augmente de diamètre et perd ses limites claires. Le développement de l'atrophie du nerf optique glaucomateux est causé par l'effondrement de la plaque ethmoïde de la sclère dans le contexte d'une augmentation de la pression intraoculaire.
Selon le degré de décoloration de la tête du nerf optique, on distingue une atrophie initiale, partielle (incomplète) et complète. Le degré initial d'atrophie est caractérisé par un léger blanchiment du disque optique tout en conservant la couleur normale du nerf optique. Avec une atrophie partielle, une décoloration est notée dans l'un des segments. L'atrophie complète se manifeste par une pâleur uniforme et un amincissement de toute la tête du nerf optique, un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil.
Par localisation, on distingue l'atrophie ascendante (avec dommages aux cellules rétiniennes) et descendante (avec endommagement des fibres nerveuses optiques); pour la localisation - unilatérale et bilatérale; selon le degré de progression - stationnaire et progressive (déterminée lors de l'observation dynamique d'un ophtalmologiste).
Le principal signe d'atrophie du nerf optique est une diminution de l'acuité visuelle qui ne peut être corrigée avec des lunettes et des lentilles. Avec une atrophie progressive, une diminution de la fonction visuelle se développe sur une période de plusieurs jours à plusieurs mois et peut entraîner une cécité complète. En cas d'atrophie incomplète du nerf optique, les changements pathologiques atteignent un certain point et ne se développent pas davantage, en relation avec une perte partielle de la vision.
Avec l'atrophie du nerf optique, des troubles de la fonction visuelle peuvent se manifester par un rétrécissement concentrique des champs visuels (disparition de la vision latérale), le développement d'une vision "tunnel", un trouble de la vision des couleurs (majoritairement vert-rouge, moins souvent la partie bleu-jaune du spectre), l'apparition de taches sombres (bovins) sur zones du champ de vision. Typiquement, un défaut pupillaire afférent est détecté du côté affecté - une diminution de la réaction de la pupille à la lumière tout en maintenant une réaction pupillaire amicale. De tels changements peuvent être notés dans un ou dans les deux yeux..
Des signes objectifs d'atrophie du nerf optique sont détectés lors de l'examen ophtalmologique.
Lors de l'examen de patients atteints d'atrophie du nerf optique, il est nécessaire de rechercher la présence de maladies concomitantes, le fait de prendre des médicaments et le contact avec des produits chimiques, la présence de mauvaises habitudes, ainsi que les plaintes indiquant d'éventuelles lésions intracrâniennes.
Lors d'un examen physique, l'ophtalmologiste détermine l'absence ou la présence d'exophtalmie, examine la mobilité des globes oculaires, vérifie la réaction des pupilles à la lumière, le réflexe cornéen. Il est obligatoire de vérifier l'acuité visuelle, la périmétrie, l'étude de la perception des couleurs.
Des informations de base sur la présence et le degré d'atrophie du nerf optique sont obtenues par ophtalmoscopie. Selon la cause et la forme de la neuropathie optique, l'image ophtalmoscopique sera différente, mais il existe des caractéristiques typiques trouvées dans divers types d'atrophie du nerf optique. Ceux-ci comprennent: le blanchiment du disque optique à des degrés et une prévalence variables, un changement de ses contours et de sa couleur (de teinte grisâtre à une teinte cireuse), l'excavation de la surface du disque, une diminution du nombre de petits vaisseaux sur le disque (symptôme de Kestenbaum), un rétrécissement du calibre des artères rétiniennes, des changements dans les veines, etc. Le disque optique est spécifié par tomographie (optique cohérente, balayage laser).
L'étude électrophysiologique (VEP) révèle une diminution de la labilité et une augmentation du seuil de sensibilité du nerf optique. Avec la forme glaucomateuse d'atrophie du nerf optique, une augmentation de la pression intraoculaire est déterminée par tonométrie. La pathologie orbitale est détectée par radiographie orbitale simple. Les vaisseaux rétiniens sont examinés par angiographie par fluorescence. L'étude du flux sanguin dans les artères orbitales et supra-bloc, la section intracrânienne de l'artère carotide interne est réalisée à l'aide d'une échographie Doppler.
Si nécessaire, un examen ophtalmologique est complété par une étude de l'état neurologique, comprenant une consultation avec un neurologue, une radiographie du crâne et de la selle turcique, un scanner ou une IRM du cerveau. Si un patient a une masse cérébrale importante ou une hypertension intracrânienne, il est nécessaire de consulter un neurochirurgien. En cas de connexion pathogénique d'atrophie du nerf optique avec vascularite systémique, une consultation avec un rhumatologue est indiquée. La présence de tumeurs orbitales impose la nécessité d'examiner le patient par un ophtalmologiste-oncologue. Les tactiques thérapeutiques pour les lésions occlusives des artères (orbitaire, carotide interne) sont déterminées par un ophtalmologiste ou un chirurgien vasculaire.
En cas d'atrophie du nerf optique due à une pathologie infectieuse, tests de laboratoire informatifs: diagnostics ELISA et PCR.
Le diagnostic différentiel de l'atrophie optique doit être fait avec la cataracte périphérique et l'amblyopie.
Étant donné que l'atrophie du nerf optique n'est dans la plupart des cas pas une maladie indépendante, mais est une conséquence d'autres processus pathologiques, son traitement doit commencer par éliminer la cause. Les patients atteints de tumeurs intracrâniennes, d'hypertension intracrânienne, d'anévrisme vasculaire cérébral, etc. subissent une chirurgie neurochirurgicale.
Le traitement conservateur non spécifique de l'atrophie du nerf optique vise à préserver autant que possible la fonction visuelle. Afin de réduire l'infiltration inflammatoire et l'œdème du nerf optique, des injections para-, rétrobulbaires de solution de dexaméthasone, des injections intraveineuses de solutions de glucose et de chlorure de calcium, l'administration intramusculaire de diurétiques (furosémide) sont effectuées.
Pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme du nerf optique, des injections de pentoxifylline, de nicotinate de xanthinol, d'atropine (parabulbaire et rétrobulbaire) sont présentées; administration intraveineuse d'acide nicotinique, d'aminophylline; thérapie vitaminique (B2, B6, B12), injections d'aloès ou d'extrait vitreux; prendre de la cinnarizine, du piracétam, de la riboxine, de l'ATP, etc. Afin de maintenir un faible niveau de pression intraoculaire, des instillations de pilocarpine sont effectuées, des diurétiques sont prescrits.
En l'absence de contre-indications à l'atrophie du nerf optique, l'acupuncture, la physiothérapie (électrophorèse, échographie, laser ou stimulation électrique du nerf optique, magnétothérapie, électrophorèse endonasale, etc.) est prescrite. Avec une diminution de l'acuité visuelle inférieure à 0,01, aucun traitement n'est efficace.
S'il était possible de diagnostiquer l'atrophie du nerf optique et de commencer à le traiter à un stade précoce, il est possible de préserver et même d'augmenter légèrement la vision, mais la fonction visuelle ne se rétablit pas complètement. Avec une atrophie progressive du nerf optique et non traitée, une cécité complète peut se développer.
Pour prévenir l'atrophie du nerf optique, un traitement rapide des maladies oculaires, neurologiques, rhumatologiques, endocriniennes et infectieuses est nécessaire; prévention de l'intoxication, transfusion sanguine en temps opportun avec des saignements abondants. Aux premiers signes de déficience visuelle, la consultation d'un ophtalmologiste est requise.