La maladie de Lyme (borréliose transmise par les tiques) est une maladie infectieuse dangereuse d'évolution aiguë ou chronique qui affecte la peau, les articulations, le système nerveux central, le système cardiovasculaire.
Les premiers cas de borréliose systémique ont été notés en 1975 dans la ville américaine de Lyme (Connecticut). Plusieurs personnes ont signalé une arthrite associée à un érythème annulaire. Le principal vecteur de l'infection a été identifié après 2 ans, il s'est avéré être une tique ixoïde.
En 1981, les agents responsables de la maladie ont été isolés - des bactéries de type spirochète inconnues auparavant du genre Borrelia. Ils ont également été retrouvés dans le sang et le liquide céphalo-rachidien des victimes, ce qui a permis d'étudier en détail l'origine et l'épidémiologie de la maladie de Lyme..
La tique borréliose devient porteuse de microorganismes pathogènes, trois types de borréliose provoquent le développement de la maladie:
Ce sont de petits microorganismes en forme de spirale (spirochètes), ne dépassant pas 11-25 microns de longueur. Dans des conditions naturelles, ils parasitent les vaches, les rongeurs et les chevaux. Les microorganismes sont transmis par les tiques ixodides, ils prennent le relais du virus au moment de la morsure d'un animal infecté. La transmission de Borrelia peut se produire du parent aux générations suivantes. Les tiques Ixodid vivent, en règle générale, dans les zones tempérées, les forêts mixtes. Les habitats endémiques des insectes infectés comprennent les régions suivantes:
Dans ces zones, l'infection par le virus de la tique ixodide atteint jusqu'à 60% selon les recherches des scientifiques. Le pic d'infection par la borréliose de Lyme transmise par les tiques se produit à la fin du printemps et au début de l'été. Cela est dû à l'activité accrue des tiques pendant cette période. Une personne n'a pas de protection contre les micro-organismes pathologiques de ce type, a une forte sensibilité à la borrélie, par conséquent, avec une morsure, il y a un risque élevé d'infection.
Formes de borréliose transmise par les tiques:
L'évolution de la maladie de Lyme peut être:
La gravité de la maladie par rapport à la gravité des manifestations cliniques:
Différences de borréliose en fonction de l'infection:
Stades de l'infection en fonction de l'évolution clinique:
Stade 1 - la période d'infection locale:
Étape 2 - la période de diffusion avec différentes variantes du cours:
Stade 3 - une période de persistance avec acrodermatite atrophique, arthrite, etc..
Dans le développement de la maladie, on distingue une période précoce, qui comprend les stades 1 et 2, et le stade tardif 3..
L'agent causal de la borréliose transmise par les tiques pénètre dans le corps avec la salive des tiques. Du site de la morsure de Borrelia à travers le flux sanguin et lymphatique, ils pénètrent dans les organes internes, les ganglions lymphatiques, les articulations. La propagation de l'agent pathogène le long des voies nerveuses avec l'implication des membranes du cerveau dans le processus pathologique est réalisée.
La mort des bactéries s'accompagne de la libération d'endotoxine, qui déclenche des réactions immunopathologiques. L'irritation du système immunitaire active les réponses humorales et cellulaires générales et locales. Directement la production d'anticorps IgM, et un peu plus tard d'IgG se produit en réponse à l'apparition de l'antigène flagellaire flagellaire des bactéries.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'ensemble des anticorps contre les antigènes borrelia se développe, ce qui conduit à une production prolongée d'IgM et d'IgG. La proportion de complexes immuns circulants augmente. Ces complexes se forment dans les tissus affectés et activent des facteurs inflammatoires. La maladie est caractérisée par la formation d'infiltrats lymphoplasmiques dans les ganglions lymphatiques, la peau, le tissu sous-cutané, la rate, le cerveau, les ganglions périphériques.
En moyenne, la période d'incubation de la borréliose (voir photo) dure de deux jours à un mois, la durée moyenne d'incubation est de deux semaines.
La maladie se déroule en plusieurs étapes:
Les stades I et II sont appelés la période précoce de l'infection et le stade III est appelé tardif. Il n'y a pas de transition claire entre les étapes, la division est quelque peu arbitraire.
La première étape est caractérisée par une apparition aiguë ou subaiguë. Les premières manifestations de la maladie sont non spécifiques: frissons, fièvre, maux de tête, courbatures, faiblesse sévère et fatigue. La raideur des muscles du cou est caractéristique. Chez certains patients, des nausées et des vomissements apparaissent, dans certains cas, il peut y avoir des phénomènes catarrhales: mal de gorge, toux sèche, écoulement nasal. Au site d'aspiration de la tique, un érythème annulaire étalé apparaît - un érythème annulaire migrant qui survient chez 60 à 80% des patients. Parfois, l'érythème est le premier symptôme de la maladie et précède le syndrome infectieux général. Dans de tels cas, les patients se tournent d'abord vers un allergologue ou un dermatologue, qui diagnostique une «réaction allergique à une morsure de tique». Tout d'abord, une macula ou une papule apparaît sur le site de la morsure dans les 1 à 7 jours, puis en quelques jours ou semaines, la zone de rougeur se développe (migre) dans toutes les directions. Ses bords sont intensément rouges et s'élèvent légèrement au-dessus de la peau non affectée sous la forme d'un anneau, et au centre l'érythème est légèrement plus pâle. Parfois, l'érythème annulaire migrant s'accompagne d'une lymphadénopathie régionale. L'érythème est généralement ovale ou rond, de 10 à 20 cm de diamètre, parfois jusqu'à 60 cm. À l'intérieur d'une zone aussi grande, il peut y avoir des éléments annulaires séparés. Chez certains patients, toute la zone touchée a une couleur uniformément rouge, chez d'autres, sur fond d'érythème, des vésicules et des zones de nécrose apparaissent. La plupart des patients indiquent une gêne au niveau de l'érythème, une minorité éprouve des brûlures, des démangeaisons et des douleurs sévères.
L'érythème annulaire migrant est localisé le plus souvent sur les jambes, moins souvent sur le bas du corps (abdomen, bas du dos), dans les zones axillaire et aine, et sur le cou. Chez certains patients, parallèlement aux lésions cutanées primaires au site d'aspiration de la tique, de multiples éruptions cutanées en forme d'anneau, ressemblant à un érythème migrant, apparaissent pendant plusieurs jours, mais elles sont généralement plus petites que le foyer principal. Les tiques peuvent rester visibles pendant plusieurs semaines sous forme de croûte noire ou de tache rouge vif.
D'autres symptômes cutanés sont notés: urticaire sur le visage, urticaire, petite pointe rouge transitoire et éruptions en forme d'anneau et conjonctivite..
Chez environ 5 à 8% des patients, déjà dans la période aiguë, des signes de lésion des membranes molles du cerveau apparaissent, se manifestant par des symptômes cérébraux généraux (maux de tête, nausées, vomissements répétés, hyperesthésie, photophobie, apparition de symptômes méningés). Avec une ponction lombaire chez ces patients, une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien (250 à 300 mm de colonne d'eau) est enregistrée, ainsi qu'une pléocytose lymphocytaire modérée, une teneur accrue en protéines et en glucose. Dans certains cas, la composition du liquide céphalo-rachidien ne change pas, ce qui est considéré comme une manifestation du méningisme. Les patients souffrent souvent de myalgie et d'arthralgie.
Dans la période aiguë de la maladie, certains patients présentent des signes d'hépatite anictérique, qui se manifestent par une anorexie, des nausées, des vomissements, des douleurs au foie et une augmentation de sa taille. L'activité des transaminases et de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin augmente. L'érythème annulaire migrans est un symptôme constant du stade I de la maladie, les autres symptômes de la période aiguë sont variables et transitoires. Dans environ 20% des cas, les manifestations cutanées sont la seule manifestation de la maladie de Lyme de stade I. Chez certains patients, l'érythème passe inaperçu ou est absent. Dans de tels cas, au stade I, seuls de la fièvre et des symptômes infectieux généraux sont observés. Dans 6 à 8% des cas, une évolution infraclinique de l'infection est possible, alors qu'il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie.
L'absence de symptômes de la maladie n'exclut pas le développement aux stades II et III ultérieurs de la maladie. En règle générale, la première étape dure de 3 à 30 jours. Le résultat de la première étape peut être la guérison, dont la probabilité augmente considérablement avec un traitement antibactérien adéquat. Sinon, même avec la normalisation de la température corporelle et la disparition de l'érythème, la maladie passe progressivement dans la période dite tardive, y compris les deuxième et troisième stades.
La deuxième étape est caractérisée par la dissémination de l'agent pathogène avec un flux sanguin et lymphatique dans tout le corps. Certes, le stade II ne se produit pas chez tous les patients. Le moment de son apparition varie, mais le plus souvent chez 10 à 15% des patients 1 à 3 mois après le début de la maladie, des symptômes neurologiques et cardiaques se développent.
Les symptômes neurologiques peuvent se manifester par une méningite, une méningo-encéphalite avec pléocytose lymphocytaire du liquide céphalo-rachidien, une parésie du nerf crânien et une radiculopathie périphérique. Cette combinaison de symptômes est assez spécifique à la maladie de Lyme. Caractérisé par des maux de tête lancinants, une raideur de la nuque, une photophobie, la fièvre est généralement absente; les patients, en règle générale, s'inquiètent d'une fatigue et d'une faiblesse importantes. On note parfois une encéphalopathie modérée, consistant en des troubles du sommeil et de la mémoire, une concentration de l'attention et une labilité émotionnelle prononcée. Parmi les nerfs crâniens, le nerf facial est le plus souvent touché et une paralysie isolée de tout nerf crânien peut être la seule manifestation de la maladie de Lyme. Dans cette maladie (comme dans la sarcoïdose et le syndrome de Guillain-Barré), on note une paralysie bilatérale du nerf facial. Les lésions du nerf facial peuvent se poursuivre sans altérer la sensibilité, l'audition et le larmoiement.
Sans antibiothérapie, la méningite peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Une caractéristique de la borréliose systémique transmise par les tiques est une combinaison de méningite (méningo-encéphalite) avec névrite du nerf crânien et radiculonévrite. En Europe, parmi les lésions neurologiques, la méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannawart est la plus fréquente, dans laquelle une douleur radiculaire intense apparaît (la radiculite cervico-thoracique est plus fréquente), des modifications du liquide céphalo-rachidien, indiquant une méningite séreuse, bien que dans certains cas les symptômes méningés soient légers ou absents.
Névrite possible des nerfs oculomoteur, optique et auditif. Chez les enfants, le syndrome méningé prédomine généralement; chez les adultes, le système nerveux périphérique est plus souvent affecté. Les patients atteints de la maladie de Lyme peuvent présenter des manifestations plus sévères et prolongées du système nerveux: encéphalite, myélite, chorée, ataxie cérébrale.
Au deuxième stade de la maladie, le système cardiovasculaire est également affecté, ce qui est cependant moins souvent observé que les lésions du système nerveux et ne présente aucune caractéristique. Habituellement, après 1 à 3 mois après un érythème annulaire migrant, 4 à 10% des patients développent des troubles cardiaques. Le symptôme le plus courant est une perturbation de la conduction de type bloc auriculo-ventriculaire, y compris un blocage transverse complet, qui, bien que rare, est une manifestation typique de la borréliose systémique transmise par les tiques. L'enregistrement d'un blocage transitoire est assez difficile en raison de sa nature transitoire, mais l'enregistrement ECG est souhaitable chez tous les patients présentant un érythème annulaire migrant, car un blocage transverse complet est généralement précédé de troubles du rythme moins prononcés. Avec la maladie de Lyme, une péricardite et une myocardite peuvent se développer. Les patients ressentent des palpitations, un essoufflement, des douleurs thoraciques constrictives, des étourdissements. Parfois, des lésions cardiaques sont détectées sur l'ECG uniquement en allongeant l'intervalle PQ. Les troubles de la conduction disparaissent généralement d'eux-mêmes après 2-3 semaines, mais un bloc auriculo-ventriculaire complet nécessite l'intervention de cardiologues et de chirurgiens cardiaques.
Dans les premières années de l'étude du tableau clinique de la maladie de Lyme, on croyait que le stade II se caractérisait principalement par des manifestations neurologiques et cardiaques. Cependant, ces dernières années, des données se sont accumulées indiquant que ce stade présente un polymorphisme clinique très frappant en raison de la capacité de Borrelia à pénétrer dans tous les organes et tissus et à provoquer des lésions mono et multiples d'organes. Ainsi, des lésions cutanées peuvent survenir avec des éléments annulaires secondaires, une éruption érythémateuse sur les paumes de type capillaire, un érythème diffus et une éruption utriculaire, un lymphocytome cutané bénin.
Avec l'érythème annulaire migrant, le lymphocytome cutané bénin est considéré comme l'une des rares manifestations de la maladie de Lyme. Le lymphocytome cutané cliniquement bénin se caractérise par l'apparition d'un seul infiltrat ou nodule, ou de plaques disséminées. Les lobes les plus fréquemment touchés de l'oreille, les mamelons et l'aréole des glandes mammaires, qui semblent enflés, cramoisis et légèrement douloureux à la palpation. Le visage, les organes génitaux et les zones de l'aine sont également touchés. La durée du cours (en forme de vague) est de plusieurs mois à plusieurs années. La maladie peut être associée à toute autre manifestation de la borréliose systémique transmise par les tiques.
Le tableau clinique du lymphocytome cutané bénin est bien compris grâce aux recherches de Grosshan, qui a prouvé l'étiologie spirochète de cette affection avant même la découverte de la maladie de Lyme. Au stade de la dissémination de la maladie de Lyme, il existe diverses manifestations cliniques non spécifiques: conjonctivite, iritis, chorirétinite, panophtalmie, amygdalite, bronchite, hépatite, splénite, orchite, microhématurie ou protéinurie, ainsi que faiblesse et fatigue sévères.
Le troisième stade est formé chez 10% des patients après 6 mois - 2 ans après la période aiguë. Les plus étudiées sur cette période sont les lésions articulaires (arthrite chronique de Lyme), les lésions cutanées (acrodermatite atrophique), ainsi que les syndromes neurologiques chroniques rappelant le développement de la période tertiaire de la neurosyphilis. Actuellement, un certain nombre de maladies étiologiquement non déchiffrées sont probablement associées à une infection par borréliose, par exemple, encéphalopathie progressive, méningite récurrente, mononévrite multiple, certaines psychoses, conditions convulsives, myélite transverse, vascularite des vaisseaux cérébraux.
Au stade III, il existe 3 variantes de lésion articulaire:
Des arthralgies migratoires sont notées assez souvent - dans 20 à 50% des cas, accompagnées de myalgies, particulièrement intenses dans le cou, ainsi que de tendovaginites, et parfois de monoarthrite passant rapidement. Les signes objectifs d'inflammation sont généralement absents même avec une forte intensité d'arthralgies, qui immobilisent parfois les patients. En règle générale, les douleurs articulaires sont intermittentes et durent plusieurs jours, associées à une faiblesse, une fatigue et des maux de tête. Les douleurs articulaires d'une force très importante peuvent être répétées plusieurs fois, mais disparaissent d'elles-mêmes.
Dans la deuxième variante des lésions articulaires, une arthrite se développe, souvent associée chronologiquement à une morsure de tique ou au développement d'un érythème migrant. Les patients s'inquiètent des douleurs abdominales, des maux de tête, une polyadénite est détectée. D'autres symptômes non spécifiques d'intoxication sont également enregistrés. Cette variante de lésion articulaire se développe de plusieurs semaines à plusieurs mois après l'apparition de l'érythème migrant. La mono-oligoarthrite asymétrique la plus courante impliquant les articulations du genou; moins typique est le développement des kystes de Baker (protrusion du sac de l'articulation du genou lors d'un processus inflammatoire exsudatif), des lésions des petites articulations. Les douleurs articulaires peuvent déranger les patients de 7 à 14 jours à plusieurs semaines, peuvent se reproduire plusieurs fois, et les intervalles entre les rechutes varient de plusieurs semaines à plusieurs mois. À l'avenir, la fréquence des rechutes diminue, les attaques deviennent plus rares puis s'arrêtent complètement. On pense que cette variante bénigne de l'arthrite, procédant comme une variante infectieuse-allergique, ne dure pas plus de 5 ans. Un nombre important de patients peuvent avoir seulement 1 à 2 épisodes d'arthrite.
La troisième variante des lésions articulaires - l'arthrite chronique - ne se développe généralement pas chez tous les patients (10%), et après une période d'oligoarthrite intermittente ou de polyarthrite migratoire. Le syndrome articulaire devient chronique, accompagné de la formation de pannus (semblable au pannus dans la polyarthrite rhumatoïde) et d'une érosion du cartilage; parfois indiscernable morphologiquement de la polyarthrite rhumatoïde.
Dans l'arthrite chronique de Lyme, non seulement la membrane synoviale est affectée, mais également d'autres structures de l'articulation, par exemple les tissus périarticulaires (bursite, ligamentite, enthésopathies). Dans les stades ultérieurs, des modifications typiques de l'inflammation chronique sont révélées dans les articulations: ostéoporose, amincissement et perte de cartilage, usures corticales et marginales (disparition d'une partie limitée de l'organe), moins souvent altérations dégénératives: ostéophytose (superposition d'une masse jeune lâche sur l'os), sclérose sous-articulaire.
L'évolution clinique de l'arthrite de Lyme peut être similaire à celle de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et d'autres spondylarthrite séronégative. La période tardive de la maladie de Lyme est caractérisée par un polymorphisme clinique nettement moins prononcé, et en plus des lésions articulaires, les principales sont considérées, en plus des lésions articulaires, des lésions particulières du système nerveux (encéphalomyélite chronique, paraparésie spastique, certains troubles de la mémoire, démence, polyradiculopathie axonale chronique).
Les lésions cutanées tardives comprennent l'acrodermatite atrophique et la sclérodermie focale. L'acrodermatite atrophique survient à tout âge. L'apparition de la maladie est progressive et se caractérise par l'apparition de taches rouge cyanosées sur les surfaces extenseurs des membres (genoux, coudes, arrière des mains, plante des pieds). Des infiltrats inflammatoires apparaissent souvent, mais des nodules de consistance fibreuse, un gonflement de la peau, une lymphadénopathie régionale peuvent être observés. Les extrémités sont généralement touchées, mais d'autres zones de la peau du tronc peuvent être touchées. La phase inflammatoire (infiltrante) se développe pendant une longue période, persiste pendant de nombreuses années et devient sclérotique. La peau à ce stade s'atrophie et ressemble à du papier de soie froissé. Chez certains patients (1/3), il y a des dommages simultanés aux os et aux articulations, chez 45% - des troubles du mouvement sensibles, moins souvent. La période latente avant le développement de l'acrodermatite atrophique est de 1 an à 8 ans ou plus. Après le premier stade de la maladie de Lyme, un certain nombre de chercheurs ont isolé l'agent pathogène de la peau de patients atteints d'acrodermatite atrophique d'une durée de 2,5 ans et 10 ans..
L'infection par la Borréliose affecte négativement la grossesse. Bien que les grossesses chez les femmes atteintes de la maladie de Lyme puissent être normales et donner un bébé en bonne santé, il existe un risque d'infection intra-utérine et de borréliose congénitale similaire à la syphilis congénitale. Des cas de décès de nouveau-nés plusieurs heures après la naissance dus à une cardiopathie congénitale grave (sténose de la valve aortique, coarctation de l'aorte, fibroélastose endocardique), hémorragies cérébrales, etc. ont été décrits. L'autopsie révèle des borrélies cérébrales, cardiaques, hépatiques et pulmonaires. Des cas de mortinaissance et de mort fœtale intra-utérine ont été observés. On pense que la borréliose peut provoquer une toxicose chez les femmes enceintes.
Dans le sang avec borréliose systémique transmise par les tiques, une augmentation du nombre de leucocytes et de l'ESR est détectée. Une hématurie macroscopique peut être trouvée dans l'urine. Dans une étude biochimique, dans certains cas, une augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase est révélée. Tous les patients n'ont pas tous les stades de la maladie.
Si la borréliose transmise par les tiques n'est pas traitée, elle se transforme en une forme chronique, caractérisée par une récurrence du processus. La maladie se poursuit avec une détérioration progressive en forme de vague. Parmi les syndromes cliniques connus se développant au cours de l'évolution chronique de la maladie, les plus courants sont:
À quoi ressemble la piqûre d'une tique infectée par la borréliose:
En cas de manifestation de symptômes caractéristiques de la borréliose transmise par les tiques, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses..
Algorithme d'action lors de la détection d'une tique aspirée:
Si la maladie est détectée au stade 1 et qu'un traitement adéquat a été effectué, dans la plupart des cas, il y a un rétablissement complet. Le stade 2 est également guéri dans 85 à 90% des cas, ne laissant aucune conséquence derrière.
Alors, énumérons les principales complications de la borréliose à la chaux:
En général, le pronostic pour la vie est favorable, des complications surviennent avec une borréliose non traitée - de l'arthrite, une cardite et une sclérose en plaques se forment. Cela entraîne un handicap et une qualité de vie réduite..
Lors de la collecte d'une anamnèse épidémiologique, il est important de prendre en compte le fait de visiter les zones du parc forestier pendant la période d'activité des tiques. Le diagnostic de la borréliose de Lyme est supposé lors de la détection des signes caractéristiques précoces - la présence d'un érythème migrateur transmis par les tiques au site d'une piqûre d'arthropode en association avec un syndrome pseudo-grippal.
Pour isoler les borrelia ou les anticorps dirigés contre eux des milieux biologiques (liquide céphalo-rachidien, sérum sanguin, liquide synovial, biopsie cutanée) à différents stades de la maladie, les tests suivants sont effectués:
Autres méthodes de diagnostic nécessaires pour déterminer la gravité des lésions spécifiques à un organe:
Les études sérologiques dans les premiers stades de la borréliose transmise par les tiques ne sont pas très informatives en raison de l'absence ou d'une quantité insignifiante de borrelia dans la circulation sanguine, par conséquent les sérums appariés sont réexaminés après 20-30 jours. Il est à noter que les faux positifs des tests sérologiques ne sont pas exclus chez les patients atteints de syphilis, de typhus, de mononucléose infectieuse, de syphilis, de maladies rhumatismales.
La borréliose de Lyme se différencie d'un large éventail de maladies: eczéma, divers types d'arthrite, encéphalite à tiques, maladie de Reiter, dermatite et autres.
Le traitement complexe de la borréliose consiste à prendre des antibiotiques, auxquels Borrelia burgdorferi est sensible. Dans le même temps, les antibiotiques, la durée et le schéma de leur utilisation sont différents pour le traitement de la borréliose à différents stades et avec différentes manifestations cliniques prédominantes. Considérez quels antibiotiques sont utilisés à différents stades de la borréliose pour traiter les lésions de certains organes et systèmes.
Ainsi, pour le traitement de la borréliose au premier stade (dans un délai d'un mois après l'apparition des symptômes cliniques), les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont utilisés:
L'antibiotique le plus efficace pour le traitement de la borréliose au premier stade est la tétracycline. C'est pourquoi il est recommandé de commencer le traitement avec cet antibiotique particulier, et seulement s'il est inefficace, de passer à d'autres, en choisissant l'une des options ci-dessus..
En présence de symptômes neurologiques, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:
En cas de lésion cardiaque pour le traitement de la borréliose, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces:
Pour l'arthrite, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:
Dans l'acrodermatite atrophique chronique pour le traitement de la borréliose, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces:
La durée minimale de l'antibiothérapie est de 10 jours. Cette période peut être limitée si une personne ne présente que des symptômes infectieux généraux d'intoxication et d'érythème, mais il n'y a pas de dommages aux articulations, au système nerveux et au cœur. Dans tous les autres cas, vous devriez essayer de prendre des antibiotiques pendant la durée maximale recommandée..
Pendant le traitement antibiotique, une personne peut développer de multiples éruptions cutanées ou de multiples érythèmes sur son corps et développer une exacerbation temporaire des symptômes. Cela ne doit pas être craint, car une telle réponse du corps est appelée réactions de Jarisch-Gersheimer et indique le succès du traitement..
Si la borréliose a été diagnostiquée chez une femme enceinte, elle doit prendre de l'amoxicilline 500 mg 3 fois par jour pendant 21 jours. Aucune autre thérapie n'est requise, car cette antibiothérapie est suffisante pour empêcher la transmission de l'infection au fœtus.
En plus de l'antibiothérapie, qui vise à détruire les borrélies dans le corps humain, des méthodes de traitement symptomatique sont utilisées dans le traitement complexe de la borréliose pour aider à éliminer les manifestations douloureuses de l'infection. Des méthodes symptomatiques sont utilisées pour améliorer l'état général et soulager les symptômes mal tolérés par une personne.
Le traitement symptomatique de la borréliose comprend l'utilisation des médicaments suivants:
Pendant la période de récupération, il est également recommandé de prendre des vitamines A, C et du groupe B, ainsi que des agents fortifiants tels que la teinture de ginseng, Eleutherococcus, etc..
Il n'y a pas de prophylaxie spécifique sous forme de vaccin contre la borréliose, par conséquent, la seule méthode de protection efficace est des méthodes non spécifiques. Ils consistent en l'utilisation de mesures pour éviter les piqûres de tiques.
Prévention de l'infection par la borréliose:
Si l'acarien entre en contact avec la peau et colle, il doit être enlevé. Pour ce faire, emportez toujours une pince à épiler dans la nature ou une pince à épiler spéciale pour retirer les tiques. Vous devez tordre la tique progressivement, sans appuyer fortement dessus, afin que son contenu interne ne pénètre pas sous la peau, car c'est ce contenu qui contient borrelia - les agents responsables de la borréliose. Lorsque vous avez capturé la tique par sa tête, dévissez-la progressivement comme une vis. Après la piqûre, traiter avec un désinfectant ou laver avec du savon et de l'eau.
Après avoir retiré la tique, consultez un médecin.
L'évolution favorable de la maladie dépend en grande partie de l'opportunité et de l'adéquation du traitement étiotropique effectué dans la période aiguë de la maladie..
Parfois, même sans traitement, la borréliose systémique transmise par les tiques s'arrête à un stade précoce, laissant derrière elle une «queue sérologique». La rétention de titres élevés d'anticorps IgG dirigés contre le pathogène est pronostiquement défavorable en termes de récupération. Dans ces cas, quelles que soient les manifestations cliniques de la maladie, il est recommandé d'effectuer un traitement antibiotique répété en association avec un traitement symptomatique..
Dans certains cas, la maladie passe progressivement dans la période tertiaire, ce qui peut être associé à un défaut de la réponse immunitaire spécifique ou à des facteurs de résistance non spécifique de l'organisme. Dans le cas de lésions neurologiques et articulaires, le pronostic de guérison complète est mauvais.
Après la maladie transférée, il est recommandé que les patients subissent une observation dispensaire dans les conditions de KIZ pendant un an (avec un examen clinique et de laboratoire après 2-3 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an). Si les manifestations cutanées, neurologiques ou rhumatismales persistent, le patient est orienté vers les spécialistes appropriés avec une indication de l'étiologie de la maladie.
Les problèmes de capacité de travail supplémentaire sont résolus avec la participation d'un spécialiste des maladies infectieuses au VKK de la polyclinique.
La borréliose transmise par les tiques est une maladie infectieuse dangereuse qui peut se développer sans que le patient ne le remarque.
Surtout si la morsure de tique n'a pas été remarquée. Elle se caractérise par un symptôme spécifique au stade initial - un érythème annulaire et un tableau clinique très diversifié de lésions de divers organes et systèmes (principalement nerveux, cardiaque et articulaire). Il est confirmé principalement par des méthodes de diagnostic de laboratoire. Traités efficacement avec des traitements antibiotiques, à condition d'une utilisation précoce.
Sinon, il peut devenir chronique et laisser derrière lui des troubles fonctionnels irréversibles.
Une morsure de tique peut provoquer le développement d'un certain nombre de maladies qui donnent à une personne de graves problèmes de santé. L'une de ces pathologies est la maladie de Lyme, ou borréliose. Il s'agit d'une maladie d'étiologie infectieuse qui se produit en raison de la pénétration de l'agent pathogène dans le corps par transmission. La pathologie est causée par les spirochètes de l'espèce Borellia, avec lesquels la tique est infectée. La maladie, les symptômes et le traitement de la borréliose seront discutés dans cet article..
La maladie de Lyme sévit partout: en Europe, aux États-Unis d'Amérique, dans la Fédération de Russie. Dans chaque localité, les tiques porteuses de la maladie ont des noms différents. Vous devez être conscient que les conséquences de la maladie borréliose peuvent être très graves..
En Russie, le vecteur de la maladie est généralement une tique de l'espèce Borrelia garinii ou Borrelia afzelii, en Amérique - Borrelia burgdorferi. Il tire son nom du nom de famille du scientifique - Willie Burgdorfer, qui a apporté ce type de tiques.
Une plus large diffusion de la pathologie est observée dans les pays du nord. La maladie porte le nom de la ville de Lyme, située aux États-Unis, dans le Connecticut. C'est dans cette petite ville que les premiers cas de la maladie ont été identifiés. Dans le même temps, les personnes étaient affectées par la peau, les articulations, le cœur et le système nerveux central..
En Russie, la borréliose est assez fréquente. Chaque année, le personnel médical enregistre de 6 à 8 000 cas d'infection. Souvent, l'infection pénètre dans le corps humain lors d'un voyage dans des pays exotiques.
La période d'incubation peut durer plusieurs mois. Le plus souvent, la maladie se manifeste dans les 14 jours. Tout d'abord, les changements cutanés deviennent perceptibles. La taille du site de la morsure augmente, l'inflammation commence, la personne ressent des démangeaisons et des brûlures. C'est un signe clair de la maladie de Lyme.
Si au départ le site de la morsure est petit, environ deux centimètres, alors après le début de la migration de l'érythème, il peut atteindre 10 à 20 cm. La science connaît des cas où le site de la morsure "a grandi" jusqu'à 60 cm de diamètre. L'apparence de la morsure est la suivante: les bords de l'inflammation sont plus rouges, le milieu est rose, pâle.
L'inflammation augmente progressivement à mesure que la maladie progresse. Dans tous les cas, la pathologie disparaît d'elle-même 6 à 8 semaines après le début de l'inflammation. En règle générale, sur le site de la morsure, il y a une légère rougeur, la peau se décolle pendant un certain temps, mais ces symptômes disparaissent avec le temps sans laisser de trace.
Maladie des tiques - borréliose, peut être accompagnée d'autres symptômes d'accompagnement:
Toutes ces maladies sont secondaires, causées par une morsure de tique..
Dans les cas où la maladie de Lyme (borréliose) passe au deuxième stade, les conséquences peuvent devenir plus graves et dangereuses pour le corps humain. Le deuxième stade de la maladie survient 2 à 5 mois après le début du processus inflammatoire. L'infection se propage dans tout le corps, affectant le cerveau, les articulations, le cœur et le système nerveux central. La survenue de maladies telles que la méningite, la myélite, la radiculonévrite, la névrite du nerf facial, ainsi que les troubles de la mémoire, de l'audition ou leur perte complète.
L'un des symptômes de la maladie de Lyme (borréliose) est une lésion cérébrale. Elle, à son tour, est mise en évidence par des nausées, des vomissements, des étourdissements et de nombreux autres symptômes. Les lésions articulaires peuvent être exprimées par des maladies telles que l'arthralgie, la myalgie, la tendinite, la bursite, la monoarthrite, la polyarthrite.
La maladie au deuxième stade se caractérise par une pénétration dans tous les organes du corps humain. Il est très important de diagnostiquer les causes du processus inflammatoire en temps opportun. Sinon, les conséquences de la maladie borréliose peuvent devenir irréversibles. Borrelia commencera à infecter un organe après l'autre. Dommages possibles au foie, aux reins, à la peau, aux systèmes respiratoire et génito-urinaire, ainsi que la formation de tumeurs bénignes.
En ce qui concerne la propagation des tiques sur le territoire de la Russie, chaque personne doit connaître la maladie de Berlioz, ses symptômes et son traitement.
Le processus inflammatoire peut devenir chronique. Ce processus commence 6 mois ou plus après la piqûre d'insecte. La borréliose au stade chronique est caractérisée par une complication de maladies déjà existantes. Le plus dangereux peut être le développement de néoplasmes bénins en tumeurs malignes. La peau change de couleur, devient plus fine, appauvrie, sujette à un vieillissement rapide. La pigmentation augmente également.
Comme mentionné ci-dessus, l'infection pénètre dans le corps humain après une morsure de tique, qui en est le vecteur. La maladie de la borréliose peut être causée par trois micro-organismes de type spirochète à Gram négatif, bien qu'il existe 36 espèces de bactéries Borrelia. La bactérie elle-même est un microorganisme dont la taille varie de 0,25 microns à 20-25 microns. Ils ont des flagelles ou des cils qui facilitent leur mouvement rapide à travers le corps. Ce sont ces cils qui rendent Borrelia active. Extérieurement, les micro-organismes ressemblent à une spirale.
Les bactéries pénètrent dans le corps de trois manières:
Il existe une autre façon d'être infecté. C'est assez rare, mais cela ne doit pas être exclu. L'infection peut pénétrer dans le corps humain lors de la consommation de lait de chèvre ou lors de l'allaitement d'une femme infectée.
Il convient de faire la distinction entre la source et le porteur de l'infection. La source n'est que les acariens du genre Ixodes. Et les porteurs de la maladie et le réservoir de leur propagation sont souvent des animaux domestiques: chats, chiens, moutons, porcs, vaches. Les animaux sauvages ne font pas exception. Ils sont encore plus susceptibles de contracter une infection dangereuse, car ils vivent dans des zones ouvertes..
Des précautions doivent être prises pendant la saison active de cet insecte. La saison dure six mois et dure d'avril à octobre. Une tique peut pénétrer à la surface de la peau humaine en marchant dans un parc, une place ou une forêt. Si une tique est trouvée sur le corps, vous ne devez pas essayer de la retirer vous-même, il est préférable de demander l'aide d'un établissement médical. Sinon, vous pouvez endommager le corps de l'insecte et introduire une infection dangereuse dans le corps..
Il convient de rappeler que le premier signe de la maladie de Lyme peut être une diminution de l'immunité. Après une récupération complète, l'immunité est rétablie. Mais souvent après 5 à 7 ans, la maladie réapparaît. Par conséquent, il convient de surveiller attentivement la santé d'une personne qui a souffert d'une maladie telle que la borréliose..
Comme toute autre maladie, la borréliose est divisée en plusieurs types, degrés, formes. Cela vaut la peine de les examiner plus en détail..
La borréliose due à une piqûre de tique se présente sous deux formes:
Types d'évolution de la maladie:
La borréliose sous forme aiguë ne dure pas plus de trois mois. En subaigu - de trois mois à six mois. En chronique - à partir de six mois ou plus.
La maladie de Lyme diffère également en termes d'infection:
La pathologie est divisée en étapes:
Les premier et deuxième degrés de la maladie sont précoces et le troisième est appelé tardif.
Selon la gravité, la borréliose est des types suivants: légère, sévère, modérée et extrême.
Il y a des situations où une personne n'est pas au courant d'une morsure de tique ixodide, mais des symptômes apparaissent déjà. Avec la borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme), il peut y avoir une augmentation de la température corporelle, une inflammation des articulations, divers types d'éruptions cutanées sur le corps, etc. Peut-être sera-t-il possible de se souvenir d'une promenade dans la forêt ou dans le parc. Un examen attentif de votre corps révélera le site de la piqûre d'insecte, qui commencera à s'enflammer. En conséquence, vous devez immédiatement consulter un médecin..
Parfois, la borréliose ne se fait pas sentir pendant longtemps, il n'y a pas de symptômes évidents. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'infection dans le corps. À ce moment, des dommages systémiques aux organes se produisent dans le corps. Il convient de considérer séparément chacun des syndromes de la maladie borréliose.
La maladie de Lyme (borréliose), dont les conséquences peuvent affecter le travail du système cardiovasculaire, peut être exprimée par les maladies concomitantes suivantes:
Les symptômes et les effets de la borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) peuvent affecter le système nerveux. Il convient de prêter attention aux pathologies neurologiques suivantes:
L'une des maladies concomitantes de la borréliose est un lymphocytome bénin. Cette pathologie apparaît déjà au deuxième stade de la maladie. Ces néoplasmes ressemblent à de petites suppurations internes rouges, assez douloureuses au toucher. Ces excroissances peuvent être trouvées sur les lobes d'oreille, les halos de mamelon ou sur les mamelons eux-mêmes. L'urticaire peut être une autre expression de la maladie de Lyme sur la peau..
Il est impossible de déterminer si une tique est porteuse d'une infection par son apparence. Par conséquent, après une piqûre d'insecte, vous devez contacter un établissement médical, où les agents de santé effectueront les tests nécessaires et pourront diagnostiquer la présence ou l'absence d'infection..
La gravité de l'infection peut être déterminée des manières suivantes:
Certaines études sont inefficaces aux premiers stades de la propagation de l'infection, car le nombre de bactéries pathogènes dans le sang est encore trop faible. Mais cela ne signifie pas que la personne n'est pas infectée. Pour éviter des résultats erronés, les tests doivent être répétés après trois semaines..
Il y a des moments où une personne en bonne santé subit des tests de la maladie de Lyme qui montrent un résultat positif. La raison en est peut-être les pathologies suivantes: syphilis, maladies rhumatismales, mononucléose infectieuse.
La maladie de Lyme doit également être distinguée de diverses arthrites, eczéma, dermatite, encéphalite à tiques, maladie de Reiter.
Selon les caractéristiques de l'organisme, les symptômes et les conséquences de la borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) peuvent varier. Il convient de rappeler que la période d'incubation peut durer de plusieurs jours à plusieurs mois. Mais généralement, la période latente de la pathologie dure deux semaines. Après cela, la maladie commence à se manifester dans toute sa splendeur. Le site de la morsure devient enflammé, un symptôme d'intoxication commence. La zone enflammée de la peau commence à faire mal et à démanger, gonfle, des démangeaisons apparaissent. Il est également en constante augmentation de taille. Ces principaux symptômes de la borréliose (morsure de tique) durent environ deux mois, puis disparaissent soudainement. Sur le site de l'inflammation, il reste une légère desquamation, qui disparaît avec le temps.
Une personne qui décide de ne pas contacter un établissement médical avec ce problème peut penser à tort que la maladie a disparu d'elle-même. Mais la diminution de l'immunité ne sera pas longue à venir. Des problèmes de santé vont commencer, dont les causes seront la présence d'une infection dans le sang. Par conséquent, si des processus inflammatoires sont détectés sur le site d'une piqûre d'insecte, il vaut la peine de demander l'aide de spécialistes et non l'automédication..
Ne t'inquiète pas trop. Les symptômes de la maladie de Lyme ne sont pas difficiles à détecter après une morsure de tique. que-faire dans cette situation? Comment traiter la maladie de Lyme?
De nos jours, la médecine est bien développée. Les agents antibactériens donnent de bons résultats. Bien sûr, les médecins prêtent attention au traitement complet de la maladie de Lyme. Les symptômes jouent un rôle décisif dans la prescription du traitement. Pour éviter le passage de la maladie au stade chronique, les médecins conseillent de prendre des antibiotiques.
Beaucoup de gens, en découvrant une morsure de tique, paniquent, ce qui ne devrait pas être fait. Tout d'abord, vous devez vous rendre dans un établissement médical pour les premiers soins. N'essayez pas de retirer le corps de l'insecte par vous-même, car vous pouvez l'écraser, introduisant ainsi l'infection.
Un chirurgien expérimenté doit retirer l'insecte. Après cela, vous devez consulter un spécialiste des maladies infectieuses qui vous prescrira les tests nécessaires. Si la maladie persiste, l'aide d'autres spécialistes peut être nécessaire: un neurologue, un rhumatologue, un allergologue, etc..
Dans les cas difficiles, lorsque la vie d'une personne est en danger, un conseil de médecins se réunit pour décider de la prise en charge du patient et du traitement à prescrire.
Après avoir trouvé un insecte collé à votre corps, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Si cela n'est pas possible, vous devez gérer indépendamment le traitement du site de la morsure.
Tout d'abord, la plaie est traitée avec une solution aqueuse de peroxyde d'hydrogène. Il est appliqué sur un bandage stérile et la plaie est humidifiée. Dans ce cas, vous devez vous assurer que le peroxyde pénètre dans le site de la morsure aussi profondément que possible. Cela effacera l'infection. Cette manipulation est répétée plusieurs fois, après quoi il est nécessaire d'essuyer la mousse formée au contact du peroxyde avec la peau avec un bandage stérile sec. Avec la mousse, la saleté, la poussière et les restes d'un corps d'insecte sont retirés de la plaie.
La deuxième étape du traitement est l'application d'une solution aqueuse d'iode. Comme dans le premier cas, la solution est appliquée sur un pansement stérile et la plaie est essuyée avec. De plus, les mouvements doivent être dirigés du centre vers les bords. Sinon, les bactéries présentes sur la peau peuvent pénétrer dans la plaie et le processus inflammatoire commencera. Cette manipulation est également effectuée plusieurs fois..
Après le traitement, il est impossible d'envelopper la plaie avec un bandage ou de la sceller avec un pansement adhésif. Le site de la morsure commencera à se mouiller et le processus de guérison s'arrêtera. Les bactéries vont s'accumuler dans la plaie, puis l'inflammation ne peut être évitée.
Si toutes les manipulations pour traiter la morsure de tique sont effectuées correctement, une croûte se formera sur le site de la plaie, qui se dessèchera dans les 2-3 jours. Elle disparaîtra après une semaine. Vous ne pouvez pas choisir la croûte résultante.
La première étape du traitement est l'hospitalisation de la personne infectée. Il est envoyé au service des maladies infectieuses. Après s'être débarrassé des bactéries pathogènes, le patient est diagnostiqué avec une pathologie survenue à la suite d'une infection négligée. Après cela, une thérapie est effectuée pour traiter la maladie concomitante. Dans les cas où la pathologie est bénigne et au stade de l'inflammation de la morsure, un traitement à domicile est possible.
La deuxième étape de la thérapie est l'administration des médicaments. Le traitement antibactérien doit être choisi correctement, sinon de nombreux problèmes peuvent survenir. Les antibiotiques peuvent provoquer une forte libération d'endotoxines et la mort des bactéries peut être accompagnée du développement de la spirochétose.
Il existe également des cas difficiles lorsque la borréliose est accompagnée d'une encéphalite à tiques. Dans de telles situations, le traitement antibiotique est accompagné d'immunoglobuline..
Le résultat de la thérapie est évalué par des tests. Chez les patients atteints de borréliose chronique, le traitement est répété périodiquement. Ils doivent être constamment testés et observés par un spécialiste, pour subir un traitement en sanatorium. Pour une rééducation complète après la maladie de Lyme, la physiothérapie et le massage sont prescrits. Les personnes ayant subi cette pathologie sont inscrites auprès d'un spécialiste pendant deux ans, ce qui est nécessaire pour éviter les rechutes.
Les complications les plus graves de la maladie de Lyme peuvent être des processus irréversibles dans le corps humain. Ce sont des pathologies qui se développent dans les systèmes cardiovasculaire et nerveux, ainsi que dans les articulations. De tels changements peuvent conduire à une invalidité complète, et parfois même à la mort. Les piqûres de cet insecte ne doivent pas être ignorées. Tout d'abord, la tique doit être emmenée au laboratoire pour examen et la plaie doit être traitée afin d'éviter la propagation de l'infection..
Comme toute autre pathologie, la borréliose peut être prévenue. Pour cela, des mesures préventives doivent être suivies. Il vaut la peine d'examiner de plus près les moyens de prévenir une piqûre d'insecte:
La période d'activité des parasites est assez longue, environ six mois. Par conséquent, les précautions énumérées ci-dessus ne doivent pas être ignorées. Chaque année, les experts identifient les zones où un grand nombre de personnes ont souffert de piqûres d'insectes. Actuellement, un grand nombre de sprays et de pommades sont présentés sur les étagères des pharmacies et des magasins pour éviter les piqûres de cet insecte. Par conséquent, avant de marcher sur un terrain accidenté, ils doivent être utilisés..
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De nombreuses personnes confondent l'encéphalite à tiques et la borréliose (maladie de Lyme). En fait, ces pathologies doivent être distinguées les unes des autres, car elles sont causées par différentes bactéries. Les données de pathologie ne sont unies que par le fait que la tique est la porteuse.
Dans certaines situations, il est impossible de distinguer ces maladies les unes des autres sans recherche clinique. Ce fait est dû au fait que les deux peuvent être accompagnés de maladies neurologiques concomitantes..
Il existe des situations où la morsure d'une tique ixodide provoque une maladie mixte qui combine borréliose et encéphalite. De tels cas sont extrêmement rares..
La borréliose est une maladie grave qui se transmet par la salive de la tique. La maladie de Lyme est, en d'autres termes, une infection de la circulation sanguine. Cet insecte vit dans de nombreux pays du monde. La Fédération de Russie ne fait pas exception. Ici, de nombreuses personnes souffrent de morsures de tiques infectées chaque année..
La borréliose n'est pas transmise par les humains ou les animaux. Mais la science connaît des cas où la maladie a été transmise de la mère à l'enfant lors de l'accouchement, en buvant du lait de chèvre. De tels cas sont rares, mais ils sont possibles..
Le traitement de la maladie de Lyme après une piqûre de tique dépend du stade de la maladie. Au début, la thérapie a lieu à l'aide d'agents antiseptiques peu puissants. La deuxième étape est traitée avec des médicaments plus graves et la troisième implique l'utilisation d'agents antibactériens puissants. Il ne vaut pas la peine de retarder le traitement de la borréliose, car la maladie peut non seulement laisser une personne handicapée, mais aussi prendre sa vie. Plus tôt vous commencez le traitement, plus vite votre rétablissement se produira. La maladie de Lyme est également dangereuse car elle peut entraîner de nombreuses complications. Et toutes ces pathologies se reflètent dans presque tous les organes du corps humain, y compris vitaux.