L'anesthésie rachidienne est l'une des procédures anesthésiques les plus populaires et les plus utilisées. Mais, parfois, des complications de gravité variable peuvent survenir. Alors, quels sont les plus courants?
C'est une technique simple, rentable et efficace qui fournit un blocage sensoriel et moteur complet ainsi qu'une analgésie postopératoire avec un taux de réussite élevé. Parmi les avantages de l'anesthésie rachidienne figurent:
Mais le vrai problème lors de l'utilisation de la rachianesthésie est associé à des maladies concomitantes, à la chirurgie des néoplasmes malins avancés, aux patients dont le système immunitaire est affaibli, ainsi qu'aux cas d'infection. Les patients présentant des anomalies vertébrales dégénératives ou une chirurgie rachidienne antérieure sont également à risque et nécessitent une évaluation et des efforts supplémentaires pour effectuer correctement une anesthésie intrathécale (endolombaire).
En raison de la nature invasive de l'anesthésie rachidienne, plusieurs types de complications peuvent survenir à une fréquence variable..
L'hypotension est une complication courante de l'anesthésie rachidienne qui survient lorsque le circuit sympathique est bloqué. Une baisse de la pression artérielle peut provoquer des nausées et des vomissements, ce qui indique une ischémie rachidienne, qui à son tour provoque une condition indésirable pour le patient.
En cas de grossesse, une baisse de la pression artérielle à un niveau critique peut affecter à la fois la mère et le bébé et entraîner des conséquences plus graves sur une période plus longue.
Facteurs de risque de développer une hypotension sous anesthésie rachidienne:
Une diminution de la température corporelle est généralement observée après une anesthésie neuraxiale. La vasodilatation due au blocage sympathique augmente la circulation sanguine dans la peau, ce qui entraîne une diminution de la température corporelle. Lors de la préparation de la peau pour une intervention chirurgicale avec des solutions antiseptiques, en particulier lors de la chirurgie sur une grande surface, ou une perfusion de liquide à un taux plus élevé peut également contribuer à l'hypothermie pendant la chirurgie.
Une baisse de la température corporelle interne peut provoquer des frissons, notamment en période postopératoire, ce qui augmente la consommation d'oxygène. L'hypothermie est connue pour provoquer une hypercoagulabilité et des infections. Une attention particulière doit être portée à la réduction de ce stress physiologique chez les enfants et les patients âgés. Parce qu'il peut entraîner de graves conséquences, y compris une faible perfusion des organes vitaux, une ischémie coronarienne et une infection.
Il est très important de réchauffer le patient avec des couvertures, des matelas chirurgicaux, des liquides intraveineux et des produits sanguins pour réduire la gravité de cette complication..
La céphalée de ponction posturale (HPP) est une complication qui est le plus souvent observée chez les femmes d'âge moyen et chez les patientes ayant subi une intervention chirurgicale en gynécologie et obstétrique..
Parmi les facteurs de risque, il convient de noter:
PDPH nécessite une différenciation des autres causes de maux de tête. En règle générale, il est localisé dans la région frontale-occipitale avec la raideur du muscle occipital. Cela commence par la transition d'une position couchée à une position assise ou debout. La douleur peut aller de légère à sévère, sourde, lancinante ou aiguë. Certains patients peuvent ressentir des étourdissements, des nausées et des vomissements.
Les maux de tête apparaissent généralement le deuxième jour après une ponction durale et peuvent durer de un à sept jours, mais peuvent être observés dès 20 minutes après une ponction durale.
Une fuite durale de liquide céphalo-rachidien peut provoquer des céphalées de ponction posturale.
La pneumocéphalie suivie de l'HPP est une complication rare mais bien documentée de la ponction durale non intentionnelle. Il a des manifestations cliniques tardives et peut provoquer des maux de tête à long terme à la suite d'une entrée accidentelle dans la dure-mère lors d'une anesthésie péridurale en utilisant la technique de résistance à la perte d'air..
La distension de la vessie postopératoire provoque une gêne chez les patients et, si elle n'est pas traitée, entraîne des complications plus graves, y compris des lésions permanentes du muscle détrusor. L'anesthésie rachidienne affecte la miction en bloquant toutes les fibres nerveuses afférentes, rendant le patient incapable de ressentir une vessie distendue ou une envie d'uriner. Le cathétérisme vésical n'est pas inoffensif; il comporte un risque de traumatisme à l'urètre et des complications plus graves, y compris une infection et une propagation hématologique pouvant atteindre le site chirurgical.
Certains facteurs de risque chirurgicaux peuvent augmenter l'incidence de la rétention urinaire, comme la chirurgie anorectale, la hernie inguinale, la chirurgie orthopédique (en particulier de la hanche), la chirurgie abdominale, le travail instrumental et la chirurgie gynécologique. Les caractéristiques des patients ont montré que les hommes âgés de 50 ans et plus sont sujets à une rétention urinaire..
L'hématome rachidien consécutif à une rachianesthésie est une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale précoce pour éviter des dommages neurologiques permanents.
Facteurs de risque de cette complication:
La présence d'un hématome est souvent suspectée en cas d'augmentation inattendue de la durée du bloc moteur ou de retard de récupération. La neurochirurgie dans les huit heures suivant un hématome épidural est obligatoire pour restaurer la fonction motrice sans dommage neurologique.
Bien que la méningite bactérienne consécutive à une anesthésie rachidienne soit une complication rare. Si cela se produit, cela peut entraîner des conséquences graves, notamment une incapacité neurologique permanente et la mort. La fièvre et les anomalies neurologiques peuvent différencier les céphalées de ponction posturale.
Un abcès épidural est généralement causé par la flore cutanée; le plus souvent touché par la bactérie S. aureus (Staphylococcus aureus). Les streptocoques aérobies et anaérobies et les bacilles à Gram négatif anaérobies sont d'autres causes d'infection moins fréquentes. Le mécanisme exact de la façon dont le micro-organisme atteint la moelle épinière reste controversé..
Les patients atteints de troubles neurologiques préexistants, tels que la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique ou les conditions post-polio, étaient auparavant considérés comme des contre-indications relatives à l'anesthésie neuraxiale.
L'anesthésie neuraxiale chez les patients présentant une pathologie du canal rachidien, y compris une discopathie lombaire, une sténose vertébrale ou une intervention chirurgicale antérieure, est un autre problème qui nécessite une attention particulière. Une revue rétrospective a révélé que les patients présentant une pathologie du canal rachidien préexistante présentaient un taux plus élevé de complications neurologiques. Cependant, le manque de groupes témoins recevant une anesthésie générale rend difficile la description des résultats liés au fait de savoir si les complications sont dues à la chirurgie ou à la progression naturelle de la maladie..
Des complications après une rachianesthésie sont rapportées par environ 30% des patients subissant cette procédure. Certains patients se plaignent de douleurs dans le dos, les jambes, un engourdissement du cou, des difficultés respiratoires. Maux de tête occasionnels après une anesthésie rachidienne.
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Les opérations de la région pelvienne et des jambes, nécessitant une anesthésie et en même temps préservant la conscience du patient, sont réalisées sous anesthésie rachidienne. Le médicament, injecté dans l'espace sous-arachnoïdien, agit directement sur les terminaisons nerveuses. Dans ce cas, une personne peut parfois même bouger ses jambes, mais ne pas ressentir de douleur. Indications pour la procédure:
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Une anesthésie rachidienne peut également être utilisée s'il est nécessaire d'éliminer une douleur intense résultant d'une inflammation des disques intervertébraux..
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Pour la procédure, le patient est proposé de s'allonger sur le côté ou de s'asseoir dos à l'anesthésiste et de détendre son dos autant que possible. La tête tombe aussi bas que possible, les épaules se relâchent, le dos doit se pencher vers l'extérieur avec une roue pour que les vertèbres ressortent avec une «brosse». Ensuite, une ponction est pratiquée et une petite quantité d'anesthésique est injectée lentement.
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L'anesthésie peut également être proposée aux femmes en travail pour soulager les contractions, mais les femmes reçoivent une péridurale car elle ne provoque pas de perte de sensibilité générale et de relaxation musculaire. Avec ce type d'anesthésie, contrairement à l'anesthésie rachidienne, l'anesthésique est injecté dans l'espace épidural de la colonne vertébrale, avec une anesthésie rachidienne - dans la sous-arachnoïde.
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Tous les patients n'ont pas mal de tête après l'anesthésie; beaucoup de gens notent qu'il n'y a pas eu de sensations désagréables pendant ou après l'opération. Mais il y a aussi un pourcentage de patients qui signalent l'apparition de complications:
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La paralysie des membres inférieurs est extrêmement rare et ce n'est qu'en cas de complications inattendues pendant l'opération que le patient s'est avéré allergique au médicament injecté..
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Avec une fine aiguille, l'anesthésiste perce la dure-mère de la moelle épinière. Dans l'espace entre la membrane et le tronc cérébral, il y a un liquide qui protège le tissu cérébral des dommages. En cas de ponction, le liquide céphalo-rachidien peut commencer à fuir. Dans ce cas, la pression intracrânienne du patient baisse et un mal de tête se développe. Plus l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est long, plus le mal de tête est grave.
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Pour minimiser le risque de complications et éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien, des aiguilles très fines sont utilisées pour la procédure, affûtées d'une manière spéciale «crayon». Il n'est pas toujours possible d'éliminer les maux de tête après l'anesthésie si la ponction n'est pas faite à angle droit, si l'aiguille a été déplacée ou si le trou de la ponction n'est pas fermé. Une mauvaise technique anesthésique entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne. Il y a même des patients pour lesquels la rachianesthésie n'aide pas, ils ressentent toujours des douleurs de contractions ou d'incisions..
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La durée de l'anesthésie est de 2 à 5 heures, selon la quantité de médicament injecté. Des sensations désagréables peuvent déjà survenir avec l'introduction du médicament, qui doivent être signalées à l'anesthésiste. Les maux de tête apparaissent immédiatement après la "libération" de l'anesthésie ou après une courte période de temps, pendant la journée.
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Le problème principal étant le changement de pression intracrânienne, c'est cette pathologie qui affecte l'état du patient. Les sensations suivantes surviennent:
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Certains patients ont non seulement des maux de tête après une rachianesthésie, mais aussi des étourdissements, une sensation de perte de soutien sous les pieds. Dans tous les cas, l'anesthésie sous-arachnoïdienne est plus facile à tolérer que l'anesthésie générale. Après une anesthésie générale, les patients ont non seulement des maux de tête, mais aussi une forte baisse de la pression artérielle, des nausées, des hallucinations.
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Le meilleur moyen d'éviter l'apparition de sensations désagréables dans la tête est d'utiliser une aiguille pour ponction dont le diamètre ne dépasse pas 25G, elle doit être affûtée avec un "crayon". De plus, pour éviter les complications après la procédure, il est nécessaire de suivre les recommandations des médecins:
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Si vous avez mal à la tête après une anesthésie, vous devez en informer immédiatement votre médecin afin qu'il puisse vous prescrire un traitement pour éliminer les complications..
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Comment se débarrasser d'un mal de tête apparu après une anesthésie? Parfois, il disparaît tout seul après que le patient se repose pendant une journée, limite ses mouvements et boit beaucoup de liquides.
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Vous ne pouvez pas commencer à boire vous-même des médicaments contre les maux de tête si vous avez subi une opération sous anesthésie il y a quelques heures à peine. En milieu hospitalier, le patient peut se voir prescrire:
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Les comprimés doivent être dosés selon les recommandations du médecin. Vous ne pouvez pas boire de médicaments pendant plus d'une journée s'ils ne soulagent pas la douleur à la tête..
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Si le mal de tête persiste après une rachianesthésie pendant plus de 24 heures, le traitement comprend des procédures spéciales pour restaurer le flux sanguin cérébral. Toutes les manipulations doivent être effectuées par un anesthésiste dans des conditions de stérilité complète.
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Le patch sanguin est le plus efficace et le plus sûr. Le sang veineux est prélevé sur le patient, le volume est sélectionné individuellement. Avec une aiguille fine, du sang veineux est injecté dans la zone de la colonne vertébrale où une anesthésie rachidienne a été précédemment pratiquée. Lorsqu'il est injecté, le sang coagule naturellement et bloque l'ouverture de la membrane, arrêtant l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Très rarement, la procédure doit être répétée. Complications possibles:
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Au lieu de sang, une solution saline peut être injectée dans l'espace sous-arachnoïdien. Habituellement, cette méthode de restauration du liquide cérébral est effectuée directement le jour même. lors de l'opération, si le patient se plaint de maux de tête intenses. En fonction du volume de liquide céphalo-rachidien perdu, la dose de la solution est choisie - de 1 ml à 1500 ml. Une solution saline est versée progressivement, tout au long de la journée.
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Les maux de tête sévères après une anesthésie rachidienne ne peuvent être éliminés qu'en milieu hospitalier, cela permet au médecin d'observer le patient, de suivre tout changement de son état.
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Certaines femmes déclarent ne pas avoir eu de maux de tête immédiatement après avoir reçu une rachianesthésie. Et tous les deux jours, ils se sentaient bien. Mais, littéralement après quelques semaines, ils ont développé des crises de migraine. Cela peut également être une complication retardée de l'anesthésie. Pour faire disparaître le mal de tête, les actions suivantes sont autorisées à la maison:
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Si vous souffrez de maux de tête pendant très longtemps après une anesthésie rachidienne, la température augmente, transpire, ne vous soignez pas, demandez de toute urgence l'aide d'un neurologue.
Date de publication: 23.03.2017
Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel
33 ans d'expérience, la catégorie la plus élevée
Compétences professionnelles: Diagnostic et traitement du système nerveux périphérique, maladies vasculaires et dégénératives du système nerveux central, traitement des maux de tête, soulagement des syndromes douloureux.
Les maux de tête après une anesthésie rachidienne ne sont pas rares. Ils surviennent dans trente pour cent des cas et durent de plusieurs heures à une journée. Ils peuvent persister plus longtemps, mais une telle complication se produit moins souvent - seulement un pour cent de toutes les opérations effectuées sous ce type d'anesthésie.
Pour comprendre pourquoi une tête fait mal après une anesthésie rachidienne, vous devez d'abord parler de ce qu'est l'anesthésie rachidienne et comment elle est pratiquée..
L'anesthésie rachidienne est une technique d'analgésie régionale à spectre. Son action s'étend à la moitié inférieure du corps, bloquant complètement toute sensibilité sous la taille. Le plus souvent, il est utilisé dans l'opération «césarienne», ainsi que dans les prothèses des articulations du genou et d'autres interventions qui affectent les membres inférieurs et la cavité abdominale.
L'anesthésie rachidienne est réalisée avec une ponction avec une aiguille fine, à travers laquelle un médicament est fourni au corps, bloquant les terminaisons nerveuses qui sont responsables de la transmission d'informations sur les sensations de douleur au centre du cerveau. L'aiguille passe à travers les vertèbres dans l'espace sous-arachnoïdien, après quoi une dose d'anesthésique est injectée dans le corps et l'aiguille est retirée. Les conséquences de l'anesthésie rachidienne comprennent le fait que le patient a des douleurs et des étourdissements..
L'intervention chirurgicale dans la région pelvienne et les extrémités, nécessitant une anesthésie tout en maintenant le patient dans un état de conscience, est réalisée par anesthésie rachidienne. Le médicament injecté dans l'espace sous-arachnoïdien agit directement sur les terminaisons nerveuses. Dans ce cas, le patient peut même bouger les membres de temps en temps et ressentir des sensations douloureuses désagréables. L'anesthésie rachidienne est prescrite dans les cas suivants:
Au moment de l'administration du médicament, le patient est placé sur le côté ou on lui propose de s'asseoir dos à l'anesthésiste et de détendre complètement son dos. Dans le même temps, la tête tombe aussi bas que possible, les épaules se relâchent, le dos est plié avec une roue pour que les vertèbres soient clairement visibles. Après une ponction et une injection lente d'une petite dose d'anesthésique.
Une anesthésie peut également être proposée pour soulager la douleur pendant le travail. Mais pour cela, une anesthésie épidruelle est réalisée, car elle permet une perte partielle de sensibilité et une relaxation complète des muscles. Avec ce type d'anesthésie, un médicament anesthésique est injecté dans l'espace épidural de la colonne vertébrale, avec une anesthésie rachidienne - dans la sous-arachnoïde.
Avant l'opération, l'anesthésiste, en tenant compte de toutes les caractéristiques du corps et des maladies subies, sélectionne le type d'anesthésie. Il existe plusieurs types de soulagement de la douleur:
Pour tout type d'anesthésie, beaucoup dépend du professionnalisme de l'anesthésiste - un médecin expérimenté doit se préparer à l'opération.
Avec une fine aiguille, l'anesthésiste perce la dure-mère de la moelle épinière. Dans l'espace entre la membrane et le tronc cérébral, il y a un liquide qui protège le tissu cérébral des dommages. En cas de ponction, le liquide céphalo-rachidien peut commencer à fuir. Dans ce cas, la pression intracrânienne du patient baisse et un mal de tête se développe. Plus l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est long, plus le mal de tête est grave.
Pour minimiser le risque de complications et éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien, des aiguilles très fines sont utilisées pour la procédure, affûtées d'une manière spéciale «crayon». Dans le même temps, il n'est pas toujours possible d'éliminer les maux de tête après l'anesthésie si la ponction n'est pas faite à angle droit, l'aiguille s'est déplacée ou le trou de la ponction n'est pas fermé.
Avec l'anesthésie sous-arachnoïdienne, la gaine est percée d'une aiguille spéciale, qui est une membrane mince. L'espace entre une telle substance et la région vertébrale est rempli d'un fluide spécifique. Lors de la détermination des causes des maux de tête après une anesthésie rachidienne, il est important de tenir compte du principe de la procédure:
En réduisant la taille de la ponction pratiquée, la perte de liquide est considérablement réduite. En conséquence, le risque de maux de tête après l'anesthésie injectée est réduit..
Des maux de tête peuvent survenir après une anesthésie péridurale, ainsi qu'après une anesthésie générale. Les anesthésiologistes disent que des sensations douloureuses peuvent accompagner le patient pendant 14 jours après l'utilisation de l'anesthésie.
Les causes de la douleur dans la période postopératoire sont:
Les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier en fonction de la cause des maux de tête. Par exemple, lors de l'utilisation de la rachianesthésie, le mal de tête s'accompagnera d'apathie et de perte d'appétit si le patient présente une insuffisance pondérale. En présence de maladies endocriniennes après anesthésie, associées à une migraine, le patient peut développer une exacerbation de la pathologie sous-jacente, etc..
Le plus souvent, les maux de tête après l'anesthésie se manifestent dès 2 jours. La douleur devient douloureuse et vive. Des sensations désagréables peuvent accompagner une personne pendant 2 semaines. Si la migraine ne disparaît pas plus longtemps que la période indiquée ou est accompagnée de symptômes concomitants, vous ne pouvez pas reporter la visite chez le médecin..
Pour éliminer les sensations douloureuses après l'anesthésie, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:
Pour accélérer le processus de récupération du corps après la chirurgie, il est important qu'une personne suive ces recommandations:
Les anesthésiologistes utilisent la méthode du patch péridural pour éviter les maux de tête après l'anesthésie. Son essence réside dans l'introduction d'une certaine quantité de sang du patient dans la zone du corps, où l'anesthésique était précédemment injecté.
Le résultat de ce processus est la coagulation du sang et l'hématome qui apparaît recouvre le trou de la piqûre de l'aiguille sur la membrane, ce qui empêche l'apparition de fuite de liquide céphalo-rachidien..
Cette méthode ne peut être utilisée que lors de l'utilisation de la rachianesthésie. Il convient de préciser que la méthode n'a pas toujours de résultats positifs - souvent l'hématome disparaît, le «patch» disparaît et le liquide céphalo-rachidien recommence à s'écouler à travers l'ouverture. Dans ce cas, l'anesthésiste fait à nouveau un patch.
Au lieu du sang du patient, le physique peut être introduit sous forme de patch. Solution. La méthode est considérée comme sûre en raison de la stérilité physique. solution et la disparition du risque d'un processus infectieux.
Les crises de maux de tête après anesthésie peuvent être soulagées par l'aromathérapie. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des bâtons aromatiques spéciaux ou une lampe aromatique. Une méthode efficace pour traiter les maux de tête est l'aromathérapie à base d'huiles essentielles de camomille, menthe, lavande.
Il est utile d'utiliser des compresses pour soulager les maux de tête:
Le pouvoir et les bienfaits des herbes médicinales sont utilisés depuis longtemps dans le traitement des maladies. Des plantes telles que la menthe, les feuilles de framboisier et la fraise aident à traiter les maux de tête après l'anesthésie. Les herbes médicinales doivent être cuites à la vapeur dans de l'eau bouillante et prises en décoction ou ajouter 1/2 cuillère à soupe. dans le thé.
Les fruits de la rose musquée ont également un effet analgésique saisissant. Ils doivent être infusés dans de l'eau bouillante, insistés et pris à la place du thé plusieurs fois par jour..
Le massage est un moyen efficace de soulager les maux de tête après une anesthésie. Pour soulager les tensions et éliminer les symptômes désagréables, vous devez vous masser la tête avec de légers mouvements de caresse. Tous les mouvements sont effectués dans le sens des aiguilles d'une montre, une attention particulière est portée aux zones où une douleur intense est localisée.
S'il n'est pas possible de faire de l'auto-massage, vous devez demander l'aide d'un massothérapeute qualifié..
Les maux de tête sont une conséquence courante de l'anesthésie. L'état où la tête fait légèrement mal ne nécessite pas de médicaments. Il n'est nécessaire de traiter les migraines que lorsque l'inconfort devient prononcé et régulier..
Les complications qui peuvent apparaître après une rachianesthésie sont extrêmement rares. Mais certains patients éprouvent certains symptômes négatifs. Les maux de tête sont l'une des complications les plus courantes.
La douleur dans la région de la tête et sa durée après une anesthésie rachidienne dépendent directement de la quantité d'épanchement de liquide céphalo-rachidien pendant la procédure. Cela se produit lorsque l'aiguille pénètre dans la moelle épinière. En raison de la libération de liquide, la pression intracérébrale diminue, ce qui provoque un mal de tête.
L'intensité du syndrome douloureux est d'autant plus élevée et longue, plus le liquide s'écoule. La perte de liquide diminue à mesure que la zone de ponction totale diminue. En conséquence, la tendance à former des complications sous forme de maux de tête diminue également. Les sensations de douleur désagréables disparaissent dans la plupart des cas en une journée.
Dans des cas exceptionnels, une douleur intense dans la région de la tête peut durer plus longtemps. Dans de tels cas, les caractéristiques individuelles de l'organisme jouent un rôle important..
En plus du mal de tête, d'autres complications peuvent survenir. Rarement, mais néanmoins, il y a des maux de dos. Un autre symptôme désagréable peut être une douleur au cou et une difficulté à la bouger. Dans certains cas, il y a des douleurs dans les membres inférieurs. Parfois, il peut y avoir une sensation désagréable de lourdeur dans la région de la poitrine et un essoufflement.
Des maux de tête peuvent survenir après une anesthésie péridurale, ainsi qu'après une anesthésie générale. Les anesthésiologistes disent que des sensations douloureuses peuvent accompagner le patient pendant 14 jours après l'utilisation de l'anesthésie.
Les causes de la douleur dans la période postopératoire sont:
Les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier en fonction de la cause des maux de tête. Par exemple, lors de l'utilisation de la rachianesthésie, le mal de tête s'accompagnera d'apathie et de perte d'appétit si le patient présente une insuffisance pondérale. En présence de maladies endocriniennes après anesthésie, associées à une migraine, le patient peut développer une exacerbation de la pathologie sous-jacente, etc..
Tous les patients n'ont pas mal de tête après une rachianesthésie. Beaucoup disent au médecin qu'ils n'ont ressenti aucun symptôme désagréable ni pendant la chirurgie ni après. Mais un certain pourcentage de patients note les symptômes d'accompagnement suivants:
Des sensations de nausées et de vomissements sont fréquentes après une anesthésie générale. En termes médicaux, on parle de nausées et vomissements postopératoires. Ils peuvent survenir dans les 24 heures suivant la chirurgie et durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Cela peut dépendre de divers facteurs: type de médicament, chirurgie, intensité du mouvement et caractéristiques individuelles du corps humain. Les femmes, les personnes de moins de 30 ans, les non-fumeurs et les personnes souffrant du mal de mer sont plus susceptibles de ressentir ces effets secondaires après la chirurgie..
Une telle sensation lorsque la tête fait mal après l'anesthésie dérange la plupart des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, des maux de tête sévères sont accompagnés de nausées et de vertiges. Les symptômes désagréables sont aggravés si la personne prend des mesures intenses ou change la position du corps. La nature du mal de tête après la chirurgie, le plus souvent douloureux.
Une sensation désagréable se propage sur la surface de la tête, les parties droite ou gauche de celle-ci, ou se concentre dans la zone des tempes, du front ou de la couronne. L'intensité de la douleur augmente si une personne fait des mouvements brusques, incline la tête, entend un son fort ou voit une lumière vive. Des maux de tête constants provoquent en outre le développement de la migraine, qui s'accompagne de symptômes désagréables tels que des nausées constantes, des vomissements, l'apparition d'un état apathique.
Il est presque impossible de «supprimer» la migraine avec des médicaments (antispasmodiques), donc les crises de douleur durent longtemps, donnant à une personne un inconfort psychologique et physique. Le type d'anesthésie utilisé affecte la nature de la douleur dans la tête, qui se manifeste de manière différente chez une personne:
La durée de l'anesthésie est de 2 à 5 heures, selon la quantité de médicament injecté. Des sensations désagréables peuvent déjà survenir avec l'introduction du médicament, qui doivent être signalées à l'anesthésiste. Les maux de tête apparaissent immédiatement après la "libération" de l'anesthésie ou après une courte période de temps, pendant la journée.
Le problème principal étant le changement de pression intracrânienne, c'est cette pathologie qui affecte l'état du patient. Les sensations suivantes surviennent:
Certains patients ont non seulement des maux de tête après une rachianesthésie, mais aussi des étourdissements, une sensation de perte de soutien sous les pieds. Dans tous les cas, l'anesthésie sous-arachnoïdienne est plus facile à tolérer que l'anesthésie générale. Après une anesthésie générale, les patients ont non seulement des maux de tête, mais aussi une forte baisse de la pression artérielle, des nausées, des hallucinations.
Selon la complexité et la durée de la chirurgie, l'anesthésique est injecté dans le dos à différentes doses. L'effet de l'anesthésie dure généralement de 2 heures à 5. Dans certains cas, même pendant l'administration du médicament, des sensations désagréables peuvent apparaître. Vous devez en informer immédiatement le médecin - anesthésiste..
Une douleur dans la région de la tête peut survenir immédiatement après la fin de l'anesthésie. Souvent, le mal de tête peut être complètement absent ou apparaître un peu plus tard, au cours de la journée..
En plus des sensations douloureuses, dans certains cas, des vertiges peuvent apparaître, ainsi qu'une sensation de "quitter le sol" sous les pieds.
Les anesthésiologistes tentent de prendre deux mesures préventives pendant la chirurgie pour minimiser le risque de maux de tête postopératoires et d'autres problèmes vasculaires. Le premier est un contrôle spécial de la pression artérielle d'un patient sous anesthésie. Le second est l'administration intraveineuse de solutions spéciales pour maintenir l'équilibre eau-sel et prévenir la déshydratation.
Les personnes qui souffrent périodiquement de maux de tête de nature inconnue doivent en avertir l'anesthésiste lors de la conversation avant l'opération. Ensuite, le patient est également examiné (si les plaintes sont importantes et qu'il y a du temps et de la possibilité d'un examen supplémentaire), car il existe un risque de tumeur cérébrale, qui peut devenir une contre-indication à la chirurgie ou à l'un ou l'autre type d'anesthésie..
Le risque de douleur dans la région de la tête après une anesthésie rachidienne est considérablement réduit si des aiguilles plus modernes et bénignes sont utilisées pour injecter l'anesthésique. Cette aiguille a un affûtage spécial "crayon" et son diamètre ne dépasse pas 25G.
Pour minimiser la survenue de complications après l'anesthésie, vous devez prendre soin de suivre certaines recommandations..
Tout d'abord, vous devez respecter un repos au lit strict après une telle anesthésie pendant un certain temps. Il est recommandé de s'allonger pendant au moins 7 heures.
Il n'est pas recommandé d'utiliser un oreiller tout au long de la journée. Il faut prendre soin de garder la tête à peu près au même niveau que la colonne vertébrale en position couchée. Cela signifie que tout le corps doit être aussi horizontal que possible..
Il est recommandé de remplir certaines conditions du régime de consommation d'alcool. Cela consiste dans le fait qu'il faut boire au moins 2 litres de liquides par jour..
Pendant la semaine, il n'est pas recommandé de se pencher, de faire des mouvements brusques, de soulever des poids.
Le meilleur moyen d'éviter l'apparition de sensations désagréables dans la tête est d'utiliser une aiguille pour ponction dont le diamètre ne dépasse pas 25G, elle doit être affûtée avec un "crayon". De plus, pour éviter les complications après la procédure, il est nécessaire de suivre les recommandations des médecins:
Si vous avez mal à la tête après une anesthésie, vous devez en informer immédiatement votre médecin afin qu'il puisse vous prescrire un traitement pour éliminer les complications..
Vous pouvez faire face à cette complication désagréable. Les facteurs suivants sont importants ici:
Parmi les principales mesures préventives pour réduire le risque de maux de tête après une rachianesthésie, on peut citer les suivantes:
7 heures avant l'opération prévue, le patient doit refuser de manger, limiter l'apport hydrique, ne pas fumer, marcher à l'air frais, dormir suffisamment, se préparer mentalement à la procédure à venir. Bien entendu, ces recommandations sont relatives, car elles ne conviennent pas aux patients opérés en urgence..
Un facteur tout aussi important, il affecte l'administration correcte des médicaments anesthésiques dans l'espace rachidien de la colonne vertébrale. Le patient peut s'asseoir ou se coucher sur le côté. La préférence est donnée à une position assise, dans laquelle le dos est incliné à la limite, le menton est tiré vers la poitrine, les bras sont pliés au niveau des coudes et reposent tranquillement sur les genoux. L'immobilité complète du patient est l'une des principales conditions d'utilisation de ce type d'anesthésie. Cela aidera à administrer l'anesthésique le plus rapidement possible..
La mesure préventive la plus élémentaire est une petite aiguille ne dépassant pas 25G. Si au cours de la procédure, l'anesthésiste utilise une petite aiguille de type crayon, le risque de maux de tête après la chirurgie est réduit, car l'ouverture minimale dans le canal rachidien empêche le liquide céphalo-rachidien de s'écouler. Malheureusement, ces aiguilles ne sont pas toujours utilisées par les anesthésiologistes en raison de leur coût élevé..
Si vous respectez certaines des recommandations des médecins, vous pouvez également éviter l'apparition de douleurs. Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient a besoin de:
Certaines femmes déclarent ne pas avoir eu de maux de tête immédiatement après avoir reçu une rachianesthésie. Et tous les deux jours, ils se sentaient bien. Mais, littéralement après quelques semaines, ils ont développé des crises de migraine. Cela peut également être une complication retardée de l'anesthésie. Pour faire disparaître le mal de tête, les actions suivantes sont autorisées à la maison:
Si vous souffrez de maux de tête pendant très longtemps après une anesthésie rachidienne, la température augmente, transpire, ne vous soignez pas, demandez de toute urgence l'aide d'un neurologue.
Pour réduire la longueur du piercing, les spécialistes ont créé des aiguilles sous-arachnoïdiennes minces spéciales et ont également changé le type d'aiguisage de l'aiguille en «crayon». La raison principale de l'utilisation rare des aiguilles les plus récentes pour l'injection d'anesthésique est le coût relativement élevé..
Il n'est pas toujours possible de prévenir les maux de tête. Cela se produit souvent dans les cas où la ponction a été effectuée au mauvais angle, il y avait même un déplacement minimal de l'aiguille sur le côté ou le trou de ponction était fermé. Une mauvaise technique peut également provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne. Il ne faut pas oublier qu'il existe des patients pour lesquels la rachianesthésie n'aide en aucune façon, et ils continuent de ressentir des symptômes de douleur pendant le travail ou la chirurgie..
Dans certains cas, les maux de tête après une rachianesthésie n'apparaissent pas au début. Les crises de céphalalgie surviennent en deux semaines. Les experts considèrent qu'il s'agit d'une complication retardée de l'anesthésie..
Si le mal de tête n'est pas intense et prolongé, vous pouvez essayer de faire face à l'inconfort en utilisant des remèdes populaires assez simples et abordables..
Lorsque le mal de tête ne fait que commencer, il est recommandé de donner à vos pieds un bain chaud. Cette procédure aidera à rediriger le flux sanguin de la tête vers les jambes..
Dans certains cas, la tisane est très efficace. Vous pouvez préparer chaque herbe séparément ou utiliser plusieurs herbes ensemble. Aide à soulager les maux de tête après anesthésie rachidienne menthe, camomille, mélisse. Vous pouvez boire du jus de viorne, juste quelques cuillères ou des myrtilles.
Il est tout à fait possible de se débarrasser de la douleur au niveau de la tête en faisant un massage de la tête, zone occipitale. Les manipulations peuvent être effectuées indépendamment sans l'aide d'un professionnel.
Mais en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même. Si des maux de tête ou d'autres symptômes persistent après une anesthésie rachidienne pendant une longue période, vous devez consulter un médecin..
Le syndrome douloureux qui se manifeste dans la région de la tête après une anesthésie rachidienne, dans la plupart des cas, ne nécessite pas d'intervention médicale particulière. Si ces symptômes durent plus d'un jour, il est recommandé, tout d'abord, d'en informer le médecin. En règle générale, des médicaments synthétiques familiers à beaucoup sont prescrits, en particulier l'ibuprofène, le paracétamol, le citramon, l'askofène et d'autres.
Comment soulager les maux de tête après une rachianesthésie? Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de traiter cette condition, car les sensations douloureuses disparaissent d'elles-mêmes. Si le syndrome douloureux persiste pendant une longue période, le patient doit suivre strictement les recommandations de base du médecin..
Un bon effet peut être obtenu en prenant des analgésiques. Il peut s'agir de médicaments tels que "Paracetamol", "Askofen", "Citramon", "Ibuprofen". Chez de nombreux patients, l'état s'améliore considérablement après avoir bu du thé, du café ou du cola..
Comment soulager les maux de tête après une rachianesthésie? Il est nécessaire de simplement distraire des pensées de lourdeur désagréable agaçante dans les tempes. Pour changer de focus, vous devez utiliser une variété d'images visuelles pour vous aider à changer de focus. Les visualisations vous aident à vous concentrer sur des événements et des images agréables.
Une autre technique de visualisation est la répétition de phrases et de mots positifs. Les techniques de distraction aident à détourner l'attention, à diriger les pensées vers des choses positives. Cela inclut regarder la télévision, écouter de la musique, communiquer avec une personne intéressante. Les techniques de distraction et la visualisation aident une personne à se concentrer sur d'autres moments. Mais la solution la plus correcte lorsqu'une complication aussi désagréable apparaît après l'anesthésie est de demander immédiatement l'aide d'un médecin..
Comment se débarrasser d'un mal de tête apparu après une anesthésie? Parfois, il disparaît tout seul après que le patient se repose pendant une journée, limite ses mouvements et boit beaucoup de liquides.
De nombreux patients, à la sortie de l'anesthésie, tremblent violemment. Cette condition ne présente pas de danger pour la santé, mais elle irrite assez le patient. Les paroxysmes de ce genre ne durent pas plus d'une demi-heure. Le type d'anesthésie dans ce cas n'a pas d'importance - la raison en est le refroidissement des tissus pendant l'opération (les caractéristiques individuelles de la microcirculation, du diabète, de l'athérosclérose chez le patient jouent un rôle).
La seule chose qui peut être faite pour éviter cette condition est de ne pas geler avant l'opération (emmener des vêtements chauds à l'hôpital pendant la saison froide).
La durée de l'action de l'anesthésie est de 2 à 5 heures, en fonction de la posologie du médicament administré. Des symptômes désagréables peuvent déjà apparaître lors de l'administration du médicament, ce qui est important de le dire à l'anesthésiste. Des maux de tête sévères après une rachianesthésie apparaissent immédiatement après une anesthésie ou après une certaine période de temps (un jour).
Étant donné que la principale raison de l'apparition d'un mal de tête est une modification de la pression intracrânienne, le bien-être du patient en dépend principalement. Dans ce cas, les sensations suivantes surviennent:
Chez certains patients, après une anesthésie rachidienne, non seulement des douleurs à la tête apparaissent, mais également des vertiges, une sensation de perte de soutien sous les pieds. Cependant, il convient de noter que dans tous les cas, l'anesthésie sous-arachnoïdienne est transférée beaucoup plus facilement que générale. Après une anesthésie générale, le patient développe non seulement une douleur à la tête, mais également une diminution rapide de la pression artérielle, des nausées et la présence d'hallucinations.
Après une anesthésie épidurale rachidienne, un mal de tête est causé pour les raisons suivantes.
Comment traiter les maux de tête après une anesthésie rachidienne? Assez rarement, mais il arrive toujours que les médicaments ne puissent pas avoir l'effet désiré et soulager les douleurs désagréables. Dans cette condition, le syndrome douloureux ne fait que s'intensifier et ne s'arrête pas pendant plusieurs jours. Dans ce cas, les experts insistent pour utiliser un patch sanguin (cela est fait par un anesthésiste).
Pour créer un patch, une petite quantité de sang est prélevée sur le patient d'une veine. Après cela, il est déplacé vers la zone où l'anesthésie sous-arachnoïdienne a été précédemment administrée. Cette thérapie a les effets suivants:
À la suite de cette procédure, le mal de tête qui est survenu à la suite de l'anesthésie cesse. En règle générale, tous les symptômes désagréables après l'application d'un patch épidural disparaissent en un jour..
De nombreux patients rapportent qu'après avoir utilisé le patch, leur état s'est considérablement amélioré et tous les symptômes de la maladie sont passés..
Il ne faut pas oublier que la réalisation de ce type de procédure dans certains cas est compliquée par de graves problèmes. Nous parlons du processus de propagation de l'infection dans le sang, ainsi que de l'apparition de problèmes de sensation et de mouvements dans les membres inférieurs. Dans de rares cas, la douleur se propage dans le dos. Le risque de complications de la prostate après un patch péridural est très faible, mais il existe.
Pour un certain nombre de raisons, des situations sont possibles, quoique assez rares, lorsque la douleur est si prolongée et si intense que les analgésiques classiques ci-dessus ne sont pas assez efficaces. Dans de tels cas, les experts médicaux considèrent qu'il est conseillé d'utiliser le soi-disant patch sanguin. Cette procédure, comme l'anesthésie rachidienne, est de la compétence de l'anesthésiste. Il est réalisé.
La technique de réalisation ressemble aux manipulations effectuées en relation avec l'anesthésie sous-arachnoïdienne. Seul le lieu de la solution anesthésique est pris par le sang prélevé dans une veine, qui est injecté au même endroit où l'anesthésie a été pratiquée. En entrant dans l'espace sous-arachnoïdien, le sang coagule et, ainsi, le trou dans les méninges à travers lequel le liquide céphalo-rachidien s'écoule, c'est-à-dire le liquide céphalo-rachidien, s'arrête.
Un résultat positif ne tarde pas à venir et les sensations désagréables, y compris les maux de tête, sont suspendues en toute sécurité dès le premier jour.
Dans des cas extrêmement rares, l'application d'un patch péridural, comme on l'appelle également, ne donne pas le résultat attendu et les sensations douloureuses reviennent. Dans une situation aussi difficile, en règle générale, il est décidé de répéter la procédure. Le patch secondaire donne un résultat positif à presque 100% et les manifestations douloureuses désagréables sont suspendues.
Malheureusement, il est possible que la procédure de pansement sanguin entraîne des complications. Cela peut être une infection, ainsi que l'apparition de saignements. Il peut y avoir des symptômes négatifs dans les membres inférieurs, en particulier une activité motrice altérée, des sensations. Très rare, mais quand même, il peut y avoir des douleurs dans le dos.
En règle générale, le risque de complications après l'application du patch est minime. Tout dépend de nombreux facteurs, y compris les caractéristiques individuelles de l'organisme, mais cela existe quand même.
L'injection se fait sous anesthésie neuraxiale, une seule fois (quelle est la principale différence par rapport à la technique épidurale, dans laquelle un cathéter est inséré pour administrer le médicament). Les contre-indications à l'utilisation de cette méthode sont les suivantes: réduction du taux de plaquettes dans le sang, mauvaise coagulation sanguine, troubles du rythme cardiaque, processus infectieux dans le domaine de l'administration du médicament.
Les examens des conséquences de la rachianesthésie pour la césarienne doivent être lus à l'avance.
La meilleure méthode pour éviter les douleurs à la tête consiste à utiliser une aiguille de ponction d'un diamètre ne dépassant pas 25G. De plus, il doit être taillé comme un "crayon".
De plus, afin d'éviter d'éventuelles complications après l'opération, les médecins conseillent de respecter les règles suivantes:
Si, après l'anesthésie, une douleur apparaît dans la tête, il est important d'en informer immédiatement le médecin traitant, qui aidera à prescrire un traitement efficace et à prévenir les complications..
Le traumatisme de la langue ou des dents n'est pas le résultat d'une anesthésie, mais son réglage
Ce ne sont en fait pas les conséquences de l'anesthésie elle-même, mais des dommages mécaniques lors de sa mise en place. Les dents sont endommagées, en moyenne, chez deux patients sur 100 000 (généralement carieux). Il est conseillé de traiter les caries et la stomatite avant l'anesthésie générale..
La langue et les lèvres sont légèrement endommagées chez un patient sur 20, vous devez être mentalement préparé à cela. Tous les défauts disparaissent sans laisser de trace dans la semaine suivant l'anesthésie.
Dans certains cas, au lieu du sang, on suppose qu'une solution saline est introduite dans la même zone sous-arachnoïdienne. Il est recommandé que la procédure soit effectuée le même jour que l'intervention dans la région vertébrale, qu'il s'agisse d'une ponction, d'une anesthésie péridurale ou d'autres procédures.
La manipulation peut prendre plus de 24 heures. Dans ce cas, la quantité de solution saline injectée est de un à un litre et demi.
Mais l'inconvénient est que la solution a une consistance plutôt liquide et est donc absorbée très rapidement. Pour cette raison, avec son support, la pression ne peut pas être régulée aussi efficacement et rapidement que lors de l'application d'un patch sanguin..
En plus du sang, une solution saline peut être injectée dans la région sous-arachnoïdienne. Un à un litre et demi de solution saline peut être injecté tout au long de la journée. Il est important de commencer le jour même où la péridurale (ou ponction vertébrale) a été prescrite. Les principaux avantages de cette méthode comprennent une efficacité, une sécurité et une stérilité élevées de la procédure, ce qui minimise l'infection..
Dans le même temps, cette méthode a ses propres inconvénients importants, notamment le fait que la solution saline a une consistance liquide et a la capacité d'absorber pendant une longue période. Pour cette raison, la pression avec son support est rétablie au même rythme que lorsque le patient est perfusé de sang..
Les maux de tête avec rachianesthésie sont considérés comme un processus assez courant. Pour éviter les complications, il convient d'utiliser l'une des méthodes pour éviter son apparition. De plus, il est possible de minimiser la douleur à la maison. Mais avant cela, vous devriez consulter votre médecin..
La confusion ou la stupeur est un effet secondaire fréquent chez les personnes âgées
Fréquent chez les patients âgés. Après l'anesthésie, le système nerveux éprouve des difficultés à nettoyer les cellules et à restaurer les fonctions cognitives: la mémoire se détériore temporairement et des comportements déviants peuvent survenir. Heureusement, tous ces problèmes sont temporaires et se nivellent progressivement (jusqu'à 2 semaines).
Les raisons de ce type de complications sont liées à la fois aux caractéristiques du métabolisme des personnes âgées et au traumatisme psychologique du fait de l'opération. La communication avec des inconnus dans un environnement inconnu (effrayant) crée également une charge accrue..
Avec une opération planifiée chez une personne âgée, la gravité de cette complication peut être réduite comme suit: